Modelo Basico de Gestión - Direcciones de Área Del SIAS
Modelo Basico de Gestión - Direcciones de Área Del SIAS
Modelo Basico de Gestión - Direcciones de Área Del SIAS
El Modelo Básico de Gestión para las Direcciones de Áreas de Salud, debe ser entendido como la
representación grafica o conceptual del sistema para la gerencia de los servicios de salud a través de
las direcciones de áreas de salud y sus equipos técnicos fortalecidos.
Es fundamental recordar que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) tiene como
funciones principales dentro del sector salud según el código de salud y el reglamento orgánico del
MSPAS 1. La Rectoría y Coordinación del sector; 2. La programación y administración de
recursos financieros del Estado para la prestación de servicios, el desarrollo del recurso humano, la
compra de suministros, equipo y medicamentos de la red articulada de servicios de salud; 3. Formula,
organiza, dirige, conduce, ejecuta y evalúa políticas, planes, programas y proyectos de salud; 4.
Coordinación y ejecución de la prestación de servicios.
En ese sentido el Ministerio ha planteado entre sus estrategias centrales realizar la revisión,
actualización, validación y operacionalización del proceso de modernización del sector salud para el
mejoramiento gerencial y el desarrollo de las redes de servicios.1 En respaldo a dicho proceso, el
empeño de la institución y del Estado en su conjunto debe estar orientado a fortalecer, en
aproximaciones sucesivas, la desconcentración y descentralización de competencias,
responsabilidades, recursos y autoridad a los niveles ejecutores.
El esfuerzo primordial es que, en el corto plazo, las tradicionales direcciones de área de salud
se conviertan en Direcciones departamentales de Salud, que tengan la capacidad de:
“implementar modelo integral de atención en salud” , en un espacio territorial definido por:
población, perfil epidemiológico y características lingüísticas y culturales concretas. E impulsan y
establecen los más amplios consensos y compromisos con todos los actores sociales locales.
Estas nuevas demandas y desafíos rebasan las posibilidades del modelo de gestión vigente, y dejan al
descubierto los vacíos organizativos de cara a las funciones esenciales de salud pública. Un nuevo
modelo de gestión debe ser capaz de:
Reorientar la actividad de las Direcciones de Area de Salud a Direcciones de Área del
Sistema Integral de Atención en Salud a Nivel local hacia el cabal cumplimiento de las
funciones esenciales de salud pública aplicables a nivel departamental, incluyendo, entre
otras, aquellas que les asigna el Reglamento Orgánico Interno del MSP y sus reformas;
Organizar el trabajo de acuerdo con una división racional, orientada a resultados y productos,
atribuciones y funciones;
A. Antecedentes
En la década de los noventa, Guatemala inició un proceso de reforma del sistema nacional de salud,
concebido como un proceso orientado a producir cambios sustantivos en diferentes instancias del
sector, así como en sus relaciones y en las funciones que lleva a cabo. Tarea fundamental representa
aumentar la efectividad de sus prestaciones y por tanto atender de mejor manera las necesidades de
salud de la población.
El desarrollo del modelo de gestión de las Direcciones de Área del Sistema Integral de atención en
Salud puede o no formar parte del esfuerzo de la reforma del sector salud en Guatemala, existen
evidencias del trabajo realizado con anterioridad, tales como:
Es importante reconocer que existen varias propuestas de modelo de gestión elaborados con
anterioridad, pero que han sido desechadas por los nuevos gobiernos; tales como:
Modelo de Gestión de las Áreas de Salud. Enero del 2000
Sin embargo, estas propuestas no han sido avaladas, oficializadas ni socializadas a las Direcciones de
Área. En consecuencia, la organización de las DAS sigue siendo heterogénea, y por lo general su
estructura y recursos no son consistentes con las nuevas necesidades del proceso de gestión.
B. Justificación
En la figura No. 1 se presenta una caracterización del Modelo de Salud Guatemalteco, que se define
como segmentado o fragmentado. Es fácil identificar que las cuatro funciones básicas de los
sistemas de salud son ejercidas por las diferentes instancias del territorio; el IGSS, Sector privado,
Medicina Tradicional y Ministerio de Salud y es posible ver tambien que la población esta diferenciada
entre asegurados y no asegurados y los servicios se les brinda a pobres y no pobres.
El modelo actual limita las acciones de las Direcciones de Área de Salud, debido a que es reactivo
a las contingencias, basado en decisiones políticas, y enmarcadas en un pensamiento organizativo,
2 Frenk; Pluralismos Estructurado 1998; Fundación Mexicana para la Salud, 1994;35-39 y datos
propios
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COORDINACIÓN GENERAL DE ÁREAS
que no ha dado margen a la toma de decisiones racionales estratégicas planificadas, creativas e
innovadoras y fundamentalmente locales.
