Cuestionario Volicional Pediátrico
Cuestionario Volicional Pediátrico
Cuestionario Volicional Pediátrico
Clearinghouse
Department of Occupational Therapy
College of Applied Health Sciences
www.moho.uic.edu
Revisión de la Traducción:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR
UIC
University of Illinois
at Chicago
2
INTRODUCCIÓN
Objetivos
Población Apropiada
Originalmente, el PVQ fue diseñado para ser usado con niños de dos a siete años
de edad. Fue estudiado con niños con discapacidades y sin ellas. La población a la
que se dirige abarca un continuo de habilidades, desde niños con limitaciones leves
hasta niños con importantes limitaciones físicas y cognitivas. En la práctica, los
terapeutas ocupacionales han descubierto que el uso del PVQ es apropiado también
con niños y adolescentes cronológicamente mayores que funcionan a niveles
evolutivos menores.
HISTORIA DEL DESARROLLO DEL PVQ
El PVQ original (Geist & Kielhofner, 1998) fue desarrollado a partir del Cuestionario
Volicional (Volitional Questionnaire / VQ) (de las Heras, 2003) en 1998. Entonces, el
sistema de puntaje constaba de 14 ítems creados a partir de la versión para
adultos. Quien primero examinó el PVQ aplicando análisis Rasch fue Geist (1998).
En un estudio posterior Anderson (1998) analizó el instrumento con una muestra
que incluía niños con discapacidades. Los hallazgos de estos dos estudios
mostraron que la evaluación era una herramienta válida para interpretar el
comportamiento de niños con un amplio espectro de discapacidades. La segunda
versión que se presenta en este manual se basa en hallazgos de investigación y en
la experiencia práctica con el uso del manual existente. Esta nueva versión incluye
un criterio más refinado para otorgar puntaje y un sistema más eficiente para
registrar información sobre el ambiente.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DEL PVQ
Volición
Valores
Intereses
La volición es influida tanto por las características intrínsecas del niño como por las
características del ambiente. Los niños no se motivan de igual manera en todos los
ambientes. Por lo tanto, al evaluar la volición, es importante notar cómo el
ambiente influye sobre el comportamiento.
El ambiente se conceptualiza como comprendido por espacios, objetos, el
ambiente social y formas ocupacionales. Los espacios pueden incluir el hogar, el
aula, consultorios, salas de juego, o patios de recreo. Los objetos son las cosas
tanto naturales como fabricadas con las que los niños interactúan. El ambiente
social incluye varios grupos sociales (p. ej. niños, adultos) presentes en el ambiente
del niño. Las formas ocupacionales son secuencias de acción gobernadas por reglas
que constituyen las actividades culturalmente reconocibles y nombrables realizadas
en el ambiente.
Por lo tanto, al considerar cómo el ambiente influye sobre la volición, debe
ponerse atención al espacio, los objetos, las formas ocupacionales y el contexto
social, porque todos ellos impactan la volición.
ETAPAS DEL DESARROLLO VOLICIONAL
Exploración
Competencia
Logro
Logro es la etapa en que el niño intenta dominar una habilidad o tarea que es al
menos moderadamente desafiante. Logro incorpora los aprendizajes realizados en
las dos etapas previas. El niño se esfuerza por mantener o incrementar tanto como
le es posible su capacidad de responder a las demandas ambientales de
desempeño. El niño trata de lograr resultados consistentes con ciertos estándares
de éxito, sean estos impuestos externamente o por el niño mismo. En la etapa de
logro el niño persiste en su propósito independientemente del riesgo de fracaso.
Ambiente
Tiempo
Demostraciones e Indicaciones
El evaluador debe estar atento al tipo de apoyo, dirección o estímulo externo que el
niño necesita para mantener su atención en la tarea durante la observación. Estos
pueden incluir indicaciones verbales, visuales, gestuales, o una combinación de
ellas. Durante la observación el evaluador debe siempre permitir al niño una amplia
oportunidad de exhibir sus características volicionales antes de ofrecer apoyo para
que el niño mantenga su participación.
DIRECTRICES PARA OTORGAR PUNTAJE
El sistema de puntaje del PVQ consiste en una escala de cuatro puntos que
representan diferentes grados de expresión de la volición (Espontáneo a Pasivo). El
puntaje se otorga de acuerdo con el grado de espontaneidad y la cantidad de
apoyo, estructura y estimulación requeridos para que el niño exhiba un
determinado comportamiento volicional.
