REVISIÓN SISTEMATICA

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON

AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Evaluation and intervention of the dichotic hearing in children with agenesia of
callosous body

Ríos F Niyireth1, Bracho L2, Fuentes L3

RESUMEN
INTRODUCCIÓN: el objetivo del estudio es dar a conocer las características clínicas de agenesia de
cuerpo calloso y examinar las evidencias científicas disponibles de los métodos de evaluación e
intervención fonoaudiológica de la audición dicótica en niños con agenesias de cuerpo calloso.
MÉTODOS: se realizó una revisión sistemática de tipo descriptiva, bajo la elaboración de la pregunta
PICO y un análisis PRISMA para la identificación, registro, inclusión y exclusión de artículos.
RESULTADOS: bajo los criterios de inclusión y exclusión fueron identificados 48 artículos que permiten
dar respuesta a las preguntas de investigación planteadas. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN: La investigación
demuestran que la evaluación e intervención de los niños con agenesia del cuerpo calloso es
indispensable, el actuar del fonoaudiólogo para la habilitación y rehabilitación de las dificultades
comunicativas. CONCLUSIONES: El rol fonoaudiológico es de suma importancia en el abordaje de las
enfermedades huérfanas, ya que sus características clínico/patológicas, afectas la evolución clínica de
diferentes funciones de la comunicación, como la audición y el lenguaje siendo estas competencias de
nuestro ejercicio profesional.

PALABRAS CLAVE: agenesia de cuerpo calloso, evaluación, intervención, niños, audición dicótica.

ABSTRACT
INTRODUCTION: the objective of the study is presenting the clinical characteristics of corpus callosum
agenesis and to examine the available scientific evidence of phonoaudiological evaluation and
intervention methods of dichotic hearing in children with corpus callosum agenesis. METHODS: a
descriptive systematic review was carried out, under the preparation of the PICO question and a
PRISMA analysis for the identification, registration, inclusion and exclusion of articles. RESULTS: under
the inclusion and exclusion criteria 48 articles were identified that allowed to answer the research
questions asked. ANALYSIS AND DISCUSSION: The research that evaluates the evaluation and
intervention of children with agenesis of the corpus callosum is essential, the action of the speech
therapist for the habilitation and rehabilitation of communication difficulties. CONCLUSIONS: The
phonoaudiological role is of utmost importance in addressing orphan diseases, since their clinical /
pathological characteristics affect the clinical evolution of different communication functions, such as
hearing and language, being these competencies of our professional practice.

KEY WORDS: agenesis of corpus callosum, evaluation, intervention, children, dichotic hearing.

1 . Fonoaudiologa,Esp.audiologia, doctoranda en Educación, Docente de la Universidad de Pamplona

2..
Fonoaudiologa en formación, VI semestre universidad de pamplona
3.
Fonoaudiologa en formación , VI semestre universidad de pamplona
N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades huérfanas son una problemática que ha tomado mucha importancia en el contexto mundial del
presente siglo, se han definido como crónicas, de difícil evaluación y tratamiento de sus síntomas y con baja
prevalencia en la población; muchas de estas enfermedades cursan con varios tipos de discapacidad; Según el
Ministerio de Salud y Protección Social retomando la Ley 1392 de 2010, “en Colombia una enfermedad huérfana es
aquella crónicamente debilitante, grave, que amenaza la vida y comprenden, las enfermedades raras, las ultra
huérfanas y olvidadas” (Ley 1392, 2010). Estas enfermedades son complejas y raras, carecen de claridad dentro
del sistema de seguridad social vigente, debido a su baja prevalencia, difícil diagnóstico y escaso tratamiento. (1)

Las evidencias científicas describen que la agenesia del cuerpo calloso es una de las malformaciones más
frecuentes en el cerebro, con una prevalencia estimada de 1 en 4 000 nacidos vivos. Se describe que está presente
en el 0,3 a 0,7 % de la población general; en individuos con trastornos del neurodesarrollo se ha descrito que la
agenesia del cuerpo calloso compromete al 3-5 % de los pacientes, con una prevalencia de 230 en 10 000, se
encuentra cuatro veces más en neonatos prematuros si se compara con aquellos con más de 37 semanas de
gestación, se ha reportado que el consumo de alcohol en la madre durante el embarazo ha sido reconocido como
un factor de riesgo. Pero aproximadamente 30-45 % de los individuos con agenesia del cuerpo calloso la causa es
identificable, el 10 % tiene anomalías cromosómicas. (2)

