2014 K 037

Caminante, son tus huellas
el camino y nada más;

caminante, no hay camino,
se hace camino al andar.
Al andar se hace camino
y al volver la vista atrás
se ve la senda que nunca
se ha de volver a pisar.
Caminante no hay camino
sino estelas en la mar...
Joan Manuel Serrat.
Dedicado a las cuatro cavidades de mi corazón,
mi mamá, mi papá, mi hermana y Guille
Por ser incondicionales siempre….GRACIAS TOTALES.
II

AGRADECIMIENTOS
 A mi hermana Andy, que es mi mitad, mi extensión, mi mejor espejo. Gracias flaquita por tu
amor incondicional y por no dudar un instante de mí. Gracias por darme la fuerza para
continuar cada día y por hacer de mí una mejor persona.
 A mi mamá Silvia y a mi papá Jorge, que recorrieron junto a mi todas las bajadas y subidas,
que aguantaron al pie del cañón, todos y cada uno de mis humores: Gracias sobretodo y ante
todo por regalarme la vida.
 Al amor de mi vida, Guille, que me bancó SIEMPRE, y en todos los espacios geográficos del
planeta, sin dudar un instante en que alcanzaría la meta. Gracias por seguirme eligiendo cada
día. Sabes que el que abandona…no tiene premio.
 A mis abuelos y nonos que son mis ángeles guardianes, que con su presencia me criaron, y
desde hace unos años con su luz me iluminan.
 A mi hermana de la vida, Agus, que cambio mi vida por completo el día que me regalo su
amistad, sabes que sin vos a mi lado, ninguno de mis recuerdos, serían los mejores.
 A toda la familia propia y del corazón que tengo, nombrarlos sería descortés, porque quedaría
alguno fuera de la lista, y todos son inmensamente importantes.
 A Fabiana, quien me marcó, sin querer, que ésta podría ser la carrera que amaría por el resto
de mi vida. Gracias por estar siempre.
 A unas personitas muy importantes que han recorrido desde el inicio, durante y casi al final de
la meta, este camino a mi lado, Agus, Marie, Cari, fueron las mejores compañeras, amigas y
colegas que jamás podré volver a tener.
 A mi tutora, Romina Escalante, quien a pesar de los momentos que le ha tocado vivir, estuvo
al lado mío y me brindó siempre desinteresadamente, sus conocimientos, su tiempo y su
amor. Gracias Romi, por enseñarme de la carrera y de la vida
 A mi guía, antes profesora, luego colega y ahora amiga María Celia Raffo, por demostrarme
que la pasión por lo que uno hace mueve montañas. Siempre creíste en mí, y me alentaste a
que siga creciendo, no lo voy a olvidar nunca. Gracias infinitas.
 A mi tutora de metodología, Vivian Minnaard, GRACIAS por insistir en mí, por creer en mí, por
estar cada vez que te necesité. Sin tu ayuda, nunca lo hubiese terminado.
 A mi tutora de estadística, Natalia Riccardi, que puso fichas en mí para que lo logre, para que
alcanzara la meta. Gracias Nati, por tu tiempo.
Y por sobretodo GRACIAS A DIOS, que guió cada uno de mis pasos cuando hubo oscuridad, y me
tomó de la mano cuando hubo claridad. GRACIAS por no abandonarme nunca.
III
Resumen
La epicondilitis es una de las patologías más comunes que se ve en el consultorio de

kinesiología. Frecuentemente se asocia a inflamación causada por un movimiento repetitivo,
así como también a lesiones de origen deportivo. La ficha de evaluación kinésica es el mejor
registro complementario al diagnóstico médico, que dispone el kinesiólogo. Por lo cual
anotar allí todas las características que presenta el paciente, es de inmensa utilidad para
tratar correctamente la patología en cuestión.
OBJETIVO: Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas, y herramientas que son

seleccionadas por los kinesiólogos para valorar el codo, a fin de realizar un correcto
diagnóstico kinefisiátrico de la epicondilitis.
MATERIAL Y METODOS: Es una investigación de tipo exploratoria, descriptiva; de

diseño no experimental y transversal. Se trabajó con 100 kinesiólogos de la ciudad de Mar
del Plata, a quienes se les realizó una encuesta acerca de los instrumentos y técnicas que
consideran para evaluar al paciente con epicondilitis. Se diseñó luego, con el relevamiento
de datos, una ficha de evaluación kinésica.
RESULTADOS: El 59% de los kinesiólogos realiza una ficha de evaluación kinésica

general del paciente. Los datos básicos de la persona a tratar primordialmente incluidos son
nombre, edad y sexo. Más del 97% de la muestra opta en primera instancia por saber el tipo
de trabajo que realiza y si hace actividad física. Luego lo importante es saber qué tipo de
lesión sufrió, y en qué momento. A través de la inspección física lo que resalta es la
evaluación mediante movimientos pasivos, mediciones con el goniómetro y la amplitud
articular del codo. Se deduce entonces que lo importante es tener en cuenta los tejidos
blandos, es decir la musculatura intrínseca del codo.
CONCLUSIONES: Los resultados indican que los kinesiólogos, en su mayoría, usan la

ficha de evaluación kinésica, y tienen en cuenta todos los antecedentes del paciente. De
forma casi unánime, lo más importante es saber el mecanismo de producción de la patología
con la que llega a la consulta kinésica. No obstante, lo deseable sería que se realice toda la
anamnesis, evaluación física, inspección y palpación, en una sesión dedicada
exclusivamente a estos aspectos, ya que los kinesiólogos son la segunda barrera
diagnóstica de la rama médica.
PALABRAS CLAVES: Epicondilitis – Evaluación kinésica – Diagnóstico kinefisiátrico.
IV
Abstract
Epicondylitis is one of the most common pathology seen in the office of kinesiology. It
is frequently associated with inflammation caused by repetitive movement as well as sports-
related injuries. The kinesiology evaluation sheet is the best complement to the doctor's
diagnosis that has kinesiologist. Therefore there annotate all the characteristics presented by
the patient, is of immense value to properly treat the disease in question.
OBJECTIVE: Evaluate those instruments, scales, techniques, and tools that are
selected by kinesiologists to assess the elbow, in order to make a correct kinesics diagnosis
of epicondilitis
MATERIAL and METHODS: This was a descriptive research non-experimental and

transversal. We worked with 100 physiotherapists in the city of Mar del Plata, who were
surveyed about the tools and the techniques to consider evaluating the patient with
epicondilitis. A card of kinetics evaluation is then designed, with the survey data.
RESULTS: 59% of physiotherapists make a sheet of general kinesic patient

assessment. The basic data of the person being treated primarily included are name, age
and sex. More than 97% of the sample chooses first by knowing the type of work you do and
if you are active. Then it is important to know what type of injury he suffered, and when.
Through physical inspection, what stands out is the evaluation by passive movements,
measurement with the goniometer and amplitude elbow joint. In summary, it is important to
consider the soft tissues that the intrinsic muscles of the elbow is.
CONCLUSION: Our results show that kinesiologists, mostly used kinesic tab
assessment, and take into account all the patient's history. Almost unanimously, the most
important thing is to know the mechanism of production of pathology with which comes to the
kinesic consultation. However, it would be desirable that all the anamnesis, physical
examination, inspection and palpation is performed in a session dedicated to these aspects,
as physiotherapists are the second barrier diagnostic medical branch.
KEY WORDS: Epicondylitis – Kinesiology evaluation – Kinesic diagnosis.
V
Índice
Introducción 1
Capítulo I:
Epicondilitis: Tipos, Causas, Síntomas 6
Capítulo II:
Evaluación Kinésica de la Epicondilitis 14
Diseño Metodológico 31
Análisis de Datos 49
Conclusión 71
Bibliografía 75
Anexos 78
VI
Introducción
Hoy en día se puede observar que las lesiones de partes blandas son muy cotidianas
en la consulta kinesiológica, es por eso que se necesita un buen protocolo de actuación,
desde la primera fase, el diagnóstico médico, hasta la última, la readaptación de la persona
a su actividad, por lo cual, la ficha de evaluación kinésica es un elemento complementario y
necesario para la ayuda del kinesiólogo al realizar la anamnesis correspondiente. Con ella
se pueden conocer y dejar asentadas características del paciente, referidas por éste al
momento del inicio del tratamiento. Es por cierto, un documento legal incluyente, que se
debe efectuar. La epicondilitis en materia de lesión recurrente, está tomando cada vez
mayor consideración, no sólo en el ámbito deportivo, sino comúnmente en lo que llamamos
actividades de la vida diaria.
Según la Revista del Hospital Clínica de la Universidad de Chile:
“La epidemiología, muestra que tiene mayor incidencia en deportistas

o trabajadores que efectúan movimientos repetitivos, siendo más
frecuente en el sexo masculino, entre los 30 – 50 años, aunque en un
1 – 3% afecta a toda la población en general.” (Miranda, 2010).1
Es por esto que ésta investigación se propone describir cómo funciona la biomecánica
del codo cuando presenta una alteración de la misma, y genera la epicondilitis.
La biomecánica del codo se analiza a partir de la fisiología articular y se describe como
una sola articulación, hablando en lo que concierne a la anatomía, pero tiene dos funciones
distintas, la flexoextension y la pronación – supinación. El codo es el segmento que une
brazo y antebrazo, originando junto a hombro y mano, la cadena del miembro superior. Así
su principal función es ubicar la mano en una posición adecuada para realizar las
actividades.
Según el libro Cirugía de la rodilla, el concepto que sirve de base para empezar a
definir biomecánica es el siguiente:
“La biomecánica es la mecánica aplicada a la biología” (Bullich &

Palacios, 1995).2
1
Según la autora Miranda, éstos son los datos técnicos recopilados, más sobresalientes que
caracterizan a la Epicondilitis.
2
Conforme a la explicación que hacen Bullich y Palacios sobre la Biomecánica, se obtiene una
definición explicativa de la misma, aunque no la más concreta, ya que no tienen en cuenta a los
organismos lesionados.
2
Introducción
A los fines prácticos del estudio en cuestión, otras reseñas posibles que hacen
referencia a situaciones patológicas, según el libro Kinesiología de Editorial Panamericana
son:
“Biomecánica, es el análisis de la mecánica de los organismos en

condiciones fulminantes, violentas, repentinas o de tensión
prolongada” (Cooper & Glascow, 1973).3
Aunque el axioma más concreto y al mismo tiempo más amplio es el que se propone a
continuación:
“Biomecánica es la ciencia que estudia las fuerzas internas y

externas, y cómo éstas inciden sobre el cuerpo humano”. (Hay,
1985).4
Esto es muy válido ya que nuestro cuerpo permanentemente se expone a fuerzas que
son propias del organismo y a otras que actúan sobre él y modifican su estado.
La biomecánica tiene áreas de aplicación, como la Ingeniería, que se basa en la
anatomía normal del cuerpo humano y a su vez estudia la resistencia que presentan sus
materiales (huesos, ligamentos, tendones) para realizar prótesis y órtesis; la Medicina, que
estudia las fuerzas que se aplican sobre los cuerpos con fines de prevención y
rehabilitación; el Deporte, que analiza los gestos propios de cada deporte con el fin de
mejorar el rendimiento individual y colectivo en la competencia de elite; la Ergonomía, es
decir, el área que estudia la adaptación del trabajador a su ámbito laboral, evaluando la
relación “hombre – lugar de trabajo”, para mejorar la interadaptabilidad.
Los tres principios físicos básicos de la biomecánica, son: Mecánica, Estática y
Dinámica. La Mecánica es la rama de la física, que considera e interpreta los diferentes
cambios de posición de los cuerpos en función del tiempo, ésta rama se divide en otras dos,
la Dinámica, que estudia los cuerpos que están en movimiento y de las fuerzas que actúan
sobre ellos, es decir, parte de la dinámica es la Cinemática que detalla el movimiento sin
tener en cuenta las causas que lo producen, y la Cinética que estudia las fuerzas que
provocan el movimiento; la otra rama de la mecánica es la Estática que estudia el equilibrio
3
Los autores Cooper y Glascow, describieron de forma detallada su concepto de Biomecánica
aunque hicieron omisión de lo que sucede con el organismo en condiciones fisiológicas,
entendiéndose por esto, en situaciones normales.
4
Según Hay, la reseña de la Biomecánica, conlleva a definirla como una Ciencia que describe,
explica y aplica el comportamiento mecánico al organismo humano.
3
Introducción
de los cuerpos tanto de aquellos que se mueven a velocidad constante y de los que se
encuentran en reposo.
Así el objetivo de la Biomecánica es mejorar nuestro conocimiento sobre el cuerpo
humano, cuya disposición es por naturaleza compleja.
Se habla entonces del sistema musculoesquelético, los conceptos básicos de la física
y de la mecánica se emplean con el fin de conocer la condición de carga de los tejidos
blandos y sus respuestas mecánicas.
Se requiere de saberes vinculados a neurofisiología, fisiología y del control motor, ya
que la biomecánica relaciona la anatomía funcional con la energía.
Desde la kinesiología, se debe tener en cuenta la morfología y el estado general de la
articulación involucrada. Así es como en principio consideramos a la articulación, le
sumamos sus componentes contráctiles, y luego mediante una serie de variables
concluimos en lo que la patología de la epicondilitis conlleva.
Se propone entonces, realizar un registro de todos los datos que debe tener en cuenta
el kinesiólogo al momento de realizar un diagnóstico kinefisiátrico, los test y las maniobras
semiológicas para valorar la musculatura afectada, los grados normales del movimiento de
dicha articulación y el dolor que incomoda al paciente en su vida, todo esto a fin de poder
detallar la verdadera situación de la persona que padece dicha patología. Esta vasta
exploración de todas las técnicas útiles y mediciones con las que puede contar el
profesional, tiene una utilidad importantísima, dado que en la práctica clínica los resultados
de un solo test no son suficientes, sino que se recopilan los hallazgos de varios exámenes y
controles kinésicos, para mostrar una posible especificidad y ayudar en la gigantesca
búsqueda de un real y apropiado tratamiento y recuperación, a fin de devolver al paciente a
su estado al momento de la lesión, o incluso su mejoría.
De lo anteriormente expuesto, surge el siguiente interrogante:
 ¿Cuáles son los instrumentos, las escalas, técnicas y herramientas seleccionadas por
los kinesiólogos para evaluar el codo, a fin de realizar un correcto diagnóstico
kinefisiátrico de la epicondilitis?
Por lo tanto el objetivo general de ésta investigación consiste en:
 Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas y herramientas que son

