Prescripción Nutricia

Hernández Prez Erick Rubén 3736
PRESCRIPCIÓN NUTRICIA
Una vez esclarecida la importancia que tiene la modificación de la nutrición como herramienta
terapéutica es necesario comprender como podemos preservar los destinos nutrientes para poder
darle a una persona los nutrientes necesarios para su actividad.
El primer paso en la prescripción es conocer la necesidad energética del individuo la cual podemos
conocer a partir de su tasa metabólica basal y de su actividad física, para calcular estas cifras
contamos con distintos métodos, entre los mas usados esta la determinación de la tasa metabólica
basal por la fórmula de la FAO/OMS que consiste en conocer la edad y el peso de los pacientes
para subtitulo por los siguientes valores:
Sin embargo, además de calcular el gasto energético basal también debemos de calcular como
contribuye la actividad física en la energía que requiere esa persona y por ello se creó una forma
bastante cómoda de estimar esta actividad en forma
de unidades de actividad física (AF) las cuales se
deben multiplicar por el gasto basal y así obtener el
gasto total, estas unidades se obtiene por medio de
las siguientes estimaciones:
Una vez que hemos calculado el requerimiento energético necesitamos acomodar la distribución de
los macronutrientes en un cuadro dieto sintético para calcular su proporción calórica, gramos y el
porcentaje que aportaran a la dieta. La distribución de cada nutrimento va a depender de los
requerimientos específicos de cada paciente, pero para un sujeto sano se estima que requiere: 0.8
a 1.2 gr de proteína por kg de peso, 50-70% de aporte calórico en carbohidratos y el resto en forma
de lípidos. A continuación, se muestra un ejemplo de cuadro dieto sintético lleno:
El siguiente paso después del llenado del cuadro es calcular a la distribución de la energía a lo
largo del día ya que es algo que también depende de los horarios del paciente o también de ciertas
patologías como lo puede ser comer muchas veces en pequeñas raciones para pacientes
gastrectomizados. Para realizar la distribución de nutrientes solo debemos de dividir cada
nutrimento en las comidas que se consumirán en un día y en las proporciones que tendrán estas
comidas, a continuación, se muestra un ejemplo de la distribución en 3 comidas iguales en el día:
Una vez que estamos en este punto debemos de extrapolar los requerimientos de nutrientes a
raciones equivalentes usando el sistema de equivalentes mexicanos, este sistema consiste en un
modelo conceptual que usa 8 grupos alimenticios: carbohidratos, lípidos, proteínas, verduras,
frutas, leguminosas, alimentos accesorios y leche a los cuales se les asigno un valor nutrimental en
específico que permute establecer raciones de disantos alimentos que se pueden intercambiar
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dando el mismo valor nutricio, este sistema es muy útil porque el intercambio de nutrientes permite
elegir nutrientes con mas fibra, menos sodio, menos lípidos sin cambiar los otros aspectos
nutrimentales. La siguiente tabla muestra el aporte nutrimental de cada equivalente:
Una vez que se calculó el cuadro dieto sintético y tenemos la información del sistema equivalente
basta con calcular las raciones equivalentes en función de los nutrientes que se darán en cada
comida del día, de forma que así obtendremos las raciones equivalentes de cada alimento para el
desayuno, la comida y la cena. Por ultimo las raciones equivalentes se van a sustituir por las
raciones de alimentos y de esta forma podremos elaborar el menú necesario para el paciente.
Además de modificar los nutrimentos de una dieta, también es necesario modificar su consistencia
física dependiendo las necesidades del paciente, basado en este tipo de dieta tenemos:
 Dieta liquida clara: Consiste en la dieta donde se usan líquidos con poco nutrientes con el
fin de disminuir la estimulación gastrointestinal, de forma que solo aporta agua, pero no
macronutrientes. Esta dieta es importante: En preparaciones de cirugía de intestino y
cornucopias, primera dieta en pacientes gravemente debilitado o de postoperatoria de
cirugía intestinal, cabe mencionar que esta data no se debe usar mas de 3 días debido a
su bajo aporte nutricio y si se emplea por mas tiempo se debe usar suplemento.
 Dieta líquida completa: Este tipo de dieta es liquida y semilíquida (papillas, yogurt y
cereales en pasta) que tiene como objetivo dar un mayor aporte de nutrimentos, pero sin
necesidad de ser masticados y de fácil paso por el esófago y estómago. Las indicaciones
son: El tratamiento de trastornos esofágicos estonito o estomacales que impiden la
digestión de alimento sólidos, en la nutrición temprana de pacientes postoperatorios
debilitados, pacientes con problemas de la masticación y en la inflación moderada del
tracto gastrointestinal.
Los alimentos que se pueden emplear son: Todo tipo de bebidas, caldos de carnes,
papillas de verduras y frutas, helado, yogurt, gelatina y cereales en papilla.
 Dieta blanda mecánica: Este tipo de dieta aumenta su variedad y nutrientes a comparación
de las dos pasadas, la dieta se usa para pacientes con problemas en la masticación,
pacientes de pues de cirugía en la región orofaríngea, aquellos con estenosis esofágica y
regurgitación y en tratamientos con quimioterapia o radioterapia. Los alimentos que se
pueden emplear son: Carnes molidas y licuadas, sopas, huevos y quesos, panes y
cereales bajos en fibra, verdura cocida y fruta fresca.
 Dieta blanda química: Este tipo de dieta ya aporta alimentos íntegros en consistencia, pero
con bajo contenido de condimento, fibra baja y grasas, pero la ventaja es que aporta todos
los nutrimentos necesarios, este tipo de dieta es la transición a la dieta normal. Este tipo de
dieta se usa en pacientes con trastornos gastrointestinales leves y en aquellos que aun se
encuentran debilitados para la dieta entera.
Además de los cambios en la alimentación siempre es de utilidad realizar recomendaciones en

la realización de actividad física para cada paciente y también participar en la promoción de la
salud enfocada en el tratamiento de toxicomanías.

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