Intercambio de experiencias, historias y buenas prácticas en

Atención Primaria de Salud para enfrentar la pandemia de la

COVID-19 – Perú

I. Información General
Título de la experiencia: “Cuidado Integral de la salud por Telemedicina para
adolescentes”.

Nombre de la organización/institución que postula: Área de atención

diferenciada del adolescente (AADA- Ex Centro de Desarrollo Juvenil) del Hospital
Cayetano Heredia.

Nombre y cargo de la máxima autoridad de la organización/institución:

Aida Cecilia Rosa Palacios Ramírez.
Directora General.

Nombre del área/unidad operativa implicada en la experiencia de buenas

prácticas: Área de atención diferenciada del adolescente (AADA- Ex Centro de
Desarrollo Juvenil) del Hospital Cayetano Heredia.

Nombre de la categoría a la que postula: Atención Primaria de salud

Departamento, provincia, distrito en el que se desarrolla la

experiencia: Lima, Lima, San Martín.

Líder del Equipo:

Nombres y apellidos: Olga Patricia Polo Ubillús
Cargo: Médico familiar y comunitario.
Contacto principal: Olga Patricia Polo Ubillús
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono móvil: +51 996 689 600

Personas del Equipo:

Personas estuvieron directamente vinculadas a la gestión de la experiencia y
encargadas de la práctica en la actualidad:

 Cristina Altamirano Carrasco-Licenciada en Educación-Consejera-

Responsable del AADA-HCH.
[email protected]
985 716 300
 Marco Antonio Guevara Vílchez- Técnico Administrativo-Consejero
[email protected]
995445834
 Olga Patricia Polo Ubillús- Médico de Familia y Comunidad.

Persona(s) que diseñó la práctica: Olga Patricia Polo Ubillús con el apoyo de médicos
residentes de la especialidad de medicina familiar y comunitaria.

Aliados Estratégicos que participan:

1
  Petronila Marieta Lescano Briceño, IE. José María Arguedas.
 Roxana quezada milla, IE. Micaela Bastidas.
 Marisa mena castillo, IE. CEBE Tahuantinsuyo.
 Concepción Rivera Ñañez, IE. CLORINDA MATO DE TURNER.

Voluntariado Víctor Humareda:

 Juan Carlos curi Quinto
 Elder Jaime Castrejón Ríos,
 Diego Su Verano
 Luis Córdova Briseño
 Ricardo Bernardo Vega

Equipo que actualmente ejecuta el plan:

1. Breña Chávez, Judith Patricia

Médica Residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria USMP
Médica Cirujana
[email protected]
947739359

2. Castillo Romani, Susana Paola Cecilia

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica Cirujana
[email protected]
930222870

3. Carrillo Sarmiento, Vanessa Janette

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria USMP
Médica cirujana
[email protected]
936165067

4. Chilet Tijero, Mariuxia del Pilar

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica Cirujana
[email protected]

5. Laurente Benitez, Sonia

Médica residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria USMP
Médica Cirujana - Médica Auditor
[email protected]
992402865

6. Lozano Ayala, Lisset Juliet

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y comunitaria USMP
Médica cirujana
[email protected]
964174446

7. Nuñez Zegarra, Jessica Vanessa

Médica residente de 3° año de Medicina familiar y Comunitaria UCSUR
Médica Cirujana
[email protected]

2
 987404343

8. Ocmín López, Efi Isabel

Médica residente 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica Cirujana
[email protected]
945349480

9. Paredes Ricra, Silvina Melissa

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria USMP
Médica Cirujana
[email protected]
941803287

10. Perales Salazar, Elden Abraham

Médico residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médico cirujano
[email protected]
979753630

11. Ramírez Flores, Jorge Antonio

Médico Residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médico Cirujano
[email protected]
941084436

12. Rodríguez Salazar, Keily Madeleyne

Médica residente 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica cirujana
[email protected]
981265537

13. Sandoval Ahumada, Julliana del Carmen

Médica residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria USMP
Médica cirujana
[email protected]
987201069

14. Sánchez Quintanilla, Cinthya

Médica residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria
Médica cirujana
[email protected]
999364020

15. Santos Espinoza, Roxana

Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica Cirujana
[email protected]
958929187

16. Segovia Cabello, Nadia Liz

Médica residente de 3° año de Medicina Familiar y Comunitaria UPCH
Médica Cirujana
[email protected]
965 744 61

