Diagnostico Situacional Por Capitulos

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
ADMINISTRACION II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL EN SALUD DE SERVICIO D EURGENCIAS DE

LA CLÍNICA LA MILAGROSA
PRESENTADO POR
SARAY GRAU CABANA

LUISA PALACIO NOREÑA
PAULA VEGA LOPEZ
DOCENTE:
JUELIETH BRITTO
SANTA MARTA – MAGDALENA

2019- II
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ADMINISTRACION II
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION……………………………………………………………………….…
OBJETIVO
GENERAL…………………………………………………………………………...……..
OBJETIVOS
ESPECIFICOS…………………………………………………………………………….
JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………..
CAPITULO I……………………………………………………………………………….
1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA INSTITUCIÓN (RESEÑA

HISTÓRICA)………………………………………………………………..………....
1.2 ANÁLISIS DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE
ENFERMERÍA…………………………………………………………………….....
CAPITULO II…………………………………………………………………………..…
2.1 IDENTIFICACIÓN DE LAS DEBILIDADES PROCESO DE GESTIÓN DE

ENFERMERA ………………………………………………………………………..….
2.2 DISEÑO DEL PLAN DE

MEJORAMIENTO…………………………………………………………………..…...
CAPITULO III………………………………………………………………………………
3.1 EJECUCION DE PLANES DE MEJORAMIENTOPLAN DE EDUCACIÓN
(PROTOCOLO DE EDUCACIÓN CONTINUA) ……………………………………
CAPITULO IV…………………………………………………………………………..
4.1 DESCRIPCIÓN DE INDICADORES (INFORME GERENCIAL)

……………………………………………………………………….…..
4.2 EVIDENCIAS (FOTOS, LISTAS DE ASISTENCIAS)

…………………………………………………………………………
CAPITULO V……………………………………………………………………………
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ADMINISTRACION II
RECOMENDACIONES…………………………………………………………...…...
CONCLUSION………………………………………………………………………….
INTRODUCCIÓN
Siendo la clínica La Milagrosa una de las entidades más prestigiosas de la ciudad
de Santa Marta con un nivel de atención de alta calidad certificada en salud y
seguridad en el trabajo, medio ambiente y calidad, la cual cuenta con diversas
especialidades, dentro de las cuales se destaca por tener una unidad de urgencias
amplia y con gran afluencia de pacientes en la que se presenta diversos retos a
mejorar para seguir la promoción del cuidado ejemplar que se tiene.
En pro de este avance en la atención adecuada se aplica diversos instrumentos de

valoración con los cuales se determinaron distintas estrategias para fortalecer la
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ADMINISTRACION II
política de seguridad del paciente al momento de brindar atención en salud a los

pacientes en el servicio de urgencias con el fin de disminuir la presentación de
casos de eventos adversos.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer las debilidades existentes en el servicio de urgencias en la clínica La

Milagrosa, basado en las teoristas Jean Watson y Virginia Henderson, por medio
de un periodo de seguimiento a través, de la observación y el análisis, para la
creación de un plan de mejoramiento de Enfermería que permitan mitigar o
eliminar dichas debilidades, contribuyendo en el mejoramiento del cuidado de los
pacientes para que así se brinde una atención en salud segura y de calidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Implementar la adherencia a protocolos institucionales por parte del personal

de enfermería para que se brinde un cuidado eficaz e integral.
 Proporcionar protocolos actualizados al personal de enfermería del servicio de
urgencias por medio de capacitación y sesiones educativas para así disminuir
los eventos adversos en los pacientes.
 Sensibilizar al equipo multidisciplinario del servicio de urgencia de la clínica La
Milagrosa sobre la importancia de la aplicación de cuidado humanizado y su
relación con la pronta recuperación de los pacientes, influyendo así en el
incremento de un servicio de calidad y la disminución de eventos adversos.
JUSTIFICACIÓN
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ADMINISTRACION II
La realización del presente trabajo busca mediante la observación, análisis y

aplicación de la resolución 2003 del 2014 la realización del diagnóstico situacional
en salud del servicio de urgencias de la Clínica la Milagrosa en donde se plantean
los problemas encontrados, así como también la realización de la matriz DOFA,
por lo cual se crearán planes de mejoramiento y se implementarán intervenciones
que ayuden al mejoramiento de la atención en salud, la seguridad del paciente y el
cuidado humanizado, basándonos en las políticas de seguridad del paciente y sus
lineamientos creamos las estrategias para fortalecer la labor de enfermería en la
atención en salud en la seguridad del paciente ya que el ideal moral de enfermería
es la protección, mejora y preservación de la dignidad humana. El cuidado
humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar basado en los
principios bioéticos de enfermería como los son Beneficencia, No maleficiencia,
Justicia y Autonomía.
CAPITULO I
1.1. IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA INSTITUCIÓN (RESEÑA
HISTÓRICA)
1.1.1. RESEÑA
La Clínica la Milagrosa S.A., puertas abiertas para su salud, fue creada como
institución prestadora de servicios de salud, el 27 de Noviembre de 1988, día de la
virgen de la Medalla Milagrosa. El día 10 de enero de 1989 inicio prestación de
servicios integrales de salud de tipo diagnóstico, terapéutico y asistencial, con la
mejor tecnología existente de la época. Posteriormente, en el año 1992 se aúnan
esfuerzos con la Organización Clínica General del Norte dándole mayor fortaleza y
proyección, ampliando la prestación de servicios institucionales, garantizando una
mayor cobertura en salud a todos los habitantes de la región.
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ADMINISTRACION II
Hoy ofrecemos nuestras nuevas instalaciones en los servicios de urgencias,

Unidad de cuidados Intensivos, Cirugía, Imagenología y Laboratorio Clínico
adecuados con la más alta tecnología y recurso humano calificado.
1.1.2. MISIÓN
Somos una institución que brinda servicios de salud de mediana y alta
complejidad, mediante una atención segura, humanizada, responsable,
promoviendo el desarrollo científico, educativo y las buenas prácticas de gestión.
1.1.3. VISIÓN
Ser en el 2019 una institución certificada en sistemas integrados de gestión,
consolidando nuestro modelo de servicios de salud y asegurando la calidad en
cada una de las etapas de nuestros procesos.
1.1.4. POLÍTICAS DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

Clínica La Milagrosa S.A. se compromete a establecer, implementar y mejorar
continuamente los procesos para satisfacer las necesidades y expectativas de sus
partes interesadas y dar cumplimiento a los requisitos legales y del sistema
integrado de gestión, asegurando:
 La prestación de servicios de salud con seguridad, oportunidad y
humanización.
 Las competencias, adecuado clima laboral, condiciones de trabajo seguras y
saludables para la prevención de lesiones y deterioro de la salud relacionada
con el trabajo, la eliminación de los peligros y reducción de los riesgos, la
consulta y participación de los colaboradores.
 Las acciones que protejan el medio ambiente, incluida la prevención de la
contaminación y el uso sostenible de los recursos.
 La gestión y administración de los riesgos y oportunidades asociadas al
cumplimiento de sus metas y objetivos.
 La sostenibilidad financiera generando valor para los accionistas.
 Esta política será revisada anualmente o cuando las condiciones lo ameriten,
por la gerencia con la participación del equipo directivo y personas claves; así
mismo, es comunicada y entendida por todos los colaboradores.
 El fomento de una cultura preventiva y de autocuidado para las partes
interesadas, destinando los recursos humanos, físicos y financieros
necesarios.
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ADMINISTRACION II
 La gestión ambiental con enfoque preventivo y uso racional de los recursos,

fomentando la responsabilidad de la institución y de los colaboradores en la
protección del medio ambiente.
1.1.5. OBJETIVOS DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

 Brindar una atención segura, oportuna y humanizada, asegurando los recursos
necesarios y suficientes para garantizar la atención eficiente y eficaz de los
procesos asistenciales y administrativos.
 Proteger la seguridad y la salud de los colaboradores mejorando
continuamente el sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo.
 Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos, estableciendo los
respectivos controles.
 Gestionar los resultados significativos obtenidos de la participación y consulta
realizada a los colaboradores.
 Desarrollar una gestión ambiental, teniendo en cuenta los aspectos
ambientales significativos y el control de sus impactos, inherentes a la
prestación del servicio.
 Fortalecer el talento humano mediante el desarrollo de competencias y el
mejoramiento del bienestar laboral.
 Cumplir los requisitos legales y reglamentarios aplicables a la institución.
 Fortalecer la cultura organizacional: en el autocuidado del colaborador, en la
calidad de la atención del paciente y en la conciencia ambiental.
1.1.6. VALORES INSTITUCIONALES

 COMPROMISO: Sentimiento de obligación personal de participar en una tarea
común.
 RESPETO: Reconocimiento de los valores ético-morales integrales que hacen
parte del hombre y de esta manera mantener la equidad entre empleados,
institución y usuarios.
 HONESTIDAD: Comportarse con transparencia, con base en las buenas
costumbres y la decencia, en toda las circunstancias que se presenten.
1.1.7. PORTAFOLIO DE SERVICIOS
 URGENCIAS
El servicio de urgencias brinda una atención las 24 horas del día los 7 días de la
semana con especialidades como medicina interna, ginecología y pediatría, las
demás especialidades están por disponibilidad diurna y nocturna. Servicio de
ambulancia básica las 24 horas del día, disponibilidad de seis consultorios para la
atención de consulta de urgencias, consultorio para clasificación de triage, sala
de reanimación, sala de procedimientos, sala de terapia respiratoria, sala de
yesos, sala de observación con capacidad para 41 pacientes, farmacia 24 horas.
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ADMINISTRACION II
 SERVICIO HOSPITALARIO I Y II NIVEL
La Clínica La Milagrosa S.A., tiene una infraestructura hospitalaria, diseñada

