INTEGRACIÓN SENSORIAL

Consideraciones generales

 La sensación ha sido históricamente el punto de partida para el estudio científicos de los procesos mentales. Los
orígenes modernos de este campo se remontan a principios del siglo XX, cuando el filósofo francés Augusto Comte
definió una nueva filosofía, preocupada por la aplicación de los métodos empíricos de la ciencia natural al estudio de
la conducta humana. Comte. estaba influido por los empiristas británicos, quienes sostenía que todo conocimiento
proviene de la experiencia sensorial, lo que puede ser visto, oído, tocado, gustado u olido
 Los investigadores llegaron a la conclusión, que hay tres puntos comunes a todos los sentidos:
1. Un estímulo físico,
2. Un conjunto de sucesos mediante los cuales un estímulo se transluce en un mensaje de impulsos nerviosos y
3. Una respuesta al mensaje, frecuentemente como percepción o representación interna de las sensaciones. Esto
determino la aparición de la psicofísica sensorial. La psicofísica se centra en la relación de las características físicas
del estímulo y los atributos de la percepción. La fisiología sensorial examina las consecuencias neurales del
estímulo y como este es procesado por el cerebro.
 Recibimos ondas electromagnéticas de distintas frecuencias, pero percibimos colores: rojo, verde, naranja, azul o
amarillo. Recibimos variaciones en las ondas de la presión del aire, pero oímos palabras y música.
 Entramos en contacto con una serie de componentes químicos disueltos en el aire o en el agua, pero
experimentamos olores y sabores.
 La integración sensorial se refiere a las funciones y estructuras del SN relacionada con la captación de estímulos y
procesamiento de la información resultante, de manera que el organismo pueda responder adecuadamente a toda la
gama de estímulos que recibe simultáneamente del medio y no a cada uno de ellos por separado.
 Recibimos ondas electromagnéticas de distintas frecuencias, pero percibimos colores: rojo, verde, naranja, azul o
amarillo.
 Recibimos variaciones en las ondas de la presión del aire, pero oímos palabras y música.
 Entramos en contacto con una serie de componentes químicos disueltos en el aire o en el agua, pero
experimentamos olores y sabores.
 La integración sensorial se refiere a las funciones y estructuras del SN relacionada con la captación de estímulos y
procesamiento de la información resultante, de manera que el organismo pueda responder adecuadamente a toda la
gama de estímulos que recibe simultáneamente del medio y no a cada uno de ellos por separado.

Receptores: Como sabemos los receptores son la puerta de entrada de la información sensorial del sistema nervioso

Funciones de los receptores: Captación de estímulos, Transducción y Codificación de información.

Función de transducción: Capacidad del receptor sensorial de convertir al estímulo en señales nerviosas

Modificación Cambios en la
Estimulo físicoquímica de la permeabilidad de la
menbrana membrana

POTENCIAL DE Modificación del

RECEPTOR O Difusión de iones a
potencial de
GENERADOR través de la
membrana del
membrana
(Activación) receptor

Descarga de P. de
Aumenta por encima Acción en la fibra
Cerebro
del Pontencial Umbral nerviosa sensorial
conectada al receptor
Clasificación de los receptores

Las clasificaciones mas usuales de los receptores consideran:

a) el sitio del origen del estímulo,

b) la modalidad sensorial,
c) y la naturaleza energética del estímulo.

Por el origen del estímulo; modalidad sensorial y naturaleza del estímulo: Exteroceptores

- Cutáneos
 Tacto grueso (discos de Merkel),
 Tacto fino (folículos pilosos y corpúsculos de Meissner),
 Presión y vibración (corpúsculos de Paccini),
 Calor (corpúsculos de Ruffini),
 Frio (corpúsculos de Krause),
 Dolor (terminaciones libres)
 POR LA NATURALEZA DEL ESTIMULO, el tacto grueso, fino, presión y vibración son mecanorreceptores.
 Los receptores para el calor y el frio son termorreceptores.