Apoyo, estructura y estimulación pueden ser indicaciones visuales, verbales
o gestuales para entregar apoyo y ánimo, así como reafirmación, elogios, o
cualquier combinación posible.
Ejemplo:
Juan es preescolar con múltiples limitaciones físicas. Su maestra ha traído al aula un
juguete nuevo y le muestra a Juan cómo emite sonidos y luces.
Este indicador evalúa si el niño inicia interacciones con el ambiente en el nivel más
simple al ingresar al ambiente o una vez que se encuentra en él. Se relaciona con
el deseo del niño de iniciar experiencias en el ambiente con el fin de explorarlo. El
observador debe determinar si el niño inicia tales interacciones.
Ejemplos de Inicia Acciones incluyen:
Ejemplo:
Erik es un niño de jardín de infantes con retrasos cognitivos. Durante la clase de
arte Erik está sentado a una mesa junto con sus compañeros. La maestra ha
distribuido trozos de arcilla entre los niños, y les ha mostrado como arrancar,
manipular y hacer rollos para crear diversos productos.
Este indicador evalúa si el niño usa o trata de usar objetos o su propio cuerpo con
el propósito de alcanzar un objetivo. Se refiere a la habilidad del niño de actuar con
un claro plan en mente. No se requiere que el niño tenga éxito en el intento; más
bien, el niño debe mostrar comportamientos que indiquen la intención de alcanzar
un resultado específico como consecuencia de su esfuerzo.
Ejemplos de Se Orienta hacia un Objetivo incluyen:
Ejemplo:
Megan es una niña con autismo que está en primer grado. Acaba de ingresar a su
aula, acompañada por su maestra, para empezar el día escolar.
(E) Megan se quita la mochila y la cuelga del gancho que tiene asignado.
(I) Megan se quita la mochila y la cuelga del gancho que tiene asignado
después que la maestra le sugiere que lo haga.
(D) Meganse quita la mochila después que la maestra la anima repetidas veces
a hacerlo, o inicia físicamente el proceso.
(P) Megan permanece parada junto a la puerta del aula y no hace ningún
intento de quitarse la mochila.
4. Muestra Preferencias
Ejemplo:
Emmanuel es un niño en edad preescolar con un retardo en su desarrollo. Durante
una sesión de terapia ocupacional el terapeuta le pide que elija un juego.
Ejemplo:
Sam es un niño que ha sido diagnosticado con una discapacidad del aprendizaje.
Junto con sus compañeros asiste a la clase de música. La maestra muestra al grupo
un nuevo instrumento musical. Cada niño recibe un instrumento para que puedan
tocarlo.
Este indicador evalúa si el niño desea seguir participando en una actividad que está
realizando. El niño muestra su deseo al concentrar su atención, acercarse más, o
exhibir algún tipo de conexión emocional con la actividad. El estar involucrado se
demuestra en una variedad de grados que deben ser considerados de acuerdo con
las capacidades de cada niño. El requerimiento mínimo que plantea este ítem es
que el niño se oriente hacia la actividad y/o mantenga alguna relación con el
ambiente. El ítem no evalúa si el tiempo que el niño permanece involucrado es
suficiente para completar una actividad determinada, sino más bien evalúa si el
niño muestra alguna forma de conexión con la actividad.
Ejemplos de Permanece Involucrado incluyen:
Ejemplo:
René es una niña de cinco años con importantes limitaciones físicas. Junto con sus
compañeros de clase ha comenzado un proyecto de arte y se encuentran en el
proceso de cortar varias formas. René tiene frente a sí un interruptor que activa un
par de tijeras eléctricas.
Este indicador evalúa si el niño percibe que sus acciones influyen con éxito sobre el
ambiente de acuerdo con sus propios estándares de desempeño. Se relaciona con
la confianza que el niño tiene en sus habilidades y en la efectividad de esas
habilidades. Este ítem se refiere a la satisfacción que el niño experimenta de haber
salido bien frente a desafíos o expectativas crecientes. Este ítem se observa cuando
el niño muestra un afecto positivo durante el desempeño de una tarea o
inmediatamente después de haber logrado los resultados deseados. Se lo puede
manifestar mediante verbalizaciones, expresiones faciales, y/o gestos posturales.
Ejemplos de Expresa Placer con sus Logros incluyen:
Ejemplo:
Stacy experimenta dificultades motoras finas. Está trabajando con su terapeuta
para enroscar una banda elástica alrededor de su cabello para recogerlo en una
colita de caballo.
Este indicador evalúa si el niño intenta alterar sus acciones cuando surgen
problemas durante el transcurso de una actividad. Se refiere a la intención y
disposición del niño a dedicar sus esfuerzos a la corrección de una situación. El
evaluador observa si el niño trata de solucionar los problemas que encuentra. No es
necesario que el niño solucione el problema con éxito, sino que muestre un cambio
en sus acciones indicando el intento de encontrar una solución.
Este ítem indica que el niño interpreta las dificultades encontradas durante
su desempeño como desafíos que puede resolver y no como obstáculos
insuperables. El niño puede iniciar este comportamiento por si mismo o bien puede
pedir ayuda o guía.
Ejemplos de Trata de Resolver Problemas incluyen:
Ejemplo:
Ryan es un niño de primer grado que tiene dificultades de aprendizaje. Está
participando de una clase de ciencias en la cual los alumnos deben crear
individualmente maquetas. Ryan tiene dificultades para hacer que las figuras en su
maqueta queden en posición vertical.
Este indicador evalúa si el niño busca ver los resultados de sus acciones con el sólo
propósito de gozar de ellos. Se refiere a la interacción que el niño establece con su
ambiente con el propósito de generar una acción o respuesta. No implica riesgo de
fracaso.
Ejemplos de Trata de Producir Efectos incluyen:
Un niño emite una serie de vocalizaciones y escucha los sonidos que produce.
Un niño sopla en una pajita para ver las burbujas que aparecen en la leche.
Un niño ve una lata en el suelo y le da un puntapié arrojándola al otro
extremo del patio.
Ejemplo:
Sara es una preescolar con limitaciones cognitivas y físicas. Durante el tiempo libre
que tiene en su aula, se le ofrece una variedad de juguetes.
Ejemplo:
Tanya es una niña de primer grado que tiene múltiples discapacidades. Está
sentada a la mesa del almuerzo junto con sus compañeritos. Recientemente
comenzó a usar el tenedor y ahora está en el proceso de tratar de pinchar su
comida.
Ejemplo:
Matthew es un niño de primer grado con limitaciones físicas leves. Se encuentra en
la clase de matemáticas, completando una serie de problemas.
Un niño trata de llegar al lado opuesto del patio saltando sobre obstáculos
que él mismo ha colocado en su camino.
Un niño trata de dar en un blanco y aleja el objetivo un poco más después
de cada tiro.
Un niño organiza su ambiente social retando a un amigo a jugar a la rayuela.
Ejemplo:
Jackie es una niña de primer grado con autismo. Durante la clase de educación física
practica saltar al suelo desde una colchoneta.
Este indicador evalúa el compromiso del niño con el logro de un resultado deseado.
Se relaciona con la disposición del niño a persistir o sostener un esfuerzo hasta
alcanzar el objetivo o resultado previsto. La actividad en la que el niño participa
debe estar al alcance de sus habilidades y debe requerir un esfuerzo sostenido o
creciente.
Ejemplos de Realiza una Actividad hasta Completarla incluyen:
Ejemplo:
Billy es un niño en edad preescolar con múltiples limitaciones físicas. Cuando va
desde el aula hacia el baño con su andador debe sortear otros niños, objetos
extraños, y el vano de una puerta.
(E) Billy recorre toda la distancia entre el aula y el baño, haciendo con su
andador los ajustes apropiados a medida que se hacen necesarios.
(I) Billy recorre toda la distancia entre el aula y el baño, haciendo los ajustes
apropiados con su andador sólo después de que su maestra lo anima a
reposicionar el andador cuando encuentra obstáculos.
(D) Billy recorre toda la distancia entre su aula y el baño sólo cuando la
maestra le ofrece intermitentemente apoyo para que reposicione su
andador cuando encuentra obstáculos.