especialmente para ofrecer comodidad y un ambiente cálido durante la estancia
en la institución. Cuenta con 94 camas para la atención integral y especializada
del paciente. En Clínica La Milagrosa, todas las habitaciones cuentan con:
Televisor, TV Cable, Línea Telefónica, Llamado de Enfermera y Sofá para
Acompañante.
 Suite: Habitación con sala de recibo y nevera.
 Habitación individual
 Habitación Bipersonal
Atención Médica Especializada
 Pediatría Y Subespecialidades Pediátricas: Neonatología, Cardiología
Pediátrica.
 Medicina Interna Y Subespecialidades: Neumología, Gastroenterología,
Reumatología, Endocrinología, Neurología y Cardiología.
 Medico Quirúrgica Y Subespecialidades: Ginecología, Neurocirugía, Cirugía
General, Cirugía Vascular, Cirugía Oncológica, Otorrinolaringología, Ortopedia,
Anestesiología, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica, Oftalmología y Urología.
 Profesionales de Apoyo: Psicología Clínica, Fisioterapia y Nutrición
 UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO
La Clínica La Milagrosa posee la unidad de cuidado intensivo neonatal, pediátrico

y adulto más moderna de Santa Marta.
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL Y PEDIATRICA
 Pediatra, terapista respiratoria, enfermera jefe y auxiliares de enfermería
entrenados en el manejo de pacientes críticos.
 Nueve (9) incubadoras, dos (2) módulos pediátricos, dotados con todos
los equipos especializados, sistema de aire medicinal, ventiladores, torres de
servicio y monitores de la más avanzada tecnología.
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO
Médicos altamente calificados, terapista física y respiratoria, enfermera jefe y
auxiliares de enfermería entrenados para el manejo, control y monitoreo de
aquellos pacientes que requieren de este servicio.
Nueve (17) camas con todo los equipos especializados, sistema de aire
medicinal y succión, ventiladores, torres de servicios y monitores de la más
avanzada tecnología.
 CIRULIA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
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ADMINISTRACION II
El área de quirófanos de la clínica cuenta con amplia sala de recuperación, central

de esterilización, farmacia, vestier, estar médico y tres (3) salas de cirugía,
distribuidas para la realización de procedimientos quirúrgicos en las siguientes
especialidades:
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Neurocirugía
 Ortopedia
 Ginecología
 Ginecología Oncológica
 Urología
 Cirugía General
 Cirugía Oncológica
 Cirugía Plástica
 Cirugía Maxilofacial
 Cirugía Vascular
 Cirugía Pediátrica
 Cirugía de Mano
 HEMODINAMÍA
El servicio de Hemodinamia de la clínica brinda una atención integral al paciente y

sus familiares. Cuenta con sala de procedimientos, sala de recuperación y área
administrativa. Actualmente cuenta con el primer equipo de gama media instalado
en Colombia y el segundo en América Latina por la empresa Philips, Allura FC, el
cual es un equipo con la más alta potencia dedicado a los estudios del corazón,
con el que se pueden obtener imágenes en tiempo real, con grandes resoluciones
que permiten garantizar diagnósticos de manera precisa y oportuna, así como
desarrollar programas de Intervencionismo Endovascular de primera calidad.
Es importante resaltar la Técnica Radial para la realización de procedimientos
percutáneos por cateterismo, la cual ha mostrado un paulatino incremento desde
sus comienzos a fines de la década del ´80. Esto se debe principalmente a las
tasas de éxito similares en comparación al acceso femoral, con un casi inexistente
número de complicaciones locales, en especial aquellas relacionadas con
sangrado.
Los procedimientos que se realizan son los siguientes:

 Cateterismo Derecho e Izquierdo para adultos y niños con Coronariografía y
Angiografía de cavidades y grandes vasos para diagnóstico de enfermedad
coronaria, valvulopatías y cardiopatías congénitas.
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ADMINISTRACION II
 Angioplastia con balón más colocación de Stent Intracoronario (Stent

Convencional o Medicado)
 Cierre de CIA y de Ductos con dispositivo
 Valvuloplastia con Balón
 Implante de Dispositivo en vena cava (Umbrella)
 Extracción de cuerpo extraño intravascular
 Embolizaciones
 Arteriografías Periféricas
 Implantación de marcapasos Unicameral y Bicameral
 Arteriografías periféricas
 IMAGENOLOGÍA
Rayos X
 Estudios de Rayos X simple y con contraste
 Rayos X de miembros superiores e inferiores
 Rayos X de columna cervical y lumbar
 Rayos X de Serie de abdomen agudo
 Urografía excretora
 Estudio de colon por enema
Escenografía
 Tac de tórax simple y contrastado
 Tac de cráneo simple y contrastado
 Tac de miembros inferiores
 Tac de columna lumbosacra
 Tomografía de abdomen simple y contrastado
 Tac de orbita
 Tac de oído
 Tac de laringe y cuello
Ecografía
 Abdominal
 Ginecológico
 Urológico
 Transvaginales
 Tiroides
 Transrectal
 Obstetricia
 Biopsia guiada por ecografía.
 LABORATORIO CLÍNICO
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ADMINISTRACION II
El servicio de laboratorio de Clinica La Milagrosa S.A. cuenta con: Equipo

automatizado de microbiología de hemocultivo y cultivos generales únicos en la
ciudad, equipo de hematología y química automatizada y equipo automatizado
para hacer pruebas de infección
 Química sanguínea de rutina
 Química sanguínea especial
 Hematología
 Microbiología
 Inmunoanálisis
 Coproanálisis
 Uroanálisis
 CENTRO TRANSFUNSIONAL
 Obtención de sangre total (puesto fijo de recolección)

 Procesamiento de sangre y obtención de hemoderivados
 Sangre Total
 Glóbulos Rojos Empacados
 Plasma Fresco
 Plaquetas
 Crioprecipitados
 QUIMIOTERAPIA
El servicio de Quimioterapia de Clínica La Milagrosa cuenta con sala de mezclas

para la preparación de citostaticos aplicando las buenas prácticas de elaboración.
 Quimioterapia de bajo riesgo
 Quimioterapia de alto riesgo
 Quimioterapia intratecal
 Yodoterapia
 Poliquimioterapia
 Hormonoterapia
 Soporte psicológico y nutricional
 En el área de hospitalización se cuenta con habitaciones destinadas para el
tratamiento de pacientes que requieren infusiones continuas mayores a 12
horas y de igual manera habitación para aplicación de tratamiento de yodo
terapia, con todas las normas exigidas.
 HEMOFILIA
 Manejo por equipo Interdisciplinario debidamente entrenado en Hemofilia
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ADMINISTRACION II
 Presencia de hematólogo
 Atención por Consulta Externa
 Laboratorio Clínico Especializado
 Imagenología
 Servicio de Urgencias
 Fisioterapia
 Psicología
 Nutrición
 Disponibilidad de medicamentos 24 horas
 Programa domiciliario
 CONSULTA EXTERNA
Clínica la Milagrosa S.A., cuenta con las siguientes especialidades:

 Ortopedia
 Ginecología
 Pediatría
 Medicina Interna
 Nutrición
 Cirugía General
 Anestesia
 TERAPIA Y REHABILITACIÓN
 Terapia física
 Terapia respiratoria
 Nutrición
 Psicología
 SERVICIO DE APOYO
La clínica La Milagrosa cuenta con el apoyo y el respaldo tecnológico y logístico

de la Organización Clínica General del Norte e Imágenes del Norte en los
siguientes servicios:
 Escenografía de 64 cortes-EXCLUSIVO de la Clínica General del Norte en la
costa, con reconstrucción tridimensional de órganos y estructuras del cuerpo
humano, estudio de estructuras vasculares (ANGIOTAC) de cualquier parte del
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ADMINISTRACION II
cuerpo humano. Estudios virtuales de Próstata, Pulmón y Colon (Colonoscopia

virtual, Fibrobroncoscopia virtual)
 ESTUDIO NO INVASIVO DEL CORAZON-CATETERISMO DIAGNOSTICO

NO INVASIVO MEDIANTE RECOSTRUCCION TRIDIMENSIONAL DE LA
ANATOMIA CARDIACA
 Cistouretrografías
 Cirugía Cardiovascular en adultos y niños
 Histerosalpingografía
 Arteriografías de vasos sanguíneos de cualquier parte del cuerpo.
 Flebografías.
 Aortogramas
 Fistulografías.
 Nefrostomía percutánea
 Uretrografía retrograda
 Electromiografía y potenciales evocados
 Electroencefalograma
 Electrofisiología
 Ecocardiogramas
 Mamografía
 Resonancia Magnética
 Medicina Nuclear
 Radioterapia
 Radiología Intervencionista
 Unidad Cardiovascular Integral
 Unidad de Hemodiálisis
 Unidad de quemados
 Unidad de Trasplantes
 Unidad del Corazón
 Unidad de Oftalmología
 Panangiografías cerebrales
 Procedimientos quirúrgicos por laparoscopia
 Implantación de prótesis endovasculares
 Colangiopancreatografía Retrógrada endoscópica.
1.2. ANÁLISIS DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE ENFERMERÍA
La urgencia de la clínica La Milagrosa siendo una de las urgencias con más

