SISTEMA DIGESTIVO – GLÁNDULAS ANEXAS: HÍGADO.

El hígado se encuentra en la región

abdominal superior y lateral.

Es el órgano más voluminoso del

cuerpo humano y la glándula más
grande del cuerpo humano.

Hay un conjunto de glándulas

anexas al tubo digestivo que
ayudan en todo el proceso
(ingesta, digestión, absorción,
excreción), entre ellas tenemos:

1. Glándulas salivares: asociadas a la cavidad oral.

2. Hígado / vesícula biliar.
3. Páncreas.

El hígado es un órgano macizo, por lo cual su organización histológica se estudia desde 2 componentes:

1. Estroma
Está constituido por:

→ Capsula de Glisson: es tejido

conectivo denso irregular, recubierto
por Mesotelio (peritoneo) a
excepción del área desnuda que es
donde el hígado se adhiere al
diafragma. De esta capsula también
se desprenden tabiques de tejido
conectivo denso irregular, por lo cual
en algunos casos se puede observar
organización en lóbulos.

→ Trama de sostén: entre los hepatocitos se encuentra que esta trama está constituida por fibras reticulares.

Íleo: a través de este ingresa el sistema de irrigación, se acompaña -incluyendo el conducto biliar- de tejido
conectivo denso irregular.

Asociado al estroma encontramos estructuras vasculares y el conducto biliar.

Irrigación hepática.

Alrededor del 80-75% de la sangre que

recibe esta baja en oxigeno, rica en
nutrientes, contiene materiales tóxicos
o contiene productos de degradación
que provienen desde el vaso.

La sangre proviene de:

➢ Vena mesentérica superior.
➢ Vena esplénica.

1
➢ Venas pancreáticas.
➢ Mesentéricas inferiores.
➢ Vena cística.

Todas esas venas confluyen en la vena

porta hepática, la cual ingresa al hígado
a través del íleo.

La sangre oxigenada corresponde 20-

25% de la sangre que ingresa al hígado,
esta sangre llega a través de la arteria
hepática, rama de la arteria hepática
común que se desprende del tronco
celiaco.

En el hígado se han definido diferentes organizaciones estructurales de acuerdo con procesos fisiológicos y
correlaciones clínicas.

1. Lobulillo clásico – 1er organización

estructural.
Hace referencia a la irrigación hepática.

Por el íleo ingresa:

- Vena porta hepática.

- Arteria hepática.

y sale:
- Conducto biliar hepático.

Cada una de esas estructuras viajan juntas en un sistema que se llama triada porta.

La triada porta define los limites del

lobulillo clásico.

Teóricamente el lobulillo clásico

corresponde a un hexágono cuyos
vértices son triadas portas y en el
centro se encuentra la vena central
→ esta recoge la sangre una vez pasa
por lo sinusoides hepáticos después
de que es liberada de cada triada
porta hacia los sinusoides hepáticos.

De la vena central se drena a venas

sub-lobulillares y finalmente llega a vena cava inferior.

En los sinusoides la sangre oxigenada y desoxigenada se mezclan, por lo tanto en el hígado NO hay una región
donde llegue exclusivamente sangre oxigenada.

2
Circulación centrípeta: quiere decir que transcurre desde los vértices del hexágono
hacia el centro. Se da a través de los sinusoides hepáticos que están entre cordones
de hepatocitos.

En los sinusoides se da:

- Intercambio de nutrientes.
- Y se reciben parte de los productos metabólicos que se producen dentro de los
hepatocitos.

Los sinusoides corresponden a capilares discontinuos → significa que entre las células
endoteliales hay espacios de mas o menos 0.5 micras y que esas c. endoteliales
presentan fenestraciones sin diafragma o sea que su membrana basal es discontinua.

Obsérvese:
→ H: hepatocito que proyecta múltiples
microvellosidades hacia el espacio de disse.