Es una condición heterogénea y los hallazgos clínicos Pueden ir desde un paciente asintomático hasta cuadros
severos, cuando el paciente presenta evidencias clínicas, se identifican patrones de dificultad en la escucha
dicótica, problemas del procesamiento auditivo o el procesamiento del lenguaje, déficits neuropsicológicos
relevantes como deterioro del razonamiento abstracto , la resolución de problemas, la comprensión de la
pragmática sintáctica y lingüística(3), también se puede presentar alteración en áreas motoras de coordinación,
tono muscular y ocasionar, en los neonatos y niños, dificultades para la alimentación, succión y masticación, así
como un control tardío de esfínteres que sucede alrededor de los seis a siete años de vida. Presenta un desarrollo
lento de los procesos de lectura y escritura durante la etapa escolar. (4) Estos niños suelen presentar una alta
tolerancia al dolor, lo que los hace más susceptibles a lesiones graves y pueden presentar problemas en la
dominancia de la lateralidad, para reconocer el habla rápida o distorsionada. También se ha descrito que algunos
pacientes presentan cognición social deficiente ocasionando problemas para integrar información de múltiples
fuentes (verbal y visual) y usar señales paralingüísticas para la emoción y comprender el habla no literal. (2)(5)

Las evidencias clínico patológico de la agenesia de cuerpo calloso generan grandes interrogantes sobre los criterios
de evaluación e intervención terapéutica,(6) ya que el ejercicio clínico del fonoaudiólogo dependerá en gran
medida de las características patológicas asociadas a las áreas específicas de actuación. A raíz del contexto y
recopilación científica surgen las siguientes preguntas de investigación: ¿Cuáles son los métodos de evaluación
dicótica auditiva que se realizan en niños con agenesia de cuerpo calloso? y ¿Cuáles son los métodos de
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Intervención dicótica auditiva que se realizan en niños con agenesia de cuerpo calloso? Realizando énfasis en la
audición dicótica, siendo uno de los procesos primarios, para el desarrollo de habilidades comunicativas y
adquisición del lenguaje oral. Teniendo como objetivo principal la recopilación de los métodos de evaluación e
intervención utilizados por el profesional de fonoaudiología en la agenesia de cuerpo calloso.

MÉTODOS
La presente investigación se basa en una metodología a nivel descriptivo, la cual, tiene como objetivo la
descripción de fenómenos, situaciones, contextos y sucesos; busca detallar cómo son y cómo se manifiestan. Este
tipo de estudios se orientan a especificar las propiedades, las características y los perfiles de personas, grupos,
comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis. De acuerdo con esto,
únicamente se concentran en la recolección de información de manera independiente o conjunta sobre los
conceptos o las variables a las que se refieren, no tiene como propósito indicar cómo se relacionan éstas. (7)

Para esta investigación se seleccionan unos descriptores o palabras claves teniendo en cuenta la modalidad PICO,
la cual es definida como un modelo de análisis de atención médica basada en la evidencia utilizando como
estrategia la formulación de preguntas y estrategias de búsqueda para caracterizar estudios, estableciendo cuatro
posibles componentes, como lo son el problema o paciente, la intervención, comparación y resultados. En este
estudio se desarrollará PIO, especificando las preguntas de investigación en las siguientes tablas ver tabla 1,2:

p I C O

Intervención Comparación Resultado

Paciente, Población o
Problema.

Niños con agenesia de Evaluación dicótica No aplica Métodos de

cuerpo calloso. auditiva. evaluación dicótica.
Pregunta de investigación:

¿Cuáles son los métodos de evaluación dicótica auditiva que se realizan en niños con agenesia de
cuerpo calloso?

Tabla 1. Pregunta de evaluación. Fuentes: los autores

N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
p I C O

Intervención Comparación Resultado

Paciente, Población o
Problema.

Niños con agenesia de Intervención dicótica No aplica Intervención de

cuerpo calloso. auditiva. evaluación dicótica.
Pregunta de investigación:

¿Cuáles son los métodos de intervención dicótica auditiva que se realizan en niños con agenesia
de cuerpo calloso?