afluencias de pacientes en la ciudad de Santa Marta brinda atención de mediana y
alta complejidad contando con especialistas que valoran de manera inmediata a
pacientes dando atención oportuna, contando con una infraestructura para la
atención de 45 pacientes. En este orden de idas el servicio de urgencia a su vez
se subdivide en distintas áreas con su correspondiente personal a cargo de la
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ADMINISTRACION II
siguiente manera; entrada de urgencias cuenta con una rampa para el acceso de
pacientes, 1 vigilante, una sala de espera para la atención de pacientes con 11
silla de 4 puestos cada una, 3 canecas; 1 verde, 1 gris y 1 blanca, 2 sillas de
rueda, 1 área de pre-admisión de pacientes que cuenta con 1 computador, 1 mesa
y 1 silla, área de baños; 1 para hombres, 1 para mujeres y 1 para personas con
discapacidad, área de triage; consta de Triage 1: cuenta con una mesa, un
computador, una silla ergonómica, 1 termómetro, 1 tensiómetro, 1 glucómetro, 1
tacho de algodón y gasas, Baja lenguas, 1 medidor de saturación de oxígeno y
frecuencia cardiaca, 1 caja de guantes, 1 peso adulto y 1 balanza pediátrica, 1
biombo, 1 camilla, 1 electrocardiógrafo, 1 guardián, 1 caneca roja, 1 caneca verde,
y en los turnos diurnos laboran 2 Enfermeras Jefes y en los turnos Nocturnos 1
Enfermera Jefe. El triage 2 cuenta con: cuenta con una mesa, un computador, una
silla plástica, 1 termómetro, 1 tensiómetro, 1 glucómetro, 1 tacho de algodón y
gasas, Baja lenguas, 1 medidor de saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca, 1
caja de guantes, 1 peso adulto y 1 balanza pediátrica, 1 camilla, 1 guardián, 1
caneca roja, 1 caneca verde, y en los turnos diurnos labora 1 médico, el personal
de triage labora en turnos diurnos de 7:00 am a 1:00 pm, de 1:00 pm a 7:00 pm y
nocturnos de 7:00 pm a 7:00 am . Área de admisión de pacientes y liquidación
cuenta con; 5 computadores 1 mesón, 1 fotocopiadora, 1 impresora, 1 escáner, 5
sillas ergonómicas, 2 canecas grises el personal labora en horario diurno de 6:00
am a 2:00 pm y de 2:00 pm a 9:00 pm y horario nocturno de 9:00 pm a 6:00 am.
Área de consultorios: cuneta con 1 vigilante, consultorio numero 1 donde se brinda
la atención de citas prioritarias a la EPS OCGN; cuenta con una camilla, 1 biombo,
1 peso, 1 baño, 2 escritorios, 2 computadores, 2 sillas ergonómicas, 1 guardián, 1
caneca roja, 2 caneca verde, laboran en horarios diurnos un médico general y una
auxiliar de enfermería de 7:00 am a 2:00 pm y de 2:00 pm a 9:00 pm. Consultorio
numero 2: cuenta con un lavamanos, 1 dispensador de jabón quirúrgico y 1 de
supragel, 1 dispensador de toallas, 1 bandeja, 2 computadores, dos escritorios, 2
sillas ergonómicas, 1 camilla, 1 glucómetro, 1 equipo de órganos, 1 termómetro,1
tensiómetro, 1 atril, 1 silla plástica, 1 baño, 2 canecas verdes, 1 caneca roja, 1
caneca gris y 1 guardián, el personal que labora es 1 médico general y 1 auxiliar
de enfermería. Consultorio numero 3: cuenta con un lavamanos, 1 dispensador de
jabón quirúrgico y 1 de supragel, 1 dispensador de toallas, 1 bandeja, 2
computadores, dos escritorios, 2 sillas ergonómicas, 1 abanico, 1 camilla
ginecológica, 1 doppler fetal, 1 bata estéril, 1 glucómetro, 1 equipo de órganos, 1
termómetro,1 tensiómetro, 1 atril, 1 silla plástica, 1 baño, 2 canecas verdes, 1
caneca roja, 1 caneca gris y 1 guardián, el personal que labora brinda atención a
pacientes ginecológicas, es 1 médico general y 1 auxiliar de enfermería .
Consultorio numero 4: cuenta con un lavamanos, 1 dispensador de jabón
quirúrgico y 1 de supragel, 1 dispensador de toallas, 1 bandeja, 2 computadores,
dos escritorios, 2 sillas ergonómicas, 1 abanico, 1 camilla, 1 glucómetro, 1 equipo
de órganos, 1 termómetro, 1 tensiómetro, 1 atril, 1 baño, 2 canecas verdes, 1
caneca roja, y 1 guardián, el personal que labora es 1 médico general y 1 auxiliar
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ADMINISTRACION II

computadores, dos escritorios, 2 sillas ergonómicas, 1 abanico, 1 camilla, 1 equipo
de órganos, 1 termómetro, 1 tensiómetro, 1 atril, 1 baño, 1 caneca verde, 1
caneca roja, 1 caneca gris y 1 guardián, el personal que labora es 1 médico
Pediatra y 1 auxiliar de enfermería. Consultorio numero 6: cuenta con un
lavamanos, 1 dispensador de jabón quirúrgico y 1 de supragel, 1 dispensador de
toallas, 1 bandeja, 2 computadores, dos escritorios, 2 sillas ergonómicas, 1
abanico, 1 camilla, 1 glucómetro, 1 equipo de órganos, 1 termómetro, 1
tensiómetro, 1 atril, 1 silla plástica, 1 baño, 2 canecas verdes, 1 caneca roja, 1
caneca gris y 1 guardián, el personal que labora es 1 médico general y 1 auxiliar
computadores, 1 escritorio, 1 plástica, 1 camilla, 1 glucómetro, 1 termómetro,1
atril, 1 canecas verde, 1 caneca roja, y 1 guardián, el personal que labora es 1
médico general del triage y 1 auxiliar de enfermería. Cuarto de preparación de
medicamentos, Cuenta con un lavamanos, toallas de papel, 1 jabón quirúrgico, 1
supragel, medicamentos, bolsas de soluciones, rótulos de soluciones, 1 caneca
roja, 1 caneca verde, 1 caneca gris, 1 guardián. Sala de recuperación 1 cuenta
con 3 atriles, 3 sillas de cuatro puestos cada una, dos sillas plásticas, 1
lavamanos, 1 jabón quirúrgico, 1 caneca verde, 1 caneca roja. Sala de
recuperación 2 cuenta con 3 sillones reclinables, 2 atriles, 2 sillas de cuatro
puestos, y 1 caneca verde. El personal médico y de enfermería antes mencionado
labora en turnos diurnos de 7:00 am a 1:00 pm, de 1:00 pm a 7:00 pm y nocturnos
de 7:00 pm a 7:00 am. Observación 1, cuenta con; 2 estaciones de enfermería y
en cada una hay 3 computadores, 1 supragel y 3 sillas, hay 32 camas cada una
dividida por cortinas y dentro de cada cubículo hay una silla plástica, una camilla,
un atril, una torre de oxígeno, un tablero de identificación de paciente, de la cama
1 a la 9 es observación mujer que al final del pasillo cuenta con 1 lavamanos y 1
jabón quirúrgico, 1 baño con baranda de seguridad y 1 caneca verde, de la cama
10 a la 21 es la observación hombre que al final del pasillo cuenta con 1
lavamanos y 1 jabón quirúrgico, 1 baño con baranda de seguridad y 1 caneca
verde, de la cama 22 a la 30 es la observación pediátrica y son cunas y la cama
31 y 32 son camillas que al final del pasillo cuenta con 1 lavamanos y 1 jabón
quirúrgico, 1 baño con baranda de seguridad y 1 caneca verde, hay una estación
de enfermería que está dotada con 2 computadores, y dos sillas ergonómicas, 1
supragel. Cuarto de preparación de medicamentos que cuenta con, 1 lavamanos,
1 jabón quirúrgico, 1 supragel, y dispensador de toallas de papel, 1 nevera, 3
bandejas, bolsas de soluciones, 1 caneca roja, 1 guardián 1 caneca gris, 1
caneca gris para ampollas, hay un cuarto sucio que cuenta con; 2 canecas rojas
grandes, 1 caneca verde grande, 1 lavamanos, 1 jabón quirúrgico, y 1 supragel.
Hay un cuarto de papelería, hay un cuarto donde guardan las pertenencias
personales y se pueden ingerir los alimentos, en esta área laboran 3 auxiliares de
enfermería, 1 Enfermera Jefe asistencial, 1 Enfermera Jefe encargada de la
administración de medicamentos y 1 médico general por turno. La Observación 2
15
ADMINISTRACION II
cuenta con; 1 sala de reanimación que está dotada por 1 lavamanos, 1

dispensador de toallas de papel, 1 jabón quirúrgico, 1 supragel, 3 camillas, 2
ventiladores mecánicos, 3 torres de oxígeno, 3 tableros de identificación de
pacientes, 3 bombas de infusión, 3 biombos, 3 monitores, 1 monitor portátil, 2
abanicos, 1 computador, 1 mesa, 1 silla ergonómica, 1 stock de insumos, 2 Bolsa
de ventilación manual adulto y 1 pediátrica, 1 carro de paro, 1 desfibrilador, y 1 kit
de abuso sexual, 1 caneca verde, 1 caneca roja, 1 caneca gris, 1 guardián 1
caneca para solo ampollas, 1 caneca solo para viales, hay 1 estación de
enfermería dotada por 3 computadores y 3 sillas ergonómicas 1 supragel, hay 3
camillas en sala de procedimientos 3 camillas en sala de rehidratación separadas
por biombos cada una con tablero de identificación de paciente y 1 atril para cada
una, 1 baño, 3 camillas en el pasillo cada una con su tablero de identificación, 3
canecas verdes, 1 roja. Cuarto de preparación de medicamentos cuenta con 1
lavamanos, 1 jabón quirúrgico, 1 supragel, 1 dispensador de toallas de papel, 1
termómetro, bolsas de soluciones, 1 caneca roja, 1 guardián 1 caneca verde, 1
caneca gris. Sala ERA está dotada por 1 escritorio, 1 computador, 1 silla
ergonómica, 5 cubículos para terapia respiratoria,1 caneca roja, 1 caneca verde, 1
caneca gris, 1 guardián, 1 baño con lavamanos, 1 caneca verde, tollas de papel,
y jabón quirúrgico, un stock de insumos, el personal que labora en esta área es, 2
auxiliares de enfermería, 1 Enfermera Jefe, 1 Enfermera Jefe coordinadora del
servicio en horario de 7:00 am a 4:00 pm , 1 médico coordinador del servicio 1
médico general, 1 médico internista, 1 terapista respiratoria quienes cumplen
horario turnos diurnos de 7:00 am a 1:00 pm, de 1:00 pm a 7:00 pm y nocturnos
de 7:00 pm a 7:00 am. Contamos con sala de rayos x, tomografía, servicio
farmacéutico, laboratorio clínico las 24 horas al día y sala de ecografía de 7:00 am
a 9:00 pm.
Este institución presta servicios de atención a pacientes de EPS como son:
Medimas, Nueva EPS, Coomeva, Famisanar, OCGN y Salud Total, llegando con
diferentes afecciones de salud pero Las causas con mayor atención en el servicio
son: cólico renal, dolor torácico, ERA, dolores lumbares, heridas para sutura,
síndrome febril, traumas por objetos, violencia de género, diarrea Neumonía,
dengue, infarto, bronquiolitis. En la aplicación de la resolución 2003 del 2014 y
listas de chequeo al servicio de urgencias de la clínica la Milagrosa se evidenció
que a nivel del personal de enfermería, pacientes y familiares hay poco
conocimiento sobre la clasificación de desechos al momentos de desecharlos en
los respectivas canecas con codificación de colores, también se pudo observar
que los pacientes y familiares tenían poco conocimiento de cuál era el botón de
llamado de enfermería y el porqué de este dispositivo, junto a esto hay
desconocimiento por parte de familiares y pacientes sobre la codificación de
colores y el uso de las manillas de identificación, alergias, riesgo de caídas, y
riesgo de UPP, incongruencias en la manilla de identificación de pacientes y el
tablero de identificación, Por otro lado se observó en el personal de enfermería y
familiares el no uso de las técnicas adecuadas para el lavado de manos y los
momentos en los cuales estos se debe realizar, el no uso de guantes estériles
16
ADMINISTRACION II
para la asepsia en la toma de hemocultivos sitios de venopunción, e intervalos de