Por el origen del estímulo; modalidad sensorial y naturaleza del estímulo:

RECEPTORES: corpúsculos de
Meissner
RECEPTORES: Terminaciones
ESTRUCTURA: Dendritas
nerviosas libres
encapsuladas en tejido
ESTRUCTURA: Dendritas amielínicas
conectivo
de neuronas sensoriales
UBICACIÓN: Dermis superior
UBICACIÓN: Alrededor de los
SENSACIÓN: Cambio de
folículos pilosos
estructuras, vibraciones lentas
SENSACIÓN: Tacto ligero, calor, frío,
nocicepción
RECEPTORES: corpúsculos de
Paccini
ESTRUCTURA: Dendritas
encapsuladas por láminas RECEPTORES: Discos de Merkel
concéntricas de estructuras de RECEPTORES: corpúsculos de ESTRUCTURA: Terminaciones
tejido conectivo Ruffini dendritas expandidas
UBICACIÓN: Planos profundos ESTRUCTURA: Terminaciones UBICACIÓN: Base de la epidermis
de la dermis dendritas agrandadas con SENSACIÓN: Tacto y presión
SENSACIÓN: Presión profunda cápsula abierta y elongada sostenidos
UBICACIÓN: Planos profundos en
la dermis, la hipodermis
SENSACIÓN: Presión sostenida

Exteroceptores

Sentidos especiales.

- Visión (retina: conos y bastones) foto receptor,

- Audición (órgano de Corti) mecanoreceptor,
- Olfato (mucosa olfatoria) quimiorreceptor,
- Gusto (corpúsculo gustativos) quimiorreceptor.
 Un mecanorreceptor es el receptor sensorial que reacciona ante la presión mecánica o las distorsiones.
 Un quimiorreceptor es un receptor sensorial que traduce una señal química en un potencial de acción.

Órganos de los sentidos especiales

Órgano sensorial Receptor específico Tipo de receptor Sentido

Ojos Conos y bastones Fotoreceptor Visión
Oído Órgano de Corti Mecanoreceptor Audición
Crestas ampulares Mecanoreceptor Equilibrio
Nariz Células olfatorias Quimioreceptor Olfato
Yemas gustativas Células gustativas Quimioreceptor Gusto

Propioreceptores.

- El sistema propioceptivo incluye a cualquier receptor sensorial o terminación nerviosa que aporta sensibilidad interna
o propioceptiva del cuerpo.
- Los propioceptores están localizados en los músculos, articulaciones, tendones y en el aparato vestibular.
- Estiramiento muscular (huesos musculares) mecanoreceptor,
- Movimiento y posición de las articulaciones (receptores articulares) mecanoreceptor.
- Aceleración circular de la cabeza (músculos del utrículo y del sáculo) mecanoreceptor.
El utrículo del oído es una región del oído interno que tiene importantes funciones relacionadas con el mantenimiento del equilibrio
corporal. En anatomía, el sáculo es una de las partes en que se divide el oído interno

Estiramiento del tendón (receptor tendinoso del golgi) mecanoreceptor.

Interceptores o viscerales

3.1 Presión arterial (terminaciones nerviosas en el seno carotideo y en el arco aórtico) mecanoreceptor.
3.2 Presión (terminaciones nerviosas en venas y aurículas) mecanoreceptor.
3.3 Inflación y deflación pulmonar (terminaciones nerviosas en parénquima pulmonar) mecanoreceptor.
3.4 Distensión de vísceras huecas (terminaciones nerviosas en paredes viscerales) mecanoreceptor.
3.5 Tensiones de 02 y C02 sangre (cuerpo aórtico y carotido) quimiorreceptor.
3.6 Sustancias químicas en vísceras (terminaciones nerviosas en las vísceras) quimiorreceptor.
3.7 PCO (presión de carbono y Oxigeno). Y PH (potencial hidrogeno) en la sangre y LCR (neuronas del bulbo raquídeo)
quimiorreceptor.
3.8 Temperatura de la sangre en el cerebro (neuronas del hipotálamo) termoreceptor.
3.9 Presión osmótica de la sangre en el cerebro (neuronas del hipotálamo) osmoreceptor.