seleccionadas por los kinesiólogos para valorar el codo, a fin de realizar un correcto
diagnóstico kinefisiátrico de la epicondilitis.
4
Introducción
De esta manera los objetivos específicos son:
 Indagar los elementos de registro más frecuentemente utilizados por los kinesiólogos
para la evaluación kinésica de la epicondilitis, señalando los datos básicos del
paciente.
 Determinar las categorías que más contemplan los kinesiólogos en lo que concierne a
los hábitos y costumbres del paciente.
 Reconocer cuales son los datos que consideran los kinesiólogos acerca del
mecanismo de producción de la epicondilitis.
 Identificar el tipo de escalas utilizadas para determinar el grado de dolor y la valoración
muscular en las estructuras comprometidas en la epicondilitis.
 Distinguir cuales son las características más importantes relacionadas con la piel que
tienen en cuenta los kinesiólogos al momento de realizar la observación e inspección.
 Investigar que pruebas realizan los kinesiólogos para determinar la fuerza muscular,
amplitud articular, flexibilidad y resistencia de la articulación del codo.
 Analizar si los kinesiólogos evalúan el movimiento en las articulaciones vecinas
cuando realizan la evaluación kinésica.
 Identificar cuáles son los principales tejidos evaluados en la palpación.
 Determinar cuáles son las pruebas específicas, las escalas de calificación sobre las
actividades de la vida diaria y estudios complementarios que tienen en cuenta los
kinesiólogos en la epicondilitis para usarlos en el correcto diagnóstico kinefisiátrico.
 Sondear que aspectos tienen en cuenta los kinesiólogos al realizar la exploración
neurológica y la evaluación de los reflejos.
 Diseñar una ficha de evaluación kinésica para la epicondilitis, a partir del relevamiento
hecho, para un correcto diagnóstico kinefisiátrico.
5
Epicondilitis: Tipos, Causas, Síntomas
La epicondilitis fue descripta por primera vez en la literatura alemana en 1883 por
Runge, como una inflamación de los tendones que se insertan en el epicóndilo humeral, que
al cronificarse provocaban una tendinopatía caracterizada por dolor y que se magnificaba
ante los movimientos de extensión del antebrazo. Posteriormente Bernhart la denominó
epicondilalgia o codo de tenista y consideró que era una lesión extraarticular, cuyo signo
patognomónico era la hipersensibilidad en la región epicondilia. En realidad se cree que es
erróneo hablar de epicondilitis, porque el análisis histológico demuestra que hay ausencia de
células inflamatorias. Para aclarar la idea de respuesta inflamatoria, Nirschl y Pettrone
plantearon que la procedencia de la epicondilitis era por factores mecánicos, y que el
aspecto microscópico del tendón era de displasia angiofibroblástica. Por eso Nirschl
consideró entonces cuatro etapas progresivas, etapa uno: cambios inflamatorios reversibles;
etapa dos: cambios patológicos irreversibles al origen del Extensor radial corto del carpo;
etapa tres: ruptura de éste extensor; etapa cuatro: cambios secundarios tales como fibrosis
o calcificación. Por lo tanto estimó que la forma más apropiada de llamarla era Tendinosis
del Extensor radial corto del carpo1. Pero luego en el 2003, Nirschl, esta vez junto a
Ashman, establecieron un sistema para dividir la enfermedad en fases según el efecto que
provocaba sobre la funcionalidad, este método se realizó teniendo en cuenta la descripción
del nivel de dolor, fase I: dolor moderado posterior a ejercicio que dura menos de 24 horas;
fase II: dolor después de ejercicio que dura más de 48 horas y resuelve con medios físicos;
fase III: dolor con ejercicio pero que no es limitante; fase IV: dolor con ejercicio y lo limita;
fase V: dolor con actividades de la vida diaria pesadas; fase VI: dolor con actividades de la
vida diaria ligeras y además dolor intermitente durante el reposo pero no interfiere con el
sueño; fase VII: dolor constante en reposo que interfiere con el sueño.
En las Epicondilalgias el dolor se hace evidente cuando se palpa el epicóndilo y
además se desata por ciertos movimientos repetitivos, como son la supinación y extensión
de muñeca. Éste dolor al que nos referimos suele ceder cuando sobreviene el reposo, pero
se manifiesta con mucha exacerbación cuando aumenta la actividad y se desarrollan gestos
muy precisos, como son las contracciones isométricas. Normalmente se genera un trastorno
en cuanto a la funcionalidad de la articulación del codo, quedando demostrado que este
desorden se ubica en la parte anterior e inferior del epicóndilo y puede irradiar hacia la cara
externa del antebrazo. Las formas rebeldes y recidivantes, se diferencian de las formas más
simples, en las que las primeras a veces tienen que recurrir a cirugía, mientras que las
segundas, curan de forma breve en pocas semanas.
1
Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Madrid, las etapas progresivas
de la tendinitis en el epicóndilo, descriptas por Nirschl, son tomadas como directrices para la decisión
clínica en enfermedades profesionales.
7
Inicialmente se describe la Epicondilitis de inserción o “Codo de tenista”, la cual hace

referencia a la lesión del complejo ligamento musculotendinoso, que presenta la mayor
frecuencia entre las Epicondilalgias. Pero vale aclarar que no es una lesión exclusiva de los
jugadores de tenis, sino que son parte de aquellos individuos que llevan a cabo movimientos
de rotación o elevación repetitiva con el antebrazo. Señalándose que hay un excedente de
carga en el Extensor común de los dedos, Extensor del meñique y Extensor corto radial del
carpo, músculos de la región lateral del epicóndilo. El uso excesivo de la musculatura
provoca microtraumatismos en la inserción proximal de estos extensores de muñeca que
inducen a nivel histológico a un fenómeno de hiperplasia vascular, desorganización del
colágeno y presencia de abundantes fibroblastos, lo que recibe el nombre de “hiperplasia
angiofibroblastica2”,es decir que hay una tendinosis en lugar de una tendinitis, ya que no se
encuentran células inflamatorias, por lo tanto, no hay infiltrado de linfocitos, que es lo normal
en los procesos inflamatorios. El signo característico, es la inflamación del periostio, la cual
se mantiene porque hay repetición de las contracciones de los músculos mencionados
anteriormente. Se forma así una periostitis que se ubica en la inserción del músculo Radial
segundo en el epicóndilo. Otro signo típico que se encuentran ante la palpación, es el dolor,
que se ubica precisamente en el epicóndilo, y que es contrarrestado ante la pronosupinación
del codo, la extensión de muñeca y la extensión también del segundo y tercer dedos.
Cabe destacar que según Bellin y Codeau3, existen tres tipos de “codo de tenis”:
Superior o humeral, debido a una insercionitis o una miositis del músculo del primer radial;
Medio o articular, por condritis del cóndilo o sinovitis; Inferior o antebraquial, por artritis,
bursitis radiohumeral o miositis de los supinadores.
Seguidamente nos encontramos ante las Epicondilalgias por artropatía
radiocubitohumeral o enfermedad de la cabeza radial, llamada Genety, que es la lesión de la
cabeza radial y sus anexos. Son formas de daño intraarticular, que producen dolor en la
adducción o abducción forzada y también en la extensión a nivel de la cabeza radial,
aparecen pseudobloqueos y sensibilidad en la interlínea humeroradial. La afección de la
cabeza radial (forma intraarticular) es generalmente consecuencia de una epicondilitis
simple.
Por último, se expone la Epicondilalgia por síndrome radial (lesión del nervio radial y
de sus ramificaciones epicondileas). Este tipo de perturbación es raro, y es de los menos
2
La Revista de Fisioterapia de la Escuela de Fisioterapia de la Universidad Católica San Antonio de
Murcia, define a la hiperplasia angiofibroblástica como un aumento del tamaño que sufre un tejido,
debido al incremento del número de células normales que lo forman, asociado a desorganización del
colágeno y presencia de abundantes fibroblastos.
3
Bellin y Codeau clasifican al codo de tenista en tres tipos ya que hay un gran paquete
vasculonervioso en ese territorio que por su diferente inervación e irrigación pueden llevar a diversas
consecuencias.
8
frecuentes, cuando se habla en orden a las epicondilitis, pero aun así, se debe mencionar,
para detallar las afecciones relacionadas a la articulación del codo. Es un síndrome de
compresión de la rama posterior del nervio radial a nivel del codo. Puede comprometer
también, la rama sensitiva del nervio musculo cutáneo, que se encuentra por arriba del
pliegue del codo. Una predisposición anatómica y los movimientos repetidos de supinación
pueden desencadenarlas. En cuanto al dolor, se intensifica por la noche y es reacio a ceder
con el reposo. La percusión de los músculos epicondileos y la supinación resistida son
dolorosas, ya que el dolor, por lo general irradia al dorso de la mano.
En relación a la etiopatogenia, encontramos que han sido descriptas numerosas
teorías, siendo la más relevante aquella que identifica el origen según la estructura
anatómica lesionada. Se habla entonces de: Entesitis en la inserción de los epicondilos por
microtraumas, siendo la más frecuente; o de afectación de la articulación humero radial. Los
movimientos repetidos de flexoextensión y pronosupinación pueden provocar a nivel del
cartílago articular una alteración muy similar a la condromalacia de otras articulaciones con
edema, reblandecimiento y fisuras. Además puede afectar la membrana sinovial y ocasionar
consecuentemente, un cuadro congestivo hiperémico. El ligamento anular, la capsula
articular y el ligamento lateral externo están en íntima relación con la inserción de los
epicondilos, por lo cual en los movimientos de rotación de la cabeza radial, se provocan
traumatismos reiterativos en el ligamento anular que por la inflamación pueden
desencadenar retracción del mismo; también de Neuritis microtraumática de la rama
interósea posterior del nervio radial por movimientos repetidos de dorsiflexion de muñeca en
hiperextensión de codo, sobretodo en pronosupinación; se menciona Alteración en el
segmento de C5 – C6 – C7 que provoca una disminución de la tolerancia al dolor del
periostio a nivel del epicóndilo.
Otro punto de suma importancia en el brazo es la compresión del plexo braquial a nivel
del desfiladero torácico que se traduce en dolor, debilidad del brazo y parestesia de la mano;
a su vez, según Hohmann:
“La causa principal sería un desequilibrio entre la potencia de los

músculos flexores y extensores de la mano a favor de los primeros.
De las muchas causas involucradas parece tener mayor
trascendencia la tensión del Segundo radial externo. En su origen
está insertado el ligamento lateral externo, la cápsula y el ligamento
anular”. (Miranda, 2010)4.
4
Miranda sugiere que el poderoso desbalance entre músculos agonistas – antagonistas conlleva al
origen de la epicondilitis. Siendo el más afectado aquel que da inserción a los elementos más
importantes de contención.
9
También se puede hacer un diagnóstico diferencial, ya que hay múltiples patologías

que pueden simular una epicondilitis, tales como: Patología intraarticular del codo, éstas
pueden ser, Osteocondritis disecante de la articulación radiohumeral; fragmento óseo
intraarticular; lesión del ligamento colateral cubital; y desbalance muscular; o también
Neuropatias por atrapamiento que frecuentemente son subdiagnosticadas. La epicondilitis
resistente a tratamiento puede deberse a atrapamiento del nervio interóseo posterior en la
región lateral del codo, ya que presenta síntomas similares; asimismoel Valgo excesivo
puede llevar a pellizcamiento posteromedial del olecranon en la fosa olecraneana,
generando neuropatía por atrapamiento del nervio mediano, presentándose con dolor,
osteofitos y cuerpos libres intraarticulares. Incluso se puede dar una sobrecarga por tensión
en valgo, que puede dar como resultado una distensión del ligamento colateral cubital.
El dolor crónico en el epicóndilo lateral también puede ser causado por neuropatía
cuando el atrapamiento se da en el curso del nervio radial, que aunque sea menos
frecuente, debe sospecharse si los síntomas se mantienen un tiempo mayor a seis meses, a
pesar del tratamiento. Se encuentran tres signos patognomónicos de Síndrome de túnel
radial: dolor a la palpación del túnel radial anterior a la cabeza del radio; reproducción de los
síntomas con la supinación resistida; y dolor lateral de codo a la extensión forzada del dedo
medio ipsilateral; o la neuropatía del cutáneo antebraquial lateral es poco común, pero de
forma corriente subdiagnosticada, especialmente en deportistas. Dicha compresión ocurre
por el bíceps en el punto de salida del nervio de la fascia braquial que se encuentra próxima
a la línea de flexión del codo.Hoy en día se encuentra en diferentes bibliografías, que la
epicondilitis se define asimismo como un trastorno músculoesquelético, este diagnóstico se
relaciona con el trabajo que se realiza a través de la valoración médica sistemática del
individuo sintomático,fundamentándose en grupos de síntomas y signos cuya asociación
establece el diagnóstico clínico y la historia de exposición a factores de riesgo específicos.
El médico incluye en la historia clínica el mecanismo de lesión, descripción de los síntomas,
compromiso funcional actual, tratamientos a la fecha, antecedentes médicos y familiares,
hábitos y la historia ocupacional. El examen kinésico abarca la inspección de la postura,
luego se desarrolla una evaluación osteomuscular y neurológica del cuello, espalda y
extremidades superiores, tanto de la comprometida como de la sana, es decir la
contralateral. Los TME – Trastornos Músculo Esqueléticos, se describen como un conjunto
de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, ligamentos,
articulaciones, nervios, etc., asociado a otra patología con directa relación a una excesiva
carga física. El síntoma predominante es el dolor asociado a inflamación, pérdida de fuerza
y disminución o incapacidad funcional de la zona afectada. Para eso debemos entender el
10
funcionamiento básico de la articulación del codo, y su familiaridad con las ocupaciones y

deportes con los que suele aparecer.
El codo es un complejo de articulaciones, sin embargo anatómicamente no contiene
más que una sola articulación: de hecho hay una sola cavidad articular. No obstante, la
fisiología permite distinguir dos funciones distintas:
La flexoextensión, que está formada por dosarticulaciones: la Húmero-Cubital
(Diartrosis, tipo tróclea) y la Húmero-Radial (Diartrosis, tipo condílea) que permiten su
función de bisagra: flexión y extensión (movimientos osteocinemáticos de balanceo); la
pronación y supinación (movimientos osteocinemáticos de giro), que afecta a la articulación
Radiocubital proximal (Diartrosis, estilo trocoide).
Imagen Nº1: Movimientos del codo Por lo que podemos decir que el codo es el
segmento que une brazo y antebrazo, originando,
junto a hombro y mano, la cadena del miembro
superior, y la función del codo en el miembro superior
es asistir a la mano para que se ubique en el sitio
apropiado para realizar sus actividades, con lo cual la
articulación del codo permite la adaptación en cuanto
a altura y longitud del brazo para la precisa postura
de la mano. Asimismo, el antebrazo gira para situar
la mano en la posición más eficaz para su función.
Volviendo a los trastornos musculo-
esqueléticos, los síntomas relacionados con la
presencia de cambios incluyen dolor muscular y/o
articular, sensación de hormigueo, pérdida de fuerza
y disminución de sensibilidad. En los trastornos
Fuente: http//www.lineaprevencion.com/ originados por sobreesfuerzos, las posturas forzadas
Project/MiniSites/IS0020/html
y los movimientos repetitivos pueden distinguirse tres
fases: la primera con aparición de dolor y cansancio durante las horas de trabajo o
entrenamiento, mejorando fuera de éste, durante la noche y fines de semana; la segunda,
los síntomas comienzan en el inicio de la jornada, sin desaparecer por la noche, alterando el
sueño y disminuyendo la capacidad laboral o de ejercicio; la tercera, los síntomas no ceden
durante el descanso y se hace difícil la realización de tareas, incluso las más livianas. Según
Frankel5 y de acuerdo a estudios biomecánicos, la lesión de la epicondilitis se ubica en la
5
Conforme a lo que Frankel plantea, la Epicondilitis sería una tendinopatía insercional que ocurre con
mayor frecuencia justo en la introducción del tendón cerca de la articulación, donde se encuentra la
menor tensión.
11
inserción del tendón al hueso (entesis) o cerca de él y en las estructuras circundantes,

generando entonces una predisposición del tendón a lesionarse por carga física en esa
región. Luego de un esfuerzo físico es normal que se perciba algún grado de fatiga y los
síntomas aparecen como molestias propias de las actividades de la vida diaria.
Sin embargo, la intensidad y duración de la jornada laboral y/o de la práctica deportiva,
pueden guardar relación con posibles alteraciones, aumentando así el riesgo de un modo
progresivo.
“Según la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo

(2007), los factores que contribuyen a la aparición de TME son los
siguientes”:6
Los factores de riesgo principales que Tabla N° 1: Factores Contribuyentes a los TME
causan la aparición de TME son: Posturas FACTORES FÍSICOS
mantenidas, forzadas: que son posiciones Cargas/Aplicación de fuerzas
de trabajo que suponen que una o varias Posturas: Forzadas/Estáticas
regiones anatómicas pasen de estar en una Movimientos repetidos
actitud natural de confort a una forzada que Vibraciones
genere hiperextensiones, hiperflexiones, y/o FACTORES PSICOSICIALES

hiperrotaciones osteoarticulares para que se Demandas altas, Bajo control
produzca como consecuencia una lesión por Falta de autonomía
sobrecarga. Las posturas forzadas Falta de apoyo social
comprenden las posiciones del cuerpo fijas Repetitividad y monotonía
o restringidas, las posturas que sobrecargan INDIVIDUALES
los músculos y los tendones, las posturas Historia médica
que cargan las articulaciones de una Capacidad Física
manera asimétrica, y las posturas que Edad

