Formato MS-008 MS-009 MS-011

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA COSECA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
COSECA SALUD
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
ACTA CONCLUSIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

MS-008
Hoy, __________________________________, los miembros de la comunidad

universitaria y beneficiaria involucrados en la ejecución del
proyecto:____________________________________________________________,
desarrollado en la comunidad: _________________________________________,
ubicada en la Parroquia ______________________________________, Municipio
_____________________ del Estado ______________________, en acto público de
reflexión acompañando a los estudiantes adscritos en el mencionado proyecto:
Apellidos y Nombres de Estudiantes N°: C.I.:

_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
_________________________________________ __________________
Los abajo firmantes damos fe plena que han cumplido satisfactoriamente las 120
horas de la prestación del Servicio Comunitario de conformidad con la Ley de Servicio
Comunitario del Estudiante de Educación Superior y demás reglamentos que regulan
la materia en nuestra Casa de Estudios, en el periodo desde ______________ hasta
___________, y así surtan los efectos y demás fines legales pertinentes.
Firma Tutor Académico: __________________ Firma Tutor Comunitario : _____________

Nombre y Apellidos: _____________________ Nombre y Apellidos: ______________________
C.I.: _______________________ C.I.: _____________________
Sello. Sello.
COSECA
CIENCIA Y TECNOLOGÍA
COSECA SALUD
MS-009
CONSTANCIA CULMINACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO
Se hace constar por medio de la presente que el (la)

Bachiller:_________________________________________________, titular de la Cédula de
Identidad No: ____________________, Estudiante del Área de Ciencias de la Salud, Carrera de
__________________ CULMINÓ las actividades inherentes a la prestación del Servicio
Comunitario según lo establecido en la LEY DE SERVICIO COMUNITARIO DEL
ESTUDIANTE DE EDUCACIÓN UNIVERSITARIA y sus REGLAMENTOS, a través de
la ejecución del Proyecto: ___________________________________________, en la(s)
Comunidad(es) o Institución(es):_______________________________________,
Parroquia: ________________Municipio:__________________Estado:_______________
Tutor(a) Académico(a): _______________________________, C.I.:________________
Tutor(a) Comunitario(a):______________________________, C.I.: _______________
Fecha de Inicio: __________ Fecha de Culminación:____________ Total Hrs:_________
Total de Beneficiarios(as) de la Comunidad: _____ Masculinos: _____ Femeninas: ______
Constancia que se expide a petición de la parte interesada en San Juan de los
Morros; a los __________ días del mes de __________________ del 2____.
Tutor(a) Académico(a)
Sello
Dr. Lucio Díaz Dra. Gregoria Blanco

Decano Área Ciencias de la Salud Coordinadora de COSECA SALUD
Sello Sello
Folio ______ Número ______

Año ________
COSECA
CIENCIA Y TECNOLOGÍA
COSECA SALUD
MS-011
CONSTANCIA CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO COMUNITARIO
Se hace constar por medio de la presente que el (la) Bachiller:

_________________________, Titular de la Cédula de Identidad
N°._____________ Estudiante del Área: CIENCIAS DE LA SALUD,
Carrera de Medicina, Culmino las actividades inherentes al Cumplimiento
del Servicio Comunitario, correspondiente al periodo desde _______ hasta
_______, realizado en la en la(s) Comunidad(es) o Institución(es):
__________________, Parroquia _____________________, Municipio
__________________, Estado Guárico, con el Proyecto denominado
________________________. Según lo establecido en la LEY DE
SERVICIO COMUNITARIO DEL ESTUDIANTE DE EDUCACION
SUPERIOR y el REGLAMENTO de esta casa de estudios.
Documento válido solo para anexar en carpeta de cierre de
expediente como requisito para optar al título de grado
Constancia que se expide a petición de la parte interesada en San
Juan de los Morros a los xx días del mes de xxxxxxx de 2021.
___________________
Tutor Académico
___________________ _____________________
Tutor Comunitario Coord. COSECA SALUD
Sede San Juan de los Morros
___________________ Sello
Coord. Centro Rotación
Folio ____ Número ____

Año ________

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,

ACTA CONCLUSIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

Hoy, __________________________________, los miembros de la comunidad

Apellidos y Nombres de Estudiantes N°: C.I.:

Firma Tutor Académico: ______ Firma Tutor Comunitario : _

Se hace constar por medio de la presente que el (la)

Dr. Lucio Díaz Dra. Gregoria Blanco

Folio Número

CONSTANCIA CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO COMUNITARIO

Se hace constar por medio de la presente que el (la) Bachiller:

Folio Número

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