Alteraciones Del Pensamiento
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Definición y Evaluación de los Trastornos Formales del Pensamiento Categorías para evaluar el discurso
individual. La excesiva proliferación de caracterizaciones Clínicas de los trastornos formales del
pensamiento y la gran variación en el uso de la terminología tradicional llevaron a Nancy Andreasen a
crear una Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la Comunicación (1979). La escala, que se
usa para evaluar el discurso individual producido en entrevistas Clínicas, se compone de 18 categorías
que puntúa la gravedad de los trastornos de 0 a 4 o de 0 a 5 puntos.
Definiciones:
• Pobreza del habla (pobreza del pensamiento, habla lacónica): Respuestas monosilábicas.
• Pobreza del contenido del habla (pobreza del pensamiento, habla vacía, alogia, trastorno formal
negativo del pensamiento): Respuestas con una duración mayor de lo adecuado y que proporcionan
poca información. El lenguaje es vago, repetitivo y estereotipado.
• Precio del habla: Incremento en la cantidad de habla espontanea comparado con lo que se considera
socialmente adecuado. El paciente habla rápidamente y es difícil interrumpirle. Algunas oraciones
pueden quedar incompletas debido al ansia por decir una nueva idea.
• Habla distraída: El paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a
estímulos inmediatos.
• Tangencialidad: El paciente responde de forma oblicua, tangencial o incluso irrelevante. Se refiere solo
a respuestas y no a transiciones en el habla espontanea.
• Descarrilamiento (perdida de asociaciones y fuga de ideas): Un patrón de habla espontanea en el que
las ideas se escabullen unas de otras. Se dicen cosas yuxtaponiendo y falta una adecuada conexión entre
frases o ideas.
• Resonancias (clanging): aquí ́ son los sonidos los que gobiernan la elección de las palabras
• Circunstancialidad: Discurso indirecto para alcanzar una idea meta. El hablante señala detalles
tediosos y hace excesivos paréntesis.
• Bloqueo: Interrupción del habla antes de completar un pensamiento o idea. Después de un breve
silencio el paciente señala que no sabe qué iba a decir o de qué se está́ hablando.
Siguiendo los criterios recomendados para estudios observacionales, la fiabilidad de las categorías de
Andreasen es aceptable en tan solo nueve de las 18 categorías, usando el criterio menos exigente. A
pesar de ello, casi la totalidad de las investigaciones posteriores sobre trastornos formales del
pensamiento la utilizan como criterio para la formación de grupos.
A) El trastorno positivo del pensamiento, categorías con producción de habla profusa, inusual o extraña
(presión del habla, tangencialidad, descarrilamiento, incoherencia e Ilogicidad)
Otras escalas de este tipo, con menos difusión y éxito, son el Índice de pensamiento idiosincrático y
extraño de Harrow y Quinland (1985).
Ludwig (1986) ha hecho también una clasificación de los trastornos formales:
– Desconexión de ideas: Palabras y frases con significado personal para el sujeto, pero desconectados
para el oyente.
– Circunloquios: Da vueltas alrededor de un punto o una palabra o parafasias para expresar una idea.
– Fuga de ideas: presión del habla, con muchos bits de información por unidad de tiempo. Habla
tangencial que refleja distraibilidad.
Entre los trastornos del contenido del pensamiento más comunes se encuentran las ideas delirantes,
que constituyen juicios erróneos y morbosos con un carácter afectivo muy marcado. En este trastorno
se presenta una falsa imagen de un fenómeno o situación siendo bastante común que aparezca en
cuadros psicóticos.
Dentro de estas ideas delirantes puede encontrase además las ideas delirantes primarias o las ideas
delirantes secundarias. Las primeras se atribuyen a una percepción real de un significado anormal, como
por ejemplo cuando la persona observa en una calle un coche rojo e interpreta que es una señal de que
pronto todo estará ensangrentado.
Las ideas delirantes secundarias son aquellas que se estructuran a partir de alteraciones perceptuales
(alucinaciones, pseudoalucinaciones, trastornos de la conciencia, o de la afectividad) y que pueden
relacionarse con ideas de daño, persecución, referencia o grandeza.
Entre los trastornos del contenido del pensamiento también son bastante usuales las ideas fijas. En este
caso se trata de ideas que aparecen de manera repetitiva en la mente de la persona después de haber
sufrido un hecho de gran impacto afectivo. Generalmente suelen presentarse en pacientes neuróticos,
con trastornos afectivos o en casos de estrés grave.
Por otra parte, también existen las ideas obsesivas. En este caso son ideas indeseadas que se presentan
de forma insistente, a pesar de los intentos de la persona de luchar contra ellas. En su mayoría suelen
ser absurdas y pueden acompañarse de rituales que generan una enorme angustia. Pueden presentarse
en cualquier persona, aunque son más comunes en las personalidades obsesivas-compulsivas.
Finalmente, dentro de los trastornos del contenido del pensamiento también se hallan las ideas
sobrevaloradas, que casi siempre surgen a partir de situaciones reales que son sobrevaloradas por la
persona ya que su juicio se encuentra parcialmente “interferido” por estados emocionales o por
creencias y concepciones religiosas, éticas, políticas y sociales.
Es válido destacar que casi siempre los trastornos del contenido del pensamiento son un síntoma que
refiere una problemática mayor y casi nunca son un problema en sí mismo por lo que el psicólogo o
psiquiatra deberá profundizar en la causa de base.
Difusión del pensamiento: experimentan que sus pensamientos se difunden. Los demás pueden conocer
lo que el paciente piensa.
Inserción o imposición del pensamiento: los pensamientos no son suyos, los experimenta como
extraños, a sido insertado mediante algún mecanismo.
Robo del pensamiento: alguna fuerza extraña le ha sacado los pensamientos de la cabeza, de manera
que no tiene pensamientos.
Lectura del pensamiento: los demás conocen o pueden leer sus pensamientos.
Referencias:
Psicología UNED. (2018). 08. Psicopatología del pensamiento (I): los trastornos formales del