Espacio de disse: esta entre el hepatocito

(H) y la célula endotelial (En).

→ Con la flecha se esta marcando las

fenestraciones sin diafragma, pequeños
espacios donde la membrana basal es
discontinua, lo cual permite un intercambio
muy rápido de sustancias entre lo que se
libera al espacio de disse y el sinusoide.

Dentro de los sinusoides hepáticos se encuentran:

→ Células de Kupffer: están asociadas y

adheridas a la pared del sinusoide.
Actualmente se sabe que pueden
conformar la pared del sinusoide.

También corresponden a derivados del

sistema fagocítico mononuclear por lo cual
en varios textos se les considera
macrófagos especializados del hígado →
su función es fagocitar eritrocitos dañados
y desechos o residuos provenientes del
vaso.

Son difíciles de observar al microscopio óptico ya que suelen confundirse con las células endoteliales de los
sinusoides hepáticos y con células del sistema linfático que viajan a través de los sinusoides. Son poliédricas, su
núcleo es redondo y el citoplasma es poco observable.

3
 Imagen: Triada porta

➢ Circulo: vena porta hepática.

➢ Flecha negra: conducto biliar, tiene epitelio cubico simple.

➢ Flecha azul: arteria hepática.

➢ Línea gris: alrededor de las estructuras encontramos tejido conectivo denso irregular con abundante
presencia de diferentes tipos de células.

➢ Flecha naranja: cordones de hepatocitos, por medio de ellos trascurren los sinusoides hepáticos.

➢ Flecha verde: células endoteliales.

➢ Flecha amarilla: célula de Kupffer, se pueden observar triangulares o poligonales.

▪ Flecha negra: vena central, no

esta acompañada por otras
estructuras ni por tejido
conectivo.

▪ Circulo: triada porta.

4
Es común que los lobulillos clásicos se puedan definir con más claridad en las muestras de hígado de cerdo, además
que este animal tiene mayor tejido conectivo asociado a los tabiques que dividen los lobulillos hepáticos. Mientras
que en el humano hay poco tejido conectivo denso irregular.

2. Parénquima.
Hace referencia a todo lo que le permite la funcionalidad al órgano.

Funciones del hígado.

Tiene funciones a nivel metabólico, como almacenamiento y funciona como una glándula endocrina y exocrina.

5
Producción de proteínas plasmáticas.
- Albumina.
- Lipoproteínas: de baja densidad
- Glucoproteínas: participan en el trasporte del hierro como, haptoglobulina, transferrina y hemopexina.
- Protrombina y fibrinógeno: importantes para la cascada de coagulación.
- Globulinas no inmunes alfa y beta: importantes en el mantenimiento de la presión oncótica y sirven como
trasportadores de sustancias en el torrente sanguíneo.

Captación y almacenamiento:
- Vitaminas liposolubles: A, D, E, K.
- Homeostasis de hierro y cobre (glucoproteínas).

Metabolismo:
- Fosforilación de glucosa a glucosa 6 fosfato y se almacena en forma de glucógeno o va a continuar para ser
usada en mecanismos glucolíticos.
- Producción de cuerpos cetónicos: sirve como combustible para ser usado por otros órganos EXCEPTO por
el hígado.
- Síntesis y captación del colesterol desde la sangre.
- Metabolismo de proteínas siendo un sitio de síntesis, absorción y metabolismo de aminoácidos.
- Es el sitio donde se da la producción de la bilis.

Modificación de hormonas:
- Tiroxina: conversión de T4 a su forma más activa → T3.
- Se estimula la hormona de crecimiento (Gh) a través de la producción y liberación de IGF-I.
- Se degrada la insulina y el glucagón (sitio principal).
- Conversión de la vitamina D en hidroxi-colecalciferol, que es muy importante para el crecimiento y
desarrollo del sistema esquelético y los dientes.

