Factores de Riesgo Asociados A RPM en Puno A 3800msnm
Factores de Riesgo Asociados A RPM en Puno A 3800msnm
Factores de Riesgo Asociados A RPM en Puno A 3800msnm
TESIS
PRESENTADA POR:
MÉDICO CIRUJANO
PUNO – PERÚ
2019
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PRESIDENTE: ____________________________________
M. C. ENRIQUE ALFREDO CARPIO CARPIO
JOEL ALI M. C.
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE ACRÓNIMOS
RESUMEN .................................................................................................................... 13
ABSTRACT .................................................................................................................. 14
I. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 15
1.1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA........................................................... 15
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA............................................................. 16
1.3. HIPOTESIS GENERAL .................................................................................. 17
1.3.1. HIPOTESIS ESPECÍFICA. ...................................................................... 17
1.4. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO ................................................................. 18
1.5. OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 18
1.5.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................... 19
II. REVISIÓN DE LITERATURA ............................................................................. 20
2.1. ANTECEDENTES .......................................................................................... 20
2.1.1. A NIVEL INTERNACIONAL................................................................. 20
2.1.2. A NIVEL NACIONAL ............................................................................ 24
2.1.3. A NIVEL LOCAL .................................................................................... 30
2.2. MARCO CONCEPTUAL ............................................................................... 32
2.2.1. DEFINICION DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ...... 32
2.2.2. CLASIFICACION DE LAS RPM. .......................................................... 32
2.2.3. MEMBRANAS OVULARES. ................................................................. 33
2.2.4. EPIDEMIOLOGÍA DE LA RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS ........................................................................................ 35
2.2.5. FISIOPATOLOGIA. ................................................................................ 36
2.2.6. FACTORES DE RIESGO ........................................................................ 37
2.2.7. DIAGNÓSTICO ....................................................................................... 72
2.2.8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ............................................................ 74
2.2.9. COMPLICACIONES MATERNAS ........................................................ 75
2.2.10. COMPLICACIONES FETALES: ........................................................ 76
III. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................. 77
3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION ....................................................... 77
3.2. POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION .............................. 77
3.2.1. POBLACION ........................................................................................... 77
3.2.2. MUESTRA ............................................................................................... 77
3.2.3. SELECCIÓN DE MUESTRA .................................................................. 77
3.3. CRITERIO DE SELECCION .......................................................................... 78
3.3.1. CRITERIO DE INCLUSIÓN ................................................................... 78
3.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................... 79
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............. 79
3.5. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: .................................... 79
3.6. MÉTODO DE ANÁLISIS DE DATOS .......................................................... 80
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................... 82
V. CONCLUSIONES ................................................................................................. 123
VI. RECOMENDACIONES ...................................................................................... 124
VII. REFERENCIAS ................................................................................................. 125
ANEXOS ..................................................................................................................... 140
ÍNDICE DE FIGURAS
estudiaron 102 gestantes con RPM Y 204 SIN RPM según criterios de inclusión y
exclusión, La información se obtuvo de las historias clínicas del HRMNB. Para el análisis
de los resultados se utilizó chi cuadrado y se halló el Odds Ratio (OR). RESULTADOS:
atendidos en el Hospital Manuel Núñez Butrón Puno durante el 2018. Provenir de una
zona Rural fue un factor de riesgo significativo (p=0.033 OR: 2.61; IC95%: 1,049-6.542)
La anemia gestacional (Hb ≤ 14g/dL) fue un factor de riesgo significativo (P=0.006 OR:
durante la gestación fue un factor de riesgo significativo (p=0.031 OR: 1.7; IC95%:
de 6%. Dentro de los factores maternos sociodemográficos provenir de una zona rural fue
esta el factor más fuerte en el presente estudio con un OR 2,61. Dentro de los factores
13
ABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the sociodemographic and obstetric maternal factors that are
at risk for the presence of premature rupture of membranes in patients treated at the
Manuel Núñez Butrón de Puno Regional Hospital from January - December 2018.
pregnant women with RPM and 204 WITHOUT RPM were studied according to
inclusion and exclusion criteria. The information was obtained from the medical records
of the HRMNB. Chi square was used to analyze the results and the Odds Ratio (OR) was
of the deliveries attended at the Manuel Núñez Butrón Puno Hospital during 2018.
Among the sociodemographic maternal factors coming from a Rural area was a
significant risk factor (p = 0.033 OR: 2.61; 95% CI: 1,049-6,542) Gestational anemia (Hb
≤ 14g / dL) was a significant risk factor (P = 0.006 OR: 1.98; 95% CI: 1,215 - 3,238); Be
under 6 Prenatal controls were a significant risk factor (p = 0.006 OR: 2.07; 95% CI:
1,218-3,540). Urinary infection during pregnancy was a significant risk factor (p = 0.031
OR: 1.7; 95% CI: 1,048-2,762). CONCLUSION: The frequency of premature rupture of
membranes was 6%. Among the sociodemographic maternal factors coming from a rural
area was the only risk factor for the development of premature rupture of membranes;
this being the strongest factor in the present study with an OR 2.61. Among the maternal
obstetric factors, gestational anemia, inadequate prenatal control, UTI were risk factors
14
I. INTRODUCCIÓN
frecuencia aproximada de 3 - 5%. (3, 4, 5,6) La mayoría de las RPM son atérmino
entre un 60 a 95%.(2).
durante el año 2016 fue 21 605. Durante ese año ocurrieron un total de 2 717 casos
término y 518 (19%) fueron partos prematuros. El año 2017 ocurrieron 19 288
ellos 481 en embarazos pre término (17%) y 216 en embarazos a término (83%)
(8)
15
cuello, como es el caso de la vaginosis bacteriana. Sin embargo, muchas veces no
gestantes que no han llegado al término, constituye una emergencia obstétrica, una
emergencia perinatal, ya que se pierde la protección que tiene el feto con el medio
materna-fetal.(9.10)
16
1.3. HIPOTESIS GENERAL
HIPOTESIS NULA. H0
• Los factores maternos no son de riesgo para la presencia de ruptura
HIPOTESIS ALTERNA. H1
• Los factores maternos son de riesgo para la presencia de ruptura
HIPOTESIS NULA. H0
• Los factores maternos sociodemográficos y obstétricos no son de riesgo
HIPOTESIS ALTERNA. H1
17
1.4. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO
18
1.5.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
2018.
