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    Informe 7371348

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    Willian Montilva
    El informe médico resume la historia clínica de Carlos Enrique Montilva Martínez, de 58 años, quien acudió a la consulta por dolor precordial y fue diagnosticado con cardiomiopatía isquémica no dilatada y leve insuficiencia aórtica. Fue hospitalizado en diciembre de 2019 tras presentar un síndrome coronario agudo y actualmente se encuentra asintomático con tratamiento médico permanente que incluye enalapril, atorvastatina, amlodipina, aspirina y clorotiazida.

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    El informe médico resume la historia clínica de Carlos Enrique Montilva Martínez, de 58 años, quien acudió a la consulta por dolor precordial y fue diagnosticado con cardiomiopatía isquémica no dilatada y leve insuficiencia aórtica. Fue hospitalizado en diciembre de 2019 tras presentar un síndrome coronario agudo y actualmente se encuentra asintomático con tratamiento médico permanente que incluye enalapril, atorvastatina, amlodipina, aspirina y clorotiazida.

    Descripción original:

    Cardio

    Título original

    INFORME 7371348

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    El informe médico resume la historia clínica de Carlos Enrique Montilva Martínez, de 58 años, quien acudió a la consulta por dolor precordial y fue diagnosticado con cardiomiopatía isquémica no dilatada y leve insuficiencia aórtica. Fue hospitalizado en diciembre de 2019 tras presentar un síndrome coronario agudo y actualmente se encuentra asintomático con tratamiento médico permanente que incluye enalapril, atorvastatina, amlodipina, aspirina y clorotiazida.

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    21 de April de 2021

    INFORME MÉDICO DE CARDIOLOGÍA.

    NOMBRE: CARLOS ENRIQUE MONTILVA MARTINEZ


    EDAD: 58 AÑOS CI: 7.371.348

    paciente quien acude en diciembre de 2019 al ambulatorio tipo ii de Cabudare, por


    presentar dolor precordial típico coronario, cuando se ingresó en contexto de
    emergencia hipertensiva expresada en síndrome coronario agudo con elevació n
    sostenida del segmento st inferior por lo que fue referido al HCUAMP, donde
    estuvo en observació n durante 6 horas y tras alcanzar control de cifras de presió n
    arterial deciden egresar, sin embargo en las posteriores 24 horas tras su alta
    presenta signos de disfunció n sistó lica dado por hipotensió n arterial, alteraciones
    neuroló gicas y recurrencia del dolor descrito, por ello es llevado nuevamente al
    HCUAMP donde hospitalizan en á rea de observació n de hombres y fue evaluado
    por el servicio de cardiología donde se determina la existencia de trastornos de la
    motilidad de los segmentos inferiores y FEVI levemente deprimida, acude a esta
    consulta asintomá tico cardiovascular con tratamiento médico regular, se refiere
    para continuar estratificació n de riesgo cardiovascular.

    DIAGNÓ STICOS.
    1. CARDIOPATÍA ISQUÉ MICA CLÍNICAMENTE NO DILATADA CON FSG
    LEVEMENTE DEPRIMIDA NYHA I ESTADIO B ACC/AHA
    a. IM INFERIOR DICIEMBRE 2019
    2. INSUFICIENCIA AORTICA MODERADA
    Por lo que el paciente requiere de los siguientes Medicamentos de Forma
    permanente:
     ENALAPRIL 100MG.
     ATORVASTATINA 40MG.
     AMLODIPINA 5MG.
     ASPIRINA.
     CLOROTIAZIDA.

    ATENTAMENTE

    DR. MARCO A. PEREZ C.


    CARDIOLOGIA- ASCARDIO
    MPPS 102.619 CM. 3397

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