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    Este documento trata sobre la rehabilitación de amputados y las prótesis. Explica los tipos y niveles de amputación, las indicaciones para la amputación, los cuidados del muñón, y las etapas de la rehabilitación protésica incluyendo la fase preprotésica y la adaptación de la prótesis definitiva. También describe los diferentes tipos de prótesis, sus partes y componentes, y los retos de las prótesis de miembro superior.

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    Este documento trata sobre la rehabilitación de amputados y las prótesis. Explica los tipos y niveles de amputación, las indicaciones para la amputación, los cuidados del muñón, y las etapas de la rehabilitación protésica incluyendo la fase preprotésica y la adaptación de la prótesis definitiva. También describe los diferentes tipos de prótesis, sus partes y componentes, y los retos de las prótesis de miembro superior.

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    REHABILITACION EN AMPUTADOS

    PROTESIS

    HOSPITAL SERGIO E. BERNALES


    DEFINICION DE AMPUTACION

    • Es una perdida parcial o total de una extremidad de origen


    quirúrgico, traumático y ocasionadas por una enfermedad.

    • Cuando hay una deficiencia esquelética congénita también se


    utiliza este termino ( la mal llamada ’’amputación
    congénita’’).
    PIE DIABETICO
    AMPUTACIÓN
    INDICACIONES DE AMPUTACION

    • Perdida de irrigación sanguínea


    • Por traumatismos
    • Quemaduras Térmicas
    • Congelación
    • Quemaduras Eléctricas
    • Tumores Malignos
    • Infecciones
    • Malformaciones congénitas
    NIVELES DE AMPUTACION MI
    Desarticulado de
    cadera

    Tercio Superior

    Amputación
    Supracondilea Tercio Medio

    Tercio Inferior

    Desarticulado de
    rodilla

    Tercio Superior

    Amputación
    Tercio Medio
    Infracondilea

    Tercio Inferior
    Amputación de Syme
    Amputación de Chopart
    Amputación de Lisfranc
    Amputación de los dedos
    NIVELES DE AMPUTACION MS
    AMPUTACION A NIVEL DEL PIE
    COMPLICACIONES
    • Hematomas
    • Infecciones
    • Edema
    • Miembro Fantasma
    • Contracturas en flexión del muñón
    • Neurinoma
    • Muñón corto
    PREPARACION PREAMPUTACION

    • Algunas veces va a ser posible esto, cuando por ejemplo


    se va hacer en forma electiva:
    • Al paciente se le prepara haciendo equilibrio en un solo
    pie y con paralelas.
    • Se le enseña el gimnasio donde hay otros amputados en
    rehabilitación.
    • Preparación Psicológica.
    CUIDADOS DE MUÑON

    • Adecuado vendaje
    • Elevación del muñón
    • Movilización del paciente
    • Retiro de puntos a las 2 semanas
    • Posturas del muñón
    CARACTERES DE UN BUEN MUÑON

    • Es capaz de tolerar la adaptación y el empleo de una


    prótesis que ofrezca las mejores condiciones mecánicas y
    funcionales.

    • Esto implica lo siguiente:


    BUEN MUÑON

    • Buena Palanca
    • Buen Colchón Muscular
    • No doloroso
    • Una cicatriz adecuada
    • Capaz de soportar roces y presiones
    • Fuerte y dinámico
    • Funciona como un buen órgano
    RUTINA DE MUÑON
     Disminuir el edema

     Conservar y / o mejorar rangos articulares de


    articulación adyacente.

     Mejorar la fuerza muscular

     Pautas del vendaje y cuidados del muñón

     Posturas y tratamiento de contracturas


    VENDAJE DE MUÑON
    FASE PREPROTESICA
     Lo hacen con una prótesis provisional
     En esta fase se hacen los ajustes necesarios al
    encaje y a la longitud de la prótesis.
     La suspensión pelviana estabiliza bien la
    prótesis del paciente
     Fija las bases de la marcha: equilibrio en
    posición erecta, elevación de la cadera,
    transferencia del peso de una extremidad a
    otra.
     Subir escaleras, rampas, recoger objetos,
    caídas.
    PROTESIS TEMPORAL
    PROTESIS TEMPORAL
    PROTESIS DEFINICION

    Del latín Prothesis y significa sustituir un miembro


    o parte de el, ocultar una deformidad o suplir una
    función orgánica por aparatos o elementos
    artificiales.