Tabla 2. Pregunta de intervención. Fuente: los autores

Se realiza búsqueda de palabras claves contenidas en la pregunta de investigación utilizando sinónimos

identificados en diferentes buscadores de descriptores médicos como lo son el DeCS y MeSH especificados en la
tabla 3. En este tipo de proceso se busca generar y establecer evidencias a través de artículos competentes sobre
la evaluación e intervención dicótica en niños con agenesia de cuerpo calloso a través de una revisión literaria,
utilizando bases de datos primarias como lo son (Scopus, redalyc, Scienciedirect, Pubmed, scielo) y bases de datos
secundaria como google académico, teniendo una línea de tiempo de 5 a 10 años; excluyendo artículos que
tuvieran como muestra jóvenes, adultos o adultos mayores, que tuvieran un referente educativo o en otras áreas
de la salud que no fueran audiología y fonoaudiología.

DeCS MeSH
DESCRIPTORES DE EVALUACIÓN

Agenesia de cuerpo calloso x x

Evaluación x
Pruebas de audición dicótica x X
Audición x X
Niños X x

DESCRIPTORES DE INTERVENCIÓN DeCS MeSH

Rehabilitación X x
Agenesia de cuerpo calloso X X
Audición X x
Cuerpo calloso X X
Niños X x
Tabla 3. Descriptores de ciencia de la salud DeCS Y MeSH. Fuente: los autores
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
La selección e inclusión de artículos se desarrolló aplicando los criterios de elegibilidad propuestos en la
metodología PRISMA, la cual promueve un sistema de evaluación de diversos componentes para el diseño y la
ejecución de estudios con evidencias sólidas o empíricas relacionándolo con nuevos casos adoptando un proceso
metodológico basado en Cochrane(8) Dicha estrategia de investigación presenta cuatro fases de recolección de
información representada y definida en la figura 1.

Figura No 1. Diagrama de flujo de la información a través de las diferentes fases de una revisión sistemática.
Tomada de Listas guía de comprobación de revisiones sistemáticas y Metaanálisis: declaración PRISMA. URL:
http://archivos.evidenciasenpediatria.es/files/41-11457-RUTA/97Fundamentos.pdf. (8)

Esta metodología permite realizar una observación y análisis de preguntas e incógnitas que surgen con respecto a
nuevos temas, generando y constituyendo evidencias a través de artículos establecidos y evaluados, como un
proceso de desarrollo para identificar información literaria de interés para la práctica.
N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
RESULTADOS
Se inició con una visualización minuciosa en diferentes bases de datos, encontrándose una amplia variabilidad de
información, de acuerdo al planteamiento de las preguntas de investigación. Teniendo en cuenta las palabras
claves encontradas en los descriptores de salud DeCS y MeSH, se realizan diferentes cruces, teniendo en cuenta la
Agenesia de Cuerpo Calloso como variable dependiente, utilizando como variables independientes los factores
subyacentes relacionados con la evaluación, intervención, dicótica auditiva, entre otras especificadas en la tabla 3
Para la búsqueda en las bases de datos se aplica filtros por tipo de artículo y ventana de tiempo, especificando el
número de artículos encontrados, excluidos y analizados para esta investigación.

Se procede a la revisión literaria para dar respuesta a la pregunta de investigación ¿Cuáles son los métodos de
evaluación dicótica auditiva que se realizan en niños con agenesia de cuerpo calloso?, utilizando el diagrama de
flujo PRISMA ver gráfico 1, donde se evidencia la totalidad de artículos en los descriptores seleccionados,
encontrándose una cantidad de datos favorable, en la fase de identificación, a través de las bases de datos
seleccionadas, producidas por redalyc, seguida de Pubmed, Scienciedirect, Scopus y con un porcentaje menor de
artículos encontrados en scielo.

Gráfico 1. Diagrama de flujo prisma evaluación. Fuente: los autores

 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
En la fase de selección e inclusión los artículos que responde de forma concisa a la pregunta de investigación se
encuentran en la base de datos Scopus, además de la visualización de bases de datos primarias, se procedió a la
búsqueda de información en bases secundarias utilizando Google Académico. A raíz de esto se pudo identificar una
cantidad favorable de información literaria, que permite dar respuesta a la pregunta de investigación ver tabla 4.

