artículo de investigación

Síndrome de burnout en médicos de la ciudad

de Arequipa (Perú)
Burnout syndrome in medicine men from Arequipa
city (Peru)
Agueda Muñoz del Carpio Toya1,a, Walter L. Arias Gallegos2,b y Tomás Caycho-Rodríguez3,c

Introduction: The burnout syndrome is wide extended among medicine men, although,
there´s no exist specific studies about this professional group in Arequipa City. Objective: In the
present study, we pretend to value the prevalence of the syndrome in medic local personnel and
analyze comparatively its manifestations. Method: We applied Burnout Maslach Inventory to
87 participants (65.5% male and 34.5% female) with an average age of 35 years old, who were
selected in a non-probabilistic way. Results: The 6.9% of the sample presents severe levels of the
burnout syndrome, and there are no significant differences according to sex, time of service and
economic income, but there were significant differences according to marital status and place
of work. Conclusions: We conclude that a few percentage of medicine men have severe levels of
burnout syndrome, but a high percentage are at risk of having it.

Key words: Burnout syndrome; psychological risk; professional exhaustion.

Rev Chil Neuro-Psiquiat 2019; 57 (2):

Introducción Poco después, junto con Susan Jackson, diseñaron

el Burnout Maslach Inventory para medir el sín-

E l síndrome de burnout fue originalmente

expuesto por Herbert Freudenberger1, y la
primera formulación teórica fue desarrollada por
drome en base a las tres dimensiones propuestas3.
Desde entonces se han desarrollado una amplia
variedad de estudios en profesiones de servicios
Cristina Maslach, quien planteó una estructura de humanos, preferentemente en trabajadores del
tres dimensiones que explican la ocurrencia del sector salud, educación y seguridad4. En el caso de
síndrome en base al agotamiento emocional, la las profesiones de salud, han sido más comunes
despersonalización y la baja realización personal2. los estudios en médicos5,6, enfermeras7-9 y otras

Recibido: 21/08/2018
Aceptado: 02/07/2019
Los autores declaran que el estudio ha sido financiado por medios propios y que no hay conflicto de intereses.
1
Universidad Católica de Santa María, Arequipa, Perú.
2
Universidad Católica San Pablo, Arequipa, Perú.
3
Universidad Privada del Norte, Lima, Perú.
a
Doctora en Medicina y Magíster en Salud Pública.
b
Doctor en Psicología.
c
Magíster en Psicología con mención en Psicología Educativa.

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profesiones afines10, señalándose que, estos grupos formación en pregrado, los estudiantes de medici-
profesionales están expuestos a diversos riesgos na están expuestos a diversos estresores, que tienen
ocupacionales de tipo biológico11,12 y psicosocial repercusiones en el síndrome de burnout. Así, te-
que afectan su calidad de vida en el trabajo13. nemos que desde que los estudiantes son ingresan-
Precisamente, entre los múltiples factores que tes están sujetos a presiones familiares por seguir la
están implicados en la incidencia del síndrome de carrera de medicina, bien porque hay médicos en la
burnout, los factores de riesgo psicosocial son los familia, bien porque se desea tener mayor prestigio
más relevantes, ya que las condiciones laborales profesional39. Asimismo, los estudiantes de medi-
extenuantes generan estrés laboral que, al tornarse cina suelen tener altas tasas de sintomatología de
crónico, desencadenan la sintomatología del sín- trastornos mentales, como ha sido reportado en un
drome de burnout4,14. estudio con una muestra de alumnos de tercer año
Dentro de los factores de riesgo psicosocial de medicina de una universidad privada de Lima,
laboral que intervienen en la ocurrencia del sín- donde el 41,8% obtuvo puntajes positivos para
drome se puede mencionar el clima organizacio- trastornos de ansiedad y trastornos de personali-
nal negativo15, la insatisfacción laboral16, el acoso dad, siendo más frecuente el de tipo compulsivo40.
laboral y hostigamiento psicológico en el trabajo17, En otro estudio, con 284 estudiantes del norte de
el bajo salario18, la especialidad médica19, la inte- Perú, 7,4% tuvo diagnóstico previo de ansiedad y
racción médico-paciente20, la sobrecarga laboral21 6,7% de depresión, además, un 49,07% reportó al
y las relaciones interpersonales con los compañeros menos un trastorno mental, entre los que figuran
de trabajo22. la hipomanía y el episodio depresivo41.
Asimismo, diversos factores de índole per- Así, se tiene que entre los factores que actúan
sonal, también se han asociado al síndrome de como estresores de los estudiantes de medicina,
burnout, tales como el sexo femenino23,24, la falta resaltan las evaluaciones42, el miedo a enfermar o
de experiencia mediada por la edad24, el estado morir43, las normas de bioseguridad44, la realización
civil soltero25 y otras de índole psicológica. En tal de la tesis45, las prácticas profesionales46, etc. Un
sentido, el síndrome de burnout en médicos se ha estudio en siete facultades de medicina de todo el
asociado positivamente con estrategias inadecuadas Perú con 557 estudiantes, reportó que 8% padecía
de afrontamiento del estrés26, sentimientos de pér- del síndrome y que la prevalencia aumenta con
dida de la ilusión por el trabajo27, sintomatología los años de estudios, asociándose positivamente al
depresiva28,29 y tendencias suicidas30; mientras que consumo de cigarrillos y negativamente al mayor
se ha asociado negativamente con el sentido de tiempo dedicado al estudio47. En el caso de los
autoeficacia profesional31, el bienestar psicológi- internos de medicina, el burnout también es un
co32, ciertos valores personales y profesionales33, fenómeno prevalente48 y se ha asociado con las
sensibilidad interpersonal positiva y expresión de relaciones interpersonales en el trabajo, mientras
emociones positivas34, así como recursos perso- que el agotamiento emocional se correlaciona con
nales positivos35. Puede decirse entonces, que los el número de hijos, alcanzando una prevalencia de
factores de riesgo y afectación del síndrome de bur- 9,1% en internos de medicina de Colombia49.
nout abarcan el nivel personal y organizacional36, En los médicos residentes, se han reportado
que repercute en su rendimiento laboral, y en salud como principales fuentes de estrés crónico, las
física y mental37. complicaciones de los pacientes, la toma de deci-
En tal sentido, es importante fomentar una cul- siones, el exceso de trabajo y las guardias24, mien-
tura de prevención del síndrome de burnout entre tras que otros estudios indican que el estrés profe-
los estudiantes de medicina, que integre diversos sional de los residentes es mayor en los médicos de
aspectos técnicos, pedagógicos y psicológicos de especialidades quirúrgicas que de las especialidades
la formación médica38, pues desde el ingreso y a clínicas19. En los médicos especializados, se ha re-
lo largo de toda la carrera y etapas posteriores a la portado que la prevalencia del síndrome es mayor

