Opacidades Pulmonares
Opacidades Pulmonares
Opacidades Pulmonares
Opacidades Pulmonares
Edema
b-Nódulo pequeño y mediano Hemorragia pulmonar
Neumonías
tamaño2-15 mm
TB exudativas (Infra, parahiliar)
Nódulos acinosos o lobulillares
Bronconeumonías
Patrón alveolar
Neumoconiosis (copo de nieve)
Metástasis ( suelta globos)
Linfoma
TB
b-Mal delimitadas Neumoconiosis
Infiltrados con contornos borrosos Sarcoidiosis
irregulares Hodgkin
Pulmon urémico
Pulmon Roetgenniano
Atelectasia de Fleischner
Lineas Kerley. A-B-C
C-Lineales Lineas cicatrízales
Trama vascular Colapso segmentario
Lineas pleurales
Lineas tubulares
Patrones radiológicos de las opacidades
pulmonares
IMÁGENES RADIOPACAS
ANORMALES.
OTRAS OPACIDADES: SÍNDROME DE
CONDENSACIÓN ATELECTÁSICA
(ATELECTASIA PULMONAR)
OPACIDAD PLEURAL: SÍNDROME DE
INTERPOSICIÓN LÍQUIDA (DERRAME
PLEURAL)
OPACIDAD INFLAMATORIA: SINDROME DE
CONDENSACIÓN INFLAMATORIA
(NEUMONÍA Y BRONCONEUMONÍA)
OPACIDAD TUMORAL: SÍNDROME DE
CONDENSACIÓN TUMORAL (TUMORES
PRIMITIVOS Y METASTÁSICOS)
Síndrome Pulmonar de
condensación atelectásica
(Atelectasia Pulmonar).
OPACIDAD RETRACTIL POR DESAPARICIÓN
DEL CONTENIDO AÉREO DE LOS ALVEOLOS
PULMONARES Y PLEGAMIENTOS DE ESTOS
POR OBSTRUCCIÓN DE UN BRONQUIO.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA CONSERVADA O
AUMENTADA. GENERALMENTE CAUSADO POR
INHALACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O
TUMOR.
DIFERENCIAS ENTRE
ATELECTASIA Y COLAPSO:
ATELECTASIA COLAPSO
Aire alveolar desaparecido disminuido
Circ. Sanguínea normal o hiperemia isquemia
Volumen pulmonar reducido reducido
Act. Funcional exclusión ttal., no respira- déficit parcial
Imagen radiológica opacidad dism. de la
transparencia
Etiopatogenia 1- obstrucc. bronquial 1- compresión, derrame,
Toracoplastia)
2- contracc. Pulmonar 2- retracción
neumotórax
( mec. reflejo)
RADIOLOGÍA DE LA ATELECTASIA
OPACIDAD HOMOGÉNEA QUE TOMA TODO UN PULMÓN, UN
LÓBULO O SEGMENTO, SIN BRONCOGRAMA AÉREO (SIGNO
CTTE).
PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR (SIGNOS INDIRECTOS):
*ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA
*ESTRECHAMIENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES.
*DESPLAZAMIENTO HILIAR.
*DESVIACIÓN DE LA TRAQUEA Y EL MEDIASTINO HACIA EL
LADO AFECTO.
*SIGNO DE LA COLUMNA DESNUDA.
*ENFISEMA COMPENSATORIO CONTRALATERAL.
*CUANDO LA ATELECTASIA ES MASIVA SE PUEDEN VER LOS
VERTICES Y LOS ANGULOS COSTODIAFRAGMATICOS
Estudio dinámico en la atelectasia
Lobar Masiva
Atelectasias Lineales
Atelectasia lobular
Atelectasia del lóbulo superior
derecho
Bronquiectasias con Atelectasia
El desplazamiento
con engrosamiento
hiliar y la elevación
Diafragmática se
debe sospechar
una atelectasia
oculta.
Síndrome pleural de
interposición líquida (DERRAME
PLEURAL).
COLECCIÓN LÍQUIDA DENTRO DE LA CAVIDAD
PLEURAL, DE FORMA LIBRE O LOCULADA.
CAUSA INFLAMATORIA, TUMORAL O TRAUMÁTICA.
