Nutrición y Diabetes Lcda Verónica Martínez

Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
Universidad de Los Andes

Facultad de Medicina
Postgrado de Nutrición Clínica
Diabetes y
nutrición
Lcda. Verónica Martínez R1
Enero 2021
Diabetes y nutrición
Se reconoce que la terapia Prevenir las complicaciones

medico nutricional (TMN) agudas o crónicas
contribuye a mejorar la Optimizar el tratamiento médico
enfermedad
La TMN guiada por el ND se asocia con

disminución de:
• 1-1.9% de la A1C en personas con DM1
y de 0,3-2% en DM2
ADA (2021). Diabetes Care. Standars of Medical Care in Diabetes
Metas de la TMN en el paciente adulto con diabetes

Promover y apoyar patrones de alimentación saludable, enfatizando una variedad de alimentos
ricos en nutrientes en las porciones apropiadas para mejorar la salud general y:
Alcanzar y mantener los Mantener euglicemia Detener y/o prevenir las
objetivos de peso individualizada, presión complicaciones de la
corporal sanguínea y nivel de lípidos diabetes a futuro

Se debe observar el cumplimiento dietético diariamente
Consistencia adaptada a la situación + fraccionamiento 5 o 6 comidas
Merienda nocturna
Participar activamente en la educación
NO EXISTE UNA Auto-cuidado (autonomía)

DIETA IDEAL O
Planificación del tratamiento en conjunto
UNICA
Incluir el desarrollo de un plan de
alimentación individualizado
Junto al ejercicio físico conforman la base del tratamiento de la DM

EL RETO MAS GRANDE PARA UN PACIENTE DIABÉTICO ES APRENDER A COMER

No existe un % ideal de CHOS, proteínas y lípidos para todas las personas con (o a riesgo de
desarrollar) diabetes
Los esfuerzos por modificar patrones de alimentación frecuentemente fracasan a largo plazo porque las
personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes
Por tanto se recomienda:

• Distribución de macronutrientes y régimen alimentario debe ser individualizado, basado en los
patrones de alimentación actuales, preferencias, metas calóricas/metabólicas para aumentar la
probabilidades de mantenimiento a largo plazo.
• Orientación individualizada sobre automonitoreo de ingesta de CHOS para optimizar el horario de
las comidas y selección de los alimentos y guiar recomendaciones de medicamentos y actividad
física
Una revisión del grupo de Estudios de Diabetes y Nutrición de la Asociación Europea para el Estudio de
la Diabetes: variedad de patrones de alimentación son aceptables para el manejo de la diabetes: dieta
mediterránea, dieta DASH, dieta nórdica, reemplazo de comidas líquidas, dietas vegetarianas
Kahleova, H. et al (2016). Dietary Patterns and Cardiometabolic Outcomes in Diebates: A Summary of Systematic Review and Meta-Analyses.
Diabetes y nutrición Todos los diabéticos con o sin insulina
Recomendaciones nutricionales
favorecer Reducir ingesta
Bajo y medio índice glicémico: Bajo índice glicémico: jugos, dulces,
ESTOS SON LOS CHOS SIMPLES: azúcar,
Carbos vegetales, frutas, cereales integrales, bollería.
panela,
legumbres Consumo demiel,
mediodulces, chucherías.
IG solos
Ácidos grasos mono y poliinsaturados:

Lípidos aceite de oliva o aguacate, aceites
Grasas saturadas <7%, grasas trans
<1%
vegetales en crudo, frutos secos
Proteína vegetal: leguminosas

Proteínas Proteínas animal: carnes magras Nefropatía sin HD < 0,8 g/kg
Lácteos y derivados, huevos
Fibra Ingesta diaria de al menos 3 raciones

de vegetales y 3 de frutas
Jugos de frutas, consumir frutas solas
García, R. et al (2018). Documento de abordaje integral de la diabetes tipo 2. Grupo de trabajo de la SEEN.
Monosacáridos o disacáridos Glucosa, fructosa,
Monosacáridos (1-2) o galactosa, lactosa, maltosa,
azúcares*
Polioles (azúcares alcoholes) Sorbitol, manitol,
Oligosacáridos (3-9) Maltodextrina
Polisacáridos (>10) o Amilosa, amilopectina,
almidones celulosa
*Antes se restringían estrictamente o se eliminaba por completo*

Luego se “liberalizó” (incluir dentro de una dieta balanceada)
La recomendación actual: minimizar azúcar añadida
Minimizar bebidas azucaradas: reemplazar con agua lo mas a menudo posible
Edulcorantes de alta intensidad/artificiales bajos en calorías: sacarina, acesulfame
potásico, aspartame, sucralosa. Usar con moderación
Índice y Carga glicémica de los alimentos

El índice glucémico (IG) cuantifica la
respuesta glucémica e insulinémica a los
hidratos de carbono ingeridos en los
diferentes alimentos comparándola con la
respuesta de un alimento de referencia,
habitualmente, pan blanco o glucosa. El
IG representa la calidad del carbohidrato
consumido.
La carga glucémica (CG) (efecto
metabólico) es el producto matemático del
IG por la cantidad consumida y estima el
efecto glucémico total de la dieta =
gCHOS*IG/100
El semáforo del índice glucémico

Los alimentos con alto índice glucémico
elevan la glucosa en sangre rápidamente
Alimentos con bajo índice glucémico

aumentan la glucosa en sangre de forma
mas lenta, durante un periodo de tiempo
prolongado, así evitando picos de azúcar
y ayudando a mantener los niveles
Contribuye a la euglucemia y pérdida

de peso
Diabetes y nutrición Método > exactitud para el control glucémico
Si el paciente requiere insulina Conteo de carbohidratos
1 ración + 15 g Carbohidratos
45 a 60 g CHOS comida principal*
15 a 20 g CHOS por merienda*
*Guías generales de consumo
Aporte g CHOS varía FSI

Raciones basadas en los objetivos y requerimientos
Equivalen a una
ración
Diabetes y nutrición Equivalen a una ración
15
Diabetes y nutrición Equivalen a una ración
15
Método de la
mano
Medición de
raciones de
manera práctica
y rápida
Método del plato

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Se reconoce que la terapia Prevenir las complicaciones

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ADA (2021). Diabetes Care. Standars of Medical Care in Diabetes

Participar activamente en la educación

NO EXISTE UNA Auto-cuidado (autonomía)

Junto al ejercicio físico conforman la base del tratamiento de la DM

ADA (2021). Diabetes Care. Standars of Medical Care in Diabetes

EL RETO MAS GRANDE PARA UN PACIENTE DIABÉTICO ES APRENDER A COMER

Por tanto se recomienda:

Ácidos grasos mono y poliinsaturados:

Proteína vegetal: leguminosas

Fibra Ingesta diaria de al menos 3 raciones

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