Pruebas Funcionales

Pruebas funcionales para diagnosticar patologías en la
columna cervical
Existen varias pruebas que pueden ayudar al fisioterapeuta a detectar y diferencias
patologías que pueden estar presentes en el paciente y así realizar una plan
fisioterapéutico asertivo y personalizado
Prueba de rotación de la columna vertebral cervical

Se trata de una prueba funcional para la columna cervical y se debe realizar con el
paciente sedente, el fisioterapeuta sujeta su cabeza con ambas manos en la región
parietal, respectivamente. Posteriormente, el fisioterapeuta gira bilateralmente la cabeza
del paciente para determinar la amplitud de movimiento. En la situación de que ambos
movimientos sean iguales en amplitud, se habla de una buena elasticidad al final de cada
movimiento, esto quiere decir que no existen alteraciones, que en comparación, son las
que producen un endurecimiento al final de los movimientos mencionados. Tales
alteraciones conducen a limitaciones de movimientos que implica dolor y significa que hay
una disfunción segmentaria (bloqueo, artrosis, contractura, etc), también se puede estar
en presencia de una fuerte detención al final del movimiento acompañado de dolor, el
cual indica trastornos degenerativos. Cuando hay una detención suave al final del
movimiento se puede decir que se está en presencia de una contractura del músculo
largo del cuello. Los mareos y el nistagmo sugieren alteraciones circulatorias o una
irritación de la arteria vertebral. Cabe destacar que hay que tomar en cuenta la amplitud
del movimiento cuando se hace de forma pasiva y activa, ya que, por ejemplo, si la
amplitud de movimiento activo es superior a la del pasivo quiere decir que el trastorno se
ha agravado, porque usualmente el activo es inferior al pasivo.
Prueba de rotación de la cabeza en extensión máxima

Esta prueba es para verificar la funcionalidad de la región inferior de la columna cervical,
dicha prueba se realiza con el paciente en posición sedente. El fisioterapeuta coloca una
mano en la región de la nuca y la otra en el mentón. Posteriormente, el fisioterapeuta le
realiza una extensión pasiva de cuello y un movimiento bilateral con una ligera
inclinación lateral, respectivamente. Si existe limitaciones y dolor al movimiento esto
indica que hay una disfunción segmentaria causada por alteraciones degenerativas en la
región cervical tanto medial como inferior e igual que la prueba anterior en el caso de la
presencia de mareos habrá una posible alteración vascular leve.
Prueba de rotación de la cabeza en flexión máxima

Esta prueba es para verificar la funcionalidad de la columna cervical a nivel superior, y
aquí el fisioterapeuta procede a colocar al paciente en sedente para sujetar su cabeza
(una mano en la nuca y la otra en el mentón) para luego efectuar una movilización pasiva
en flexión e inclinación cervical bilateral. Cuando los fragmentos que están por debajo de
C2 están bloqueados no permiten el movimiento de flexión máxima, representando una
disfunción segmentaria originados posiblemente por alteraciones degenerativas o
cambios inflamatorios.
Prueba de Soto-Hall
Se trata de una prueba funcional que permite valorar si los dolores en la vértebra cervical
son de origen ligamentoso u óseo. El procedimiento consiste en colocar al paciente en
decúbito supino y levantarle un poco la cabeza en flexión, acercando el mentón al
esternón, luego se efectúa simultáneamente una leve presión en el esternón con la mano
caudal. Si se presenta dolor en la nuca cuando se hace dicha presión y elevando la
cabeza, se puede estar presente entonces, de una enfermedad ósea o ligamentosa. Si es
dolor de tensión se puede deber a una contractura de la musculatura adyacente.
Maniobra de valsalva
La presente prueba se usa principalmente para detectar prolapsos ligamentosos,
tumores, estenosis osteofitarias e inflamación de tejidos blandos. El procedimiento
consiste en colocar al paciente en sedente y luego pedirle que coloque el dedo pulgar
dentro de la boca que quede totalmente sellada e intente soplar hacia afuera haciendo
resistencia con los labios. Con la presión generada aumenta la contracción intraespinal
provocando síntomas de dolor según el dermatoma que esté afectado.
Prueba de Spurling
Para detectar síndromes facetarios y compresiones radiculares, el fisioterapeuta debe
colocar al paciente en sedente e inclinar con rotación bilateral la cabeza, con una mano
encima de la cabeza del paciente y la otra golpea ésta mano con el puño cerrado y
levemente. Esta acción, si genera dolor en una carilla articular vertebral, se está en
presencia de una irritación radicular.
Conclusión
Es prioridad para todo fisioterapeuta, realizar una correcta evaluación, ya que el área
cervical es muy delicado en su tratamiento, por ende, se debe ser muy asertivo en el
diagnóstico de las patologías que puedan existir. Ya que ksegún el grado de gravedad en
la que esté la disfunción, puede modificar en mayor o menor medida la postura del
paciente e imposibilitar su principal función, conllevando incluso a una inestabilidad a la
marcha, vértigos, mareos y puede ocasionar lesiones graves debido a caídas. Es por ello,
que la detección temprana también juega un papel importante en la realización de un
plan fisioterapéutico para resolver graves problemas actuales y futuros.

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