3
17. Torres Vega, Katerine Yoselin
Médica residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria
Médica Cirujana
[email protected]
915219817

II. Resumen:

Nuestra experiencia consistió en elaborar e implementar un Plan de Cuidado Integral

de la salud para el adolescente por telemedicina el cual continua; a través de un
equipo multidisciplinario de salud (EMS) en constante telecapacitación. La cartera de
servicios consta mínimo de 3 sesiones y se busca ir mejorando la calidad.
Los adolescentes muchas veces son una población olvidada, lo cual con la pandemia
se incrementó, dejando sin servicio a nuestros usuarios del AADA-HCH por lo que
iniciamos la búsqueda de herramientas para acercarnos a ellos y a sus familias y
brindarles cuidado integral, aportando también, en la búsqueda de casos COVID – 19
y otras condiciones que puedan poner en riesgo su vida.
Se han creado instrumentos virtuales para obtener la información necesaria para una
adecuada atención los cuales se hacen llegar por diferentes medios informáticos,
siendo una opción más asequible para los adolescentes y sus padres o tutores que los
acompañan en el proceso.

III. Descripción de la Experiencia:

A. INTRODUCCIÓN

El Área de Atención Diferenciada de Adolescentes (AADA- Ex Centro de Desarrollo

Juvenil) del Hospital Cayetano Heredia (HCH), nació hace 24 años como el primer
piloto nacional al ver la falta de espacios de desarrollo positivo y como cada vez
aumentaban más las cifras de violencia, consumo de drogas, alcohol y pandillaje en la
zona. Desde su creación fue un área cuyo funcionamiento era separado y diferente
teniendo por prioridad actividades de promoción y prevención.

Un EMS mínimo con el apoyo de voluntarios, aliados estratégicos de las instituciones

educativas y residentes de Medicina Familiar y Comunitaria venían atención clínica,
consejerías, talleres formativos y de animación sociocultural al adolescente y su familia
en el intra y extramural, para responder a sus necesidades de Salud.
Desde el inicio de la pandemia, muchas actividades se vieron perjudicadas como
consulta externa, con suspensión de la atención. Actualmente, el área física del AADA
es zona de triaje COVID-19 en el HCH[01].
Con la pandemia Perú ha reportado un aumento en las denuncias por violencia
intrafamiliar de los cuales no están exentos los adolescentes y durante la cuarentena
los embarazos en adolescentes aumentaron en un 12% [02] [03].
El distanciamiento social ha generado gran impacto en los adolescentes, ya que los
hace sentir desconectados de su entorno, con aumento de episodios de ansiedad,
adicción a redes sociales, videojuegos, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, y
menor actividad física resultando en sobrepeso y obesidad [04].

B. OBJETIVOS

4
OBJETIVO GENERAL

Garantizar la continuidad del cuidado integral de la salud de los adolescentes usuarios

del AADA-HCH durante el estado de emergencia sanitaria debido a la pandemia por
COVID-19.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Reforzar las acciones sanitarias de identificación, diagnóstico y seguimiento de

infecciones respiratorias agudas en los adolescentes y sus familias.
2. Ofrecer el paquete acortado de cuidado integral de la salud al adolescente
aparentemente sano a través de la implementación del servicio de
telemedicina.
3. Fortalecer el trabajo intersectorial para la planificación y abordaje adecuados
de los problemas que afectan la salud de los adolescentes en la actual
situación de aislamiento social.

C. POBLACIÓN:
Adolescentes usuarios y que viven en Lima Norte.

D. DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA, ACCIONES CLAVES DE

IMPLEMENTACIÓN Y MÉTODOS

¿En qué consiste la experiencia?

En elaborar e implementar la cartera de cuidado integral de Salud (CCIS) del

adolescente por telemedicina, mediante:
 Desarrollo e implementación de cronograma de telecapacitación y telegestión para
usuarios internos, actores sociales, educadores de instituciones educativas sobre
temas de salud del adolescente en el contexto de la pandemia COVID-19.
 Brindar las atenciones correspondientes a la cartera de CCIS del adolescente
mediante teleconsulta y/o teleorientación con los siguientes objetivos:
1. Identificar si el adolescente presenta signos y síntomas de COVID-19.
2. Identificar y tomar decisiones ante conductas de riesgo del adolescente y su
familia.
3. Identificar en el adolescente otras necesidades de salud y/o signos y síntomas
de reagudización o mal control de problemas de salud preexistentes.

