CLASE 3 - CIRUGIA DENTOMAXILAR 2015

NORMAS DE BIOSEGURIDAD INFECCIÓN CRUZADA

PARA LA ATENCION EN Transmisión de agentes infecciosos entre el

paciente y el personal dentro de un entorno
CLINICA DE CIRUGIA Y EN LA clínico. Existen dos tipos:
PRÁCTICA DE LA EXODONCIA
 DIRECTO: es de persona a persona
¿QUÉ SON LAS NORMAS DE  INDIRECTO: mediante objetos
BIOSEGURIDAD? contaminados, los “fomites”.

Son normas, procedimientos y cuidados que CADENA DE INFECCIÓN

deben tener todos los profesionales de la salud al
momento de atender a sus pacientes. “Es la
seguridad de la vida bien, asegurar la vida”.

Son todos los procedimientos que podemos

realizar para evitar infecciones cruzadas entre
nosotros y con el paciente.

DELIMITACION DE AREAS DE TRABAJO

SUCIA CORTOPUNZANTES
Y BASURERO
LIMPIA MATERIAL LIMPIO Y
ESTERIL
ESCRITORIO FICHA Y LAPICES

En la clínica para evitar las infecciones cruzadas

existen las delimitaciones de las áreas de trabajo,
OBJETIVOS donde encontramos el área sucia, el área limpia y
el área de escritorio.
1 – IMPEDIR  Accidentes que dañen al
personal, paciente y ambiente.  El ÁREA SUCIA es de elementos cortopunzantes,
basurero y caja de instrumental contaminado con
2 – EVITAR  Difusión de agentes nocivos para detergente enzimático.
la salud y riesgo de infección cruzada entre:
 El ÁREA LIMPIA es el lugar del material limpio y
paciente y paciente, entre profesional y paciente,
estéril.
entre el paciente y el profesional, y entre el
 El ÁREA DE ESCRITORIO es donde se ubica la
personal y paciente.
ficha, lápices y computador.
3 – ASEGURAR  integridad de tratamientos.
Ésta es la nueva norma que se está trabajando la
Universidad, donde hay una pantalla de acrílico
cada 50 cms que delimitan estas áreas cuando las
están en una misma superficie.

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NORMAS DE TRABAJO EN CLÍNICA El amonio cuaternario se utiliza en objetos

inanimados, con el cual al empezar el día laboral
Con estas normas, el objetivo que se busca es se debe desinfectar elbox.
evitar las infecciones cruzadas.
También está el KIT COMPRESA, el cual trae una
 Los alumnos entraran a clínica y compresa para desinfectar el área limpia y sucia,
permanecerán en ella solo mientras se siempre de lo más limpio a lo más sucio.
encuentre su docente a cargo.
 PRESENTACIÓN PERSONAL: La CAJA DE DETERGENTE ENZIMÁTICO se
 Uniforme de clínica completo exigido por la deja en el área sucia.
Universidad el cual debe estar limpio y sin
PREPARACION DEL BOX DE ATENCION
manchas  usar pecheras plásticas para
evitar ensuciarse si es necesario. 1 - Tomar la compresa, y humedecer con Quick
 Está prohibido circular en la calle con Fill y limpiar el sillón, lámpara, bracket y toda la
uniforme clínico. superficie de trabajo usando las dos caras.
 No se aceptara la ropa de color bajo el
uniforme. 2 – Eliminar la compresa en el basurero.
 Las zapatillas de clínica deben ser blancas,
3 – Hacer funcionar la jeringa triple por 20 a 30
sin vivos ni agujeros. Resistente a traumas,
segundos para eliminar el agua retenida en los
golpes o punciones para eviar accidentes
ductos  microorganismos que se generan en las
corto punzante.
ductos de agua (Legionella y Pseudomona).
 El cabello debe estar tomado y cubierto de
gorro desechable: Varones el gorro celeste y 4 – Colocar las cubiertas plásticas en el cabezal,
Damas el gorro blanco  evitar que jeringa triple y mango de la lámpara  Todo esto
microorganismos de nuestro cabello como los por cada paciente.
originados a través del aerosol de la turbina,
queden en el cabello. DURANTE LA ATENCION
 Manos y antebrazos libres de joyas, reloj u
1 – Acomodar al paciente en el sillón, colocándo
otros.
pechera y lentes de protección.
 Uñas sin esmalte o brillo   acumula
microorganismos. 2 – Se debe higienizar las manos con técnica de
lavado de manos clínico  duración 20 – 30
DESINFECTANTES UTILIZADOS EN SEGUNDOS.
CLINICA UNAB
3 – Al momento de ingresar a la clínica se debe
hacer con gorro y al comenzar el procedimiento,
ASEPTIZYME Detergente enzimático, usar mascarilla y guantes y lentes protectores.
utilizado para la limpieza
La mascarilla se debe cambiar una vez que está
manual y máquinas
húmeda o cuando se ha mojado con otros fluidos.
automáticas de instrumental
quirúrgico. TERMINADO SU TRABAJO
QUICK FILL Amonio cuaternario,
limpiador utilizado en objetos 1 – Eliminar material cortopunzante en la caja
inanimados. correspondiente (amarilla).