    Su finalidad es proporcionar al individuo un


    aparato que intenta reproducir la morfología y la
    función en las mejores condiciones estéticas.
    HISTORIA PROTESIS
     En 1971 se halla un esqueleto de una mujer ( 2300 AC) con
    un pie artificial, era un pie de cabra adaptado al muñón por
    encaje de contacto de la propia piel desecada del animal.
     Herodoto (484 AC) relato la gesta de Mardonius, que al esta
    prisionero, encadenado de un pie, se corto este, y luego
    cuando se le volvió a capturar en la batalla, tenía un pie de
    madera.
    HISTORIA PROTESIS
    HISTORIA
     En la etapa medioeval, se utilizaba hierro en la
    fabricación de prótesis, lo hacían los armeros. Son las
    primera prótesis exoesqueleticas que se conocen, daban
    movimiento al tobillo y al pie.

     Ambrosio Paré en el siglo XVI construye la primera


    prótesis endoesquelètica, con bloqueo de la articulación
    de rodilla.

     Después de las 2 guerras mundiales es cuando se


    amplían las investigaciones y se van mejorando las
    prótesis para podes incorporar en la sociedad a los
    lesionados de guerra.
    HISTORIA PROTESIS
    CLASIFICACION

     Endoprotesis: sustituye elementos óseos o


    articulaciones. Son materiales inertes al organismo.
    Acero inoxidable, el acrílico.
    Ejemplo prótesis cadera, rodilla, hombro.
    También están: válvulas cardiacas, marcapasos, los
    vasos de dacron.
     Exoprotesis: sustituyen parcial o total a un órgano
    o miembro amputado. Intentan reproducir la
    morfología o función en las mejores condiciones
    estéticas. Plástico, madera, metal.
     MS: prehension MI: marcha y soporte.
    TIPOS DE PROTESIS
    ENDOPROTESIS
    ENDOPROTESIS
    EXOPROTESIS

     Exoesqueleticas: cuando se pueden ver


    todos los elementos de su mecanismo, es
    decir quedan a la vista.

     Endoesquelètica: son de tamaño reducido


    (acero o titanio) y se acoplan a los
    diferentes elementos modulares en el
    interior de una funda estética que le da la
    forma y dimensiones de la extremidad
    inferior contralateral.
    PROTESIS MODULAR
    PROTESIS EXOESQUELETICA
    PARTES

     Encaje: lugar donde va el muñón. Puede tener


    un sistema de succión.
     Sistema de sujeción: son bandas que sirven para
    asegurar el sistema de encaje
     Sistema de movimiento: Unidad de muslo,
    articulación de rodilla, unidad de pierna y pie
    Sach ( es el pie articulado ).
    PARTES DE UNA PROTESIS
    ENCAJE DE PROTESIS
    SISTEMA DE SUJECION
    PROTESIS DEFINITIVA
    PROTESIS DEFINITIVA
    PROTESIS DEFINITIVA
    PARALELAS Y RAMPAS
    ESCALERAS
    PROTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

    El reemplazo protésico del miembro superior es un reto:


    Restaurar la función y la parte cosmética de la mano se complica
    mientras mas alto es el nivel de amputación.
    TIPOS DE PROTESIS
    • Según nivel de amputación: desarticulado (hombro, codo , muñeca);
    prótesis arriba de codo y debajo de codo.
    • Según material constitutivo: mecánicas, electrónicas, hibridas,
    mioelectrica.
    • Según la función: pasivas y funcionales.
    TIPOS DE PROTESIS
    PROTESIS PASIVA
    La función básica es restablecer la cosmética, la imagen corporal
    del paciente, satisfacer las exigencias del confort, conformación,
    aspecto, peso.
    PROTESIS ACTIVA
    Prótesis de brazo activado por tracción :
    Utiliza un sistema de cables comandados por movimientos del
    muñón o cintura escapular ( ante pulsión del hombro o
    abducción escapular).
    PROTESIS ACTIVA
    Prótesis de Brazo Mioelectrico:
    Prótesis activa de fuerza ajena.
    Utiliza potenciales eléctricos (micro voltios) detectables en la piel
    cuando hay una contracción del muñón.
    PROTESIS ACTIVA
    Prótesis Hibrida.
    Combina el sistema de fuerza propia y de fuerza ajena
    (extracorpórea) mioelectrica.Mas usada en amputaciones
    transhumerales.
    Ejemplo: puede usar el codo de control mecánico y un
    dispositivo terminal (garfio o mano) de control mioelectrico o
    viceversa.
    PROTESIS DEFINITIVA
    AMPUTACIONES ANTEBRAZO
    COMPONENTES PROTESIS MS
    RECOMENDACIONES

    PREVENCION DE ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS

    PREVENCION DE ACCIDENTES LABORALES

    PREVENCION Y TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO


    GRACIAS

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