Pseudomiopia
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OP TOM ET R Í A
PSEUDOMIOPÍA:
A PROPÓSITO DE UN CASO
Mónica García Valldecabres , OC nº 8.642 - Teresa Guzmán Martínez, OC nº 6.672.
Artículo reproducido con autorización de la revista española Gaceta Óptica
OP TOM ET R Í A
El tratamiento general en cualquier anomalía o pequeñas diferencias de graduación
binocular es la corrección óptica de ametropía entre ambos ojos. En caso de miopías no
en lejos (refracción) o en cerca (adición), la pres- las prescribiremos porque serán normal-
cripción del prisma necesario para reducción mente pseudomiopías.
de síntomas o realización de terapia visual. • Adición no la prescribimos ya que no la
El tratamiento específico en caso de EA admite.
será: • La terapia visual en este caso es lo más
• Prescribiremos la refracción en caso de efectivo. Los objetivos a alcanzar con los
pequeñas hipermetropías o astigmatismos ejercicios serán:
EXAMEN OPTOMÉTRICO - Que llegue a sentir la relajación de la
Se realiza un estudio optométrico completo obteniendo los acomodación.
siguientes valores. - Normalizar la amplitud de acomodación.
Tabla 1. Valores del estudio optométrico. - Controlar la estimulación y relajación
Valores obtenidos valores normales de la acomodación, que sea capaz de
Actualmente no usa gafas hacerlo voluntariamente.
AV VLsc OD 0.7 –3, 0.8 –2,0.9-2, OD 1 El EA puede estar asociado a pseudomio-
1 –3 OI 1 pía. La definición de EA incluye la pseudo-
OI 0.8 –2 ao 1 miopía como uno de los signos variables del
ao VLsc 0.8 –2, 0.9-3,1–2 exceso de acomodación2. La sobre-estimula-
AV VC OD 1 OD 1 ción parasimpática puede dar una pseudomio-
OI 1 OI 1 pía, siendo confundida con una miopía y siendo
ao 1 ao 1 el escalón inicial a ésta. La causa funcional se
Autorefractometro OD -1.25 dp OI –1.00 dp debe a una excesiva estimulación del sistema
Subjetivo OD –1.25 dp. AV 0.8 -2 0.9 acomodativo.
OI - 1.00 dp. AV 0,9 La presentan personas en las que la visión
MOTILIDAD de lejos puede mejorar con lentes negativas,
Seguimientos SPEC SPEC aunque a veces ocurre que no se consigue una
Sacadicos 2+, hipométricos 4+ agudeza visual unidad ya que las lentes com-
Estereopsis: 100 segundos de arco 40 segundos de arco pensadoras pueden estimular la acomodación.
Cover test Se encuentra con cierta frecuencia en
VL: 2 XF 1 XF ± 1 hipermétropes y en aquellos miopes que acos-
VC: ortoF 6-8 XF ± 3 tumbran a hacer prolongadas actividades en
PPC: 1.5 cm 3/5 cm ± 4/ ± 5 cerca, pero se debe tomar como una adapta-
VERGENCIAS en VC ción para conseguir ver las cosas más claras.
BE: 8/12/borroso BE: 14 / 22 /18 El proceso comprende la producción de una
BI: 8/12/10 BI: 15 / 21 / 18 miopía artificial que varía de un momento a otro
VERGENCIAS en VL de forma extraña. El hipermétrope se vuelve
BE: 8 / 10 / 8 BE: 9 / 19 / 10 miope y este último lo será más.
BI: x / 4 / 1 BI: x / 9 / 5
En este artículo se presenta el desarrollo de
AA OD 14.3 dp 14.9 dp un caso clínico de pseudomiopía.