tiempo en cada muestra por parte del personal de laboratorio, reencapuchan
agujas antes de desecharlas, no uso de guardián portátil, error en la vía de
administración de un medicamento, no realizan cambios de posición a pacientes
por protocolo, se observó el no uso de los elementos de protección personal
como lo es el tapa bocas, y el uso de guantes para canalizar, la no adherencia en
la regla de los 15 correctos en la administración de medicamentos en el turno de la
noche el no uso de bandeja con para realizar procedimientos y la no
implementación de planes de cuidados estandarizados.
CAPITULOS II
17
ADMINISTRACION II
2.1. IDENTIFICACIÓN DE LAS DEBILIDADES PROCESO DE GESTIÓN DE

ENFERMERA
Por las no conformidades mencionadas según la resolución 2003 del 2014 se
realiza la matriz DOFA en la cual se plasma las debilidades priorizadas Y se les
dará manejo por medio de sesiones educativas de manera dinámicas consignadas
en planes de mejoramientos basados en guías y protocolos que encaminen el
servicio a una mejor atención, organización y posicionamiento como líder en la
seguridad del paciente.
2.1.1. MATRIZ DOFA

DEBILIDADES (D) OPORTUNIDADES (O)
 Fácil acceso
Procesos prioritarios:  Convenio con entidades especiales:
OCGN, COOMEVA, MEDIMAS, SALUD
 Identificación de pacientes TOTAL, NUEVA EPS, FAMISANAR
 Utilización de elementos de bioseguridad  Auditorías externas
 Procedimientos básicos de enfermería  Convenio docencia servicio con
(técnicas asépticas, venopunción, sondaje universidades
vesical)  Certificación en salud y seguridad en el
 Lavado de manos trabajo, medio ambiente y calidad.
 Codificación de manillas
 Lesiones por presión
 Administración de medicamentos
 Clasificación y desecho de residuos
 Planes de atención de enfermería
estandarizados
 Semaforización de carro de paro
Interdependencia:
 Toma de muestras por laboratorio clínico

(hemocultivos)
FORTALEZAS (F) AMENZAS (A)
 Capacidad resolutiva del personal de  Las glosas

enfermería  Insatisfacción de los usuarios
 Personal capacitado  Demanda de pacientes
 Desconocimiento del funcionamiento del
 Eficiencia y eficacia en la atención
servicio de urgencias por parte de los
 Evaluación de desempeño del personal de pacientes.
enfermería y médico.
18
ADMINISTRACION II
 Calidez humana en la atención al usuario  Procesos administrativos con las EPS.

 Trabajo en equipo
 Sistematización de procesos de atención de
enfermería.
 Capacitaciones constantes en guías y
protocolos institucionales.
 Servicio de Triage a cargo del personal de
enfermería.
 Servicio farmacéutico interno
2.1.2. MATRIZ DE JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS

Criterios ALTO MEDIO BAJO
Nº PROBLEMAS
Ponderación 10 5 0
Uso de los EPP; guantes y tapabocas al realizar

1 10
procedimientos de enfermería
2 Normas de bioseguridad, Lavado de manos 10
Atención y cuidados de enfermería: protocolos de
3 procedimientos básicos de enfermería para el cateterismo 10
vesical, venopunción, toma de muestras.
Atención y cuidados de enfermería: clasificación y desecho de
4 5
residuos
5 Atención y cuidados de enfermería: prevención de LPP y Flebitis 10
Seguridad del paciente: identificación de pacientes y codificación de
6 10
manillas
8
Atención y cuidados de enfermería; aplicación de 15 correctos 10
en la administración de medicamentos
Atención y cuidados de enfermería: implementación de planes
9 5
de cuidados estandarizados
10 Gestión del cuidado: educación sobre clasificación del triage 5
Total 70 15
2.1.3. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
19
ADMINISTRACION II
TECNOLÓGICADISPONIBILIDAD
INFORMACIÓNDISPONIBILIDAD DE
PARTICIPANTESACEPTACIÓN DE LOS
VALOR DE LA INVERSIÓN
Nº
RESPALDO GERENCIAL
INFLUENCIA INTERNA
Criterios
PROBLEMAS
Total
0 0 0 0 0 0- 0-
Ponderación
-20 -20 -10 -20 -15 15 100
1 Uso de los EPP
Clasificación y desecho de residuos 20 20 10 10 15 6 81
hospitalarios.
2 Lavado de manos 20 20 10 20 15 5 90
3 Seguridad del paciente: identificación de
20 20 10 20 15 5 90
pacientes y codificación de manillas
4 Atención y cuidados de enfermería:
protocolos de procedimientos básicos de
enfermería para el cateterismo vesical,
venopunción, toma de muestras
20 20 10 20 15 7 92
__________________
Administración segura de
medicamentos.

5
Atención y cuidados de enfermería:
20 20 10 20 15 5 90
prevención de LPP
20
ADMINISTRACION II
2.2. DISEÑO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO
2.2.1. PLAN DE MEJORAMIENTO: USO DE EPP
OBJETIVO: capacitar al personal de enfermería del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa

mediante sesiones educativas lúdicas y folletos informativos sobre el uso de elementos de
protección personal por estudiantes de prácticas profesionales de la universidad del magdalena
para la concientización y disminución del riesgo de infecciones cruzadas
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Me protejo para cuidarte.
Tiempo
Recursos por total por
Nº Actividad Meta Indicador Metodología
actividad actividad/
horas
1. Lograr la  Convocar al  Rotafolio 2 horas
capacitació personal  Folletos por
Uso de
n del uso informativos semana
elementos  Pre test
de los EPP  Listas de
de
por el 80%  Capacitació asistencia
protecció
del personal n al personal  Lapiceros
n personal
de  Disponibilida
enfermería  Post test
d del personal
del servicio
 Tallercapacitado
¿ de personal de enfermería uso de
de
elementos
¿ total de enfermeros de urgencia
urgencias
de
de la clínica
protección
La
personal
Milagrosa.
 Seguimiento
focalizado
con
incentivo
semanal.
21
ADMINISTRACION II
2.2.2. PLAN DE MEJORAMIENTO DE: CLASIFICACIÓN Y DESECHO DE

RESIDUOS
OBJETIVO: lograr que el personal de enfermería del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa
cumpla con la correcta clasificación y desechos de residuos mediante sesiones educativas por
estudiantes de prácticas profesionales de la universidad del magdalena para la prevención de
eventos adversos.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Clasificando los residuos nos cuidamos.
Tiempo
horas
1. Clasificación Lograr de  Convocar al  Tirillas 2 horas
y desecho de la correcta personal informativos por
residuos clasificació  Listas de semana
hospitalarios. n y desecho  Pre test
asistencia
de residuos lúdico con
 Lapiceros
por el 85% cajas de
 Cajas de
del personal desechos en
desechos
de cada puesto
de trabajo  Disponibilidad
enfermería del personal
del servicio  Capacitación
de ¿ de personal de enfermería que clasifica correctamente
al personal
urgencias ¿ total de enfermeros
con tirillas de urgencia
de la clínica informativas
La
Milagrosa.  Post test
lúdico con
cajas de
desechos
 Seguimiento
focalizado
con incentivo
semanal.
22
ADMINISTRACION II
2.2.3. PLAN DE MEJORAMIENTO DE: LAVADO DE MANOS
OBJETIVO: Educar al personal de salud del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa

mediante capacitaciones y talleres lúdicos sobre los cinco momentos del lavado de manos dados
por la OMS, liderada por estudiantes de prácticas profesionales de la universidad de magdalena
para la concientización y disminución de ocurrencia de eventos adversos.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Manos limpias salvan vidas.
Tiempo
Indicado Recursos por total por
Nº Actividad Meta Metodología
r actividad actividad/
horas
1. lavado de Lograr la  Convocar al  Tirillas 2 horas

manos capacitació personal informativ por
n del 85% os semana
del  Pre test
 Listas de
personal  Capacitación al asistencia
de salud personal con  Lapiceros
del tirillas  Carteles
servicio de informativas en con los 5
urgencia cada puesto de momentos
de la trabajo del lavado
clínica La ¿ de personal de salud educado de manos
Milagrosa,  Taller práctico de
¿ total de personal de salud de urgencia  Disponibili
sobre el los pasos del
dad del
correcto lavado de manos
personal
lavado de
 Post test
manos.
 Seguimiento
focalizado con
incentivo semanal.
 Semana del lavado
de manos (Mimos
y Stant)
23
ADMINISTRACION II
2.2.4. PLAN DE MEJORAMINETO DE: IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE Y

