Indicadores de Salud y Metodología Del Análisis en Situación en Salud
Indicadores de Salud y Metodología Del Análisis en Situación en Salud
Indicadores de Salud y Metodología Del Análisis en Situación en Salud
Subproyecto:
Proyecto.
Elaborado por:
Contreras, L. Duque D.
Conclusión 19
Bibliografía 20
INDICADORES DE SALUD
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• Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad. La producción y
observación regular de los indicadores de salud pueden además suministrar
retroalimentación con el objeto de mejorar la toma de decisiones en
diferentes sistemas y sectores. Por ejemplo, los considerables avances en la
calidad de los datos y los indicadores generados en los Estados Miembros de
la OPS se deben en gran medida a la mejora de los sistemas nacionales de
salud al momento de recopilar, analizar y monitorear un conjunto de
indicadores básicos de salud. En Brasil, por ejemplo, la Red Interinstitucional
de Información de Salud (RIPSA) promueve la producción y el análisis de
indicadores de salud, y la retroalimentación a las fuentes de datos y los
sistemas de información nacionales.
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diferencias o desigualdades de los roles, normas y relaciones de género.
También proporcionan evidencia sobre si la diferencia observada entre
hombres y mujeres en un indicador de salud (mortalidad, morbilidad, factores
de riesgo, actitud en cuanto a la búsqueda de servicios de salud) es resultado
de desigualdades de género. Para la construcción de estos indicadores
pueden ser necesario el desglose de los datos o el agregado de variables
adicionales. Por ejemplo, al porcentaje de adolescentes que son madres se le
puede añadir el porcentaje de estas madres que informaron que el padre de
su hijo tiene 30 años de edad o más.
▪ INDICADORES DE MORBILIDAD:
•Método de cálculo: Esta tasa es el número de casos nuevos de infección por el VIH
en una población en un período específico, dividido por el número de personas en
riesgo de contraer la infección en ese mismo período. Las tasas de incidencia del VIH
pueden calcularse por 100 000 y desglosarse por edad, sexo, origen étnico y otras
variables. La definición de caso confirmado de sida se basa en los criterios
específicos que adoptan los países.
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•Ejemplos de interpretación: Este indicador estima el riesgo de desarrollar sida en
los miembros de una población definida en un período específico. El análisis de esta
estimación en diferentes momentos en el tiempo y en diferentes subgrupos
poblacionales brinda información útil para monitorear la magnitud del indicador.
Este indicador también puede suministrar evidencia preliminar sobre la efectividad
de las políticas, los programas y las actividades de prevención de la enfermedad. Por
ejemplo, puede apoyar los estudios de posibles asociaciones entre la incidencia de
esta enfermedad, por una parte, y los comportamientos de riesgo o el alcance de la
cobertura del tratamiento antirretroviral, por la otra.
▪ INDICADORES DE MORTALIDAD
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instrumentos de recopilación de datos; la cobertura de los datos así como la
calidad de los certificados de defunción y los procesos de codificación médica.
c.Las normas culturales pueden afectar el correcto llenado del certificado de
defunción y generar errores en la clasificación de algunos aspectos de las
defunciones (causa, circunstancias, etc.).
d.El deseo de confidenacialidad por parte de los pacientes en casos de
suicidio, infección por el VIH y aborto ilegal, por ejemplo, puede traer como
consecuencia la omisión de algunos eventosrelacionados con la salud en
encuestas, certificados de defunción y otras fuentes de datos sobre
mortalidad.
e.La capacitación de quien emite el certificado en particular, la capacitación
con respecto a los métodos correctos para llenar los certificados de defunción
y codificar las defunciones usando las directrices de la CIE.
f.Los riesgos competitivos según la estructura etaria y las causas más
frecuentes de muerte en edades más tempranas, algunas causas de defunción
pueden quedar ocultas (lo que reduce la probabilidad de su observación)
debido a lo que puede denominarse “riesgos competitivos de mortalidad” 7
(6). Por ejemplo, una población con mortalidad alta por accidentes de tránsito
en hombres jóvenes tendrá una menor probabilidad de observar eventos
tardíos de mortalidad, como defunciones por cáncer de próstata. Examinar las
tasas específicas por edad y sexo puede ayudar a comprender mejor los
riesgos asociados a la mortalidad en esa población sin el efecto de los riesgos
competitivos.
•Ejemplos de interpretación: Este indicador estima el riesgo que tienen los bebés
nacidos vivos de morir antes de completar un año de vida. El análisis de esta
estimación en el tiempo y en relación con diferentes causas y subgrupos etarios
(neonatal, neonatal precoz, neonatal tardío, postneonatal) permite monitorear la
magnitud de este indicador y tener evidencia preliminar de la efectividad de las
políticas, los programas y las intervenciones que tienen como objetivo prevenir las
defunciones infantiles.
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▪ INDICADORES DE FACTORES DE RIESGO COMPORTAMENTALES
Uno de los enfoques más ampliamente reconocidos para evaluar la calidad de los
servicios de salud es el uso de las categorías de “estructura”, “proceso” y “resultado”
propuesto por Donabedian. Aunque el autor centró sus reflexiones en la calidad de
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la asistencia médica, estos conceptos se aplican de forma más amplia a la calidad de
la atención de la salud que ofrecen los servicios de salud en general.
En el marco propuesto por este autor, se supone que buenas estructuras de salud
aumentan la probabilidad de tener buenos procesos, y ambos aumentan la
probabilidad de obtener buenos resultados en cuanto a la salud.
En ese contexto, los indicadores de estructuras son características más fijas del
sistema e incluyen la calidad de los recursos materiales (edificaciones, equipos y
recursos financieros), los recursos humanos (número y calificación) y la estructura
organizativa. Los indicadores de procesos describen los procesos importantes que
contribuyen al logro de resultados, incluidos los procesos de prestar atención de
salud, como las actividades para formular un diagnóstico, recomendar un
tratamiento y brindar atención, entre otras. Los indicadores de los resultados de la
atención de salud reflejan el estado de salud de los pacientes y la población: un
mayor conocimiento por parte del paciente, cambios en su comportamiento con
respecto al autocuidado y la satisfacción del paciente con respecto a la atención
recibida.
MODO DE CATEGORÍA
MEDIDA MEDIR LA INTERPRETACIÓN
INDICADOR DE
MATEMÁTICA SALUD EPIDEMIOLÓGICA
INDICADOR
Prevalencia (probabilidad
Tasa de prevalencia de una persona ser
de fumadores Proporción Negativo fumadora, en la población Factor de
actuales base y en un tiempo riesgo
especificado)
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Prevalencia (probabilidad
de que una persona no
Tasa de prevalencia Proporción Negativo realice suficiente actividad Factor de
de actividad física física, en la población base riesgo
insuficiente y en un tiempo
especificado)
Prevalencia (probabilidad
Tasa de prevalencia de una persona de
del consumo consumir frutas y verduras Factor de
regular de frutas y Proporción Positivo con regularidad, en la riesgo
verduras población base y en un
tiempo especificado)
Prevalencia (probabilidad
Tasa de prevalencia de una persona de Factor de
del consumo Proporción Negativo consumir alcohol en exceso, riesgo
excesivo de alcohol en la población base y en
un tiempo especificado)
Incidencia (riesgo de una
Tasa de incidencia persona de desarrollar sida, Situación
Proporción Negativo de salud:
de sida en la población base y en
un tiempo especificado) morbilidad
Prevalencia (probabilidad
Tasa de prevalencia de una persona ser Situación
de hipertensión Proporción Negativo hipertensa, en la población de salud:
arteria base y en un tiempo morbilidad
especificado )
Prevalencia (probabilidad
Proporción de de una persona tener como
Situación
ingresos causa de internación una
Proporción Negativo de salud:
hospitalarios por causa externa, en la
morbilidad
causas externas población base y en un
tiempo especificado)
Incidencia (riesgo de un Situación
Tasa de mortalidad nacido vivo de morir antes de salud:
infantil Proporción Negativo de cumplir 1 año de vida, morbilidad
en la población base y en
un período determinado )
Razón del número de
muertes maternas por el
número de nacidos vivos. Es
una medida indirecta
Razón de (proxis) de la incidencia Situación
mortalidad materna Razón Negativo (riesgo de una embarazada de salud:
de morir por causas morbilidad
asociadas directamente con
el embarazo, en la
población base y en un
período determinado)
Tasa de mortalidad Incidencia (riesgo de un
por infección menor de 5 años de morir Situación
respiratoria aguda Proporción Negativo por IRA, en la población de salud:
(IRA) en menores de base y en un período morbilidad
5 años de edad determinado)
Probabilidad de una
Mortalidad persona de morir por una Situación
proporcional por Proporción Negativo causa mal definida, en la de salud:
causas mal definidas población base y en un morbilidad
tiempo especificado
Número de camas
Razón del número hospitalarias disponibles
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de camas (potencialmente y en Servicios
hospitalarias por Razón Positivo promedio) para cada de salud:
habitantes individuo, en la población estructura
base y en un tiempo
especificado
Probabilidad de un nacido
Proporción de vivo de haber nacido por Servicios
cesáreas Proporción Negativo cesárea, en la población de salud:
base y en un tiempo proceso
especificado
Incidencia (riesgo de un
Tasa de mortalidad menor de 1 año de morir
por enfermedades por una enfermedad Servicios
inmunoprevenibles Proporción Negativo prevenible mediante de salud:
en menores de 1 vacunación, en la población impacto
año base y en un período
determinado)
Fuente: https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/indicadores-de-salud-
boletines/4072-indicadores-de-salud-aspectos-conceptuales-y-operativos-2018/file
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1. Identificación de Problemas.