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2 – Cerrar la bolsa de desechos contaminados  Duración mínima de 20 a 30 segundos.

con sangre o desechos orgánicos y eliminar en el  Mojar las manos.
tarro de basura  Esto este se implementaron  Aplicar jabón en la palma de la mano sin
cajas para desechos orgánicos (dientes). entrar en contacto con otra superficie.
 Frotar las puntas de los dedos, palma,
3 - Retire bolsas protectoras, eyector, vaso y
pliegues interdigitales obteniendo
deséchelo en el basurero.
abundante espuma, por 15 segundos de
4 - Las impresiones, registros de mordida, manera que el jabón penetre terminando
prótesis, aparatos de ortodoncia, lávelos bajo el en los antebrazos.
chorro de agua, para eliminar sangre y restos de  Enjuagar las manos, sin tocar el lavamanos
materia orgánica. dejando pasar el agua desde la punta de
los dedos hacia el codo.
5 – El transporte al laboratorio debe ser en bolsa  Secar las manos y después antebrazos
plástica cerrada. con papel absorbente desechable.
 Cerrar las llaves del agua con el mismo
BIOSEGURIDAD INCLUYE
papel que se utilizó para secarse las
 Inmunización.
manos.
 Lavado de manos.  Eliminar el papel en el basurero, sin tocar
 Equipo de protección personal. ninguna superficie.
 Prevención y control de accidentes corto
punzantes.
 Adecuado manejo de materiales y El lavado de manos debe ser realizado al inicio y
superficies. fin de la actividad clínica, antes y después de ir al
baño y comidas; donde el lavado clínico dura
entre 20 y 30 segundos, se aplica jabón en la
INMUNIZACION palma de la mano sin entrar en contacto con la
superficie, frotar puntas de los dedos, palmas,
 Tener el programa de inmunización al día, pliegues interdigitales, obteniendo abundante
3 dosis de hepatitis B. espuma durante un tiempo suficiente hasta que el
 Requisito para clínica y pabellón. jabón se disemine hasta los antebrazos, luego el
enjuague donde no se deben tocar estructuras y
se debe dejar que el agua pase desde la punta de
La inmunización hace referencia al programa de
los dedos hacia los codos, posteriormente secar
tres dosis contra la hepatitis B, que se indica como
con papel absorbente y con el mismo papel cerrar
un requisito para el ingreso a clínica y pabellón
la llave del agua, para finalmente desecharlo.
¿CUÁNDO LAVARSE LAS MANOS?
LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL GEL
1. Inicio del día.
2. Fin del día.  Sin suciedad visible.
3. Antes y después de ir al baño.  Antes de manejar material estéril o limpio.
4. Antes y después de las comidas.  Antes de preparar estación de trabajo.
5. Antes y después de atender a los  Antes de abandonar el lugar de trabajo.
pacientes.  Retirar joyas y reloj.
 Aplicar una dosis de solución gel sobre
LAVADO DE MANOS CLINICO manos limpias y secas.
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 Frotar sus manos durante 30 segundos últimos tienen como función BLOQUEAR EL
hasta secar. PASO DE MICROORGANISMOS DEL PACIENTE
 No enjuagar. AL CLÍNICO, de modo de prevenir la transmisión y
diseminación de agentes infecciosos.

