Boletin Mortalidad Materna
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Contenido
VOLUMEN 29 - SE 53-2020
Editorial
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Editorial
Desde diciembre de 2019, la enfermedad por Un estudio realizado en Irán por Zandifar y Badrfam
coronavirus (COVID-19) ha alcanzado casi todas las (11), destacó el papel de la imprevisibilidad, la
poblaciones del mundo. Hasta ahora, más de 80 incertidumbre, la gravedad de la enfermedad,
millones de personas han sido infectadas y más de la desinformación y el aislamiento social como
un millón y medio han muerto. El Perú no ha sido elementos que contribuyen al estrés y la morbilidad
ajeno a esta pandemia y ha contabilizado más de mental, destacando la necesidad de servicios de
un millón de infectados, con más de 37 mil muertos salud mental, particularmente para las poblaciones
(1). La magnitud, gravedad de las complicaciones vulnerables, así como del fortalecimiento del capital
y los efectos deletéreos directos o indirectos de la social para reducir el impacto psicológico adverso de
enfermedad aún están por escribirse. la pandemia.
Otro estudio, realizado en Japón por Shigemura et al.
Mientras no se disponga de vacunas ni tratamientos, (12), enfatizó el impacto económico del COVID-19 y
las estrategias no farmacológicas como la buena sus efectos en el bienestar, así como la posibilidad de
higiene personal y el distanciamiento social son elevadas tasas de comportamiento de miedo y pánico
los mejores enfoques disponibles para reducir la en la población general, identificando poblaciones
transmisión del virus y la mortalidad asociada (2,3). con mayor riesgo de resultados adversos de salud
No obstante, las acciones de distanciamiento social mental, que incluye a pacientes con COVID-19 y sus
han requerido interrumpir todas las actividades no familias, personas con morbilidad física o psiquiátrica
esenciales y servicios, tales como servicios comerciales, existente y trabajadores de la salud.
industrias, centros comerciales y escuelas. Si bien son
eficaces para combatir la propagación del virus (3), La incertidumbre sobre la intensidad y el impacto
estos enfoques probablemente provoquen angustia de la segunda ola de esta pandemia en nuestro país
mental debido a una tensión financiera aguda y impactará decisivamente en la salud mental de la
cambios en la dinámica del hogar (4,5). población, por lo que es necesaria la implementación
de estrategias comunitarias masivas, focalizadas e
A nivel individual, es más probable que las personas individualizadas, especialmente en grupos de riesgo
experimenten miedo a enfermarse o morir, sentirse de enfermar, como son las poblaciones vulnerables y
indefensas y ser estereotipadas por otros (6). A los trabajadores de salud, pero también en población
nivel comunitario, la pandemia ha tenido un efecto con alto riesgo de muerte, entre ellos los pacientes
nocivo sobre la salud mental pública que puede con enfermedades crónicas y en aquellos que reciben
incluso conducir a crisis psicológicas (7). Debido a la el impacto indirecto de las medidas de aislamiento,
patogenicidad del virus, la tasa de propagación, la especialmente niños y adultos mayores.
alta tasa de mortalidad resultante, la salud mental de
las personas en varios estratos de la sociedad puede
ser afectada, desde los pacientes infectados y los
trabajadores de la salud, hasta las familias y los niños,
estudiantes, pacientes con enfermedades mentales
entre otros (8,9,10).
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
1.ANTECEDENTES
El dengue es una enfermedad viral, transmitida por medidas de prevención y control, que han ocasionado
el vector Aedes aegypti, que continúa siendo un el incremento de casos sin precedentes a nivel global
problema de salud pública, por la persistencia de la tales como: el crecimiento urbano no planificado,
transmisión y el incremento anual en la presentación deficiente provisión de servicios básicos como agua
de su forma grave(1). Siendo una enfermedad con potable, condiciones de pobreza, etc. Además el
mayor presencia de casos en la región de las Américas, cambio climático, los factores ambientales vienen
es endémica en varios países y pese a la existencia de produciendo aumento gradual de temperatura y
otras arbovirosis como chikungunya y zika es la más presencia de lluvias en épocas que no corresponden,
sospechada en pacientes febriles(2). favoreciendo la reproducción del vector y la presencia
de elevados índices de infestación aédica, entre
En el actual contexto pandémico, donde se tiene otros(5).
transmisión simultánea de los virus que causan el
dengue y el nuevo coronavirus que causa el COVID-19, En la región de las Américas, la distribución sigue la
la situación epidemiológica se torna más compleja amplia distribución del vector, y se ha documentado
dado que ambas enfermedades pueden provocar transmisión autóctona en todos los países y
síntomas similares en las primeras etapas(3). Además, territorios, excepto en Canadá y Chile continental(6),
si consideramos que la atención de diversos daños se siendo testigos en las últimas décadas de un
desplazó, debido a la sobredemanda originada por el crecimiento exponencial de casos en la región. En
COVID-19 o porque la población optó por no acudir a el Perú, el dengue tiene comportamiento endemo
los servicios, por temor a contagiarse(4); ocasionando epidémico y estacional; la última epidemia de mayor
con ello, el retraso en la detección oportuna y el magnitud ocurrió el 2017 (presencia del Fenómeno
manejo adecuado de los casos, e incrementando el de El Niño costero), donde se reforzaron acciones
riesgo de presentación de las formas graves o de de prevención y control, logrando evitar brotes en
morir por dengue. el 2018; sin embargo, en el 2019 se registra mayor
número de casos con presencia de brotes en varios
Debemos considerar, además, los múltiples departamentos de selva amazónica y centro del país.
determinantes, entre los que destacan los sociales de
la salud que hacen más complejo la adopción de las
«Fenómeno
6000 de El Niño
costero»
5000
Casos 17234 Casos 35816 Casos 25187 Casos 68290 Casos 4698 Casos 15290 Casos 56394
Nº de Casos
3000
2000
1000
0
1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549
Semana Epidemiológica
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*Hasta SE 53 – 2020)
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
A nivel nacional, hasta la semana epidemiológica (SE) 53-2020, se han notificado al sistema de vigilancia 56 394
casos de dengue, de los cuales el 56% (31 580) fueron confirmados por laboratorio y el 44% (24 814) fueron
clasificados como probables, incluidas 88 defunciones.