Obesidad
producen carga estática en la musculatura;
Tabaquismo
Manipulación manual de cargas: por ellas se
Fuente:
entiende cualquiera de las
http://www.castillayleon.ccoo.es/comunes/
siguienteoperaciones: levantamiento, recursos/6/doc11488_Manual_de_Trastornos_Mu
s
colocación, empuje, tracción, transporte,
culoesqueleticos_(2_edicion._2010).pdf
desplazamiento, y se dice que la carga
6
Acorde a lo que expone la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el trabajo, éstos son los
principales causantes que indican la presencia de Trastornos Músculo Esqueléticos, confirman
además que la posibilidad de sufrir un TME aumenta cuando se manifiestan conjuntamente dos o
más de los mencionados factores.
12
puede ser animada (persona o animal) o inanimada (objeto); y por último nos encontramos
frente a los Movimientos repetitivos: que son una serie de movimientos que se realizan de
forma continua y parecida cuando los ciclos de trabajo son cortos.
“Existe repetitividad cuando el lapso de trabajo es menor de treinta
segundos o cuando se reiteran los gestos o movimientos durante el
50% del ciclo”.7
7
Para la Junta de Castilla y León, ésta es la definición más acertada de lo que comúnmente
llamamos “movimientos repetitivos”, a consecuencia de ello se van a generar una gran cantidad de
enfermedades
13
Evaluación Kinésica de la Epicondilitis
En la evaluación kinésica se realiza una valoración completa del paciente, mediante un

examen claro y apropiado. Para ello se debe tener pleno conocimiento de la anatomía
normal y funcional, así como también de la historia clínica del paciente, ésta es una
herramienta legal con la cual conocemos el estado de salud o enfermedad actual del
paciente a través de la semiología obtenida tanto en la exploración clínica como en el
interrogatorio, así como los antecedentes previos de la enfermedad, hábitos de alimentación
y descanso, vivienda, aseo, antecedentes patológicos familiares con lo cual se busca
obtener información para establecer un plan de tratamiento y entonces mejorar el estado de
salud actual y la problemática del paciente. La importancia de la historia clínica del paciente
consiste en que a partir de su lectura, podemos encontrar condiciones que nos revelen
circunstancias que no solamente han contribuido a la enfermedad existente, sino que
también han afectado al pronóstico del tratamiento. Es decir que por medio del estudio y
comprensión tanto de la función como de la disfunción del movimiento y su relación con la
calidad de vida del sujeto, se consiguen deducciones que permiten establecer un programa
de tratamiento para las necesidades observadas y escoger la actuación kinésica que se va a
utilizar.
“A través del diagnóstico kinésico se hace un análisis de las

deficiencias y discapacidades examinadas.” (Giacomino, 2012).1
Es importante remarcar que el diagnóstico kinésico se diferencia del diagnóstico

médico, y no debe pretender remplazar, confirmar, ni confrontar con él, sino que debe ser
complementario. Así la tarea del kinesiólogo cuando realiza una ficha de evaluación kinésica
tiene como propósito aportar información acerca del nivel de funcionalidad del paciente, y de
cómo vive en la vida cotidiana.
Lo primero que se hace es una leída del diagnóstico médico, a partir de allí se limitan
una serie de preguntas de carácter básico y primordial, que van en relación a la historia
clínica del paciente. Se inscribe entonces, en una ficha de evaluación kinésica de forma
metódica, ordenada y detallada los datos y acontecimientos que incumben al paciente. Entre
los aspectos de relevante importancia encontramos: nombre, edad, sexo, trabajo que
realiza, actividad física, descanso, medicación, antecedentes personales patológicos y
precedentes hereditarios y familiares.
Asimismo hay factores de riesgo asociados, como ser, cirugías y alergias, son datos
que debemos tener en cuenta como parte también del futuro tratamiento kinésico que se le
1
Según Giacomino el diagnóstico kinésico se diferencia del diagnóstico médico, y aclara que no lo
reemplaza ni lo confronta, sino que lo complementa en cuanto al estudio y comprensión de la
disfunción del movimiento y aborda la patología funcional de éste.
15
va a realizar. Cabe destacar que la diabetes, la hipertensión arterial, las cardiopatías, la

portación de un marcapasos, el hiper o hipotiroidismo, los precedentes de un proceso
cancerígeno, el tabaquismo y la obesidad son antecedentes que no debemos olvidar de
registrar, ya que influyen de manera excluyente en el proceso de rehabilitación. Los agentes
físicos que complementan la kinesiología, es decir, las máquinas de fisioterapia tienen
contraindicaciones relativas y absolutas que se deben respetar, dentro de las indicaciones
con las cuales son utilizados dichos elementos.
Esquema N°1: Elementos de la Historia Clínica
Fuente: http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad01cuarto.pdf
Posteriormente seguimos con el examen físico del individuo, haciendo énfasis en la

evaluación kinésica de la patología con la cual es diagnosticado por el médico, aquí se
despliegan por completo los componentes de una favorable anamnesis, en la observación,
se estudian los movimientos activos y pasivos para obtener una valoración funcional, luego
se realizan pruebas especiales de la patología que se trata, es decir, que se inspecciona el
16
área delimitada por la lesión y después se prosigue con la palpación para tener en cuenta
las regiones óseas y de tejidos blandos.
Dentro de la evaluación kinésica, se examina toda la extremidad superior, y se
compara con la contralateral, para ello hay ejes que seguir, como: Inspección, dónde se
valora el trofismo muscular; el Rango de movilidad; la palpación, para notar presencia o
ausencia de contractura en la musculatura extensora y supinadora; Fuerza normal, para
advertir si la fuerza de pinza está ligeramente reducida; Sensibilidad, para explorar los
dermatomas correspondientes.2
El abordaje de esta tesis es la epicondilitis, con lo cual se desarrollarán los aspectos
relacionados a lo que se busca dentro del diagnóstico kinésico. El kinesiólogo debe indagar
acerca del mecanismo de producción, esto engloba las incógnitas de cuándo, dónde, cómo.
Hay que ahondar en estos contenidos, para que se pueda empezar a delimitar el origen de
la patología en cuestión: cuándo, dónde y cómo.
Tabla N°1: Preguntas acerca del mecanismo de producción

Nos debería dar una idea del momento en que se produjo, o en el instante en que se inició, para
Cuándo saber cuánto tiempo ha transcurrido, así cómo del período en que nos encontramos ante la
lesión.
Debería ayudarnos a determinar si el daño pudo haber ocurrido por algún factor extrínseco como
Dónde puede ser la superficie sobre la que se encontraba el sujeto en cuestión, o el clima, para saber si
las temperaturas contribuyeron a generar más lesión o si ayudaron a que se limite dicha afección.
También es preciso saber, para definir si la persona pudo haber prevenido lo sucedido o si fue un
Cómo caso de lesión directa o indirecta, ya que juegan entonces distintos componentes.
Fuente: Magee, D.J. Ortopedia. Abril, 1996
Además de las preguntas de la historia general del paciente, es necesario obtener la

siguiente información: ¿cuáles son los detalles del dolor actual y otros síntomas?, ¿cuáles
son los sitios y límites del dolor?, ya que el dolor puede irradiarse y podría empeorar por la
noche; ¿siente que el dolor tiene una distribución anormal?, ¿hay hormigueo o
entumecimiento?, esto es importante para sitiar la zona dolorosa y así valorar los
dermatomas y la distribución de nervios periféricos, para que sea más objetivo podemos en
primer lugar ofrecer al paciente escalas de valoración del dolor, donde el enfermo gradúa o
puntúa la cuantía del dolor, y así nos aproximamos a una idea objetiva de lo que siente,
puesto que el dolor es en realidad una sensación subjetiva de quien lo describe.3
2
Según el Protocolo de Epicondilitis confeccionado por el Servicio de Salud Araucanica del Sur, el
examen físico debe contener éstos parámetros de análisis para seguir un orden y no perder de vista
nada que pueda evidenciar a la patología.
3
Según la Real Academia Española, Dolor significa sensación molesta y aflictiva de una parte del
cuerpo por causa interior o exterior. Recuperado de
http://lema.rae.es/drae/srv/search?id=r6ir0tfAWDXX21markkt
17
Entre estos elementos de registro encontramos: la Escala Analógica Visual (EVA); la

Escala Numérica (EN); la Escala Categórica (EC); el Cuestionario de Dolor de McGill; la
Escala de Expresión de McGrath.
Tabla Nº2: Escalas de valoración del dolor
NOMBRE DESCRIPCION
Se utiliza para medir el estado del dolor; es una línea horizontal de 10 cm, en cuyos
extremos se encuentran las expresiones máximas y mínimas de éste síntoma.A la izquierda:
EVA: Escala
ausencia o menor intensidad; a la derecha: la mayor.Se le pide al paciente que marque en
Visual Análoga
la línea el punto que indique la magnitud, se mide con una regla milimetrada y se expresa
en centímetros o milímetros.
EN: Escala Numerada del 1 al 10: 0 es la ausencia de dolor y 10 la mayor intensidad. El paciente
Numérica selecciona el número que mejor evalúa la magnitud o intensidad del síntoma.
Escala Visual
Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en el extremo izquierdo está la ausencia
Analógica de
del dolor y en el derecho el mayor dolor imaginable
Intensidad
Tiene como objetivo proporcionar una valoración del dolor desde una triple perspectiva,
sensorial, afectivo – motivacional y evaluativo, es decir que consta de varias partes
claramente diferenciadas:Localización del dolor, representado por una figura esquematizada
Cuestionario de del cuerpo humano, donde el paciente señala las zonas en las que lo siente;
Dolor de La cualidad del dolor, el paciente escoger entre una amplia lista de tipos de dolor aquellas
McGILL características que definen el que presenta; Intensidad del dolor en el momento actual, se
explora mediante una pregunta con cinco posibles categorías de respuestas;Valoración del
dolor en el momento actual por medio de una escala analógica visual, que va desde sin
dolor a insoportable.
Consta de nueve rostros, cuatro representan diversas magnitudes de afecto positivo, cuatro
Escala de
afecto negativo y uno representa una cara neutra, hay autores que ofrecen ésta escala
Expresión de
también a pacientes con déficit cognitivo y a pacientes que presentan alguna dificultad del
McGRATH lenguaje.
Fuente: http://www.1aria.com; Serrano-Altero, M.S. et al. Valoración del dolor. 2002
Luego hay preguntas que ayudan a determinar si el trastorno es agudo o crónico, o

durante cuánto tiempo ha sido su cronicidad, factores importantes a la hora del tratamiento,
también hay otros cuestiones que se pueden abordar, tales como: si el trastorno mejora o
empeora, cuestiones acerca de la frecuencia y duración del dolor, si es constante, periódico
u ocasional, para intentar determinar qué tipo de actividad, posición o postura, aumenta el
problema. Debe pedirse al sujeto que señale con exactitud en dónde se inició el dolor y en
qué lugar se encuentra ahora, ya que generalmente ésta área crece o se vuelve más distal a
medida que empeora la lesión y viceversa, es decir que puede variar a medida que cambia
el daño.
Para ayudar a realizar una evaluación kinésica diferencial se ha efectuar una completa
descripción del dolor, a saber: si con el reposo disminuye, luego de hacer actividad indica
obstrucción mecánica del movimiento como adherencias; en cambio cuando es de origen
matutino con rigidez y mejora con la actividad, se debe a inflamación crónica y edema; si
transcurre a medida que pasa el día, suele indicar aumento de la congestión en la
18
articulación; los atrapamientos de nervios periféricos, tienden a empeorar por la noche; por
otro lado cuando no se afecta con el reposo o la actividad suelen ser de origen óseo.4 Tras
haber expuesto los principales datos relacionados al dolor, y después de las escalas de
valoración de éste, se procede entonces, a la observación de la articulación del codo. Esta
es la fase de ver, donde se analiza la forma en que se mueve el sujeto, su postura general,
los gestos, las actitudes y si adopta una postura antálgica. Siempre que se observa, se hace
de forma simétrica y comparativa, para esto le pedimos al paciente que se desvista las dos
articulaciones del codo, de modo que exponga ambos brazos para comparar el lado sano
así como el lesionado. La observación se realiza conjuntamente con la Inspección, se
examina tamaño, forma, color, ángulo de carga compuesto por los ejes longitudinales del
brazo y antebrazo, es decir que el paciente coloca en posición anatómica los miembros (se
le pide que haga una extensión y supinación), y el ángulo formado por éstos dos ejes se
llama ángulo de carga.
Los valores normales de este ángulo son: Imagen Nº1: Angulo de transporte o de carga
en los varones de 5 a 10º y en las mujeres de 10
a 15º. Si el ángulo es mayor a 15º se llama
cúbito valgo, y si es menor de 5º se llama cúbito
varo. Es importante remarcar que conocer éste
ángulo tiene un valor crítico para descubrir si
hay otra patología que pueda estar
enmascarando a una verdadera epicondilitis, se
hizo referencia anteriormente que el valgo
excesivo puede llevar a pellizcamiento
posteromedial del olecranon en la fosa
olecraneana, generando neuropatía por
atrapamiento del nervio mediano e incluso se
Fuente: Magee, D.J. Ortopedia. Abril, 1996
puede dar una sobrecarga por tensión en valgo,
que puede dar como resultado una distensión del ligamento colateral cubital, consecuencias
que no tienen franca relación con la epicondilitis.
También se inspecciona la atrofia, si la hubiere, puesto que las alteraciones de
trofismo de la piel que resultan de lesiones de nervios periféricos incluyen pérdida de
elasticidad, brillantez; textura de la piel, que nos sugiera alguna cirugía reciente o cicatriz,
pudiendo ser ésta de alguna quemadura, en el caso de tener cicatrización superficial, se
suelen desarrollar contracturas articulares que limitan los movimientos de la articulación, o
4
El autor David Magee en su libro Ortopedia, hace una descripción del tipo de dolor y lo relaciona con
una estructura específica para poder realizar un diagnóstico diferencial en el momento del
interrogatorio.
19
se observa retracción cicatrizal de manera secundaria a las inyecciones múltiples

administradas por razones médicas o propias del paciente. Se procede a evaluar si hay
alguna deformación que sea evidente, ya que éstas pueden presentar una restricción en el
límite del movimiento, una alineación defectuosa, una modificación en la forma del hueso o
una alteración en la congruencia articular.
Asimismo se contempla si hay un área de tumefacción o enrojecimiento, son signos
que sugieren inflamación o un trastorno inflamatorio activo, que suele ser más evidente en
es el espacio triangular entre la cabeza radial, la punta del olecranon y el epicóndilo externo,
en cambio aquella por bursitis del olecranon, llamada codo de estudiante, es más discreta.
Cuando exista este signo, la articulación se sostendrá en su posición de descanso con el
codo a unos 70º de flexión. En esta posición de reposo la articulación tiene su máximo
volumen.5 Durante la etapa de observación, sólo se ve al paciente, no se lo palpa, ni se lo
mueve, excepto para determinar si un área está caliente o tibia.
Dentro de la exploración física, y a continuación de la inspección general, se debe
continuar con la palpación de los huesos, para evaluar su integridad.
Esquema Nº 2: Palpación de tejidos óseos
Fuente: Angulo Carrere, M. T. et al. Biomecánica clínica. Biomecánica de la Extremidad Superior.

Exploración del codo. 2002.
5
El autor Hoppenfeld en su libro de Exploración Física de Columna y Extremidades aclara que la
tumefacción localizada difiere de la difusa en que la primera queda comprendida adentro de la bolsa o
la cápsula articular, mientras que la segunda se disemina y cubre toda el área del codo.
20
También se deben palpar los tejidos blandos que contribuyen inexorablemente al

diagnóstico kinésico de Epicondilitis.
Esquema Nº 3: Palpación de tejidos blandos
Fuente: Angulo Carrere, M. T. et al. Biomecánica clínica. Biomecánica de la Extremidad Superior.