REDALY
SCIENCE DIRECT PUBMED SCIELO
C
SCOPUS

n = 533 n = 858 n = 1002 n=1819 n = 80

Identificación Total, de artículos

n = 4292

Total, de artículos removiendo duplicados

n = 4254

Revisiones bases primarias

Artículos seleccionados posterior a lectura de títulos y resúmenes

SCOPUS SCIENCE DIRECT PUBMED REDALYC SCIELO

Screening n = 18 n = 10 n=19 n=4 n =9

Revisiones bases secundarias

Google Schoolar

n = 18

Elegibilidad Revisiones bases primarias

Artículos seleccionados posterior a lectura completa

SCIE
SCOPUS SCIENCE DIRECT PUBMED REDALYC
LO

n = 13 n=5 n=2 n=1 n=1

Tipos de artículos

1. Estudios de n=4
casos y
N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
controles

2. Revisiones
n=8
sistemáticas

3. Estudios de
n=6
caso

4. Metaanálisis n =3

Total, de
Incluidos artículos 5. Estudios
incluidos clínicos n=1
aleatorizados
n = 22

Tabla 4. Tabla de Flujo PRISMA, para evaluación fuentes: los autores

 

El proceso comprueba la existencia de 22 artículos que equivalen al 100% referente a la características clínico
patológicas de los niños con agenesia de cuerpo calloso y los métodos de evaluación dicótica utilizados en la
patología, donde el 36,3% equivale a información clínica de la agenesia del cuerpo calloso y a sus características
patológicas importantes para el diagnóstico, seguidos de un 27,3% de estudios de escucha dicótica en la
interacción hemisférica e interhemisférica en pacientes con agenesia de cuerpo calloso, y a la Importancia clínica
de la agenesia congénita del cuerpo calloso, donde un 18,2% equivale a estudios de análisis prenatal en el
diagnóstico de la agenesia de cuerpo calloso, como un alteración del sistema nervioso central poco conocida y lo
estudios de transferencia interhemisférica asimétrica temprana en la red auditiva de lactantes con agenesia del
cuerpo calloso, donde el 13,7% contiene información acerca del manejo de protocolos de evaluación por parte del
audiólogo y fonoaudiólogo en el área clínica. Evidenciándose así que la evaluación debe incluir historia clínica del
caso, estudio de la audición periférica, así como test conductuales y electrofisiológicos, donde se pueden emplear:
la anamnesis, la electroencefalografía de alta intensidad, otoemisiones acústicas, potenciales evocados auditivos
para estímulos del habla, potenciales de latencia media(PLM), potenciales evocado auditivos de tallo cerebral
(PEACTC), test de escucha dicótica que contienen: las prueba de dígitos dicótico, test de identificación de oraciones
dicóticas (IOD), tareas de rimas dicóticas(TRD), pruebas binaurales de lateralización y/o localización, pruebas de
habla en ruido ( figura- fondo auditivo), pruebas de baja redundancia monoaural (también llamadas pruebas de
cierre auditivo). Y el 4,5% a un estudio clínico de la utilización de la neurosonografía para la evaluación de las
malformaciones del cuerpo calloso en la era de la resonancia magnética fetal. (9)(10)(11)

Para dar respuesta a la pregunta de investigación ¿Cuáles son los métodos de Intervención dicótica auditiva que se
realizan en niños con agenesia de cuerpo calloso?, se realiza búsqueda de artículos, evidenciando que, en la fase
de identificación, se haya mayor información en Scienciedirect, seguido de Redalyc, Pubmed, Scopus, con una
menor cantidad de datos en Scielo. Sin embargo, en la fase de selección e inclusión, los artículos que se escogen
para el análisis investigativo y que son aplicables a nuestro estudio se encuentran en la base de datos Scopus ver
gráfico 2. Para complementar la búsqueda se hizo revisión de bases de datos secundarias utilizando la base de dato
Google Académico, logrando identificar un número favorable de documentos que permiten dar respuesta al
interrogante Ver tabla 5.
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

Gráfico 2. Diagrama de flujo prisma intervención. Fuente: los autores

SCIENCIEDIREC
PUBMED REDALYC SCIELO
T
SCOPUS

n = 680 n = 687 n = 1579 n=2698 n = 180

Identificaci
Total, de artículos
ón
n = 5824

Total, de artículos removiendo duplicados

n = 5792

Screening Revisiones bases primarias

Artículos seleccionados posterior a lectura de títulos y resúmenes

N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
SCIENCIEDIREC
SCOPUS PUBMED REDALYC SCIELO
T

n = 17 n = 12 n=10 n = 11 n =7

Revisiones bases secundarias

Google Schoolar

n=7

Revisiones bases primarias

Artículos seleccionados posterior a lectura completa

SCIENCIEDIREC
SCOPUS PUBMED REDALYC SCIELO
T

n=8 n=3 n=5 n=3 n=6

Elegibilidad
Tipos de artículos

1. Estudios de
n=7
casos y controles 

2. Revisiones
n = 12
sistemáticas 

3. Estudios de caso n=4

4. Metaanálisis n =2

Total, de
artículos
Incluidos incluidos Estudios clínicos
n=0
aleatorizados

n = 25

Tabla 5. Tabla de Flujo PRISMA, para intervención fuente: los autores

La recopilación de información comprueba la existencia de 25 artículos que equivalen al 100% referente a la

