Síndrome de burnout en enfermeras/os Revista Enfermería Neonatal.

Agosto 2020;33:19-25 19

EnfermeríaNeonatal
Síndrome de burnout en enfermeras/os de la
unidad de cuidado intensivo neonatal
Burnout syndrome in nursing professionals
in the neonatal intensive care unit
Dra. Janete Rodríguez°, Mag. Michelle A. Batista García°°

RESUMEN ABSTRACT
Introducción: el síndrome de burnout es una enfer- Introduction: burnout syndrome is an emotional ill-
medad emocional, causada por la sobrecarga física o ness caused by physical or mental overload and ex-
mental y el estrés excesivo en el entorno laboral. Este cessive stress in the work setting. This in turn affects
a su vez hace que se afecte la competencia clínica clinical competence during patient care. The purpose
durante el cuidado al paciente. El propósito de esta of this investigation was to explore the association be-
investigación fue explorar la asociación entre el nivel tween the level of exhaustion and the clinical compe-
de agotamiento y la competencia clínica del profesio- tence of the nursing professional in a neonatal inten-
nal de enfermería en una unidad de cuidado intensivo sive care unit (NICU) of Puerto Rico.
neonatal (UCIN) de Puerto Rico.
Population and methods: descriptive correlational
Población y métodos: diseño descriptivo correlacio- design. Participants were nurses working in a neonatal
nal. Participaron enfermeras/os que laboran en una intensive care unit. The Maslach Burnout Inventory -
unidad de cuidados intensivos neonatales. Se utiliza- Human Services Survey and the Six-Dimension Scale
ron el Maslach Burnout Inventory - Human Services of Nursing Performance were used.
Survey y la Escala de Seis Dimensiones del Desempeño
Results: 37 nurses were included. The emotional
de Enfermería (Six-Dimension Scale of Nursing Perfor-
exhaustion and depersonalization scales were high in
mance).
51.3 % and 56.8 % of the respondents, respectively; 43.2
Resultados: se incluyeron 37 enfermeras/os. Las es- % showed low personal achievement. In terms of clinical
calas de agotamiento emocional y despersonalización competence, only 8 of the participants completed
fueron altas en 51,3 % y 56,8 % de los encuestados this section. A statistically significant association
respectivamente. El 43,2 % demostró una baja reali- was found between depersonalization and the
zación personal. En términos de competencia clínica, leadership component (p = 0.02) and between personal
sólo 8 de los participantes completaron esta sección. achievement and the critical situations component
Se encontró una asociación estadísticamente significa- (p = 0.02).
tiva entre la despersonalización y el componente de
Conclusions: the presence of at least one dimension
liderazgo (p = 0,02) y entre la realización personal y el
of the burnout syndrome was observed in 64.9 % of
componente situaciones críticas (p = 0,02).
the nurses surveyed.
Conclusiones: se observó la presencia de al menos
Keywords: burnout, clinical competence, neonatal
una dimensión del síndrome de agotamiento en el
intensive care, nursing.
64,9 % de las enfermeras encuestadas.
Palabras clave: burnout, competencia clínica, cuidado
intensivo neonatal, enfermería.