Exploración del codo. 2002.
Por otro lado, y siguiendo un orden, llegamos al momento de evaluar los arcos de
movilidad, es deseable que sean bastante amplios, puesto que la limitación impedirá que la
persona ejecuté actividades de la vida diaria. Hay principios que debemos tener en cuenta.
Primero se estudia el lado normal, para poder establecer el movimiento fisiológico; los
movimientos activos se hacen antes que los pasivos, y después de los pasivos se valoran
los movimientos isométricos con resistencia; todos los movimientos que causan dolor se
hacen al final para evitar síntomas dolorosos; si el límite de movilidad no es completo, se
21
aplica mayor presión, pero con gran cuidado; cada movimiento se repite varias veces para
valorar si aumentan o disminuyen los síntomas ellos son:
Tabla Nº3:Examen del ROM
TIPO DE
DESCRIPCIÓN
MOVIMIENTO
Revela el grado de capacidad para mover el codo sin ayuda, los movimientos que se
examinan, son: la flexión de codo, 140º a 150º; la extensión, de 0º a 10º; la supinación, de
ACTIVOS 90º y la pronación de 80º. La pérdida de la extensión es un indicador de patología
intraarticular, importante para hacer un diagnóstico kinésico diferencial, es el primer
movimiento que se pierde después de una lesión de codo.
Se realizan cuando el movimiento activo no es completo, se aplica presión para valorar la

PASIVOS
sensación final, abarcan la flexión, extensión, supinación y pronación.
ISOMÉTRICOS Para valorar adecuadamente los músculos del complejo del codo, el movimiento debe ser
CON con resistencia e isométrico. La fuerza de flexión muscular alrededor del codo es mayor
6
RESISITENCIA entre 90º y 110º con el antebrazo en supinación .
Fuente: Génot, C. & Neiger, H. Kinesioterapia, Volumen 2. 2002.
El paciente se sienta y se valoran los siguientes movimientos: flexión, extensión,

supinación y pronación de codo, como también flexión y extensión de muñeca. Es necesario
llevar a cabo una extensión y flexión de muñeca, porque hay un gran número de músculos
que actúan en ella y en el codo. La apreciación de estos ángulos de movimiento se hace con
el fin de poder calcular que tipo de actividades de la vida diaria están limitadas. La mayoría
de ellas como asearse, cortar la comida o servirse líquido en un vaso y llevarlo a la boca,
requieren ángulos de aproximadamente 140º de flexión y de 50º tanto para la pronación
como para la supinación. Cuando la articulación del codo está afectada, sufre una
interrupción en el arco de movimiento y no se puede entonces realizar todo el
desplazamiento. Esto se da por la mecánica del levantamiento que tiene relación con la
longitud del brazo de palanca del antebrazo.
Siguiendo con el examen de codo, aparecen pruebas especiales de los ligamentos
que son los encargados de unir el hueso a la articulación es decir, que éstos la rodean y se
encuentran en estrecha relación con los epicondilos, hay pruebas clínicas que exploran la
6
Según el libro Fisiología Articular de Kapandji, a 45º o 135º, la fuerza de flexión del codo es solo el
75º del máximo, por lo que la valoración del movimiento isométrico con resistencia debe ser
apreciado en una flexión de 90º - 110º.
22
función de los mismos, entre ellas, se destacan: Prueba del esfuerzo en varo y en valgo y
PivotShift:
Tabla 4: Pruebas ligamentarias

Prueba de Esfuerzo en
Nombre Prueba de Esfuerzo en Varo7 PivotShift
Valgo8
Rastrear la estabilidad medial

Inspecciona la integridad del
del codo, y valora la Poner de manifiesto una
Objetivo ligamento colateral externo del
insuficiencia así como la lesión inestabilidad rotatoria.
codo.
del ligamento lateral interno.
Posición En decúbito supino, con el

Coloca el codo en flexión de 20º El codo en flexión de 20º y el hombro en flexión de 160º -
del con el antebrazo en supinación. antebrazo en supinación. 180º, y en máxima rotación
Paciente externa del codo.
Realiza de forma manual un Ubica una mano en la cara
Toma con su mano distal el
varo forzado de la articulación, externa del brazo y la otra
tercio inferior del antebrazo,
una mano asiste en la cara sobre la cara interna, para
mientras la mano proximal
Posición interna del brazo y la otra mano realizar un valgo forzado de la
hace lo mismo con el codo,
en la cara externa, mientras la articulación, así la mano que
del entonces a partir de una
primer mano empuja hacia sostiene el brazo empuja
Kinesiólo afuera, la segunda mano hacia dentro y la otra, en el
extensión completa del mismo
go y supinación del antebrazo,
empuja en dirección opuesta, antebrazo, empuja hacia
imprime una fuerza
provocando un movimiento de afuera ocasionando distensión
valguizante sobre el codo a
distensión del ligamento lateral del ligamento lateral interno
medida que éste se flexiona.
externo. del codo.
Es positiva cuando aparece Resulta positiva cuando surge Es positiva cuando hay
dolor o se aprecia un bostezo dolor o se aprecia un bostezo reacción aprensiva del
articular exagerado en la cara articular excesivo en la cara paciente, que se acompaña
Resultado
externa del codo (insuficiencia o interna del codo (lesión o de la subluxación de la
lesión del ligamento lateral insuficiencia del ligamento 9
articulación humerocubital.
externo) lateral interno).
Fuente: Jurado Bueno, A. & Porqueres Medina, I. Manual de Pruebas Diagnósticas. 2002.
Asimismo dentro del examen hay que indagar y aclarar cuestiones como ¿está
deteriorado algún movimiento? ¿Qué movimientos piensa el paciente que están
restringidos? Si está limitada la flexión o la extensión, pueden estar incluidas dos
articulaciones, cubitohumeral y radiohumeral; si hay problemas en la supinación o
pronación, podrían estar afectadas las tres articulaciones, radiocubital, radiohumeral y
cubitohumeral, las cuales podrían cursar con una tumefacción ya que tienen una cápsula en
común. Se debe buscar también los contornos óseos y de tejidos blandos normal adelante y
atrás. Hay que tener en cuenta que los atletas, los lanzadores de pelotas y los tenistas,
tendrán un brazo mucho más grande en el lado dominante. El kinesiólogo debe observar si
7- 8
Los autores Volz y Morrey, aconsejan hacer la prueba de esfuerzo en varo con el húmero en
completa rotación interna, y la prueba de esfuerzo en valgo en completa rotación externa.
9
Según O´Driscoll y cols, la razón por la que ocurre una subluxación, es por una anómala laxitud de
la porción cubital del ligamento colateral lateral, siendo máxima a 40º de flexión, pasados éstos 40º
hay una pequeña y visible reducción de la articulación radiohumeral. Aclara que la mejor forma de
obtener buenos resultados es bajo anestesia general.
23
el sujeto puede asumir la posición funcional de codo, que es de 90º de flexión, con el
antebrazo a mitad entre supinación y pronación. En esta posición, el olecranon y los
epicóndilos interno y externo del húmero normalmente forman un triángulo isósceles; éste se
llama Signo del Triángulo y se tiene en cuenta para una de las teorías en cuanto a las
posibles causas de la epicondilitis. Para seguir de forma metódica el orden que se propone
hasta ahora, está la exploración neurológica, que consiste en pruebas que tienen por
objetivo valorar el poder de la musculatura del codo, lo mismo que la integridad del
abastecimiento nervioso de los músculos, por ello se realiza en tres partes: Pruebas
musculares, Pruebas de los reflejos y Pruebas de la sensibilidad. Para todas esas preguntas
y cuestiones tenemos como herramientas las pruebas funcionales de Kendall´s y de Daniels
que se presentan a continuación y son parte integral del examen físico:
Esquema Nº4: Pruebas musculares, según Daniel´s y Kendall´s
Fuente: Daniels – Worthingham´s. Pruebas funcionales musculares. Técnicas de exploración manual.

1998; Kendall´s, F. P. et al. Músculos. Pruebas funcionales. Postura y dolor. 2007.
Dichas evaluaciones permiten solucionar problemas por su contribución al diagnóstico

diferencial y así poder mejorar el proceder en la rehabilitación, para en última instancia y
24
como fin recuperar la funcionalidad afectada. Se mencionó en el primer capítulo que los
trastornos musculoesqueléticos sucedían por desequilibrio muscular y que se vinculaban al
predominio sobre el uso del hemicuerpo dominante, a una postura incorrecta y también por
actividades de ocio o laboral donde hay persistencia en la utilización de los músculos
agonistas y no se permite el juego con sus antagonistas. Todos estos factores condicionan
numerosas patologías de carácter muscular y esquelético. Daniels y Kendall´s definen que
es necesario evaluar la longitud muscular para puntualizar si está limitada o es excesiva,
para la fiabilidad de los datos objetivos se utilizan dispositivos sencillos como goniómetros
que sirve para calcular ángulos, en particular los que describen los huesos del cuerpo en
sus uniones, a la altura de las articulaciones, así como cintas métricas para medir
distancias, es decir que mide la distancia entre dos puntos óseos de referencia en los límites
del segmento, el antebrazo del sujeto siempre debe estar en posición intermedia o
supinación, éste examen cuantitativo realizado a través de la medición centimétrica es más
fiable de usar en una ficha kinésica, ya que se hacen pruebas constantes durante la
rehabilitación del paciente, a diferencia del goniómetro que suele usarse al principio y al final
del tratamiento10;así como también en indispensable la prueba de fuerza muscular que se
realiza con el propósito de determinar si un músculo o un grupo de músculos tiene/n la
capacidad de ejecutar un movimiento y además éstos son aptos para otorgar estabilidad y
fijación.
Es conveniente en este punto Tabla Nº5: Función de los músculos del codo
hacer un pequeño resumen de los Acción Músculo Relacionado
Braquial Anterior
músculos involucrados en la Bíceps Braquial
articulación del codo. Flexión de Codo Supinador Largo
Pronador Redondo
Otra característica que se debe
Cubital Anterior
tener en cuenta al momento de Tríceps
Extensión de Codo
explorar los miembros superiores Anconeo
Supinación de Supinador
para realizar la evaluación kinésica, Antebrazo Bíceps Braquial
es examinar los reflejos propios del Pronación de Pronador Cuadrado y Redondo
Antebrazo Palmar Mayor
área lesionada y los que se
Cubital Anterior
encuentran próximos a ella, para Flexión de Muñeca
Palmar Mayor
analizar si la patología cursa Extensión de Primer y Segundo Radial Externo
Muñeca Cubital Anterior
asociada a otra de origen
Fuente: Latarjet, M. & Ruiz Liard, A.
neurológico. El reflejo es aquel Anatomía humana. 1988
10
Según Génot, son más comunes las mediciones centimétricas porque son más fáciles de realizar y
tienen escaso error, ya que se pueden valorar con o sin el factor gravedad.
25
movimiento involuntario, brusco e inmediato, que se evoca por la acción de un estímulo. A

nivel de las extremidades superiores se examinan: Reflejo Bicipital, Tricipital, Estilorradial y
Cubitopronador.
Tabla Nº6: Reflejos a examinar en la articulación del codo

Centro
Reflejo Cómo se Evalúa Respuesta Esperada Integrador
del Reflejo
El examinador sostiene el antebrazo relajado del
Flexión del antebrazo Quinto
paciente, en ligera flexión sobre el brazo,
Bicipital entonces se percute el tendón del Bíceps justo en 11 segmento
sobre el brazo. cervical.
el pliegue del codo.
El antebrazo del paciente debe formar un ángulo
Extensión del Séptimo
recto con el brazo y el examinador lo hace
Tricipital descansar por el codo sobre su mano, se percute
antebrazo sobre el segmento
brazo. cervical.
el tendón del Tríceps.
El antebrazo en leve flexión sobre el brazo, de Flexión de antebrazo,
Séptimo
manera que reposa por el borde cubital sobre la flexión de los dedos
Estiloradial cara palmar del kinesiólogo, quien debe percutir la sobre la palma y una
segmento
cervical.
apófisis estiloides del radio. leve supinación.
El antebrazo del paciente descansa sobre la Séptimo
Pronación del
Cubitopronador mano del observador, quien debe percutir la
antebrazo.
segmento
apófisis estiloides, ésta vez, del cúbito. cervical.
Fuente: Fustinioni, O. & Cossio, P. Medicina Interna. Fisiopatología, Semiología, Clínica, Tratamiento.
1998.
Es de suma importancia estudiar los reflejos de ambos miembros, compararlos y

registrarlos como normales, aumentados o disminuidos. Se han de realizar al momento de la
evaluación kinésica, dado que las respuestas negativas pueden mostrar un compromiso en
el nivel de integración de los segmentos cervicales, es decir que ante una lesión
segmentaria medular los reflejos pueden ser normales por encima de ella, estar abolidos en
el nivel correspondiente, y/o exaltados por debajo del nivel medular afectado. Esto es clave
para hacer una diferencia en el diagnóstico kinésico y como resultado final, una mejora en el
tratamiento ulterior.
Por último dentro de la exploración neurológica tenemos las pruebas de sensibilidad,
que en la región del codo es controlada por cuatro niveles distintos de inervación: C5,
superficie lateral del brazo, ramas sensitivas del nervio axilar; C6, parte lateral del
antebrazo, ramas sensitivas del nervio musculocutaneo; C8, parte medial del antebrazo,
nervio braquial cutáneo interno; D1, parte medial del brazo, nervio accesorio del braquial
cutáneo interno.
11
Según Fustinioni en su libro de Medicina Interna, reconoce que puede haber una respuesta
negativa cuando al percutir en varios intentos, el reflejo esté abolido, resultando un compromiso a
nivel C5, desde la raíz hasta la inervación del músculo, pero advierte que si la respuesta es excesiva,
entonces hay una posible lesión de la motoneurona superior, y si la réplica no está suprimida, pero es
mínima, significa que hay un potencial daño en la motoneurona inferior, siendo causante de un
detrimento del nervio periférico.
26
Las pruebas especiales para Epicondilitis son los diferentes exámenes clínicos que se
realizan para comprobar la patología en cuestión, y se hacen de manera conjunta entre el
kinesiólogo y el paciente, son: Prueba activa para la epicondilitis o Test de Cozen, la
maniobra de Mills, la maniobra de Thompson, y la prueba de hiperextensión.
Tabla Nº7: Pruebas específicas de epicondilitis

Posición del
Nombre Objetivo Posición del KGO Resultado
PTE
Fija el codo del paciente con

Prueba una mano, y con la otra resiste Es positiva
Poner de la extensión y la desviación cuando el dolor se
Activa para Se sienta con el
manifiesto la radial de la muñeca, aplicando restringe a la zona
antebrazo
Epicondilitis inflamación de los selectivamente la oposición epicondilea,
pronado y
tendones en la sobre el tercer metacarpiano indicando
o Test de apoyado sobre
musculatura (segundo radial) y sobre la tendinitis de los
una base firme.
Cozen epicondilea. falange proximal del dedo músculos
medio (extensor común de los mencionados.
dedos).
Con su mano distal prona el
antebrazo y flexiona los dedos y Es positiva
Poner de
Se sienta con el la muñeca del paciente, cuando surge
manifiesto la
Maniobra de antebrazo llevando el hombro en rotación dolor a lo largo de
inflamación de los
pronado y interna hasta la horizontal, la la región del
Mills tendones en la
apoyado sobre mano proximal asegura con el epicondilo, por la
musculatura
una base firme. pulgar la extensión del codo, elongación de los
epicondilea.
primordial para el estiramiento mismos.
de los músculos epicondilios.
Debe ubicarse de pie y por
Tiene relación con detrás del brazo del paciente,
Se encuentra con
la cara anterior de con su mano mas próxima
el codo en Es positivo
la cápsula rodea el tercio distal del
Prueba de extensión cuando hay
articular del codo, humero, fijando con los dedos
completa y el excesiva
Hiper - membrana que el epicondilo y la epitróclea, con
antebrazo en extensión del
engloba la su mano distal sujeta el tercio
extensión supinación, codo, que puede
articulación, y que distal del antebrazo, una vez
siempre sentado y acompañarse de
en su defecto asegurada las tomas lleva el
apoyado sobre un dolor o no.
puede devenir codo a la extensión completa,
plano firme.
una epicondilitis. hasta el punto en que el
movimiento se halla limitado.
Realiza la
extensión
contrarresistencia Se encuentra por detrás del
de la muñeca con paciente, con su mano proximal
Maniobra de Es positiva
el puño cerrado sujeta el codo y con la mano
Reproducir dolor cuando aparece el
Thompson fuertemente, el distal ofrece resistencia a la
dolor
codo en extensión cara dorsal de la mano del
completa y el paciente.
hombro en flexión
de 60º.
Fuente: Jurado Bueno, A. &Porqueres Medina, I. Manual de Pruebas Diagnósticas. 2002.
27
También hay otros valiosos exámenes Imagen Nº2: Test de la Silla