Degradación y conjugación:
- Fármacos.
- Sustancias toxicas.
- Esos elementos se reciben en el hígado por parte de los hepatocitos, se convierten en sustancias mas
solubles de tal forma que se puedan eliminar a través de los riñones.

6
Los componentes histológicos que nos
permiten todas las funciones corresponden a
lo que son:

➢ Células de Ito (estrelladas).

➢ Células de Kupffer.
➢ Hepatocito.

En la imagen se observa un cordón de

hepatocitos (línea), entre el hepatocito y el
sinusoide hepático se encuentra el espacio de
disse (flecha) en donde se ubica la célula de
Ito.

Espacio perisinusoidal o de Disse.

Es importante porque es un sitio de

intercambio entre la sangre y los hepatocitos.

A este espacio se liberan los productos

metabólicos del hepatocito por ejemplo las
proteínas plasmáticas.

Es el primer sitio donde se origina la linfa del hígado. La linfa transcurre en el mismo sentido de la bilis, o sea
opuesto a la circulación sanguínea. La linfa llega al espacio periportal o de mall (alrededor de la triada porta)

Se observa:

➢ Línea: cordón de hepatocitos.

➢ Flecha negra: sinusoide hepático.
➢ Flecha naranja: espacio de disse.
➢ Flecha azul: espacio periportal.

7
 Células de Ito o células estrelladas hepáticas.

Se ubican en el espacio de Disse.

Son de origen mesenquimático a diferencia de

los hepatocitos que son de origen
endodérmico.

Funciones:

➢ Producción de fibra reticular para el

remodelado de la matriz extracelular.

➢ Almacenamiento de la vitamina A.

La vitamina A se capta y se almacena en los hepatocitos, los cuales la movilizan hacia las células hepáticas
estrelladas (ito) cuando disminuye su concentración sanguínea. Por lo cual en estas células se almacena vit. A en
forma de retinol y posteriormente es liberada en forma de retinol unido a la proteína fijadora de retinol.

Estas células tienen una relevancia a nivel patológico ya que en hepatopatías cambia su morfología y su
ultraestructura diferenciándose a miofibroblastos y inician una etapa activada y proliferativa donde producen y
secretan abundante colágeno tipo I y III, lo cual conlleva a una fibrosis del hígado en casos de inflamación crónica
o cirrosis.

En el esquema de la derecha se muestra:

el hígado sufre un daño, esas afecciones
crean un ambiente de inflamación donde
se libera y se produce por parte de las
células que se ubican en el parénquima
(linfocitos, hepatocitos, ito,) factores y
citoquinas proinflamatorias, ese
ambiente inflamatorio afecta a las células
estrelladas hepáticas (ito) las cuales
toman un fenotipo de miofibroblastos
con lo que se aumenta la producción de
colágeno y se inhiben las proteasas que
eliminan el colágeno.

Hepatocitos.

Son las células del parénquima por

excelencia.

Constituyen alrededor del 80% del total

celular del hígado.

Son células con función endocrina y

exocrina.

Se consideran células poligonales, están

organizados en cordones y presentan
variaciones según la localización.

8
 Los hepatocitos contienen abundantes
ribosomas.

RE liso muy desarrollado, lo cual se

relaciona con su función de degradación
y conjugación de toxinas y fármacos,
también a la síntesis de colesterol y el
componente lipídico de las lipoproteínas.

Posee un aparato de Golgi muy

desarrollado y extenso lo cual está
asociado a la secreción de bilis hacia los
canalículos biliares.

También este A.G tiene unas regiones asociadas al espacio perisinusoidal donde se relaciona con la liberación de
precursores de las proteínas de muy baja densidad.

Tiene abundantes mitocondrias -800 y 1000- necesarias para generar toda la energía que se requiere para producir
la cantidad de elementos metabólicos que se generan en esta célula.

Posee inclusiones lipídicas y también de glucógeno.