° Doctora en Filosofía-Enfermería, Investigadora Principal y Preceptora de la Universidad de Puerto Rico, San Juan de Puerto Rico, Recinto
de Ciencias Médicas, Escuela de Enfermería.
°° Maestría en Enfermeria, Universidad de Puerto Rico, San Juan de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, Escuela de Enfermería.
Correspondencia: [email protected]
Recibido: 5 de febrero de 2020.
Aceptado: 16 de junio de 2020.
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Cómo citar: Rodríguez J, Batista García MA. Síndrome profesional de enfermería la competencia clínica ocu-
de burnout en enfermeras/os de la unidad de cuida- rre cuando se aplican las destrezas técnicas, destrezas
do intensivo neonatal. Rev Enferm Neonatal. Agosto de comunicación, razonamiento clínico, emociones y
2020;33:19-25. valores en el entorno clínico. Factores tales como el
ambiente, las oportunidades, la motivación, las ca-
racterísticas personales y la promoción, también son
INTRODUCCIÓN necesarias para aumentar la competencia clínica en
los profesionales de enfermería.5
El síndrome de burnout es una enfermedad emocio-
nal, causada por la sobrecarga física y / o mental y el Aunque existen estudios sobre las competencias pro-
estrés excesivo en el entorno laboral. Las principales fesionales del personal de enfermería que trabajan en
manifestaciones de este síndrome son el agotamien- una unidad de cuidados intensivos y el síndrome de
to emocional, el distanciamiento y la baja satisfacción burnout en personal de enfermería en Latinoamérica,
personal. “Se ha evidenciado que afecta a profesiona- la asociación entre el agotamiento en el trabajo y la
les que tienen contacto directo con personas, como competencia clínica en el profesional de enfermería
los profesionales de la salud, trabajadores sociales, de cuidado intensivo neonatal es un fenómeno poco
maestros y agentes de policía. En los profesionales de explorado. Namnabati, Soroush y Zargham investiga-
la salud puede causar bajo rendimiento en el trabajo, ron esta asociación en hospitales de Irán.5
en especial en el cuidado del paciente”.1
Sin embargo, en la búsqueda en bases de datos no se
En João Pessoa, Brasil, buscaron evaluar el conoci- encontraron estudios sobre esta asociación en Puerto
miento del equipo de enfermería neonatal acerca del Rico donde existen aproximadamente 18 UCIN. Existe
síndrome de burnout. Se encontró que el 65,2 % de una brecha en el conocimiento del burnout y la com-
los entrevistados nunca escuchó o no conoce sobre petencia clínica del profesional de enfermería que tra-
el síndrome de burnout. Este hallazgo enfatiza la im- baja en una UCIN.6
portancia de una mayor diseminación sobre el mismo,
ya que cuando se desconocen las manifestaciones de
Objetivo de la investigación
esta patología, no se puede buscar las formas adecua-
das de prevención o intervención.2 Explorar la asociación entre el nivel de agotamiento y
la competencia clínica del profesional de enfermería
En los profesionales de enfermería, estudios en Lati-
en una UCIN.
noamérica3 indican que la sobrecarga laboral, la orga-
nización del trabajo por turnos, el área de trabajo, las
demandas familiares, y los cambios tecnológicos, cau-
MATERIALES Y MÉTODO
san altos niveles de tensión y estrés en el entorno la-
boral dando como resultado el síndrome de burnout.1 Este es un estudio descriptivo de corte transversal7
Además, el hecho que los profesionales de enfermería realizado con enfermeros/as en una sola UCIN locali-
lidien con el sufrimiento del otro y experimenten si- zada en un hospital del área metropolitana. Con el fin
tuaciones de extrema presión y estrés, hace que, por de garantizar la protección de los derechos humanos,
causa del agotamiento, ocurra el síndrome de burnout.4 este estudio fue sometido, evaluado y aprobado, por
Esto a su vez hace que se afecte la competencia clínica la Oficina de Cumplimiento para la Protección de De-
al brindarle cuidados al paciente. rechos Humanos, del Recinto de Ciencias Médicas de
la Universidad de Puerto Rico.
Los profesionales de enfermería, como el grupo más
grande de proveedores de cuidado de salud, en Puer- Las enfermeras/os que cumplieron con los criterios
