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AIDER ork
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ERNATIONAL

GUÍA PARA EL ALUMNO

CONTROL DE HEMORRAGIAS
ISBN: 978-1-989413-12-8 RED DE ENTRENAMIENTO:

TÍTULO:
CONTROL DE HEMORRAGIAS
Guía para el alumno

AUTORES:
Beltrame, Pablo Alejandro www.aider.org – [email protected]
Colaboradores de la Red Internacional AIDER
SEDE CENTRAL:
COLABORADORES: 925 Blvd. de Maisonneuve W.,
suite 141 - Montréal, QC, H3A 0A5, Canadá
Abkiewicz, Marina Beatriz
Tel.: +1.514.549.1661
Faedo, María
DIRECTOR INTERNACIONAL:
REVISIÓN MÉDICA: Juan Sebastián Vilas, MS
Zonis, Nora
Copyright © 2019 AIDER
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este
REVISIÓN TÉCNICA:
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Iconomopulos, Miguel medio electrónico o mecánico, incluido el fotocopiado,
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Herrendorf, Federico AIDER. Los créditos de las ilustraciones y fotografías aparecen
en la página de créditos al final de esta guía.

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publicados en cualquiera de sus materiales.
 • Personas violentas con actitud
desafiante
Las hemorragias externas profusas/severas
son una de las causas de muerte más Elementos de bioseguridad
frecuentes en trauma prehospitalario. Antes de socorrer a la víctima, el socorrista
Este módulo de Control de Hemorragias deberá protegerse con gafas, barbijo y
reúne evidencia científica y médica que guantes de nitrilo o, en su defecto, guantes
deja en claro que la muerte por este tipo de látex (los primeros son más resistentes
de hemorragias es prevenible siempre que a la fricción y presión; a su vez evitan
el socorrista esté capacitado y entrenado reacciones alérgicas en una víctima).
en los últimos protocolos para controlarlas.

Dentro de la evaluación primaria, si la

víctima no tiene paro cardiorrespiratorio
(tiene pulso y respira), lo siguiente a
realizar, en caso de que haya una
hemorragia profusa/severa, es detenerla.
Cuando el socorrista entrenado se
En el caso de que el socorrista profesional
encuentre frente ante la situación de
se encuentre con esta emergencia, tiene
hemorragia profusa/severa, deberá realizar
que llamar o pedirle a un testigo
los pasos de la Secuencia de atención de
circunstancial que llame al número local
una hemorragia externa de AIDER, que son
del sistema de emergencias médicas (SEM)
los siguientes:
y controlar la situación hasta que llegue la
1. Evaluación de la escena ambulancia.
2. Evaluación primaria de la víctima
3. Control de la hemorragia externa

A. Presión directa de una hemorragia

La escena en donde se encuentran una o externa
varias víctimas siempre es cambiante y su
evaluación es obligatoria para no generar Para realizar el control inicial de una
más víctimas y poder iniciar la cadena de hemorragia externa, se recomienda en
pedido de ayuda. Recuerde que lo más primer término realizar la compresión
importante es y será la seguridad del directa en el sitio de sangrado. Esta debe
socorrista. ser enérgica, con una gasa y guantes pro-
tectores. Mantenga presionado hasta
Recuerde tener en cuenta las siguientes controlar el sangrado; en caso de observar
situaciones que pueden generar una que continúa, coloque más gasa sin retirar
escena NO segura para el socorrista: las primeras y ejerza más presión.

• Incidentes con vehículos automotores 1. Identifique el sangrado y acceda

• Sustancias inflamables en la escena rápidamente a una buena visualización de
• Animales sueltos agresivos la zona. Si es necesario, rompa la ropa,

1
corte el pelo o limpie los restos de otras 5. Traslade a la víctima sin perder de vista
sustancias que le impidan ver bien la la herida (NO la cubra con mantas, porque
fuente de la hemorragia. no podrá evaluar rápidamente si vuelve a
sangrar).
2. Comprima sobre el sitio sangrante con
dos o tres dedos y un apósito (figura 1). 6. En caso de no controlar el sangrado, de
amputaciones con grandes vasos expuestos
o de que se necesite un traslado urgente y
no cuente con el personal suficiente,
deberá usar un torniquete (véase a
continuación).

B. Colocación de torniquete

En algunas ocasiones puede presentarse un

sangrado tan profuso que no se lo puede
Figura 1. Presión directa de una hemorragia controlar solo con presión directa. También
puede suceder que un miembro esté
3. En caso de ver que la gasa se embebe de desgarrado y no podamos controlar todos
sangre, no la retire, tome más gasa y los sitios de sangrado al mismo tiempo.
colóquela para ejercer mayor presión. Otro caso en el que no es posible realizar
Reiteramos, NO retire las primeras gasas. presión directa de forma correcta sobre la
lesión, es en las situaciones en las que la
4. Una vez que no visualice sangre a través escena se torna insegura y se debe
de la gasa, sin retirarla, comience a colocar movilizar a la víctima del lugar de la
de manera espiralada un vendaje elástico emergencia.
compresivo de distal a proximal, es decir,
de la zona más alejada de la lesión a la más En estos casos el torniquete es una
cercana al corazón (figura 2). herramienta muy útil que puede salvar
vidas.

Según las últimas conclusiones publicadas

sobre el uso del torniquete en las
circunstancias mencionadas, las víctimas se
benefician con su utilización precoz, sin
esperar a que se produzca el shock
hipovolémico; este shock contribuye al
compromiso posterior del miembro y
disminuye la probabilidad de supervivencia
de la víctima.

El tiempo de uso seguro del torniquete,

una vez colocado, es de 120-150 minutos.

El torniquete solo debe ser utilizado en

miembros superiores e inferiores, NO
utilizar en tronco, cabeza y cuello.
Figura 2. Colocación de un vendaje compresivo

2
Procedimiento de colocación de un
torniquete

1. Coloque el torniquete a 5 o 7 cm de la
herida en sentido proximal (figura 3).

Asegúrese de no colocar el torniquete

sobre una articulación.

Figura 5. Enrolle el molinete

4. Asegure el molinete para mantener el

torniquete ajustado (figura 6).

Figura 3. Colocación del torniquete

2.Tire del extremo libre del torniquete para

que sea lo más ajustado posible y asegure
el extremo libre (figura 4).
Figura 6. Asegure el molinete

Los torniquetes DUELEN cuando se aplican

efectivamente; usted debe explicarle esto a
la víctima.

El torniquete solo se retirará en el centro

de atención definitiva (hospital, clínica,
etc.).

Figura 4. Ajuste el extremo libre del torniquete 5. Anote la hora en que el torniquete fue
colocado (figura 7).
3. Enrolle el molinete hasta que el
sangrado se detenga y deje de sentir el
pulso distal (figura 5).

Figura 7. Anote la hora de colocación

3
6. Coloque un segundo torniquete proximal ejercer un mínimo de 3 minutos de presión
al primero, en caso de que uno solo no directa al sitio de la herida para generar
pueda contener la hemorragia (figura 8). una buena acción (figura 10).
En caso de que el socorrista no cuente con
agentes hemostáticos, podrá introducir un
pack de gasas/vendajes dentro de la herida
para luego realizar presión directa y así
controlar la hemorragia externa. La presión
directa en este caso deberá ser por lo
menos de 10 minutos.

Figura 8. Colocación de un segundo torniquete

C. Agentes hemostáticos y empaques

de gasas/vendas
Figura 9. Introducción de gasa/vendaje
Los agentes hemostáticos son utilizados en
heridas, de forma directa (polvos) o
embebidos en una gasa, para activar los
factores de coagulación y ayudar a detener
hemorragias severas que no ceden con
presión directa solamente.

• Polvo que se vierte de manera directa

sobre una herida
• Gasa que se aplica y se venda
Figura 10. Introducción de gasa/vendaje
Los primeros polvos generaban reacciones
secundarias locales como quemaduras,
pero estas reacciones se reducen con las
gasas/vendas; por lo tanto, estas son
preferibles a los polvos.

También son una opción cuando no

contamos con un torniquete.
Además, pueden ser utilizados en sitios en
donde no se pueda realizar la colocación
de un torniquete, como cuello, axilas,
tórax, abdomen, pelvis o ingles.

Es importante tener en cuenta que estos

agentes necesitan introducirse. Colocar la
gasa/vendaje hemostático directamente
dentro de la herida (figura 9); NO aplicar
simplemente el vendaje como una cubierta
para la lesión abierta. También se debe

4
Si la escena es segura para el socorrista, continuar con el paso siguiente; si la escena no es
segura, comunicarse con el personal idóneo para que la haga segura.
Nota: El socorrista debe contar con elementos de bioseguridad (gafas, barbijo y guantes de nitrilo o, en
su defecto, guantes de látex).

Dentro de la evaluación primaria, si la víctima no tiene paro cardiorrespiratorio, lo siguiente a

realizar, en caso de que haya una hemorragia profusa/severa, es detenerla.

A. Presión directa de una hemorragia externa

Para realizar el control inicial de una hemorragia externa, se recomienda en primer término
realizar la compresión directa en el sitio de sangrado. Esta debe ser enérgica, con una gasa y
guantes protectores. Mantenga presionado hasta controlar el sangrado; en caso de observar
que continúa, coloque más gasa sin retirar las primeras y ejerza más presión.
En caso de no controlar el sangrado, deberá usar un torniquete.

B. Colocación de torniquete
El torniquete solo debe ser utilizado en miembros superiores e inferiores, NO utilizar en
tronco, cabeza y cuello.

Procedimiento de colocación de un torniquete

1. Coloque el torniquete a 5 o 7 cm de la herida en sentido proximal.
Nota: Asegúrese de no colocar el torniquete sobre una articulación.
2.Tire del extremo libre del torniquete para que sea lo más ajustado posible y asegure el
extremo libre.
3. Enrolle el molinete hasta que el sangrado se detenga y deje de sentir el pulso distal.
4. Asegure el molinete para mantener el torniquete ajustado.
Nota: El torniquete solo se retirará en el centro de atención definitiva (hospital, clínica, etc.).
5. Anote la hora en que el torniquete fue colocado.
6. Coloque un segundo torniquete proximal al primero, en caso de que uno solo no pueda con-
tener la hemorragia.

C. Agentes hemostáticos y empaques de gasas/vendas

Los agentes hemostáticos son utilizados en heridas, de forma directa (polvos) o embebidos en
una gasa. Son una opción cuando no contamos con un torniquete.
Además, pueden ser utilizados en sitios en donde no se pueda realizar la colocación de un
torniquete, como cuello, axilas, tórax, abdomen, pelvis o ingles.
Estos agentes necesitan introducirse (colocar la gasa/vendaje hemostático directamente
dentro de la herida). Luego ejercer un mínimo de 3 minutos de presión directa. En caso de que
el socorrista no cuente con agentes hemostáticos, podrá introducir un pack de gasas/vendajes
dentro de la herida para luego realizar presión directa y así controlar la hemorragia externa.

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GUÍA PARA EL ALUMNO
control de hemorragias

La guía Control de hemorragias de AIDER es de suma utilidad para los ámbitos extrahospita-
larios. Está escrita y revisada por miembros de la asociación internacional AIDER, con el apoyo
de muchos centros internacionales de entrenamiento (miembros de la red internacional).
Redactada en un lenguaje claro y técnico, la guía ayuda a los profesionales de la salud a tomar
decisiones en caso de una hemorragia profuso o severa.

La guía de Control de hemorragias de AIDER incluye:

- Información actual sobre lesiones y enfermedades (basada en el International Consensus on
First Aid Science With Treatment Recommendations)
- Recomendaciones de la Canadian Consensus Guidelines on First Aid and CPR
- Recomendaciones de la Guía de Bleeding Control de la American College of Surgeons y The
Committee on Trauma

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las Emergencias de AIDER en un centro de entrenamiento internacional, ITC, certificado
(www.aider.org). Usted podrá luego verificar su condición online y actualizarse de forma continua.

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