específicos que se realizan, pero éstos sólo los
efectúa el paciente sin la intervención del
kinesiólogo, que lo único que hace es observar la
respuesta a tal evaluación, entre ellos
encontramos: Test de Borden y Test de la silla.
En el Test de la silla, el paciente debe
levantar una silla liviana con el codo extendido y el
antebrazo en supinación, el objetivo es comprobar
si se despierta el dolor en el epicondilo lateral.
En el Test de Borden el paciente debe
comprimir el manguito de un tensiómetro
manteniendo una cierta presión, es una prueba
provocativa para advertir la aparición de dolor. La
patología musculotendinosa debe diferenciarse de Fuente: http://cto-am.com/epicondili
tis.htm
las epicondilalgias producidas por afectación
radicular, neuropatía por atrapamiento o artropatía degenerativa, mediante pruebas clínicas
y evaluaciones kinésicas correspondientes. La valoración debe centrarse en descartar
cuadros que pueden producir síntomas similares, entre los que encontramos al nervio
Interóseo posterior, rama del nervio radial; la patología de la articulación radiocubital
(principalmente cambios degenerativos y osteocondritis disecante) y el dolor irradiado de
origen cervical, mediante la técnica de manipulación vertebral que detecta una disfunción
somática cervical con sintomatología dolorosa en la zona del epicóndilo. También la
diferencia la hace el signo de la Arcada de Fröhse, que detecta el atrapamiento del nervio
radial a nivel del supinador que provoca dolor en la región lateral del epicóndilo,
consecuente a un dolor de origen neuropatico. La confusión más frecuente es el punto o las
áreas hiperalgésicas (tender point). Los dos epicóndilos laterales forman parte de los 18
puntos que se utilizan en el diagnóstico de la fibromialgia, en éstos casos el dolor se
provoca con maniobras no selectivas de epicondilitis.12 Las pruebas funcionales de codo,
son: Sentado, el paciente lleva la mano a la boca levantando un objeto pesado, donde
realiza la flexión de codo, las cargas van desde cero kilo hasta los tres kilos; de Pie, a 90
centímetros de la pared, inclinado contra la misma, lo que se hace es empujar con los
brazos rectos, es decir, en extensión de codo, se practica con cero repeticiones hasta seis
repeticiones; nuevamente de Pie, frente a una puerta cerrada, el mecanismo consiste en
12
Según el Doctor Juan J. Canoso, las respuestas que se van a observar son atípicas, ya que al
resistir la extensión de la muñeca del paciente, el dolor referido va a ser en la región dorsal de la
muñeca y no en el epicóndilo.
28
abrir la puerta comenzando con la palma hacia abajo, para valorar la supinación del brazo,
también las repeticiones van de cero a seis; por último y en la misma posición de pie frente a
una puerta cerrada, en este caso se intenta abrirla, pero partiendo con la palma hacia
arriba, para evaluar la pronación del antebrazo, y se realizan las mismas repeticiones.
Pruebas para disfunción neurológica, son aquellas por las cuales vamos a percibir si hay
compromiso nervioso.
Tabla Nº8: Pruebas neurológicas
Nombre Cómo se hace Respuesta
Es positiva cuando presenta sensación de

Signo de Tinel Se percute el área del nervio cubital, entre el hormigueo en la distribución del nervio cubital
olecranon y la epitróclea. en el antebrazo y la mano distal al punto de
compresión del nervio.
Signo de El paciente debe apoyar la mano, el La incapacidad para apretar el dedo meñique
examinador separa de forma pasiva los con el resto de los dedos es positiva de
Wartenberg
dedos y le pide que los junte nuevamente. neuritis cubital.
Prueba de Es positivo cuando hay presencia de

Se solicita al paciente que flexione por hormigueo o parestesia en el recorrido del
Flexión de completo el codo y lo mantenga en esa nervio cubital del antebrazo y la mano,
Codo posición durante cinco minutos. además ayuda a determinar si existe un
síndrome del túnel cubital.
Prueba para
el Síndrome El codo en flexión de 90º, mientras que el Es positivo si hay hormigueo o parestesia en
kinesiólogo opone resistencia a la pronación la distribución del nervio mediano en el
del Pronador
a medida que se extiende el codo. antebrazo y la mano.
Redondo
Prueba de El paciente debe unir las puntas de los La prueba es un signo positivo de alteración
dedos índice y pulgar, normalmente debe del nervio interóseo anterior, una rama del
Prensión por haber un pellizco de punta con punta, pero si nervio mediano, y a su vez puede indicar
Pellizco no puede hacerlo, hay un pellizco anormal atrapamiento del nervio interóseo anterior a
de pulpa con pulpa de éstos dedos. su paso entre el músculo pronador redondo.
Fuente: Magee, D. J. Ortopedia. 1996
La exploración de las regiones relacionadas como hernia de disco cervical y

osteoartritis cervical son causas de dolor que se refleja en el codo. En ocasiones las
alteraciones patológicas como artritis reumatoide harán que se produzcan síntomas en la
articulación, puesto que los flexores y extensores de muñeca son músculos de dos
articulaciones que cruzan a la muñeca y al codo. De la misma manera, las alteraciones
patológicas en hombro pueden producir síntomas en codo y muñeca, por eso siempre tiene
gran validez, explorar las zonas aledañas al lugar donde se indica la lesión principal.
Con el fin de hacer sentir cómodo al paciente y para concluir la etapa de examinación
se dispone de cuestionarios que se pueden utilizar a modo de referencia para obtener una
calificación con respecto a la patología, estos cuestionarios no son nada difícil de responder
29
y a su vez generan una tranquilidad en el paciente, luego de haber estado unos minutos
dispuestos a hablar con el kinesiólogo y de que éste lo haya revisado, nos aportan datos
objetivos y subjetivos que nos sirven para hacer un seguimiento continuo y progresivo. Ellos
son:
Esquema Nº5: Sistema de puntuación en la evaluación de las AVD
Fuente: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS). Indices y Escalas utilizadas en

ciertas tecnologías de la prestación ortoprotesica. (Protetización del Sistema Osteoarticular). 2002.
Una vez cumplimentada esta etapa de valoración del sujeto, como persona individual,
se prosigue con la pesquisa de los exámenes complementarios, es decir, aquellos que se
realizó por orden médica, los cuales corroboraron el diagnóstico al que arribó el médico
tratante, y con los cuales el kinesiólogo tiene acceso a la observación de partes del
organismo que no puede divisar con claridad, por ser puntos que se localizan dentro del
cuerpo. Entre los más usados frecuentemente encontramos las radiografías, las ecografías,
la resonancia magnética nuclear, la tomografía computarizada y las electromiografías. En
cualquiera de estas imágenes se deben identificar y buscar todos los contornos óseos que
corresponden a ésta articulación, así como cuerpos sueltos, calcificación, miositis osificante,
estrechamiento del espacio articular, osteofitos, a su vez que se debe diferenciar éste tejido
óseo del tejido blando, para verificar los músculos, ligamentos, vainas y tendones
involucrados.
30
Diseño Metodológico
El tipo de investigación es Exploratorio - Descriptivo, porque es un tema que no ha

sido abordado antes y la revisión de la literatura muestra que hay vagas ideas al respecto,
no habiendo sido aún indagadas.
El tipo de diseño es No Experimental, ya que se realiza sin manipular las variables. Se
van a observar las situaciones existentes tal y como se dan en su contexto natural.
Según el tiempo de ocurrencia y registro de los hechos se trata de un estudio
Retrospectivo, porque se recopila la información a medida que van sucediendo los
fenómenos de la revisión de la literatura y del relevamiento.
Es Transversal porque se estudian las variables simultáneamente en determinado
momento y abarcan grupos de personas y/o indicadores.
La Población o Universo está formado por los kinesiólogos de la ciudad de Mar del
Plata que atienden en consultorios privados, la Epicondilitis.
Los Criterios de Exclusión son:

Kinesiólogos que atienden en hospitales públicos;
Kinesiólogos que realizan internación domiciliaria;
Kinesiólogos que atienden pacientes pediátricos;
Kinesiólogos que atienden pacientes neurológicos.
Los Requisitos de Inclusión son:

Kinesiólogos que atienden en consultorios privados;
Kinesiólogos que atienden en clínicas privadas;
Kinesiólogos que se dediquen a Traumatología y Ortopedia;
Kinesiólogos que se dediquen a Deportología;
Kinesiólogos recibidos con más de 3 años de antigüedad.
VARIABLES
- Datos del paciente considerados en ficha de evaluación kinésica;
- Mecanismo de producción de la inflamación;
- Escalas de valoración del dolor seleccionadas;
- Tipos de observación;
- Palpación realizada a los diferentes tejidos;
- Rom– Rango Óptimo de movimiento;
- Pruebas ligamentarias;
- Examen de los reflejos;
- Pruebas específicas de Epicondilitis;
32
- Pruebas funcionales de codo;

- Pruebas neurológicas;
- Score de evaluación;
- Exámenes complementarios solicitados.
DATOS DEL PACIENTE CONSIDERADOS EN FICHA DE EVALUACION

KINESICA
Definición conceptual: Información básica que permite la identificación de la persona

cuando ingresa a una consulta.
Definición operacional: Información básica que le preguntan al paciente, los

kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata que atienden en consultorio privado,
medidos a través de encuesta realizada al profesional a cargo.
Se considera:
- Nombre;
- Edad;
- Sexo;
- Actividad laboral;
- Actividad física;
- Descanso;
- Antecedentes personales patológicos;
- Antecedentes hereditarios y familiares.
MECANISMO DE PRODUCCION DE LA INFLAMACION
Definición conceptual: Resultado de aplicar una tensión o esfuerzo a un cuerpo, que

va a provocar una deformación o elongación.
Definición operacional: Resultado de aplicar un cierto esfuerzo o una tensión dada a

un cuerpo, dato proporcionado por el paciente a los kinesiólogos de la ciudad de Mar
del Plata, que atienden en consultorio privado, esto se medirá a través de encuesta
realizada al profesional a cargo.
33
Se considera:
- Cómo;
- Cuándo;
- Dónde.
ESCALAS DE VALORACION DEL DOLOR SELECCIONADAS
Definición conceptual: Métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con

su empleo se puede cuantificar la percepción subjetiva del dolor del paciente.
Definición operacional: Métodos de medición o graduación del dolor que le brindan los
kinesiólogos de Mar del Plata que atienden en consultorios privados, a los pacientes
para que identifiquen el dolor que padecen, esto será evaluado de acuerdo a los
resultados que brinde la encuesta realizada al profesional a cargo.
Se considerarán las siguientes escalas:

- EVA;
- EN;
- EC;
- McGill;
- McGrath.
TIPOS DE OBSERVACION
Definición conceptual: Acción de mirar algo o a alguien con mucha atención y

detenimiento para adquirir algún conocimiento sobre su comportamiento o sus
características.
Definición operacional: Acción de mirar con detenimiento y atención una cualidad de

algo o alguien, para tener un conocimiento sobre sus características o su
comportamiento, realizado dicho acto por los kinesiólogos de Mar del Plata que
atienden en consultorios privados, valorado éste dato mediante encuesta hecha al
profesional a cargo.
34
PALPACION REALIZADA A LOS DIFERENTES TEJIDOS
Definición conceptual: Método manual exploratorio de diagnóstico sobre las partes

externas del cuerpo tales como tejido óseo, tejido blando y de aquellas cavidades
accesibles.
Definición operacional: Método manual exploratorio de diagnóstico sobre las partes

externas o internas del cuerpo que realizan los kinesiólogos de la ciudad de Mar del
Plata que atienden en consultorio privado, se medirá en una encuesta efectuará el
Se categorizará:
- Tejido óseo
- Tejidos blandos
ROM – RANGO ÓPTIMO DE MOVIMIENTO
Definición conceptual: Ángulo al que una articulación se mueve desde su posición

anatómica hasta el límite extremo del movimiento en una dirección particular.
Definición operacional: Ángulo al que una articulación se mueve desde su posición

anatómica hasta el límite extremo del movimiento en una dirección particular, es la
amplitud que quieren evaluar los kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata que
atienden en consultorios privados, medido a través de encuesta realizada al
Se consideran:
- Movimientos pasivos;
- Movimientos activos;
- Movimientos isométricos contra resistencia;
- Valoración de Kendall´s;
- Valoración de Daniels.
35
PRUEBAS LIGAMENTARIAS
Definición conceptual: Exámenes que se realizan para comprobar la estabilidad de los

ligamentos que unen a los huesos, formando así el conjunto de la articulación.
Definición operacional: Exámenes que se realizan para corroborar la condición actual

de los ligamentos, hecha por los kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata que
atienden en consultorios privados, evaluados mediante encuesta hecha al profesional.
Se consideran:
- Prueba de esfuerzo en varo;
- Prueba de esfuerzo en valgo;
- Pivotshift.
EXAMEN DE REFLEJOS
Definición conceptual: Pruebas que corroboran la respuesta involuntaria del centro

integrador de dicho reflejo, en el sistema nervioso.
Definición operacional: Pruebas que corroboran la respuesta involuntaria del centro

integrador del reflejo evaluado, explorada por los kinesiólogos de la ciudad de Mar del
Plata que atienden en consultorios privados, medida mediante encuesta al profesional
a cargo.
Se evaluará:
- Reflejo Bicipital;
- Reflejo Tricipital;
- Reflejo Estiloradial;
- Reflejo Cubitopronador.
36
PRUEBAS ESPECÍFICAS DE EPICONDILITIS
Definición conceptual: Exámenes que ponen de manifiesto la presencia de inflamación

en la musculatura epicondílea, así como también corroboran la calidad funcional del
tejido óseo y de otras estructuras, tales como tejidos blandos periarticulares.
Definición operacional: Exámenes muestran la presencia de inflamación en la

musculatura epicondílea, así como también corroboran la calidad funcional del tejido
óseo y de otras estructuras, tales como tejidos blandos periarticulares, que realizan los
kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata que atienden en consultorios privados,
medido a través de encuesta efectuada al profesional a cargo. Se categorizarán las
variables según participe el kinesiólogo o no.
Con participación del kinesiólogo, se considera:

- Prueba activa de epicondilitis o Test de Cozen;
- Maniobra de Mills;
- Prueba de hiperextensión;
- Maniobra de Thompson.
Sin participación del kinesiólogo, se tiene en cuenta:

- Test de la silla;
- Test de Borden.
PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO
Definición conceptual: Evaluaciones útiles ayudan a determinar las funciones

adecuadas de la zona a investigar.
Definición operacional: Evaluaciones útiles que contribuyen a la información de la

función adecuada de la zona a evaluar que desarrollan los kinesiólogos de la ciudad
de Mar del Plata que atienden en consultorios privados, examinado mediante encuesta
realizada al profesional a cargo.
Se evalúa:
- Sentado sin carga;
37
- Sentado con carga;

- Parado con codo en extensión;
- Parado con pronación de codo;
- Parado con supinación de codo.
PRUEBAS NEUROLOGICAS
Definición conceptual: Exámenes que tienen por objetivo valorar el poder de la

musculatura del codo, así como la integridad del abastecimiento nervioso de los
músculos.
Definición operacional: Exámenes que valoran el poder de la musculatura y la

integridad y abastecimiento nervioso de los músculos, que hacen los kinesiólogos de
la ciudad de Mar del Plata que atienden en consultorios privados medido a través de
encuesta realizada al profesional a cargo.
Se considera:
- Signo de Tinel;
- Signo de Wartenberg;
- Prueba de flexión de codo;
- Prueba del síndrome del pronador redondo;
- Prueba por pellizco.
SCORE DE VALORACION DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Definición conceptual: Escalas que ayudan a detectar y determinar de forma no

invasiva el criterio que tiene cada persona sobre su condición, de forma sensorial,
emocional, cognitiva, psicológica y de comportamiento.
Definición operacional: Escalas que contribuyen a detectar y determinar de forma no

invasiva el criterio que tiene cada persona sobre su condición, de forma sensorial,
emocional, cognitiva, psicológica y de comportamiento, utilizadas por los kinesiólogos
de la ciudad de Mar del Plata que atienden en consultorios privados, corroborados a
partir de encuesta efectuada al profesional a cargo.
38
Se tienen en cuenta las siguientes escalas:

