1. Por qué se desplazan o mueven las prótesis totales en la cavidad bucal del paciente.

= Al invadir la zona del rafe pterigomaxilar tanto del maxilar superior como del
inferior, la prótesis se mueve durante la función además de lastimar la mucosa
2. Como se determina el borde posterior de una prótesis total superior
= Está limitada por el borde anterior de la prótesis debe incluir el triángulo
retromolar para mejorar el sellado marginal en esta región
3. Qué pasa si sobreextiendes en borde posterior de una prótesis total superior
= Va a provocar que no exista un buen sellado, y la prótesis no se va a sostener
adecuadamente
4. Cuál es el límite posterior de una prótesis total inferior.
= La zona mesial de la papila piriforme o papila retromolar en la inferior.
5. Qué pasa si sobreextiendes la aleta lingual de la prótesis inferior y como debe
diseñarse esta para evitar este problema.
= Lastimaría los pliegues sublinguales, y el diseño debe quedar limitado por la
inserción del musculo milohioideo en la región molar, para ascender hacia dentro
bajo la lengua, llenando el surco alveolo lingual, en el extremo distal de la línea
milohioidea.
 Rafe
Pterigomaxilar

Almohadilla
Retromolar

Zona Maseterina

Cresta Alveolar Frenillo Lingual

Surco Vestibular

Frenillos Bucales

Frenillo Labial

Zonas de sellado periférico

Zona de soporte primario

Reborde residual
Zona de soporte secundario Flanco Lingual
 Frenillo Labial

Papila Incisal
Frenillos Bucales Rugosidades
Palatinas
Surco Vestibular
Torus Palatino
Cresta Alveolar
Rafe Medio

Zona de
Schroeder Tuberosidad del
Maxilar

Zona Hamular
Rafe
Pterigomaxilar

Fóveas Palatinas
Línea de Postdam

Zonas de sellado periférico posterior

Zonas de sellado periférico posterior

Zona primaria de soporte

Zona secundaria de soporte

Características extra-orales
Se hará la observación de las siguientes características anatómicas extraorales cuando el
paciente tiene la boca cerrada (mandíbula en posición de reposo) con los labios en contacto
leve: filtro, tubérculo labial, bordes bermellón, surco naso labial y surco labiomentoniano. El
filtro es la depresión de la línea media del labio superior que comienza en el tubérculo labial
y termina en la nariz. El tubérculo labial es una pequeña protuberancia en la porción media
del borde bermellón del labio superior. El labio está cubierto por piel y mucosa de los labios
superior e inferior es la zona rosada o roja de epitelio más delgado que se denomina borde
bermellón. El surco nasolabial es una hendidura de profundidad variable que se extiende
desde el ala de la nariz para terminar a cierta distancia de la comisura labial. El surco labial
es un surco profundo que se halla entre el labio inferior y mentón. La obliteración o el
relleno de los surcos normales mencionados se originan en tumefacciones causadas por el
traumatismo, infecciones, quistes o proliferaciones neoplásicas.

Filtrum
Surco
nasolabial

Tubérculo Borde
Labial Bermellón

Surco
labiomentoniano
Estructuras del vestíbulo bucal
Los arcos dentarios superior e inferior separan la cavidad bucal en un vestíbulo bucal y la
cavidad bucal propiamente dicha. Con el paciente en oclusión céntrica el espacio limitado
por los labios y los carrillos por fuera y los dientes y la encía por dentro según la manera
como se manipule el carrillo o los labios durante la toman de las impresiones. La tracción
horizontal o los movimientos funcionales de los labios y los carrillos deben modelar los
materiales de impresión blandos y reproducir la posición del vestíbulo.
En ambos arcos hay que identificar los siguientes puntos de referencia anatómicos: encía
libre, encía insertada, encía no insertada (mucosa alveolar) papila interdental frenillos
vestibulares medios, frenillos vestibulares y eminencias caninas.
El vestíbulo es el sitio donde la mucosa de revestimiento de los labios se replica y se une
a la encía no insertada o mucosa alveolar. Algunos autores denominan pliegue
mucovestibular al vestíbulo, denominación que es inadecuada. La profundidad del vestíbulo
es los maxilares superiores e inferior está determinada por la ubicación del vestíbulo que a
su vez está determinada por las inserciones musculares del hueso de los maxilares.
El musculo que limita el vestíbulo en los maxilares superior e inferior es el buccinador.
El musculo nace en la base de la apófisis alveolar a la altura del primero, segundo y tercer
molar y la línea oblicua externa frente a los molares inferiores. También se origina en la
apófisis pterigoidea y el rafe pterigomaxilar.
El vestíbulo superior no está sostenido por músculos fuertes sino que tiene pequeños
músculos frente a la zona del incisivo lateral denominado musculo incisivo. Además de este
último, fibras oblicuas del musculo nasal fijan a la nariz al hueso subyacente y músculos
del tabique que lo insertan.
Después de la extracción de los dientes, el hueso que sostiene los dientes se reabsorben y
por consiguiente la profundidad del vestíbulo disminuye. Después de la confección de la
prótesis puede hacer falta la creación quirúrgica de un nuevo vestíbulo más profundo.
La encía libre es la parte de la encía que extiende entre el margen gingival y la encía
insertada (aproximadamente a la altura del surco gingival). La encía insertada es la parte
de la encía adherida con firmeza al hueso y el cemento subyacente, la encía no insertada
es la parte de la encía que tiene una unión laxa con el hueso subyacente. La papila
interdental es la parte de la encía localizada en el espacio interdental.
En ciertos pacientes la encía marginal o libre está separada de la encía insertada por la
presencia del surco gingival.
Mucosa
alveolar
Frenillo labial