to Rico realizan la mayor parte del cuidado especial- de inclusión fueron seleccionadas/os por disponibili-
mente en la unidad de cuidado intensivo neonatal, dad. Se obtuvo la autorización verbal en función del
donde el paciente es un recién nacido. La unidad de interés personal de los sujetos para participar en el es-
cuidado intensivo neonatal (UCIN) es un entorno al- tudio. Además, la investigadora aseguró a los sujetos
tamente especializado donde el profesional de en- la confidencialidad de su información y su opción de
fermería está expuesto a varios factores estresantes: abandonar el estudio cuando quisieran. Se incluyeron
recién nacidos críticamente enfermos, enfermeda- enfermeras/os que trabajaban en la UCIN de un hos-
des graves, eventos impredecibles, ruido de alarma pital en el área metropolitana, con más de un año de
constante, tecnologías complejas y atención precisa a experiencia, con título de grado asociado y más, que
los detalles. Esto exige un profesional de enfermería no sufrían de ansiedad ni depresión y no estaban to-
altamente competente en el aspecto clínico. Para el mando medicamentos psicotrópicos por auto-reporte.
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Los criterios de exclusión fueron la falta de interés en ítems (1 = muy bueno, 2 = bueno, 3 = aceptable, 4 = no
participar del estudio, estar en cualquier tipo de licen- tan aceptable). La competencia clínica del profesional
cia de trabajo en el momento de la recopilación de da- de enfermería se evalúa mediante el método de Patri-
tos y ser enfermera/o por día. cia Schwirian.8 La puntuación media se calcula en cada
dominio, con puntuaciones que oscilan entre 1 y 4,
Las herramientas de recolección de datos fueron el
clasificando la competencia clínica del profesional de
cuestionario de datos demográficos, el Maslach Bur-
enfermería en tres niveles: débil, moderado y fuerte.
nout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) y la
Las puntuaciones medias inferiores a 2 se consideran
Escala de Seis Dimensiones del Desempeño de Enfer-
débiles, las puntuaciones entre 2 y 3 como moderadas
mería (Six-Dimension Scale of Nursing Performance).
y las puntuaciones medias superiores a 3 se informan
En el cuestionario de datos demográficos se registró:
como altas. Shateri investigó y confirmó la validez y
grado de educación, edad, años de experiencia como
confiabilidad del cuestionario con un valor alfa de
enfermera/o, años de experiencia en el área de la
Cronbach de 0,94. El cuestionario ha sido utilizado en
UCIN y horas de trabajo del mes.
otros estudios realizados con enfermeras.5 Para utili-
El MBI-HSS consta de 22 ítems de carácter auto-afirma- zar el cuestionario se le pidió autorización a la autora
tivo con una escala de frecuencia de 7 grados que va de Patricia M. Schwirian y esta concedió la misma.
0 (nunca) a 6 (todos los días), tipo Likert. El instrumento
se compone de tres subescalas que corresponden a las
tres dimensiones del síndrome de burnout: agotamiento Análisis estadístico
emocional (9 ítems), despersonalización (5 ítems) y baja
realización personal (8 ítems). De 0 a 43 puntos no pre- Se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas (fre-
senta burnout, de 44 a 87 hay una tendencia a padecer cuencia, media, desviación estándar, mediana, rango
síndrome y de 88 a más puntos existe una marcada pre- intercuartil) y analíticas que incluyeron t-test, prueba
sencia del síndrome. Para el caso de las dimensiones del de Wilcoxon, ANOVA, OR y coeficientes de correlación
síndrome, para agotamiento emocional, una puntuación Pearson y Spearman con un nivel de significancia de
menor de 19 indica un nivel leve de padecimiento, un α <0,05.9
puntaje entre 19 y 26 indica un nivel moderado y un pun- El análisis estadístico consistió en tres partes. Primero,
taje superior a 26 indica un nivel grave de agotamiento se utilizaron estadísticas descriptivas para las caracte-
emocional. La despersonalización se considera leve si el rísticas sociodemográficas y de trabajo, los resultados
puntaje es menor a 6, moderada si se ubica entre 6 y 9, y del cuestionario MBI-HSS y el cuestionario Escala de