Para ello se sigue el siguiente flujograma:

5
 FLUJOGRAMA DEL CUIDADO INTEGRAL DEL ADOLESCENTE POR
TELEMEDICINA EN EL AADA

Fuente: creación propia Equipo AADA 2020

 Realizar actividades coordinadas con actores claves para responder a los riesgos
sociales que afectan a los adolescentes en el contexto de la pandemia COVID-19.

 La cartera de servicios acortada de intervenciones otorgada en 3 sesiones como

mínimo, pudiendo ampliarse, de acuerdo al criterio del profesional que incluye:

6
¿Por qué considera que la experiencia es un aporte relevante?
Si bien antes de la pandemia la Telesalud ya existía en el Perú; se ha logrado crear,
implementar y brindar la cartera de cuidado integral al adolescente a través de
telemedicina, contribuyendo además en la búsqueda de casos de COVID-19 su control
y contactos, así como de otras condiciones que pueden poner en riesgo la salud del
adolescente y su familia.

¿Qué aspectos de creatividad e innovación existen?

Nuestros formularios fueron creados a un costo cero. Para ello se creó una cuenta
Google y se usaron herramientas como: Gmail, Meet y Google Drive y diferentes
programas y aplicaciones para lograr la comunicación con nuestro público objetivo
como Zoom, WhatsApp, otros. Generamos una cartera de servicios virtual inexistente
y enfocado en un grupo poblacional olvidado.

¿Qué medidas han implementado para la institucionalización de la

experiencia?
- Se presentó el Plan de Cuidado Integral del adolescente en el contexto de la
pandemia COVID-19, a la jefatura de consulta externa del HCH.
- Se sensibilizó a los aliados estratégicos (Voluntariado Víctor Humareda y
representantes de instituciones educativas) mediante reuniones de telegestión.
- Se está brindando telecapacitaciones en temas de la pandemia y salud de los
adolescentes, y se está participando como expositores en las actividades
educativas virtuales solicitadas, dirigidas a los alumnos y padres de familia.

7
Se obtuvieron los siguientes logros:
I. Estratégicos:

1.- Elaboración del “Plan de cuidado integral de los adolescentes en el contexto

de la pandemia covid-19 en el Hospital Cayetano Heredia” (PCIA - HCH), con
criterios y estándares de calidad articulado a la normatividad nacional vigente,
el cual fue aceptado por el Servicio de Consulta Externa del HCH. (Se Anexa).

2.- Un programa de capacitación continua para los recursos humanos en salud

y aliados estratégicos, que incorpora temas relacionados a la actual pandemia
COVID-19 y salud del adolescente y su familia.

 El Equipo del AADA está conformado por 1 Responsable Licenciada en

educación y consejera, 2 técnicos administrativos; ambos consejeros y 1
médico de familia y comunidad, de los cuales se capacitó al 75% (3), no
pudiéndose incluir a uno de ellos debido a sus comorbilidades y falta de
recursos informáticos.

 En cuanto a actores sociales se convocó a 5 Instituciones educativas de las

cuales participan 4, al Voluntariado y médicos residentes de Medicina Familiar
y Comunitaria. La meta fue capacitar al 50% de los convocados, logrando
capacitar en el caso de las instituciones educativas a 4 (80%), el resto fue a
demanda (5 voluntarios y 34 residentes).