Posee abundantes peroxisomas, lo cuales son importantes en el proceso de desintoxicación que ocurre en el
hígado, por ejemplo: la del alcohol ya que en los peroxisomas se da la degradación de ácidos grasos, glucogénesis
y el metabolismo de purinas.

Los hepatocitos son células que tienen la capacidad de regenerarse y tienen una vida media de alrededor de 5
meses.

Obsérvese:

➢ Citoplasma: acidófilo. Es posible encontrar algunas vacuolaciones ya sea

por las inclusiones lipídicas o por la presencia de depósitos de glucógeno.

➢ Núcleo: central, a veces presentan 1 o 2 nucléolos en su núcleo.

➢ El 25% de los hepatocitos pueden ser binucleados.

El hepatocito tiene varias caras que están relacionadas con dos elementos:

Dominio lateral: relacionado con otros

hepatocitos.

Dominio apical: canalículos biliares-

microvellosidades.

Entonces dos hepatocitos se van a unir

a través de uniones estrechas, uniones
comunicantes y también desmosomas
y adhesiones focales y, esos
hepatocitos tienen una zona (luz) que
es el canalículo biliar (flecha azul).

9
El canalículo es la primera vía exocrina del hígado y en su
luz tienen microvellosidades ya que es una región
altamente secretora y es por donde se va a liberar la bilis.

Dominio sinusoidal-basal: este dominio es el equivalente

al domino basal en una célula epitelial.

Tiene contacto con el espacio de Disse.

Tiene abundantes microvellosidades desde el hepatocito

hacia el espacio de disse.

Es un sitio donde se descarga y se absorben diferentes sustancias; se absorbe sustancias desde la sangre y se
secretan sustancias hacia la sangre, por ejemplo: proteínas plasmáticas.

Tiene relación con las células de Ito que se encuentran en el espacio perisinusoidal.

El hepatocito hace la producción de la bilis.

Diariamente se produce de 600-1200 ml

de bilis.

Esta es usada como un medio para la

eliminación de:

✓ Colesterol.
✓ Hierro.
✓ Cobre.
✓ Bilirrubina.

Se hace un reciclaje de lo que son los productos de las sales biliares, entonces la bilis que es liberada al duodeno,
alrededor del 90% de los componentes es reabsorbido y vuelve a través del sistema porta hepático a los sinusoides
para ser reabsorbido y reutilizado para la formación de nueva bilis y ser liberada a los canalículos biliares.

Solo el 10% se sintetiza de nuevo, el 90% es producida por reciclaje.

Circulación biliar.

La bilis es transportada en
sistemas de vías o árbol biliares.

Primera vía biliar: canalículos,

estos van aumentando su
tamaño o su luz y se constituye
la primera vía biliar
intrahepática que es:

Conducto de Hering, esta constituido por:

- Hepatocitos.
- Células madre de hepatocitos.
- Colangiocitos: célula epitelial cubica con microvellosidades.
10
Las vías tienen la capacidad de modificar el flujo y la composición de la bilis y además se considera que tiene una
actividad contráctil, la cual puede participar en patologías como la coleostasis intrahepática (obstrucción del flujo
biliar).

Segunda vía biliar: conductillo biliar

Se diferencia del conducto de

Hering ya que esta compuesta
exclusivamente por Colangiocitos.

Los Colangiocitos inician con

epitelio cubico simple con
microvellosidades y luego
aumentan sus células en altura
hasta que se torna cilíndrica, hasta
formar un epitelio cilíndrico simple.
A nivel de íleo el conducto presenta
fibras elásticas y células musculares
lisas que permite la contracción en
el movimiento de la bilis a través
del árbol.

Importante: la triada porta la encontramos a nivel del conducto interlobulillar o conductillo biliar, conformado por
células epiteliales cubicas.

Ambas vías drenan en el conducto hepático común y la bilis pasa a través del conducto cístico para almacenarse
en la vesícula biliar.

Una vez ingresa alimento hay contracciones en la vesícula para liberar la bilis hacia el duodeno a través del
colédoco.