El nuevo modelo de gestión está orientado a fortalecer las competencias técnicas, administrativas
y financieras de los equipos técnicos de las Direcciones de Área del Sistema Integral de Atención en
Salud a nivel local; competencias que necesitan para la implementación del “modelo integral de
atención en salud”.
La construcción de este modelo es un proceso dinámico, complejo e intencionado, cuyo propósito es
favorecer el cumplimiento de la política de desconcentración y descentralización del Ministerio de
Salud, para el abordaje técnico y administrativo financiero de las necesidades y los problemas de
salud.
El marco jurídico de la salud en los últimos años ha tenido un desarrollo acelerado, que regula y
orienta al sector salud del País, siendo el Ministerio el Rector de la Salud y las Direcciones de Área del
Sistema Integral de Atención en Salud del nivel local el responsable de ejercerla. Por tal razón el
Modelo de gestión tienen como bases jurídicas y políticas, las siguientes:
La modernización de la red de servicios, en esta etapa, implica, entre otras cosas, desarrollar procesos
gerenciales eficientes y garantizar la calidad en la atención, para ello se debe contar con una instancia
que respondan a los retos de la desconcentración y descentralización, esta instancia es la Dirección
departamental de Salud, que debe tener recurso humano competente, que sea capaz de abordar
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oportuna, eficaz y eficientemente los problemas públicos de la salud, con criterios técnicos, de la
administración moderna y financieros en una red articulada de servicios de salud.
Se plantean un marco conceptual y una serie de herramientas sin las cuales, se considera que el
modelo no podría funcionar y que representan el salto cualitativo en las Direcciones de salud, estos
son:
Para cumplir con los 5 aspectos básicos e imprescindibles del Modelo de Gestión se han definido
objetivos y productos de corto, mediano y largo plazo:
1 Definir las competencias gerenciales de la Dirección de Área del Sistema Integral de Atención
en Salud del nivel local, necesarias para desarrollar el modelo de gestión que garantice la
provisión de servicios integrales con eficiencia, equidad y calidad.
2 Garantizar que en la Dirección del Sistema Integral de Atención en Salud del nivel local haya
capacidad de generar una visión de trabajo que integre la red de servicios de salud.
3 Que el equipo técnico de la Dirección del Sistema Integral de Atención en Salud sea capaz de
operativizar un plan estratégico garantizando el alcance de las metas establecidas.
4 Implementar un proceso de mejora continua de la calidad según las brechas
identificadas en el cumplimiento de los estándares establecidos y las metas institucionales.
1. Los Equipos técnicos de las Direcciones departamentales de Salud son competentes para
ejercer la rectoría, la regulación y coordinación del sector salud a nivel departamental o
del ámbito que le corresponda, utilizando como estrategia la planificación local
participativa.
3. Las Coordinaciones del Sistema Integral de Atención en Salud a nivel local y la Red de
establecimientos de cada uno de ellos aumentaron la cobertura de atención
garantizando calidad y calidez , a través de estrategias locales de crecimiento y
desarrollo institucional.
Definición y Elementos del Modelo Básico de Gestión de las Direcciones del Sistema Integral de
Atención en Salud del Nivel local.
Un proceso o ciclo es el conjunto de pasos o etapas necesarios para llevar a cabo una actividad o
lograr un objetivo. Ciclo administrativo es el conjunto de fases o etapas sucesivas a través de las
cuales se efectúa la administración, mismas que se interrelacionan y forman un proceso integral.
Koontz & O'Donnell. Plantea las siguientes etapas: Planeación, organización, integración, dirección y
control.
Planificación
De acuerdo a lo anterior podemos
concluir que, cuatro son las etapas
Identifica
básicas del ciclo con dos fases; fase
necesidades y
problemas, proyecta el desarrollo,
planeación, la organización e
materiales y financieros. Establece
metas operativas.
Control
Establece
estándares. Utiliza el
sistema de
integración en donde se da
Direcciones del Sistema
Organización
Organiza funciones,
estructura, red
servicios, insumos y
de
responsabilidades
va a realizar? respectivamente; la
orientadas a acciones deseadas.
Motiva iniciativas individuales
y colectivas. Establece alianzas
Dirección
y control cuya implantación dentro
de la organización, nos permite ver
con mayor claridad lo que al
momento se esta haciendo y así mismo poder evaluar tales acciones.