El lavado de manos con alcohol gel está permitido GUANTES DE PROCEDIMIENTO

hasta tres veces, siempre debe realizarse sin
basura visible en las manos, antes de manejar OBJETIVOS
material estéril o limpio, preparar sustancias y 1. Disminuir la transmisión de
abandonar el lugar de trabajo, en el caso del microorganismos del personal al paciente.
lavado de manos con alcohol gel se debe procurar 2. Minimizar riesgo de exposición a fluidos
no tener joyas, sin esmalte de uñas ni relojes (al previniendo la transmisión y diseminación
igual que el lavado de manos tradicional), donde de agentes infecciosos.
se aplica una cantidad del producto en las manos 3. Uso exclusivo para cada paciente.
limpias y secas, se frota por 30 segundos hasta 4. Deben lavarse las manos antes y después
que se seque. de su uso.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

CONSIDERAR
Es la remoción química de microorganismos
que destruyen o matan la flora transitoria y  El uso de guantes NO libera del lavado de
remueve los residentes presentes en la piel. manos.
 Se deben usar guantes en cada
procedimiento en el cual se manipule sangre
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL u otro fluido de riesgo.
 En guante debe cambiarse: entre pacientes,
 Uniforme clínico.
si se rompe, si se transgrede la técnica
 Gorro. aséptica y si se sale del módulo de atención.
Durante la atención del paciente El uso de guantes no libera del lavado de manos
clínico, como tampoco lo hace el lavado de manos
 Mascarilla
con alcohol gel, donde los guantes se deben
 Guantes
utilizar siempre en procedimientos en que se
 Lentes protectores expongan las manos a sangre u otro fluido de
 Guantes de procedimientos o estériles según riesgo, se debe ir cambiando entre pacientes, al
corresponda. romperse y si se sale del módulo de atención.
En el equipo de protección personal está el GASAS DE PROTECCIÓN
uniforme clínico que funciona como una
BARRERA DE PROTECCIÓN, por lo demás se  Impiden la contaminación de la conjuntiva,
debe tener cuidado con que la piel de los brazos  Protegen contra accidentes profesionales.
no este con heridas que pudiesen ser una puerta  Personal en atención directa y pacientes.
de acceso para microorganismos, además del  Se recomiendan su lavado entre cada
gorro. Durante la atención al paciente se debe atención si están visiblemente sucios.
contar con la mascarilla, guantes de
procedimiento y lentes protectores, donde estos
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MASCARILLAS Y ANTEOJOS DE  La técnica estéril en pabellón es básica, se debe

PROTECCION pasar la manguera con el micromotor y fijar para
que no se mueva.
Se deben usar en todos los procedimientos  Luego se coloca un paño perforado en la boca del
porque con frecuencia se producen salpicaduras paciente y colocarse guantes estériles.
de sangre y fluido corporal  sobre todo cuando
se hacen limpiezas en Periodoncia. ELIMINACIÓN DE PIEZAS DENTALES EN
CLÍNICA
PECHERAS
La eliminación de matería orgánica (dientes) se
Indicado en procedimientos en que se producen aplica para todo tipo de extracción para evitar ek
derrames o salpicaduras de sangre u otro fluído riesgo biológico de traspasar o guardar dientes
corporal  se pueda manchar y contaminar el para otras asignaturas  o entregárselo al
uniforme. paciente, actualmente está PROHIBIDO (si,
claro).