- HAQ – Cuestionario de evaluación de la salud de Stanford;
- ASES – Puntuación americana de cirugía en hombro y codo;
- SGFT – Prueba de la función de agarre de Sollerman;
- J-TFT – Test de función de Jebsen– Taylor;
- Escala de Barthel.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS SOLICITADOS
Definición conceptual: Procedimientos que se hacen de una muestra de la persona

mediante instrumentos.
Definición operacional: Procedimientos que se hacen de una muestra de la persona

mediante instrumentos, y que deben dejar asentados los kinesiólogos de la ciudad de
Mar del Plata que atienden en consultorios privados, esto será evaluado a través de
encuesta realizada al profesional a cargo.
Se considerarán:
- Radiografía;
- Ecografía;
- RNM;
- TAC;
- Electromiografía.
39
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La siguiente encuesta es solo con fines académicos y forma parte de la tesis de Licenciatura
en Kinesiología de la Universidad Fasta, que estoy llevando a cabo. Por esta razón solicito
su autorización para participar de este estudio, que es estrictamente de carácter voluntario,
en el cual usted no estará expuesto a ningún riesgo, ni le demandará costo alguno, y en el
que se asegura la confidencialidad de los datos según la ley.
Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas y herramientas que son seleccionadas por
los kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata, para valorar el codo, a fin de realizar un
correcto diagnóstico kinefisiátrico de la epicondilitis, es el objetivo de ésta investigación de
grado, que se realiza para obtener el título de Licenciada en Kinesiología.
Muchas gracias por su colaboración.
Yo………………………………………….., en mi carácter de encuestado, habiendo sido

informado y entendiendo el objetivo y la índole del estudio, acepto participar de éste.
………………………………………….. …………………….
Firma y Aclaración Fecha

40

ENCUESTA Nº:
EDAD:
CANTIDAD DE AÑOS EN LA PROFESION:
ENCUESTA
La encuesta que se presenta a continuación tiene como objetivo reunir los datos pertinentes que le sirven
al kinesiólogo para realizar un correcto diagnóstico kinésifisiatrico sobre la epicondilitis. Por favor, marque la/s
respuesta/s que crea convenientes.
1) FICHA DE EVALUACION KINESICA

A: ¿Considera usted que es importante realizar una ficha de evaluación kinésica?
1.A.1  SI, ¿porqué?
1.A.1.a - Es un documento legal
1.A.1.b - Sirve para realizar un buen diagnóstico kinésico
1.A.1.c - Es útil para hacer un seguimiento del paciente
1.A.1.d - El kinesiólogo es la segunda barrera de diagnóstico
1.A.1.e - Otro: ¿Cuál?.................................................................................................................
1.A.2  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
B: ¿Realiza ficha de evaluación kinésica?
1.B.1  SI, ¿qué tipo de ficha confecciona?
1.B.1.a - Una ficha específica de la patología referida
1.B.1.b - Una ficha general del paciente
1.B.1.c - Otra: ¿Cuál?................................................................................................................
1.B.2  NO, ¿Por qué?.................................................................................................
2) ANAMNESIS
A: DATOS DEL PACIENTE
2. A: ¿Inscribe en una ficha los datos del paciente?
2.A.1  SI, ¿Qué datos tiene en cuenta?
2.A.1.a - Nombre
2.A.1.b - Edad
2.A.1.c - Sexo
2.A.1.d - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................
2.A.2  No, ¿Por qué?...................................................................................................
41
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 1. ACTIVIDAD LABORAL

2. B.1: ¿Tiene en cuenta si el paciente trabaja?
2.B.1.a  SI, ¿Qué aspectos considera?
2.B.1.a.1 - Trabajo que realiza
2.B.1.a.2 - Cantidad de horas que trabaja
2.B.1.a.3 - Antigüedad en el trabajo
2.B.1.a.4 - Otros, ¿Cuáles?...........................................................................................................
2.B.1.b  No, ¿Por qué?..................................................................................................
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 2. ACTIVIDAD FISICA

2. B.2: ¿Valora que el paciente desarrolla alguna actividad física?
2.B.2.a  SI, ¿Qué aspectos tiene en cuenta?
2.B.2.a.1 - Deporte que practica
2.B.2.a.2 - Si lo hace en forma amateur o profesional
2.B.2.a.3 - Cantidad de horas que practica
2.B.2.a.4 - El tipo de superficie donde ejercita
2.B.2.a.5 - Si utiliza elementos complementarios al deporte
2.B.2.a.6 - Otros, ¿Cuáles?..............................................................................................................
2.B.2.b  No, ¿Por qué?....................................................................................................
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 3. DESCANSO

2. B.3:¿Tiene en cuenta el descanso del paciente?
2.B.3.a  SI, ¿Qué aspectos considera?
2.B.3.a.1 - Cantidad de horas que duerme
2.B.3.a.2 - Posición frecuente en la que duerme
2.B.3.a.3 - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
2.B.3.b  No, ¿Por qué?....................................................................................................
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 4. MEDICACION

2. B.4: ¿Considera que es importante saber que el paciente tome medicación?
2.B.4.a  SI, ¿Qué aspectos tiene en cuenta?
2.B.4.a.1 - Causa por la cual toma medicación
2.B.4.a.2 - Medicación que toma
2.B.4.a.3 - Horario en que debe tomar la medicación
2.B.4.a.4 - Forma de administración
2.B.4.a.5 - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
2.B.4.b  NO, ¿Por qué?...................................................................................................
42
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

2. B.5: ¿Contempla los antecedentes personales patológicos del paciente?
2.B.5.a  SI, ¿Qué parámetros tiene en cuenta?
2.B.5.a.1 - Fecha en la que ocurrió
2.B.5.a.2 - Tipo de lesión
2.B.5.a.3 - Grado de lesión tuvo
2.B.5.a.4 - Si tuvo que ser intervenido quirúrgicamente
2.B.5.a.5 - Si realizó tratamiento de rehabilitación
2.B.5.a.6 - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
2.B.5.b  NO, ¿Por qué?....................................................................................................
B: COSTUMBRES Y HABITOS – 6. ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

2. B.6: ¿Tiene en cuenta los antecedentes hereditarios y familiares?
2.B.6.a  SI, ¿Cuáles valora?
2.B.6.a.1 - El parentesco familiar que tiene con el paciente
2.B.6.a.2 - Antecedentes de cardiopatías
2.B.6.a.3 - Antecedentes de diabetes
2.B.6.a.4 - Antecedentes de hipertensión
2.B.6.a.5 - Antecedentes de hiper/hipotiroidismo
2.B.6.a.6 - Antecedentes de obesidad
2.B.6.a.7 - Antecedentes de tabaquismo
2.B.6.a.8 - Antecedentes oncológicos
2.B.6.a.9 - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
2.B.6.b  No, ¿Por qué?....................................................................................................
C: MECANISMO DE PRODUCCION
2. C.1: ¿Considera importante detallar el mecanismo de producción?
2.C.1.  SI, ¿Qué tiene en cuenta?
2.C.1.a - Como se produjo
2.C.1.b - Cuando se produjo
2.C.1.c - Donde se produjo
2.C.1.d - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
2.C.2  No, ¿Por qué?....................................................................................................
43
D: ESCALAS DE VALORACION DEL DOLOR

2. D: ¿Utiliza escalas de valoración del dolor?
2.D.1  SI, ¿Cuáles?
2.D.1.a - EVA (Escala Visual Análoga)
2.D.1.b - EN (Escala Numérica)
2.D.1.c - Escala Visual Analógica de Intensidad
2.D.1.d - Cuestionario de dolor de McGill
2.D.1.e - Escala de expresión de McGrath
2.D.1.f - Otras, ¿Cuáles?............................................................................................................
2.D.2  No, ¿Por qué?...................................................................................................
3) EXAMEN FISICO Y FUNCIONAL
A: OBSERVACION
3. A.1: ¿Realiza observación del paciente?
3.A.1  SI, ¿Qué aspectos considera?
3.A.1.a - Cómo se mueve el paciente
3.A.1.b - Si usa algún elemento de contención
3.A.1.c - Si adopta una postura antálgica
3.A.1.d - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................
3.A.2  No, ¿Por qué?....................................................................................................
A: OBSERVACION E INSPECCION -2. CUADRO DE JERARQUIA

De las siguientes características ¿cuál es la más importante al momento de realizar la observación e inspección
del paciente, en la evaluación kinésica? Establezca una jerarquía, siendo 1 el más importante y 10 el menos
importante.
 TEMPERATURA
 COLOR
 DEFORMACION
 ELASTICIDAD
 BRILLANTEZ
 CICATRICES
 TUMEFACCION
 EDEMA
 HEMATOMA
 ATROFIA
44
B: PALPACION
3. B.1: ¿Realiza palpación de la zona lesionada?
3.B.1  SI, ¿Qué tiene en cuenta?
3.B.1.a - Tejido óseo
3.B.1.b - Tejido blando
3.B.1.c - Ligamentos
3.B.1.d - Músculos
3.B.1.e - Tendones
3.B.1.f - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................
3.B.2  No, ¿Por qué?...................................................................................................
C: RANGO OPTIMO DE MOVIMIENTO - ROM

3. C.1: ¿Realiza examen del arco de movilidad?
3.C.1.a  SI, ¿Qué movimientos tiene en cuenta?
3.C.1.a.1 - Flexión de codo
3.C.1.a.2 - Extensión de codo
3.C.1.a.3 - Pronación de codo
3.C.1.a.4 - Supinación de codo
3.C.1.a.5 - Flexión de muñeca
3.C.1.a.6 - Extensión de muñeca
3.C.1.a.7 - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................
3.C.1.b  NO, ¿Por qué?...................................................................................................
C: ROM – 2. ARTICULACIONES VECINAS

3. C.2: ¿Realiza evaluación del rango de movilidad en las articulaciones vecinas?
3. C.2.a  SI, ¿Qué movimientos explora?
3. C.2.a.1 - Flexión de cuello
3. C.2.a.2 - Extensión de cuello
3. C.2.a.3 - Rotación de cuello
3. C.2.a.4 - Inclinación de cuello
3. C.2.a.5 - Flexión de hombro
3. C.2.a.6 - Extensión de hombro
3. C.2.a.7 - Abducción de hombro
3. C.2.a.8 - Adducción de hombro
3. C.2.a.9 - Rotación externa de hombro
3. C.2.a.10 - Rotación interna de hombro
3. C.2.a.11 - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................
3.C.2.b  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
45
C: ROM – 3. TECNICAS KINÉSICAS

3. C.3: Para evaluar el ROM, utiliza técnicas kinésicas de movilización?
3.C.3.a  SI, ¿Qué técnicas aplica?
3.C.3.a.1 - De movimientos pasivos
3.C.3.a.2 - De movimientos activos
3.C.3.a.3 - De movimientos isométricos con resistencia
3.C.3.a.4 - Otras, ¿Cuáles?............................................................................................................
3.C.3.b  NO; ¿Por qué?...................................................................................................
C: ROM – 4. HERRAMIENTAS
3. C.4: Al momento de evaluar la amplitud del ROM, ¿utiliza alguna herramienta?
3.C.4.a  SI, ¿qué instrumento emplea?
3.C.4.a.1 - Goniómetro
3.C.4.a.2 - Cinta métrica
3.C.4.a.3 - Dinamómetro
3.C.4.a.4 - Otro, ¿Cuál?.................................................................................................................
3.C.4.b  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
D: PRUEBAS LIGAMENTARIAS
3. D.1:¿Realiza evaluación de los ligamentos?
3.D.1  SI, ¿Qué tipo de examen lleva a cabo?
3.D.1.a - Prueba de esfuerzo en varo
3.D.1.b - Prueba de esfuerzo en valgo
3.D.1.c - Prueba de Pivotshift
3.D.1.d - Otro, ¿Cuál?..................................................................................................................
3.D.2  NO, ¿Por qué?...................................................................................................
E: REFLEJOS
3. E.1: ¿Evalúa los reflejos del paciente?
3.E.1  SI, ¿Cuáles considera?
3.E.1.a - Bicipital
3.E.1.b - Tricipital
3.E.1.c - Estiloradial
3.E.1.d - Cubitopronador
3.E.1.e - Otro/s, ¿Cuál/es?...........................................................................................................
3.E.2  NO, ¿Por qué?...................................................................................................
46
F: PRUEBAS ESPECÍFICAS DE EPICONDILITIS

3. F.1: ¿Realiza maniobras exclusivas de Epicondilitis?
3.F.1  SI, ¿Qué maniobras practica?
3.F.1.a - Prueba activa de epicondilitis
3.F.1.b - Maniobra de Mills
3.F.1.c - Prueba de hiperextensión
3.F.1.d - Maniobra de Thompson
3.F.1.e - Test de la silla
3.F.1.f - Test de Borden
3.F.1.g - Otros, ¿Cuáles?...........................................................................................................

3.F.2  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
G: PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO

3. G.1:¿Desarrolla pruebas funcionales de codo?
3.G.1.a  SI, ¿En qué posición funcional las realiza?
3.G.1.a.1 - Sentado sin carga
3.G.1.a.2 - Sentado con carga
3.G.1.a.3 - Parado con codo en extensión
3.G.1.a.4 - Parado con pronación de codo
3.G.1.a.5 - Parado con supinación de codo
3.G.1.a.6 - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................

3.G.1.b  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
G: PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO -2. EVALUACION MUSCULAR

3. G.2: ¿Hace una evaluación de los músculos del codo?
3.G.2.a  SI, ¿Qué músculos tiene en cuenta?
3.G.2.a.1 - Braquial anterior
3.G.2.a.2 - Bíceps braquial
3.G.2.a.3 - Supinador largo
3.G.2.a.4 - Pronador redondo
3.G.2.a.5 - Cubital anterior
3.G.2.a.6 - Tríceps
3.G.2.a.7 - Ancóneo
3.G.2.a.8 - Pronador cuadrado
3.G.2.a.9 - Palmar mayor
3.G.2.a.10 - Primer radial externo
3.G.2.a.11 - Segundo radial externo
3.G.2.a.12 - Otros, ¿Cuáles?............................................................................................................

3.G.2.b  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
47
G: PRUEBAS FUNCIONALES DE CODO -3. ESCALAS

3. G.3: Cuando realiza la evaluación muscular analítica, ¿utiliza alguna escala?
3.G.3.a  SI, ¿Qué tipo de escala emplea?
3.G.3.a.1 - La escala de Kendall´s
3.G.3.a.2 - La escala de Daniels
3.G.3.a.3 - Otra, ¿Cuál?.................................................................................................................

3.G.3.b  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
H: EXPLORACION NEUROLOGICA
3. H.1: ¿Tiene en cuenta alguna maniobra para evaluar la inervación muscular?
3.H.1  SI, ¿A través de que signo lo corrobora?
3.H.1.a - Signo de Tinel
3.H.1.b - Signo de Wartenberg
3.H.1.c - Prueba de flexión de codo
3.H.1.d - Prueba para el síndrome del pronador redondo
3.H.1.e - Prueba de prensión por pellizco
3.H.1.f - Otro, ¿Cuál?..................................................................................................................

3.H.2  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
I: SCORE DE VALORACION DE LAS AVD – Actividades de la Vida Diaria

3. I.1:¿Utiliza algún índice para evaluar la capacidad de realización de las actividades de la vida diaria?
3.I.1  SI, ¿Qué tipo de score emplea?
3.I.1.a - HAQ: cuestionario de evaluación de la salud de Stanford
3.I.1.b - ASES: puntuación americana de cirugía en hombro y codo
3.I.1.c - SGFT: prueba de la función de agarre de Sollerman
3.I.1.d - J-TFT: Test de función de Jebsen - Taylor
3.I.1.e - ESCALA DE BARTHEL
3.I.1.f - Otro, ¿Cuál?..................................................................................................................

3.I.2  NO, ¿Por qué?..................................................................................................
J: EXAMENES COMPLEMENTARIOS
3. J.1: ¿Tiene en cuenta los estudios complementarios?
3.J.1  SI, ¿Cuáles considera?
3.J.1.a - Radiografía
3.J.1.b - Ecografía
3.J.1.c - Resonancia Nuclear Magnética
3.J.1.d - Tomografía Axial Computada
3.J.1.e - Electromiografía
3.J.1.f - Densitometría ósea
3.J.1.g - Otros, ¿Cuáles?.............................................................................................................

