Limpieza, Asepsia y Esterilización en Quirófano
Limpieza, Asepsia y Esterilización en Quirófano
Limpieza, Asepsia y Esterilización en Quirófano
Controles de esterilización.
• Controles físicos: Los más usados en el Hospital son las gráficas (de presión y
temperatura) y losmanómetros de presión, estos controles indican si el funcionamiento
mecánico del autoclave ha sidocorrecto. Debiendo verificarse en cada ciclo antes de
descartar el autoclave.
• Controles químicos: Son dispositivos sensibles a los parámetros de esterilización,
presentándosenormalmente en forma de tiras de papel impreso de tintas y otros reactivos,
que cambian de color cuandose cumplen los parámetros que controlan, se colocan en el
interior de paquetes y cajas en el sitio que sesupone sería más difícil la penetración del
agente esterilizante (vapor, gas, etc.) su principal característicaes que dan información
inmediata de los resultados al terminar el ciclo de esterilización, aunque, por sísolos no
constituyen prueba de esterilidad. Son un complemento necesario de los controles
biológicos ydemás elementos de control.
• Controles biológicos: Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos
especialmenteresistentes a los distintos agentes de esterilización.
• Los microorganismos más usados son: - Bacillus stearothernophilus para proceso de
vapor y ácidoparacético. - Bacillus subtilis para calor seco y óxido de etileno.
En la actualidad, se lleva un registro, junto con esterilización, de las pegatinas que éstos
ponen en elmaterial quirúrgico esterilizado, en el que se refleja la fecha de esterilización y
el número de máquinaesterilizadora. Estas pegatinas son recogidas y pegadas en el parte
quirúrgico junto al nombre del pacienteen el que éste material ha sido utilizado, quedando
éstos partes archivados en quirófano. Esto tiene comoobjetivo localizar a los pacientes
intervenidos, si hubiera cualquier problema con los cultivos biológicos delas máquinas
esterilizadoras.
Igualmente para llevar un mejor control de la miniclave de vapor existente en el Área
Quirúrgica, STATIM®,en número de dos, mandamos a Microbiología todos los lunes el
control biológico de estas máquinas y adiario se envía a esterilización a incubar,
registrando esto en unos libros adecuados para ello, situados enlos quirófanos 5 y 6, con
los resultados correspondientes.
Test de BOWIE AND DICK: Esta prueba es un sistema muy eficaz y asequible para
ejecutar el correctofuncionamiento de los autoclaves de prevacio. No es una prueba de
esterilidad, sino de funcionamiento de lamáquina.
INSTRUMENTAL Y SU CLASIFICACIÓN
El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos
quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe
ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de
descontaminación, limpieza y esterilización.
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se
realiza sobre la base de su función. A propósito Hipócrates escribió: “Es menester que todos
los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su
tamaño, peso y precisión”.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la
gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre
y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.
En el presente material se señalarán las diferentes clasificaciones y se mostrarán los set o
cubetas de mayor uso en los centros asistenciales de la provincia de Cienfuegos, excluyendo
los oftalmológicos.
Según su función
Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte, separación, hemostasia, aprehensión,
instrumental de síntesis, de drenaje.
a) Mangos de bisturí: instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y
curvos, los encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las
hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos
número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para
adaptarlas a los mangos número 4, largos o cortos.
b) Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre
estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o
rectas para tejidos. Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de
histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.
c) Electro bisturí: elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un
cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función, ya sea de
corte o hemostasia; el cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto
necesita de dos polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le
coloca al paciente, la cual va conectada también al equipo a través de su cable.
d) Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y
pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica.
e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o
manuales.
f) De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o
manuales.
a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson,
de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.
b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de
valvas, generalmente son articulados:
-Separador de Balfour abdominal
-Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor, Ginecología )
-Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)
Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas,
marcapasos:
-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Separador de Belkman Adson
Este instrumental es usado como básico y también como especializado.
-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de un caucho de
succión estéril.
Según su uso (básicos y especializados)
Instrumental básico:
Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como por ejemplo: cubeta general,
mediana, de pequeña cirugía.
Instrumental especial
Instrumental especializado:
1. Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo, para evitar que al realizar
hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.
2. Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.
3. Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y
esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental. Un producto
que cubre los requisitos de la familia de antisépticos clorados, es un cloroxidante
electrolítico. Es suficiente introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en
una dilución al 20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para lograr la
esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones recomendadas para su
uso).
4. Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse.
5. No manejar bruscamente el instrumental.
6. Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados, en
especial los portagujas; al montar una aguja más gruesa sobre un portagujas
delicado dañaría el instrumento; asimismo, cuando no se le da el uso adecuado a
las pinzas para hemostasia, y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.
7. Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo no dejar
más tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío, pues se puede
descromar el instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental).
La composición en ambas cubetas es la misma, el número de pinzas establece las diferencias
y se emplearán en dependencia de los requerimientos de la cirugía que se va a realizar y/o el
completamiento por la complejidad de la dinámica operatoria.
Básicas mayor y menor
Instrumental indispensable en toda cirugía
Formada por:
Pinza Judo-Allis
Pinzas Crile curvas y rectas
Pinzas Kellis curvas y rectas
Pinzas Kocher curvas y rectas
Pinzas de disecciones (con dientes, sin dientes), anillo curvo y recto
Separador de Farabeuf
Separador Deaver finos
Cánula de aspiración de Yankauer
Cánula de intestino o Poole
Riñonera
Pinzas de campo-o-erinas