Organización histológica del parénquima hepático

La primera organización es el lobulillo clásico, que es el hexágono constituido por vértices en el que
se ubican triadas porta y un centro con la vena central

11
Lobulillo portal - 2da organización estructural

La nueva organización es el “Lobulillo portal” y está dada por la circulación de la bilis

Circulación de la bilis
● Región triangular con centro en el área portal
● Bordes externos corresponden a 3 líneas imaginarias trazadas desde cada vena central
● Eje de circulación biliar

El lobulillo se define como una región triangular donde el centro va a ser la tríada portal y en los vértices del
triángulo vamos a ubicar venas centrales… Recordemos que el lobulillo clásico me define la irrigación sanguínea
que iba desde las triadas portales hacia la vena central, pero la circulación de la bilis no tiene ese sentido, la
circulación de la bilis es opuesta a la irrigación sanguínea

El lobulillo portal tiene como centro la tríada portal y en cada vértice las venas centrales.

Obsérvese los distintos cordones de hepatocitos hacia los cuales van a drenar, entonces la bilis que se dirige hacia
el centro sería la vena porta

Los canalículos biliares, que están formados por las membranas apicales de los hepatocitos adyacentes,
finalmente se fusionan con los conductos biliares terminales (canales de Hering). Los conductos eventualmente
se fusionan en conductos perilobulillares y luego conductos interlobulillares

12
En teoría, la triada porta queda en el centro del triángulo. Obsérvese que la triada porta se encuentra señalada
con un círculo

Acino portal o acino hepático - 3era organización estructural

Se dice que está organización va en “concordancia entre la perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología
hepática”

Obsérvese un lobulillo clásico con sus triadas portas, sus vértices y una vena central. También tenemos un
lobulillo portal que tiene sus 3 venas centrales y en centro una triada porta.

13
Obsérvese también el acino hepático o el acino portal que se conforma entre 2 lobulillos clásicos, este tiene un
eje mayor que se da desde la vena central de un lobulillo clásico hasta la vena central de otro lobulillo clásico y,
un eje menor que se va a encontrar entre las tríadas portales que comparten esos 2 lobulillos clásicos, lo que va
a formar un rombo y sobre el eje menor se va a definir unas zonas

Micrografía de hígado de cerdo

➢ Obsérvese que los lobulillos clásicos se encuentran muy bien definidos con sus límites por tejido conectivo

➢ Obsérvese que el extremo entre la vena central de un lobulillo con la vena central de otro lobulillo es lo
que define el eje mayor

➢ El eje menor está definido por una tríada portal y otra triada portal de ambos lobulillos clásicos

En la siguiente imagen se compara los 3 tipos de organización estructural: lobulillo clásico, lobulillo portal y acino
hepático.

14
Los acinos hepáticos van a tener una correlación con la actividad metabólica y la perfusión de la sangre,
generando unas zonas… Vamos a tener una zona I, que es la que se encuentra alrededor del eje menor; una zona
II que sería la intermedio con la zona III que es la que está más cercana a cada vena central.

Si en estos sitios que son las tríadas portal que es donde se da la liberación de la sangre, tanto la que viene de la
vena porta hepática como la que viene de la arteria hepática, aquí es donde vamos a tener la sangre más
oxigenada y en la zona III la menos oxigenada, ya que ya ha transcurrido por más hepatocitos. Recordemos que
la sangre va desde las venas portal hacia la vena central

Acino portal o acino hepático

zona I
➢ Enzimas de carácter oxidativo
➢ Mitocondrias grandes y poco numerosas
➢ Movilización más rápida de glucógeno para liberar glucosa
➢ Primera en sufrir alteraciones morfológicas - Mayor capacidad de regeneración y
respuesta
Zona III
➢ Mitocondrias pequeñas y numerosas
➢ Primera en sufrir necrosis y acumular lípidos
Correlación clínica
Cirrosis: fibrosis degeneración de hepatocitos y desintegración de la organización del hígado

