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    Anexo 3 Jose Guillermo Chavez

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    Jakelin Romero
    Este documento resume la solicitud de autorización para la internación de 5 días del paciente José Guillermo Chávez en el Hospital Pedro León Alvarez Diaz de la Mesa. El paciente fue sometido a una herniorrafia inguinal bilateral el 28 de octubre y su evolución clínica ha sido favorable, por lo que se autoriza su alta médica.

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    Descripción original:

    Título original

    ANEXO 3 JOSE GUILLERMO CHAVEZ

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    ANEXO TÉCNICO No.

    No. Solicitud 2011217362 Fecha 21/nov/2020 Hora 11:08 a.m.

    INFORMACION DEL PRESTADOR (solicitante):


    Nombre: E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ DE LA MESA Nit: 890680027
    Codigo: 253860004301 Direccion: CALLE 8 No. 25-34
    Departamento CUNDINAMARCA Codigo 25
    Municipio A - HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ DE LA MESA Codigo 035

    ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (Pagador): CONVIDA E.P.S. Codigo EPS022


    DATOS DEL PACIENTE
    CHAVEZ
    Primer Apellido Segundo Apellido
    JOSE GUILLERMO
    Primer Nombre Segundo Nombre
    Tipo de Documento: Cédula_Ciudadanía Numero de Documento de Identificacion 3072377
    Fecha de Nacimiento: 20/02/1950 12:00:00 a.m. Telefono True
    Dirección: JOSE ANTONIO OLAYA
    Departamento: CUNDINAMARCA Codigo 25
    Municipio: LA MESA Codigo 386
    Cobertura en Salud: Subsidiado
    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN Y SERVICIOS SOLICITADOS
    Origen de la Atención: Enfermedad_General_Adulto Tipo de Servicio Solicitado: PosteriorInicialUrgencia
    Prioridad de la Atención: Prioritaria
    Ubicacion del Paciente al momento de la Solicitud de Autorización: Hospitalizacion
    Servicio: ESTANCIA GENERAL MEDICINA INTERNA MUJERES Cama:
    Manejo Integral Segun Guia de: CIRUGIA GENERAL
    Codigo Cups Cantidad Descripcion
    10M004 5 INTERNACION COMPLEJIDAD MEDIANA HABITACION CUATRO O MAS CAMAS
    Justificación Clinica: SS// ESTANCIA DE LOS DIAS 16-17-18-19 Y 20 DE NOVIEMBRE CON EGRESO EL 21/11/2020 DE JOSE GUILLERMO
    CHAVEZ PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE ISO POP INSTITUCIONAL DE HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL DEL
    28/10/2020, PACIENTECON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE DADA POR DISMINUCION DE SIGNOS LOCALES DE
    INFECCION, PORMLO QUE HOY ENRONDA MEDICA SE DECIE DAR EGRESO MEDICO , COFOMRULA MEDICA , CITA POR
    CIRUGIA GENERAL EN 8 DIAS , ADEMAS DESIGNOS DE ALARAM YRECOMENDACIONES SE LE EXPICA A PACIENTE Y
    FAMILIAR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
    Impresión Diagnostica:
    Diagnostico Principal L029 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE SITIO NO ESPECIFICADO
    Diagnostico relacionado1
    Diagnostico Relacionado2
    INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA
    Medico que lo Solicita: BRAINERD LENIN CAICEDO MONCADA
    Registro Medico: 1032444658 Telefono Celular:
    Telefono Fijo: 0915878570 Indicativo-Numero-Ext
    Cargo o Actividad: ADMISIONES

    Profesional BRAINERD LENIN CAICEDO


    MONCADA
    Registro Profesional 1032444658
    Especialidad Medico_General
    CIRUGIA GENERAL

    LICENCIADO A: [E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ DE LA MESA] NIT [890680027-4]

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