Según forma clínica, el 87,63% (49 419) de los casos corresponden a dengue sin signos de alarma, el 11,93% (6
728) a dengue con signos de alarma y el 0,44% (247) a dengue grave. Los departamentos de Madre de Dios y
Loreto tienen los porcentajes más elevados de dengue con signos de alarma (31,67% y 19,78%), Lambayeque
y Pasco; los porcentajes más elevados de dengue grave (2,62% y 2,43%). Callao y Arequipa reportan casos
importados, que se encuentran en investigación. En 14 departamentos se evidenció aumento de casos en
comparación al año 2019, siendo Ica el que tuvo mayor incremento de casos. (Tabla 1).
Tabla 1. Casos de dengue según formas clínicas, tasas y fallecidos, Perú. 2019-2020*
Casos dengue Forma cliníca 2020 N° de Tasa de
TIA x 100,000 Ratio
Departamento defunciones letalidad
hab. 2020 2020/2019 dengue sin dengue dengue
2019 2020 2020 2020
signos con signos grave
Ucayali 1856,02 214 10934 51,09 86,24 13,17 0,57 13 0,11
Loreto 1053,86 2548 10829 4,25 79,66 19,78 0,55 26 0,24
Ica 730,74 51 7126 139,72 97,86 2,02 0,11 3 0,04
San Martin 738,07 1969 6640 3,37 85,22 14,20 0,57 8 0,12
Junín 312,6 481 4256 8,84 88,39 11,27 0,32 5 0,12
Madre de Dios 1934,86 7399 3363 0,45 67,61 31,66 0,71 12 0,36
Tumbes 1234,09 508 3104 6,11 97,13 2,83 0,03 0 0,00
Ayacucho 391,49 95 2616 27,53 98,39 1,45 0,15 3 0,11
Cusco 188,42 54 2557 47,35 97,49 2,38 0,11 2 0,08
Huánuco 233,6 35 1776 50,74 92,68 7,20 0,11 0 0,00
Amazonas 209,7 164 895 5,45 91,28 8,37 0,33 1 0,11
Lambayeque 44,02 770 577 0,74 97,05 0,51 2,42 13 2,25
La Libertad 23,21 366 468 1,27 97,22 2,77 0,00 0 0,00
Pasco 140,49 36 382 10,61 92,67 4,71 2,61 1 0,26
Lima 3,45 46 367 7,97 92,91 6,81 0,27 0 0,00
Cajamarca 18,64 399 271 0,67 84,87 15,12 0,00 0 0,00
Piura 10,16 70 208 2,97 89,42 9,61 0,96 1 0,48
Puno 1,62 65 20 0,30 95,00 5,00 0,00 0 0,00
Ancash 0,35 20 0 0,00 0,0 0,0 0,00 0 0,00
Callao* 0,07 0 4 0,00 50.00 50,00 0,00 0 0,00
Arequipa* 0,00 0 1 0,00 100.00 0,00 0,00 0 0,00
Moquegua 0,00 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00
Huancavelica 0,00 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00
Tacna 0,00 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00
Apurimac 0,00 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00
Total general 172,85 15290 56394 3,69 87,63 11,93 0,43 88 0,16
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Del total de casos notificados, el 76,5% (43148) se concentran en los departamentos de Ucayali, Loreto, Ica,
San Martín, Junín y Madre de Dios, ubicados en zona de selva y centro del país (Figura 2). Observándose un
incremento del 33,77% en el número de distritos que reportaron al menos un caso de dengue (249 en el 2019
vs 376 en el 2020).
La tasa de incidencia acumulada (TIA), a nivel país es 3,7 veces lo reportado el año 2019, once departamentos
superan el promedio nacional, siendo Madre de Dios el que presenta la mayor TIA de casos de dengue (Figura
3).
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*SE 53-2020)
Ucayali 1856.02
Tumbes 1234.09
Loreto 1053.86
Ica 730.74
Ayacucho 391.49
Cusco 188.42
Perú 172.85
Pasco 140.49
Lambayeque 44.02
La Libertad 23.21
Cajamarca 18.64
Piura 10.16
Lima 3.45
Puno 1.62
Ancash 0.00
0.00 500.00 1000.00 1500.00 2000.00 2500.00 3000.00 3500.00 4000.00 4500.00
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA (*SE 53-2020)
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
El dengue afecta todos los grupos de edad, principalmente a la población joven en edad reproductiva; si bien
la mayor distribución porcentual de casos lo tiene el grupo de adultos el mayor riesgo de enfermar se da en la
población de adolescentes y jóvenes. El 52,05 % (29353) de los casos son mujeres (Tabla 2).
Tabla 3. Casos, características e indicadores de muerte relacionados a dengue, Perú 2019-2020
Años
Descripción
2019* 2020*
Tasa de incidencia acumulada (x 100 000 hab) 46,86 172,85
Indicadores de % de casos con signos de alarma 17,33 11,93
riesgo, % de casos graves 0,99 0,44
gravedad y Tasa de mortalidad (x 100 000 hab) 0,11 0,27
mortalidad Tasa de letalidad general (%) 0,24 0,16
Tasa de letalidad de casos graves (%) 24,34 35,6
Casos sin signos de alarma 12487 49419
Casos Casos con signos de alarma 2651 6728
notificados Dengue grave 152 247
Defunciones 37 88
Caracteristicas de las defunciones
Número de fallecidos
Niños (0 - 11 años) 3 13
Adolescentes ( 12 - 17 años ) 0 7
Grupos de
Joven (18 - 29 años ) 9 17
edad
Adulto (30 - 59 años ) 13 29
Adulto mayor (60 + años) 12 22
Hombres 17 47
Sexo
Mujeres 20 41
Loreto 3 26
Lambayeque 1 13
Ucayali 1 13
Madre De Dios 21 12
San Martin 7 8
Junin 2 5
Departamentos Ica 0 3
Ayacucho 1 3
Cusco 0 2
Piura 0 1
Pasco 0 1
Amazonas 0 1
La Libertad 1 0
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta SE 53 – 2020
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Hasta SE 53, la tasa de letalidad de casos graves por marco de la emergencia nacional, asignando un
dengue fue de 35,6% y la tasa de mortalidad de 0,27 presupuesto adicional a 18 regiones; sin embargo,
por 100 mil habitantes; siendo mayor a lo reportado el esto no fue suficiente pues la actividad de fumigación
2019 para el mismo periodo, pese a que el porcentaje no estuvo cubierta en algunas regiones tales
de casos graves fue más elevado ese año, pudiendo como Amazonas, Huánuco, que se encuentran en
deberse a dificultades en el diagnóstico oportuno y situación de brote. En las regiones programadas
tratamiento de los casos de dengue por la situación con presupuesto para fumigación no se contempló
pandémica de COVID 19. La población más afectada la compra de combustible, retrasando el inició de
fue la adolescente con la incidencia más alta en esta la actividad en las regiones como Madre de Dios,
etapa de vida, pero, la tasa de letalidad más elevada lo Ucayali, Ayacucho. Así las coberturas de control
tuvo el grupo adulto mayor (60 + años) con el 0,59%. larvario en departamentos no fueron las óptimas
Al igual, el sexo femenino tuvo la incidencia más alta (95%), como es el caso de Huánuco, cuyas coberturas
(178,60 por 100 mil hab.); pero es el sexo masculino fluctúan entre el 33% y el 81,5%, en su primer control
el que tuvo la tasa de letalidad más elevada (0,17%). larvario, debiendo realizarse una segunda actividad.
El departamento que notificó más defunciones por (Informes N° 0001, 0032-2021/DCOVI/DIGESA).
dengue entre confirmados y probables fue Loreto
(26), sin embargo, la tasa de letalidad más alta Vale mencionar, que los departamentos de la selva
correspondió a Lambayeque (2,25%), donde el 84,6% como San Martín, Madre de Dios, Ucayali y Loreto
(11) de las defunciones reportadas por esta región presentaron brotes desde el 2019. Madre de Dios,
tuvieron coinfección por COVID-19 (7). alcanzó un máximo de casos en la SE 46 del 2019,
luego la curva fue descendente, pero a partir de
En 2020, dada la situación epidémica por dengue; la SE 40 del 2020, los casos aumentaron. Ucayali,
los departamentos de Loreto, Madre de Dios y San San Martín y Loreto alcanzan un pico de casos
Martín, fueron declarados en emergencia (DS 004- en las SE 14, 09 y 10 del 2020, luego muestran un
2020-SA de fecha 10/02/20). Al igual que Cusco (DS comportamiento descendente que coincide con la
009-2020-SA de fecha 14/03/20) por espacio de declaratoria de emergencia por COVID-19, pudiendo
90 días. Asimismo, mediante decreto de urgencia deberse a la disminución de la captación de casos de
N°118-2020 de fecha 1/10/20, se dictaron medidas dengue por la cuarentena; a partir de la SE 26, SE 38 y
extraordinarias y urgentes para reforzar la respuesta SE 29 muestran tendencia creciente con nuevos picos
sanitaria de prevención y control del dengue en el en la SE 47, SE 44 y SE 51 respectivamente.
Figura 3. Casos de dengue en los departamentos de Loreto, San Martín, Ucayali y Madre de Dios por
semanas epidemiológicas, Perú, 2020*
900
Loreto
800 San Martín
Madre de Dios
700 Ucayali
2019 2020
600
N° de casos
500
400
300
200
100
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta SE 53 – 2020
Junín y Cusco, inician brote en las SE 39 y 43 del 2019, manteniendo un comportamiento irregular con picos
de casos a lo largo del año. Así, Junín desde la SE 33 y Cusco desde la SE 38 presentaron incremento de casos,
alcanzando el máximo Cusco (SE 48) y Junín (SE 50). Ayacucho, inicia brote en la SE 09 del 2020, la curva es
ascendente con pico en la SE 47.
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Figura 4. Casos de dengue en los departamentos de la zona del VRAE. Perú, 2020*
350
Ayacucho
300
Cusco
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta SE 53 – 2020
Tumbes inicia brote en la SE 50 del 2019, con un comportamiento ascendente de casos hasta la SE 16, desde
la SE 36 nuevamente la tendencia es ascendente. Lambayeque, desde la SE 05 hasta la 16 del 2020 presenta
un incremento casi constante, posterior el descenso es lento hasta la SE 31, reportando entre cero a dos casos
por semana. La Libertad, con incremento de casos en las primeras semanas del 2020, alcanza un pico en la SE
17, posterior se mantiene estable. Piura, presentó un ligero incremento entre las SE 08 y 12 del 2020, posterior
son pocos casos reportados hasta la SE 46 donde reportan nuevos casos.
100 200
Piura La Libertad
90 180
Lambayeque Tumbes
80 160
70 140
60 120
N° de casos
50 100
2019 2020
40 80
30 60
20 40
10 20
0 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta SE 53 – 2020
** Solo los datos del departamento de Tumbes se encuentran en el eje secundario.
758
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Figura 6. Casos de dengue en los departamentos de Pasco, Cajamarca y Amazonas. Perú, 2020*
60 250
Pasco
Cajamarca
50 Amazonas 200
Huánuco
2019 2020
40
150
N° de casos
30
100
20
50
10
0 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta SE 53 – 2020
** Solo los datos del departamento de Huánuco se encuentran en el eje secundario
En general, la tendencia en la curva de casos de dengue es ascendente, coincide con la temporada de lluvias
en los departamentos de la Amazonía y la estación de verano en los de Costa. Se tiene brotes activos en
los departamentos de Loreto, Ucayali, Cusco, Ayacucho, Junín, Huánuco, Tumbes, Amazonas, San Martín,
Cajamarca y Pasco.
El Aedes Aegypti, vector transmisor del dengue y otros arbovirus, se encuentra ampliamente disperso en 22
regiones a nivel nacional, 94 provincias y 526 distritos, siendo Tacna, el último departamento infestado, lo
que constituye un indicador de riesgo de brotes, dada la mayor extensión geográfica que, junto a las intensas
migraciones de la población, hacia y desde sitios endémicos, juegan un rol importante en la propagación.
Según el Instituto Nacional de Salud, los serotipos circulantes de dengue actualmente son DENV-1, DENV-4,
DENV-3 y DENV-2 con predominio del último. En Loreto, Ucayali y Ayacucho circulan DENV-1 y DENV-2, en los
departamentos de San Martín, Junín, Cusco, Huánuco solo DENV-2. En los departamentos costeros del norte
DENV-1 y DENV-2, a excepción de Piura, con DENV-2 y DENV-3, en Lima se tiene los 4 serotipos.
Es importante, recalcar que si bien, los brotes de dengue y otras arbovirosis, exigen de por sí una atención e
inversión importante para su control; en el actual contexto de la pandemia de COVID-19, la situación resulta
más difícil, lo que impone nuevas exigencias para su atención, tanto en aspectos de vigilancia y control vectorial,
con un abordaje fuertemente multisectorial y donde la participación de las familias es clave, para el control de
los criaderos intradomiciliarios y la adopción simultanea de las medidas de protección anti COVID 19.
3. CONCLUSIONES
• En el Perú, hasta SE 53-2020 se registraron 56 394 casos de dengue, que son cuatro veces los casos
reportados, comparado al mismo periodo del 2019. Los departamentos de Ucayali, Loreto, Ica, San Martín,
Junín y Madre de Dios acumulan el 76,5% de los casos notificados en el ámbito nacional.
• La tasa de incidencia acumulada, a nivel nacional es 3,7 veces lo reportado el 2019, en 14 departamentos
se evidenció aumentó de casos. Siendo Ica, el departamento con mayor incrementó (139,7 veces), en
comparación al año anterior.
• Diez departamentos presentan brotes activos de dengue: Loreto, Ucayali, Cusco, Ayacucho, Junín, Huánuco,
Amazonas, San Martín, Cajamarca y Pasco.
• A nivel nacional, la tasa de mortalidad por dengue fue de 0,27 por 100 mil hab. y la letalidad de casos
graves 35,6%, siendo mayor comparado al mismo periodo del 2019, donde el porcentaje de casos graves
fue más elevado incluso, pudiendo deberse a dificultades en el diagnóstico y tratamiento de los casos, por
759
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
• Loreto, fue el departamento que reportó el mayor número de defunciones, siendo Lambayeque el que
presentó la tasa de letalidad más elevada (2,25%).
• El Perú reporta cada año más áreas con presencia del vector, teniendo 22 de las 25 regiones con infestación
confirmada del Aedes Aegypti.
• Si bien la situación de pandemia de COVID 19, limitó las actividades de prevención y control del dengue,
las coberturas de las acciones de control vectorial no fueron las óptimas. Huánuco, en control larvario
alcanzó coberturas entre el 33 al 81,5%, Madre de Dios, Ucayali, Ayacucho, entre otros, tuvieron retraso en
el inició de la fumigación debido principalmente a la falta de combustible; lo que permitió que el vector
prolifere y los casos de dengue continúen en aumento.
• Existen múltiples determinantes que han ocasionado el incremento de casos de dengue; como el crecimiento
urbano no planificado, deficiente provisión de servicios básicos como agua potable, condiciones de
pobreza, entre otros; además de factores ambientales y cambio climático, que producen aumento gradual
de temperatura y presencia de lluvias en épocas que no corresponden, favoreciendo la rápida reproducción
del vector y su extensión a nuevas áreas.
4. RECOMENDACIONES
• El MINSA y los gobiernos regionales deben fortalecer la vigilancia epidemiológica y la organización de los
servicios de salud, de preferencia en el primer y segundo nivel de atención, a fin de considerar tanto el
dengue como el COVID-19 en el diagnóstico diferencial de casos con enfermedad febril aguda (sin signos
respiratorios), dada la similitud del cuadro clínico, procediendo luego a descartar o confirmar con pruebas
de laboratorio (NTS Nº 125-MINSA/2016-CDC-INS).
• En coordinación con la Oficina de Comunicaciones del MINSA o Promoción de la Salud deben adoptarse
nuevas estrategias a fin de llegar a la población o familias, haciendo uso de las redes sociales, con un
mensaje claro, sencillo y moderno para la difusión de mensajes educativos sobre el dengue y en forma
diferenciada en el territorio nacional.
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Dengue y dengue grave [Internet]. [citado 8 de enero de 2021]. Disponible en: http://www.who.int/es/
news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue.
2. Salud OP de la. Dengue: guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. 2.ed. [Internet].
OPS; 2016 [citado 8 de enero de 2021]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/28232.
3. ¿Es dengue o COVID-19? | Dengue | CDC [Internet]. 2020 [citado 08 de enero de 2021]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/dengue/es/healthcare-providers/dengue-or-covid.html
4. Alerta Epidemiológica: Dengue en el contexto de COVID-19 - 28 de julio de 2020 - OPS / OMS | Organización
Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 8 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.paho.org/en/
documents/epidemiological-alert-dengue-context-covid-19-28-july-2020.