Encía
Papila
marginal
interdental

Frenillo
lateral
Todos los * Mucosa
representan alveolar
el vestíbulo
Frenillo labial

El frenillo labial medio o central superior es un pliegue de la

mucosa que cubre tejido conectivo denso. No tiene fibras
musculares a diferencia de los frenillos varía según las
personas pero suele estar más desarrollado que otros frenillos
del vestíbulo.
La morfologia del frenillo
vestibular medio inferior es similar al frenillo vestibular medio
superior pero suele ser menos desarrollado. La morfologia de
los frenillos vestibulares laterales inferiores es similar a la de
los superiores pero aquí tambuien menos desarrollados.
Contienen fibras musculares del depresor de la comusra
labial o triangular otro musculo de la expresion facial.
Rebordes alveeolares (residuales)
Las raices de los dientes estan sostenidas por la apofisis
alveolar de la maxila y la mandibula. Despues de la
extraccion de todas las piezas, los rebordes alveolares
sufren cambios oseos importantes, el mayor de los cuales
se observa en el arco inferior. Los estudios indican que
el reborde inferior se reabsorbe unas cuatro veces mas
que el arco superior. La direccion de la reabsorcion
mandibular es hacia abajo y afuera, mientras que la reabsorcion superior es hacia arriba y
dentro. El resultado de este patron de reabsorcion suele obligar a una mordida cruzada
posterior de la protesis para mantener sobre los rebordes residuales.
Arco maxilar
Los puntos de referencia anatomicos del arco superior
que pueden afectar la confeccion de una protesis
incluyen la papila incisiva, las rugas palatinas, el tourus
palatino, el rafe palatino medio, la uvula, las foveas
palatinas, los surcos hamulares, la zona de sellado
palatino posterior y la linea de vibracion. La papila
incisiva es un tuberculo localizado en el paladar entre
los dos incisivos.
La papila incisiva es un buen punto de referencia
cuando se modelan los rodetes oclusales y se
orientan las prótesis porque los estudios señalan
que las superficies vestibulares de los incisivos
centrales naturales se hallan entre 8 y 10mm por
delante de la papila incisiva y las puntas de los
caninos están aproximadamente alineados con el
medio de la papila incisiva. Las rugas palatinas
cuando hay, se componen de mucosa irregular
que se extienden a ambos lados de la línea media del paladar duro a la altura de los sus
dientes anterosuperiores y a veces hasta los premolares.
 El rafe palatino medio es la linea en el medio de
la mucosa del paladar duro que cubre la sutura
osea palatina media. El tejido de esta zona es
muy delgado y la mayoria de los pacientes no
tolera la presion de la protesis. Al instalar la
protesis se tendra cuidado en hacer cierto alivio.
La uvula es una proyeccion muscular que se
extiende desde la extension siatl del paladar blando. Se desconoce su fucnion exacta; sin
embargo, ayuda a sellar la cavidad bucal y separarala de la cavidad nasal durante la deglucion.
Las foveas palatinas son dos depresiones a ambos lados de la linea media del paladar,
aproximadamente en la union del paladar blando con el duro. Señalan los sitios donde
desembocan los conductos los condcutos de salida de pequeñas glandulas generalmente se
hallan a 2 mm de la linea de vibracion.
La apofisis hamullar es una proyeccion osea de
la tabla interna del hueso pterigoideo y se
halla por distal de la tuberosidad del maxilar.
Entre la tuberosidad del maxilar y la apofisis
hamular hay un surco denominado surco
hamular. Este surco es un punto de referencia
clinico clave en la confeccion de una protesis
superior porque la extension posterior maxima de
la protesis es la linea de vibracion que corre a
ambios lados de lso surcos hamulares.
Es muy importante localizar la línea de vibración para
confeccionar adecuadamente una prótesis completa
superior. Se puede considerar que la línea de vibración
es la unión entre los paladares blando y duro y es
importante porque es el límite posterior máximo de la
prótesis superior.
 La zona de sellado palatino posterior es muy
importante en la confección de la prótesis superior.
Es la zona de tejido comprensible localizada por
delante de la línea de vibración y externa a la línea
media en el tercio posterior del paladar duro. La