PUEDE SER DE PEQUEÑA, MEDIANA Y GRAN
CUANTÍA.
Clasificaciones
Localización del liquido Localización General
2.Cisuras 2.Bilateral
Naturaleza 3.Lobar
1.Serofibrinosos 4.Libre
5.Encapsulado
2.Hemáticos
6.Subpulmonar
3.Purulentos
Según el Cuantía
4.Quiliformes
1.Pequeño
5.Bilirrubinicos
2.Mediano
Etiología
3.Grande
1.Viricos 4.neoplasicos
2.Reumaticos 5. TB
3.Cardiacos 6.infecciosos
RADIOLOGÍA DEL DERRAME PLEURAL:
Signos Constantes
1-OPACIDAD QUE COMIENZA EN EL SENO COSTOFRÉNICO (LO BORRA). PEQUEÑA CUANTÍA
2-OPACIDAD QUE CRECE HACÍA ARRIBA Y DIBUJA UNA CURVA DE VÉRTICE QUE MIRA HACÍA
LA AXILA (COINCIDE CON LA LÍNEA CLÍNICA DE DAMOISEAU). MEDIANA CUANTIA
3-EL BORDE INTERNO MAL DELIMITADO ES CÓNCAVO HACÍA ADENTRO.
4-LA OPACIDAD EN SU PARTE INFERIOR ES MÁS INTENSA QUE EN LA SUP. (DISMINUYE LA
DENSIDAD DE LA BASE AL VÉRTICE, MASA-SOMBRA-VELO). GRAN CUANTIA
Signos inconstantes
1.DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO HACIA EL LADO OPUESTO.
2.DESCENSO DEL HEMIDIAFRAGMA.
3.ENSANCHAMIENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES (DERRAME DE GRAN CUANTÍA).
4.ELEVACIÓN DE LA SOMBRA DEL HEMIDIAFRAGMA (DERRAMES SUBPULMONARES).
5.EN VISTA DE PANCOAST EL DERRAME (OPACIDAD) SE DESPLAZA POR EL MÁRGEN DEL
HEMITÓRAX.
6.ENFISEMA COMPENSADOR CONTRALATERAL
Derrame pleural
recidivante.
Causas de Hemitórax Opaco.
*Agenesia pulmonar.
*Neumectomia.
*Fibrotórax.
*Atelectasia total de un hemitórax.
*Derrame pleural total de un hemitórax.
HEMITÓRAX OPACO POR DERRAME TOTAL DEL
HEMITÓRAX DERECHO CON DESPLAZAMIENTO DE LAS
ESTRUCTURAS DEL MEDIASTINO HACIA EL LADO
CONTRALATERAL.
HEMITÓRAX OPACO POR ATELECTASIA TOTAL DEL
HEMITÓRAX IZQUIERDO, CON DESPLAZAMIENTO DE
LAS ESTRUCTURAS DEL MEDIASTINO HACIA EL LADO
AFECTO.
Hemitórax opaco izquierdo.
Derrame Atelectasia.
Fibrotórax.
Generalmente
se encuentran
antecedentes
de sepsis
respiratoria
a repetición.
La zona opaca
se ve
heterogénea.
Neumectomía
parcial.
Hay resecciones
costales.
LINEAS DE KERLEY
Líneas de Kerley Prominentes
OPACIDAD INFLAMATORIA
La principal
causa de engro-
samiento hiliar
bilateral son
las adenopatías.
Ensanchamiento
mediastinal
bilateral
por adenopatias.
El tamaño del hilio
normal no debe
exceder el diámetro
de la traquea.
Hilio grueso.
El 89% de las lesiones
con contornos
irregulares
O espiculados son
malignas.
Osteolisis costal.
La mayoría de los
Nódulos pulmonares
Solitarios que
presentan
calcio en su matriz
van a corresponder a
lesiones benignas
Un nódulo pulmonar que se
mantiene estable en su tamaño
durante dos años es muy
probable que su naturaleza sea
benigna.
Si la calcificación se extiende
de forma global, se presenta
de manera solitaria y central
O se distribuye en grumos es
muy probable que la lesión
Sea benigna.
Bibliografía: