Cáncer de próstata.

Introducción

En Colombia, el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en

los hombres, después del cáncer de estómago. En Antioquia, es el tumor maligno
más común en el sexo masculino. Entre el 2002 y el 2006 fue la tercera causa de
muerte por cáncer en la población adulta mayor (65 años o más de edad)

Para la detección precoz del cáncer de próstata son confusas y no existe a la fecha
una forma de prevención primaria, por lo cual el diagnóstico precoz de esta
enfermedad es un reto para las ciencias del área de la salud. En Colombia, la
Resolución 412 del 2000 incluye, dentro de las actividades relacionadas con la
detección temprana del cáncer de próstata, la realización del tacto rectal al menos
cada cinco años a hombres mayores de 45 años

Caso clínico:
Hombre de 75 años, con historia de larga data de dificultad miccional, con
disminución en la fuerza de chorro urinario y nicturia, con diagnóstico clínico de
hiperplasia benigna de próstata.
En el último control, el tacto rectal demuestra un nódulo prostático indurado.
Antígeno prostático específico (APE): 224 ng/ml.
Diagnóstico médico: Cáncer de próstata con compromiso de la zona periférica y
central de la glándula y extensión extracapsular parasagital derecha, comprobado
histológicamente mediante biopsia dirigida como adenocarcinoma grado 4-4 de
Gleason.

Los médicos realizan muchas pruebas para detectar o diagnosticar el cáncer.

También realizan pruebas para averiguar si el cáncer se ha diseminado a otras
partes del cuerpo desde el lugar donde se inició. Si esto sucede, se denomina
metástasis. Por ejemplo, las pruebas por imágenes pueden mostrar si el cáncer se
ha diseminado.

En la mayor parte de los tipos de cáncer, una biopsia es la única manera segura
para que el médico determine si un área determinada del cuerpo tiene cáncer.
Durante la biopsia, el médico toma una pequeña muestra de tejido para hacerle
pruebas en un laboratorio.
Definición:
El cáncer de próstata más frecuente es el adenocarcinoma acinar que es un tumor
maligno de origen epitelial, específicamente del acino prostático, el cual representa
más del 95% de los casos de carcinomas prostáticos.

La próstata es un órgano que pertenece al aparato reproductor masculino, así como

del complejo esfinteriano, con competencia en la función sexual, reproductiva y
urinaria. Esta glándula se ubica en la pelvis, inmediatamente por debajo de la vejiga,
rodeando la uretra, anterior al recto y los paquetes vasculonerviosos que llevan
parte de la irrigación e inervación a los cuerpos cavernosos del pene.

Según la distribución y división zonal de McNeal, esta se divide en 4 zonas más la

uretra: Zona periférica, central, transicional y estroma fibromuscular anterior, siendo
la zona periférica donde se origina el 70% de los casos de cáncer, razones que
muestran la importancia de examinar la glándula a través del tacto rectal.
El cáncer de próstata tiene dos condiciones particulares en comparación con otras
neoplasias: una es la estrecha relación de los andrógenos en su desarrollo,
evolución, progresión y tratamiento y la segunda es que se trata, en la mayoría de
los casos, de una enfermedad de crecimiento y progresión lenta, que permite tener
ventanas terapéuticas amplias y en los diferentes estadios de la enfermedad.
Fisiopatología:

Signos y síntomas:

 Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o debilitado o

necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente de noche
 Sangre en la orina o el semen.
 Dificultad para lograr una erección (disfunción eréctil)
 Dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el tórax (costillas) u
otras áreas debido a que el cáncer que se ha propagado a los huesos
 Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso pérdida del
control de la vejiga o los intestinos debido a que el cáncer comprime la
médula espinal

Factores de riesgo:

 El principal factor de riesgo es la edad, ya que la posibilidad diagnóstica va

aumentando a medida que una persona envejece, siendo del 2% en menores
de 50 años y del 63% después de los 65 años

 Entre más cercano sea el antecedente familiar, mayor el número de

familiares afectados y a una edad de presentación más temprana (< 55
años), mayor será el riesgo.
 Está claramente definido que tener padre, hermano o más de 2 familiares en
primer grado de consanguinidad con cáncer de próstata, aumenta el riesgo
en 2.17, 3,37 y 5.08 veces, respectivamente.
  Otro factor de riesgo claramente establecido es la raza. Se conoce que los
pacientes de raza negra tienen una mayor incidencia aproximadamente del
50% y una mortalidad 2.5 veces superior a los de raza blanca; los latinos
tienen una incidencia 13% menor con una mortalidad 17% menor.

 Se ha visto en estudios poblacionales que las dietas ricas en grasas y

productos lácteos podría aumentar el riesgo de cáncer de próstata, así
mismo, a mayor índice de masa corporal se aumentaría la incidencia y el
riesgo de cáncer mal diferenciado.

 Los factores de riesgo de cáncer tienen mayor incidencia en los grupos con
mínima educación y están estrechamente asociados a la posición
socioeconómica. Además, los pacientes de las clases sociales más bajas
presentan sistemáticamente las menores tasas de supervivencia, en
comparación con los de las clases sociales más altas.

