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    Guia de Manejo Instrumentacion Marcapasos Cardio

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    Este documento provee una guía para la colocación de un marcapasos, un dispositivo que regula los latidos cardíacos irregulares. El procedimiento implica la implantación quirúrgica del marcapasos debajo de la piel, con electrodos que se insertan en el corazón a través de las venas. La guía detalla los pasos de preparación, apertura, colocación de electrodos y generador, cierre e instrumentación requerida.

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    Guia de Manejo Instrumentacion Marcapasos Cardio

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    Este documento provee una guía para la colocación de un marcapasos, un dispositivo que regula los latidos cardíacos irregulares. El procedimiento implica la implantación quirúrgica del marcapasos debajo de la piel, con electrodos que se insertan en el corazón a través de las venas. La guía detalla los pasos de preparación, apertura, colocación de electrodos y generador, cierre e instrumentación requerida.

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    GUIA DE MANEJO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA PARA COLOCACION DE MARCAPASOS

    DEFINICIÒN:
    Este procedimiento consiste en realizar una implantación de un dispositivo llamado marcapasos
    debajo de la piel. Este dispositivo se compone de un generador y unas pilas que actúan como
    fuente de energía para crear un pulso. El dispositivo percibe los latidos anormales del corazón una
    vez capta los latidos irregulares éste envía señales al corazón para darle nuevamente estabilidad.

    1. Tiempo de preparación
     Lectura de historia clínica
     Entrevista al paciente.
     Alistamiento de equipos e instrumental necesario.
     Se procede a hacer la preparación de la infiltración con aguja de 20 cc y una aguja
    hipodérmica, la anestesia es local por lo tanto se usará lidocaína al 2% con o sin epinefrina.
    2. Tiempo de apertura

    Punción de la vena.

     Se pasa al cirujano aguja de 10cc para hacer la infiltración del sitio operatorio
     Luego se procede a hacer una punción de la vena subclavia, se entrega el catéter,
    el cual debe ir directo a la vena cava superior.
     Se recibe la aguja previamente usada para puncionar la vena.
     si el dispositivo es bicameral se puncionará una segunda vez.

    Implantación de los electrodos.

     Se procede a pasar la guía por la vena subclavia y por medio del angiografo
    miraremos la ubicación.
     luego pasamos al obturador por medio de la guía y se procede a pasar el electrodo.
     se retira el obturador.
     por medio de angiografía ubicamos el electrodo que irá en la aurícula derecha se
    posiciona por medio de andage que poseen estos electrodos.
     Se retira la guía.
     si el marcapasos es bicameral se introduce otro electrodo el cual se aclara en el
    ventrículo derecho.
     después de hacer la fijación de los dos electrodos dentro de las dos cámaras del
    corazón fijamos con puntos de seda al músculo los cables de los electrodos.

    Bolsillo para la disposición del generador.

     Se hace incisión subclavicular.


     Nuevamente filtramos los bordes de la incisión.
     le hacemos disección del TCS con electrobisturí y pinza disección con garra.
     Creamos un bolsillo donde se alojará el generador
     hacemos separación de tejido con separadores de Farabeuf.
     Se procede a conectar los cables del electrodo al generador.

    3. Tiempo de cierre
     Recuento de gasas, compresas, agujas y materiales utilizados.
     Cierre de incisión con sutura poliglactin 910 2/0 con aguja ½ de circulo con aguja
    redonda montada previamente en el portaagujas, y disección con garra para el
    afrontamiento de la piel, y corte de la sutura con tijera de mayo.
     Frontamiento de la piel con sutura polipropileno 3/0 aguja cortante
     Limpieza de la herida con una compresa húmeda y en seguida con una seca,
    colocación de apósito o gasa sobre la herida.

    4. Finalizaciòn
     Recolecciòn de dispositivos y elementos cortopunzantes.
     Nota de instrumentación.
     Hoja de gastos.

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