Pediatría Cto Resumido
Pediatría Cto Resumido
Pediatría Cto Resumido
Enfermedades respiratorias.
NEUMONIA
12. Tx para px que no ingresa y que no esta vacunado con h. Influenzae tipo b
Amoxicilina – clavulanico.
13. Tratamiento para px con derrame pleural
Cefotaxima iv 100 – 150mg x kg x dia.
INGRESO : AMPI
AMBULATORIO: AMOXICILINA
3. Rx de asmático : normal
(la única con variabilidad -20% es intermitente , las demás son +30% y de esas de
30% la única con PEF chingon es persistente leve)
Dosis bajas : 2 y 3
Dosis media : 4
Dosis alta : 5 y 6
ESCALON 2: LEUCOTRIENO
ESCALON 3 : CAMBIAR A DOSIS MEDIA O AÑADIR LEUCOTRIENO
ESCALON 4: EN VEZ DE DOSIS MEDIA ,DOSIS BAJA + LEUCOTRIENO
ESCALON 5: APARTE DE TODO LO Q TOMA AÑADIR LEUCOTRIENO + TEOFILINA O
OMALIZUMAB.
ESCALON 2: LEUCOTRIENO
ESCALON 3: MEDIA
ESCALON 4: BAJA + LEUCOTRIENO
ESCALON 5 Y 6: + ANTILEUCOTRIENO ,TEO , OMA.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 6
TRATAMIENTO DE EXACERBACIONES
NEUROLOGIA PEDIATRICA
DEFINITIVO:
tinción de gram
(cultivo)
ENCEFALITIS Afectación Vhs tipo 2 en LCR Herpes: Aciclovir o
neurológica neonatos. Leucos -1000 pleconaril
por virus Glucosa +50 Gammaglobulina
(normal)
Prot 50 -200
(leve)
Dx def: cultivo.
Encefalitis Patología Después de tirple Fiebre, ataxia, Corticoides e
postinfecciosa desmielinizant vírica o sarampión neuritis óptica inmunoglobulinas.
e o micoplasma Dx dif: EM
Análisis:
negativo
CRISIS Por virus -6 meses : Clínica Diazepam rectal.
FEBRILES herpes 6 y 7 epilepsia Antipiréticos
(exantema) , +5 años : epilepsia Medidas físicas
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 7
REUMATOLOGIA PEDIATRICA
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 8
MEGA RESUMEN
MONOARTRITIS
dato extracultural : ESTAS 3 SON LAS UNICAS QUE TIENEN MAS DE 10 000 CELULAS. Y
MENOS DE 30 000. ( Esa es para bacteriana)
TRATAMIENTO PARA:
1. – 4 articulaciones
2. + 5 articulaciones
3. artritis sistemica sin artritis activa
4. artritis sistemica con artritis activa
4 ARTICULACIONES : TRIAMCINOLONA
5 ARTICULACIONES : ANTI TNF
ARTRITIS SIST. CON ARTRITIS ACTIVA : METROTEXATO
ARTRITIS SIST. SIN ARTRITIS ACTIVA: NOOOOOO SE USA METROTEXATO
4 ARTICULACIONES : AINE
5 ARTICULACIONES: MTX + AINE CON O SIN TRIAMCINOLONA
A.S SIN A.REACTIVA : AINE
A.S CON A. REACTIVA: AINE CON O SIN TRIAMCINOLONA
FIEBRE PROLONGADA
GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS
NOTA: PARA DAR DIAGNOSTICO DE ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL TIENE QUE TENER
MENOS DE 16 AÑOS Y PERSISTIR DURANTE + DE 6 SEMANAS.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 11
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 12
1 año Triplica Total: +25cm. Pc = PT Primeros pasos LECHE DE VACA SRP (1)
peso (75cm) y pri
1ª 3 meses Retraso de Mera palabra NEUMOCOCO (3)
erupción real. 1ª – 1ª 6m.