3.J.2  NO, ¿Por qué?....................................................................................................
48
Análisis de Datos
Se realiza una encuesta a 100 kinesiólogos de la ciudad de Mar del Plata durante el
mes de Octubre de 2014 con el fin de indagar acerca de cuáles son los instrumentos,
escalas, técnicas y herramientas seleccionadas para realizar un correcto diagnóstico
kinefisiátrico de la epicondilitis.
En primera instancia se indaga sobre los elementos de registro más frecuentes. El
gráfico 1 muestra los resultados obtenidos:
Gráfico Nº1: Elementos de registro más frecuentes utilizados
Fuente: Elaboración propia
Se puede observar la prevalencia de una sola ficha kinésica general de evaluación -

59%- por sobre la específica -27%-. Un aspecto a destacar es el mínimo porcentaje obtenido
respecto de la utilización de ambas fichas kinésicas. Resulta importante tener en cuenta que
el paciente debe ser tratado como un todo, por lo cual sería deseable que los profesionales
confeccionaran una ficha que contemple tanto los aspectos generales como los específicos.
50
Análisis de Datos
Luego se examinan los datos que recogen los kinesiólogos en la anamnesis

relacionados a los datos básicos del paciente. El gráfico 2 detalla los resultados obtenidos:
Gráfico N°2: Datos del paciente
Existe una prevalencia marcada superior al 90% de que los kinesiólogos tienen en
cuenta la edad, el nombre y el sexo del paciente. Dichos datos son importantes para luego
realizar un correcto diagnóstico kinefisiátrico, ya que la epicondilitis es una patología que
presenta mayor incidencia de aparición entre los 30 a 50 años y en el sexo masculino. Una
mínima población de la muestra, también tuvo en cuenta la obra social, el nro. de afiliado, el
DNI, el nro. de sesiones y el tratamiento correspondiente, ya que todos estos conceptos son
de carácter interesante para el equipo de kinesiólogos que titulan el consultorio tratante.
En la investigación de esta tesis también se han evaluado los hábitos y costumbres
que tienen en cuenta los kinesiólogos al momento de realizar el interrogatorio
correspondiente. Las variables que se toman en cuenta son: actividad laboral, actividad
física, descanso, medicación, antecedentes personales patológicos y antecedentes
hereditarios y familiares.
51
Análisis de Datos
En el siguiente gráfico se muestran los resultados obtenidos en relación a la actividad

laboral:
Gráfico N°3: Hábitos y costumbres: Actividad laboral
El 98% de los kinesiólogos tiene en cuenta el trabajo que realiza. El 69% considera la
cantidad de horas que trabaja. Mientras que el 43% estima importante la antigüedad en el
trabajo. Saber estos datos es importante porque la mayoría de las personas que padecen
esta enfermedad tienen, mayor probabilidad de tener una baja laboral por ART, en sus
correspondientes lugares de trabajo. Según las investigaciones que se han estudiado la
epicondilitis se genera por movimientos repetitivos continuados y prolongados en el tiempo.
Así la minoría tuvieron en cuenta los tipos de trabajo que se asocian en mayor grado a los
movimientos de repetición ya mencionados.
52
Análisis de Datos
Con respecto a la actividad física se investigó acerca de los aspectos que tiene en
cuenta el kinesiólogo.
Gráfico N° 4: Hábitos y costumbres: Actividad física
La prevalencia de los kinesiólogos -97%- es tener en cuenta que deporte practica,

dado que la epicondilitis se conoce también como la patología del “codo de tenista”. Es por
ello que se puede ver que el 71% considera la cantidad de horas de práctica. Así mismo
para el 51% es importante si lo hace de forma amateur o profesional. Es destacable la
incidencia que hay a la hora de averiguar acerca de los elementos que complementan al
deporte 43%. Por último el 38% considera el tipo de superficie donde se juega. Los
anteriores dos aspectos son factores extrínsecos a la generación propia de la enfermedad,
pero son máximos contribuyentes para que suceda.
53
Análisis de Datos
En relación al descanso, se evaluó aquellos aspectos que consideran, los resultados

se muestran en el siguiente gráfico:
Gráfico N°5: Hábitos y costumbres: Descanso
n=100
El 68% de los kinesiólogos tienen en cuenta la cantidad de horas que el paciente

descansa. Por otro lado no se observa demasiada relevancia a la hora de determinar que
factor va a asociado para condicionar la patología.
Luego se valoró, con respecto a la medicación, que es lo que indagan los kinesiólogos.
Gráfico N° 6: Hábitos y costumbres: Medicación
n=100
Para el 74% de los casos es importante saber para qué se medica. Y en el 59% para
qué toma dicha medicación. Estos datos son importantes de considerar a la hora de realizar
el tratamiento, dado que se puede estar enmascarando un dolor y se puede, en
consecuencia, generar un daño.
54
Análisis de Datos
En relación a los antecedentes personales y patológicos del paciente, se alcanzaron

los siguientes resultados.
Gráfico N°7: Hábitos y costumbres: Antecedentes personales y patológicos
n=100
El 89% tiene en cuenta el tipo de lesión que ha sufrido. A continuación, para el 88% es
importante saber la fecha en que se lesionó. Mientras que el 78% destacó la importancia de
saber el grado de lesión que ha tenido el paciente. Para el mismo porcentaje de la muestra -
75% - lo que destaca es si tuvo cirugía y si realizó tratamiento rehabilitador. Estos resultados
muestran cuán importante es indagar si el paciente ha tenido previo al inicio del tratamiento
algún o algunos episodios de la misma o de otra patología. Saber el tipo de lesión que ha
sufrido y en qué fecha ocurrió establecen una aproximación acerca de la condición en que
se encuentra dicha lesión. Asimismo los datos sobre la cirugía y la rehabilitación brindan
información importante. Se conoce que ante una intervención quirúrgica pueden quedar
adherencias, por lo cual se tensan los tejidos, y como consecuencia, se evidenciarán en
este nuevo episodio de lesión.
55
Análisis de Datos
Por último, se ha investigado en relación a los antecedentes hereditarios y familiares,

los resultados se muestran en el siguiente gráfico:
Gráfico N° 8: Hábitos y costumbres: Antecedentes hereditarios y familiares
n=100
El 58% tiene en cuenta si hay antecedentes de tumor. El 57% indica como importante
las cardiopatías. Para el 52% es interesante saber el parentesco familiar. La importancia de
estos tres primeros parámetros radica en el posterior tratamiento. Cuando hay un lazo
sanguíneo de primera generación que ha sufrido un proceso tumoroso o una cardiopatía hay
equipamiento de fisioterapia que se debería usar con precaución. La mayoría de los
instrumentos aumentan el metabolismo y por lo tanto la circulación sanguínea. Esto es
contraproducente para el paciente con antecedentes. El 42% indaga acerca de la diabetes.
Mientras que para el 41% la hipertensión es significativa. Luego, para el 31% es valioso
conocer sobre la obesidad. Solo el 29% anotó como relevante el tabaquismo. El
hiper/hipotiroidismo - 27% - surgió como la patología menos trascendental. Por último, el 6%
de la muestra no considera sustancial a estos antecedentes.
56
Análisis de Datos
A continuación se analiza acerca del mecanismo de producción de la epicondilitis, y

que parámetros son los más relevantes para la indagación del kinesiólogo.
Gráfico N°9: Mecanismo de producción de la epicondilitis
El factor más destacado – 99% - sobre el mecanismo de producción es saber el

“como” se produjo. Mientras que para el 97% es interesante el “cuando”. Estos aspectos
destacan cuán importante es conocer si la lesión se desarrolló de forma directa o indirecta, y
el tiempo de evolución que tiene.
Seguidamente se indagó para saber si el kinesiólogo utiliza escalas la valoración
muscular.
Gráfico N°10: Valoración muscular
57
Análisis de Datos
El 77% prefiere la escala de Kendall´s. Entretanto, el 35% de los kinesiólogos prioriza

la escala de Daniels. Ambas sirven para la valoración muscular lo cual contribuye al
diagnóstico kinefisiátrico. Lo que ocurre es que la segunda, tiene en cuenta el factor
“gravedad”.
Luego se indaga sobre aquellas escalas que tiene en cuenta los kinesiólogos
encuestados para la valoración del dolor. El siguiente gráfico muestra los resultados
obtenidos:
Gráfico N°11: Escalas de valoración del dolor
n=100
El 48% usa la Escala Numérica –EN- . Luego el 33% utiliza la Escala Visual Análoga –
EVA- . Para el 20% es importante la escala de McGrath, la cual se emplea en pacientes
pediátricos. El 10% señaló la Escala Visual Analógica de Intensidad –EVAI- . Mientras que el
6% dijo que no utilizan escalas. Sólo el 3% refirió usar la escala de McGill.
58
Análisis de Datos
A través de la encuesta se pesquisa cuáles son las características más relevantes que
tienen en cuenta al momento de realizar la observación e inspección de la piel.
Gráfico N°12: Características más relevantes de la piel
Se tomaron en cuenta los tres primeros parámetros más importantes, y los últimos tres
menos importantes. De los primeros, el más sobresaliente es edema -51%-. Luego
hematoma -26%-. Por último atrofia -19%-.
59
Análisis de Datos
En cuanto a los tres aspectos que se marcaron como menos importantes, resultaron
los siguientes datos:
Gráfico N°13: Características menos relevantes de la piel
Para el 56% es irrelevante la brillantez. Mientras que el 33% indicó elasticidad.

Finalizando con un 27%, que no tiene en cuenta las cicatrices.
60
Análisis de Datos
Seguidamente se indaga sobre las pruebas de fuerza muscular, amplitud articular,

flexibilidad y resistencia, que consideran los kinesiólogos para evaluar el codo. En el
siguiente gráfico se muestran los resultados obtenidos para la flexibilidad:
Gráfico N°14: Flexibilidad
n=100
El 90% de los kinesiólogos utilizan goniómetro para medir cuán flexible es el codo, y
sus estructuras adyacentes. Solamente el 8% considera utilizar como alternativa la cinta
métrica. Herramientas como fotos y video -3%- o el programa Kinovea -1%- se presenta en
un porcentaje muy bajo.
61
Análisis de Datos
Con respecto a la amplitud articular se analizó que movimientos consideran, los

resultados se muestran a continuación:
Gráfico N°15: Amplitud articular del codo
Supinación 99%
Pronación 98%
CODO
Extensión 95%
Flexión 94%
n=100

Imágenes extraídas de http://www.enfoqueocupacional.com/2011/02/factores-de-riesgo-del-
trabajo.html
La prevalencia indica que más del 90% tiene en cuenta las amplitudes del codo.
62
Análisis de Datos
Dado que los movimientos del codo se acompañan de la muñeca, también se

muestran los siguientes resultados:
Gráfico N°16: Amplitud articular de la muñeca
Flexión 67%
MUÑECA
Extensión 66%
n=100

Imágenes extraídas de http://www.enfoqueocupacional.com/2011/02/factores-de-riesgo-del-
trabajo.html
Se observa lo importante que es para los kinesiólogos evaluar todos los rangos
óptimos de movimientos especialmente los que corresponden a la supinación del codo -
99%- y la pronación -98%-. La extensión de codo -95%- y flexión del codo -94%- son
movimientos considerados también relevantes.
Luego, en relación a la fuerza muscular se valoró que exámenes realizan los
kinesiólogos, en el gráfico que sigue a continuación, se observan los resultados.
Gráfico N°17: Fuerza muscular
n=100
63
Análisis de Datos
El 93% indicó que realiza pruebas de fuerza muscular pasivas. Esto es importante de
destacar, ya que son las que efectúa el paciente, sin la ayuda del profesional. Luego el 74%
evalúa la fuerza muscular de forma activa. Mientras que el 53%, tiene en cuenta la fuerza
muscular, medida a través de los movimientos isométricos con resistencia.
Por último, se consultó acerca de los exámenes que tienen en cuenta para valorar la
resistencia. A continuación se ven los resultados obtenidos.
Gráfico N°18: Resistencia del codo
Prueba de esfuerzo
en varo
67%
CODO
Prueba de esfuerzo
en valgo
65%
n=100

Imágenes extraídas de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-
enfermeria/article/viewFile/753/769
La prevalencia de los kinesiólogos indica que el 67% realiza la prueba de esfuerzo en

varo. Mientras que el 65% prefiere la prueba de esfuerzo en valgo. El 8% no realiza ninguna.
64
Análisis de Datos
Posteriormente se analiza si los kinesiólogos encuestados consideran las

articulaciones vecinas. Evaluación que de hacerse, sirve para contribuir al diagnóstico
kinefisiátrico diferencial. El gráfico Nº19 muestra los resultados obtenidos.
Gráfico N°19: Evaluación de las articulaciones vecinas
Rotación 50%
48%
CUELLO
Flexión
Inclinación 48%
Extensión 46%
n=100

Imágenes extraídas de http://katty14310.blogspot.com.ar/
Entre el 46% y el 70% de los kinesiólogos realizan evaluación muscular en las

articulaciones vecinas. Esto destaca el compromiso que tienen hacia el paciente, a quien
toman como un todo, y no solo como una patología específica.
65
Análisis de Datos
A continuación se indaga sobre los principales tejidos evaluados para realizar la

palpación. Los primeros resultados muestran los músculos que se palpan:
Gráfico N°20: Principales músculos evaluados

Supinador
largo
81%
Pronador
redondo
80%
Bíceps
braquial
78%
Primer
radial
76%
MUSCULOS
Tríceps 75%
Segundo
radial
72%
Pronador
cuadrado
71%
Palmar
mayor
69%
Braquial
anterior
69%
Cubital
anterior
68%
Anconeo 66%
n=100

Imágenes extraídas de Daniels – Worthingham´s. (1998). Pruebas funcionales musculares. Técnicas
de exploración manual. México: Marbán Libros, S.L.
66
Análisis de Datos
A partir de los datos relevados, se destaca que los kinesiólogos priorizan para la
evaluación analítica los siguientes músculos, Supinador largo 81%, Pronador redondo 80% y
Bíceps braquial 78%.
El gráfico que sigue a continuación muestra los resultados que se consiguieron en
relación a qué tipo de tejidos se palpan:
Gráfico N° 21: Principales tejidos que se palpan
n=100
Los kinesiólogos consideran prioritario para el análisis de la patología, la palpación de

tejidos blandos -86%- así como la de los músculos -85%-. En segunda instancia los
tendones -63%-, y finalmente el tejido óseo -37%-.
Seguidamente se indaga acerca de las pruebas específicas de epicondilitis que
consideran los kinesiólogos. Los resultados que se obtuvieron se muestran a continuación:
Gráfico N° 22: Pruebas específicas de epicondilitis
n=100
67
Análisis de Datos
Los kinesiólogos consideran prioritario para la pruebas específicas de epicondilitis

utilizar la prueba activa -65%-, y en un porcentaje menor, las pruebas de Thompson -32%- y
la maniobra de Mills -25%-. El 5% dijo no utilizarlas.
Posterior a los resultados anteriores, se examinó que escalas de calificación sobre las
actividades de la vida diaria, aplicaban los kinesiólogos:
Gráfico N° 23: Escalas de las AVD
n=100
El 58% de los kinesiólogos encuestados utiliza preferentemente la escala de Barthel.