extensión distal de esta zona es la línea de
vibración, mientras que el borde anterior es
indistinguible.
Arco mandibular
En el maxilar inferior, se halla una zona triangular
de mucosa gruesa por distal del último molar,
básicamente sobre la cresta del reborde, que se
denomina almohadilla retromolar. Esta almohadilla
es importante en la confección de prótesis tanto
desde el punto de vista de su extensión cuanto
desde el del plano de oclusión. Las almohadillas
retromolares deben quedar cubiertas por la
prótesis y el plano de oclusión suele estar
localizado entre el tercio medio y el tercio superior de esta almohadilla.
En el maxilar inferior se halla una zona triangular de mucosa gruesa por distal del último
molar, básicamente sobre la cresta del reborde, que se denomina almohadilla retromolar.
Esta almohadilla es muy importante en la confección de prótesis, tanto desde el punto de
vista de su extensión cuanto desde el del plano de oclusión.
Justo por vestibular de la cresta del reborde inferior en el ángulo distovestibular del arco
hay una zona conocida como la escotadura maseterina. Es importante en la confección de
la prótesis inferior debido a su influencia en la toma de la impresión. La extension mas distal
de las superficies internas de los rebordes mandibulares termina en un area denomida zona
o fosa retromilohidea.
La lengua se halla en el piso de la boca. Es importante familiarizarse con las caractyeristicas
normales de la lengua porque muchas enfermedades sistemicas, como la anemia perniciosa,
por ejemplo producen cambios en la lengua. El reconocimiento temprano de estos cambios
ayuda a descubrir enfermedades sistemicas graves. La lengua es importante en la confeccion
de protesis completas en razon de su gran movilidad y por su participacion en la fonacion y
la deglucion.
Se comprueba su actividad al tomar las impresiones y cuando se enfilan los deintes de la
protesis inferior. El dorso de los dos tercios anteriores de la lengua es irregular debido a la
presencia de apoyecciones conocidas como papilas linguales. La union entre los dos tercios
anteriores y el tercio posterior de la lengua esta marcada por un surco en V denominado
surco limitante.
En el piso de la boca, a ambos lados, se observan
pliegues mucosos denominados pliegues
sublinguales. En el extremo interno de cadaa
pliegue hay un pequeño abltamiento denominado
caruncula sublingual, donde los conductos de las
glandulas salivales sublinguales se abren hacia la
cavidad bucal. A lo largo del pliegue sublingual
vemos numerosos orificios de los conductos de
las glandulas salivales sublinguales. El orificio de la gran glandula parotideo esta protegido
por un agrandamiento mucoso denominado papila parotidea.
Algunos pacientes presentan protuberancias oseas laterales en la superficie interna de la
mandibula en la zona de premolares, denominadas torus mandibulares.
En el extremo interno de cada pliegue hay un pequeño abultamiento denominado caruncula
sublingual, donde los conductos de las glandulas salivales sublinguales se abren hacia la
cavidd bucal. Muchas veces se las elimina antes de hacer las protesis.
La extension mas ideal de las superficies internas de los rebordes mandibulares terminan
en una zona denominada zona o fosa retromilohioidea. La fosa limita por dentro con la parte
externa con la mandibula y el borde mas anterior del musculo pterigoideo interno y por
fuera con la lengua.
En pacientes con mandibulas atrofiadas, el reborde residual se reabsorbe hasta la altura de
los tuberculos genianos, que se palpan con facilidad. Estas proyecciones oseas linguales de
la linea media dan insercion a los musculos genioglosos y genihioideo. En estos casos la
protesis se recortan en el torno a los tuberculos genianos.
1. Papila incisal
2. Fóveas palatinas
3. Tuberosidades del maxilar
4. Frenillos bucales
5. Rafe medio palatino
6. Torus palatino
7. Rugosidades palatinas
8. Cresta alveolar
9. Surco vestibular
10. Rafe pterigomaxilar
11. Zona hamular
12. Frenillo labial
13. Zona de Schroeder
14. Línea de Potsdam

1. Frenillo lingual
2. Frenillo labial
3. Frenillos bucales
4. Surco vestibular y lingual
5. Zona milohioidea
6. Zona maseterina
7. Almohadilla retromolar
8. Rafe pterigomaxilar
9. Cresta alveolar