OBJETIVO
Disminuir el riesgo de contaminación microbiana
al realizar un procedimiento invasivo.

PAÑO ESTÉRIL

Tiene la finalidad de:

 Garantizar que la intervención quirúrgica se esté

llevando a cabo en las mejores condiciones
MANEJO DE CAMPO ESTÉRIL EN BOX DE posibles de asepsia  sin microorganismos
CLÍNICA  Sólo el material estéril va a ser depositado en el
área estéril, al ofrecer un insumo o material al
KIT DE CIRUGÍA
cirujano o ayudante  estar con técnica estéril y
 Necesarios en casos de extracciones complejas, respetarla, si se contaminan se debe cambiar los
los cuales están disponibles en la central de guantes.
esterilización.
 Está compuesto por tubos de anestesia vacios, los
SE DEBERÁ VERIFICAR QUE LOS
cuales se lavan, desinfectan, esterilizan y enrolla
PRODUCTOS TENGAN EL ENVASE INDEMNE,
una huincha plástica. Como es una técnica estéril,
SELLO DE VIRAJE DE ESTERILIZACIÓN Y
se ocupa una MANGA ESTÉRIL libre de todo
FECHA DE TÉRMINO DE ESTERILIZACIÓN.
microorganismo, por tal razçonse debe usar
guantes estériles, mangas estériles, así no
contaminar el campo clínico  banda en el Es súper importante revisar la indemnidad del
micromotor se ocupa solamente en casos de material (que no esté mojado el sobre) y la fecha
exodoncias complicadas y que se requiere técnica que corresponde, así garantizar al paciente que
estéril. están trabajando en las mejores condiciones.

CAMPO ESTÉRIL
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El campo estéril, durante los procedimientos  Exposiciones de piel intacta con fluido cualquiera.
invasivos, es aquel que abarca, la superficie que
cubre el paño o sabana estéril; los costados que ¿QUÉ HACER FRENTE A UN ACCIDENTE
cuelgan no se consideran estériles. CORTOPUNZANTE?

El paño perforado sirve como campo estéril en LO PRIMERO ES SER HONESTO CON UNO
donde queda expuesta sólo la boca del paciente, MISMO 
los costados que cuelgan sobre este paño o de la
1 – Mantener la calma
cintura para abajo no se consideran como estéril.
2 – Detener lo que estaba realizando
FORMA CORRECTA DE MANIPULAR EL 3 – Retirarse los guantes de procedimiento
4 – Lavarse las manos con abundante agua
MATERIAL CORTOPUNZANTE
corriente, exprimirse el sitio de punción hasta que
 SEGURO ANTE ACCIDENTES sangre, en caso de puncionarse con aguja con
CORTOPUNZANTES  ir a la oficina de la lumen; en caso de corte solo se debe dejar
enfermera al puncionarse. sangrar unos segundos y cubrir la herida con
 Tener autocuidado  gasa estéril.
 Eliminación del material cortopunzante  con SE CUENTA CON 2 HORAS DESDE EL
MOMENTO EN QUE SUFRE EL ACCIDENTE
pinza Kelly, porta aguja, o instrumento que
CORTOPUNZANTE PARA TOMAR LA
permita fijar la aguja o al elemento cortopunzante,
MUESTRA DE SANGRE Y ENVIARLA A
depositando en las cajas amarillas.
ANÁLISIS.
 Las cajas amarillas tiene un depósito al lado que
permite soltar con mayor facilidad la aguja.
 NO usar la pinza de examen porque se resbala y  El alumno debe dirigirse, junto al paciente, a la
auemnta la probabilidad de accidentes. oficina de la enfermera ubicada en el segundo
 SE ELIMINA SÓLO LA AGUJA, además las hojas piso de la clínica  si viene con el paciente se le
de bisturí, agujas de sutura o los tubos de explica que se debe tomar una muestra de
anestesia. sangre.
 Se completara el formulario de notificación de
ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
accidentes cortopunzantes con todos los datos
A – EXPOSICIÓN CON RIESGO solicitados.
 Se debe notificar el accidente si es alumno de
 Es una herida profunda que provoca pregrado, al Seguro de Salud de la Universidad
sangramiento.
Andrés Bello, al número 28203334, en donde se
 Instrumento con lumen (hueco), con sangre o le indicaran los pasos a seguir: lugar donde
fluido corporal de riesgo. dirigirse (Clínica Bicentenario, Mutual de
 El derrame de sangre o fluido corporal con riesgo Seguridad u otra) y la forma de reembolso de
en una zona donde hay pérdida de continuidad de gastos médicos  en el caso de ir a la Mutual de
la piel tal como herida, dermatosis o eczema. Seguridad, las enfermeras de la universidad
toman las muestras de sangre, así el alumno
B – EXPOSICION SIN RIESGO puede asistir sin necesidad de llevar al paciente;
en el caso de la Clínica Bicentenario o de la
 Herida superficial, que no causa sangramiento. Universidad Católica, se debe ir junto al paciente y
 Herida con instrumento que no está con sangre o ellos toman las muestras respectivas.
fluido corporal de riesgo.
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 Se le debe explicar el procedimiento al paciente, ÁREA De “libre acceso”, están los