Mientras que el 14% no utiliza escalas para valorar las actividades de la vida diaria.
Luego, se analizó cuáles son los estudios complementarios seleccionados que tienen
en cuenta los kinesiólogos para realizar un correcto diagnóstico kinefisiátrico.
Gráfico N° 24: Estudios complementarios seleccionados
n=100
68
Análisis de Datos
El 83% de los kinesiólogos encuestados tiene en cuenta la ecografía. Mientras que el

80% considera la radiografía. El 47% prefiere la resonancia. Por último, el 1% refiere no
utilizar los estudios complementarios.
Posteriormente se averigua que aspectos de la exploración neurológica consideran los
kinesiólogos, los resultados se muestran a continuación:
Gráfico N° 25: Exploración neurológica
n=100
El gráfico muestra una prevalencia del 72% de los kinesiólogos que realizan la
exploración neurológica mediante el signo de Tinel. Con una gran brecha, para aquellos que
evalúan el compromiso neurológico a través de la flexión de codo -39%-.
69
Análisis de Datos
Por último se indaga a los kinesiólogos sobre cuáles son los reflejos que tienen en
cuenta, para terminar de realizar la evaluación neurológica, a continuación los resultados se
muestran en el siguiente gráfico:
Gráfico N°26: Reflejos que se toman

Estiloradial 64%
Bicipital 58%
REFLEJOS
Tricipital 46%
Cubitopronador 43%
n=100

Imágenes extraídas de http://www.monografias.com/trabajos102/reflectividad-y-
sensibilidad/reflectividad-y-sensibilidad.shtml
Se puede observar en general que la mayoría de los profesionales encuestados

consideran importante tomar los reflejos. En primera instancia, el 64% examina el reflejo
estiloradial. Mientras que el 58% valora también el reflejo bicipital. En tanto el 46%
inspecciona el reflejo tricipital, y el 43% el reflejo cubitopronador.
70
Conclusión
La epicondilitis es una de las patologías que se presenta con mayor frecuencia en la

actualidad, dado que se produce, a causa de muchas actividades laborales, donde el
movimiento se repite continuamente en el tiempo. Asimismo, es causada también por los
deportes, aquí habría que mencionar, que la preparación del correcto gesto motor, es lo que
llevará en última instancia a que se desarrolle dicha lesión.
¿Cómo saber si el paciente que acude a la sesión de kinesiología es abordado desde
todos los parámetros posibles? ¿Hay herramientas para complementar el diagnóstico
médico, junto con el diagnóstico kinefisiátrico? ¿Se utilizan todas las técnicas kinesicas para
evaluar al paciente? ¿Se tienen en cuenta todos sus aspectos, tales como actividades de la
vida diaria y personal?
Los datos relevados obtenidos luego de desarrollar el trabajo de campo, encuestando
a 100 kinesiólogos nos clarifican el camino para contestar todos estos interrogantes.
La mayoría de los profesionales que se dedican a la kinesiología, cuentan con tener en
su consultorio una ficha general de evaluación kinésica, aspecto esperado, ya que es
principalmente un documento legal. Es entre tantas herramientas, quizás una de las mas
importante. Acorde a lo observado, datos como nombre, edad y sexo, son los criterios más
relevantes cuando se realiza la ficha de evaluación kinésica del paciente. Seguidamente,
parámetros como trabajo que realiza y deporte que practica son los de mayor importancia
para el profesional, dentro de lo que son actividades de la vida daría. También se hace
hincapié en los antecedentes personales y patológicos del paciente, los kinesiólogos
coinciden ampliamente en tener en cuenta el tipo de lesión que tuvo y en qué fecha se
produjo. En primera instancia y casi de forma unánime los interrogantes “como” y “cuando”
son los más valorados en la anamnesis correspondiente.
En relación a la jerarquía de los aspectos que evalúan acerca de las características de
la piel, cuando se realiza la observación y palpación, lo más importante es la apreciación del
edema, el hematoma y la atrofia. No de la misma manera para elasticidad, brillantez y
cicatrices.
Respecto de la flexibilidad que se examina, sin duda alguna el goniómetro es la
herramienta más usada. Para la amplitud articular del codo, más del 95% de los
kinesiólogos tiene en cuenta los movimientos de supinación, pronación, extensión y flexión.
Ambos aspectos anteriores se evalúan en primera instancia, por movimientos pasivos, ya
que estos los realiza el paciente sin ayuda del terapista. Siempre son los que demuestran el
verdadero valor de la prueba. Para determinar la resistencia del codo, las pruebas de
esfuerzo en varo y en valgo, casi obtuvieron los mismos porcentajes, con lo cual se puede
concluir que ambas son usadas para el correcto diagnóstico kinéfisiátrico, a pesar de haber
sido dentro de los exámenes, los menos utilizados por los profesionales.
72
Conclusión
Acerca de la importancia de realizar un diagnóstico diferencial, son evaluadas las

articulaciones adyacentes a la del codo, que es la investigada en esta tesis, como lesión de
epicondilitis. De ello se deduce que si bien el cuello, hombros y muñecas son revisadas, en
un gran porcentaje, no se obtuvieron afirmaciones unánimes. La real importancia según el
autor, de diseñar una ficha de evaluación kinesica de la epicondilitis, se justifica a partir de
que en ese documento, se pueden apuntar todas las características relacionadas a la
patología e inferir sobre algún posible dolor que este enmascarando otro tipo de compromiso
a nivel del organismo.
En cuanto a la evaluación analítica de la musculatura que se corresponde con el codo,
los músculos supinadores, pronadores, flexores y extensores, son examinados, ya que
conforman el tejido blando que es el que más se tiene en cuenta para la palpación. Es
destacable mencionar que ligamentos y tendones también son testeados para comprobar la
estabilidad de la articulación del codo.
En lo que se refiere a las maniobras consultadas, la prueba activa para epicondilitis es
la que se maneja en primera instancia, si bien no se descartan las otras, no se encontró
razonable, poner de carácter primordial a éstas, dado que la primera mencionada,
contempla todos los aspectos básicos, y es fácilmente utilizable, tanto para aquellos que
tienen experiencia, como para los que cuentan con menos años en la profesión.
Para la valoración de las actividades de la vida diaria se consultó si los kinesiólogos
empleaban alguna escala, resultó interesante saber que sí se evalúa mediante estas
escalas, pero lo valorable es que la que obtuvo mayor porcentaje, es la mas conocida de las
que se exhibió en la encuesta. No se pudo comprobar si esto era por falta de conocimiento,
o por comodidad, ya que engloba la mayor cantidad de características que se deben
consultar al paciente, y se puede aplicar tanto a la epicondilitis, como a las demás
patologías musculoesqueleticas.
En relación a la exploración neurológica el signo de Tinel resultó ser el que obtuvo la
mayoría de respuestas, siendo además el más útil para determinar si hay compromiso
nervioso, en el trayecto de la inervación del miembro superior. Asimismo también se
obtuvieron importantes porcentajes para los reflejos, entre ellos se toma en primera medida
el estiloradial, seguido del bicipital, finalizando con el tricipital.
A partir de la investigación que se llevó a cabo, queda demostrado que los
kinesiólogos cuentan con una vasta cantidad de opciones para interrogar y tratar al paciente
como corresponde. Si bien hay técnicas que no se utilizan por desconocimiento, todos los
encuestados, accedieron con su tiempo a escuchar breves descripciones de lo que se les
explicaba, ante cualquier duda. Otra de las causas que se pudo vislumbrar a partir del
relevamiento, es que no se hace una ficha de evaluación kinésica, tal como corresponde,
73
Conclusión
porque lleva mucho tiempo, el cual, según comentaron los profesionales, es tiempo perdido,
dado que no se paga como se debiera. Por otra parte, el paciente, también se siente
decepcionado, si en la primera sesión, solo se le hace la anamnesis, y no se lo aborda con
equipo de tratamiento.
Un dato que se levantó luego de recabar todos los otros, es que hay una leve
tendencia de los kinesiólogos que tienen más de 20 años de profesión en realizar una ficha
de evaluación kinésica “general” del paciente. Mientras que aquellos que se encuentran en
el rango de los 3 a los 19 años de ejercicio de la kinesiología realizan en porcentajes
similares las fichas de evaluación kinésica “general” 53%-, como la “específica” -31%-. Por
último, con un 16% aproximadamente los kinesiólogos confeccionan ambos registros.
Es deseable que futuras investigaciones comprueben el funcionamiento del diseño de
esta nueva ficha de evaluación kinésica, para evidenciar que la kinesiología es la segunda
barrera diagnóstica.
74
Bibliografía
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tecnologías de la prestación ortoprotesica. (Protetización del Sistema Osteoarticular). AETS. Instituto
de Salud “CarlosIII”. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, Noviembre de 2002.
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- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2002081
- www.susalud.com/guías/guías_mmss.pdf
77
Anexo

Anexo

Anexo

Anexo
Facultad de Ciencias Médicas

Licenciatura en Kinesiología
María Gisela Tonin
La epicondilitis es una de las patologías más comunes que se ve en el consultorio de
kinesiología. Frecuentemente se asocia a inflamación causada por un movimiento repetitivo, así como
también a lesiones de origen deportivo. La ficha de evaluación kinésica es el mejor registro
complementario al diagnóstico médico, que dispone el kinesiólogo. Por lo cual anotar allí todas las
características que presenta el paciente, es de inmensa utilidad para tratar correctamente la patología
en cuestión.
OBJETIVO: Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas, y herramientas que son

seleccionadas por los kinesiólogos para valorar el codo, a fin de realizar un correcto diagnóstico
kinefisiátrico de la epicondilitis.
RESULTADOS: El 59% de los kinesiólogos realiza una ficha de evaluación kinésica general del
paciente. Los datos básicos de la persona a tratar primordialmente incluidos son nombre, edad y sexo.
Mas del 97% de la muestra opta en primera instancia por saber el tipo de trabajo que realiza y si hace
actividad física. Luego lo importante es saber qué tipo de lesión sufrió, y en qué momento. A través de
la inspección física lo que resalta es la evaluación mediante movimientos pasivos, mediciones con el
goniómetro y la amplitud articular del codo. Se deduce que lo importante es tener en cuenta los tejidos
blandos, es decir la musculatura intrínseca del codo.
Datos del paciente Mecanismo de producción de la epicondilitis
CONCLUSIONES: Los resultados indican que los kinesiólogos, en su mayoría, usan la ficha de
evaluación kinésica, y tienen en cuenta todos los antecedentes del paciente. De forma casi unánime, lo
más importante es saber el mecanismo de producción de la patología con la que llega a la consulta
kinésica. No obstante, lo deseable sería que se realice toda la anamnesis, evaluación física, inspección
y palpación, en una sesión dedicada exclusivamente a estos aspectos, ya que los kinesiólogos son la
segunda barrera diagnóstica de la rama medica.

Diseño de Ficha
Nombre: Apellido: Fecha de Sexo:

Nacimiento: M–F
Obra social: N° de afiliado: Tel de contacto:
Dx Medico: Medico derivante:
TTO indicado:
Activ. Laboral: Activ. Física:
Medicación: Motivo/Causa:
Antecedentes personales:
Cómo se lesionó: Cuándo se lesionó:
Antecedentes hereditarios/familiares:
Tumor: Cardiopatías: Diabetes: Marcapasos: Otros:
Comentarios:
Estudios complementarios:
Ecografía: RX: Otros:
Valoración del dolor:

0 10
Inicio
Sin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Máx.
Tto
dolor dolor
0 10
Mitad
Sin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Máx.
Tto
dolor dolor
0 10
Fin
Sin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Máx.
Tto
dolor dolor
Observación de la estructura comprometida:
Características de la piel:
Edema: Hematoma: Atrofia: Temperatura Color:
Comentarios / Notas:

Diseño de Ficha
Valoración muscular: 0: Nulo / 1: Traza / 2: Malo / 3: Regular / 4: Bien / 5: Normal

Inicio Tto Mitad Tto Fin tto
Supinador largo
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Pronador redondo
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Bíceps braquial
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Primer radial
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Triceps
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Segundo radial
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Pronador cuadrado
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Otros músculos: Mov. Pasivos

Mov. Activos
Mov. Isometricos con Resistencia
R.O.M.: CODO
Amplitud Normal Inicio Tto Mitad Tto Fin Tto
Flexión 150°
Extensión 0°
Pronación 85°-90°
Supinación 85°-90°
R.O.M.: MUÑECA
Amplitud Normal Inicio Tto Mitad Tto Fin tto
Flexión 80°-90°
Extensión 70°-90°
R.O.M: HOMBRO
Flexión 180°
Extensión 50°
Abducción 180°
Adducción 50°
Rotación Externa 90°
Rotación Interna 90°
R.O.M: CUELLO
Rotación 80°
Inclinación 45°
Flexión 45°
Extensión 70°
Otros Movimientos:
Diseño de Ficha
Maniobras: Prueba Activa para Epicondilitis: + (positiva) / - (negativa)

Inicio Tto Mitad tto Fin Tto
Otra/s:
Reflejos: 1: Hiporreflexia / 2: Arreflexia / 3: Hiperreflexia
Estiloradial: Bicipital: Tricipital: Cubitopronador:
Otro/s:
Exploración neurológica: Signo de Tinel: + (positiva) / - (negativa)
Inicio Tto: Mitad Tto: Fin Tto:
Comentarios/ Notas:
Fecha: Klgo examinador:

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Permitir a la Biblioteca que sin producir cambios en el contenido, establezca los formatos de
publicación en la web para su más adecuada visualización y la realización de copias digitales y
migraciones de formato necesarias para la seguridad, resguardo y preservación a largo plazo de la
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1. Autor:
Apellido y Nombre: Tonin, María Gisela
Tipo y Nº de Documento: D.N.I 29.909.498
Teléfono/s: 223-155601717
E-mail: [email protected]
Título obtenido: Licenciada en Kinesiología
2. Identificación de la Obra:
TITULO de la obra (Tesina, Trabajo de Graduación, Proyecto final, y/o denominación del
requisito final de graduación)
“FICHA DE EVALUACION KINESICA DE EPICONDILITIS”
Fecha de defensa _____/________/20____

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Caminante, son tus huellas

el camino y nada más;

Joan Manuel Serrat.

Dedicado a las cuatro cavidades de mi corazón,

mi mamá, mi papá, mi hermana y Guille

Por ser incondicionales siempre….GRACIAS TOTALES.

La epicondilitis es una de las patologías más comunes que se ve en el consultorio de

OBJETIVO: Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas, y herramientas que son

MATERIAL Y METODOS: Es una investigación de tipo exploratoria, descriptiva; de

RESULTADOS: El 59% de los kinesiólogos realiza una ficha de evaluación kinésica

CONCLUSIONES: Los resultados indican que los kinesiólogos, en su mayoría, usan la

PALABRAS CLAVES: Epicondilitis – Evaluación kinésica – Diagnóstico kinefisiátrico.

MATERIAL and METHODS: This was a descriptive research non-experimental and

RESULTS: 59% of physiotherapists make a sheet of general kinesic patient

KEY WORDS: Epicondylitis – Kinesiology evaluation – Kinesic diagnosis.

Epicondilitis: Tipos, Causas, Síntomas 6

Evaluación Kinésica de la Epicondilitis 14

“La epidemiología, muestra que tiene mayor incidencia en deportistas

“La biomecánica es la mecánica aplicada a la biología” (Bullich &

“Biomecánica, es el análisis de la mecánica de los organismos en

“Biomecánica es la ciencia que estudia las fuerzas internas y

De lo anteriormente expuesto, surge el siguiente interrogante:

Por lo tanto el objetivo general de ésta investigación consiste en:

 Evaluar aquellos instrumentos, escalas, técnicas y herramientas que son

De esta manera los objetivos específicos son:

Inicialmente se describe la Epicondilitis de inserción o “Codo de tenista”, la cual hace

“La causa principal sería un desequilibrio entre la potencia de los

También se puede hacer un diagnóstico diferencial, ya que hay múltiples patologías

funcionamiento básico de la articulación del codo, y su familiaridad con las ocupaciones y

inserción del tendón al hueso (entesis) o cerca de él y en las estructuras circundantes,

“Según la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo

actitud natural de confort a una forzada que Vibraciones

genere hiperextensiones, hiperflexiones, y/o FACTORES PSICOSICIALES

sobrecarga. Las posturas forzadas Falta de apoyo social

comprenden las posiciones del cuerpo fijas Repetitividad y monotonía

o restringidas, las posturas que sobrecargan INDIVIDUALES

los músculos y los tendones, las posturas Historia médica

que cargan las articulaciones de una Capacidad Física

manera asimétrica, y las posturas que Edad

En la evaluación kinésica se realiza una valoración completa del paciente, mediante un

“A través del diagnóstico kinésico se hace un análisis de las

Es importante remarcar que el diagnóstico kinésico se diferencia del diagnóstico

va a realizar. Cabe destacar que la diabetes, la hipertensión arterial, las cardiopatías, la

Esquema N°1: Elementos de la Historia Clínica

Posteriormente seguimos con el examen físico del individuo, haciendo énfasis en la

Tabla N°1: Preguntas acerca del mecanismo de producción

Además de las preguntas de la historia general del paciente, es necesario obtener la

Entre estos elementos de registro encontramos: la Escala Analógica Visual (EVA); la

Luego hay preguntas que ayudan a determinar si el trastorno es agudo o crónico, o

se observa retracción cicatrizal de manera secundaria a las inyecciones múltiples

Esquema Nº 2: Palpación de tejidos óseos

Fuente: Angulo Carrere, M. T. et al. Biomecánica clínica. Biomecánica de la Extremidad Superior.

También se deben palpar los tejidos blandos que contribuyen inexorablemente al

Esquema Nº 3: Palpación de tejidos blandos

Fuente: Angulo Carrere, M. T. et al. Biomecánica clínica. Biomecánica de la Extremidad Superior.

Tabla Nº3:Examen del ROM

Se realizan cuando el movimiento activo no es completo, se aplica presión para valorar la

Fuente: Génot, C. & Neiger, H. Kinesioterapia, Volumen 2. 2002.