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en los pediatras50, mientras que otros estudios son médicos residentes, 4,6% son médicos asis-
señalan que es mayor en los emergencistas16. Asi- tenciales y 5,7% son jefes. En cuanto al tiempo de
mismo, se ha indicado que entre los estresores de servicios el 71,3% labora menos de 10 años, 11,5%
los médicos se tiene las condiciones de vida51 y la trabaja aproximadamente 10 años y 17,2% más de
falta de conocimientos en diversas áreas de índole 10 años.
científica52,53 y diagnóstica54,55.
Los estudios sobre síndrome de burnout en Instrumento
médicos de Perú, no han sido muchos, ya que la Para recoger los datos se empleó una ficha con
mayoría se realiza en personal de enfermería7-9, o datos sociodemográficos, y para evaluar la variable
en muestras mixtas de personal sanitario14,16; pero de estudio, el Inventario de Burnout de Maslach
pueden encontrarse diversos estudios en Lima23, que ha sido aplicado en investigaciones previas
Tacna56 y Cusco57. Mientras que en Arequipa se en el sector salud7,8,14,16 y consta de 22 ítems y tres
ha reportado que las enfermeras presentan mayor factores que evalúan las dimensiones del síndrome:
síndrome de burnout que los médicos, sobre todo agotamiento emocional, despersonalización y baja
en la dimensión de agotamiento emocional16. realización personal. La prueba cuenta con validez
También se ha reportado más recientemente, que de constructo e índices de consistencia interna que
84% de 200 médicos de la ciudad, ha sido víctima superan el 0,7.
de violencia en su centro de trabajo, pero 65%
no reportó el hecho, y solo en 1,8% se procedió a Procedimiento
investigar la agresión; que fue perpetrada por un Los médicos fueron evaluados en sus respec-
familiar o acompañante del paciente en 69% de tivos centros de trabajo, previa explicación de los
los casos58. objetivos del estudio y con la garantía de que sus
datos serán utilizados con reserva y solo con fines
Método académicos. La muestra fue seleccionada mediante
métodos no probabilísticos con la técnica de mues-
La presente investigación pretende valorar la treo por cuotas.
prevalencia del síndrome de burnout en una mues-
tra de médicos de la ciudad de Arequipa, por tanto, Análisis de datos
se trata de un estudio de carácter descriptivo a un Para el análisis de datos se utilizarán, en primer
nivel de investigación comparativo. lugar, estadísticos descriptivos (media, desviación
estándar, asimetría y curtosis). La distribución de
Participantes los datos se analizó con la prueba de Kolmogorov-
La muestra estuvo constituida por 87 médicos Smirnov. Para los análisis comparativos se utiliza-
de la ciudad de Arequipa, de los cuales 65,5% ron los estadísticos no paramétricos U de Mann
fueron varones y 34,5% mujeres, con una edad Whitnney y Kruskall Wallis para la comparación
promedio de 35 años y una desviación estándar de dos grupos y más de dos respectivamente. La
de ± 10,04 dentro de un rango de 23 a 61 años. estimación del tamaño del efecto se realizó a par-
El 49,4% es soltero, 47,1% está casado y 3,4% es tir del cálculo de la probabilidad de superioridad
conviviente. El 52,9% no tiene hijos, 10,3% tiene (PS), donde valores de 0,56, 0,64 y 0,71 expresan
un hijo, 24,1% tiene dos, 11,5% tiene tres y 1,1% un tamaño del efecto pequeño, moderado y grande
tiene cuatro hijos. Asimismo, el 8% trabaja en pos- respectivamente59,60. Así también, se calculó el eta-
tas de salud, 8% en consultorios privados, 5,7% en cuadrado (n2H), donde valores menores de 0,04,
el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, indica un tamaño del efecto insignificante; entre
46% en el Ministerio de Salud y 32,2% en EsSalud 0,04 y 0,25, efecto moderado; entre 0,25 y 0,64
(Seguro Social de Salud). El 16,1% son internos de efecto fuerte; y mayores a 0,64, tamaño del efecto
medicina, 40,2% son médicos contratados, 33,3% muy fuerte61.

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Resultados Kolmogorov-Smirnov y los estadísticos resul-

tantes sugirieron que la mayoría de variables no
La Tabla 1 permite reportar que 42,5% de los presentaban una aproximación a una distribución
médicos participantes presentan niveles leves normal (p < 0,05; Tabla 1), por tanto, se determinó
de agotamiento emocional, 29,9% moderados trabajar con pruebas estadísticas no paramétricas.
y 27,6% severos. El 28,7% tiene niveles leves de En la Tabla 2 se tienen las comparaciones por sexo,
despersonalización, 21,8% moderados y 49,4% se aplicó la prueba U de Mann-Whitney, reportán-
severos. Asimismo, 52,9% tiene niveles leves dose que no existen diferencias estadísticamente
de baja realización, 12,6% moderados y 34,5% significativas ni tamaño del efecto (PS < 0,56).
severos. Finalmente, 1,1% tiene niveles leves de Asimismo, la Tabla 3, permite observar que solo
síndrome de burnout, 92% moderados y 6,9% existe diferencia estadísticamente significativa en la
niveles severos. despersonalización (p < 0,05) a favor de aquellos
Para realizar las comparaciones de los datos, médicos que tienen menos de 10 años de servicio,
se aplicó previamente la prueba de normalidad con un tamaño del efecto moderado (n2H < 0,25).

Tabla 1. Estadísticos descriptivos y niveles del burnout y sus dimensiones

Estadísticos descriptivos Niveles (%)

M DE g1 g2 K-S sig. Leve Moderado Severo
Burnout 67,72 13,4 0,74 0,44 0,11 0,02 1,1 92 6,9
Agot. 20,43 11,06 0,16 -0,36 0,06 0,20 42,5 29,9 27,6
Desper. 9,41 6,25 0,16 -1,01 0,09 0,04 28,7 21,8 49,4
Realiz. 37,89 8,91 -0,59 -0,87 0,17 0,00 52,9 12,6 34,5
M= media; DE= desviación estándar; g1= asimetría; g2= curtosis, K-S= coeficiente Kolgomorov Smirnov; sig.= significancia
estadística; Agot.= agotamiento emocional; Desper.= despersonalización; Realiz.= realización personal.