8
 Los temas dictados de abril a agosto, a los médicos residentes y actores
sociales fueron los siguientes:

Temas revisados en el servicio AADA periodo abril-agosto 2020

9
10
 Libro rojo: las redes de atención de salud
(continuación) X
J Norma técnica del adulto X
Guía técnica para la valoración nutricional del SALUD ATENCIONX
adulto DOCUMENTOS GESTION
MENTAL PRIMARIA
Programas presupuestales del MINSA X
Plan especial multisectorial (CEPLAN) X
Atención integral del adulto X
Plan estratégico sectorial multianual (PESEM)
2016 - 2021 X
Junio Plan bicenteneracio sector salud X
Telemedicina en el cuidado de los pacientes con
dm y enfermedades cardiovasculares X
Libro azul: las condiciones crónicas en la
atención primaria de la salud X
Julio
Norma técnica del adolescente X
Habilidades sociales en el adolescente X
Reglamentación de ley RIS: DS 19-2020-SA X
Matriz de indicadores X
Habilidades sociales en el adolescente X
Aislamiento domiciliario en el contexto COVID -
19 X
Manejo del estrés X
Uso adecuado de redes sociales X
Pautas de crianza X
Reglamentación de ley RIS: DS 19-2020-SA X
Norma técnica de salud para la adecuación de la
Agosto organización de los servicios de salud con X
énfasis en el primer nivel de atención de salud
frente a la pandemia por covid-19 en el Perú
Cuidando mi salud mental en tiempos de COVID -
19 a través del uso de normas y pautas de crianza X
adecuadas
Modelo de cuidado integral X
Sala situacional X
Auditoría de historia clínica X
Uso adecuado de redes sociales en la familia X

Fuente: Equipo AADA

 Se capacitó a 491 personas entre padres de familia y adolescentes de 3

instituciones educativas, José María Arguedas, Micaela Bastidas y CEBE
Tahuantinsuyo.

11
II. Operativos:

 De 86 adolescentes programados, se atendieron 41, lo que significó un logro

del 48%, siendo la meta 50%.

 Se entrego la cartera acortada de cuidado integral por telemedicina

estableciéndose 2 indicadores: atendidos con cartera en proceso y completa,
teniendo como metas el 50% y 25% respectivamente, con un logro obtenido del
48% (10)y 36% (31), a través de la ejecución de 103 atenciones.

12
 Entre los adolescentes identificados con síntomas depresivos, de ansiedad,
ideación suicida, autolesiones, violencia intrafamiliar, ciberacoso, entre otros
problemas de salud mental, la intervención temprana evito ingresos por
emergencias por estas causas y todos sensibilizados en evitar la propagación
comunitaria del virus.

III. Soporte

 Se logró generar la virtualización de todos los anexos (instrumentos de

atención) del PCIA – HCH, sin costo.
 Se han planificado actividades coordinadas con los aliados estratégicos para
responder a los riesgos sociales contándose con un directorio actualizado y
actas de reuniones virtuales ejecutadas al 100%.

E. CONCLUSIONES
El uso de Tecnologías de la Información y Comunicación ha permitido cubrir las
principales necesidades de salud de este grupo etario, a través de una cartera
acortada de cuidado integral de la salud. La atención remota (telefónica o
videollamada) ha permitido un seguimiento y monitoreo de mayor frecuencia, y
continuidad en el tiempo.
A pesar de los inconvenientes presentados, se ha logrado en buen porcentaje
cubrir las necesidades de salud de los adolescentes, con ello, se están
controlando los riesgos detectados en las instituciones educativas y
reactivando el cuidado de nuestros usuarios y sensibilizando en cuidados para
evitar la propagación de la pandemia.
La implementación del sistema de telecapacitación está logrando potenciar las
competencias y al mismo tiempo replicarlo a diferentes instituciones
educativas, fortalece el trabajo intersectorial para planificación y abordaje de
problemas que afectan la salud de los adolescentes, tanto los relacionados con
su etapa de vida, así como en el marco de la pandemia
(aislamiento/distanciamiento social/duelo).
Socializar este tipo de experiencia y ser replicada en otros servicios, permitirá
mantener la continuidad y seguimiento de adolescentes y otros grupos etarios
que requieren atención ininterrumpida durante esta pandemia.

13
Bibliografía:
1. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial No 146-2020-MINSA que aprueba la
Directiva Administrativa para la Implementación y Desarrollo de los Servicios
de Teleorientación y Telemonitoreo [Internet]. Lima: MINSA; 2020. Disponible
en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/574552/RM_146-2020-
MINSA_Y_ANEXOS.pdf
2. CIDH advierte sobre las consecuencias de la pandemia por COVID-19 en
niñas, niños y adolescentes. Oas.org, Comisión Interamericana de Derechos
Humanos (CIDH), Actualizada 27 de abril de 2020. Disponible en:
https://www.oas.org
3. Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional sobre
Relaciones Sociales. Nota de prensa Nº 102. 14 julio 2020. Disponible en:
http://m.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/noticias/np102_2020.pdf
4. Adicción al juego en adolescentes y jóvenes. ADOLESCERE, Rev de
Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la
Adolescencia, Vol VIII • Julio 2020 Nº 2.

14