B.2.1 Planificación
Oferta y calidad
De servicios
B. 2.2 Organización
La organización es un patrón de relaciones por medio de las cuales las personas, bajo el mando de los
Gerentes persiguen metas comunes. Estas metas son producto de los procesos de toma de decisiones
denominado Planificación, debe incluir objetivos verificables, el agrupamiento de las actividades
necesarias para lograr los objetivos, la asignación de cada agrupamiento a un gerente con la autoridad
necesaria para supervisarlos y las medidas para coordinar horizontal y verticalmente en la estructura
organizacional.
La estructura de organización debe estar diseñada de manera que sea perfectamente claro para todos
quien debe realizar determinada tarea y quien es responsable por determinados resultados; en esta
forma se eliminan las dificultades que ocasiona la imprecisión en la asignación de responsabilidades y
se logra un sistema de comunicación y de toma de decisiones que refleja y promueve los objetivos de
la empresa.
Los elementos de la organización son la División del trabajo que es necesaria para seguir una
secuencia que abarque la jerarquización es decir el ordenamiento por rango, grado o importancia y la
identificación de procesos que divide y agrupa todas las funciones y actividades, en unidades,
gerencias, secciones específicas. Y la Coordinación de los recursos y los esfuerzos del equipo de
trabajo con el fin de lograr oportunidad, unidad, armonía y rapidez, en el desarrollo de los objetivos.
Red de servicios
Integración. Al igual que en la toma de
Establecer
Establecer Estructura
Por niveles, ámbito
Geográfico y población decisiones, también existe un proceso para
la adecuada integración en cuanto al
funciones de los
servicios de Organizacional
salud
Dirección del
Sistema integral de
Atención de salud a
personal se refiere, este proceso inicia con
nivel local
el reclutamiento u obtención de los
candidatos que aspiran a un puesto
Integración de
Procedimientos
determinado, en seguida se introducirán, o
recursos
Normas y
B.2.2 Dirección
Es el planeamiento, organización, dirección y control de las acciones del Sistema Integral de Atención
en Salud, a fin de lograr los objetivos que este persigue y así mismo, los pueda alcanzar. Es la
aplicación de los conocimientos en la toma de decisiones, incluye la tarea de fincar los objetivos,
alcanzarlos, determinación de la mejor manera de llevar a cabo el liderazgo y ocuparse de la manera
de planeamiento e integración de todos los sistemas, en un todo unificado. La dirección debe de saber
como es el comportamiento de la gente como individuos y cuando están en grupos y entender la forma
en como operan los diferentes tipos de estructura. Es una fuerza que mediante la toma de decisiones
basada en los conocimientos y entendimiento, relaciona entre sí, e integra a través de los procesos de
unión apropiados a todos los elementos del sistema organizado de una forma calculada para alcanzar
los objetivos de una organización.
La dirección implica el uso inteligente de un sistema de incentivos más una personalidad que despierte
interés en otras personas. La dirección como parte del proceso administrativo se compone de varios
elementos:
- Toma de decisiones. Significa la
elección de un curso de acción o Financieros Motivación del
alternativa. Al tomar decisiones es Orientación y
recurso humano
B.2.4 Control
control.
incentivos
PLANIFICACIÓN
B.3 Funciones necesarias para que las Direcciones de Área del Sistema Integral de Atención en
Salud del nivel local desarrollen el Modelo Básico de Gestión consistentes con las Funciones
Esenciales de Salud Pública aplicables al ámbito departamental.
Es condición fundamental para que se implemente el Modelo Básico de Gestión que los equipos
técnicos de cada una de las Direcciones de Área del Sistema Integral de Atención en Salud y sus
coordinaciones locales tengan claro y apliquen los lineamientos de la regulación, el financiamiento y la
provisión.
La Dirección de Área del Sistema Integral de Atención en Salud del nivel local regula la actuación de
los proveedores de servicios de salud públicos, autónomos, privados, etc.; la actuación de personas,
organismos o instituciones que con sus actividades cotidianas inciden en la salud o en el medio
ambiente; la elaboración y expendio de productos de consumo humano; la prestación de servicios que
puedan afectar la salud de la población (agua, recolección de basura, drenajes etc.); y en la difusión
de información que incide en los hábitos y costumbres de la población. Los miembros de los equipos
técnicos de la Dirección y Coordinaciones del Sistema Integral de Atención en Salud del nivel local
deben ser capaces de:
• Aplicar las Normas sanitarias.
• Aplicar las Normas de atención.
• Participar en la categorización, habilitación, acreditación y vigilancia de: establecimientos
de
salud públicos y privados; establecimientos expendedores de alimentos; sistemas de agua
potable; sistema de disposición de excretas y aguas residuales y otras que el código de salud
vigente estipule.
• Los trabajadores de la red de servicios del sector salud ejecutan los Programas Nacionales
de salud, proyectos y planes de acuerdo a indicadores establecidos y:
• Participan en la programación y ejecución de Supervisión, Monitoreo y Evaluación
• Planifican y ejecutan programas de capacitación con enfoque de Educación permanente
• Brindan Asistencia Técnica sistemática a los distritos municipales de salud
• Suministran los insumos necesarios para la provisión de servicios
• Gestionan el desarrollo e incorporación de Recurso Humano suficiente y competente
• Participan activamente en espacios de diálogo, negociación y fiscalización.
Dirección de área de salud debe contar con dos Hospitales Red de Servicios de Salud
unidades para el desarrollo, una para los servicios (*) Este organigrama se basa en el texto del Reglamento Orgánico Interno del MSPAS, Acuerdo
Gubernativo 115-99, Artos. 7, 14, 37, 56, 58, 60, 66, 67, 82, 84, 85, 88)
La estructura organizativa planteada en el Modelo permite cumplir con las funciones que se le han
asignado a la dirección de área de
salud (ejercer la rectoría, provisión Consejo
Departamental de Director
Consejo Técnico de
integrado de atención.
Gerencia para la Gerencia de Atención Gerencia de Gerencia
provisión de al Medio Vigilancia y Recursos Administrativo
Servicios Control de la Salud Humanos Financiera
Los nuevos equipos de trabajo de la
dirección de área deben saber hacer, Hospitales
Distrito Municipal de
Salud
querer hacer y poder hacer los
cambios en la organización. Esta
Red articulada de
servicios
designación de dueños de
proceso que jefes de Gerencia para la provisión
de Servicios
Gerencia de Control y
Vigilancia de la Salud
Gerencia de Recursos
Humanos
Gerencia Administrativo
Financiera
Organigrama de la
De atención a la salud y
expendios de alimentos
Contabilidad Mantenimiento
Las áreas de salud son diferentes en estructuras organizativas, estilos de trabajo, cultura
organizacional, intereses, tamaño (territorial, número de distritos, de personal, entre otras) y diferentes
en el tipo y complejidad de problemas que enfrentan; algunas con problemas de lesiones por violencia
y accidentes, otras con eleva incidencia de enfermedades transmitidas por vectores, con puertos y
fronteras terrestres, con los consecuentes problemas y riesgos a la salud pública y las que tienen
grandes concentraciones urbanas y en donde el predominio es la población rural.
La propuesta fue conocida y aprobada por los Vice Ministros de salud, Directores Generales y
Asesores del despacho con su respectiva autorización. La Dirección General del SIAS operativizará la
implementación.
a. Guía de Implementación
Todo proceso de cambio organizacional genera expectativas en el personal en la medida que altera su
entorno de trabajo y genera incertidumbre, malestar o rechazo. Al mismo tiempo, la experiencia
acumulada por el equipo técnico de la DAS es una fuente valiosa de ideas para mejorar la
organización y el funcionamiento. Por estas razones, es conveniente que el proceso de
implementación del nuevo modelo de gestión se guíe por los principios orientadores que se describen
enseguida:
✓ La conducción del proceso en el ámbito nacional debe contar con el aval y el respaldo del
más alto nivel de dirección;
✓ La implementación debe ser un proceso participativo de adaptación del modelo básico a las
condiciones y recursos del área.
La implementación del nuevo modelo se realiza mediante actividades agrupadas en función del tipo de
trabajo: preparación, ejecución, monitoreo, etc. Estas siguen una secuencia lógica pero no se
consideran etapas independientes unas de otras sino “momentos”, es decir instancias de la gestión del
cambio donde un tipo de actividad predomina sobre los otros, los cuales siguen activos apoyando al
momento dominante. Por ejemplo, el monitoreo se enuncia como último paso, sin embargo es un
momento activo a lo largo de todo el proceso: se registran datos, se integran reportes, se desarrollan
sesiones de análisis, tanto del monitoreo como de la evaluación. El concepto de momento nace del
enfoque estratégico y reconoce la complejidad de
la gestión como práctica social. 1. Preparación
Objetivos
Resultados
1.1 Acta de la DAS con el compromiso de implementar
1.2 Carta de entendimiento entre despacho y la DAS que establece los compromisos
de las partes
Pasos de la Etapa
1. Presentación del modelo al equipo gerencial de la DAS: Miembros del equipo técnico de la
Coordinación General de las Áreas de Salud coordinarán la realización de una o varias reuniones
para presentar la propuesta conceptual del Modelo Básico de Gestión y los pasos que se darán
para su implementación. En esta reunión se establecerá un dialogo entre los participantes y se
identificarán de ambas partes los riesgos y aspectos positivos para desarrollar el trabajo. Se debe
considerar que el primer momento de conocimiento del Modelo creará dudas, deberá tratarse de
disiparlas y explicar cuales son los pasos para llegar a la propuesta local.