Tabla 2. Comparación por sexo

Hombres Mujeres U Sig. PS

Rango promedio Rango promedio
Burnout 43,85 44,28 846,5 0,81 0,49
Agot. 43,54 44,88 828,5 0,17 0,48
Desper. 41,29 49,15 700,5 0,15 0,41
Realiz. 46,82 38,65 694,5 0,94 0,38
U= U de Mann Whitnney; sig.= significancia estadística; PS= probabilidad de superioridad.

Tabla 3. Comparación por tiempo de servicio

Menos 10 años 10 años Más de 10 años c2 Sig. n2H

Rango promedio Rango promedio Rango promedio
Burnout 46,89 32,75 39,57 3,26 0,19 0,015
Agot. 46,1 35,6 40,9 1,77 0,41 0,003
Desper. 48,3 33,75 33,07 6,28 0,04 0,051
Realiz. 40,69 52,3 52,17 3,74 0,15 0,021
c2= Chi cuadrado de Kruskal Wallis; sig.= significancia estadística; n2H= coeficiente eta-cuadrado.

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Tabla 4. Comparación por estado civil

Soltero Conviviente Casado c2 Sig. n2H

Rango promedio Rango promedio Rango promedio
Burnout 47,84 63,33 38,56 4,66 0,09 0,032
Agot. 48,49 62,67 37,93 5,37 0,07 0,040
Desper. 48,49 67,67 37,56 6,68 0,04 0,056
Realiz. 39,55 39,83 48,98 3,03 0,22 0,012
X2= Chi cuadrado de Kruskal Wallis; sig.= significancia estadística; n2H= coeficiente eta-cuadrado.

Figura 1. Comparación de rangos de las dimensiones del burnout en función del cargo.

De igual manera, se observa una diferencia estadísticamente significativa al comparar la rea-

estadísticamente significativa en la despersonali- lización personal (c2 = 10,88, p = 0,03) a favor de
zación entre aquellos médicos solteros, casados y aquellos que trabajan en postas médicas, con un
convivientes, a favor de estos últimos (p < 0,05), tamaño del efecto moderado (n2H = 0,082).
con un tamaño del efecto moderado (n2H < 0,25) Finalmente, al comparar el burnout y cada una
(Tabla 4). de sus dimensiones en función al cargo dentro del
Respecto a la comparación por lugar de trabajo, servicio hospitalario (Figura 1), solo se reportó
no se reportan diferencias al comparar el agota- la presencia de diferencias estadísticamente sig-
miento (c2 = 6,20, p = 0,19), la despersonaliza- nificativas en la realización personal (c2  = 12,13,
ción (c2 = 6,76, p = 0,15) y el burnout en general p = 0,02) a favor de los asistentes, con un tamaño
(c2 = 4,26, p = 0,37), pero sí se observa diferencia del efecto moderado (n2H = 0,097).

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Discusión trado mayores niveles de baja realización personal