2018.
19
II.REVISIÓN DE LITERATURA
2.1. ANTECEDENTES
de terminación del parto, están dentro de las cifras reportadas por la literatura
20
eventos perinatales (parto pretérmino, apgar, prematurez, peso al nacer,
Hospital Verdi Cevallos Balda tuvo una prevalencia del 2,5%. Para los
fueron: la edad menor de 20 años 54%. Escolaridad primaria 51%. unión libre
75%, Las nulíparas 54%. Infecciones de vías urinarias 49%.al control prenatal
Historias Clínicas. Entre los factores de riesgo relacionados con esta patología
21
siguientes resultados: OR= 2,49 (IC 1,22 - 5,14) NC = 95 %. Por tanto, se
estableció que existe 2,49 veces mayor probabilidad de que las pacientes
término. (14)
22
años en los casos y de 23.53 en los controles; p > 0.6466), el nivel
hemoglobina (11.5 de los casos vs 11.54 g/dL de los controles; p: > 0.05),
de vida sexual activa (RM: 1.030; p: 0.010; IC95%: 1.007 - 1.053) periodo
23
2.1.2. A NIVEL NACIONAL
controles, con una muestra de 174 gestantes obtuvo que la mediana de edad
fue de 27,23 años (rango 18-34 años. Se encontró como factores de riesgo
(IC: 1,7-6,5), antecedente de parto pretérmino con OR: 4,3 (IC: 2,3-8,5),
infección cérvico vaginal OR: 3,4 (IC: 1,7-6,5), infección del tracto urinario
OR: 8,5 (IC: 4,2-17,3), antecedente de cesárea OR: 0,8 (IC: 0,4-1,7). (18)
24
Regional Docente de Trujillo” realizo un estudio analítico, observacional, de
con RPMpt (p > 0.05). La nuliparidad se asoció a la RPMpt (OR: 2.1, IC: 1.49
3.1, IC: 2.14 – 4.48, p= 0.0000; OR: 1.6, IC: 1.13 – 2.27, p= 0.0085,
– vaginales (p > 0.05). Tanto las ITU como el embarazo múltiple se asociaron
con la RPMpt (OR: 2.1, IC: 1.34 – 3.28, p= 0.0010; OR: 0,31.1, IC: 0.13 –
25
membranas (p > 0.05); sin embargo el grado de instrucción y la ocupación
conformó por 93 gestantes, encontró que la edad promedio entre las gestantes
riesgo para RPM (OR: 3,82 IC: 1,23-5,78); en los factores obstétricos se halló
que la infección cervico-vaginal (OR: 2,12 IC: 1,05-3,84), infección del tracto
urinario (OR: 6,31 IC: 3,50-10,20) y el antecedente de aborto (OR: 2,76 IC:
26
los casos y controles, se usó la técnica estadística de odds ratio (O.R) con un
3,734), infección vaginal (OR: 3,283; IC95%: 1,061 - 10,155), tener menos
3,308) y la anemia gestacional (OR ajustado: 1,69; IC95%: 1,181 - 2,426) son
27
Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo de Enero a
50,0%. (24)
y 158 controles (gestantes sin RPM), se encontró que el factor de riesgo parto
28
de riesgo con estadística muy altamente significativa fue la anemia
Tacna (HHUT) durante el periodo 2006 – 2010. Los casos fueron los
del HHUT. Nuestro estudio quedo conformado por 247 casos y 510 controles.
39,9 (O.R. = 1,98), un producto con menos de 2500 gr (O.R. =11,41), haber
29
metrorragia (O.R. =5,9), hipertensión inducida por el embarazo (O.R. =3,12)
del grupo etáreo de 20 a 35 años con 72.22%, convivientes con un 56,9%, las
fueron: sin pareja estable (OR 2.2), bajo peso materno pregestacional (OR
embarazo múltiple (OR 6.45), infección del tracto urinario (OR 3.31),
infección cervico vaginal (OR 13), anemia en gestación (OR 3.36), gestante
con embarazo pretérmino (OR 2.5), recién nacido con peso mayor de 4kg (OR
30
representada por todas las gestantes con diagnóstico de ruptura prematura de
embarazo actual: la frecuencia del coito diario 7%, el 58% no cuenta con
membranas. (27)
31
2.2. MARCO CONCEPTUAL
gestación.
32
▪ Ruptura Prematura de Membranas lejos del término: ruptura
secretan colágeno tipo III, tipo IV y proteoglicanos que luego se unirán para
33
El corion se encuentra formado por tres capas: capa reticular, limitante
2.2.3.2.EL AMNIOS
2.2.3.3.EL CORION
34
el interior se halla el disco embrionario, cavidad amniótica, amnios, saco
disco embrionario bilaminar las cuales está entre las dos cavidades que son
MEMBRANAS
Se presenta en forma general con una frecuencia del 10% de todos los
prematuros (33)
35
Aunque en hospitales peruanos alcanza una frecuencia aproximada de 3 - 4%
(3, 4, 5,6)
durante el año 2016 fue 21 605. Durante ese año ocurrieron un total de 2 717
ocurrieron 19 288 partos; de ellos, 2 697 (13,9%) fueron con rotura prematura
2.2.5. FISIOPATOLOGIA.
el polo inferior del huevo a nivel de la dilatación del orificio cervical, por lo
36
este el punto habitual de rotura, solo en caso de presiones intrauterinas muy
elevadas, sin dilatación cervical, podría darse una rotura en puntos más altos.