3. Obtener consenso del consejo técnico del área para implementar: Este es quizás el paso más
importante de esta etapa ya que requiere del involucramiento real del equipo que implementará el
cambio y de los asistentes técnicos representa acciones de incidencia.
Monitoreo y Evaluación
Objetivos
2. Establecer un equipo fortalecido y comprometido de la DAS para conducir la
implementación
Resultados
2.1 Identificación de los miembros del equipo implementador
2.2 Capacitación del equipo para la implementación del modelo
Pasos de la Etapa
1. Presentación del modelo al personal de la Dirección de Área de Salud: El equipo de dirección local
con acompañamiento de ser necesario del equipo técnico de la coordinación general de áreas de
salud, prepararán una presentación para todos los trabajadores de la Dirección, el mismo debe
contener todos los mensajes claves del modelo, en el lenguaje que estimen mas conveniente;
tiene que quedar claro los Momentos o Etapas y el involucramiento de cada uno de ellos en este
proceso. Pueden desarrollarse una o varias sesiones para abordar el tema. Debe generarse el
dialogo y llegar a consensos, debe prevalecer el convencimiento de todos y no la imposición.
3. El Nombramiento de los integrantes del equipo: es responsabilidad del director o directora del
área, las funciones, responsabilidades y productos deben estar bien detallados en el
nombramiento. Para su elaboración pueden contar con el apoyo de miembros del equipo técnico
de la coordinación general de las áreas de salud. El nombramiento no es un formalismo, es el
documento legal para la ejecución y monitoreo de los pasos, el responsable de monitorearlo será
el o la directora de área.
4. Capacitación inicial del equipo implementador: El equipo técnico de la coordinación general de las
áreas de salud cuenta con una guía de capacitación que se adaptará para cada una de las
direcciones de área y equipo implementador. El Plan será elaborado de forma participativa y
surge de un análisis de necesidades de locales y expectativas centrales.
Monitoreo y Evaluación
III. Línea de base: es la realización de un ejercicio técnico de mucho peso, para tomar las decisiones
y reafirmar los consensos de implementar la reorganización. Se utilizarán las herramientas existentes
en el Ministerio de Salud y se diseñarán otras para obtener la información que se genera actualmente.
Esta etapa nos permitirá conocer cual es el estado de la población, en que condiciones se encuentran
las direcciones de área para responder a las necesidades de atención en cuanto a recurso humano,
desempeño y calidad, infraestructura, equipo, mobiliario, insumos y financiamiento.
Objetivos
3. Caracterizar la situación encontrada en la gestión de la DAS, la producción de servicios y
el estado de salud de la población
Resultados
Pasos de la Etapa
El equipo implementador deberá constituir equipos locales que recaben la información según los
instrumentos, que deben conocer previamente y que además deben saber manejar. Los técnicos de la
coordinación general de las áreas de salud realizarán monitoreos de las actividades, la responsabilidad
es del equipo implementador que nombrará al responsable de esta etapa. La realización de la misma
debe estar avalada por un documento en donde se le explica a cada uno de los que darán información,
el objetivo y resultados que se pretenden esperar.
Como producto el área contará con un Diagnósticos de su Situación y podrá ser un documento para la
gestión.
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COORDINACIÓN GENERAL DE ÁREAS
Duración estimada
4 - 8 semanas
Monitoreo y Evaluación
Indicador de monitoreo: Datos recogidos antes de la 4ª semana
Indicador de evaluación: Informe completo antes de la 6ª semana
Herramientas
• Guía de ASIS
• Incluye recursos y producción de servicios de salud
• Guía de diagnóstico organizacional
• Incluye análisis de desempeño en la gestión
• Instrumento de medición de clima
Objetivos
Resultados
Pasos de la Etapa
Duración estimada
2 – 3 semanas
Monitoreo y Evaluación
Indicador de monitoreo: Plan elaborado en la segunda semana
Indicador de evaluación: Plan conocido y consensuado en la 2ª semana
Herramientas
• Marco de resultados
Objetivos
Resultados
Pasos de la Etapa
1. Definir el plan de cargos para el nuevo modelo: Debe ser un ejercicio participativo en donde se
hagan comparaciones de las actividades que rutinaria y tradicionalmente se han hecho en las
áreas de salud y las que se deberían realizar con el nuevo modelo de gestión según los cargos
que se han planteado, en estas actividades se contará con el apoyo del equipo técnico de la
coordinación general de las áreas de salud y de ser necesario de técnicos de las Direcciones
Generales.
2. Establecer requisitos para ocupar los cargos: siguiendo los formatos y normativas de la Dirección
de recursos humanos se establecerán los requisitos del recurso humano. Es oportuno apuntar
que no se pretende sustituir personas, se busca hacerlos competentes.
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COORDINACIÓN GENERAL DE ÁREAS
3. Seleccionar personal para ocupar los nuevos cargos: El proceso de selección de nuevos cargos
debe ser transparente y se realizará solamente si no se encuentran dentro de los miembros de la
dirección personas competentes para ocuparlos, serán privilegiados los miembros de los equipos
de salud locales (distritos de salud).
4. Identificar personal que necesita capacitación para ocupar cargos: todos los trabajadores del área
deberán expresar verbalmente o a través del instrumento adoc sus necesidades de capacitación.
6. Contratar al personal para los cargos vacantes: la contratación se dará solamente si dentro del
recurso humano local no hay dicho recurso.
Duración estimada
4 – 8 semanas
Monitoreo y Evaluación
Indicador de monitoreo: Personal asignado a nuevos cargos en la 3ª semana
Indicador de evaluación: 85% de los cargos ocupados en la 6ª semana
Herramientas
• Formato de descripción de puestos
• Instrumento de selección de personal
VI. Inducción y capacitación de Personal: cada miembro de la dirección de área de salud recibirá un
periodo de inducción y capacitación al cargo que desempeñará, como se apunto con anterioridad un
grupo de unos 5 profesionales de la salud por área recibirá el diplomado de gerencia de los servicios
de salud, junto a los técnicos de la coordinación general de las áreas de salud y otras direcciones
generales desarrollarán la capacitación del recurso humano. El plan de capacitación deberá
elaborarse por parte del equipo implementador, el comité de educación permanente y profesionales
competentes en el tema.
Objetivos
6. Homologar al personal en relación con el rol del área, de su departamento y de su cargo
Resultados
Pasos de la Etapa
Monitoreo y Evaluación
Indicador de monitoreo: Inducción a los procesos de trabajo en la 4ª semana
Indicador de evaluación: Personal capacitado en su cargo en la 8ª semana
Herramientas
• Guías de inducción generales y específicas
• Diagnóstico de necesidades de capacitación
VII. Rediseño y documentación de Procesos: la etapa de reorganización marca el inicio del rediseño
de la organización y los procesos básicos. El grado de esfuerzo de esta etapa será la revisión de los
procesos existentes y sus ajustes. Es un ejercicio participativo y de consenso en donde se debe
estimular que los miembros de los equipos técnicos se hagan dueños de los procesos y no jefes de
departamentos o unidades. La propuesta pretende democratizar el poder y contar con estructuras
gerenciales sólidas. Para la realización de esta etapa se contará con instrumentos y personal
competente del nivel central que la facilitarla.
Objetivos
Resultados
Pasos de la Etapa
Duración estimada
4 – 8 semanas
Monitoreo y Evaluación
Herramientas
• Guía de análisis de procesos
• Guía de contenido del manual de proceso
Objetivos
Resultados
Pasos de la Etapa
• Construcción de los indicadores
• Identificación de fuentes y responsables para los indicadores
• Calendarización de sesiones de análisis de resultados del monitoreo
• Ejecución de la evaluación intermedia
• Toma de decisiones de refuerzo o corrección de acuerdo con los resultados del monitoreo
• Ejecución de evaluación al término de la implementación
• Sistematización de la experiencia
Duración estimada
En todo el proceso
Monitoreo y Evaluación
IX. Comunicación e intercambios: La implementación del Modelo Básico de Gestión debe ser
visible y medible para todos. Es responsabilidad del equipo local de hacer se conozca. El nivel central
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brindará asesoría para este fin. Se propiciarán experiencias exitosas, se harán intercambio de
experiencias y se difundirán los logros alcanzados, inclusive los retrocesos si los hubiera, pero sobre
todo se debe transmitir el entusiasmo por el cambio.
Objetivos
9. Favorecer el aprendizaje compartido entre DAS que están implementando y otras que
tienen interés
Resultados
Pasos de la Etapa
• Identificar iniciativas, innovaciones e historias de éxito que la DAS puede compartir con otras
(plan de comunicación)
• Conformar equipo de preparación de la comunicación
• Elaboración del material de comunicación para diferentes audiencias
• Calendarización de encuentros y visitas entre DAS
• Ejecución del calendario de visitas
Duración estimada
Durante todo el proceso
Monitoreo y Evaluación
Indicador de monitoreo: Piezas de comunicación elaboradas / programadas
Indicador de evaluación: Innovaciones aplicadas / experiencias compartidas
Herramientas
• Guía de redacción de piezas de comunicación
• Formato de programación de visitas de intercambio
1. Identificación
2. Propósito
Asegurar el Funcionamiento articulado de la red de servicios de los tres niveles de atención, a través
de la implementación del modelo de atención y de Gestión. Elaborar Planes y programas operativos
a nivel local, Velar por el Cumplimiento de resultados, metas y actividades, Evaluar resultados del
área, Coordinar el fortalecimiento de los establecimientos y el personal, Elaborar compromisos de
gestión y velar por su cumplimiento. Seguimiento reportes de producción de servicios.
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Director de Área del Sistema Integral de Atención en Salud
Línea de autoridad: Depende administrativamente del Director de Área
Subalternos: Coordinador/a de Provisión de servicios y el Coordinador/a de Supervisón Monitoreo y
evaluación
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Gerencias , Unidades y
Coordinaciones internas de la institución y De los Distritos de salud, con Encargados de
departamentos y proyectos, prestadoras y administradoras de servicios básicos de salud, Dirección
General de Recursos humanos del MSPAS
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
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COORDINACIÓN GENERAL DE ÁREAS
4. Puestos a los que podría sustituir
El Director de Área, o cualquier otro Gerente que sea del mismo nivel jerárquico, epidemiólogo y
Coordinador de planificación estratégica.
6. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
Velar por la aplicación de las normas nacionales de los programas para la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud, en base a estándares nacionales. Velar por la
implementación del modelo de atención en los 3 niveles de atención bajo los estándares establecidos;
Contribuir a la identificación, selección y provisión de recursos técnicos, humanos físicos y materiales
que se requieren para la organización y funcionamiento de los establecimientos de salud de la red de
servicios; Coordinar y formar parte de la conformación del Comité de Análisis y Suministros;
Relaciones Internas
Jefe inmediato: Gerente de Provisión de Servicios
Línea de Autoridad: Depende administrativamente del Gerente de Provisión de Servicios
Subalternos: Asistentes de la Unidad de Provisión de servicios de salud.
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Unidades y Coordinaciones
internas de la institución y de los Distritos de salud
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
6. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
1. Organizar equipos y visitas de supervisión con participación de otros miembros del equipo de
salud; Supervisar, monitorear y evaluar los procesos derivados de la prestación de los servicios de
salud y su impacto en la población; Sistematizar la revisión, análisis e intercambio de los resultados
de la supervisión con el equipo de trabajo para el mejoramiento continuo; Evaluar el funcionamiento
del sistema de referencia y respuesta, calidad de atención y necesidades de refuerzo del desempeño;
Coordinar la asistencia técnica y capacitación permanente; desarrollar procesos de mejoramiento de la
calidad con equipos de hospital y distrito;
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato: Gerente de Provisión de Servicios
Línea de Autoridad: Depende administrativamente del Gerente de Provisión de Servicios de salud
Subalternos: Asistentes de la Unidad de Supervisión, monitoreo y Evaluación asistentes de la Unidad
de Provisión de servicios de salud.
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Unidades y Coordinaciones
internas de la institución y de los Distritos de salud
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
8. Requisitos Laborales
5. Identificación
6. Propósito
Velar por el cumplimiento de las normas técnicas de Vigilancia, control y supervisión de los programas
de salud y ambiente Dar seguimiento a procesos de sanciones por infracciones sanitarias Coordinar el
establecimiento de normas y estándares de calidad
7. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Director del Sistema Integral de Atención en Salud
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
El Director de Área, o cualquier otro Gerente que sea del mismo nivel jerárquico , el epidemiólogo y
el encargado de planificación estratégica.
7. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Gerente de control y Vigilancia del medio
Línea de autoridad: Depende administrativamente del Gerente de Control y Vigilancia del Medio
Subalternos: Asistentes de la Unidad de la Unidad de medio
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Gerencias , Unidades y
Coordinaciones internas de la institución y De los Distritos de salud, con Encargados de
departamentos y proyectos, prestadoras y administradoras de servicios básicos de salud, Dirección
General de Recursos humanos del MSP
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
9. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
Aplicar las normas de evaluación para la acreditación de centros de producción o manejo de alimentos,
farmacias, expendios de productos dañinos a la salud, etc.; Evaluar los servicios de salud y tramitar su
acreditación ante las instancias nacionales; llevar los registros correspondientes de los servicios
acreditados en el Área de Salud; Velar por el cumplimiento de las normas disposiciones establecidos
en el código de salud, respecto a la actuación de personas, organismos o instituciones que con sus
actividades cotidianas inciden en la salud en general o en el medio ambiente; la producción de
productos, insumos o servicios de consumo humano que pueden constituir un riesgo a la salud y en la
difusión de información que incide en los hábitos y costumbres de la población; Llevar el estricto
registro de la circulación de productos acreditados y autorizados por el Ministerio de Salud, aplicando
las sanciones correspondientes para aquellos que no cumplan con los procesos establecidos en las
normas; Supervisar la aplicación de los procesos técnicos y administrativos vinculados al manejo de
alimentos, productos farmacéuticos, otros que sean peligrosos para la salud; Registro y acreditación
de personas públicas y privadas en las diversas disciplinas que brindan atención de salud;
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Gerente de control y Vigilancia del medio
Línea de autoridad: Depende administrativamente del Gerente de Control y Vigilancia del Medio
Subalternos: Asistentes de la Unidad de la Unidad de Acreditación y control de establecimientos
expendedores de alimentos.
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Gerencias , Unidades y
Coordinaciones internas de la institución y De los Distritos de salud, con Encargados de
departamentos y proyectos, prestadoras y administradoras de servicios básicos de salud, Dirección
General de Recursos humanos del MSP
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
Coordinador de la Unidad del Medio ambiente. Gerente de control y vigilancia del Medio
Coordinador de la Unidad del Medio ambiente . Gerente de control y vigilancia del Medio
6. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL 34
COORDINACIÓN GENERAL DE ÁREAS
Jefe inmediato superior: Director de Área de Salud
Línea de autoridad: Depende administrativamente del Director de Área
Subalternos: Coordinador/a de Educación permanente y el Coordinador/a de Administración de
personal
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Gerencias , Unidades y
Coordinaciones internas de la institución y De los Distritos de salud, con Encargados de
departamentos y proyectos, prestadoras y administradoras de servicios básicos de salud, Dirección
General de Recursos humanos del MSPAS.
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
El Director de Área, o cualquier otro Gerente que sea del mismo nivel jerárquico, epidemiólogo y
Coordinador de planificación estratégica.
1. Identificación
Velar por la conformación de los Comités de Educación permanente a nivel de distrito y de Área;
Organizar y coordinar las acciones de educación permanente en el Área y Distritos Municipales de
Salud y establecimientos para el desarrollo de los recursos Humanos; Promover la elaboración de los
planes educativos locales de acuerdo a las prioridades nacionales y locales y políticas de salud;
Monitorear la ejecución de los planes anuales de educación permanente; Gestionar la asistencia
técnica para el desarrollo de los planes de educación permanente; Elaboración de indicadores de la
aplicación de los conocimientos adquiridos en las capacitaciones; Brindar acompañamiento a las
capacitaciones a nivel local; Promover la participación social y comunitaria ( Ley de Consejos de
Desarrollo) a través de Comités locales favorables a la salud, desde la planificación, gerencia y
evaluación de las intervenciones; Propiciar y aprovechar los espacios de participación dentro de la ley
de Consejos de Desarrollo, para establecer alianzas estratégicas favorables a la salud; Promover la
investigación y evaluación de impacto y de la satisfacción del usuario de los programas de promoción
y educación en salud; Implementar Y / o crear metodologías innovadoras efectivas para IEC;
Desarrollar programas de promoción para la salud, dirigidos a crear entornos saludables.
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Gerente de Recursos Humanos
Línea de autoridad: Depende administrativamente de la Gerencia de Desarrollo del Recurso Humano
Subalternos: Asistentes de la Unidad de la Unidad de Educación Permanente
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Unidades y Coordinaciones
internas de la institución y De los Distritos de salud
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
6. Requisitos Laborales
1. Identificación
2. Propósito
3. Interdependencia y Asociaciones
Relaciones Internas
Jefe inmediato superior: Gerente de Recursos Humanos
Línea de autoridad: Depende administrativamente de la Gerencia de Desarrollo del Recurso Humano
Subalternos: Asistentes de la Unidad de la Unidad Administrativa
Coordinaciones: Se comunica oralmente y por escrito con todas las Unidades y Coordinaciones
internas de la institución y De los Distritos de salud
Relaciones externas
Con instituciones publicas y privadas para la coordinación de acciones relacionadas con el desarrollo
de los servicios de salud
6. Requisitos Laborales