el cual accederá a acompañar al alumno al SEMI vestidores, baños, ingreso
servicio de Urgencias del Hospital o Clínica que RESTRINGIDA del paciente y bodega de
indique el seguro alumno UNAB, para que le medicamentos.
tomen a ambos las muestras de sangre para VIH, ÁREA Pabellones, lavamanos, las
RESTRINGIDA salas de recuperación, área
Hepatitis B – C  En el caso que el paciente no
de lavado de material
acepte ir, deben tomarse la muestra sólo ustedes. contaminado (central de
Por tal razón es importante explicar de buena esterilización) y bodega de
manera la situación y pedir la colaboración del almacenamiento de material.
paciente, asimismo, previo a dirigirse al servicio
de salud, él debe firmar un consentimiento
informado, donde autoriza la toma de una muestra  En el área semirestringid está la puerta donde el
sanguínea. paciente ingresa, se le hace el control de signos
vitales, ingreso de enfermería, donde se cambia
MANEJO DE LA ASEPSIA A PABELLÓN DE ropa y los casilleros.
CIRUGÍA Y LAVADO DE MANOS  Existe una línea junto a un cajón cuya función es
QUIRÚRGICO DELIMITAR AMBAS AREAS, además sirve para
que el paciente se siente y se ponga las botas
El lavado de manos quirúrgico dura 5 minutos. protectoras, al igual que todos los que ingresarán
a pabellón.
PABELLONES QUIRÚRGICOS DE CIRUGÍA
 En el área de recuperación ubicada en el que área
MENOR
restringida, están los sillones con monitores o
redes de oxígeno, necesarios para que el paciente
Los pabellones quirúrgicos de cirugía menor son
recintos destinados a realizar intervenciones se recupere post cirugía. También hay una camilla
quirúrgicas, médicas u odontológicas, que no tenemos en casos que el paciente requiera
requieren de hospitalización posterior del sedación y queda un poco más comprometido,
paciente, al que se le aplica sedación y/o para que se recuesten y se recuperen.
anestesia local. Estos deben formar parte de un  En el pabellón está la máquina de anestesia,
establecimiento de salud o ser de dependencia
necesaria para realizar sedaciones y “sedaciones
anexa a consultas de profesionales.
profundas” para los niños.

PABELLÓN DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

El procedimiento invasivo es aquel que involucra

acceso instrumental a vías o conductos naturales
del organismo y que requieren efectuarse con
técnica aséptica.

ÁREAS DE CIRCULACIÓN EN PABELLONES

QUIRÚRGICOS
Requisito básico para entrar a pabellón: esquema
DELIMITACIÓN ÁREAS DE TRABAJO EN completo de vacuna contra la hepatitis B, carnet
PABELLÓN que se solicita al ingreso del pabellón.

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A enfermería llega la distribución de alumnos que  Lleva los equipos al pabellón, los conecta y
ingresarán a pabellón, en tal momento se debe verifica su funcionamiento.
presentar el carnet.  Entregar el instrumental y todos los insumos que
la arsenalera les solicita.
ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE PABELLÓN
 Realiza el control de los signos vitales durante
Actividades del personal de pabellón que todo toda la cirugía de acuerdo a normas establecidas
alumno debe conocer, porque al ingresar a una  los pacientes de cirugía hay que tenerlos
cirugía cumplirán distintos roles  arsenaleros, siempre monitorizados.
primer ayudante, pabellonero, lo importante es  Prepara todo lo necesario para instalar las vías
pasar por todos. venosas y prepara los medicamentos.
 Prepara todo lo necesario para las cirugías con
A – ENFERMERA anestesia general.
 Terminada la cirugía se asegura que la arsenalera
 GESTION
retire el material cortopunzante en las cajas
 ADMINISTRATIVA
correspondientes.
 ASISTENCIAL
 Se asegura que el instrumental que se pasó a la
La enfermera en el pabellón se encarga de la mesa sea devuelto  evitar que algo quede en
gestión, del área administrativa y del área boca del paciente.
asistencial de los pacientes, a los cuales
generalmente les dejan tratamiento endovenoso, y D – AUXILIAR DE SERVICIO
es la enfermera la encargada de la administración,  Limpia el piso de todo el pabellón al comienzo y al
así mejor comodidad, disminuir dolor y molestias. final de la jornada.
 Limpia el piso de la sala de cirugía entre
B – ARSENALERA pabellones.
 Realiza el aseo terminal de los pabellones una vez
 Prepara la mesa quirúrgica de acuerdo a pautas
por semana.
universales.
 Prepara las soluciones desinfectantes necesarias
 Viste a los cirujanos con ayuda de la pabellonera.
para el día.
 Proporciona a los cirujanos todo el instrumental e
 Retira las bolsas de desecho.
insumos estériles  importancia de conocer la
 Retira las bolsas con ropa contaminada.
función de cada uno en el caso que toque cumplir
este rol  INGRESO AL ÁREA RESTRINGIDA
 Mantener el instrumental libre de material orgánico
visible  la arsenalera no lava el instrumental en  Previamente se debe cambiar la ropa, por una
la mesa, pero si lo limpia con una gasa húmeda tenida de pabellón.
con suero fisiológico.  El cabello debe quedar totalmente cubierto por el
 Terminada la cirugía, elimina el material gorro.
cortopunzante en la caja que corresponde.  Se retiran relojes y joyas de brazos y antebrazos
 Aseptiza la piel del paciente  De adentro hacia  obviamente no se permiten uñas pintadas.
fuera.  Utilizar botas desechables sobre el calzado.
 Lleva el instrumental a la sala de  Colocarse mascarilla de tal forma que cubra por
descontaminación. completo la nariz y la boca  fijar con una tela ya
que la persona suda en pabellón
C – PABELLONERA
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 Fijar lentes ópticos o de protección con tela

adhesiva para que no se desplacen cuando estén
en el acto quirúrgico.