pretérmino, (f) Infección del tracto urinario, (g) Traumatismo y (h) Pruebas
auxiliares invasivas.(36)
mujeres que presentan una RPM(37); entre ellas destacamos las siguientes:
37
2.2.6.1.FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
EDAD MATERNA
tanto para la madre como para el feto, son en las edades extremas de la vida
(39).
como aquella gestación que ocurre con una edad igual o superior a los 35
años (40).
del útero así como también alteraciones en las hormonas que juegan papeles
las enzimas encargadas de degradar las fibras colágenas que conforman las
38
ESTADO CIVIL
incluso ser madre soltera al parecer es un riesgo para infección del neonato
IC:1,13 – 4,28),
GRADO DE INSTRUCCIÓN
para el control del embarazo y el parto. (36) Varios estudios describen una
rpm (24). En Loreto Padilla (6) observa que la mayor parte de gestantes con
39
rpm fueron de nivel educativo primario y secundario (16.7% y 55.6%
PROCEDENCIA
3.0559).
OCUPACIÓN
40
2.2.6.2.FACTORES OBSTETRICOS
PARIDAD
asociación con la RPM (O.R.= 2,10) seguidos de las nulíparas (O.R. = 1,90),
NÚMERO DE ABORTOS.
menor a 500 gramos. No existe evidencia sólida que respalde una asociación
41
acerca de la asociación entre abortos previos y la rotura prematura de
gestación o antes de que el feto haya alcanzado los 2.000 a 2.500 g. Esta
EDAD GESTACIONAL
membranas con una edad gestacional menor (24-32 semanas) que aquellos
42
una asociación entre control prenatal inadecuado (P=0.0085 OR.=1,6;
PERIODO INTERGENÉSICO.
con la rpm.
(O.R. = 1,98), similar a los resultados de Ybaseta y col en Ica – Perú quienes
43
análisis de orina, debemos probar la presencia de bacteriuria significativa
médica más frecuente del embarazo, por detrás de la anemia. Las 3 entidades
44
sin sintomatología de una ITU (50). Los microorganismos más frecuentes
como urocultivos de rutina para detectar este tipo de bacteriuria entre las
disuria y dolor, pero sin compromiso sistémico como fiebre y dolor lumbar.
urocultivo (53).
45
estado general de la paciente (54). Dentro de los síntomas encontramos que
al síndrome miccional se une la fiebre alta (39-40 °C) que cursa en picos
hasta las fosas ilíacas. Son frecuentes la sudoración y los escalofríos (que
INFECCIONES VAGINALES
VAGINOSIS BACTERIANA
denominado por un grupo de bacterias que son las causantes etiológicas del
46
Streptococcus viridans y Atopobium vaginae también has sido asociados
con VB (56).
previamente.
la vagina.
47
RPM. La infección por G.vaginalis también se asocia con la
También aumenta el riesgo de aborto tardío (OR: 6.32, 95% CI: 3.65-
asintomáticas (57).
la pared vaginal
48
Si por otro lado, se utilizan los criterios del Gram del flujo, se
son clasificadas en una escala de 1-4 (1+ es < 1 célula por campo, 2+
Normal: 0-3
49
parto prematuro previo), donde sí tendría beneficio el pesquisar la
prematuridad (63).
CON VB
50
CANDIDIASIS VAGINAL
asocia no solamente con altos índices de colonización, sino que también con
51
a agente causal de vulvovaginitis, con cuadros excepcionales invasivos o
local y diseminación.
realizar test con KOH al 10% en flujo vaginal que revela la presencia de
52
la vía hematógena, invasión de membranas e infección ascendente luego
b) Tratamiento.
53
▪ Serotipos L1-L3 - Producen el Lifogranuloma Venéreo, asociado a
mujeres jóvenes es del 6,9% (70). Cuando estas pacientes no son tratadas,
RPM, bajo peso al nacer o muerte neonatal, pues si bien muchos estudios
por tanto, con un mayor riesgo de resultado perinatal adverso que aquellas
54
RNA y proteínas, utilizando la energía de la célula huésped para formar más
y conjuntivitis.
obtenidas con tórulas, una vez visualizado el cuello uterino con ayuda
55
endocervical, la distancia suficiente como para que no se observe la
por transcripción).
56
Tratamientos recomendados
Tratamientos alternativos
GONORREA
dichas complicaciones.
57
sepsis postparto. El cuadro de proctitis se desarrolla en el 50% de las
asociado a fiebre.
tercer trimestre.
58
endocervicales puede mostrar diplococo gram negativo en leucocitos
polimorfonucleares.
vaginal
EMBARAZO MULTIPLE
59
características representan un mayor riesgo para la madre y el feto mismo
que aumenta con el número de hijos. Por ejemplo, 60% de los gemelos, 90%
prematura (79)
POLIHIDRAMNIOS
vecinos. (81)
60
frecuencia muy variable, entre el 0.08 y el 2.28 %. Se asocia a amenaza de
SA. (83)
ETIOLOGÍA
61
MEDICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
24cm).(81)
DIAGNÓSTICO
suele oírse lejano y es difícil palpar las partes fetales. Hay gran movilidad
TRATAMIENTO
62
En fetos inmaduros se recomienda el reposo para aliviar las
mimético.
6.45)
ANEMIA GESTACIONAL
de salud pública, donde las tasas más altas se encuentran en los países más
63
hierro estimula la apoptosis de los eritrocitos (86), probablemente con la
de gestación. En tanto que las gestantes con Hb < 9 g/dL (anemia moderada
con efectos similares a nivel del mar, altitud moderada y en las grandes
alturas (90).
gestacional por trimestre, según los siguientes criterios a nivel del mar (91):
64
La Organización Mundial de la Salud (OMS), al establecer como una
para definir los puntos de corte para anemia. Usando este ajuste, el punto de
incrementa (92).