5. Hassell JM, Begon M, Ward MJ, Févre EM. Urbanization and Disease Emergence: Dynamics at the Wildlife-
Livestock-Human Interface. Trends Ecol Evol. enero de 2017;32(1):55-67.
6. Casos de dengue [Internet]. PAHO/WHO. Data - PLISA PLataforma de Información en Salud de las
Américas. 2020 [citado 08 de enero de 2020]. Disponible en: http://www.paho.org/data/index. php/es/
temas/indicadores-dengue/denguenacional/9-dengue-pais-ano.html
7. Sala situacional de salud. GERESA Lambayeque. 2020. SE 51. Disponible en: https:// www.regionlambayeque.
gob.pe/web/acceso-informacion?
761
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
1. INTRODUCCIÓN
El 30 de enero del 2020, el Director General de la por un incremento de la tasa de notificación de casos
Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró hasta más del triple durante los 14 días que van de la
que el brote del nuevo coronavirus (COVID-19), era semana epidemiológica 41 a la 50 (del 5 de octubre
una emergencia de salud pública de importancia al 13 de diciembre de 2020). (2)
internacional de conformidad con el Reglamento
Sanitario Internacional (2005). El primer caso en Sin embargo, según la OMS hasta la SE-53 se
la Región de las Américas se confirmó en Estados han informado 83325734casos confirmados del
Unidos el 20 de enero del 2020, y Brasil notificó el COVID-19 a nivel global, del total de casos reportados
primer caso en América Latina y el Caribe el 26 de en el mundo, el 43,6% corresponde a la región de
febrero del 2020. Desde entonces, el COVID-19 se ha América, el 14,5%, a la región del Sudeste Asiático, el
propagado a los 54 países y territorios de la Región 32,3% de la región europea, el 6,0% de la región del
de las Américas.(1) Mediterráneo Oriental, el 2,4% de la región de África
y el 1,3% de la región del Pacífico Occidental. A nivel
Los informes recientes de diferentes variantes de mundial se tiene reportado1831690 defunciones,
SARS-CoV-2 han suscitado preocupación e interés con una tasa de letalidad de 2,20%, siendo mayor en
por el impacto de los cambios virales. Hasta el 13 la región del Mediterráneo (2,45%) seguido de las
de diciembre de 2020 se han detectado en el Reino Américas (2,40%).(3)
Unido un total de 1108 casos de infección por el
SARS-CoV-2 VUI 202012/01. La variante se detectó En el Perú, el primer caso de COVID-19se confirmó el
en el marco de una investigación epidemiológica y 05 de marzo de 2020 y hasta la semana epidemiológica
virológica iniciada a principios de diciembre de 2020, (SE)-53 2020, las 25 regiones del Perú han reportado
tras un aumento inesperado de los casos de COVID-19 casos.
en el sudeste de Inglaterra. El episodio se caracterizó
2. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA
En Perú hasta la SE-53 2020 el número de casos confirmados por COVID-19 fue 1019475 casos, con una tasa
de ataque de 3,12%. Desde el 01/08/20 hasta el 02/01/21 se reporta una disminución progresiva de casos.
(Figura 1)
Gráfico 1. Tendencia actual según fecha de inicio de síntomas COVID-19, Perú 2020 (Hasta la SE 52)
762
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Por otro lado, en la SE-53 2020 se han reportado 307 defunciones confirmadas por COVID -19. La tendencia
de las defunciones confirmadas y sospechosas de COVID-19 en las últimas semanas muestra una tendencia
ascendente. (Figura 2)
Figura 2. Tendencia de las defunciones confirmadas y sospechosas por COVID-19, Perú 2020 (SE 53)
El mayor porcentaje de casos se presenta en los adultos con un 56,17%, seguido de los jóvenes (19,39%) y los
adultos mayores (17,61%). Además de reportarse 37830 defunciones lo que representa una letalidad de 3,71%
y del total de defunciones el 70,10% se presentaron en la etapa de vida adulto mayor (letalidad 14,77%) y el
28,20% en adultos (letalidad 1,86%), siendo la letalidad 8 veces mayor en los adultos mayores respeto a los
adultos (Tabla 1).
Tabla 1. Casos, tasade ataque, defunciones y letalidad por COVID-19, según etapa de vida, Perú 2020 (SE-53)
En la caracterización clínica de los casos confirmados, los síntomas más frecuentes fueron tos (63,2%), malestar
general (51,8%), dolor de garganta (51,0%) y fiebre (45,7%), otros síntomas como la congestión nasal, cefalea,
dificultad respiratoria, dolor muscular y diarrea fueron menos frecuentes.
Hasta el 02 de enero de 2021, se han hospitalizado 47928 casos confirmados, de los cuales el 88,6% (42476)
fueron dados de alta, quedando 5452 casos hospitalizados, de los cuales1417 (26,0%) presentaron evolución
favorable, 654 (12,0%) evolución desfavorable y3381 (62,0%) evolución estacionaria. Además4286 (78,6%) están
con ventilación mecánica. Del total de casos hospitalizados, el 49,7% fueron ingresados en establecimientos
del Ministerio de Salud / Gobiernos Regionales (MINSA/GORE); 37,8% en establecimientos de EsSalud; 9,4%
en establecimientos privados y 3,2% en establecimientos de las Fuerzas Armadas (FFAA) y Policía Nacional del
Perú (PNP).