intervención logopedica en niños con agenesia de cuerpo calloso donde él; 48% equivalen a artículos de revisión
sistemática las cuales están relacionadas con temas correspondientes a las características y dificultades que
presentan los niños con agenesia de cuerpo calloso con respecto a la escucha dicótica, también sugiriendo la
implementación de diferentes estrategias que se encuentran a criterio del logopeda estas encaminadas a
aprovechar la plasticidad cerebral que se presenta a edades tempranas y teniendo en cuenta el objetivo de la
rehabilitación para el paciente mejorando su funcionamiento a nivel global, seguidos de un 28% para estudios de
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
caso y control en los cuales algunos analizan el efecto de la músico terapia basada en el juego en el patrón motor y
comunicativo, encaminado a observar la mejoría que presenta el paciente con agenesia de cuerpo calloso durante
un número de sesiones y lapso de tiempo comparando como se encontraba anteriormente aplicando pruebas
previas y posteriores a la aplicación de las actividades terapéuticas, un 16% hace referencia a artículos de estudio
de casos donde se relacionan estos con intervención de percusión terapéutica beneficiaria en niños con agenesia
de cuerpo calloso para fortalecer las habilidades comunicativas, comparando entrenamientos principales para los
trastornos de audición dicóticos diferencial de intensidad interaccional (DIID) y entrenamiento de desplazamiento
dicótico (DOT).(12) (13)Estos favorecen al fortalecimiento y rehabilitación de niños con agenesia de cuerpo calloso,
con un 8% de artículos de Metaanálisis en el cual se proporciona información acerca del desempeño de
entrenamientos auditivos en niños con agenesia de cuerpo calloso que fortalecen las habilidades y mejoran las
dificultades que se presenta a nivel auditivo y del lenguaje no se encontró artículos de estudios clínicos
aleatorizados posteriormente a esto se pudo objetivar la intervención dicótica en niños con agenesia de cuerpo
calloso donde se emplean diversas estrategias como musicoterapia, figura fondo auditivo, tareas de
entrenamiento auditivo, actividades de integración y separación binaural, e identificación del habla en ruido, que
proporcionan evidencia prometedora para permitir la denominación de intervenciones completas basadas en las
necesidades que presentan los niños con agenesia de cuerpo calloso.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
El cuerpo calloso (CCA) es un grupo de fibras interhemisférica ubicado en la parte media del cerebro. En humanos,
contiene aproximadamente 200 millones de axones. Aunque su presencia se conoce desde hace siglos, algunas de sus
funciones aún no se pueden entender bien. Es esencial para el aprendizaje, la discriminación, la experiencia sensorial,
la memoria y la sincronía del sueño. Se compone de cuatro partes: tribuna, genu, esplenio y cuerpo. (14)(15)(16)De
acuerdo con su origen cortical, los axones callosos del lóbulo frontal anterior se cruzan dentro del genu mientras que
las regiones pre central y postcentrales están conectadas a través de la región del tronco. (17)(18) Las cortezas temporal,
parietal y occipital están interconectadas a través de las áreas callosas media a posterior (istmo, esplenio). Dado que
las regiones de la corteza cerebral están especializadas para diferentes funciones, esta organización estructural
también establece una topografía funcional dentro del cuerpo calloso. Mientras que los centros auditivos del cerebro
están localizados en los lóbulos temporales ubicados en ambos lados, del cerebro. Estos dos centros se comunican
entre sí por transferencia interhemisférica a lo largo de una gruesa banda de fibras neuronales llamada cuerpo calloso
encargado de integrar y codificar la información procedente de cada uno de ellos y servir como vía de comunicación
interhemisférica con el fin de que ambos lados del cerebro trabajen de forma conjunta y complementaria. (19)(20)(21)(22)

La agenesia del cuerpo calloso es una de las malformaciones más frecuentes en el cerebro, con una prevalencia
estimada de 1 en 4.000 nacidos vivos. Es una condición heterogénea ya que los hallazgos clínicos pueden ir desde un
paciente asintomático hasta cuadros severos. Cuando el paciente presenta alguna evidencia clínica se han identificado
que la función de escuchar se ve afectada de manera adversa, pero la de oír, en lo que concierne al sistema sensorial,
a menudo se encuentra intacta.(2)(23)(24)