Anemia a 3800msnm
(OR.= 8,38). En Iquitos – Perú un estudio hospitalario (6) reporta una fuerte
65
asociación entre la anemia en gestación y la presencia de ruptura prematura
DIABETES GESTACIONAL
sedentarismo. (94)
66
diabetes gestacional se asocia con incremento de las complicaciones para la
67
Estas alteraciones fisiológicas durante el embarazo son controladas por
Por lo tanto, se incrementan los ácidos grasos libres, que también alteran la
Ese estudio demostró, además, una relación directa con la primera prueba
68
fetal y, por ende, del aumento de distocia al momento del nacimiento, sobre
diabéticas.
DIAGNÓSTICO
pacientes con riesgo elevado de diabetes después del embarazo, más que
69
perinatales adversos. Hoy día, el punto álgido es determinar una prueba
70
En el 2008, el estudio HAPO (Hyperglycemia and adverse Pregnancy
asociado con los resultados que pudieran utilizarse para definir criterios
gestacional.(103)
TABAQUISMO
71
contractilidad miometrial. La hipoxia crónica disminuye la oxigenación de
2.2.7. DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
produce síntomas genitales tipo prurito o mal olor, a menos que exista un
ESPECULOSCOPÍA
en el fondo de saco vaginal y la salida del mismo a través del orificio cervical
externo. Y así tomar una muestra para confirmar el diagnóstico y para examen
72
se le pide a la paciente que tosa o puja (maniobra de valsalva), o se efectúa
una presión suave sobre el fondo del útero para verificar que el líquido
MÉTODOS PARACLÍNICOS
(106)
73
bienestar fetal, aproximar o certificar una edad gestacional, descartar la
alcalino.
Este método tiene una exactitud del 90% y puede dar falsos positivos
por contaminación con orina, sangre, semen, flujo en caso de vaginosis por
93%.(106)
y agitar para luego poner una cinta que, al igual que un test de embarazo,
ni a su hijo. (107)
74
• Incontinencia urinaria: Frecuente (Frecuente en segunda mitad del
sanguinolento). (105)
son: parto pretérmino, infección, abrupto placentae, muerte fetal, secuelas por
a. Parto Pretérmino
8,4% (108).
b. Corioamnionitis
75
perinatal es mayor en neonatos de madres infectadas con gestaciones
c. Abruptio placentae:
cordón (108).
76
III. MATERIALES Y MÉTODOS
3.2.1. POBLACION
3.2.2. MUESTRA
muestra fue conformada por todas las gestantes con diagnóstico de ruptura
toda la población, siendo por tanto muy significativa por estudiar a toda la
población.
77
Según los datos de la Oficina Estadística la cantidad de gestantes
Puno durante el 2018 y que culminaron su parto en dicho hospital fue 132
aleatorios.
Casos
características:
durante el 2018.
• Cuyo parto fue llevado a cabo en el Regional Manuel Núñez Butrón Puno.
Controles
78
• Gestantes que fueron atendidas en el Regional Manuel Núñez Butrón Puno
durante el 2018.
• Cuyo parto fue llevado a cabo en el Regional Manuel Núñez Butrón Puno.
(AnexoA)
79
permiso correspondiente para acceder a las historias clínicas en el archivo
general.
exclusión.
la recolección de datos.
clínicas fue transcrita a las fichas de recolección de datos que luego fueron
ingresadas a una base de datos con ayuda del Programa estadístico SPSS v 25.
variables dicotómicas como “con factor de riesgo” y “sin factor de riesgo” con el
80
Casos Controles
(con RPM) (sin RPM)
Factor de riesgo a C
presente ( Expuestos)
Factor de riesgo b D
ausente (no expuestos)
81
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
membranas (rpm), (Ver Gráfico n° 02) descartándose 30 casos por no cumplir los
criterios de inclusión; siendo 102 los casos tomados en cuenta en el presente estudio
Total Elegibles
132
Gestantes con
RPM
Total de
excluidas
30
Gestantes con
RPM
Total Participantes Total Controles
N= 102 N= 204
Gestantes con RPM Gestantes sin RPM
82
94%
6%
Butrón Puno 2012 donde registraron una frecuencia 6.9% RPM en gestantes;
mientras que porcentajes menores fueron descritos por; Araujo en su estudio de casos
83
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
EDAD MATERNA
El promedio de edad materna entre las gestantes con rpm fue (27.09 años) y el de
los controles (25.84 años) observándose similitud entre ambos grupos sin diferencia
membranas (casos) cuya edad fue menor de 20 años fueron el 14.7% (15) de los
casos, aquellas de 21–34 años fueron el 68.6% (70) y las de 35 años a mas el 16.7%
(17) de los casos. Mientras que en los controles (sin rpm) el 14.2% (29) tuvieron
menos de 21 años de edad, el 76% (155) fueron de 21 – 34 años y el 9.8% (20) fueron
de 35 años a más.
84
TABLA N° 1. ASOCIACION ENTRE EDAD MATERNA Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Edad materna
Menor a 21 años 15 14.7% 0.908 0.13 1.040 0.530 2.042
21 – 34 años
35 años a mas 70 68.6% 0.169 1.889 0.692 0.408 1.172
17 16.7% 0.083 3.013 1.84 0.918 3.69
Mínima 12
Máxima 42
Media 27.09
DE 6.793
una diferencia significativa (p valor > 0,05) en ninguno de los grupos etarios entre
ambos grupos (casos y controles). Por tanto, se rechaza la hipótesis alterna y acepta
la hipótesis nula para esta categoría lo que significa que no existe relación ni riesgo
Resultado coherente con los estudios realizados por Vera L. en La Libertad 2017,
Quinta E. en Iquitos 2014, Araujo en Tacna 2012; quienes demostraron que no existe
asociación estadística significativa del factor edad materna con la rpm. Por otro lado
85
ESTADO CIVIL
En los casos (gestantes rpm) se registró que el 9.8% (10) fueron solteras, el 84.3%
(86) convivientes, el 5.9% (6) fueron casadas, no encontrándose ninguna viuda (0%).