En el país, las regiones con mayor número de casos confirmados son Lima (451577), Arequipa (48518), Callao
(43559), Piura (42920) y La Libertad (37602). Las mayores tasas de ataque acumulada se observan en Moquegua
(8,38%), Madre de Dios (5,53%), Amazonas (4,35%), Lima (4,25%), Tacna (3,99%), Callao (3,86%) y Tumbes
(3,77%).Además, todas las regiones han notificado defunciones por COVID-19, registrándoselas mayores tasas
763
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
de letalidad en La Libertad (6,61%), Lambayeque (5,81%), Ica (5,60%), Piura (5,20%), Ancash (4,88%), Callao
(4,55%) y Loreto (3,82%). (Tabla 3, Figura 3)
Tabla 3. Casos, defunciones y letalidad por COVID-19, Figura 3. Tasa de ataque acumulada por COVID-19, en
en regiones, Perú 2020 (SE-53) regiones, Perú 2020 (SE-53)
Casos
Regiones confirmados de Defunciones Leltalidad
COVID -19
Amazonas 18,552 254 1.37
Áncash 31,151 1,520 4.88
Apurímac 7,663 161 2.10
Arequipa 48,518 1,638 3.38
Ayacucho 15,360 378 2.46
Cajamarca 25,414 613 2.41
Callao 43,559 1,981 4.55
Cusco 25,510 535 2.10
Huancavelica 7,918 150 1.89
Huánuco 20,688 495 2.39
Ica 32,167 1,802 5.60
Junín 28,467 974 3.42
La Libertad 37,602 2,484 6.61
Lambayeque 33,451 1,944 5.81
Lima 451,577 16,835 3.73
Loreto 26,412 1,009 3.82
Madre de Dios 9,605 157 1.63
Moquegua 16,153 312 1.93
Pasco 6,659 138 2.07
Piura 42,920 2,233 5.20
Puno 19,434 406 2.09
Fuente: Net Lab INS y SICOVID
San Martín 25,847 799 3.09 Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
Tacna 14,800 270 1.82 de Enfermedades – MINSA
Tumbes 9,485 347 3.66
Ucayali 20,563 395 1.92
TOTAL 1,019,475 37,830 3.71
Letalidad x 100 casos
Fuente: Net Lab INS y SICOVID
Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades – MINSA
3. CONCLUSIONES
• Hasta la SE-53 2020, se notificaron 1, 019,475 casos de COVID-19, con una tasa de ataque de 3,12%.
• Hasta la SE-53 2020 la etapa de vida más afectada fue adulto (57,617) seguido de adulto mayor y joven. La
tasa de letalidad en la etapa de vida adulto fue 1,86% y adulto mayor 14,77%.
• Los síntomas más frecuentes fueron tos (63,2%), malestar general (51,8%), dolor de garganta (51,0%) y
fiebre (45,7%).
• A la SE-53 2020 se han registrado 37830 defunciones, lo que representa una letalidad de 3,71%.
• Los informes recientes de diferentes variantes de SARS-CoV-2 han suscitado preocupación entre la
población, sin embargo, las medidas de prevención y control siguen siendo las mismas, pero deben
aplicarse de manera rigurosa: uso de mascarilla, evitar el contacto con personas que tengan síntomas sin
las medidas de protección adecuada, lavarse las manos con frecuencia, mantener el distanciamiento social
al menos de 1.50 metros, asegurar una adecuada ventilación dentro del hogar o lugar de trabajo. Además,
se recomienda a las personas que viajan y desarrollan síntomas respiratorios agudos durante el viaje, o
posteriormente, que soliciten atención médica y expliquen al profesional de salud el trayecto que han
realizado, con el fin de reducir el riesgo de contagio del COVID-19.
764
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Organización Mundial de la Salud. Cepa variante del SARS-CoV-2. Reino Unido [Internet] OMS update-21
december 2020 [citado 5 de enero 2021]. Disponible en: https://www.who.int/csr/don/21-december-2020-
sars-cov2-variant-united-kingdom/es/
• World Health Organization. Weekly epidemiological update-5 January 2020 [Internet]. Geneva: WHO [citado
5 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-
update---5-january-2021
765
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
1. INTRODUCCIÓN
2. SITUACIÓN ACTUAL
Figura 1. Número de muertes maternas, Perú, 2000 – 2020*
700
626
605 596
600 558
523 529 513 524
N° de muertes maternas
508
500 481
457 445 439 429
409 412
383
400 374
360
327
302
300
200
100
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Total anual 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 439 383 409 412 327 374 360 302 429
** Diferencia anual % -13.6% 1.1% 5.5% 12.2% -4.8% -14.8% 1.0% 2.1% -8.2% -5.0% -2.6% -1.3% -12.8% 6.8% 0.7% -20.6% 14.4% -3.7% -16.1% 42.1%
*Hasta SE 53 del año 2020, base de datos preliminar (actualizada al 05 de enero 2021) /** Diferencia porcentual con respecto al
año anterior.
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Durante el año 2020 (hasta la SE 53), se notificaron al sistema de vigilancia epidemiológica 429 muertes
maternas clasificadas preliminarmente como directas e indirectas, ocurridas hasta los 42 días de culminada
la gestación, lo que representa un incremento de 42,1 % (+127) comparado al año 2019. (Fig. 1). Según la
información disponible preliminarmente, 63 muertes maternas ocurrieron a causa de la enfermedad COVID-19.
El promedio de notificación semanal de muertes maternas hasta la SE 53, fue de 8,1, con un mínimo de 2
muertes maternas (SE 53) y un máximo de 18 muertes maternas (SE 18).
Este incremento de muertes ha sobrepasado lo presentado en los últimos 8 años. Fig. 1 y 2.
Durante el II trimestre del 2020, se observó un incremento importante de muertes maternas en el país, con un
766
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
promedio semanal de 11 muertes maternas notificadas en este periodo, lo que comparado al I trimestre (6,2)
representó un incremento de 4,8 muertes maternas semanales. Durante el III y IV trimestre el promedio de
muertes semanales disminuyó a 8,1 y 7,1 respectivamente. Fig. 2.
Figura 2. Número de muertes maternas acumuladas por semana epidemiológica, Perú, 2017 – 2020*
500
450
429
400
374
N° de muertes maternas
360
350
300 302
250
200
150
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Semana epidemiológica
2017 2018 2019 2020*
*Hasta SE 53 del año 2020, base de datos preliminar (actualizada al 05 de enero 2021)
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
COVID-19: Desde el inicio de la pandemia por COVID-19 hasta la SE 53 - 2020, el promedio de notificación
semanal de muertes maternas a causa de COVID-19, fue de 2,3, con un mínimo de 1 muerte materna y un
máximo de 5 muertes maternas (SE 18, 25 y 31).
Durante el II trimestre del 2020, y coincidentemente al incremento muertes maternas en el país, la ocurrencia
de muertes maternas a causa de COVID-19 fue mayor comparado a los trimestres posteriores (52,4 %), con
un promedio semanal 3 muertes notificadas, disminuyendo a 2,2 y 1,2 muertes semanales durante el III y IV
trimestre.
Hasta la SE 53 de 2020, los departamentos que reportaron el mayor número de muertes maternas según
procedencia fueron Lima Metropolitana (59), Loreto (40), Ucayali (25), Junín (25), La Libertad (23), Lambayeque
(22), Cajamarca (21) y Cusco (21) que concentraron el 55 % del total de muertes.
Los departamentos de Loreto y Cusco, presentaron un incremento de muertes en comparación al 2019. Por
otro lado, el departamento que presentó mayor disminución de muertes en comparación al mismo periodo
del 2019 fue Piura. (Tabla 1).
Hasta la SE 53 del año 2020, los departamentos que reportaron el mayor número de muertes maternas según
ocurrencia fueron Lima Metropolitana (68), Loreto (38), Ucayali (27), Lambayeque (26), La Libertad (24), Junín
(22) y Cusco (22), que concentraron el 52,9 % del total de muertes en este período.
Los departamentos de Loreto y Cusco, presentaron mayor incremento de muertes a nivel nacional. Por otro
lado, el departamento que presentó mayor disminución en comparación al 2019 fue Piura. (Tabla 1).
767
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Departamento de procedencia 2019* 2020* Diferencia N° Departamento de ocurrencia 2019* 2020* Diferencia N°
Loreto 25 40 15 Loreto 23 38 15
Cusco 9 21 12 Cusco 9 22 13
Lima Metropolitana Diris L. Norte 12 21 9 Cajamarca 12 20 8
Cajamarca 13 21 8 Callao 7 15 8
Junin 17 25 8 Lambayeque 18 26 8
San Martin 12 20 8 Lima Metropolitana Diris L. Centro 27 35 8
Amazonas 10 17 7 Ancash 9 16 7
Huancavelica 2 9 7 Huancavelica 1 8 7
Lambayeque 15 22 7 Lima Metropolitana Diris L. Norte 9 16 7
Lima Provincias Lima Provincias 2 9 7 San Martin 11 18 7
Arequipa 7 13 6 Ayacucho 5 11 6
Madre De Dios 5 11 6 Junin 16 22 6
Ancash 12 17 5 Amazonas 10 15 5
Ayacucho 7 12 5 Arequipa 9 14 5
La Libertad 19 23 4 La Libertad 19 24 5
Lima Metropolitana Diris L. Centro 12 16 4 Ucayali 22 27 5
Tacna 1 5 4 Madre De Dios 5 9 4
Tumbes 2 6 4 Tacna 1 5 4
Callao 5 8 3 Tumbes 2 6 4
Lima Metropolitana Diris L. Este 4 7 3 Huanuco 10 13 3
Lima Metropolitana Diris L. Sur 12 15 3 Ica 8 9 1
Huanuco 12 13 1 Lima 1 2 1
Ica 9 10 1 Apurimac 3 3 0
Pasco 2 3 1 Lima Metropolitana Diris L. Este 7 7 0
Ucayali 24 25 1 Lima Metropolitana Diris L. Sur 10 10 0
Apurimac 3 3 0 Moquegua 0 0 0
Moquegua 1 0 -1 Pasco 2 2 0
Puno 20 17 -3 Puno 20 16 -4
Piura 28 20 -8 Piura 26 20 -6
Total General 302 429 127
Total general 302 429 127
*Hasta SE 53 del año 2020, base de datos preliminar (actualizada al 05 de enero 2021)
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Hasta la SE 53 – 2020, la edad promedio de las fallecidas fue de 29,7 años, con un rango de edades entre los 13
a 46 años. El 11,9 % (51) de muertes maternas ocurrió en mujeres ≤ 19 años, el 56,6% (243) en mujeres entre
los 20 a 34 años y el 31,5 % (135) corresponde a mujeres ≥ 35 años. El 64,5 % de fallecidas ≤ 19 años, procedían
de los departamentos de Loreto (10), Ucayali (6), La Libertad (6), Amazonas (4), Cusco (3), Lima (3) y Junín (3).
En cuanto a las etapas de vida, el 7,2 % (31) de muertes maternas ocurrió en mujeres ≤ 17 años (adolescentes),
el 41,5 % (178) en mujeres entre los 18 a 29 años (joven) y el 51,3 % (220) corresponde a mujeres entre los 30
a 59 años (adulta).
Investigación epidemiológica
La información que se presenta en relación a momento, lugar y causas de fallecimiento corresponde al 97,2 %
(417/429) de los datos válidos, disponibles de la investigación epidemiológica y notificación inmediata, hasta
la SE 53 del 2020. Cabe mencionar, la información podría variar cuando se complete y actualicen datos de la
investigación epidemiológica.
Hasta la SE 53 del 2020, se observa que el puerperio (63,3 %) representa el momento con mayor número
de muertes maternas. Así mismo, se observa un ligero incremento en la proporción de muertes maternas
ocurridas durante el embarazo comparado al 2019. (Tabla 2).
768
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Hasta la SE 53 del 2020, el 75,5 % de muertes maternas fueron institucionales, ocurriendo en su mayoría
en EESS del MINSA. La muerte materna institucional ocurrió principalmente en EESS de II nivel de atención,
observándose el incremento en la proporción de las muertes maternas ocurridas en este nivel (+9,9 %), por el
contrario, la proporción de muertes ocurridas en el I y III nivel de atención disminuyeron en comparación a lo
observado en el 2019. (Tabla 2).