grave si es superior a 9. En cuanto a la dimensión de baja Seis Dimensiones del Desempeño de Enfermería con
realización personal, un puntaje superior a 39 establece sus dominios. En segundo lugar, se determinó si había
un nivel leve, entre 39 y 34 moderado e inferior a 34 asociación entre las variables sociodemográficas y de
es grave. Maslach y Jackson calcularon la confiabilidad trabajo y las puntuaciones obtenidas en los cuestio-
interna de cada dominio. La confiabilidad interna fue in- narios. Para variables dicótomas se utilizó t-test. Para
dicada por el alfa de Cronbach de 0,71-0,90 y el índice de variables nominales con tres o más categorías se utili-
reevaluación de la prueba de 0,60-0,80. La confiabilidad zó ANOVA. Para variables continuas se utilizó los coefi-
interna para cada dominio fue la siguiente: r = 0,90 para cientes de correlación Pearson y Spearman.
el agotamiento emocional, r = 0,79 para la despersonali-
zación y r = 0,71 para el desempeño personal. Su validez Por último, se analizó la asociación entre los compo-
fue reportada como alta en varios estudios realizados nentes del síndrome de burnout y las dimensiones
con médicos, enfermeras/os, obstetras, farmacéuticos, de la escala de desempeño en enfermería. Esta aso-
dentistas, nutricionistas, técnicos de enfermería, psicó- ciación se midió con la razón de probabilidades (OR,
logos y anestesistas.5 por sus siglas en inglés) utilizando regresión logística y
ajustando por variables de ser necesario. Su utilizó el
La Escala de Seis Dimensiones del Desempeño de En- nivel de significancia de 0,05. El análisis fue realizado
fermería consta de seis dominios con 52 ítems sobre utilizando el programa estadístico R (versión 3.4.4) y
actividades de enfermería. Los seis dominios con- Microsoft Excel.
sisten en liderazgo (5 ítems), situaciones críticas (7
ítems), educación y cooperación (11 preguntas), ad-
RESULTADOS
ministración y evaluación (7 ítems), comunicación y
comunicación interpersonal (12 ítems) y promoción Se invitó a participar a 74 enfermeros/as en la UCIN; se
profesional (10 ítems). A través de esta herramienta, obtuvo información de 37 participantes. La mediana
las actividades son evaluadas por los puntajes de los de la edad de los participantes fue 43 años con un rango
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de 32-52 años. La mediana de la experiencia laboral ras encuestadas. Las escalas de agotamiento emocio-
fue de 11 años con un rango de 6-24 años. La media nal y despersonalización fueron altas en 51,3 % y 56,8 %
de la experiencia laboral de UCIN fue de 12 años con de los encuestados respectivamente. El 43,2 % demos-
un rango de 4-16 años (Tabla 1). tró una baja realización personal (Tabla 2).
Se observó la presencia de al menos una dimensión del
síndrome de agotamiento en el 64,9 % de las enferme-
DISCUSIÓN
En el presente estudio, la implementación del cuestio-
Tabla 1. Características de las enfermeras/os nario Escala de Seis Dimensiones del Desempeño de
(n = 37) Enfermería fue una limitación, ya que solo 8 partici-
pantes devolvieron el cuestionario completo que se
Sexo
les entregó para llenar en la casa. Será motivo de un
Mujer 34
futuro estudio una vez analizadas las posibles barre-
Nivel educativo más alto ras para que este aspecto fuese respondido. Como el
Grado asociado 16 instrumento en castellano no fue validado, las 8 res-
Bachillerato 20 puestas completas se plantean como validación del
Maestría 1 instrumento para el futuro estudio.
Estado civil
Las respuestas mostraron que los puntajes de compe-
Soltero/a 12
tencia clínica de las enfermeras/os estaban en un nivel
Casado/a 16
moderado y alto en sus seis dominios. La competencia
Divorciado/a 9
clínica de las enfermeras/os es de gran importancia
Hijos en la UCIN, ya que está estrechamente asociada con
Sí 32 la calidad de la atención de enfermería y la salud y la
Media (DE) vida de los pacientes. Los recién nacidos de la UCIN
Edad 42 son pacientes muy susceptibles que están hospitaliza-
Años de experiencia como enfermera/o 15,5 dos. Por lo tanto, sus proveedores de atención deben
Años de experiencia en UCIN 12 tener un alto nivel de competencia clínica.