CODIFICACIÓN DE MANILLAS
OBJETIVO: Educar al personal de enfermería del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa

mediante capacitaciones sobre la importancia de la identificación de los pacientes y
codificación de manillas por estudiantes de prácticas profesionales de la universidad del
magdalena para la concientización y disminución de la ocurrencia de eventos adversos.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Si te identifico, Te cuido!
Tiempo
Indicad Recursos por total por
Nº Actividad Meta Metodología
or actividad actividad
/ horas
1. Lograr la  Convocar al  Cartelera 2 horas
educación personal s por
Identificación
del 85% del  Folletos semana
de pacientes  Pre test
personal de informati
y
enfermería  Capacitació vos
codificación
sobre la n al  Listas de
de manillas
identificació personal asistenci
n de ¿ de personal de enfermería educado a
pacientes  Post test  Lapicero
¿ total de enfermeros de urgencia
en el s
 Seguimient
servicio de  Disponibi
o focalizado
urgencias lidad del
con
de la clínica personal
incentivo
La
semanal.
Milagrosa.
24
ADMINISTRACION II
2.2.5. PLAN DE MEJORAMIENTO DE : PREVENCIÓN DE LESIONES POR

PRESIÓN
OBJETIVO:Educar al personal de enfermería y familiares del servicio de urgencias de la clínica la

milagrosa mediante capacitaciones prácticas sobre la importancia de los cambios de posición
del paciente utilizando habladores de cambios de posición por estudiantes de prácticas
profesionales de la universidad del magdalena para la prevención de lesiones por presión.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Te cuido con vocación!
Tiempo
Activid Recursos por total por
Nº Meta Indicador Metodología
ad actividad actividad/
horas
1. Lograr el  Convocar al  Folletos 2 horas
cumplimiento personal en informativ por
Preven
del correcto su lugar de os semana
ción de
cuidado y trabajo  Habladore
Lesione
cambios de s de
s por  Pre test
posición de cambios
Presión
los pacientes  Capacitación de
por el 85% del al personal posición
personal de ¿ de personal de enfermería  Listas
con que realizael correcto cambiode
de posicion
enfermería en asistencia
de enfermeros de urgencia
habladores
¿total
el servicio de de cambios  Lapiceros
urgencias de de posición  Disponibil
la clínica La idad del
Milagrosa.  Post test
personal
 Seguimiento
focalizado
con incentivo
semanal.
25
ADMINISTRACION II
2.2.6. PLAN DE MEJORAMIENTO DE: PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS

BASICOS DE ENFERMERÍA
OBJETIVO: Educar al personal de enfermería del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa

mediante capacitaciones de protocolos de procedimientos básicos, por estudiantes de prácticas
profesionales de la universidad de la magdalena, para la administración segura y correcta de
medicamentos.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Te cuido con vocación!
Tiempo
horas
1. Socializació Lograr el  Convocar al  Carteleras 2 horas
n de cumplimient personal  Folletos por
protocolos o de la informativo semana
de adherencia  Pre test cada mes
s
procedimien de los  Capacitación al  Listas de
tos básicos protocolos personal en el asistencia
de por el 85% auditorio  Lapiceros
enfermería del personal  Disponibilid
de ¿ de personal de enfermería
Post testadheridos a protocolos
ad del
enfermería ¿ totalde enfermeros de urgencia personal
Seguimiento
en el
focalizado con
servicio de
incentivo
urgencias de
semanal.
la clínica La
Milagrosa.
CAPITULO III
26
ADMINISTRACION II
3.1. EJECUCION DE PLANES DE MEJORAMIENTOPLAN DE EDUCACIÓN

(PROTOCOLO DE EDUCACIÓN CONTINUA)
3.1.1. SESIÓN EDUCATIVA DE: USO DE EPP

PLAN DE SESIÓN EDUCATIVA
ACTIVIDAD: Me protejo para cuidarte.

FECHA: 10-10-2019 / 07-11-2019
TEMA A DESARROLLAR: Uso de elementos de protección personal.
TIEMPO: 15 – 20 min.
DIRIGIDO A: Personal de enfermería
OBJETIVO: Capacitar al personal de enfermería del servicio de urgencias de la
clínica la milagrosa mediante sesiones educativas lúdicas y folletos informativos
sobre el uso de elementos de protección personal por estudiantes de prácticas
profesionales de la universidad del magdalena para la concientización y
disminución del riesgo de infecciones cruzadas
RESPONSABLES:
● Saray Grau Cabana
● Luisa Palacio Noreña
● Paula Vega López
METODOLOGÍA: Se realizará un pre-test escrito sobre el uso de los elementos de

protección personal al personal de enfermería y trabajadores del servicio de
urgencias, seguidamente se hará la capacitación del tema acompañado de tirillas
informativas y posteriormente se hará retroalimentación del tema y aplicación del
27
ADMINISTRACION II
pos-test escrito. Al finalizar la capacitación se firmaran las listas de asistencia de

asistencia y se tomaran evidencias fotográficas.
RECURSOS: Cartelera, listas de asistencias, registro fotográficos, tirilla

informativa.
CONTENIDO A DESARROLLAR:
El Elemento de Protección Personal (EPP), es cualquier equipo o dispositivo
destinado para ser utilizado por el trabajador, para protegerlo de uno o varios
riesgos y así aumentar su seguridad y su salud en el trabajo. Los elementos de
protección personal son: Guantes, gorros, tapabocas o mascarillas, batas, y gafas.
Las ventajas que se obtienen a partir del uso de los EPP son las siguientes:
 Proporcionar una barrera entre un determinado riesgo y la persona

 Mejorar el resguardo de la integridad física del trabajador
 Disminuir la gravedad de las consecuencias de un posible accidente sufrido por
el trabajador.
Elementos de protección personal

 Guantes: se deben utilizar guantes para todo procedimiento que implique
contacto con; sangre y otros fluidos corporales, piel no intacta, membranas,
mucosas o superficies contaminadas con sangre.
 Gorros: se deben utilizar para las tareas asépticas en pacientes de aislamiento
por contacto
 Tapabocas y Gafas: se deben utilizar para los procedimientos que generen
gotas o líquidos corporales, evitando la exposición de las membranas mucosas
de boca, nariz y ojos.
 Batas: se deben utilizar cuando haya la posibilidad de generar salida o
expulsión de líquidos corporales y sangre en diferentes procedimientos como
lo son: drenaje de abscesos, curación de heridas, partos, y punción de
cavidades.
28
ADMINISTRACION II
Bibliografía
Vanegas Morales Stella Standardization in the use of personnel pro tection

elements: barrier in hospital isolation?- Revista de Actualizaciones en
Enfermería > Enfermería. 12 No. 3
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
123/estandarizaciondeluso/
Protocolo de Bioseguridad de la Clínica La Milagrosa
http://www.saludcapital.gov.co/DTH/Documents/manual%20de
%20bioseguridad.pdf
3.1.1.2. PRE TEST Y POS TEST
NOMBRE:________________________ CARGO: __________________

FECHA:__________________________ TURNO: M T N C
4.
1. ¿Cuáles son los elementos de protección personal?
a) Guantes, gorros, tapabocas o mascarillas, batas, y gafas.
29
ADMINISTRACION II
b) guantes, gorros
c) Sabana, guantes, barandas
d) manillas, barandas arribas, rotulo de equipo
2. se deben utilizar guantes para todo procedimiento que implique contacto
con; sangre y otros fluidos corporales, piel no intacta, membranas, mucosas o
superficies contaminadas con sangre. ES LA DEFINICIÓN DE:
_______________
COLOQUE UNA V SI ES VERDADERO O F SI ES FALSO
3. El gorro se deben utilizar se deben utilizar para los procedimientos que
generen gotas o líquidos corporales, evitando la exposición de las membranas
mucosas de boca, nariz y ojos ( )
4. La bata se deben utilizar cuando haya la posibilidad de generar salida o

expulsión de líquidos corporales y sangre en diferentes procedimientos como
lo son: drenaje de abscesos, curación de heridas, partos, etc. ( )
3.1.1.3. EVIDENCIAS
30
ADMINISTRACION II
31
ADMINISTRACION II
3.1.2. SESIÓN EDUCATIVA DE: CLASIFICACIÓN Y DESECHO DE

RESIDUOS

ACTIVIDAD: Clasificando los residuos nos cuidamos.

FECHA: 11/10/2019 – 14/11/2019
TEMA A DESARROLLAR: Clasificación y desecho de residuos
OBJETIVO: Lograr que el personal de enfermería del servicio de urgencias de la
clínica la milagrosa cumpla con la correcta clasificación y desechos de residuos
mediante sesiones educativas por estudiantes de prácticas profesionales de la
universidad del magdalena para la prevención de eventos adversos.
RESPONSABLES:
METODOLOGÍA: Se realizará un pre-test escrito sobre el uso de los elementos de

protección personal al personal de enfermería y trabajadores del servicio de
urgencias, seguidamente se hará la capacitación del tema acompañado de tirillas
informativas y posteriormente se hará retroalimentación didáctica del tema por
medio de un juego de clasificación de residuos hospitalarios en cajas de cartón y
aplicación del pos-test escrito. Al finalizar la capacitación se firmaran las listas de
asistencia de asistencia y se tomaran evidencias fotográficas.
RECURSOS: Cartelera, Cajas de cartón, listas de asistencias, registros

fotográficos, tirilla informativa.
32
ADMINISTRACION II
CONTENIDO A DESARROLLAR: Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas

sustancias, materiales, subproductos sólidos, líquidos, gaseosos, que son el
resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define como la
persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados con la
prestación de servicios de salud por lo cual se implementa la gestión integral que
abarca el manejo, la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas
con los residuos hospitalarios desde su generación hasta su disposición final.
CLASIFICACION DE RESIDUOS
 No peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador en este

caso la institución de salud en el desarrollo de su actividad, estos no
representan ningún tipo de riesgo para la salud humana o el medio ambiente.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
 Biodegradables. Son los residuos naturales que al interactuar con el
medio ambiente se desintegran sin causar alteraciones a este; como los
vegetales, alimentos, papel higiénico, jabones o detergentes y otros
residuos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica.
 Reciclables. Los residuos reciclables no se descomponen fácilmente
pueden someterse a un proceso de reciclaje22 donde se aprovechan
para ser transformados. Los residuos sólidos recuperados se convierten
en materia prima para la fabricación de nuevos productos. Los
elementos reciclables son: papel, plástico, vidrio, radiografías, entre
otros.
 Inertes. Su degradación natural no permite la transformación en materia
prima, requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar
algunos como el icopor, papel carbón y algunos plásticos.
 Ordinarios o comunes. Son los generados en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías, sala de espera y en general en todos los sitios de
la entidad hospitalaria.
 Peligrosos. Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son
los que tienen algunas de las siguientes características: infecciosos,
combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos;
lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De
33
ADMINISTRACION II
igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado

en contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en:
 Infecciosos. Los residuos infecciosos desencadenan una
contaminación biológica debido a la presencia de microorganismos
patógenos (bacterias, parásitos, virus, hongos) que pueden llegar a
producir algún tipo de enfermedad infecciosa y se dividen según su
composición en biosanitarios, anatomopatológicos, corto punzantes, que
se describen así:
 Biosanitarios. Son los elementos que estuvieron en contacto con
materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente, entre estos
elementos se pueden mencionar: gasas, apósitos, vendajes, drenes,
guantes, sondas, toallas higiénicas o cualquier otro elemento
desechable que haya tenido contacto con el paciente.
 Anatomopatológicos. Dentro de estos están los residuos patológicos
humanos, incluyendo biopsias, tejidos, órganos, partes y fluidos
corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros,
incluyendo muestras para análisis.
 Corto punzantes. Elementos que por sus características cortantes
pueden dar origen a un accidente con riesgo biológico. Los más usados
en las instituciones de salud son: hojas de bisturí, cuchillas, agujas,
ampollas de vidrios.
 Químicos. Son residuos que debido a su composición y dependiendo
de su concentración, tiempo de exposición pueden causar la muerte,
lesiones graves, efectos nocivos para la salud o el medio ambiente;
estos se clasifican en: fármacos parcialmente consumidos, residuos
citotóxicos, metales pesados, reactivos, contenedores presurizados.
 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos o deteriorados.
Provienen de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento.
 Metales pesados. Están en los objetos o elementos en desuso
contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo,
cadmio, antimonio, bario, níquel, mercurio.
 Residuos citotóxicos. Se encuentran en los excedentes de fármacos
usados para realizar tratamientos oncológicos y en elementos utilizados
en su aplicación.
 Reactivos. Son las sustancias que pueden generar gases, vapores,
humos tóxicos, explosión, colocando en riesgo tanto la salud humana
como el medio ambiente.
34
ADMINISTRACION II
 Contenedores presurizados. Corresponden a los empaques llenos o

vacíos de gases anestésicos, medicamentos, óxido de etileno y otros
elementos.
 Aceites usados. Son los que contienen una base mineral o sintética
que se generan en labores de mantenimiento y laboratorio entre ellos se
encuentran lubricantes de motores, grasas, aceites de equipos.
 Radioactivos. Están presentes en las sustancias emisoras de energía
continua en forma alfa, beta o de fotones cuya interacción con la materia
da lugar a rayos X.
CODIFICACIÓN DE COLORES
Bibliografía
35
ADMINISTRACION II
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-
gestion-integral-residuos.pdf
 https://www.who.int/water_sanitation_health/facilities/waste/es/
 https://www.dadiscartagena.gov.co/index.php/vigilancia-y-control/residuos-
hospitalarios
 http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/ResiduosHospit
alarios.aspx
RE TEST
NOMBRE:________________________ CARGO: __________________
FECHA:__________________________ TURNO: M T N C
COLOQUE UNA V SI ES VERDADERO O F SI ES FALSO
1. Los tapabocas después de su uso se desechan en la caneca de color
a) Verde ( )
b) Rojo ( )
c) Gris ( )
d) Amarilla ( )
2. En qué color de caneca se desechan las servilletas después del secado de
manos _________________
3. Los residuos cortopunzantes se desechan en:

a) Caneca roja y guardián
b) Guardián
c) Caneca Gris
d) Caneca verde
4. Los residuos peligrosos como gasas, guantes, apósitos, algodones, qué tipo de
riesgos son:
a) Riesgo químico
b) Riesgo orgánico
c) Riesgo Biológico
3.1.2.2. EVIDENCIAS
36
ADMINISTRACION II
3.1.3. SESIÓN EDUCATIVA DE: LAVADO DE MANOS
37
ADMINISTRACION II

ACTIVIDAD: Manos limpias salvan vidas.

FECHA: 15-10-2019 / 18-11-2019
TEMA A DESARROLLAR: Lavado de manos.
OBJETIVO: Educar al personal de salud del servicio de urgencias de la clínica la
milagrosa mediante capacitaciones y talleres lúdicos sobre los cinco momentos
del lavado de manos dados por la OMS, liderada por estudiantes de prácticas
profesionales de la universidad de magdalena para la concientización y
disminución de ocurrencia de eventos adversos.
RESPONSABLES:
METODOLOGÍA: Se realizará un pre-test escrito sobre el lavado de manos, los

momentos de lavados y su importancia, seguidamente se hará la capacitación del
tema acompañado de un stand informativo junto a tirilla informativa y aplicación
del pos-test escrito. Al finalizar la capacitación se firmaran las listas de asistencia
de asistencia y se tomaran evidencias fotográficas.
RECURSOS: Cartelera, listas de asistencias, registros fotográficos, tirilla

informativa, globos, tela, espejo.
38
ADMINISTRACION II
CONTENIDO A DESARROLLAR:
El lavado de manos Según la OMS “la prevención de las infecciones es una parte
fundamental del fortalecimiento de los sistemas de salud. La higiene de las manos
es la base de todas las intervenciones, ya sea al insertar un dispositivo médico
invasivo, manipular una herida quirúrgica, o al realizar una inyección”.
Para la OMS es una de las medidas de carácter universal, como control de calidad
asistencial.
Por lo que es de vital importancia tener en cuenta los momentos del lavado de
mano, los cuales son:
1. Antes del contacto con el paciente.
o ¿Cuándo? Lávese las manos al acercarse al paciente (al estrechar
la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico).
o ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que
tenemos depositados en nuestras manos (libres o con guantes)
2. Antes de realizar tarea aséptica.
o ¿Cuándo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curas,
inserción de catéteres, preparación de alimentos o medicación,
aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
o ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que
podrían entrar en su cuerpo, incluido los gérmenes del propio
paciente.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
o ¿Cuándo? Inmediatamente después de exposición a fluidos
orgánicos aunque se lleven guantes (extracción y manipulación de
sangre, orina, heces, manipulación de desechos, aspiración de
secreciones, cuidado oral/dental).
o ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención
sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después del contacto con el paciente
39
ADMINISTRACION II
o ¿Cuándo? Después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea

(al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un
examen clínico).
sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
o ¿Cuándo? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno
inmediato del paciente, incluso si no se ha tocado al paciente
(cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusión).
sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente
Bibliografía
 Protocolo de lavado de manos de la Clínica La Milagrosa

 Smuorguy. SMU. [Online]. Available from: https://www.smu.org.uy/la-importancia-
del-lavado-de-manos-en-la-prevencion-de-infecciones/ [Accessed 11 October
2019]
 Consejería de salud. Murciasaludes. [Online]. Available from:
https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=153157 [Accessed 11 October 2019]
TEST
NOMBRE:________________________ CARGO: __________________
FECHA:__________________________ TURNO: M T N C
1. ¿Qué necesito para el correcto d) manillas, barandas arribas,

lavado de manos? rotulo de equipo
a) Guantes, gorros, tapabocas o
mascarillas, batas, y gafas. 2. ¿Cuánto tiempo demora el
b) Agua, jabón, toalla de papel. lavado de manos con agua y
c) Sabana, guantes, barandas jabón?
40
ADMINISTRACION II
a) 60 a 90 segundos c) 30 a 60 segundos
b) 40 a 60 segundos
2. ¿Cuáles son los momentos del lavado de manos?
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
3. ¿Después de cuantas higienizaciones con gel antibacterial debo lavarme
las manos?
a) 5
b) 1
c) 8
41
ADMINISTRACION II
3.1.3.2. EVIDENCIA
S
42
ADMINISTRACION II
3.1.4. SESIÓN
EDUCATIVA
DE:
IDENTIFICACI
ÓN DE
PACIENTES
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
PROGRAMA DE
ENFERMERIA
PLAN DE SESIÓN
EDUCATIVA
ACTIVIDAD: Si te
identifico te cuido!
43
ADMINISTRACION II
● Paula Vega dentro de la institución

López En la Institución se o al realizar algún
encuentran 4 tipos de procedimiento.
METODOLOGÍA: Se manillas las cuales
realizará un pre-test contienen un código
escrito sobre los de colores con las
correctos para la cuales el personal de
identificación del enfermería tratante
paciente, las manillas puede identificar de
de colores y su manera simple los
importancia, riesgos al que el
seguidamente se hará paciente está expuesto
la capacitación del por su edad o por su
tema acompañado de condición física. MANILLA
un rotafolio informativo AMARILLA: Pacientes
Las manillas utilizadas con condiciones
junto a tirilla
son la blanca de predisponentes para
informativa y
identificación, la caídas como paciente
aplicación del pre-test
amarilla de riesgo de mayores de 60 años,
escrito. Al finalizar la
caída, la azul de riesgo caídas previas,
capacitación se
de lesión por presión y tratamiento
firmaran las listas de
la morada para riesgo farmacológico que
asistencia de
de alergia. produzcan mareo u
asistencia y se
tomaran evidencias otro síntoma similar,
fotográficas. alteración en la
movilidad, déficit
NOMBRE: ____________ EDAD:_________SEXO:____
sensorial, diagnostico.
NUMERO DE INGRESO:____________
RECURSOS: FECHA DE INGRESO:___________ EPS:____________
Rotafolio, listas de
asistencias, registros
fotográficos, tirilla
informativa. MANILLA BLANCA:
conlleva la información MANILLA AZUL:
general del paciente, Paciente
la cual, debe estar de predisponentes para
manera visible ya sea presentar lesiones por
en la muñeca u otra presión tales como
zona corporal, estas edad avanzada (mayor
manillas deben estar de 60 años que tenga
CONTENIDO A puestas mientras el inestabilidad motriz),
DESARROLLAR: paciente se encuentre movilidad reducida o
44
ADMINISTRACION II
mínima, patologías Bibliografía plasil 10 mg, tomar