Las investigaciones demuestran que la evaluación de los niños con agenesia del cuerpo calloso es indispensable, el
actuar del fonoaudiólogo y del especialista en audiología, ya que pueden ayudar a identificar las dificultades del niño
por medio de una recopilación clínica de los aspectos neurológicos, audiológicos que permitan obtener los datos del
estudio completo de la audición periférica; como principal evaluación que todo profesional debe tener en cuenta
antes de realizar cualquier procedimiento es la anamnesis, proceso mediante el cual él se obtiene información por
parte del paciente a través de un diálogo en el que se obtiene información básica del trastorno, sus hábitos de vida y
la presencia de antecedentes del desarrollo, personales y familiares para poder establecer un diagnóstico del
problema a tratar. (25)(26)(27)(28)

La utilización de test electrofisiológicos y conductuales son necesarios en la identificación de las dificultades auditivas
y comunicativas. Dichas técnicas electrofisiológicas encontradas en la literatura se refieren principalmente a los
Potenciales Evocados de Tronco Cerebral (PEAT), así como los Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media
(PLM), con mayor prevalencia en las técnicas que permiten explorar el papel de las fibras callosas auditivas durante
N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
las primeras etapas de la adquisición del lenguaje usando la electroencefalografía de alta densidad donde se coloca la
red sobre las cabezas de los bebés en relación con los marcadores anatómicos, y se colocan auriculares sobre las
orejas para presentar los estímulos auditivos.(29) Registrando potenciales relacionados con eventos para estímulos del
habla (sílabas y ruido de balbuceo), presentados de forma binaural (misma sílaba en ambos oídos), monoaural (ruido
de balbuceo en un oído) y dicótica (sílaba en un oído y ruido de balbuceo en el otro oído). (10)(30)(31)

Es indispensable que un fonoaudiólogo calificado (usando una cabina insonorizada) realice pruebas separadas de
cada oído, pruebas biaurales y pruebas de tonos puros (audiometría). (32)(33)(34) Aunque estas pruebas no permiten dar
un diagnóstico formal, son valiosas para verificar las habilidades auditivas centrales (como el procesamiento temporal
biaural) y las capacidades cognitivas (rendimiento de la memoria). Es por esto que se debe evitar la interferencia de
ruidos ambientales, que puedan afectar de manera adversa la realización de un diagnóstico preciso .(24)(35)(36)

Sin embargo, en el uso de pruebas conductuales, se observan déficits en el oído izquierdo en test dicóticos y
problemas biaurales en test que requieren de una respuesta verbal. En base a estos resultados la gran mayoría de las
fibras auditivas que proyectan a la corteza auditiva primaria, llevan información que se originan en el oído
contralateral. Esta representación contralateral es más fuerte en la corteza que la ipsilateral, especialmente en
situaciones de escucha dicótica. Si una respuesta hablada es requerida, la información auditiva presentada al oído
izquierdo (en una situación de test dicótico) va al hemisferio derecho. El estímulo debe cruzar el cuerpo calloso para
alcanzar el hemisferio izquierdo y así una respuesta hablada puede ser emitida, en cambio los estímulos en el oído
derecho son proyectados al hemisferio izquierdo y por lo tanto no requieren participación del hemisferio opuesto
para una respuesta hablada.(37)(38)(39)

En el caso de patrones de frecuencia, parece que el hemisferio derecho debe reconocer el entorno acústico del
patrón y el hemisferio izquierdo debe convertir el patrón a respuesta verbal (Ej, alto-bajo-alto). Ambos hemisferios
deben interactuar apropiadamente para una correcta respuesta verbal. Esto significa que cualquier oído monoaural
testado puede mostrar un déficit, si la vía auditiva interhemisférica está dañada. Parece que la vía auditiva trascallosa
está localizada en la mitad posterior del cuerpo calloso .(21)(40)(41) Otro hallazgo interesante que aparece en los
pacientes con agenesia del cuerpo calloso es que no sólo están disminuidas las puntuaciones en el oído izquierdo
para test dicóticos, sino que las puntuaciones del oído derecho pueden estar considerablemente aumentadas. Esto ha
sido demostrado con tareas de rima dicótica (TRD). (42)(43)(44)Este test emplea un par de palabras muy relacionadas
rítmicamente (ten, pen), las cuales cuando se presentan dicóticamente aparecen fusionadas en una simple palabra.
Así en vez de oír dos palabras separadas el sujeto generalmente reportaba solo una con un poco más del 50 % de
todas las palabras reconocidas siendo estas presentadas por el oído derecho. Sin embargo, se reportan que las
puntuaciones en el oído izquierdo decrecieron mientras que en el derecho aumentaron . (45)(46)(47)

Sin embargo, cuando hay un ruido que compite dentro del ambiente (habla en ruido) o un lenguaje con significado
que llega a ambos oídos simultáneamente (escucha dicótica), se sabe que la función auditiva se ve enormemente
afectada. Porque ya que no existe una transferencia interhemisférica (es decir, la comunicación entre los dos lados
del cerebro) ni coordinación de las conversaciones simultáneas, surgiendo problemas en el procesamiento del
lenguaje compresivo y expresivo, dificultad para entender el lenguaje no literal . (29)(48)(49)(50)

Por lo tanto en la evaluación dicótica auditiva, se requiere de la participación del especialista en audiología como el
ente capacitado para la evaluación electrofisiológica que permite la detección temprana de alteraciones del
procesamiento auditivo central; siendo el fonoaudiólogo el profesional capacitado para la aplicación de pruebas
conductuales en el consultorio, que ayudan a identificar dificultades en el lenguaje compresivo y expresivo, en la
escucha dicótica, llegando a determinar habilidades y dificultades para los procesos de habilitación y rehabilitación en
la intervención fonoaudiológica

Un gran número de investigaciones coinciden en afirmar que las intervenciones en niños con agenesia de cuerpo
calloso deben realizarse en edades tempranas aprovechando la plasticidad cerebral y la gran veracidad de
procedimientos terapéuticos que favorecen las habilidades y mejorar las dificultades y deficiencias características
que presentan estos niños a nivel auditivo; relacionado este con la fundamentación del lenguaje. No existe un
tratamiento auditivo específico, este se encuentra basado en estrategias que se trabaja conjuntamente para
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
ajustar aquellas deficiencias y aprovechar las habilidades por medio de la estimulación temprana de los niños con
agenesia de cuerpo calloso.

A pesar de eso, está indicado un tratamiento de rehabilitación teniendo en cuenta la ausencia congénita del
cuerpo calloso; están íntegros los procesos de plasticidad neural que llevan a que en algunos casos se compense la
reducción de la transferencia de información ya que el cuerpo calloso se encuentra directamente relacionado con
la audición dicótica y el rendimiento auditivo en señales acústicas en competencia. (2)(44)(51)

La implementación de distintas estrategias que permitan la mejoría de la audición dicótica en niños con agenesia
de cuerpo calloso se encuentran basadas en los criterios de intervención del profesional tratante, estos enfocados
a un objetivo que favorezca y fortifique dicha habilidad, durante la investigación se encuentra un gran número
estrategias que sirven de guía para el profesional de fonoaudiología que necesite llevar a cabo una intervención
óptima en el paciente que presente agenesia de cuerpo calloso y dificultades en la escucha dicótica. La ejecución
de estrategias como la musicoterapia que favorecen y promueven la comunicación por medio de melodías que
permiten relacionar e implementar integralmente diferentes aspectos la discriminación del sonido y el
movimiento, la emoción, determinación de lenguaje en los diferentes ritmos, esto ayuda potencialmente al
desarrollo rápido de la audición y permita que el niño con agenesia de cuerpo calloso realice otras conexiones
neuronales para desarrollar la habilidad de discriminar distintos sonidos y estímulos auditivos de distintas fuentes.

Al enfocarse en el acceder a la información que se presenta en forma auditiva se evidencia que se implementan
estrategias para desarrollar competencias auditivas y afines, fragmentar la información importante para poder
entender el mensaje que se está transmitiendo, incluyendo la estimulación auditiva para producir cambios
funcionales dentro del sistema auditivo central. Dichas actividades de tratamiento pueden consistir en técnicas
diseñadas para aumentar la discriminación fonémica, la localización, lateralización y la prosodia del habla. Es
importante trabajar el desarrollo de las habilidades auditivas ya que cumple un papel significativo en la escucha
dicótica, para proporcionar ejercicios y adiestramiento para desarrollar la capacidad de los niños para identificar
sonidos y desarrollar destrezas de conversación y comprensión auditiva; por ejemplo, adiestramiento en
percepción fonológica y discriminación; adiestramiento en prosodia (incluyendo percepción de ritmo y acentos),
terapias para mejorar la localización y lateralización del sonido. (52(53)(54)(55))