La zona I que es la que se encuentra alrededor del eje menor, va a tener menor cantidad de enzimas de tipo
oxidativo, ella es la que recibe la sangre con más oxígeno que llega al hígado, que igual no es totalmente
oxigenada, posee mitocondrias grandes y desarrolladas, aquí se va a dar la movilización más rápida de glucógeno
para liberar glucosa por mecanismos oxidativos; es la primera en sufrir alteraciones morfológicas ya que va a ser
la que primero recibe las toxinas que llegan desde la sangre, por lo tanto los hepatocitos tienen mayor capacidad
de regeneración y de respuesta a esas toxinas que reciben casi enteras desde la circulación sanguínea.

La zona III que es la más lejana al eje menor, o sea, la que está relacionada o cercana a la vena central, va a tener
menor tamaño de mitocondrias y es la que menos oxígeno va a recibir, o sea, los hepatocitos de esta zona son

15
los que van a recibir menos concentraciones de oxígeno en la sangre y por lo tanto son los primeros en sufrir
necrosis por hipoxia y son los primeros en realizar la acumulación de lípidos.

La zona II tendría las características intermedias entre la zona I y la zona III

Recordemos que el acino portal o el acino hepático va a tener una relevancia en la correlación clínica ya que
vamos a ver que la degeneración de hepatocitos va a zonificar, vamos a ver afectaciones dependiendo del tipo
de patologías, ya sea inicialmente en la zona I o ya sea inicialmente en la zona III. Obsérvese el ejemplo de
“necrosis centrolobulillar de origen hipóxico”

¿Cuál sería la zona más afectada por esta necrosis de origen hipóxico? Sería la zona a la que menos oxígeno le
llega: zona III

En la imagen se observa el eje menor y dos triadas portal, a los hepatocitos de la zona I les alcanza a llegar un
poco de oxígeno, pero los hepatocitos que se encuentran más lejos de ese eje menor, o sea, la zona III, pues van
a recibir con mayor fuerza el impacto y por lo tanto empiezan a tener características degenerativas como lo son
la acumulación de lípidos y el inicio de la fibrosis por parte de las células de él

PLACAS
➢ Los sinusoides son canales a través de los cuales fluye la sangre desde los espacios porta hasta la vénula
hepática

16
Hepatocitos:
➢ Células grandes, poliédricas, de núcleo central y citoplasma rosado con inclusiones de glucógeno y
lipídicas

Obsérvese en el sinusoide hepático la célula de Kupffer, estás células tienen el núcleo redondo, la
morfología es variada, no son fáciles de encontrar

Los hepatocitos y las células de kupffer se diferencian de las célula endoteliales, ya que estas tienen el
núcleo aplanado y escaso citoplasma

17
➢ Cuando todo está señalado se está preguntando por la estructura, en este caso esta es la triada porta

18
➢ Conducto o canalículo biliar

19
Las venas centrales que se presentarán ahora se buscaron de tal forma que no estuvieran asociadas a
rodeadas por tejido conectivo, por arterias o por conductos:

20
21
Hay que recordar que los lobulillos clásicos, los lobulillos porta y los acinos hepáticos son organizaciones
estructurales teóricas, por lo que no se reconocen en las placas histológicas, sin embargo, es importante tener
en cuenta que elementos componen cada organización estructural y en función de que, es decir, que explica cada
tipo de organización

22
 Sistema digestivo - Glándulas Anexas

Vesícula biliar
➢ La vesícula biliar vendría siendo un reservorio

Generalidades
➢ Saco distensible con forma de pera
➢ Concentra y almacena bilis (50mL)
➢ Emulsión de lípidos
➢ Absorción de agua (90%)
➢ Descarga duodeno