(P) Cuando encuentra obstáculos Billy abandona el andador.
14. Usa la Imaginación
Ejemplo:
Carla es una preescolar con retrasos en su desarrollo. Es la hora del recreo y su
clase se encuentra en el patio.
El Espacio
Esta sección se aplica a las características físicas del espacio en el cual se observa
al niño. Enumera las características generales del espacio tales como ubicación,
iluminación, sonidos y tamaño. El observador debe poner atención también a otros
detalles específicos del ambiente que pueden afectar el comportamiento del niño,
tales como la distribución de áreas y objetos, temperatura, o color.
Por ejemplo, un niño observado en el aula durante el tiempo de expresión
libre se encontrará probablemente en un espacio cerrado, con luz artificial,
tranquilo, y con suficiente lugar para permitir actividades motoras gruesas.
También debe registrarse toda otra información pertinente sobre el espacio y la
volición del niño. Si, por ejemplo, en el aula las áreas de juego y de trabajo
estuvieran organizadas de tal manera que promovieran la participación activa de los
alumnos, el observador debería hacerlo notar en la hoja de registro.
Los Objetos
El Ambiente Social
Esta sección describe las características del ambiente social. Incluye los varios
grupos sociales presentes en el ambiente. El ambiente social de un niño puede
consistir de interacciones de uno a uno, o en grupos pequeños o grandes. El grupo
social puede ser elegido por el niño (como por ejemplo un grupo de niños que se
buscan para jugar juntos a la hora del recreo) o preseleccionado (por ejemplo un
grupo de niños asignados a competir en un mismo equipo por la maestra de
educación física). Puede consistir de personas familiares o no familiares. El grupo
puede estar compuesto de pares, de adultos, o de una combinación de ambos.
También se puede observar al niño cuando está solo. El observador debe registrar
además en qué medida el ambiente social provee oportunidades y demandas para
la participación del niño (por ejemplo, es acogedor).
Por ejemplo, si un niño escoge jugar con su compañero favorito en la mesa
de agua durante el tiempo de libre expresión, su ambiente social será descrito
como compuesto de una interacción de uno a uno con un par elegido por él, y
familiar. Además, el observador deberá notar si las interacciones del niño con este
compañero influye su participación en la actividad.
Esta sección detalla la naturaleza de las formas ocupacionales en las cuales el niño
participa durante la observación. Formas ocupacionales son secuencias de acción
gobernadas por reglas que conforman actividades culturalmente reconocibles y
nombrables. Formas ocupacionales pueden ser cualquier cosa desde jugar con un
autito de juguete o construir una casa con bloques, a tomar un baño o cepillarse el
cabello. Las formas ocupacionales pueden ser familiares o novedosas para el que
las desempeña, escogidas o preseleccionadas por otra persona, estructuradas
(como jugar a la rayuela) o no estructurada (como correr libremente por el patio) y
pueden proveer diferentes grados de desafío. El observador debe notar si otras
características de las formas ocupacionales influyen sobre el comportamiento del
niño (por ejemplo, tener suficiente tiempo para completar la actividad).
Por ejemplo, si se observa un niño en el aula durante el tiempo de juego
libre, y el niño juega en la mesa de agua, se puede decir que el niño participa en
una actividad familiar, escogida por él, no estructurada, que plantea un desafío
moderado (el niño trata de verter agua en un embudo para hacer girar una rueda).
Además, el observador toma nota de cualquier otra característica de la forma
ocupacional que podría estar influyendo sobre la volición del niño (por ejemplo, el
placer que le provoca jugar con agua).
Si se observa al niño mientras participa en una forma ocupacional
determinada, deben completarse las cuatro secciones del Registro de
Características Ambientales ya que todas influyen sobre la forma ocupacional.
USO DEL PVQ PARA ESTABLECER OBJETIVOS
Y PLANIFICAR LA INTERVENCIÓN
Esta tabla ofrece un resumen de las definiciones de los 14 ítems del PVQ. Usa una
actividad como ejemplo para ilustrar los comportamientos que reflejan los ítems. La
tabla se ofrece como ejemplo y no implica que la evaluación puede administrarse
sólo observando un niño jugando con bloques y tomando nota de sus reacciones.
