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    Informe Medico

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    JENNY SEQUERA
    La paciente Gisela Castellanos de 64 años fue diagnosticada con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, lumbociatalgia y dislipidemia. Se le recetaron varios medicamentos para controlar estas condiciones. El informe médico detalla sus diagnósticos actuales y los tratamientos recomendados.

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    de 1

    Republica Bolivariana de Venezuela

    Distrito sanitario N# 3

    Informe medico

    Pcte: Gisela Castellanos

    Edad: 64 años

    C.I: 4.580.438

    Fecha: 25/03/2019

    Se trata de paciente femenino de 64 años de edad, natural y procedente de la localidad,


    con diagnostico conocido de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, discopatia lumbar:
    lumbociatalgia.

    I. Losartan tab 50 mg VO OD 8:00am


    II. Metformina tab 500 mg VO OD 8:00pm
    III. Omeprazol tab 20 mg VO OD 8:00am
    IV. Atorvastatina Tab 20 mg VO OD 8:00pm
    V. Clopidogrel Tab 75 mg VO OD 8:00pm
    VI. Aspirina Tab 81 mg VO OD 8:00am
    VII. Pregabalina tab 75 mg VO OD 8:00pm

    Dx:1) Hipertensión Arterial estadio 2, según (AHA/ACC) 2017:

    1.1 Cardiopatía hipertensiva en fase dilatada

    2) Diabetes mellitus tipo 2, en mal control glucemico con complicaciones crónicas


    microangipaticas y macroangiopaticas

    2.1 Neuropatía Diabética

    2.2 Nefropatía diabética a estadiar

    2.3 Retinopatía Diabética

    3) Discopatia lumbar: Lumbociatalgia.

    4) Dislipidemia

    Dr. Osnel Ferrer

    Médico Cirujano – UDO Bolívar

    MPPS: 136.297 CMDC:38.443

    Coordinador médico Ambulatorio Dr. Pedro Iturbe

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