neuronales, cuadro hemático,
enfermedades PCR, perfil hepático,
circulatorias y  Protocolo de perfil renal, ecografía
respiratoria, etc. identificación de de abdomen y se
pacientes de la
cumple. ¿Qué manilla
le colocaría?
clínica La Milagrosa
a c
. a
B
3.1.4.1. PRE TEST l c
Y POS a .
TEST n B
NOMBRE:____ c l
____________ a a
________ , n
MANILLA MORADA: CARGO: a c
Paciente con alguna ____________ m a
alergia a algún ______ a ,
medicamento o a algo FECHA:_____ r a
importante y este debe ____________ i m
quedar por escrito _________ l a
tanto en la historia y la TURNO: l r
MTNC a i
manilla.
1. 6+30 am Ingresa un , l
paciente de 74 años m l
de edad con dolor o a
Dicha clasificación es abdominal en región r
de vital importancia epigástrica que al a y
para que el cuidado de ingreso refiere que d
cada paciente sea “cuando me colocan a m
apropiado a sus tramadol me da mareo o
necesidades básicas y nauseas pero y r
adaptando de tal cuando me ponen a
manera el plan de diclofenaco vomito a d
mucho, hace como 20 z a
cuidado de enfermería
años me atropellaron y u d
que se pone en l .
práctica con cada uno desde entonces utilizo
bastón” el médico de b B
de los pacientes, el . l
turno deja ordenes de
cual, es de manera B a
canalizar con 500 cc
personalizado, de ssn 0,9% ranitidina l n
adaptable y versátil. 50 mg, buscapina a c
compuesta 1 amp y n a
45
ADMINISTRACION II
, a 5 ñ
a 8 o
m y s
a a
r a 3.La manilla de color
i z _________________
l u nos ayuda a
l l identificar a los
2. La manilla amarilla pacientes que
se coloca siempre en necesitan mayor
pacientes mayores vigilancia y
de: asistencia de
a o enfermería con ronda
. s de vigilancia no
M c mayor a 2 horas para
a . promover la
y M circulación con
o a masajes, lubricación
r y de piel y cambios de
d o posición.
e r
d 3.1.4.2. EVIDENCIAS
4 e
0
5
a 0
ñ
o a
s ñ
b o
. s
M d
a .
y M
o a
r y
d o
e r
e
6 s
0
d
a e
ñ
46
ADMINISTRACION II
3.1.5. SESION
EDUCATIVA DE:
PREVENCIÓN DE
LESIONES POR
PRESIÓN
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
PROGRAMA DE
ENFERMERIA
PLAN DE SESIÓN
EDUCATIVA
ACTIVIDAD: Te cuido
con vocación.
FECHA: 30-10-2019 /
30-11-2019
TEMA A
DESARROLLAR:
Prevención de LPP
DIRIGIDO A: Personal
de enfermería
OBJETIVO: Educar al
personal de
enfermería y familiares
del servicio de
urgencias de la clínica
la milagrosa mediante
capacitaciones
prácticas sobre la
importancia de los
cambios de posición
del paciente utilizando
habladores de
cambios de posición
47
ADMINISTRACION II
por estudiantes de prevención y manejo

prácticas profesionales debe ser
de la universidad del multidisciplinario.
magdalena para la LOCALIZACIONES
prevención de lesiones MÁS FRECUENTES:
por presión. las Úlceras por
CONTENIDO A Presión pueden
DESARROLLAR: aparecer en cualquier
RESPONSABLES: Las Úlceras por lugar del cuerpo,
Presión (UPP) se dependiendo de la
● Saray Grau
constituyen en un gran zona de piel que esté
Cabana
problema de salud que sometida a mayor
● Luisa Palacio
deteriora la calidad de presión y de la postura
Noreña
vida de los pacientes y más habitual del
● Paula Vega
su familia, paciente.
López
aumentando el costo Habitualmente, las
social, incrementan el localizaciones más
METODOLOGÍA: Se
consumo de recursos frecuente van a ser las
realizará una
en salud y en la zonas de apoyo, que
educación por medio
actualidad tienen una coinciden con
de rotafolio y se
connotación legal prominencias o
enseñaran el uso de
importante para el máximo relieve óseo.
los habladores de
cambio de posición equipo de salud, pues En decúbito supino:
que se dejaran en el representan una región sacra, talones,
servicio de urgencias, complicación del codos, omoplatos,
posterior a esto se cuidado de la salud nuca/occipital, coxis.
tomaran evidencia que no debe ser
atribuible En decúbito lateral:
fotografía y se firmaran
exclusivamente al maleólos, trocánteres,
las listas de asistencia.
cuidado de enfermería. costillas,
Si bien la ausencia de hombros/acromion,
Úlceras por Presión es orejas, crestas iliacas,
RECURSOS:
considerada un cara interna de las
Cartelera, cordel,
indicador del cuidado rodillas.
hojas, cinta,
habladores de de enfermería, que los En decúbito prono:
cambios de posición. profesionales de dedos de los pies,
enfermería asumen de rodillas, genitales
manera más integral masculinos, mamas,
los pacientes, el mejillas, orejas, nariz,
abordaje en la crestas iliacas.
48
ADMINISTRACION II
En sedestación: dermis (las dos

omóplatos, isquion, primeras capadas de
coxis, trocánter, la piel). Al observarla
talones, se puede ver el tejido
metatarsianos. rojizo con pérdida de
la integridad de la piel,
lo cual puede
presentarse como
ampollas o como una
laceración superficial.
Estadio III:
compromete además
de la dermis y la
epidermis, el tejido
celular subcutáneo
(tejido graso). Se
caracteriza por que
Fuente: drena un líquido
http://ladrondelosrecuerdos.blogspot seroso o purulento
.com/
cuando está infectada. Control de
enfermería:
Estadio IV: son
lesiones tan profundas Enfermeria debe llevar
que comprometen un control de los
tejidos como músculo, cambios de posición
GRADO DE LAS
hueso, tejido así como la escala que
ULCERAS:
cartilaginoso, vísceras, mide el riesgo de la
Estadio I: y demás estructuras ulcera por presión que
clínicamente se que sean sometidas a en este caso es la de
presenta como un presión. Es frecuente Norton.
eritema que no observar tejido
blanquea a la presión necrótico.
que puede cambiar en
la temperatura de la
piel, consistencia de la
piel y/ o sensaciones
Estadio II: se
caracteriza por
comprometer tanto la
epidermis como la
49
ADMINISTRACION II
able from:
http://ladrondelosrecue
rdos.blogspot.com/
[Accessed 26 October
2019].
4. Tena, S.A.S. Ulceras
por
presión. [Online]. Availabl
e from:
https://www.tena.com.co
/cuidadores/aprendiendo
-a-cuidar/clasificacion-
ulceras-por-presion/
[Accessed 26 October
2019].
Bibliografía
1. Protocolo de la
clínica La Milagrosa 3.1.5.1. PRE TEST Y
2. Ministerio de salud, POS TEST
NOMBRE:_________
G.O.V.C.O. Minsalude
_______________
duco. [Online]. Availabl
CARGO:
e from: __________________
https://www.minsalud.g FECHA:___________
ov.co/sites/rid/Lists/Bib _______________
liotecaDigital/RIDE/DE/ TURNO: M T N
CA/prevenir-ulceras- C
por-presion.pdf
[Accessed 26 October 1. Las ____________
2019]. ___________ son
3. Cuidado en áreas de piel
urgencias, lesionada por perm
R.B. Ladrones del anecer en una
cuidado. [Online]. Avail misma posición
50
ADMINISTRACION II
durante demasiado
tiempo. 3.1.5.2. EVIDENCIA
S
2. ¿Cada cuánto
tiempo se deben
hacer los cambios
de posición a un
paciente con
riesgo de
presentar
Lesiones Por
Presión?
a) 3 horas
b) 2 horas
c) 2 horas y 30
minutos
3. Diga 3 cuidados
de enfermería en
un paciente con
riesgo de
presentar
Lesiones Por
Presión.
1. ____________
____________
____________
____________
___
2. ____________
____________
____________
____________
___
3. ____________
____________
____________
____________
___
51
ADMINISTRACION II
3.1.6. SESIÓN hemocultivos, por RECURSOS:

EDUCATIV parte de los Cartelera, listas de
A DE: estudiantes de asistencias, registros
PROTOCO fotográficos, tirilla
prácticas profesionales
LO DE informativa.
HEMOCUL de la universidad del
TIVO magdalena para la
FACULTAD DE concientización y
CIENCIAS DE LA disminución de
SALUD diagnósticos erróneos.
PROGRAMA DE
ENFERMERIA
RESPONSABLES: CONTENIDO A
PLAN DE SESIÓN DESARROLLAR:
EDUCATIVA ● Saray Grau
Cabana 1. DEFINICION
● Luisa Palacio
Noreña El hemocultivo es un
ACTIVIDAD: método diagnóstico
● Paula Vega
FECHA: NOVIEMBRE López que se realiza para la
3 2019. detección de
METODOLOGÍA: Se microorganismos en la
TEMA A
realizará un pretest sangre y así,
DESARROLLAR:
escrito sobre cuál es la posteriormente,
TOMA DE MUESTRA
técnica correcta en la realizar la
DE HEMOCULTIVOS.
toma de hemocultivos identificación y
TIEMPO: 15 – 20 min. seguidamente se hará determinación de
la capacitación del sensibilidad.
DIRIGIDO A: Personal
tema acompañado de
de enfermería
un stand informativo 2. INDICACIONES
OBJETIVO: Educar al junto a tirilla
informativa y  En caso de
personal de sospecha clínica de
enfermería del servicio aplicación del pos-test
sepsis, meningitis,
de urgencias de la escrito. Al finalizar la
osteomielitis,
clínica la milagrosa capacitación se pielonefritis,
firmaran las listas de infección
mediante
asistencia de intraabdominal,
capacitaciones sobre
asistencia y se artritis, infecciones
la importancia de la
tomaran evidencias graves de la piel y
antisepsia, fotográficas. tejidos blandos,
venopunción, número neumonía,
y sitios de endocarditis y
52
ADMINISTRACION II
fiebre de origen 2 meses utilizar  Se deja actuar por

desconocido. Clorhexidina al 30 segundos
 En caso de fiebre 0,5%  Se limpia la tapa de
o hipotermia,
 2 jeringas de 10 cc las botellas de
escalofríos,
leucocitosis o para adultos, y de 5 hemocultivos con
granulocitopenia, cc para pediátricos Clorhexidina al 2
deterioro uni o  2 frascos de %
multiorgánico de hemocultivos ( 1
etiología no anaerobio y 1 5. VENOPUNCION
aclarada, shock, aerobio)  Se realiza la
compromiso
hemodinámico de venpunción con
causa 4. ANTISEPSIA DE guantes esteriles
desconocida. LA PIEL  Se punciona al
 En niños y  Se realiza la paciente de una
ancianos, cuando limpieza de la piel vena periférica, se
exista una utilizando guantes extrae la sangre
disminución súbita
estériles con de 8 a 10 ML en
de la vitalidad, ya
que en estas gasas estériles y adultos, en niños
poblaciones jabón quirúrgico de 3 a 5 ML,en
pueden no haciendo Neonatos de 1 a 3
presentase los movimientos ML
signos y síntomas circulares 2 veces  Se coloca en el
típicos de la del centro a la medio de cultivo
bacteriemia.
periferia con un anaerobio sin
diámetro 3 a 5 cm cambiar la aguja
 En neonatos con del sitio de  Esperando un
fiebre prolongada, venopunción intervalo de tiempo
fiebres, neumonía,  Se saca el jabón de 10 a 20 minutos,
inmunodeprimidos quirúrgico con se cambia el sitio
Clorhexidina al 2 de venopuncion
3. MATERIALES % realizando  Se realiza
 Tapabocas movimientos antisepsia de la piel
 Gorro circulares del ya mencionada
 Torniquete centro a la periferia  Se toma la muestra
 Guantes estériles con un diámetro 3 y se coloca en el
 Gasas estériles a 5 cm del sitio de medio de cultivo
 Clorhexidina al 2 venopunción aerobio sin cambiar
% y en menores de la aguja
53
ADMINISTRACION II
Antisepsia en la análisis
extracción de microbiológico
hemocultivos.Tasa bogota. 2015.
6. NUMERO Y de contaminación
SITIOS DE de hemocultivos,
HEMOCULTIVOS nidadde Medicina  .Hernández-
 Depende de la Intensiva, Hospital Boua,∗,C.álvarezál
orden médica, si el Universitarioy varezb,M.N.campof
paciente tiene Politécnico la Fe, ernándeza,
catéter central y Valencia, Espa n ̃ a Hemocultivosenurg
hay que retirarlo, Centrode enciaspediátricas.G
se cultiva la punta y Investigación uíaprácticaderecom
se toman Biomedica En Red- endaciones:indicaci
hemocultivos en Enfermedades ones,técnicadeextr
venas periféricas Respiratorias acción,procesamie
diferentes, con 2019ElsevierEspa ntoeinterpretación,
intervalos de 10 a ̃na grupodetrabajodee
20 minutos. https://doi.org/10.1 nfermedadesinfecci
 Si no se va a retirar 016/j.medin.2018.0 osasdelasociedade
el catéter se toman 8.0070210- spa
3 hemocultivos uno ̃noladeurgenciasde
en el catéter y dos  N. Maldonado, et pediatría(SEUP),So
en venas al. Caracterización ciedadEspa
periféricas. de los ̃noladeUrgenciasde
procedimientos Pediatría(SEUP)bS
NOTA
para la realización ociedadEspa
Los hemocultivos solo de hemocultivos en ̃noladeInfectología
se toman en el catéter pacientes adultos, Pediátrica(SEIP)cS
cuando se sospecha en instituciones erviciodeMicrobiolo
de BACTEREMIA hospitalarias del gía,Badalona,Unive
ASOCIADA A Área Metropolitana rsidadAutónomade
CATETER. del Valle de Aburrá. Barcelona,Barcelon
Infectio 2018; a,Espa n
̃ a
22(1): 19-25 http://dx.doi.org/10.
BIBLIOGRAFIA. 1016/j.anpedi.2015.
06.008
 P.RamirezGalleym
 Manual de toma de
orea,b,∗yM.Gordón
muestras para
Sahuquillo,
54
ADMINISTRACION II
 Rodríguez Díaz JC, antisepsia de la sanguínea para

Guna Serrano R, piel al momento hemocultivo y en
Larrosa Escartín N, de tomar una que intervalo de
muestra tiempo?
Marín Arriaza M.
sanguínea para
Diagnóstico a. 1 vez sin
hemocultivo es:
microbiológico de a. Tapabocas, intervalo de
la bacteriemia y la Torniquete, tiempo
fungemia: guantes de b. 2 veces sin
hemocultivos y manejo, intervalo de
métodos guantes tiempo
moleculares. 2017. estériles, c. 2 veces cada
jabón 10 a 20
62. Rodríguez Díaz
quirúrgico, minutos
JC (coordinador).
Procedimientos en Clorhexidina 3. ¿Se debe
al 2 %, 1
Microbiología cambiar el sitio
jeringa de 10
Clínica. Cercenado de venopuncion
cc, frascos de
Mansilla E, Cantón para la toma de
hemocultivo.
Moreno R muestra
b. Tapabocas, sanguínea para
(editores). Gorro, hemocultivo?
Sociedad Española Torniquete, a. SI
de Enfermedades guantes b. NO
Infecciosas y estériles,
Microbiología jabón
3.1.6.2. EVIDEN
Clínica (SEIMC). quirúrgico,
CIAS
2017 Clorhexidina
al 2 %.
c. Guantes
estériles,
3.1.6.1. PRE TEST jabón
Y POS quirúrgico,
TEST Clorhexidina
al 2 %, 1
NOMBRE:___________
jeringa de 10
_____________
CARGO: cc, frascos de
__________________ hemocultivo.
FECHA:_____________ 2. ¿Cuántas veces
_____________ se debe hacer la
TURNO: M T N venopuncion para
C la toma de
1. El equipo que se
muestra
necesita para la
55
ADMINISTRACION II
56

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UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIAGNOSTICO SITUACIONAL EN SALUD DE SERVICIO D EURGENCIAS DE

SARAY GRAU CABANA

SANTA MARTA – MAGDALENA

1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA INSTITUCIÓN (RESEÑA

2.1 IDENTIFICACIÓN DE LAS DEBILIDADES PROCESO DE GESTIÓN DE

2.2 DISEÑO DEL PLAN DE

4.1 DESCRIPCIÓN DE INDICADORES (INFORME GERENCIAL)

4.2 EVIDENCIAS (FOTOS, LISTAS DE ASISTENCIAS)

En pro de este avance en la atención adecuada se aplica diversos instrumentos de

política de seguridad del paciente al momento de brindar atención en salud a los

Fortalecer las debilidades existentes en el servicio de urgencias en la clínica La

 Implementar la adherencia a protocolos institucionales por parte del personal

La realización del presente trabajo busca mediante la observación, análisis y

Hoy ofrecemos nuestras nuevas instalaciones en los servicios de urgencias,

1.1.4. POLÍTICAS DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

 La gestión ambiental con enfoque preventivo y uso racional de los recursos,

1.1.5. OBJETIVOS DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

1.1.6. VALORES INSTITUCIONALES

 SERVICIO HOSPITALARIO I Y II NIVEL

La Clínica La Milagrosa S.A., tiene una infraestructura hospitalaria, diseñada

 UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO

La Clínica La Milagrosa posee la unidad de cuidado intensivo neonatal, pediátrico

 CIRULIA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

El área de quirófanos de la clínica cuenta con amplia sala de recuperación, central

El servicio de Hemodinamia de la clínica brinda una atención integral al paciente y

Los procedimientos que se realizan son los siguientes:

 Angioplastia con balón más colocación de Stent Intracoronario (Stent

El servicio de laboratorio de Clinica La Milagrosa S.A. cuenta con: Equipo

 Obtención de sangre total (puesto fijo de recolección)

El servicio de Quimioterapia de Clínica La Milagrosa cuenta con sala de mezclas

 Manejo por equipo Interdisciplinario debidamente entrenado en Hemofilia

Clínica la Milagrosa S.A., cuenta con las siguientes especialidades:

La clínica La Milagrosa cuenta con el apoyo y el respaldo tecnológico y logístico

cuerpo humano. Estudios virtuales de Próstata, Pulmón y Colon (Colonoscopia

 ESTUDIO NO INVASIVO DEL CORAZON-CATETERISMO DIAGNOSTICO

1.2. ANÁLISIS DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE ENFERMERÍA

La urgencia de la clínica La Milagrosa siendo una de las urgencias con más

jabón quirúrgico y 1 de supragel, 1 dispensador de toallas, 1 bandeja, 2

cuenta con; 1 sala de reanimación que está dotada por 1 lavamanos, 1

para la asepsia en la toma de hemocultivos sitios de venopunción, e intervalos de

2.1. IDENTIFICACIÓN DE LAS DEBILIDADES PROCESO DE GESTIÓN DE

2.1.1. MATRIZ DOFA

 Toma de muestras por laboratorio clínico

FORTALEZAS (F) AMENZAS (A)

 Capacidad resolutiva del personal de  Las glosas

 Calidez humana en la atención al usuario  Procesos administrativos con las EPS.

2.1.2. MATRIZ DE JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS

Uso de los EPP; guantes y tapabocas al realizar

2.1.3. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

2.2. DISEÑO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

2.2.1. PLAN DE MEJORAMIENTO: USO DE EPP

OBJETIVO: capacitar al personal de enfermería del servicio de urgencias de la clínica la milagrosa

NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Me protejo para cuidarte.

2.2.2. PLAN DE MEJORAMIENTO DE: CLASIFICACIÓN Y DESECHO DE

NOMBRE DE LA ESTRATEGIA: Clasificando los residuos nos cuidamos.

2.2.3. PLAN DE MEJORAMIENTO DE: LAVADO DE MANOS

NOMBRE:______ CARGO: