INSTITUTO MEXICANO DE SEGURO

SOCIAL

PRESENTA

P.S.S.RUBI TOMAS JIMÉNEZ

TEMAS DE INVESTIGACIÓN:

TECNICA ASÉPTICA DE ACCESOS VASCULARES

PRINCIPIOS FÍSICAS Y QUÍMICOS DE HEMODIÁLISIS

SERVICIO: HEMODIÁLISIS

SUBJEFE DE EDUCACIÓN EN ENFERMERIA:

MTRA. NANCY BERENICE AGUILAR ROBLERO

E.E.M. YOVANI ZAVALA TAMAYO

E.J.P.L.E YOVANA ESCOBAR CRUZ

ASESOR: L.E. CARLOS MIGUEL LÓPEZ CRUZ

PROMOCIÓN: 01 AGOSTO 2020 AL 31 JULIO 2021.

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 TUXTLA GUTIÉRREZ CHIAPAS A 24 DE FEBRERO DEL 2021.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….....3

JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………………….4

OBJETIVOS………………………………………………………………………………..5

TECNICA ASÉPTICA DE ACCESOS VASCULARES………………………………...6

PRINCIPIOS FÍSICAS Y QUÍMICOS DE HEMODIÁLISIS………………………...7

CONCLUSIÓN……………………………………………………………………………15

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………….17

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INTRODUCCIÓN

La insuficiencia renal en sus dos variedades, aguda y crónica, puede ser tratada con la

modalidad de terapia substitutiva extracorpórea conocida como hemodiálisis y sus terapias

afines, tales como hemofiltración y hemodiafiltración, tratamiento que, junto con medidas

médicas y nutricionales mejoran el pronóstico y modifican la evolución de los enfermos

con insuficiencia renal.

La  hemodiálisis es un  procedimiento terapéutico especializado empleado en el tratamiento

de la insuficiencia renal, aplicando técnicas y procedimientos específicos a través de

equipos, soluciones, medicamentos e instrumentos adecuados, que utiliza como principio

físico-químico la difusión pasiva del agua y solutos de la sangre a través de una membrana

semipermeable extracorpórea.

La Unidad de enfermería de Hemodiálisis, tiene como finalidad proporcionar una atención

optima a los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica y que precisan de tratamiento

sustitutorio, para satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la prestación de

cuidados de enfermería especializados, con la máxima calidad y seguridad basados en

estudios científicos y a través de acciones de apoyo en la enfermedad, protección, fomento

de la salud, y ayudar en la reincorporación del individuo a la sociedad.

En el siguiente apartado se hará mención sobre el tema de principios físicas y químicos

de hemodiálisis y de la técnica aséptica de accesos vasculares de manera general.

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JUSTIFICACIÓN

En México, el envejecimiento de la población y la adopción de estilos de vida no

saludables, conlleva un incremento en la incidencia de enfermedad crónica degenerativas,

lo cual presenta una serie de nuevos retos en materia de salud, entre los que destaca una

demanda creciente en los servicios médicos y un impacto económico significativo para el

sistema de salud. (Franco M, 2011).

La NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de la

hemodiálisis. Esta norma establece los requisitos mínimos de infraestructura y

equipamiento, con los que deberán contar los establecimientos en los que se practique la

hemodiálisis y terapias afines, ya sea en hospitales, unidades independientes o no ligadas a

un hospital, así como el perfil del personal y los criterios científicos y tecnológicos a los

que deberá sujetarse dicha práctica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones

para la administración de la terapia de infusión en los Estados

Unidos Mexicanos. Esta norma para la administración de la terapia de infusión

intravenosa se ha desarrollado con el propósito de establecer las condiciones necesarias y

suficientes que favorezcan una práctica clínica homogénea, que coadyuve a lograr una

atención segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios mínimos para

la instalación, el mantenimiento y el retiro de los accesos venosos periféricos y centrales,

para contribuir a la mejora de la calidad en la atención de los paciente

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OBJETIVOS

General:

Conocer el manejo de hemodiálisis en los pacientes que asisten en el Hospital General Zona

# 2 del IMSS.

Específicos:

 Mejorar la calidad de vida de los pacientes por medio de la práctica de hemodiálisis.

 Aplicara técnicas de antisepsia para evitar complicaciones en los pacientes.

 Dar a conocer a los pacientes sobre el cuidado y manejo de la hemodiálisis.

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TECNICA ASÉPTICA DE ACCESOS VASCULARES

La técnica aséptica se define como el conjunto de acciones utilizada en la atención del

paciente para lograr y mantener los objetos y las áreas en su máximo posible libre de

microorganismos que incluye: lavado de manos con solución antiséptica, uso de guantes,

mascarilla simple (cubre-boca) y solución antiséptica en el sitio a manipular.

Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona

del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden

ser utilizadas como agentes simples o en combinación. En los casos de hipersensibilidad a

ésta, usar Soluciones Yodadas o Alcohol al 70%.

La antisepsia en el catéter de hemodiálisis está condicionada por el material de su

composición y el apósito utilizado. Resulta recomendable el uso de apósitos transparentes.

Realizar la asepsia con la técnica diana, es decir desde el centro hacia el exterior durante 30

segundos. Otras de las técnicas de asepsia que recomienda es realizar una fricción suave

con movimientos hacia adelante y hacia atrás sobre el sitio de inserción o incisión permite

que la solución llegue mejor a estas bacterias y las destruya.

La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se realizará cada 7 días si se

usa apósito transparente. Cuando se utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se

realizará cada 48 horas. En ambos casos, el cambio se deberá hacer inmediatamente cuando

el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del

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catéter, en el caso de usar gasa estéril por debajo del apósito transparente obliga el cambio

cada 48 Hrs.

PRINCIPIOS FÍSICO-QUÍMICOS DE LA HEMODIÁLISIS

Los principios físico-químicos de la hemodiálisis los podemos dividir en tres:

Difusión: proceso por el cual se distribuyen de forma homogénea las partículas y

disolvente a favor de un gradiente de concentración. En este caso, se realiza el paso por los

poros de la membrana semipermeable de (partículas y disolvente) del compartimiento de

mayor (circuito sanguíneo) al de menor concentración (solución fisiológica estándar) de

forma que llegará un momento que tengan la misma concentración.

Ultrafiltración “osmosis inversa”: fenómeno de difusión de moléculas de agua a través de

una membrana semipermeable desde la de más diluida (hipotónica) a la más concentrada

(hipertónica) cuya finalidad es equiparar las dos concentraciones (isotónicas).

Convección: se podría definir como el paso de solutos a través de la membrana

semipermeable arrastrados por el paso del agua de un compartimiento a otro.

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CONCLUSIÓN

Como profesionales de enfermería debemos ser conocedores de los principios físico-

químicos que actúan en el tratamiento de la hemodiálisis. Ser capaces de explicar e

informar

sobre los

distintos

procesos

del

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tratamiento: difusión (paso de productos de deshecho y moléculas de agua del

compartimiento de mayor al de menor concentración), ultrafiltración-osmosis inversa (paso

de moléculas de agua de la más diluida a la más concentrada para llegar a una solución

isotónica), convección (paso de solutos arrastrados por el paso de agua de un

compartimiento a otro). Los pacientes que están sometidos a las sesiones de hemodiálisis

deben de ser informados-educados sobre estas funciones que no puede realizan sus riñones.

De tal forma conocer el manejo sobre la higiene y técnica que se realiza para evitar

complicaciones, con la finalidad de mejorar la calidad de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

 La Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para La Práctica De La

Hemodiálisis.

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 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que Instituye Las

Condiciones Para La Administración De La Terapia De Infusión En Los

Estados Unidos Mexicanos.

 Recomendaciones PARA EL MANEJO DE LA ANTISEPSIA DE LA PIEL EN

EL ACCESO VASCULAR PARA HEMODIÁLISIS Y EN EL CATÉTER

PERITONEAL EN ESPAÑA (2012) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE

NEFROLOGÍA. RECUPERADO EL DIA 21 DE FEBRERO DE 2021. EN LA

PÁGINA: http://www.seden.org/files/documents/Elementos_1314_documento-

final-dialsepsia10-40-32.pdf

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS ACCESOS VASCULARES(2014).

RECUPERADO EL DIA 21 DE FEBRERO DE 2021. EN LA PÁGINA:

https://www.areasaludbadajoz.com/Calidad_y_Seguridad_2016/Cuidados_enfe

rmeria_accesos_vasculares.pdf

 SOFÍA HERRERO HIDALGO, REBECA CAÑADA ÁLVAREZ, ANTONIO

LÓPEZ MIRAVALLES. (2012)PRINCIPIOS FÍSICO-QUÍMICOS DE LA

HEMODIÁLISIS. HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRÍAS Y

PUJOL. BARCELONA. RECUPERADO EL DIA 21 DE FEBRERO DE 2021.

EN LA PÁGINA: https://www.revistaseden.org/files/399a.pdf

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