Factores Protectivos:

 Elige una dieta saludable.

Existen algunas pruebas de que elegir una dieta saludable, baja en grasa y que
incluya muchas frutas y verduras, puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar
cáncer de próstata, aunque los resultados de las investigaciones son variados y esto
no se ha demostrado concretamente.

 Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana.

Los hombres obesos (un índice de masa corporal o IMC de 30 o más) pueden
presentar un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata. Si tienes sobrepeso o
eres obeso, esfuérzate para bajar de peso. Puedes hacerlo reduciendo el número
de calorías que consumes por día y aumentando la cantidad de ejercicio que haces.

 Habla con el médico sobre tu riesgo.

Algunos hombres tienen un riesgo más alto de padecer cáncer de próstata. Para
aquellos que tienen un riesgo muy alto de padecer cáncer de próstata, puede haber
otras opciones para reducir el riesgo, como medicamentos. Si crees que tienes un
alto riesgo de padecer cáncer de próstata, habla con tu médico.

 Tabaco
El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo provoca más muertes
por cáncer en todo el mundo, ya que provoca aproximadamente el 22% de las
muertes anuales por esa causa. En 2004 se atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones
de los 7,4 millones de muertes por cáncer.
 PROPUESTA Y ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION.

1. Estrategias de información, educación y comunicación sobre el cáncer de

próstata y los exámenes de detección temprana, enmarcadas en un
contexto sociocultural, a través de charlas de información para los hombres
adultos sobre el cáncer de próstata.

Objetivo: educar a la población masculina sobre el cáncer de próstata, como

se detecta de forma temprana y cuáles son los signos y síntomas.

Actividad y metodología: realizar charlas informativas apoyadas en videos

educativo, empleando temas enfocados a la detención temprana del cáncer
de próstata, los factores de riesgo, los signos y síntomas de alarma.

Tiempo: esta actividad se desarrollará en un tiempo de 2 semanas. En un

primer encuentro se abordarán temas generales sobre el cáncer de próstata:
qué es, cual es la causa y cuáles son los factores de riesgo, en un segundo
encuentro se hablará sobre cómo prevenir la enfermedad y sobre la
detención a tiempo de esta.

Recursos:
 Diapositivas.
 Videos educativos.
 Imágenes relacionadas.
 Folletos informativos sobre el cáncer de próstata.

2. Promover la realización del tamizaje: examen de personas asintomáticas

para distinguir las que probablemente estén enfermas y las que
probablemente no lo estén, con el objetivo de realizar una prevención
secundaria, es decir, reducir la morbilidad o mortalidad prematura asociadas
a la enfermedad, y mejorar su pronóstico.

Objetivo: contribuir a la salud de los hombres en edad adulta, a través de la

detención temprana del cáncer de próstata, por medio del tamizaje.

Actividad y metodología: realizar charlas y capacitaciones sobre la

importancia de realizarse un tamizaje a pesar de no presentar síntomas
asociados al cáncer de próstata.

Tiempo: esta actividad se realizará en un solo encuentro con los usuarios;

tendrá una duración de 1 hora y media, con un descanso de 10 minutos

Recursos:
  Diapositivas.
 Videos educativos.
 Folletos con indicaciones de como pedir cita en el centro de salud para
que le realicen tamizajes y otros exámenes para la detención del
cáncer de próstata.

3. Promover una dieta saludable a base de frutas y verduras: a través de

programas de educación al paciente (Come una variedad de frutas, verduras
y cereales integrales. Las frutas y los vegetales contienen muchas vitaminas
y nutrientes que pueden contribuir a mejorar tu salud).

Objetivo: contribuir a la salud de los hombres en edad adulta, a través de la

promoción de una dieta saludable.

Actividad y metodología: realizar charlas sobre la importancia y los

veneficios de una alimentación saludable.

Tiempo: esta actividad se desarrollará en un tiempo de 3 semanas, un

encuentro por semana con una duración de una hora.

Recursos:
 Videos educativos.
 Folletos sobre comidas y recetas saludables.
 Diapositivas.

4. Realizar actividades que promuevan una vida activa a través de la realización

de ejercicio.

Objetivos:
 Realizar ejercicios físicos con los usuarios, con el fin de tener un estilo
de vida más saludable.
 Mejorar el sistema cardiovascular, el peso y la salud en generar.

Actividad: realizar un calentamiento de 10 minutos, hacer 20 ejercicios

de fuerza y flexibilidad para miembro superior e inferior, con descansos e
hidratación. Y se finaliza con un enfriamiento

Tiempo: esta actividad se desarrollará por 3 semanas, con dos

encuentros, cada uno con una duración de una hora,

Recursos:

 Hidratación.
  Espacio para realizar la actividad física.

BIBLIOGRAFÍA.

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Reichell Chaparro
Valentina Ruiz
Dayana Agualimpia.