OI 16.6 dp 14.9 dp
Flipper Binocular +2.00 no aclara Caso clínico
Monocular(+) si aclara pero le cuesta Historia
ARN: +0.75 ARN = +2.50 Paciente de 12 años remitida por pedagoga
ARP: -3.00 ARP > -2.50 del colegio porque presentaba problemas de
Maddox 1EF aprendizaje. Se le realiza un cuestionario muy
pruebas de salud ocular DLN pruebas de salud extenso sobre su historia médica, ocular y los
ocular DLN síntomas, ya que muchas veces los síntomas
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Discusión
Después de realizar ejercicios visuales durante
tres meses observamos que se ha conseguido
estabilizar la agudeza visual. En visión de lejos
alcaza una AV de 0.8.
Se ha desenmascarado la hipermetropía
que estaba transformándose en miopía artificial.
Al no tener compensada la hipermetropía, este
paciente tiene que realizar un sobre esfuerzo
acomodativo. Este esfuerzo, junto con el tra-
bajo prolongado en visión próxima, es lo que
provocaba la aparición de la pseudomiopía.
mejorando sus capacidades oculomotoras, Mostramos el examen visual realizado después de hacer
terapia visual durante 4 meses:
igualando amplitudes acomodativas, relajando
la acomodación y aumentando su capacidad Tabla 3. Valores del examen visual a los 4 meses de realizar terapia
visual.
de converger y diverger. Junto con ejercicios
del procesamiento de la información visual para Valores obtenidos valores normales
superar el problema de aprendizaje. AV VLsc OD 0.9 OD 1
Se diseña y pone en marcha un programa OI 0.9 OI 1
de terapia visual para este caso. En este pro- ao VLsc 0.9 ao 1
grama se realizaron ejercicios oculomotores, AV VC OD 1 OD 1
acomodativos tanto en monocular como en OI 1 OI 1
binocular, ejercicios vergenciales y ejercicios ao 1 ao 1
que mejoran el procesamiento de la informa- Retinoscopía estática OD +0.75-0.75 180º dp
ción visual. OI +1.00 dp
Algunos de los ejercicios oculomotores Subjetivo OD +0.75 -0.75 180º av 1
realizados fueron seguimientos con pelota y OI +1.00 dp AV 1
con postimagen, sacadicos con carta de Hart MOTILIDAD
en cerca y lejos, sacádicos en puerta. Algu- Seguimientos SPEC SPEC
nos ejercicios acomodativos fueron el de las Sacadicos 4+ 4+
lentes sueltas y efecto SILO, el del ojo de toro, Estereopsis: 40 segundos de arco 40 segundos de arco
el negativo mental y flippers. A nivel vergencial Cover test
se trabajo la convergencia y divergencia con VL: 2 EF 1 XF ± 1
vectogramas y regla de apertura. Haciendo VC: ortoF 6-8 XF ± 3
mucho hincapié en los ejercicios de relajación PPC: 4 / 8 cm 3/5 cm ± 4/ ± 5
de acomodación, tanto en monocular como en
VERGENCIAS en VC
binocular. BE: 22 / 30 / 20 BE: 14 / 22 /18
Todos estos ejercicios se fueron realizando BI: 10 / 12 / 8 BI: 15 / 21 / 18
a diferentes niveles de dificultad hasta conse- VERGENCIAS en VL
guir la integración y la automaticidad. Siempre BE: 12 / 26 / 18 BE: 9 / 19 / 10
teniendo en cuenta un enfoque comportamen- BI: 10 / 23 / 18 BI: x / 9 / 5
tal y trabajando mucho el sistema centralperí- AA OD 15,5 dp 14.9 dp
ferico. También se realizaron ejercicios que OI 15,5 dp 14.9 dp
mejoran el procesamiento de la información Flipper binocular+/-2.00 dp si aclara
visual, tanto a nivel motor como de lateralidad y ARN: +2.50 DP ARP: -3.50 DP ARN: +2.50 ARP>
direccionalidad, y perceptuales. Se presenta la -2.50
evolución y mejora del caso en sucesivas revi-
Maddox 1EF
siones optométricas.
IMAGEN ÓPTICA • AÑO 9 • VOL. 9 • SEP-OCT • MÉXICO 2007 27
I M AGE N ÓP T IC A • PE R IODI SMO CON V I SIÓN
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