Se hace necesario el tomar en cuenta el reconocimiento de ruidos y sonidos producidos por el cuerpo, animales,
ambientales e instrumentos musicales, memoria secuencial auditiva, estímulos sonoros secuenciados en
situaciones, historias sonoras y comprensión de historias sonoras, palabras iguales y diferentes, palabras con
oposiciones, pseudopalabras y oraciones secuenciales temporales sonoras. (56) (57)(16)(58)

Finalmente, se presta atención a las tendencias recientes en la investigación de audiología para desarrollar una
rehabilitación mediante herramientas para individuos con déficits dicóticos potencialmente relacionados con la
disfunción callosa, de manera conjunta implementando la intervención tanto del lenguaje, las habilidades
auditivas, la vía auditiva y la escucha dicótica y así favorecer los procesos complementarios que también se ven
afectados cuando se presenta este tipo de patología.(59)(60)

Por tanto, el fonoaudiólogo cumple un rol importante en los procesos de habilitación y rehabilitación de niños con
agenesia de cuerpo calloso instruyendo las terapia por medio de estrategias de intervención que logren optimizar
e instaurar aquellos procesos que presentan algunas dificultades, por tanto este participa en la implementación
de evaluaciones periódicas antes y después del tratamiento terapéutico para así observar cómo se encuentra la
maduración de la comunicación e interacción de hemisferio a hemisferio. Se hace partícipe de sugerir estrategias
propias que se implementan en el ámbito escolar y del hogar la cuales están relacionas con dar pautas de cómo
debe ser la comunicación de los familiares hacia el niño, los lugares en los cuales debe sentarse el niño en el aula
de clase y las ordenes de mando. Estas relacionadas directamente con hablarle al niño con órdenes claras y
concisas, crear ambiente de poco ruidoso cuando se quiera comunicar y recibir una respuesta del niño y tener un
puesto adelante en el salón de clase, son estas sugerencias que pauta el fonoaudiólogo como ayuda para los
procesos terapéuticos en los ámbito familiar y escolar.
N.Rios Forero, L. Bracho Velásquez, L. Fuentes Acosta
CONCLUSIONES
● Gran parte de la bibliografía hace referencia a la característica clínico patológica de la agenesia de cuerpo calloso,
encontrándose información escasa acerca del abordaje fonoaudiológico de enfermedades huérfanas, en este caso
la agenesia de cuerpo calloso que permitan realizar una evaluación efectiva que oriente a un buen proceso de
intervención temprana.

● En la agenesia de cuerpo calloso suelen presentarse diversas dificultades en la audición dicótica, acompañada por
problemas del procesamiento auditivo o el procesamiento del lenguaje, es por esto que en la evaluación es
indispensable, el actuar del fonoaudiólogo y del especialista en audiología, ya que pueden ayudar a identificar las
dificultades y recomendar estrategias para mejorar o compensar las áreas de déficit.

● El rol fonoaudiológico es de suma importancia en el abordaje de las enfermedades huérfanas, ya que sus
características clínico/patológicas, afectas la evolución clínica de diferentes funciones de la comunicación, como la
audición y el lenguaje siendo estas competencias de nuestro ejercicio profesional.

● La intervención de los niños con agenesia de cuerpo calloso, que presentan dificultades en la escucha dicótica
debe ir encaminada totalmente al funcionamiento global ya que se pretende que allá una nueva generación de
conexiones neuronales que permitan de forma adecuada la transferencia entre los dos hemisferios

● La falta de información de los procesos de intervención de la escucha dicótica en niños con agenesia de cuerpo
calloso conlleva que el profesional de fonoaudiología realice nuevas indagaciones respondiendo a las incógnitas
que se presentan con respecto a los métodos de intervención que se deben utilizar en estos niños.

● En la evidencia científica se sugiere que la intervención de los niños con agenesia de cuerpo calloso se debe
generar en edades tempranas para aprovechar la plasticidad cerebral como un proceso de estimulación y
aprendizaje.

● El fonoaudiólogo cumple un papel importante en la implementación de estrategias de intervención en niños con

agenesia de cuerpo calloso que ayuden a la habilitación y rehabilitación de los procesos que participan en la
comunicación
 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA AUDICIÓN DICÓTICA EN NIÑOS CON AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

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Laura Sofía Fuentes Acosta
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