En cambio en los controles (gestantes sin rpm) las solteras representaron el 4.9%
(10), mientras que los convivientes fueron el 87.3% (178), las casadas el 6.9% (14),
86
TABLA N° 2. ASOCIACION ENTRE EL ESTADO CIVIL Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Estado Civil
Soltera 10 9.8% 0.102 2.675 2.109 0.848 5.244
conviviente 86 84.3% 0.481 0.497 0.785 0.400 1.540
Casada 6 5.9% 0.744 0.107 0.848 0.316 2.277
Viuda 0 0% 1.007 0.316 1.505 1.389 1.630
por ello, se rechaza la hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría
lo que significa que no existe relación ni riesgo significativo entre el estado civil y el
rpm; por consiguiente el estado civil fue similar entre ambos grupos (Ver Tabla N°
02).
Los resultados obtenidos en nuestro estudio son similares a las del estudio
87
encontraron estudios que difieran con los resultados obtenidos por nuestra
investigación.
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Con respecto al nivel de instrucción de las gestantes con rpm (casos) se encontró
con nivel primario incompleto el 3.9%(4), primaria completa en 6.9% (7), secundaria
hallaron con nivel primaria incompleta el 2.9% (6), primaria completa en el 7.8%
(16), con secundaria incompleta el 13.2% (27), con secundaria completa el 43.6%
(89), de nivel superior incompleto el 23% (47), y de nivel superior completo el 9.3%
88
TABLA N° 3. ASOCIACION ENTRE EL GRADO DE INSTRUCCIÓN Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Grado de instrucción
Primaria Incompleta 4 3.9% 0.649 0.207 1.347 0,371 4.884
Primaria Completa 7 6.9% 0.759 0.094 0.866 0.344 2.176
Secundaria Incompleta 26 25.5% 0.008 7.131 2.243 1.228 4.094
Secundaria Completa 38 37.3% 0.286 1.137 0.767 0.471 1.249
Superior Incompleta 17 16.7% 0.196 1.669 0.668 0.361 1.235
Superior Completa 10 9.8% 0.890 0.019 1.058 0.473 2.368
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
significativo (p valor > 0,05) en cada uno de ellos, por consiguiente se rechaza la
hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que
89
confirma que no existe relación ni riesgo significativo entre el grado de instrucción
y el rpm, por tanto el grado de instrucción fue similar entre ambos grupos.
No se encontró estudios que difieran con los resultados obtenidos por nuestra
investigación.
OCUPACIÓN
Entre los casos (con Rpm) el 75.5% (77) fueron ama de casa, el 11.8% (18) eran
los controles (Sin Rpm) el 84.8% (173) fueron ama de casa, el 8.8% (18) eran
90
TABLA N° 4. ASOCIACION ENTRE OCUPACION Y RUPTURA PREMATURA
PUNO – 2018.
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Ocupación
Estudiante 12 11.8% 0.415 0.665 1.378 0.636 2.983
Ama de casa 77 75.5% 0.057 3.945 0.552 0.106 0.997
Comerciante 8 7.8% 0.146 2.110 2.085 0.759 5.727
Profesionales 5 4.9% 0.256 1.292 2.052 0.580 7.255
encontró una relación significativa (p valor > 0,05), entre Rpm y ocupación
hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría lo que significa que no
controles)
91
ZONA DE PROCEDENCIA
El 38.2% (39) de los casos de rpm procedían de zonas urbanas, el 51% (52) de la
zona urbano-marginal y el 10.8% (11) de la zona rural. En cambio entre los controles
(sin rpm) el 42.2% (86) pertenecían a la zona urbana, el 53.4% (109) a la zona
92
TABLA N° 5. ASOCIACION ENTRE PROCEDENCIA Y RUPTURA PREMATURA
PUNO – 2018.
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Procedencia
Urbano 39 38.2% 0.511 0.849 0.522 1.382 1.729
Urbano – Marginal 52 51% 0.686 0.164 0.906 0.563 1.459
Rural 11 10.8% 0.033 4.520 2.619 1.049 6.542
relación significativa (p valor > 0,05) entre la rpm y las sub categorías ( urbano y
nula para esa dos sub categorías, sin embargo si se describe asociación significativa
entre la rpm y la procedencia rural (p valor = 0,033), por tanto se acepta la hipótesis
alterna y se rechaza la hipótesis nula para esta sub categoría encontrándose también
un OR= 2.619 significativo (IC 95% = 1,049 – 6.542), por tanto la zona rural es factor
93
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
40.2% (41) fueron Primigestas, el 30.4% (31) fueron Segundigestas, el 18.6% (19)
Multigestas.
94
TABLA N° 6. ASOCIACION ENTRE NUMERO DE GESTACIONES Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Gravidez
Primigesta 41 40.2% 0.105 2.629 1.504 0.917 2.467
Segundigesta 31 30.4% 0.111 2.542 0.663 0.399 1.100
Tercigesta 19 18.6% 0.750 0.101 1.105 0.596 2.049
Multigesta 11 10.8% 0.707 0.142 0.865 0.408 1.837
encontró una relación significativa (p valor > 0,05), entonces, se rechaza la hipótesis
alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría lo que significa que no existe
controles).
asociación estadística significativa entre factor gravidez y la rpm (P>0.05 OR: 1.24
IC95% 0,9-1,73). Por otro lado, Quinta E. en Iquitos encontró que la variable
IC95%=1.720-3.404).
95
PARIDAD
En cuanto al número de partos en los casos (con rpm) se encontró que el 50%
96
TABLA N° 7. ASOCIACION ENTRE NUMERO DE PARTOS Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
N° de Partos
Nulípara 51 50% 0.466 0.531 1.194 0.742 1.921
Primípara 26 25.5% 0.137 2.206 0.669 0.393 1.139
Secundípara 19 18.6% 0.262 1.257 1.439 0.760 2.724
Multípara 5 4.9% 0.503 0.449 0.700 0.245 1.999
Gran Multípara 1 1.0% 0.157 2.007 3.020 2.575 3.542
relación significativa (p valor > 0,05), por ello se rechaza la hipótesis alterna y acepta
la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que no existe relación ni riesgo
como factor protector y a las nulíparas (O.R. = 1,41; IC95%=1.03-1.94) como factor
Padilla E. en 2007 reporta que la paridad (p= 0.05 OR=0,57; IC95%=032-1.01; X2=
97
3,71;) no fue factor de riesgo estadísticamente significativo el cual es coherente con
nuestro estudio.