dental
1ª 6 meses Rx muñeca No camina? PENTAVALENTE (4)
izq (>1año) Daño neuro
1ª 8 meses Dos palabras
(18- 22m)
RESUMEN DE VACUNAS
UNA DOSIS
1. BCG : nacimiento
2. DPT : 4 años
3. VPH: 11 años
DOS DOSIS
1. Anti influeza : 6,7 meses
2. Srp 1 año , 6 años
TRES DOSIS
1. Hepatitis : nacimiento, 2, 6
2. Rotavirus: 2,4,6
3. Neumococo: 2,4, año
CUATRO DOSIS
1. Pentavalente : 2,4,6, año y medio.
Nota: la mas fácil es rotavirus por que es secuencial : DOS, CUATRO, SEIS, LA
PENTAVALENTE ES IGUAL PERO SE LE SUMA “ AÑO Y MEDIO”
MALNUTRICION
PATOLOGIA DIGESTIVA
REFLUJO G.E Fisio: <2 años – sin Neumonía de repet Transito digestivo Espesamiento de Decúbito prono es
perdida de Problemas resp Clínica formula + la elección pero
crecimiento ponderal Esofagiis Phmetria elección omepra o rani. aquí no por riesgo
Anemia ferro de muerte súbita
Hematemesis,soh Endoscopia: <12 meses
Sx sandifer disfagia, Odino, posición dec. Lat
hematem, izq.o supino
anemia*
omepra
Gamagrafia: 2mg/kg/dia
vaciamiento c/24hrs
gástrico rani : 5-10mgkg
c/12
qx:
funduplicatura
ESTENOSIS HIPERTROFICA Primogénitos Vomito tras tomar Usg : Correcion Asociado a eritro
DEL PILORO blancos* No bilis* grosor musc hidroelectrolítica por tosferina en
Rh B-O Hambre e irritabi* +3mm 1ros 15 dias. Y
Signo de la cuerda Antes de 3r mes canal pilóric Piloromiotomia macrolidos en
Paraguas abierto (20 dias)* +15mm de ramsted embarazo.
NO BILIS alc. Metab. Hipocl* abierta o por
DISTENCION ESCASO hipopotasemia* limite’ repeat n laparoscopia
GAS DISTAL. hiperaldostero 24hr
rx: distención
Labs normales
HEPATITIS CRONICA Gammaglobulina Hep aguda prol* transaminasas Prednisona 2 Puede haber
AUTOINMUNE HLA DR3 DR4 * Hepatomeg* hipergammaglobulinemia semanas pred retraso en
Transamin* IGG = ACTIVIDAD + azatioprina ve menarca o
ANA , SMA, LKM1* Ictericia* bajando predni. amenorrea
Colluria* Detección anticuerpos e
Fibrosis no en leve* Artritis* histológicos Funcion vuelve a Puede haber
ROSETAS Malestar* normalidad: colestasis.
(regeneración hep)* Dolor* Histología : necesaria azatioprina de
Nauseas* base y predni Puede asociarse a
aveces. síndrome
poligglandular
P: 2MGKGDIA autoinmune tipo 1
A: 2MGKGDIA
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ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
Ausencia completa:
displasia LANGER
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PUBERTAD CENTRAL Hamartoma tuber Pubertad precoz TAC O RM Talla baja : análogos En niñas: idiopático
DEPENDIENTE DE cinerum. TEST LHRH POSITIVO de gnrh En niños: tumor
GNRH Edad osea : adelanto Desarrollo sexual (hamartoma)
LH CON GNRH en orden
TANNER
NIÑOS NIÑAS
l. sin vello y escroto rojo l. sin vello
ll. vello y pene bebe ll. vello lacio xD y botón
lll. Vello rizado lll. Vello rizado elevación de pecho.
lV. Escroto oscuro lV. Vello adulto , sobreelevación
V. adulto V. adulto
PUBERTAD FISIOLOGICA
-2.5 a + 2.5 DS
NIÑOS desarrollo sexual 9 – 14 tanner lll o lV
Niñas desarrollo sexual 8- 13 tanner ll
Menarquia : tanner lV
Brote de crecimiento : tanner ll y lll antes de menarquia
Normal si después de 1 y medio de regla es anovultoria
>4ml de volumen testicular primer signo de desarrollo sexual en niños
estiron puberal en niños : tanner lll y lV
niñas : LH en sueño cambia en fértiles a LH en el dia
Asocia craneofaring
HIPOGONADISMO TESTO CON LH Y FSH Ausencia de Clínica Prader willi
HIPOGONADOTROPO desarrollo >18ª Serología Terapia sustitutiva Hipotiroidismo
Sx kallman con o sin Anorexia
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 20
anosmia. ejercicio
Insuf. Gonadal cong.