- presión osmótica. aquella que sería necesaria para detener el flujo de agua a través de la membrana semipermeable.
Al considerar como semipermeable a la membrana plasmática, las células de los organismos pluricelulares deben
permanecer en equilibrio osmótico con los líquidos tisulares que los bañan.

Por su morfología los neuroreceptores pueden ser de tres tipos:

- Terminaciones libres, constituida solo por la terminal periférica de una neurona aferente (sensorial receptora).
- Terminaciones con estructuras accesorias, que modifican la energía estimulante y le confieren su especialización
funcional.
- Células especializadas, en la recepción de cierta clase de estímulos y que están relacionados con la neurona aferente
por un contacto de tipo sináptico.

Funcionalmente los receptores pueden ser de dos tipos:

- Receptores de adaptación rápido o fascicos, cuya respuesta desaparece rápidamente, aunque el estímulo
permanezca aplicado indefinidamente (corpúsculo de Paccini ‘presión).
- Receptores de Adaptación lenta o tónicos, cuya respuesta solo se atenúa ligeramente mientras el estímulo
permanece aplicado (huesos musculares).

Receptores de adaptación

Lenta o tónica

- Presencia de estímulos trasmisión de impulsos continuos

- Transmisión sostenida durante minutos y horas

Rápida o física

- Activan cuando cambia la intensidad del estimulo

- Detención velocidad de movimiento
Receptores

- Los receptores cumplen principalmente dos procesos: Transducción y Codificación de información.

- La transducción es el proceso mediante el cual los receptores transforman un cambio de cierto tipo de energía
(estimulo) en un cambio de energía eléctrica (despolarización); este es provocado por un aumento de permeabilidad
a todos los iones y que es proporcional a la intensidad del estímulo.

La secuencia de eventos que ocurren en el funcionamiento de los receptores es el siguiente:

- ENERGIA. MODIFICACION-TRANSDUCCIONPOTENCIAL GENERADOS O POTENCIAL DE REPOSO-CODIFICACION (traduce

el potencial generador en potencial de acción) POTENCIALES DE ACCION.
- Anatómicamente intervienen las células receptoras, la sinapsis y la terminal nerviosa sensorial.

Organización sensorial en los vertebrados.

En los vertebrados la organización sensorial sigue un patrón básico en el que se identifican los siguientes niveles de
integración

Niveles de integración

Nivel de receptor: Cada receptor traduce y codifica la información sensorial para ser enviada al SN a través de las fibras
aferentes.

Nivel de aferencia: Está constituido por las fibras aferentes o fibras de entrada que conducen el impulso nervioso a la
medula espinal.

Nivel medular. Este nivel está formado por las neuronas de la asta dorsal de la medula, los núcleos Gracilis y Cuneatus
(Hazces: núcleos de las columnas dorsales) las columnas aferentes del tallo cerebral.

Nivel de vías especificas: Constituido por las fibras o haces que conducen el impulso nervioso al cerebelo, al tectum
mesencefálico y al tálamo. Merece especial atención la formación reticular por su función de alertamiento de la corteza
cerebral.

Nivel talámico - cerebeloso y tectum mesenfálico.

- El cerebelo recibe información cutánea, propioceptica, auditiva y visual.

- El tectum mesencefálico, recibe y procesa información visual y auditiva para elaborar respuestas reflejas relacionadas
con esta información.
- El talamo, recibe información sensorial de todo tipo, con excepción de la olfatoria y constituye el nivel subcortical más
importante de integración sensorial, donde se procesa la información corresponde y se proyecta a sitios específicos
de la corteza.

Nivel cortical primario. • Corresponde a las áreas sensoriales de la corteza cerebral (plataforma de entrada) donde se
decodifica y analiza la información sensorial. Según Brodmam corresponde a las áreas 3, 1 y 2 (área somestésica), 17 (área
visual), 41 (área auditiva), 12 (olfatoria) 21-22 (vestibular).

NIVEL TALÁMICO – CEREBELOSO Y TECTUM MESENCEFÁLICO

Recibe y procesa información (visual y auditiva), elaborar respuestas reflejas relacionadas con esta información.