En el presente estudio se encontró que el 79.4% (81) de las gestantes con rpm no
tuvieron ningún aborto vs el 70.6% (144) encontrado en las gestantes control del
estudio, asimismo el 17.6% (18) fueron tuvieron Un aborto vs el 27% (55) descrito
en los controles; las que tuvieron dos abortos representaron el 2.9% (3) de los casos
con tres abortos en el grupo de los casos mientras el 0.5%(1) presento tres abortos
98
TABLA N° 8. ASOCIACION ENTRE NUMERO DE ABORTOS Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
N° de abortos
Ninguno 81 79.4% 0.099 2.720 1.607 0.912 2.832
Un aborto 18 17.6% 0.072 3.247 0.581 0.320 1.053
Dos abortos 3 2.9% 0.589 0.292 1.515 0.333 6.901
Tres abortos 0 0% 0.479 0.502 1.502 1.388 1.627
p no significativo (p valor > 0,05) para cada uno de ellos; por ello se rechaza la
hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que
tanto el número de abortos fue similar entre ambos grupos. (Ver Tabla N° 08).
Nuestros resultados difieren con los estudios de Picon N. en Lima quien encontró
Iquitos encontró a las categorías ningún aborto (OR= 0,586; IC95%= 0,392 - 0,876)
de riesgo.
99
PERIODO INTERGENÉSICO
el 50% (51) de los casos versus 46.6% (95) en los controles; aquellas con periodo
intergenésico menor de 24 meses fueron el 5.9% (6) en los casos versus el 7.8%
representaron el 21.6% (22) en los casos versus un 22.5% (46) en los controles.
aquellas con rpm mientras un 23% (47) fue encontrado en las gestantes del grupo
100
TABLA N° 9. ASOCIACION ENTRE PERIODO INTERGENESICO Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
Fa (%) LI LS
Periodo Intergenesico
Sin Periodo 51 50% 0.571 0.321 1.147 0.713 1.846
Menor de 24 meses 6 5.9% 0.531 0.392 7.34 0.278 1.937
De 24 a 60 meses 22 21.6% 0.846 0.038 0.945 0.532 1.678
Mayor de 60 meses 23 22.5% 0.923 0.009 0.973 0.551 1.715
hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que
Nuestros resultados son coherentes con los hallados por estudios Vera L. y Alfaro
periodo intergenesico y la rpm. Por otro lado Quiros H. y huaman C. encontraron que
101
considera que el intervalo entre embarazos es importante al favorecer la recuperación
Entre las gestantes con rpm se hallaron a un 47,1% (48) que presentaron infección
del tracto urinario durante su gestación actual siendo un 52.9% (54) restante las que
cambio, se encontró que el 34.3% (70) de las gestantes control del estudio
102
TABLA N° 10. ASOCIACION ENTRE INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Infección urinaria en
Gestación
SI 48 47.1% 0.031 4.662 1.702 1.048 2.762
NO 54 52.9% 0.031 4.662 0.588 0.362 0.954
se encontró una relación significativa (p= 0.031), por tanto se acepta la hipótesis
alterna y se rechaza la hipótesis nula para esta variable, encontrándose también como
infección urinaria durante a gestaciones es 1.04 veces mayor riesgo para desarrollar
rpm que en las que no tienen dicha infección (Ver Tabla N° 10).
Similares resultados fueron reportados por Alfaro K. en Trujillo donde mostró una
asociación positiva significativa (P=0,001 OR: 2,1; IC del 95%: 1,34 - 3,28); Picón
N. también determino a la infección del tracto urinario (OR =3,5 IC95% 3,504 -
103
2.641 IC95% 1,868- 3,734) sobre la rpm. En cambio Morgan y col. en México no
Entre las gestante con rpm se encontró que el 2.9%(3) presentaron infección
104
TABLA N° 11. ASOCIACION ENTRE INFECCION VAGINAL Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Infección vaginal en
gestación
SI
3 2.9% 0.075 3.166 6.152 0.632 59.895
NO
99 97.1% 0.075 3.166 0.163 0.017 1.583
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
0,05), entonces, se rechaza la hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta
0.632-59.895) entre las gestantes con RPM y las que no la presentaron. Al respecto,
grupo controles.
105
PARTOS PRE TERMINO PREVIOS
Los partos pre termino previo no estuvieron presentes en los sujetos de estudios
(Ver Tabla N° 12), por tanto no fue posible realizar análisis de asociación entre esta
variable y la rpm.
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Embarazo pre termino
previo
SI 0 0.0% ----- ----- ---- ---- ---
NO 102 100% ----- ----- ---- --- ---
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
106
EMBARAZO MÚLTIPLE
Aquellas gestantes con rpm (casos) que presentaron embarazo múltiple fueron el
las gestantes con rpm (casos) que no presentaron embarazo múltiple fueron 98% (98)
107
TABLA N° 13. ASOCIACION ENTRE EMBARAZO MULTIPLE Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Embarazo
Múltiple
SI 4 3.9% 0.08 3.060 4.122 0.742 22.894
NO 98 98% 0.08 3.060 0.243 0.44 1.347
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
acepta la hipótesis nula para esta variable, lo que significa que no existe relación ni
rpm, por tanto el embarazo múltiple fue similar en ambos grupos (casos y controles).
encontrados por Vera L. en la Libertad donde reporto que no existe asociación entre
lado, Araujo en Trujillo afirma que encontró que el embarazo múltiple como factor
85,09).