PREPARACIÓN PREVIA PARA ENTRAR AL

ÁREA RESTRINGIDA

1. El alumno que ingresa al pabellón se debe

cambiar la ropa.
2. Usar las barreras de protección  gorro,
mascarilla y lentes protectores, fijarlos con tela
ahesiva para evitar su desplazamiento.
3. Cubre calzado e ingreso al área restringida, lo
primero que debemos realizar es el lavado de
manos, ya sea quirúrgico o clínico según el rol a
cumplir en pabellón  pabelloneros solamente
lavado de manos clínico, primer ayudante,
arsenalero o segundo ayudante, el lavado de
manos es quirúrgico. CARACTERISTICAS DE LA ZONA DE LAVADO
QUIRÚRGICO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Remoción química de microrganismos que  Debe estar anexa a la sala de cirugía.
destruye la flora transitoria y otra residente  Equipadas con receptáculos profundos.
presente en la piel (usa clorhexidina).  Las llaves deben ser de cuello de garza,
accionadas con partes del codo o rodilla, pedal al
piso o cualquier otro sistema que elimine el uso de
EN PABELLON manos al accionarlas.

Ropa Exclusiva De Pabellón TECNICA DE LAVADO DE MANOS

Botas Desechables QUIRURGICO  5 MINUTOS
Gorros 1. Dar el agua.
Mascarillas 2. Mojar manos y antebrazos.
Lentes Protectores 3. Extraer el jabón antiséptico (clorehexidina).
Guantes Estériles 4. Lave palma con palma, luego el dorso de la
Delantal Estéril mano, una mano primero y luego la otra.
5. Uno por uno los dedos y luego en los pliegues
interdigitales.
6. Posteriormente, la muñeca y el antebrazo.
7. Repetir el procedimiento con el otro
antebrazo.
8. Enjuague ambas manos, luego antebrazos,
dejando que el agua escurra de las manos a
los codos – evite que la ropa se moje durante
el lavado, porque se considera sucio o se

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 CLASE 3 - CIRUGIA DENTOMAXILAR 2015

dirigen a la sala de cirugía con los brazos en  Al tomarlos, se colocan como queden y luego se
alto contaminado. toma el otro que viene doblado de la misma
9. Deje estilar el agua  El procedimiento debe manera.
durar 5 minutos, cuando corresponda al  Cuando se tengan los 2 guantes puestos, se
primer lavado del día, los siguientes deben acomodan entre los 2 ya que el campo ya está
durar 3 minutos. estéril.
10. Dirigirse a la sala de cirugía con los brazos en  Para sacarse los guantes, se abre el paquete y se
alto. La pabellonera tiene todo listo y colocan los guantes como queden  siempre se
comienza el secado de manos (dedo, palma, dan vuelta para sacarlos, la idea es que lo
dorso, muñeca y bajan). La compresa se contaminado quede por dentro.
dobla por el otro lado y va limpiando por dedo
nuevamente, dorso, palma, muñeca y se RESUMEN
elimina.
Secan sus manos con la compresa estéril y luego
se ponen el delantal estéril.
La pabellonera va a acomodar los guantes, ya
que no lo pueden manipular porque tienen las
manos estériles.
Después la arsenalera tiene que vestir a todo el
resto.
La ARSENALERA (está con su delantal y
guantes estéril) pasa el delantal al cirujano, quien
mete los brazos y luego la PABELLONERA se lo
ajusta, ella siempre tiene que estar atenta porque
finiquita lo que uno comienza.
 La pabellonera abre el paquete que contiene los
delantales, sobre una mesa mayo.
 Posterior al secado de manos, toma el delantal, lo
abre y deja caer.
 Luego la Pabellonera llega por atrás y acomoda el
delantal, estirándolo y sella el delantal. La
Arsenalera no puede tocar el delantal, ya que lo
puede contaminar. La parte de atrás SIEMPRE se
considera “Contaminada”.
 Luego la Pabellonera le presenta los guantes a la
Arsenalera, donde hay 2 maneras:
1. El Arsenalero toma solo los guantes y se
los coloca.
2. La Pabellonera le tira al campo estéril los
guantes al Arsenalero y este mismo los
toma y los acomoda.
 Se abren los guantes, los cuales siempre vienen
PREPARACION DE LA MESA MAYO
por el revés; se toman y acomodan.
Posterior a que todos están vestidos.