Tálamo

Nivel subcortical más importante de integración sensorial. Procesa información, se proyecta a sitios específicos de la
corteza.

Nivel Cortical Primario

Corresponde a las áreas sensoriales de la corteza cerebral donde se decodifica y analiza la información sensorial. Según
Brodman corresponde a las siguientes áreas:

Área 3, 1 y 2 – Área somestésica primaria

- Es el área cortical responsable de la sensibilidad somática general, superficial y profunda.

- Se encuentra localizada en la circunvolución postcentral y en la parte posterior del lobulillo paracentral.
- Está compuesta por tres bandas (3, 1, 2) las cuales se encuentran en la pared posterior de la cisura central.
- El área 3 1 2 recibe proyecciones talámicas de los núcleos ventrales posteriores, los cuales transmiten impulsos desde
el lemnisco medial, haces espinotalámicos y las vías trigeminotalámicas ascendentes.
- En el complejo ventrobasal del tálamo, la región central recibe impulsos cutáneos mientras que la periferia recibe los
impulsos de los receptores del resto de los tejidos.

CISURA CALCARINA

Área 17 – Área visual primaria

- El área visual primaria se localiza en las paredes y el piso de la cisura calcarina.

- Igual a como ocurre en el cuerpo geniculado externo, las diferentes porciones de la retina se organizan de una
manera específica en el área cortical visual.
- De esta manera se tiene que las señales provenientes de la macula, terminan en el tercio caudal de la cisura calcarina,
mientras que la retina nasal y temporal la hacen en los dos tercios anteriores de ésta misma. Es de anotar que la
macula de cada ojo solo tiene representación cortical en un solo hemisferio.

Área 41 – Área auditiva

- Se encuentra en las dos circunvoluciones transversas de Heschl, en la cara dorsomedial de la circunvolución temporal
superior, y ocultas en el piso de la cisura lateral.
- La parte media de esta circunvolución constituyen las principales áreas receptoras auditivas (área 41), mientras que el
resto de ésta y las porciones adyacentes de la circunvolución temporal superior componen el área 42, que es área de
asociación auditiva.
- El área auditiva recibe fibras geniculotemporales (radiación auditiva) del cuerpo geniculado interno; esta radiación se
origina en la parte laminar ventral del cuerpo geniculado interno y se proyecta a la corteza auditiva primaria (área 41)
en la cual existe una representación espacial de las frecuencias tonales. La radiación auditiva alcanza su proyección
cortical a través de la cápsula interna.

Área 12 – Área olfativa

Se localiza en la superficie medial del lóbulo temporal

Área 43 – Área gustativa

Se localiza en el opérculo parietal y en la corteza parainsular

Nivel cortical asociativo

Este nivel constituye la base de los fenómenos perceptivos del más alto nivel y del aprendizaje. Estas áreas corresponden
a la 5 y 7 (somestesia), 18 y 19 (visión), 42 y 22 (audición).

En algunos vertebrados inferiores no existe el nivel cortical, en cuyo caso la integración sensorial ocurre en los niveles
subcorticales, sin embargo, al desarrollarse el nivel cortical éste asume gran parte de los procesos integrativos de los
niveles inferiores (corticalización de funciones) pero estos no desaparecen, sino que continúan realizando algunos
procesos de integración menos complejos y quedan supeditados en gran medida al nivel cortical.
Finalmente, es importante hacer notar que la mayor parte de la información procedente de un lado del cuerpo se
transmite al lado opuesto del cerebro, aunque algunos casos esta información se proyecta bilateralmente al cerebro.

SOMESTESIA

Se refiere a la información procedente de los interoceptores o viscerales, exteroceptores cutáneos y los propioceptivos
musculares.

F. Interoceptiva: Informan que los procesos internos del cuerpo, captando estímulos procedentes de las vísceras.

F. Exteroceptiva: Proporcionan datos del entorno y adoptan la forma de visuales, auditivos, táctiles, olfativos y gustativos.