108
NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES
controles) siendo el 65.7% (67) restante las que tuvieron controles pre natales
14).
109
TABLA N° 14. ASOCIACION ENTRE NUMERO DE CONTROLES PRENATALES
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Controles Pre Natales
Menor de 6
controles 35 34.3% 0.006 7.361 2.077 1.218 3.540
Mayor igual a 6
controles 67 65.7% 0.006 7.361 0.482 0.282 0.821
la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula para esta categoría, hallando además
con un OR=2.077 (IC95%= 1.218 – 3.540) para el desarrollo de rpm frente a aquellas
gestantes con 6 o más controles prenatales. Por tanto aquellas gestantes con menos
de 6 controles prenatales es un factor de riesgo 2.07 veces más a desarrollar rpm, que
110
(calidad) del control prenatal tienen como enfoque principal una buena evaluación
fetal y materna con el fin de detectar complicaciones durante el embarazo que puedan
EDAD GESTACIONAL
En cuanto a la edad gestacional el 20.6% (21) de los casos (con rpm) tuvo
embarazos pretérmino (36 semanas con seis días o menos). En el grupo control la
(37 a 41 semanas 6 días) versus 92.2% (188) de las gestantes controles. Finalmente
Aquellas con embarazos post termino representaron el 1% (1) de aquellas con rpm,
111
TABLA N° 15. ASOCIACION ENTRE EDAD GESTACIONAL Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Edad Gestacional
Menor de 37 semanas 21 20.6% 0.001 10.392 3.046 1.512 6.138
De 37 a 41 semanas
De 42 a más semanas 80 78.4% 0.001 11.778 0.309 0.154 0.620
alterna. Por consiguiente existe una asociación estadística significativa entre las
membrana.
entre edad gestacional menor de 37 semanas (P=0.00013)y la rpm.. Por otra lado
rpm (P=0.859).
112
PRESENCIA DE POLIHIDRAMNIOS
16), por tanto no fue posible realizar análisis de asociación entre esta variable y la
rpm.
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Presencia de
polihidramnios
SI 0 0% ------ ----- ------ ----- -----
NO 102 100% ------ ----- ------ ----- -----
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
113
PRESENTACIÓN FETAL
En la tabla N°17 se puede observar que las gestantes con ruptura prematura de
el grupo control. Mientras que en las gestantes del grupo de casos el 93.6%(191) tuvieron
114
TABLA N° 17. ASOCIACION ENTRE PRESENTACION FETAL Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Presentación Fetal
Cefálica
Podálica 91 89.2% 0.176 1.831 0.563 0.243 1.305
11 10.8% 0.176 1.831 1.776 0.766 4.117
encontró asociación significativa p valor (p< 0.05). Por tanto se rechaza la hipótesis
alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que no existe
membranas rpm, por tanto la presentación fetal fue similar en ambos grupos (casos
con RPM y las que no la presentaron. Resultados similares obtuvo Quintana (2014)
115
ANTECEDENTE DE CESÁREA ANTERIOR.
representaron 3.9% (4) siendo el 96.1% (96) restante la que no tuvieron antecedente de
cesárea anterior. En las gestantes del grupo control el 4.4% (9) presentaron antecedente
116
TABLA N° 18. ASOCIACION ENTRE ANTECEDENTE DE CESAREA ANTERIOR
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Antecedente de
cesárea anterior
hipótesis alterna y acepta la hipótesis nula para esta categoría, lo que significa que
muestran que no existe una asociación estadística entre antecedente de cesárea previa
2012 que encontró que tener una cesárea previa si constituía un factor de riesgo para RPM
117
CARACTERISTICAS PERINATALES
DIABETES MELLITUS
sujetos de estudios, tanto en el grupo de casos y grupo control, por tanto no fue posible
realizar análisis de asociación entre esta variable y la rpm. (Ver Tabla N° 19)
ANTECEDENTE DE TABAQUISMO
imposibilita la realización del análisis estadístico entre esta variable y la rpm. (Ver Tabla
N°20)
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Diabetes Mellitus
SI 0 0% ---- ---- ---- ---- ----
NO 102 100% ---- ---- ---- ---- ----
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
118
TABLA N° 20. ASOCIACION ENTRE TABAQUISMO Y RUPTURA PREMATURA
PUNO – 2018.
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Antecedente de tabaquismo
SI
NO 0 0% ----- ---- ------ ---- ----
102 100% ----- ---- ------ ---- ----
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
119
ANEMIA GESTACIONAL
En el grupo casos (con rpm) se describe que el 64.7% (66) presento anemia
120
TABLA N° 21. ASOCIACION ENTRE ANEMIA GESTACIONAL Y RUPTURA
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Anemia Gestacional
SI (≤14.0 g/dL)
NO (≥14.1 g/dL) 66 64.7% 0.006 7.595 1.983 1.215 3.238
36 35.3% 0.006 7.595 0.504 0.309 0.823
también un OR= 1,983 (IC95%= 1,215 – 3.238), lo que quiere decir que la
severa (p<0,05 OR: 8.38; IC95% 1.095-73,36) Quintana E. en Iquitos reporta una
121
de membranas (OR 2,411). No cabe duda que esta variable, al confirmar su
tenido antecedente de rpm anterior, tanto en el grupo casos y grupo control. Esto
imposibilita realizar el análisis de asociación entre eta variable y la rpm. (Ver Tabla
N°22)
RPM
IC 95%
VARIABLE Casos P 𝐗𝟐 OR
(LI – LS)
(n=102)
N° (%) LI LS
Antecedente rpm
anterior
SI 0 0% ------ ------ ----- ----- ----
NO 102 100% ------ ------ ----- ----- ----
FUENTE: Historias clínicas de archivo de Hospital Manuel Núñez Butrón.
122
V. CONCLUSIONES
significativa (p=0.033 OR: 2.61; IC95%: 1,049-6.542) por tanto la zona rural es
diciembre 2018.
rural con un OR= 2.61; Por otro lado el factor de riesgo más débil fue infección
123
VI. RECOMENDACIONES
para así poder identificar los factores de riesgo a las que pudiese estar expuesta.
sistema de alerta temprana, para poder identificar a gestantes con control prenatal
en el presente estudio.