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 CLASE 3 - CIRUGIA DENTOMAXILAR 2015

 Funda de mesa mayo, manipulada con 2. Se le pide que orine.

técnica estéril, la coloca la Arsenalera. 3. Cuando corresponda se le pide que se saque
 La Arsenalera ordena todo el instrumental, la prótesis dental.
envuelto en dos envoltorios  el PRIMERO 4. Se da sedación oral según indicación médica.
lo abre la pabellonera y lo presenta al 5. Se le otorga un enjuague antiséptico 
arsenalero, el SEGUNDO lo manipula y abre previo a la cirugía.
la arsenalera. 6. Lavado de cara con jabón neutro 

Al paciente se pincela para aseptizar su piel con INGRESO DEL PACIENTE AL AREA
Clorhexidina, antes se utilizaba yodo. RESTRINGIDA

El tubo de anestesia no está estéril  usar un 1. Al ingresar al áreas restringida se le

protector para la Carpule, así el tubo queda proporciona gorro y botas  obligatorio
aislado del campo estéril. 2. Se acomoda en la mesa quirúrgica
3. se conecta a la monitorización no invasiva 
controlar sus signos vitales durante el
procedimiento.
4. Se instala la vía venosa si es necesario.
5. Se limpia la piel con el jabón antiséptico.

 Se pincela con clorhexidina el rostro del paciente,

siempre desde los labios hacia fuera.
 Recordar que desde la cintura hacia arriba se
considera estéril. Se coloca una sabanilla que sólo
deja descubierta la boca del paciente, sobre el
pecho se coloca la “mochila” que presenta
PREPARACION DEL PACIENTE PREVIO A LA agujeros para el paso de mangueras, micromotor
CIRUGIA y evitar la caída del instrumental durante la
cirugía; fijado con pinzas al campo.
La enfermera le realiza una entrevista para  Función de tubos de anestesia vacíos  adherir
corroborar: tela a ellos, de tal forma, evitar que el micromotor
o turbina se desplace.
1. Indicaciones pre quirúrgicas.
2. Antecedentes mórbidos y quirúrgicos previos. ESTERILIZACION
3. Medicamentos que ingiere habitualmente.
4. Alergias  ANAMNESIS ES CLAVE Proceso multifactorial que tiene como objetivo la
5. Uso de lentes de contacto destrucción completa de toda forma de vida
6. Ayunas – anestesia general  evitar microbiana, incluyendo esporas y priones. Puede
náuseas, vomitos, los cuales podrían causar obtenerse por métodos físicos, químicos o
problemas de salud. gaseosos.

INDICACIONES AL PACIENTE PROCESO DE ESTERILIZACION

1. Se le entrega ropa de pabellón para que se

cambie, indicándole que se quede sólo con la
ropa interior y zapatos.
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 Lavado  eliminación de materia orgánica,

observar la integridad del instrumental.
 Esterilización  en autoclaves

METODOS DE ESTERILIZACION

 A altas temperaturas  AUTOCLAVE A VAPOR

(clínica)
 A bajas temperaturas  OXIDO DE ETILENO
(objetos más sensibles al calor).

En las zonas de lavado de instrumental SIEMPRE

se deben usar todas las barreras de protección,
además se debe utilizar guantes plásticos
(amarillos, en la sala de lavado), con detergente
enzimático y cepillos.

Se seca e inspecciona, se sella, se identifica el

paquete (nombre, curso y fecha) para enviarlo a la
central de esterilización.

Se almacena  1 metro desde el cielo y 30 cm

desde el suelo.

OBSERVACIÓN  imagen de eliminación de

povidona: si bien en la clínica no se utiliza yodo, el
primer chorro siempre se debe eliminar porque puede
estar contaminado, se utiliza el segundo chorro.