Exp-3310 Caso 1vic

CASO CLÍNICO 1
INFORME LOGOPÉDICO
 Nombre: 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre: XXX XXX

 Expediente número: 3310.
 Fecha de nacimiento: 7 de mayo de 2013.
 Fecha de exploración: junio de 2018.
 Edad cronológica: 5 años.
 Estudios: 2.º Educación Infantil.
 Centro escolar: C. La Devesa
 Lengua materna: castellano.
 Bilingüismo: escolaridad en inglés-castellano
 Informes que aporta: ninguno.
 Tratamientos logopédicos o psicopedagógicos anteriores: tratamiento
logopédico en el centro escolar.
2. MOTIVO DE CONSULTA
XXX presenta disfluencias con repetición de palabras y bloqueos con algo de

tensión desde el mes pasado.
3. RESUMEN DE LA ANAMNESIS
--Información recogida en la entrevista con la madre y el padre:
 Estructura familiar: padre y madre relación estable. Hermana de 9 años.
 Desarrollo del lenguaje y habla: aparición normal de las primeras palabras. Sin
embargo, la evolución posterior ha sido algo lenta. Las disfluencias han aparecido con
un periodo de explosión lingüística; es decir, cuando XXX ha empezado a expresarse
con lenguaje más complejo.
 Descripción del proceso disfluente: aparición brusca de las disfluencias el día 15

de mayo de 2018,
-Comportamientos primarios. Tipo de disfluencias: aparecieron súbitamente
repetición de la primera sílaba de la palabra. 2 o 3 repeticiones con mucha tensión.
-Ciclos: desde su aparición se mantienen las disfluencias de forma estable. No han

observado periodos de remisión. Aunque sí que hay algunos días o parte del día que
habla con total fluidez. La tensión es menos evidente.
1 de 4
-Comportamientos secundarios: al principio XXX mostraba claros signos de
fisiológicos como tensión con gestos de abertura de boca y también manifestaba
comportamientos emocionales, hacía comentarios como “no me sale”, “no puedo”.
Ahora los signos fisiológicos son menos evidentes y más esporádicos y los
comentarios sobre su dificultad para hablar han desaparecido.
-Condicionamiento a lugares, personas, letras: no observan diferencias de fluidez

según lugar o persona.
-Situaciones comunicativas: aumento de las disfluencias cuando compite con su

hermana por la oportunidad para hablar.
 Historia escolar: empezó a asistir al colegio San Alberto Magno a los 12 meses y ha
estado escolarizada en este centro hasta inicios del curso 2017/18. En noviembre de
2017 cambió al C. La Devesa. XXX se ha adaptado muy bien al nuevo colegio y va muy
contenta. Los padres han observado durante este curso una buena evolución en su
lenguaje y en al aprendizaje.
 Antecedentes familiares: su padre fue al logopeda cuando era pequeño porque

hablaba muy rápido y presentaba imprecisión articulatoria. Actualmente estas
características del habla se mantienen.
4. PRUEBAS Y EXÁMENES REALIZADOS
 Registro y análisis del lenguaje, juego y comportamiento espontáneo en

sesión y con grabaciones en su contexto natural.
5. EVALUACIÓN DEL HABLA
5.1. ASPECTO FONETICO-FONOLOGICO.
A) Articulación-Pronunciación.
• Lenguaje espontáneo: su habla espontánea con fonemas distorsionados que en
ocasiones dificultan la inteligibilidad.
5.2. PROSODIA, FLUIDEZ, VELOCIDAD Y RITMO.
En las grabaciones y observación directa del habla espontánea de XXX se han

registrado disfluencias que no se pueden considerar típicas del habla normal para su edad.
Las disfluencias registradas presentan las siguientes características:

 Bloqueo con tensión evidente en inicio de palabra con una aproximada de 1-2
segundos.
 Repeticiones de conjunciones, preposiciones… (ej.: pero, pero, pero…)
 Presenta signos secundarios fisiológicos claramente visibles como boca
abierta con tensión mandibular.
 Las disfluencias se producen en contexto lingüístico complejo, cuando realiza
preguntas o comentarios.
2 de 4
 Habla rápida, sin pausas. Con sonidos o sílabas omitidos o distorsionados.
5.3. VOZ Y RESONANCIA.

Parámetros normales para su edad y sexo.
6. EVALUACIÓN DEL LENGUAJE
6.1. COMUNICACIÓN Y PRAGMÁTICA.

- Comunicación no verbal: mímica facial y gestual adecuada.
- Capacidad de expresar sus necesidades: se comunica con normalidad en este nivel
lingüístico.
- Capacidad de expresar hechos: XXX se comunica en contexto complejo.
- Habilidades comunicativas (ordena, pide, pregunta, inicia, continúa, comenta): no
se han detectado dificultades pragmáticas propiamente dichas. Utiliza las funciones
lingüísticas esperadas para su edad: saludos y despedidas, pregunta, responde, realiza
peticiones y negaciones y realiza comentarios con mucha frecuencia.
6.2. ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN.
6.2.1. Comprensión lenguaje sensoperceptivo: comprensión contextualizada con

referentes (objetos, láminas, etc.) presentes.
Comprensión contextual de órdenes y preguntas.

Contesta correctamente a preguntas con adjetivos interrogativos ¿Qué?, ¿Dónde?,
¿De quién?, ¿Cómo?, ¿Para quién?, ¿Por qué?, ¿Con qué?, ¿De qué?
6.2.2. Comprensión lenguaje verbal puro: comprensión de frases y relatos sin ayuda
referencial directa.
No se ha valorado con ninguna prueba estandarizada. Evaluación cualitativa de la
comprensión en parámetros de normalidad.
6.3. ASPECTO MORFOSINTÁCTICO.

Sus producciones espontáneas tienen una longitud media de 8-10 palabras.
Desarrollo morfosintáctico adecuado para a su edad cronológica.
6.4. ASPECTO LÉXICO-SEMÁNTICO.

Comprende y emite palabras del vocabulario básico esperado para su edad.
7. ACTITUD Y CONDUCTAS DURANTE LA EXPLORACIÓN
La evaluación se ha realizado en 1 sesiones de 60’.

Sesión de juego espontáneo con su padre, madre y el especialista.
Desde el primer momento XXX se comportó con total espontaneidad.
3 de 4
8. JUICIO DIAGNÓSTICO
Desarrollo del lenguaje en parámetros de normalidad. Disfluencias no típicas.
9. CONCLUSIONES Y ORIENTACIONES
Tras el análisis de los resultados obtenidos en las distintas pruebas y exámenes

realizados se concluye diciendo que XXX presenta un adecuado desarrollo del lenguaje
en los aspectos semántico, morfosintáctico, fonético. Sin embargo, presenta todavía
algunos procesos de simplificación fonológica, que tendrían que estar superados.
Con respecto al habla se han evidenciado un habla rápida, precipitada con

distorsión y omisión de fonemas o sílabas, repeticiones de palabras y disfluencias por
bloqueo con tensión en inicio de palabra, con signos secundarios fisiológicos que
no se pueden considerar disfluencias típicas de la edad por organización del discurso,
acceso al léxico, etc.
XXX presenta disfluencias atípicas con comportamientos secundarios que justifican

el inicio de un programa de intervención directa, en el que se incidirá en el trabajo en
casa, especialmente orientado tanto a modificar el tartamudeo como a modificar el patrón
de habla.
Se iniciará con una sesión semanal con el especialista. Estas sesiones se llevarán
a cabo con los padres solos, con los padres y la niña o con XXX sola según las
necesidades que se vayan detectando. En las sesiones se darán las orientaciones para
favorecer la adquisición del patrón de habla lenta, pausada y con precisión articulatoria y
para desarrollar la capacidad de comunicación y expresión verbal. Según evolución las
sesiones se irán distanciando.
La participación del centro escolar es fundamental puesto que es el contexto en el

cual XXX tiene que hacer frente a muchas situaciones lingüísticas complejas. Es
necesario que el docente conozca cómo tiene que actuar con respecto a la comunicación
y habla en el aula.
Los objetivos prioritarios del programa logopédico son:

 Asesorar a los padres. Dotarles de estrategias eficaces de comunicación que
facilitan el habla lenta.
 Hablar y aceptar con normalidad el habla con disfluencias.
 Eliminar y evitar la consolidación de comportamientos secundarios; mediante
actividades para descondicionar hacia la tartamudez.
 Introducir en actividades lúdicas las estrategias de inicio suave, reducción de
la velocidad del habla y pausas controladas.
Elche, 18 de junio de 2018
Fdo. Manuela Torres Díez

LDA. PEDAGOGÍA. COPYPCV Col. Núm. 541
LOGOPEDA. COLCV Col. Núm. 46046
A los efectos previstos en la, LOPD, se le informa que los datos personales proporcionados se incorporarán a los
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 Nombre: 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

 Nombre: XXX XXX

XXX presenta disfluencias con repetición de palabras y bloqueos con algo de

--Información recogida en la entrevista con la madre y el padre:

 Estructura familiar: padre y madre relación estable. Hermana de 9 años.

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-Ciclos: desde su aparición se mantienen las disfluencias de forma estable. No han

-Condicionamiento a lugares, personas, letras: no observan diferencias de fluidez

-Situaciones comunicativas: aumento de las disfluencias cuando compite con su

 Antecedentes familiares: su padre fue al logopeda cuando era pequeño porque

4. PRUEBAS Y EXÁMENES REALIZADOS

 Registro y análisis del lenguaje, juego y comportamiento espontáneo en

5. EVALUACIÓN DEL HABLA

5.1. ASPECTO FONETICO-FONOLOGICO.

5.2. PROSODIA, FLUIDEZ, VELOCIDAD Y RITMO.

En las grabaciones y observación directa del habla espontánea de XXX se han

Las disfluencias registradas presentan las siguientes características:

5.3. VOZ Y RESONANCIA.

6. EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

6.1. COMUNICACIÓN Y PRAGMÁTICA.

6.2. ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN.

6.2.1. Comprensión lenguaje sensoperceptivo: comprensión contextualizada con

Comprensión contextual de órdenes y preguntas.

6.3. ASPECTO MORFOSINTÁCTICO.

6.4. ASPECTO LÉXICO-SEMÁNTICO.

7. ACTITUD Y CONDUCTAS DURANTE LA EXPLORACIÓN

La evaluación se ha realizado en 1 sesiones de 60’.

Desarrollo del lenguaje en parámetros de normalidad. Disfluencias no típicas.

Tras el análisis de los resultados obtenidos en las distintas pruebas y exámenes

Con respecto al habla se han evidenciado un habla rápida, precipitada con

XXX presenta disfluencias atípicas con comportamientos secundarios que justifican

La participación del centro escolar es fundamental puesto que es el contexto en el

Los objetivos prioritarios del programa logopédico son:

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