Conceptos Básicos en Epidemiología

Conceptos básicos
Población
Mayo o completa colección de entidades de interés
Muestra
Parte representativa de la población
 Me permite sacar conclusiones de esa población
 Media de la variable
Parámetro
Medida descriptiva calculada a partir de la población  Muestra Población
Media poblacional
Estandarización = Parámetro
Valor estadístico o estadígrafo X DS
Medida descriptiva calculada a partir de una muestra
Inferencia  Aproximacion a una característica de la población a partir de
una muestra
Validez o exactitud
Datos obtenidos de una medición corresponden al verdadero estado del
fenómeno que se está midiendo.
Confiabilidad o precisión
Grado de certeza de una puntuación de un dato que se obtiene en repetidas
ocasiones y se da en la medida de un fenómeno y dan resultados similares
La investifiación en epidemiología se basa en
Medidas de frecuencia  Cuantos individuos poseen una características
EJM Cuantos sujetos tiene la característica que a mi me interesan
Medidas de asociación o efecto  Si dos variables tienen asociaon
De impacto potencial  Que impacto va a generar en la población
Esto se lleva a través de operaciones artiméticas simples  Sumas, restas y
multiplicaciones
También podemos usar  Razones, proporciones y tasas  Divisiones
Proporciones
Son medidas que expresan frecuencias con la que ocurre un evento en relación
con la población total en la cual éste puede ocurrir
Proporción = a/ a+b
A= Numeros de evento ocurridos
A+b = # de personas de la población en la que ocurrieron
Proporciones en %
Ejemplo
Población de 200 personas
10 salen positivas al COVID
10/a+b
10/200 = 0,05 x100  Para convertir a porcentajes = 5%
Numerador  Numero de eventos
Denominador  Población total
*Cada elemento de la población puede contribuir únicamente con un evento
* El numerador (EL volumen de eventos) es una parte del denominador
(Población en la que se presentaron los eventos)
*Esta es la razón por la que el resultado nunca puede ser mayor a la unidad y
oscile siempre entre 0 y 1
*El denominador no incluye tiempo
Tiempo, persona, lugar  Epidemiología
Las proporciones expresan únicamente la relación que existe entre el numero
de veces en las que se presenta un evento y el numero total de coasiones en las
que se pudo presentar
Tasas  Tiempo
El numerador expresa el número de eventos acaecidos durante un periodo ene
un numero determinado de sujetos observados
El denominador expresa el tiempo durante el cual tales sujetos estuvieron en
riesgo de sufrir el evento
La unidad de medidad empleada se conoce como tiempo – persona de
seguimiento
# de eventos/# de personas x Tiempo de observación (Variable fundamental
dentro de las conclusiones de las tasas)
Razones Comparar
Magnitudes que expresan relación artimética entre dos eventos en una misma
población
Razon hombre:mujer 4000/500 = 0.8
O un solo evento en dos poblaciones:
RTM = Tasa de mortalidad en la ciudad B/Tasa de mortalidad en la ciudad A
50x1000
=2.0
25x1000
Medidas de frecuencia
El paso inicial de investigación epidemiológica es medir la frecuencia de los
eventos de salud con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones
o en la misma población a través del tiempo
Tablas de distribuciones de frecuencias

En primer lugar una Columba con los valores que adopta la variable de forma
creciente de arriba hacia abajo
En la siguientes columnas aparecen los 4 elementos que hemos definido si se
trata de una varibale cuantitativa
Variable de interés (x)
Frecuencia absoluta ni
Numero de veces que se repite el valor en mi muestra
Una forma de comprar que no hemos cometido ciertos tipos de errores es
asegurarnos que la Columna de los ni sume N (Total) (En este caso 20)
Frecuencia relativa Pi
Dividimos cada frecuencia absoluta por N
Frecuencia absoluta acumulada Na
Para obtener las frecuencias absolutas acumuladas, sumamos para cada valor
su frecuencia absoluta mas la frecuencia absoluta acumulada del valor
anterior.
Aquí comprobamos que la frecuencia absoluta acumulada del valor mayor es
igual a N
Frecuencia relativa acumulada Pa

Dividiamos cada frecuencia absoluta acumulada por N
La frecuencia relativa acumulada del valor mayor debe de ser igual a 1
Na / N = Pa
EN VARIABES CUALITATIVAS LOS ELEMENTOS ACUMULADOS NO
EXISTEN  POR CARECER DE SENTIDO
Medidas de mortalidad
Mortalidad general
Volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en todos
los grupos de edad y para ambos sexos
Mortalidad específica
Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los
distintos subgrupos de la población, ésta se divide para su estudio
Tasas de Letalidad  Medida de gravedad

Medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista
poblacional y se define como:
Proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al
total de casos en un periodo especificado
Letalidad % = Números de muertes en un periodo determinado/ Números de
casos Dx en el mismo periodo x100
Medida de morbilidad
Enfermedad puede medirse en termimos de prevalencia o incidencia
Prevalencia  Se refiere al numero de invidiuos que, en relación la población
total, padecen una enfermedad determinada en un momento en específico
Es una proporción que indica la frecuencia de un evento
Como todas las proporciones, no tiene dimensiones, y nunca puede tomar
valores menores de 0 mayores de 1.
A menudo se expresa como casos x 1000 o 100 habitantes
Si los datos que se han recogidos en un momento o punto temporal específico,
es llamada prevalencia puntual.
P= Número total de cosas existentes al momento (t) x10n
Total población de ese momento t

Disminuye
 Es mejor la duración de la enfermedad
 Existe una elevada tasa de letalidad
 Disminuyen los casos nuevos
 Hay inmigración de personas sanas
 Emigración de casos
 Aumento de la tasa de curación
Aumenta
 Mayor duración de la enfermedad
 La prolongación de la vida
 El aumento de casos nuevos
 Inmigración de casos (o de susceptibles)
 Emigración de sanos
 La mejoría de las posibilidades Dx
La prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia de la duración de
la enfermedad
Incidencia  Expresa el volumen de casos nuevos en un periodo
determinado, así como la velocidad con la que lo hacen
El interés está dirigido a la medición del flujo que se establece entre la salud y
la enfermedad, es decir, a la aparición de casos nuevos.
Los estudios de incidencia inician con poblaciones susceptibles libres del
evento en las cuales se observa la presentación de casos nuevos a lo largo de
un periodo de seguimiento
La inicidencia de una enfermedad puede medirse en tasa de incidencia (Basa
en tiempo-persona)
Y mediante la incidencia acumulada (Basada en los números…)
Tasa de incidencia/ densidad de incidencia
Expresa la ocurrencia de la enfermedad entre la población en relación con
unidades de tiempo-persona, por lo que mide la velocidad de ocurrencia de la
enfermedad
Tasa de incidencia = Numeros de caso

_________________________
Suma de todos los periodos libres de la enfermedad durante
el periodo definido en el estudio (Tiempo-persona)
Año-Persona
Incidencia acumulada
Expresa únicamente el volumen de casos nuevos ocurridos en una oblación
durante un periodo
Probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio
La incidencia acumulada, por esta razón, también es demoninada riesgo.
IA = # de personas que contraen la enfermedad en un periodo determinado
_________________________
Numero de personas libres de la enfermedad en la población expuesta al
riesgo en el inicio del estudio
Medidas de asociación o de efecto

Evaluan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud
(Que se presume como efecto) se asocia con un determino factor que se
presume como causa.
Factores de riesgo
Que eventos pueden estar asociados con el desarrollo de una enfermedad.
Medidas de asociación, comparación de incidencia (Casos nuevos)
Expuestos  no expuestos
Riesgo atribuible  Riesgo de enfermar que podría evitarse si se eliminara la
exposición
Valor = 0 No asociación (valor nulo)
Valores <0 asociación negativa
Valores >0 Indica asociación positiva
Razon  Efecto relativo  Razón = Medida de frecuencia en un grupo
expuesto / Medida de frecuencia de un grupo no expuesto
Cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en grupos que

difieren en la presencia o no de cierta característica
Valor =1 Asociación o valor nulo
Valor = <1 asociación negativa (Factor protector)
Valor = 1> Indica asociación positiva factor de riesgo
Razones de incidencia acumulada o riesgo relativo
Estudios de cohortes
Definición
 El investigador parte de personas sanas expuestas y no expuestas a un
factor de riesgo
 Los compara con relación a la presentación del efecto
 Por tanto va de la causa hacia el efecto
Usos
 Ensayar hipótesis de causalidad
 Explorar asociación de uno o varios factores de protección para una
enfermedad
 Formular hipótesis de prevención
 Realizar estudios para enfermedades con alta frecuencia
(Puede ser en corto tiempo)
 Evaluar el comportamiento de una enfermedad:
Incidencia
Mortalidad
Expuestos que
desarrollan la enfermedad
Cohorte expuesta al FR
POBLACIÓN BAJO ESTUDIO Expuestos que NO
No expuestos que
Cohorte NO expuesta FR
No expuestos que
No desarrollan la
enfermedad
Intervalo de confianza
Cuando se calcula intervalo de confianza, existe probabilidad
OR  A partir de los productos cruzados de las tablas 2x2 podemos calcular :
Expuestos que se enfermaron/ no expuesto que se enfermaron
Expuesto que No se enfermaron/No expuestos que no se enfermaron
Casos y controles
El investigador conforma un grupo de personas que presentan un efecto
positivo (Casos) y otro grupo que no lo presentan (Controles)
Riesgo relativo y Odds ratio describen asociación entre la exposición y el
evento en términos de la magnitud de la fuerza de la asociación entre estos,
información que es muy importante cuando evaluamos la existencia de
asociaciones causales.
Medidas de impacto potencial
¿Qué tan importante es una exposición?
¿Qué proporción de las enfermedades se pueden atribuir a esa variable
específica que se está hablando?
Riesgo atribuible al factor
Se resta la incidencia en expuesto y no expuesto

%RR = 1-RRx100%
A mayor% mas asociación
Sensibilidad  Probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en
la prueba de un resultado positivo
Capacidad del teste para detectar la enfermedad
VP
Sensibilidad=_____________
VP+FN
Especificidad  Probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano,
es decir, la probabilidad de que un sano
VN
Especificidad=______
FP+VN
Sensibilidad y especifidad no varían de acuerdo a la prevalencia de la
enfermedad en la población.
Los valores predictivos de una prueba, sin embargo, son ALTAMENTE
DEPENDIENTE de la prevalencia o de la enfermedad en la población

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Conceptos básicos

Tablas de distribuciones de frecuencias

Frecuencia relativa acumulada Pa

Tasas de Letalidad  Medida de gravedad

Total población de ese momento t

Tasa de incidencia = Numeros de caso

Medidas de asociación o de efecto

Cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en grupos que

Razones de incidencia acumulada o riesgo relativo

Se resta la incidencia en expuesto y no expuesto

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