F. Propioceptiva: Están vinculadas al comportamiento motriz, a los músculos, tendones y articulaciones.

LA SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA, CON EXCEPCIÓN DEL TACTO FINO, LLEGA AL TÁLAMO

A) Del tronco y las extremidades por los haces espinotalámicos lateral y ventral.

B) De la cara por las vías secundarias (ventral y dorsal) del trigémino.

LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA Y DEL TACTO FINO LLEGA AL TÁLAMO

A) Del tronco y las extremidades, por el lemnisco medial, desde los núcleos gracilis y cuneatus del bulbo.

B) De la cabeza, por el lemnisco medial y la vía secundaria ventral del trigémino.

EL SISTEMA NERVIOSO
Procedencia del Terminación
Nombre del Haz Trayecto Situación
Impulso Subcortical
Corpúsculos de Gracilis toda la
Meissner y Pacini, medula espinal, y
Cordón posterior de
Gracilis y Cuneatus órganos tendinosos y Cuneatus por arriba Tálamo contralateral
la medula espinal
husos del sexto segmento
neuromusculares. toráxico
Terminación Cortical Neurona 1° Orden Neurona 2° Orden Neurona 3° Orden Naturaleza Funcional
Está situada en el Sensación consiente
Circunvolución Núcleos de Gracilis y Núcleo Ventral de Propiocepción,
Ganglios de la raíz
postcentral (áreas 3,1 Cuneatus ipsilaterales Postero Lateral (VPL) tacto discriminativo,
posterior
y2) en el bulbo raquídeo del tálamo sensibilidad
contralateral vibratoria.

EN LA ORGANIZACIÓN SOMESTÉSICA, SE APRECIA DOS SISTEMAS SENSORIALES DISTINTOS

- El que comprende las vías espinotalámicas y trigeminales. A través del sistema espinotalámicos, se conduce
información exteroceptiva.
- Al tipo de información poco discriminativa se le llamó protopática o sistema de urgencia.

El sistema de los Cordones dorsales y el lemnisco medial, este último relacionado con información propioceptiva y del
tacto fino, presión profunda y vibración. Esta información es muy discriminativa y en algún momento se le reconoció
como epicrítica. Su función es recabar información del medio ambiente.

DOS SISTEMAS SENSORIALES DISTINTOS:

1. Este tipo de información poco discriminativa se le denominó: Protopética o Sistema de urgencia.

Se comprende por las vías espinotalámicas y trigéminales. La información que se transmite es exterioceptiva
como:
o Tacto grueso.
o Presión.
o Temperatura y dolor.
o Facias
2. Este tipo de información muy discriminativa se denominó Epicritica
 Sistema de cordones dorsales y el lemnisco medial. Está relacionado con la información propioceptiva:
o Tacto fino
o Presión profunda
o Vibración

NIVELES DE INTEGRACIÓN

Nivel criticar asociativo.

- Este nivel constituye la base de los fenómenos perceptivos del mas alto nivel del aprendizaje. Estas areas
corresponden a la 5 y 7 (somestesia), 18 y 19 (visión), 42 y 22 (audición).
- En algunos vertebrados inferiores no existe el nivel cortical, en cuyo caso la integración sensorial ocurre en los niveles
subcorticales; sin embargo, al desarrollarse el nivel cortical este asume gran parte de los procesos integrativos de los
niveles inferiores (corticalización de funciones) pero estos no desaparecen sino que continúan realizando algunos
procesos de integración menos complejos y quedan supeditados en gran medida a nivel cortical.
- Finalmente es importante hacer notar que la mayor parte de la información procede de un lado del cuerpo se
transmite al lado opuesto del cerebro, aunque algunos casos esta información se proyecta bilateralmente al cerebro.

Nivel cortical terciario (nivel consciente o integrado).

- Este nivel hace consciente al fenómeno psicológico y trabaja en forma coordinada con todas las estructuras
cerebrales.

SOMESTESÍA.