Tabla 2. Enfermeras/os clasificados con nivel bajo, medio y alto en las categorías de las escalas Maslach
Burnout Inventory- Human Services Survey y Escala de Seis Dimensiones del Desempeño de Enfermería

Maslach Burnout Inventory (N: 37) Bajo Medio Alto

Agotamiento emocional 7 11 19
Despersonalización 21 9 7
Realización personal 16 10 11
Escala de Seis Dimensiones del
Desempeño de Enfermería: frecuencia (N: 8) Débil Moderado Alta
Liderazgo - 3 5
Situaciones criticas - - 8
Educación y cooperación - 5 3
Administración y evaluación - 2 6
Relaciones interpersonales y comunicación - - 8
Escala de Seis Dimensiones del
Desempeño de Enfermería: cuán bien (N: 8) Débil Moderado Alto
Liderazgo - 4 4
Situaciones criticas - 1 7
Educación y cooperación - 5 3
Administración y evaluación - 4 4
Relaciones interpersonales y comunicación - - 8
Promoción profesional - - 8
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En un estudio similar realizado en las UCIN en Irán, se de la administración de enfermería, como la determi-
informó que la competencia clínica de las enferme- nación de deberes y estrategias, equilibrada con la ca-
ras/os era moderada en la mayoría de los dominios. pacidad de las enfermeras/os, nuevos enfoques para
El nivel de competencia clínica de las enfermeras/os el estímulo y la motivación y un taller de control del
en el dominio de administración y evaluación, repor- estrés, puede crear en los profesionales de enfermería
tado en el presente estudio y estudios similares, es de la UCIN una sensación de compromiso y sentimien-
de gran importancia, ya que es la base para la toma to positivo hacia el trabajo. Un ejemplo de ello es el
de decisiones y es una característica importante de Seattle Children’s Hospital que realizó el Resumen de
la evaluación y el control de calidad. Como muchas Educación en Enfermería Neonatal: factores estresan-
situaciones en las UCIN necesitan una rápida toma tes y resiliencia en la UCIN.12 En el mismo se describen
de decisiones, capacidad de juicio, y administración los factores de estrés generales inherentes a la UCIN y
y evaluación adecuada, las enfermeras/os de la UCIN los efectos negativos de los mismos, y se mencionan
deben tener esta habilidad. estrategias para enfrentar el estrés para tratar de re-
solver el problema.
El puntaje moderado y alto de las enfermeras/os en
la competencia clínica en el dominio de la educación Alrededor de 12,9 millones de bebés prematuros
es importante. La capacidad de establecer una co- nacen anualmente en todo el mundo. Alrededor de
municación correcta y eficiente es una característica 19 000 muertes ocurren debido a complicaciones
importante que debe tener todo el personal del área como parto prematuro, anomalías congénitas, bajo
de la salud. Las buenas relaciones profesionales au- peso, sepsis bacteriana, asfixia y otras complicaciones
mentan la eficiencia de las enfermeras/os y mejoran de nacimiento. La mayoría de estas muertes ocurren
las condiciones de los pacientes. Una mala relación en la UCIN. Por lo tanto, es un ambiente que produce
de trabajo con colegas puede causar ansiedad y ten- estrés en las enfermeras/os que trabajan allí y las/os
sión en las/os profesionales de enfermería. La ten- predispone al agotamiento laboral.
sión aumenta en las UCIN con respecto al papel de
La creciente tasa de nacimientos de bebés prematuros
las enfermeras/os y la necesidad de tomar decisiones
y de bajo peso ha aumentado la hospitalización en las
en condiciones críticas.
UCIN y los avances científicos y la alta tecnología han
Los resultados del presente estudio mostraron que aumentado su supervivencia. Por lo tanto, se necesita
el agotamiento laboral estaba en un nivel alto en el la atención profesional del personal, especialmente
dominio de agotamiento emocional, en un nivel bajo las enfermeras/os en estas unidades. La existencia de
en el dominio de la despersonalización y en un nivel enfermeras/os hábiles, competentes y con experien-
bajo en el dominio de la realización personal. El ago- cia en la UCIN es importante. Aumentar la competen-
tamiento es un problema importante en todo el país. cia clínica y la reducción del agotamiento en el trabajo
La comprensión actual sugiere que el agotamiento es y, en última instancia, aumentar la calidad de la aten-
una preocupación creciente de salud pública entre to- ción de enfermería es esencial.13
dos los tipos de médicos y estudiantes. El agotamiento
amenaza el logro exitoso de importantes objetivos de
calidad de la atención médica: mejor atención, mejor Limitaciones
salud de la población y menores costos de atención
médica. Mitigar el agotamiento y apoyar el bienestar El tamaño de la muestra fue una limitación en esta
de los profesionales de salud es esencial para brindar investigación, ya que solo se reclutó a las enfermeras
atención de alta calidad al paciente. que trabajan en las UCIN afiliadas al Recinto de Cien-
cias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Por lo
Una investigación realizada en Irán mostró que el pro- tanto, se sugieren estudios adicionales con un tamaño
fesional de enfermería estaba en un nivel moderado de muestra que permita obtener resultados de la po-
en el dominio del agotamiento emocional, en un nivel blación estudiada.
fuerte en el dominio de realización personal y en un
nivel débil en el dominio de la despersonalización.10
En investigaciones anteriores, se informó que el ago- CONCLUSIÓN
tamiento emocional era más común entre las enfer- Se observó la presencia de al menos una dimensión
meras/os que trabajaban en las unidades de cuidado del síndrome de agotamiento en el 64,9 % de las en-
intensivo, en comparación con otras unidades, y que fermeras encuestadas. La presencia del síndrome de
también era el signo más común de agotamiento la- burnout en las enfermeras/os de la UCIN requiere que
boral.11 Por lo tanto, a través de una gestión adecuada la administración de enfermería pueda observar de
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cerca este tema para disminuir el agotamiento labo- Reconocimiento

ral a través del desarrollo de programas educativos y
Al Centro de Investigación y Práctica Basada en Evi-
de apoyo que brinden estrategias dirigidas a la dismi-
dencia de la Escuela de Enfermería por su apoyo y a las
nución del síndrome de burnout. Se sugiere a los su-
enfermeras/os que participaron en esta investigación.
pervisores que desarrollen programas que tengan un
trasfondo positivo para la promoción de la competen-
cia clínica de las enfermeras y la reducción del agota-
miento en su trabajo.

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Professional,called%20attention%20to%20the%20issues