Ítem Definición Ejemplo
1) Muestra Curiosidad Nota, presta atención a, Al entrar en un área de juego, un niño
explora, objetos o personas mira un juego de bloques de construcción.
en el ambiente.
2) Inicia Acciones Inicia interacciones simples Un niño extiende la mano para tomar un
con el ambiente. juego de bloques.
3) Se Orienta hacia un Objetivo Usa o trata de usar objetos o Un niño alinea bloques uno junto al otro.
su propio cuerpo con un
propósito definido.
4) Muestra Preferencias Elige o demuestra inclinación Un niño elige jugar sólo con los bloques
hacia ciertos objetos, eventos azules.
o personas.
5) Intenta Cosas Nuevas Participa en actividades Un niño intenta realizar un diseño nuevo
nuevas, o incorpora algo con bloques.
nuevo en una actividad
familiar.
6) Permanece Involucrado Muestra continuo compromiso Un niño continúa jugando con bloques a
emocional con la actividad en pesar de que sus amigos lo invitan a
la que está participando. participar en otro juego.
7) Expresa Placer con sus Logros Demuestra satisfacción con el Al terminar una tarea con bloques de
éxito obtenido y/o con la construcción un niño exclama: “¡Lo
calidad de su desempeño. logré!”.
8) Trata de Resolver Problemas Cuando surgen problemas en Un niño rediseña una estructura de
la tarea, trata de corregir bloques colocando los más grandes en la
errores o de buscar base para evitar que la torre se siga
soluciones. cayendo.
9) Trata de Producir Efectos Interactúa con el ambiente Un niño golpea un bloque contra la mesa
con el fin de producir una con el fin de escuchar el sonido que
respuesta sin que exista produce.
riesgo de fracaso.
10) Practica Habilidades Se esfuerza por desarrollar Un niño intenta una y otra vez de colocar
sus habilidades hasta lograr un bloque sobre otro en equilibrio.
el nivel de competencia
deseado.
11) Busca Desafíos Acepta oportunidades Un niño intenta construir la torre más
incrementar sus logros o de grande posible usando todos los bloques
desempeñarse en condiciones disponibles.
más demandantes.
12) Organiza / Modifica el Ambiente Altera elementos del Un niño decide incorporar elementos
ambiente con el fin de extraños en su torre para mejorar su
incrementar las demandas de estructura.
su desempeño.
13) Realiza una Actividad hasta Persiste o mantiene el nivel Un niño trabaja con bloques hasta que
Completarla de esfuerzo hasta que consigue copiar exactamente el modelo
alcanza el objetivo deseado. que aparece en la tapa de la caja de
bloques.
14) Usa la Imaginación Incorpora el uso de la Un niño juega a construir “un rascacielos”
imaginación para aumentar y se apura a terminarlo antes de que
las demandas del llegue “King Kong”.
desempeño.
33
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Sexo: M F
Evaluador:
Sesión I Sesión II
Sesión I Fecha: / / Fecha: / / Lugar: Sesión II
Comentarios Lugar: Comentarios
P D I E Muestra Curiosidad P D I E
P D I E Inicia Acciones P D I E
P D I E Se Orienta hacia un Objetivo P D I E
P D I E Muestra Preferencias P D I E
P D I E Intenta Cosas Nuevas P D I E
P D I E Permanece Involucrado P D I E
P D I E Expresa Placer con sus Logros P D I E
P D I E Trata de Resolver Problemas P D I E
P D I E Trata de Producir Efectos P D I E
P D I E Practica Habilidades P D I E
P D I E Busca Desafíos P D I E
P D I E Organiza / Modifica el Ambiente P D I E
P D I E Realiza Actividad h/ Completarla P D I E
P D I E Usa la Imaginación P D I E
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Sexo: Masculino Femenino
Evaluador:
Puntaje:
Permanece Involucrado
Inicia Acciones
Muestra Preferencias
Practica Habilidades
Busca Desafíos
Usa la Imaginación
Modifica el Ambiente
Se Orienta hacia un
Trata de Resolver
Completarla
Objetivo
Logros
Resumen:
Cuestionario Volicional Pediátrico – Registro de las Características Ambientales
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Sexo: M F
Espacio Objetos
Lugar de la Observación:
Otros Factores que Influyen sobre la Volición: Otros Factores que Influyen sobre la Volición: