04b Neurofisiologia Sensorial
04b Neurofisiologia Sensorial
04b Neurofisiologia Sensorial
SNC Medula
Espinal
Somático
SN
Sensorial
(aferente) Visceral
SNP
Somático
Motor (voluntario)
(eferente)
Autónomo
(involuntario)
S. Nervioso Central S. Nervioso Periférico
Médula espinal y
Cerebro
Receptor externo
Interneurona
Somático
Neurona músculo
motora esquelético
Músculo cardiaco
Músculo liso
Autónomo
Glándulas
• Percepción:
Interpretación subjetiva que acompaña a toda sensación,
ej: olor de rosas, perfume.
Características de las Sensaciones:
• Modalidad. (sentido del gusto)
• Cualidad.(variedad de sabores)
• Intensidad: Fuerte o tenue.
• Dimensión temporo-espacial.
(localización, amplitud, duración)
• Dimensión Afectiva.
(placentero o displacentero)
Estímulo
Agente físico, químico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y así detectar las diferentes sensaciones
Receptor
Estructura especializada en la detección de un estímulo y transformarlo
en una señal eléctrica
Receptor sensorial:
Células ubicadas en sitios estratégicos (superficie o interior), con
porciones de su membrana especializadas en la transducción de
estímulos o energía.
Sensor:
Porción especializada de una célula receptora para la
transducción de los estímulos en excitación nerviosa (estímulo
eléctrico).
Clasificación de los receptores sensoriales
Disco de Merkel
Epidermis
Línea dermo-epidermal
Dermis
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpúsculo de
Meissner Tejido
celular SC
Receptor diana
del fólículo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini
Funciones de los Mecanoreceptores
Mecanoreceptor Ubicación Función Adaptación
•Glucostato: hipotálamo
FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES
Responde a estímulos
Nociceptor mecánico
mecánicos extremos
Responde a temperaturas
Nociceptor térmico
extremas
Nociceptor Sensibles a irritantes
Nociceptor químico (silente)
químicos
Responden a estímulos
Nociceptor polinodal químicos, mecánicos o
térmicos EXTREMOS
Responden a temperaturas
Receptores del calor
entre 30 y45 °C.
Termoreceptor
Responden a temperaturas
Receptores del frío
entre 10 y 35 °C.
+ - Potencial de
Receptor
- +
o Generador
- +
100 mV
+ -
Estímulo Receptor
TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas
Estímulo Cambios en la
Modificación físico-
química de la permeabilidad de la
membrana membrana
Descarga de P. de
Acción en la fibra
Aumenta por encima
nerviosa sensorial
del Potencial Umbral
conectada al
receptor
Mecanismos de Transducción:
• Mecanorreceptores: (cóclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras)
– Deformidad mecánica del receptor, se distiende la membrana, y se abren
canales de Na+ y K+ (canales de distensión).
• Quimiorreceptores:
– Apertura de canales de K+( receptores de pO2).
• Fotorreceptores:
– Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+.
• Termorreceptores:
– Interrupción de la Bomba Na+ /K+.
Activan Activan
receptores receptores
> Fuerza del sensoriales en + sensoriales de
estímulo contacto con otras unidades
el estímulo sensitivas
– Función: “Predictiva”
Potencial de Receptor
– Ej: Corpúsculos de Paccini, Meissner,
Receptores en diana del Folículo piloso,
Terminaciones nerviosas libres
(diferentes a nociceptores), Krausse,
receptores de los conductos
semicirculares.
Potencial de Acción
Adaptación del Corpúsculo de Paccini:
Cambios estructurales
de la sustancia
gelatinosa interna
Acomodación:
Cierre de canales de
Na+.
“Sensibilidad diferencial” o “Especificidad” del
receptor sensorial:
umbral de sensibilidad de un receptor para un
determinado estímulo.
Un receptor sensorial responde a una o pocas
formas de energía estimulante.
elevada.
Neuronas de
segundo orden
+ Núcleo
de relevo
Neuronas de
primer orden
Campo de Campo de
receptor receptor
pequeño extenso
Campos de Receptor
Inhibición Lateral
Ayudan a localizar con precisión el estímulo ya que
delimita sus fronteras
- -
+
• Sumación Espacial:
mayor potencia al aumentar
el número de fibras
estimuladas.
• Sumación Temporal:
mayor potencia al aumentar
la frecuencia de los impulsos
nerviosos en cada fibra.
Fibras Nerviosas:
0,5 – 20 micrómetros de diámetro
0,5 – 120 m/seg (velocidad de conducción)
Clasificación: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielínicas con gran velocidad de
conducción (N. Espinales).
Fibras C: pequeñas amielínicas, de baja velocidad de
conducción (50% de las fibras nerviosas sensitivas,
fibras autónomas post-ganglionares).
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
(MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO PRESENCIA O GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTÁN?
NO DE MIELINA
Neurona de 3er.
Tálamo Orden
Tallo
Encefálico
Neurona de 2do.
Receptor Orden
Neurona de 1er.
Medula
orden Espinal
Exterocepción
Sensibilidad Somática
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad
Somática o
Somestésica
Sensibilidad Somática
Profunda
(músculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato
Visceral
Propiocepción
Sensibilidad Vísceras
Visceral Toraco-abdominales
CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA
• Dolor superficial
• Temperatura
Clasificación
de Head
Sensibilidad Somática
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad
Somática o
Somestésica
Sensibilidad Somática
Profunda
(músculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato-
Visceral
Propiocepción
Sensibilidad Vísceras
Visceral Toraco-abdominales
CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA
• Dolor superficial
• Temperatura
• Modalidades:
– Sensibilidad
superficial.
(Exterocepción).
– Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepción)
– Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepción)
Vías Ascendentes o Sensitivas
• Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
– Tacto discriminativo o Epicrítico.
– Vibración.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-
Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo. Propiocepción
consciente
• Espinotalámicos Anterior y Lateral:
– Lateral: Dolor y Temperatura.
– Anterior: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y Sensaciones
Sexuales.
• Espinocerebelosos:
– Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de
extremidades inferiores.
– Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y
extremidades superiores.
Vías Ascendentes
Vía de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B G
Vía
Espino-
cerebelosa
Vía
Espino-
talámica
• Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
Sistema de Aviso o
Alarma-Alerta:
Prevenir o reducir la
lesión de los tejidos.
Preservar la
integridad del
individuo.
Dolor
Tipos de Dolor:
• Nociceptivo y Neuropático.
• Somático y Visceral.
• Dolor Agudo:
– Duración menor de 6 meses, con
lesión tisular acompañante.
– Desaparece cuando la causa que lo
originó llega a término.
– Dolor útil: nos ayuda a realizar el
diagnóstico etiológico.
– Se percibe 0,1 s después del
estímulo doloroso (inmediato
después de la activación del
nocirreceptor).
– Consecuencia de daño somático o
visceral.
– Desaparece con la curación de la
lesión.
– Sinónimos: dolor intenso, punzante,
eléctrico.
– Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga eléctrica.
• Dolor Crónico:
– Duración mayor de 6 meses.
– Persiste aún cuando la causa haya
desaparecido.
– Dolor inútil.
– Aparece 1 s o mas después de la
lesión.
– Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, aún
sanando la lesión aguda.
– Destrucción de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
– No es bien localizado.
– Piel y tejidos profundos.
– Sinónimos: pulsátil, nauseoso,
crónico.
– Ej.: enf. Crónica cuya evolución es en
brotes.
• Dolor Periférico, cutáneo o superficial:
– Se produce por la estimulación de
la superficie del cuerpo por acción
de estímulos externos.
– Es una experiencia cotidiana.
– Provocado por estímulos térmicos,
mecánicos, eléctricos y químicos.
Todos los padecemos a lo largo
del día, en cualquier momento,
pero con corta duración (me he
pinchado...me he quemado...qué
calambrazo..etc).
– Bien localizado, de rápida
aparición.
• Dolor Central o profundo:
– Procede de músculos y tendones
u órganos profundos.
– Va desde el dolor leve al muy
intenso.
– Es difuso, vago, mal localizado.
“Señala con la palma de la
mano”
– Va desde la profundidad a la
periferia
– Un ejemplo es el dolor visceral
que suele acompañarse de
manifestaciones
neurovegetativas. EJ: Cólico
Nefrítico.
•Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los nervios
indemnes transmiten la sensación
dolorosa, por lesión de órganos o tejidos
somáticos o viscerales.
-Trasmitido por la vía nociceptiva.
•Dolor Neuropático:
- Dolor patológico o anormal, casi siempre
resultado de una enfermedad o lesión del
sistema nervioso
-Existe adaptación estructural y/o funcional
del Sistema Nervioso, secundario a injuria
(central o periférica).
-Falta total de relación causal entre la
lesión tisular y el dolor.
-Ejemplos: neuralgia del trigémino,
miembro fantasma.
• Dolor Somático:
– Afecta piel, músculo,
articulaciones,
ligamentos, y huesos.
– Es bien localizado y
circunscrito a la zona
dañada.
– Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.
Dolor Visceral:
– Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan órganos internos.
– Causas:
• Espasmos de musculatura lisa de una víscera.
• Distensión de la musculatura lisa de una
víscera.
• Isquemia de la misma.
• Estados inflamatorios.
• Estímulos químicos.
• Tracción, torción o compresión de los
mesenterios.
– Características:
• No todas las vísceras son sensibles al dolor.
• Puede aparecer sin relación directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales pueden
no causan dolor.
• Dolor vago, difuso, mal localizado.
• Dolor referido.
• Con reacciones reflejas motoras y vegetativas.
Dolor Referido: dolor percibido en una parte
del cuerpo alejada del sitio donde se origina.
Dolor Epigástrico en
Apendicitis Aguda
Fisiología del dolor:
Proceso Neurofisiológico
4
Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulación
Propagación
del potencial
2 de acción al
SNC
1
3 Los estímulos
Antinocicepción: nocivos son
La transmisión es transformados
atenuada en en potenciales
diferentes niveles de acción
Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos
de los inocuos.
• Características:
– Poseen umbral de respuesta muy alto.
– Modifican su respuesta con la
estimulación repetida. “Sensibilización”.
– Presentan post-descarga (potenciales de
acción al finalizar el estímulo) y actividad
espontánea (mantiene la descargas de
potenciales después del estímulo).
– Formados por terminaciones nerviosas Ad C
libres de baja velocidad de conducción
(A-d y C)
Tipos de Nociceptores
Responde a estímulos
Nociceptor mecánico
mecánicos extremos
Responde a temperaturas
Nociceptor térmico
extremas
Nociceptor Sensibles a irritantes
Nociceptor químico (silente)
químicos
Responden a estímulos
Nociceptor polimodal químicos, mecánicos o
térmicos EXTREMOS
Sensibilización
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
serotonina,
Nociceptores
bradicinina
Estímulos dolorosos
• Estímulos:
Dolor Agudo
• Bradicinina.
• histamina,. Son de
• Serotonina. Adaptación
• Iones de K+. Lenta
• Ácidos.
• Acetilcolina.
• Enzimas proteolíticas.
• Prostaglandinas.
Indirectamente
• Sustancia P.
Estímulos químicos causantes de lesión tisular
Bradicinina
Estímulos Serotonina
Químicos Histamina
K+, ácidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolíticas
[ácido láctico]
Isquemia
Bradicininas y enzimas
Tisular proteolíticas
(interrupción
de la perfusión)
Terminaciones
> Tasa metabólica > Dolor Nerviosas Libres
• Estimula
Mecanorreceptores
de dolor
2 vías
independientes
N. Periféricos Fibras C
(A)
ME ME
(velocidad 6-30 m/s) (velocidad 0.5-2 m/s)
Doble vía de conducción del dolor al SNC
Neoespinotalámico
(Dolor agudo)
ME Astas Dorsales
Paleoespinotalámico
(Dolor Crónico)
Neoespinotalámico
Dolor Mecánico y Térmico (Rápido)
Sist.
Fibras A Astas Dorsales Anterolateral
Lámina I (Rexed)
Unas Fibras:
- Formación reticular de Tallo encefálico
- Mayoría al Complejo Ventrobasal del
Tálamo.
Dolor más localizado
Neurotransmisor: Glutamato
Paleoespinotalámico
Dolor Sordo y Crónico
Sist.
Fibras C Astas Dorsales Anterolateral
(Laminas II y III)
Finaliza en:
•La mayoría en una extensa zona del tallo.
•Pocas al tálamo.
Corteza
•Núcleos reticulares de tallo.
•Techo de mesencéfalo. SS
•Sustancia gris periacueductal.
Neurotransmisor: Glutamato (rápida)
Sustancia P (lenta)
Escasa capacidad de localización del estímulo
Sistema de Analgesia
Encefalinas y Serotonina
Elementos del Sistema de Analgesia
serotonina
Astas dorsales de
ME
Inhibición Pre y
encefalinas Post-sináptica
Opiáceos del encéfalo
endorfinas y encefalinas
• Precursores:
– Pro-opimelanocortina,
– Pro-encefalina,
– Pro-dinorfina.
• Opiáceos:
– B-endorfina (hipotálamo e hipófisis).
– met-encefalina, Tallo
– leu-encefalina, y
– dinorfina. ME
Dolor Visceral:
• Se diferencia del dolor somático en :
– La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor
de una víscera, induce dolor intenso.
– Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones químicas,
espasmo de la musculatura lisa de la víscera hueca, distensión
excesiva de la víscera y distensión de ligamentos.
• Difícil localización.
• Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
órganos.
• Sensaciones de las visceras toracoabdominales son
transmitidas por:
– Via visceral verdadera. (SNA)
– Via parietal.(Nervios raquídeos)
Localización del Dolor Visceral:
Dermatomas