• Los hallazgos del presente estudio deben servir como punto de partida para
124
VII. REFERENCIAS
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139
ANEXOS
A. FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
140
ANEXO B
141
ANEXO C
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable de
estudio
Es la rotura Nominal RPM Ficha de
prematura ovular,
definida como la recolecció
1. Si
rotura espontánea de n H.C.
membranas 2. no
amnióticas (amnios y
Ruptura corion) después de
prematur de las 20 semanas de Dependient
membrana gestación y antes de
e/
que comience el Biológica
trabajo de parto.
Cualitativa
nominal /
Atributiva
Variables
sociodemogr
áfica
Situación de
las personas
físicas
determinada 1) Soltera
por sus
Estado Civil relaciones de 2) Casada Ficha de
familia, recolección
Independie 3) Unión
proveniente H.C.
nte establecida
del Social Nominal (Convivientes)
matrimonio o Cualitativa
parentesco. 4) viuda
142
Nivel 1) Ninguno
educacional de
una persona 2) Educación
recibido por Primaria
parte de un 3) Educación
Grado de
centro Ficha de
Instrucción secundaria
educativo del recolección
Académico Independie Ordinal 4) Educación
estado o H.C.
nte superior
particular.
Cualitativa (Técnico o
universitaria)
Situación de
las personas
físicas
determinada 1) Soltera
por sus
relaciones de 2) Casada Ficha de
ocupación familia, recolección
Independie 3) Unión
proveniente H.C.
nte establecida
del Social Nominal
(Convivientes)
matrimonio o Cualitativa
parentesco. 4) Otros
3)Rural
VARIABLES
OBSTETRIC
AS
3)Tercigesta
4)Multigesta
Número de 1) Nulípara:
partos que No tuvo
tiene una ningún parto.
mujer. Biológica Independie Ficha de
Paridad 2) Primípara:
nte Solo tuvo 1 Recolecció
Cualitativa parto. n H.C.
Nominal
3) Multíparas:
Mujer que ha
143
presentado 2
o más partos.
4) Gran
Multípara:
Mujer con 5
partos
Consiste en el 1) un aborto
número de
veces que se 2)dos abortos
Número de
interrumpió el Independie 3) tres Ficha de
abortos
embarazo y/o nte abortos recolección
previos Biológica Nominal
si el producto H.C.
peso menos de Cualitativa
500 gramos
4)mayor a 60
meses
Consiste en la
colonización y
multiplicación
microbiana,
Infección de habitualmente
bacteriana, a Independie Nominal
Tracto
lo largo del nte
Urinario Biológica 1) Sí Ficha de
trayecto del
Cualitativa recolección
tracto 2) No
H.C.
urinario.
Es la presencia
de infección
bacteriana,
micotica, vira, Ficha de
Infección
y/o parasitaria recolección
vaginal Independie Nominal 1) Sí
durante H.C.
cualquier nte
Biológica 2) No
trimestre de la
Cualitativa
gestación
Es la presencia
Embarazo de
pretermino biologica Independie Nominal 1)si Ficha de
antecedente
previo nte recolección
de partos 2)no
antes de la Cualitativa de H.C
144
semana 37 de Nominal
gestacion o
antes de que Biológica Independie
el feto haya nte
1) Sí Ficha de
alcanzado los Cualitativa recolección
2000 a 2500 2) No H.C.
gramos
Número de 1) No
controles adecuado:
prenatales que Ningún control
tuvo la prenatal o < 6
gestante controles
Número de anteriormente Independie Nominal Ficha de
prenatales
Control a la fecha del nte recolección
Prenatal Biológica H.C.
parto.
Cualitativa
2) Adecuado:
Control
prenatal > o
= a 6.
Es el tiempo de Ficha de
embarazo de recolección
Biológica Independie Nominal 1) menor de
la gestante( H.C.
transcurrido nte 37 semanas
desde la Cualitativa 2) de 37 a
Edad
fecundación 41semanas
gestacional
hasta el
nacimiento) 3) de 42 a
calculada en más semanas
semanas o
meses
Es la presencia Ficha de
en la gestante recolección
a término de Biológica Independie Nominal 1) si H.C.
líquido nte
2) no
amniótico Cualitativa
mayor igual a
poli 1000cc, o
hidramnios ecográficamen
te con un
índice de
líquido
amniótico
mayor de
200mm, o
145
pozo mayor de
80mm a partir
de las 20
semanas de
gestación
Consiste en
antecedente
de
procedimiento Independie 1) Sí Ficha de
quirúrgico nte recolección
mediante el Biológico Nominal 2) No
H.C.
cual el feto y Cualitativa
anexo
Antecedente
ovulares son
cesárea
extraídos
después de las
28 semanas
de gestación a
través de una
incisión en el
abdomen y en
el útero
Intolerancia a
la glucosa que
se presenta o
Diabetes se identifica Independie 1) Sí Ficha de
Gestacional durante el nte recolección
embarazo. Biológico Nominal 2) No H.C.
Cualitativa
Presencia o
Antecedente antecedente
de de consumo
tabaquismo de cigarrillo o
sustancias que
146
contiene Biológico Independie Nominal 1) Sí Ficha de
nicotina, antes nte recolección
o durante el 2) No H.C.
embrazo Cualitativa
Alteración en
la sangre que
se caracteriza
por la
disminución
en la
Anemia concentración
Independie Nominal 1) Sí
de la
nte
Hemoglobina, Bilógica 2) No Ficha de
el hematocrito Cualitativa recolección
o el número H.C.
total de
eritrocitos.
Es la
presencia
de
Antecedente antecedent Bilógica Independie Nominal 1) Sí Ficha de
de rpm e de rpm nte recolección
2) No H.C.
Cualitativa
147