La sensibilidad somatica general (somestesia)

- Se refiere a la información procedente de los esteroceptores cutáneos, d los propioceptores musculares, tendinosos y
articulares, así como los interoceptores o viscerales.
- La sensibilidad exteroceptiva, con excepción del tacto fino, llega al tálamo: • Del tronco y las extremidades por los
haces espinotalamicos lateral y ventral.
- De la cara por las vías secundarias (ventral y dorsal) del trigémino.

La sensibilidad propioceptiva y del tacto fino llega al tálamo:

- Del tronco y las extremidades, por el lenmisco medial, desde los nucleos gracilis y cuneatus del bulbo.
- De la cabeza, por el lenmisco medial y la vía secundaria ventral del trigémino.
- Del tronco y las extremidades, por los haces espinocerebelosos dorsal y ventral para la integración de respuestas a
nivel del cerebelo y tallo cerebral.
- En el área somestecica de la corteza cerebral,(corteza somestesica) se conserva la somatotopia que se proyecta de los
núcleos ventrales posteriores del tálamo, y en la corteza, la representación corporal es proporcional a la sensibilidad
discriminativa de cada una de las partes del cuerpo (homusculo sensorial) predominando las areas de la mano, los
ojos y la boca.

Analizando la organización somestesica, se aprecian dos sistemas sensoriales distintos:

- El que comprende las vías espinotalamicas y trigeminales. A través del sistema espinotalamicos, se conduce
información exteroceptica (tacto grueso, presión, temperatura y dolor, de las facias. El periostio y el tejido conjuntivo.
- A este tipo de información se le llamo protopatica o sistema de urgencia.
- El sistema de los cordones dorsales y el lemnisco medial. El segundo de estos sistemas está relacionado con la
información propioceptica y del tacto fino, presión profunda y vibración. Esta información es muy discriminativa y en
algún momento se le reconoció como epicritica. Su función es recabar información del medio ambiente.

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES CUTÁNEAS Y CENESTÉSICAS SUPERIORES, SEGÚN EL DIAGNOSTICO

NEUROPSICOLÓGICO DE LURIA DE ANNE LISE CHRISTENSAU.

Sensaciones cutáneas. (sensaciones táctiles).

- Mantenga los ojos cerrados y dígame cuanto siente el contacto de su pelo (un pelo de frey).
- ¿le estoy tocando con la punta o la cabeza de un alfiler? (un imperdible) el rose que siente ¿es débil, fuerte o débil?
- ¿Dónde le estoy tocando con el alfiler? señale el mismo sitio, pero en la parte opuesta de su cuerpo.
- ¿le estoy tocando con una punta o con dos? (compas de Weber). ¿Dónde le estoy tocando?
- Le estoy tocando con una varita. ¿en qué dirección la estoy moviendo? (una varita de madera).
- Dígame que estoy escribiendo en su mano.
- ¿Qué número es este?
- ¿Qué letra es esta?
- (un palo de madera).

Sensaciones musculares u articulares

- Primero le voy a vendar los ojos y después le preguntare en qué dirección muevo su brazo/mano/dedos.
- Ahora le repondré el brazo (dedo) derecho/izquierdo en determinada posición. trate de reproducir la misma posición.
Trate de poner el otro brazo del paciente y se le cierra el puño.
- Yo, le coloca el brazo derecho/izquierdo primero en esta posición y después en esta otra. Repita las dos posiciones. Se
flexiona el brazo del paciente hasta un Angulo de 40° y después se mueve hasta un ángulo de 20°. Repita las
posiciones con el brazo opuesto.
- Las dos posiciones en que le estoy poniendo el codo ¿son iguales o distintas?
- Se flexiona el codo del paciente hasta un ángulo. Por ejemplo, de 10° y de 40°.

Estereognosia.

- Primero le voy a taparle los ojos, después trate de decirme que clase de objeto tiene en la mano (borrador,
sacapuntas, sujeta papel y corta puntas).
- Ahora pálpelo con los dedos y dígame lo que es.
- Ahora le pongo el objeto en la otra mano, ¿puede decirme que es?
- El objeto que tenía en las manos está ahora entre los que están en la mesa, ¿Cuál era?