HIPERGONADISMO FSH Y LH Retraso de la Clínica Terapia sustitutiva Y asocia:
HIPOGONADOTROPO Esteroides pubertad Cariotipo *klinerfelter
Klinerfelter Serología 47xxy
castración, QT y RT
DIABETES MELLITUS
A B A J O
TIPO 2 :
a) Función de cel b : mody y mitocondrial
b) Acción de insulina: resistencia tipo a, leprechaun, rabson mendenhall, lipoatrofica
c) Páncreas exocrino: pancreatitis, qx páncreas, tumor, fibrosis quística,
hemocromatosis
d) Endocrino: acromeg, Cushing, glucagonoma, feocrm, hipertiroidismo, tumor de
aldosterano y somatostatina.
e) Químicos : pentamidina, glucocorticoides, tiazidas, ainterferon
f) Infecciones: rubeola congénita, cmv,
g) Genético : sx down , Turner, kliner, prader willi, wólfram, fiedreich, Huntington ,
distrofia miotonica.
DM 1
-15 AÑOS
Pico 4-6años 12 -14 años
HLA DR3 Y 4
DRB1,2,3,4 PROTEJEN
Gemelos monocigoticos
Introducción precoz a leche de vaca soja o gluten
Lactancia protege
Virus cockackie, rubeola, cmv, parotiditis
Insuficiencia de vitamina d
Inmunidad celular: infiltrado de linfocitos T citotóxicos
Inmunidad humoral : autoanticuerpos. 3 o 4 positivos.
TRATAMIENTO IDEAL
Inyecciones diarias
Infusión subcutánea de insulina
INSULINAS
Analgo Ultrarapidas
- Aspartica
- Glulisina
- Lispro
ANTES DE CADA COMIDA (actua en 10 min)
Rapida
Intermedia (prolongada)
- NPH
AYUNAS Y ANTES DE COMER (Actua en 2 horas)
GLARGINA (análogo de prolongado) usamos esta por que dura 20 a 24 horas POR
LA NOCHE con nph.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 23
si medimos la PREPRANDIAL es para ver como esta funcionando la basal que dura todo
el dia. (osea la nph con el análogo en la noche) por que la que usamos posprandial ya no
estará haciendo efecto por que solo dura 3 horas.
Si medimos POSPRANDIAL es para ajustar BOLUS (osea lispro) si nos sale hipoglucemia
posprandial nos falta medicamento entonces podemos añadir DETEMIR
DIABETES MELLITUS 2
TRATAMIENTO
1.- habitos de vida saludable 45 a 65% hidratos de carbono 30% grasas 10%saturadas y
15% proteínas, ejercicio
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 24
Inicia con insulina en cetosis o >100mgdl de glucemia o hb1ac >8% 106 UI. (yo) y
añadir metformina con la glucemia estable para bajar insulina.
Objetivos de dislipidemia
a) LDL <100mgdl
b) HDL >35 mgdl
c) TRIG <150 mgdl
PEDIR:
- Perfil lipídico
- Microalbuminuria
- Fondo de ojo
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 25
NEFROUROLOGIA PEDIATRICA
CRIPTORQUIDIA Escroto hipoplasico no descienden los Exploracion física: 1.HCG Y LH Causa de seminoma
testículos a los 2 Cuclillas y decúbito (elección hcg) 6 a 12 e infertilidad
Unilateral 🔁🔁 años ni pospuber meses
Hcg puede causar
2.Orquidopexia: pubarquia leve e
poner en su lugar y hiperpigmentacion.
fijar
No esta mal poner la
Orquiectomia: cirugía como
pospuberal o balls primera elección.
atróficas y disgenico
♂
REFLEJO Causa mas frecuente INFECCIONES CUMS (no en infecc) l y ll : no dar tx l: uréter distal
VESICOURETERAL de HTA en infancia Usg ll: pelvis
Gammagraf renal lV y V : antibiótico lll: dilatación
con tec99 DMSA (tmp-sfx , amoxi- lV: dilatación grave
(PNA y cicatrices) clavu) y qx V: bye morfologia
Cirugia : en sec y
primaria complicada
>1 año= ♀
<1 año= ♂ Proteus mirabilis: Asintomático tira reactiva Pipi solos: tmp-sfx Preuba positiva en
INFECCION DE fimosis Hematuria tinción gram >1 O nitrofurant 5d v.o bolsa se tiene que
TRACTO URINARIO Poliuria,disuria confirmar con
e..coli : mas freq Ictericia (neonat) urocultivo (gold) Lactantes: amoxi-ac puncion.