2. Priorización de Problemas.
3. Análisis Causal y Búsqueda de Alternativas de Solución.
4. Elaboración del Plan de Acción.
5. Vigilancia y Evaluación.
Una vez explicado los conceptos de: salud, problema y problemas de salud, ASIS
y Metodología para su construcción, los participantes de la asamblea deberán emitir
su opinión sobre lo que ellos consideren sus principales problemas de salud, (a
través de lluvia de ideas), los problemas identificados se deben escribir en una hoja
de papel bond o pizarra, respetando el orden del derecho de palabra y escribir
textualmente el problema manifestado.
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Fig. 1. Miembro de la comunidad expresando problema
comunitario a través de la lluvia de ideas.
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pero no permite obtener un orden de prioridad para el resto de los problemas
(Toledo, 2004).
Este procedimiento, se repite para otros criterios como los recursos disponibles,
realizando posteriormente el cotejo de los listados, con vistas a confeccionar el
definitivo teniendo en cuenta más de un eje de clasificación (Toledo, 2004).
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(E)VULNERABILIDAD: y posible prevención del problema ¿Es posible hacer
algo para que la situación mejore?
(F)COHERENCIA CON LA MISION DEL QUE PLANIFICA: Importancia política:
¿Está interesada la comunidad y la sociedad en general en resolver el
problema?
Cuando concluye esta operación con todos los criterios y todos los problemas, se
suman los valores obtenidos para cada criterio, con vistas a obtener la puntuación
que corresponde a cada problema. Posteriormente, los problemas se ubican
comenzando por el de mayor puntuación y terminando por el que posee la menor,
quedando organizados por orden de prioridad en una matriz de priorización de
problemas como la que se presenta a continuación:
PROBLEMAS A B C D E F TOTAL
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priorizado. Como se evidencia en la figura, en su tronco se ubica el “Problema
Priorizado”, en sus ramas las “Manifestaciones o Consecuencias del Problema” (lo
visible) y en sus raíces las “Determinantes o Causas del Problema” según el Modelo
de Campos de la Salud de Lalonde. Esta metodología ha demostrado ser de fácil
exploración de los problemas comunitarios y de salud con las comunidades.
•¿Cuáles son las Debilidades y Amenazas (Fuerzas Externas) ante este problema?
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Fig. 4. Matriz FODA.
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Fase V: Vigilancia y Evaluación
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Los indicadores son una herramienta de vital importancia a nivel mundial para
determinar o dar una idea del estado de situación de una condición. Los indicadores
de salud se emplean o son utilizados para evaluar los efectos y la eficacia de cada
uno de ellos en la población.
Siguiendo el orden de ideas, se puede acotar que los ASIS vienen a ser en
realidad el análisis de los perfiles de necesidades y problemas jerarquizados por
diferentes actores sociales que interactúan cotidianamente en el seno de las
instituciones. Su finalidad es conocer cuales son los problemas de salud concretos de
la comunidad, lo que implica la medición del nivel de salud de nuestra población y el
estudio de los factores que condicionan el nivel de salud. En este manual se muestra
como se desarrolla un ASIS en los tres niveles del sistema de salud, local, regional y
nacional, con la participación activa de las comunidades.
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• Organización Panamericana de la Salud (2018). Indicadores de salud: Aspectos
conceptuales y operativos. [Consulta: 02-03-21]. Disponible en:
https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/indicadores-
de-salud-boletines/4072-indicadores-de-salud-aspectos-conceptuales-y-operativos-
2018/file
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