Este órgano es un saco distensible en forma de pera, que tiene como función principal concentrar y almacenar la
bilis, se dice que este órgano almacena ~50mL de bilis. Recordemos que la bilis es importante para la emulsión
de los lípidos en el duodeno. Además, en este órgano se da absorción de agua, por lo tanto, los revestimientos
de este órgano deben contar con la capacidad de absorción

Constitución histológica

Mucosa
➢ Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades
○ Complejo de unión apical
○ Pliegues laterales complejos
➢ Lámina propia
○ Capilares fenestrados y vénulas pequeñas
○ Sin vasos linfáticos
○ Linfocitos y plasmocitos
○ Glándula mucosecretoras - cuello
➢ Pliegues profundos de la mucosa (senos de Rokitansky - Aschoff) asociado a
adenomiomatosis y colecistitis

23
 Este órgano que es hueco se va a analizar por túnicas

➢ La túnica que está en directo contacto con la luz es la túnica mucosa

En la túnica mucosa encontramos un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades que me permiten la
absorción de agua; en este epitelio, entre célula epitelial y célula epitelial vamos a encontrar complejos de unión,
como uniones herméticas para el paso selectivo de sustancias y a nivel de lateral estas células presentan pliegues
laterales complejos, pliegues que son típicos de una célula absortiva

La lámina propia que se ubica por debajo de este epitelio cilíndrico simple con microvellosidades está compuesta
por abundantes capilares fenestrados y pequeñas vénulas, no contiene vasos linfáticos y el tejido que presenta
este órgano es un tejido conectivo laxo que presenta abundantes linfocitos y plasmocitos, adicionalmente este
epitelio se va a invaginar conformando unas glándulas mucosecretoras que se encuentran en mayor abundancia
en el cuello de la vesícula biliar

Observemos la siguiente imagen:

➢ Se observa la túnica mucosa con epitelio cilíndrico simple con microvellosidades, por debajo la lámina propia
de tejido conectivo laxo, con abundantes venas, vasos y capilares fenestrados.

➢ Observen las estructuras con una luz en la mucosa, esas serían las glándulas mucosecretoras y por debajo de la
mucosa obsérvese como se continua la túnica muscular externa.

➢ Este órgano no posee muscular de la mucosa, ni posee túnica submucosa.

➢ Tengo una mucosa compuesta por epitelio, lámina propia y glándulas mucosas, que se continúan con la
muscular externa.

➢ Es posible encontrar en medio de las capas de músculo externo algún plexo.

➢ La muscular externa está compuesto exclusivamente de músculo liso.

➢ Finalmente, tenemos una capa adventicia o serosa.

○ Puedo tener adventicia al estar relacionado con el hígado o una parte serosa.

24
 En la estructura histológica de la vesícula biliar es posible encontrar en algunas muestras unas estructuras o unas
invaginaciones profundas denominados “senos de Rokitansky-Aschoff”, estos senos corresponden a hiperplasias
de las células epiteliales a través de la túnica muscular externa… Resulta que esas glándulas que veíamos mucosas
crecen y aumentan, ya sea por alteraciones patológicas e ingresan o atraviesan las capas de la muscular externa.

Se considera que los senos de Rokitansky-Aschoff son indicadores de alteraciones patológicas y en estos sitios se
pueden acumular bacterias y causar inflamaciones crónicas, lo cual corresponde a un factor de riesgo para la
formación de los cálculos biliares

Hay que resaltar de nuevo el hecho de que este órgano es un órgano hueco, que va a tener 3 túnicas: mucosa,
muscular externa y adventicia o serosa

➢ La túnica mucosa tiene epitelio cilíndrico simple con microvellosidades, una lámina propia de tejido conectivo
laxo, con abundantes plasmocitos y linfocitos, va a tener vénulas y capilares fenestrados y glándulas mucosas o
secretoras de la vesícula biliar.

➢ La muscular externa, que es bastante prominente, compuesta por músculo liso en distintas disposiciones.

➢ Finalmente, una adventicia o serosa.

25