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PROTOCOLO DE PROFILAXIS
1. Era EDICION MAYO
2017 ANTIBIOTICA
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CONTENIDO

1. INTRODUCCION.

2. OBJETIVO.

3. ALCANCE.

4. DEFINICIONES.

5. INDICACIONES.

6. LISTA DE ANTIMICROBIANOS RECOMENDADO.

7. BIBLIOGRAFIA.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

DANIEL SEGURA CHANG DRA. PATRICIA MOSQUERA DRA. MARIA EUGENIA DUQUE
INFECTOLOGO GERENTE DIRECTOR MÉDICO
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1. INTRODUCCION
LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA, es la administración de un antibiótico o una
combinación de antibióticos a un paciente asintomático y próximo a ser
intervenido quirúrgicamente, para prevenir la infección de la herida quirúrgica.
No reemplaza la técnica quirúrgica. La infección de la herida quirúrgica es la
infección nosocomial más frecuente, se presenta en promedio entre el 3 al 7.5
% de las cirugías, constituyéndose en un determinante critico a la hora de
evaluar la calidad de atención.
El uso indiscriminado de antibiótico modifica el ecosistema prevalente de la
institución de salud y conduce a la presencia de bacterias altamente
resistentes. Esto se presenta cuando se utilizan antibióticos de amplio
espectro y su utilización por un tiempo mayor al estrictamente recomendado.
La penetración efectiva del antibiótico al tejido antes que se presente la incisión
quirúrgica es otro aspecto fundamental en la profilaxis, como también que su
concentración inhibitoria mínima. Estos aspectos dependen de las
características farmacológicas del agente, específicamente su tiempo de vida
media.
Adicionalmente, el agente antibiótico no debe interferir con las drogas
anestésicas, particularmente con los relajantes musculares (un problema
específico de los aminoglucócidos y polymiximas).

Finalmente entramos en el concepto de costo – efectividad. Se debe relacionar

el costo de administración el antibiótico que está aplicando con el riesgo
esperado de infección postoperatoria.

2. OBJETIVO
Con los pacientes el objetivo es que se reduzca el riesgo de infección
postoperatoria, previendo la proliferación microbiana.
Con la institución es unificar criterios basados en el apoyo médico -científico a
fin de disminuir las complicaciones relacionadas con las intervenciones
quirúrgicas.
3. ALCANCE
Este protocolo debe de ser conocido y socializado por el personal médico
cirujano plástico, anestesiólogo e instrumentadoras, circulantes y en general
quien intervenga en la atención del paciente.

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RESPONSABLE GENERAL: La institución tendrá la responsabilidad de

brindar los medios económicos para ejecutar las actividades planeadas y todo
el personal que intervenga con la atención del paciente.

4. DEFINICIONES

CIRUGÍAS LIMPIAS. Procedimiento bajo óptimas condiciones. Cierre primario sin

drenes. No-compromiso de orofaringe, vía aérea, tracto
digestivo, sistema genitourinario.
CIRUGÍA LIMPIA – Procedimientos que comprometen tracto genitourinario, tracto
CONTAMINADA. digestivo, árbol traqueobronquial. Sin contaminación

CIRUGÍA Compromiso de tracto genitourinario, digestiva y bilial con

CONTAMINADA. contaminación.

CIRUGÍA INFECTADA. Cirugía con presencia de pus, perforación visceral con

contaminación fecal.

5. INDICACIONES

 Debe administrarse cuando este indicada y con antibióticos eficaces

contra los probables gérmenes
 Las dosis deben ajustarse según los siguientes parámetros :
1. Espectro antimicrobiano.
2. Vida media del antibiótico y
3. Concentración tisular del antibiótico
 Todos los antibióticos excepto vancomicina y quinolonas se
administraran 60 minutos antes de la incisión.
 Si el paciente viene recibiendo otros antibióticos, evaluar los gérmenes
que están cubiertos y los que no y complementar el esquema(Se coloca
de igual manera una dosis 60 minutos antes del procedimiento)
 Administrar otra dosis de antibióticos según vida media del mismo o
si hay pérdida importante de sangre, definida esta, por el médico
cirujano y anestesiólogo según caso individual de cada paciente. ( ver
tabla 1)
 La infusión de vancomicina y las quinolonas debe iniciarse 2 horas
antes de la incisión

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 En pacientes obesos no hay recomendaciones específicas sobre cómo

calcular mejor la dosis y en términos generales si se usan
betalactámicos la dosis será del doble para meropenem y Cefepime si
se usan de forma individual y Cefazolina 3gramos como se estipula
en la guía
 Las dosis no deben ser modificadas en pacientes con disfunción renal o
hepática, sin embargo se debe tener en cuenta que las dosis
subsecuentes si se pueden modificar dependiendo de la función renal

DOSIS RECOMENDADAS DE ENTRADA Y DE REFUERZO

VIDA MEDIA /HORAS DOSIS DE

ANTIMICROBIANO DOSIS FUANCION RENAL REFUERZO
NORMAL horas

Ampicilina sulbactam 3g 1.4 2

Aztreonam 2g 2.4 4

2g 0 3g si
Cefazolina 2.2 4
peso > 120 kg

Cefuroxime 1.5g 2 4

cefepime 2g 10 No refuerzo

Ciprofloxacina 400 mg 7 No refuerzo

Clindamicina 900 mg 4 6

Ertapenem 1g 5 No refuerzo

Fluconazole 400 mg 30 No refuerzo

Metronidazol 500 mg 8 No refuerzo

Moxifloxacina 400 mg 15 No refuerzo

Piperacilina tazobactam 4500 mg 1.2 2

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Vancomicina 15 mg/kg 4 No refuerzo

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PLASTIKOS CIRUJANOS

PROCEDIMIENTO PRIMERA OPCION ALERGIA

Mamoplastia de aumento o Vancomicina 1 gramo ev Vancomicina 1gr ev

reducción con o sin implante +
de prótesis, ginecomastia Cefazolina dos gramos ev + Clindamicina 900 mg e.v

Bichectomìa , otoplastia Ampi sulbcatam 3 gramos Moxifloxacina 400 mg ev

Blefaroplastia,
braqueoplastia, Cefazolina 2gr ev Clindamicina 900 mg ev
cervicoplastia, ritidoplastia,
simpatectomia

Rinoplastias Ampi sulbcatam 3 gr Moxifloxacina 400 mg ev

Liposucción , lipoescultura
con o sin inyeccion glutea, cefepime 2g y clindamicina Clindamicina 900 mg
lipectomia, abdominoplastia, 900 mg + aztreonam 2 gr
marcacion abdominal

Gluteoplastia 2 gramos más clindamicina Vancomicina 1 gr

900 mg + aztreonam 2 gr
Cirugía de rejuvenecimiento Ampi sulbcatam 3 gramos Cindamicina 900 mg ev
vaginal ev +
Aztreonam 2 gr

Sleeve gastrico Ampicilina sulbactam 3 gr Clindamicina 900 mg +

aztreonam 2 gr

Lipoestructura facial,
lipoinyeccion facial, Cefazolina 2 gr EV
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frontoplastia , pexia de cejas Clindamicina 900 mg e.v.

Lipoinyeccion pene Ertapenem 1 gr ev Aztreoanam 2 gr ev

Cruroplastia cefepime 2 gr más Clindamicina 900 mg ev más

clindamicina 900 mg aztreonam 2 gr ev

ANTIBIOTICOS ORALES POS OPERATORIOS

PROCEDIMIENTO PRIMERA OPCION ALERGIA

Mamoplastia de aumento o Tmp sulfa 160/800 : 1 tab Clindamicina 300 mg cada 6

reducción con o sin implante cada 12 horas horas
de prótesis, ginecomastia
Sutalmicilina 750 mg cada
Bichectomìa , otoplastia 12 horas o amoxacilina Moxifloxacina 400 mg ev
ácido clavuanico 875 /125 1
tab cada 12 horas
Blefaroplastia, Tmp sulfa 160/800 : 1 tab Clindamicina 900 mg ev
braqueoplastia, cada 12 horas
cervicoplastia, ritidoplastia,
simpatectomia
Sutalmicilina 750 mg cada
Rinoplastias 12 horas o amoxacilina Moxifloxacina 400 mg ev
ácido clavuanico 875 /125 1
tab cada 12 horas

Liposucción , lipoescultura
con o sin inyección glutea, Moxifloxacina 400 mg al dia Moxifloxacina 400 mg al dia
lipectomia, abdominoplastia,
marcación abdominal

Gluteoplastia Moxifloxacina 400 mg al día Moxifloxacina 400 mg al día

Cirugía de rejuvenecimiento Sutalmicilina 750 mg cada Clindamicina 300 mg cada 6

vaginal 12 horas horas
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Lipoinyeccion pene Ciprofloxacina 500 mg cada Ciprofloxacina 500 mg cada

12 horas 12 horas

Sleeve gástrico Sutalmicilina 750 mg cada Moxifloxacina 400 mg día

12 horas

Lipoestructura facial, Tmp sulfa 160/800 : 1 tab Clindamicina 300 mg cada 6

lipoinyeccion facial, cada 12 horas horas
frontoplastia , pexia de cejas

Cruroplastia Moxifloxacina 400 mg al día Moxifloxacina 400 mg al día

6. LISTA DE ANTIMICROBIANOS RECOMENDADOS

 Ampcilina sulbcatam : unasyn
 Piperacilina tazobactam: tapectam , tazocyn
 Meropenem : meronem, merovac
 Ertapenem : invanz
 Daptomicina : cubicin
 Cefazolina : kefzol , en caso de no haber esta la del laboratorio
aurobindo
 Vancomicina : (La que se esté manejando en la institucion)
 Clindamicina : dalacin
 Aztreonam: Azactam
 Cefepime : maxipime

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7. BIBLIOGRAFIA

 ARBEJ, JA Pérez, et al. Infección de herida quirúrgica en pacientes urológicos.

Revisión de los casos registrados en cuatro años. Actas Urológicas Españolas,
2010, vol. 34, no 3, p. 258-265.
 CALZADILLA MOREIRA, Vladimir, et al. Análisis del costo-efectividad de la
profilaxis perioperatoria con cefalosporinas en cirugía ortopédica y
traumatológica. Revista Cubana de Medicina Militar, 2007, vol. 36, no 1, p. 0-0.
 LONDOÑO, Ángela; MORALES, Julián; MURILLA, Marta. Características
epidemiológicas y factores de riesgo relacionados con la infección en el sitio
operatorio en procedimientos de cirugía general. Revista chilena de cirugía,
2011, vol. 63, no 6, p. 559-565.
 MOLINA, Raúl Iván; BEJARANO, Mónica; GARCÍA, Ofelia. Infección del sitio
operatorio en un hospital nivel II. Revista Colombiana de Cirugía, 2005, vol. 20,
no 2, p. 87-96.
 NORTON PÉREZ, M. D., et al. Infección del sitio operatorio de
apendicectomías en un hospital de la orinoquia colombiana. Rev Colomb Cir,
2009, vol. 24, p. 23-30.
 PIÑERO, Roberto Morán, et al. Comportamiento de la infección del sitio
operatorio en urgencias. Correo Científico Médico de Holguín, 2008, vol. 2008.
 RINCÓN-VALENZUELA, David A.; ESCOBAR, Bibiana. Manual de práctica
clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico
y traslado al quirófano. Revista Colombiana de Anestesiología, 2015, vol. 43,
no 1, p. 32-50.
 SALKIND, A. R. Profilaxis antimicrobiana para prevenir infecciones en la herida
quirúrgica. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 2015, vol. 50, no 1.
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