Sensibilidades Somaticas-Dolor-Cefalea y Sensibilidad Termica

SENSIBILIDADES SOMATICAS-DOLOR-CEFALEA Y SENSIBILIDAD
TERMICA
Muchas de las dolencias del cuerpo generan dolor. Este dolor aparece siempre que
cualquier tejido resulta dañado y hace que nos apartemos inmediatamente del estímulo
doloroso.
Por ejemplo: Cuando una persona esta sentada durante mucho tiempo sobre el isquion
puede provocar una destrucción tisular debido a la ausencia de flujo sanguíneo en la piel
por la compresión que se ejerce en esa zona. Cuando la piel comienza a doler por la
isquemia, la persona cambiara la zona de apoyo inconscientemente. Pero alguien que
haya perdido la sensibilidad dolorosa no sentirá este efecto y, por lo que, no se va a
mueve. Lo ocasionara una irritación y descamación total de la piel en las zonas de
presión.
TIPOS DE DOLOR Y SUS CUALIDADES: DOLOR RÁPIDO Y DOLOR
LENTO
El dolor se clasifica en dos tipos:
Dolor rápido
 Este tipo se siente 0,1 s después de haber recibido el estímulo correspondiente.
 Este tipo también se conoce como: dolor intenso, dolor punzante, dolor agudo y
dolor eléctrico.
 Este es el tipo de dolor que sentimos cuando nos clavamos una aguja en la piel,
cuando nos cortamos con un cuchillo o cuando sufrimos una quemadura intensa,
también recibimos a una sacudida eléctrica.
 No se siente en los tejidos más profundos del organismo.
Dolor lento
 Este tipo se siente después de 1 s y va creciendo lentamente durante muchos
segundos o minutos.
 Este tipo también se conoce como: dolor lento urente, dolor sordo, dolor pulsátil,
dolor nauseoso y dolor crónico.
 Este es el tipo de dolor está asociado a la destrucción tisular.
 Propicia un sufrimiento casi insoportable y prolongado.
 Puede darse en la piel y casi también en cualquier tejido u órgano profundo.
RECEPTORES PARA EL DOLOR Y SU ESTIMULACIÓN LOS RECEPTORES
PARA EL DOLOR SON TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES
Los receptores para el dolor de la piel y de otros tejidos siempre son terminaciones
nerviosas libres.
Se encuentran extendidos por las capas superficiales de la piel y en ciertos tejidos
internos (el periostio, las paredes arteriales, las superficies articulares, las hoces y la
tienda en la bóveda craneal). Los demás tejidos profundos reciben terminaciones
dispersas para el dolor.
Cualquier daño tisular generalizado puede acumularse hasta originar el tipo de dolor
sordo, crónico y lento en la mayoría de estas zonas.
TRES TIPOS DE ESTÍMULOS EXCITAN LOS RECEPTORES PARA EL
DOLOR: MECÁNICOS, TÉRMICOS Y QUÍMICOS
El dolor qpuede despertarse por estímulos dolorosos mecánicos, térmicos y químicos. A
El dolor rápido se suscita a partir de los tipos de estímulo mecánico y térmico, mientras
que el dolor lento puede surgir con cualquiera de los tres.
DOLOR DE TIPO QUÍMICO
Es excitado por sus productos: bradicinina, serotonina, histamina, iones potasio, ácidos,
acetilcolina y enzimas proteolíticas.
Las prostaglandinas y la sustancia P favorecen la sensibilidad de las terminaciones para
el dolor, pero no las activan directamente.
Resulta especialmente importantes para estimular el tipo de dolor lento y molesto que
ocurre después de una lesión tisular.
NATURALEZA NO ADAPTATIVA DE LOS RECEPTORES PARA EL DOLOR
La adaptación de los receptores para el dolor es muy escasa y a veces nula.
Hiperalgesia: Aumento de la sensibilidad en los receptores para el dolor. Bajo ciertas
condiciones la excitación de las fibras para el dolor crece cada vez más, sobre todo en el
tipo lento, si el estímulo doloroso persiste.
Esta falta de adaptación permite que el dolor mantenga informada a la persona de la
existencia de un estímulo perjudicial para los tejidos mientras su origen siga presente.
VELOCIDAD DE LA LESIÓN TISULAR COMO ESTÍMULO PARA EL
DOLOR
Cualquier persona media empieza a percibir dolor cuando la piel se calienta por encima
de 45 °C, y comienzan a dañarse los tejidos por el calor. Si la temperatura permanece
por encima de este nivel indefinidamente se acabarán destruyendo estos tejidos.
Por lo que se concluye que el dolor producido por el calor (también por las infecciones
bacterianas, la isquemia del tejido, una contusión tisular) está relacionado con la
velocidad de la lesión tisular y no con el daño total que ya haya sucedido.
IMPORTANCIA ESPECIAL DE LOS ESTÍMULOS DOLOROSOS QUÍMICOS
DURANTE LA LESIÓN TISULAR
Los extractos de tejido dañado provocan un dolor intenso cuando se inyectan bajo la
piel normal.
Según investigadores la bradicinina podría ser el agente con una mayor responsabilidad
sobre el dolor generado después de un daño tisular.
La intensidad dolorosa se relaciona con el incremento local en el potasio y con la
elevación de las enzimas proteolíticas que ataquen directamente las terminaciones
nerviosas y despierten dolor al volver más permeables las membranas de los nervios a
los iones.
LA ISQUEMIA TISULAR COMO CAUSA DE DOLOR
Cuando queda bloqueado el flujo sanguíneo hacia un tejido, este se vuelve muy
doloroso en cuestión de unos minutos, y su aparición del dolor será más rápida cuanto
mayor sea el metabolismo de este tejido.
Si se coloca un manguito para la presión arterial alrededor del brazo y se hincha hasta
que cesa el flujo de sangre arterial, el ejercicio de los músculos del antebrazo genera un
dolor muscular en un plazo de 15 a 20 s. Si no se realiza esta acción, el dolor puede
tardar de 3 a 4 min en surgir, aunque el flujo de sangre al músculo siga siendo nulo.
Causa del dolor durante la isquemia: La acumulación de grandes cantidades de ácido
láctico en tejidos, debido al metabolismo anaerobio, sumado con la formación de otros
productos químicos, como la bradicinina y las enzimas proteolíticas, en los tejidos
debido al daño celular se estimulan las terminaciones nerviosas para el dolor.
EL ESPASMO MUSCULAR COMO CAUSA DE DOLOR
El espasmo muscular también es una causa frecuente de dolor debido al efecto directo
que ejerce este, sobre la estimulación de los receptores para el dolor mecanosensibles, y
por su efecto indirecto al comprimir los vasos sanguíneos y generar una isquemia.
El espasmo acelera el metabolismo del tejido muscular, lo que acentúa aún más la
isquemia relativa, dando lugar a la liberación de sustancias químicas inductoras de
dolor.

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