Pielo -bolsa >100mil o CEF2o3G 10d v.o
-sonda >10mil Siempre que haya
-puncion >1mil Pielo: CREATININA se usa
Neo Cr normal: CEFOTAXIMA no
pielo aguda? -ampi y genta iv aminoglucosidos.
Gammagrafía*
leuco + neutrofilia* +3meses:
Pcr ,proca* -cefixima v.o o
-genta iv 7 dias
USG DE CONTROL
EVERYBODYYYY
EPIDIDIMITIS Sindrome miccional Dolor progresivo* Urocultivo Antibiótico empírico Se da por Flujo
asociado. Fiebre* Eco doppler aines retrogrado.
Síndrome (aumento de vasc)
Signo phen calma el miccional* Puede haber orian
dolor esteril
e.coli,chlamy, gono
♂
GNA- 2-14 AÑOS Infeccion faríngea Bh – anemia mod Eventual diurético Si sale c3 normal no
POSTINFECCIOSA Estrep ßhem A Oliguria C3 complemento Hipotensores excluye la
PYOGENES Deposito IGG y C3 Coluria Diálisis postinfecciosa
(sx nefrítico) C3 complemento Edema
Humps Hematuria Queda
Prolif endocap.difusa Cilindros microhematuria
hemáticos yproteinuria tiempo
BIOPSIA Proteinuira <500 prolongado
Urea y cr
Hta
♂
NEFROPATIA IGA 5 – 12 años Renales Iga >3g proteinuria tfg N Si hay clínica en
(berger) deposito IGA1 Hematuria Complemento N - Predni/1mgkg/6m otros órganos es
Scholein henoch
Proliferación de cel. IFD EN BIOPSIA : amigdalectomia
Mesangiales. Sinequia Biopsia en mal
Semiluna ieca por hta. pronostico.
Complemento N fibrosis
ONCOLOGIA PEDIATRICA
Bajo grado
ASTROCITOMA Juvenil : rosenthal en Personalidad RM Bajo grado: qx 2 Juvenil: gr l mas freq
rm. (cerebelo) Cefalea <4años TAC tiempos. Fibrilar: gr ll
Vomito Estereotaxia RT en qx
Peso QT adyuvante de RT Maligno
HIC (Fontanela) LCR en: Anaplasico gr lll
Edema de papila -meduloblast Alto grado Gliobalastoma grlV
Sistema motor mal -ependimoma -qx radical
-tumor germinal -p53
-RT y QT
♂ 5 a 7 años Aparte de esos En cerebelo,vermis
MEDULOBLASTOMA Masa solida RM Qx <4años
homogenea HIC TAC RT craneoespinal
Diseminación lepto Esterotaxia expresión myc
LCR (aquí si se hace) QT: exrepsion TRC
<4 años
tumor post>1.5cm Farmacos:
nitrosureas, vincris,
o en bajo riesgo ciclofos, metrotx,
para disminuir RT etoposido, platino.
♂ 2 años. Bajo riesgo:
NEUROBLASTOMA Extracraneal Depende de donde 1ra: usg E. l , ll, lvs: Asocia : sx
Glandula suprarrenal este. tac:delimita metasta alcohólico fetal
Reloj de arena -sx horner, hutchin, *catecola 24hrs Riesgo ½: +QT Hirschprung
pepper, Smith, *ferritina ( + opcional)
Hematoma palpebral kinsbourne. El : origen
Diarrea secretora -sx vena cava *gammagria MIBG riesgo alto: Ell: sin ganglios
Hepatomegalia -epistaxis (nariz) *PET TEC >1año E.lV: Elll: >línea media
Opso/mioclonus -en mibg (-) qt inducción + qt + ElV: metástasis
-opso clonus sin transplante hemato ElVs: <1año o
CROMOSOMA 1 tumor + acido 13 retinoico metast a hígado,piel
-persistencia en x 1 año. o m.o
estadio lll
Recaida en : <1año (lvs)
biopsia bilateral de -l, ll , lvs : 2da TRKA
m.o oncogen myc. Estroma fibrilar
-metástasis: QT o lll y lV
-riesgo ½:QT + si presente n-myc
hay recidiva local.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 28