Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 62 vistas

    Consecutivo: Nro. Incapacidad EPS: Fecha Expedición: Ciudad

    Cargado por

    camila
    Este certificado de incapacidad médica otorga 5 días de incapacidad ambulatoria a Ricardo Zambrano Durango del 17 de junio al 21 de junio de 2021 debido a un diagnóstico de U071. Fue expedido por María Fernanda Riveros Gómez en la IPS Exclusiva UT Viva Bogotá sede Marly. Además, proporciona instrucciones sobre cómo cobrar las incapacidades directamente de la EPS a través de su portal web o oficinas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Consecutivo: Nro. Incapacidad EPS: Fecha Expedición: Ciudad

    Cargado por

    camila
    62 vistas1 página
    Este certificado de incapacidad médica otorga 5 días de incapacidad ambulatoria a Ricardo Zambrano Durango del 17 de junio al 21 de junio de 2021 debido a un diagnóstico de U071. Fue expedido por María Fernanda Riveros Gómez en la IPS Exclusiva UT Viva Bogotá sede Marly. Además, proporciona instrucciones sobre cómo cobrar las incapacidades directamente de la EPS a través de su portal web o oficinas.

    Descripción original:

    Título original

    4 (2)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este certificado de incapacidad médica otorga 5 días de incapacidad ambulatoria a Ricardo Zambrano Durango del 17 de junio al 21 de junio de 2021 debido a un diagnóstico de U071. Fue expedido por María Fernanda Riveros Gómez en la IPS Exclusiva UT Viva Bogotá sede Marly. Además, proporciona instrucciones sobre cómo cobrar las incapacidades directamente de la EPS a través de su portal web o oficinas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    62 vistas1 página

    Consecutivo: Nro. Incapacidad EPS: Fecha Expedición: Ciudad

    Cargado por

    camila
    Este certificado de incapacidad médica otorga 5 días de incapacidad ambulatoria a Ricardo Zambrano Durango del 17 de junio al 21 de junio de 2021 debido a un diagnóstico de U071. Fue expedido por María Fernanda Riveros Gómez en la IPS Exclusiva UT Viva Bogotá sede Marly. Además, proporciona instrucciones sobre cómo cobrar las incapacidades directamente de la EPS a través de su portal web o oficinas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 1

    17/6/2021 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

    CERTIFICADO DE  INCAPACIDAD Tipo Incapacidad Ambulatoria X Hospitalaria  

    IPS EXCLUSIVA UT VIVA BOGOTA SEDE MARLY


    Consecutivo: 602391212 Nro. Incapacidad EPS:   6924681
    Fecha Expedición: 17/06/2021 09:42 AM Ciudad: MEDELLIN
    Datos afiliado
    Nombre del afiliado: RICARDO ZAMBRANO DURANGO ID: CEDULA DE CIUDADANIA - 1064998478
    Empleador: VENTAS Y SERVICIOS S.A. ID: NT - 860050420
    Tipo cotizante: DEPENDIENTE Estado Incapacidad: TRANSCRITA
    Datos incapacidad/licencia
    Contingencia: Otra Días solicitados: 5
    Dias en letras: CINCO Procedimiento estetico
    Diagnóstico: U071 decreto 047/2000 art 3 : NO
    Fecha inicial: 17/06/2021 Fecha final: 21/06/2021
    Prorroga N Días acumulados: 0
    Observación IBL 0
    Datos del médico o IPS prestador del servicio
    Nombre profesional: MARIA FERNANDA RIVEROS GOMEZ Reg. Profesional: 53070723
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad prestador: BOGOTÁ D.C
    Razón social prestatario: UT VIVA UNO A ID: 900692737

    INCAPACIDAD TRANSCRITA
    Se?or(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado est?n sujetos a verificaci?n, por lo
    tanto, ?stos pueden ser modificados.
    Se?or(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podr? realizarlo
    a trav?s de nuestro portal web www.nuevaeps.com.co o en su ciudad en la oficina de atenci?n m?s
    cercana. Tenga en cuenta que si es la primera vez que ejecuta esta operaci?n, deber? adjuntar y hacer
    llegar a nuestras oficinas los siguientes documentos por una sola vez:
    Persona Jur?dica: solicitud de pago, certificado de liquidaci?n original, fotocopia del RUT y del
    representante legal, registro de C?mara y Comercio (original no mayor a 30 d?as) o certificado de
    existencia y representaci?n legal, adem?s de la certificaci?n bancaria (original) de la cuenta del
    empleador a la cual se deben girar los recursos. Firma Medico
    Persona Natural: solicitud de pago, certificado de liquidaci?n original, fotocopia de la c?dula de
    ciudadan?a del empleador y una certificaci?n bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se
    deben girar los recursos.

    https://neps.viva1a.com.co/historia_nv/images/incapacidad/imprincapacidad.php?codigo_inc=602391212 1/1

    También podría gustarte