con diferencias estadísticamente significativas por
El síndrome de burnout es un estado de des- encima de los internos de medicina, los médicos
gaste profesional ocasionado por el estrés crónico residentes, los jefes de servicio y los médicos con-
que se vivencia en el trabajo, mediado por diversas tratados. Esto podría explicarse porque los médicos
condiciones laborales, de índole organizacional, so- asistentes secundan a los jefes de servicio, lo que
ciolaboral e individual. En ese sentido, como ya ha implica en muchas ocasiones, suplir algunas de
sido explicado en el presente trabajo, se han detec- sus funciones administrativas, además, de cumplir
tado diversos factores que favorecen la ocurrencia con la atención de los pacientes y recibir un pago
del síndrome de burnout, pero puede decirse que, inferior. Por otro lado, los médicos que trabajan
en el caso de los médicos, las asociaciones más en postas de salud tienen más baja realización
fuertes se dan entre las condiciones psicosociales personal en comparación con quienes laboran en
y la violencia que padece el médico de parte de los centros de salud, clínicas y hospitales; posiblemen-
pacientes, familiares y acompañantes de los pacien- te, porque las postas de salud corresponden a los
tes con su salud mental62; de modo que el síndrome establecimientos de salud de menor rango, que
de burnout se ha relacionado frecuentemente con se ubican en zonas alejadas de la ciudad y sin el
síntomas depresivos y desgaste profesional28,29,63. debido equipamiento de aparatos e instrumental
Asimismo, es desde el periodo formativo que los médico. Estas condiciones, podrían afectar, por
médicos se encuentran expuestos a condiciones tanto, la realización profesional de los médicos y
laborales estresantes que socavan su salud mental orillarlos a padecer sintomatología propia del sín-
y los inducen al agotamiento emocional caracterís- drome de burnout.
tico del síndrome de burnout64. En cuanto al tiempo de trabajo, fueron los que
En tal sentido, en el presente estudio, se ha re- tienen menos de 10 años de servicio los que obtu-
portado una prevalencia de 6,9% de personal mé- vieron puntajes mayores en despersonalización,
dico con niveles severos de síndrome de burnout, dato que podría ser consistente con los estudios
que se encuentra por debajo de 8% de los estudian- que indican que los profesionales más jóvenes son
tes de medicina de siete facultades de medicina de quienes presentan mayor prevalencia del síndro-
Perú47, de 10,9% reportado en médicos de Cusco57 me debido a su falta de experiencia que se asocia
y 15% de médicos de Tacna56, ambas ciudades den- con sentimientos de ineficacia4. Sin embargo,
tro la Macroregión Sur del Perú, donde también se dado que se trata de la despersonalización, esto
ubica la ciudad de Arequipa. Para el caso de Lima sugiere que son los más jóvenes quienes tienen un
las cifras son muy variables, pues según Suca et trato más distante con el paciente y sumen una
al.48, al hacer una revisión de las tesis que tratan el conducta cínica frente a sus necesidades. En tal
tema del síndrome de burnout, la prevalencia del sentido, se ha señalado que la despersonalización
síndrome va desde un 11,49% hasta 57,02% en los puede aparecer como un mecanismo protector del
médicos que radican en dicha ciudad. síndrome de burnout, con la finalidad de mitigar
A nivel internacional, en Argentina, se ha re- los síntomas de desgaste profesional a través del
portado un 10,71% de prevalencia del síndrome distanciamiento, la falta de involucramiento para
de burnout en médicos50, mientras que en España con el paciente65.
la prevalencia es de 12,6%32. En Colombia, se ha Por otro lado, no se han registrado diferencias
reportado que 9,1% de los internos de medicina significativas en función del sexo de los médicos,
padecen de síndrome de burnout49, en tanto que lo que contradice los diversos estudios que repor-
los estudiantes peruanos presentan una prevalencia tan un mayor nivel de síntomas del síndrome de
del síndrome en 8% de los casos, según un estudio burnout en la mujer, debido al conflicto de roles
de Mejía et al.47. En tal sentido, en nuestro estudio, familiares con las funciones laborales, ya que la
han sido los médicos asistentes quienes han regis- mujer es quien todavía asume preponderante-

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mente, la organización de las tareas y actividades en comparación con otras regiones del país como
propias del hogar66, sobre todo en los países de Cusco, Tacna y Lima, los médicos de la ciudad de
Latinoamérica. Arequipa presentan una prevalencia más baja del
En suma, el presente trabajo, aunque se basa en síndrome, aunque el sentimiento de baja realiza-
una muestra pequeña de 87 médicos de la localidad ción personal afecta más a los médicos que laboran
de Arequipa, constituye un importante antecedente en postas de salud y los que fungen como médicos
para la prevención del síndrome de burnout en asistentes, mientras que la despersonalización es
personal médico de la ciudad. Se concluye que, mayor en quienes tienen menor tiempo de servicio.

Resumen
Introducción: El síndrome de burnout está sumamente difundido entre los médicos, sin embargo,
no existen estudios específicos en este grupo profesional en la ciudad de Arequipa. Objetivo: En el
presente estudio se pretende valorar la prevalencia del síndrome en personal médico de la localidad
y valorar comparativamente las manifestaciones del síndrome. Método: Se aplicó el Inventario
de Burnout de Maslach a 87 sujetos (65,5% varones y 34,5% mujeres) con una edad promedio
de 35 años, quienes fueron seleccionados de manera no probabilística. Resultados: Se encontró
que el 6,9% de la muestra presenta niveles severos del síndrome, y que no existen diferencias
significativas en función del sexo, tiempo de servicio e ingresos económicos, pero sí en función del
estado civil y el lugar de trabajo. Conclusiones: Se concluye que un bajo porcentaje de médicos
tiene el síndrome de burnout, pero un alto porcentaje se encuentra en riesgo de padecerlo.

Palabras clave: Síndrome de burnout; riesgo psicosocial; desgaste profesional.

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Correspondencia:
Walter Lisandro Arias Gallegos
Urb. Campiña Paisajista s/n, Quinta Vivanco
Barrio de San Lázaro. Arequipa, Perú.
Teléfono: 51-54-605630 Anexo 362.
Email: [email protected]

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