Las muertes maternas extra institucionales presentan una ligera disminución (-1,1%) comparado al 2019, y
ocurren principalmente en domicilio. (Tabla 2).
La Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna4, define como gestante controlada
a la gestante que ha cumplido con su sexta atención prenatal (APN) y que ha recibido el paquete básico de
atención a la gestante.
Hasta la SE 53 del 2020, el 65,6 % de muertes (directa e indirecta), corresponde a mujeres que tuvieron al
menos 1 APN durante su embarazo. (Tabla 2).
Del grupo que recibió APN, más de la mitad de mujeres fallecidas iniciaron sus APN oportunamente, ya que
iniciaron las APN durante el primer trimestre del embarazo. Así mismo, el 30,5 % de las fallecidas cumplieron
con el número de APN mínimo requerido durante su gestación, ya que llegaron a tener entre 6 a 10 APN. (Tabla
2).
COVID-19: Las muertes maternas a causa de COVID-19, presentan características diferentes al compararse
con el promedio nacional, ocurriendo en mayor proporción puerperio (+11,3 %), la mayoría accedió a
establecimientos de salud (96,8 %) produciéndose el fallecimiento principalmente en el III nivel de atención.
(Tabla 2).
Dentro de este grupo, la proporción de mujeres que recibió APN, fue menor (-6,8 %), así como la proporción
que inició sus APN oportunamente (-7 %), así mismo, solo el 10 % de las fallecidas cumplieron con el número
de APN mínimo requerido durante su gestación, ya que llegaron a tener entre 6 a 10 APN. (Tabla 2).
769
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Considerando la situación por la que continúa atravesando el país debido a la pandemia por COVID-19, en
muchos departamentos la continuidad de las reuniones de los Comités de Prevención de Mortalidad Materna,
Fetal y Neonatal, ha presentado dificultades por lo que la discusión de los casos de muerte materna y la
consecuente revisión y determinación de causas se está viendo afectada, presentando dificultades de cobertura
y oportunidad, al igual que en otros sistemas de información.
Por lo tanto, la información de causas podría variar cuando se reanuden la revisión de casos y se complete la
investigación epidemiológica.
770
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Hasta la SE 53 del 2020, considerando la información disponible, el 55,7% (228) de muertes ocurrieron debido
a causas directas y el 44,3% (181) por causas indirectas, observándose un incremento en el grupo de causas
indirectas del 6,4 %. (Tabla 3).
• Los trastornos hipertensivos y las hemorragias, representan las causas directas más frecuentes.
• La enfermedad por COVID-19, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades cerebro
vasculares/sistema nervioso, representan las causas indirectas más frecuentes.
3. CONCLUSIONES
771
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• World Health Organization (WHO). Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 Estimates by WHO, UNICEF,
UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division
• Sistema de las Naciones Unidas en el Perú. La Agenda 2030 y los ODS. Disponible en: http://onu.org.pe/
ods/
• Ministerio de Salud. NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01; “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de
Salud Materna”. Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA.
772
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
% de casos con
notificación x 100,000 hab.
Departamento
% de muestras de sangre
% de lugares
Nacional x 100,000 hbs.
vigilancia integrada
que notifican
Tasa ajustada de
adecuada
Confirmados
Sospechosos
Descartados
días
investigación
domiciliarias
notificantes
en 48 horas
% de casos
adecuada
% Visitas
unidades
Total de
con
%
Amazonas Amazonas 0.00 0.00 0 0 0 0 465 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Áncash Áncash 0.08 0.08 1 0 1 0 397 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Apurímac Apurímac 0.00 0.00 0 0 0 0 284 92.5 0.0 0.0 0.0 0.0
Chanka 0.00 0.00 0 0 0 0 98 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 1.20 1.20 18 0 18 0 284 100.0 100.0 100.0 43.8 33.3
Ayacucho Ayacucho 0.15 0.15 1 0 1 0 173 47.7 100.0 100.0 100.0 0.0
Cajamarca Cajamarca 0.00 0.00 0 0 0 0 173 70.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Chota 0.00 0.00 0 0 0 0 153 61.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0.00 0.00 0 0 0 0 184 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Jaén 0.60 0.60 2 0 2 0 177 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0
Callao Callao 0.27 0.27 3 0 3 0 78 100.0 100.0 100.0 66.7 0.0
Cusco Cusco 0.15 0.15 2 0 2 0 354 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Huancavelica Huancavelica 0.55 0.55 2 0 2 0 418 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0
Huánuco Huánuco 0.13 0.13 1 0 1 0 331 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Ica Ica 0.10 0.10 1 0 1 0 129 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0
Junín Junín 0.29 0.29 4 0 4 0 438 97.8 100.0 100.0 25.0 0.0
La Libertad La Libertad 0.05 0.05 1 1 0 0 197 55.8 0.0 100.0 0.0 0.0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0.00 0 0 0 0 141 70.2 0.0 0.0 0.0 0.0
Lima Lima Región 0.10 0.10 1 0 1 0 328 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
DIRIS Lima Centro 0.38 0.38 10 0 10 0 81 100.0 100.0 100.0 70.0 77.8
DIRIS Lima Este 0.55 0.55 9 0 9 0 102 100.0 100.0 100.0 42.9 100.0
DIRIS Lima Norte 0.21 0.21 6 0 6 0 106 100.0 100.0 100.0 60.0 0.0
DIRIS Lima Sur 0.37 0.37 9 0 9 0 121 100.0 100.0 100.0 77.8 37.5
Loreto Loreto 0.00 0.00 0 0 0 0 194 45.5 0.0 0.0 0.0 0.0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0.00 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 0.00 0.00 0 0 0 0 69 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Pasco Pasco 0.00 0.00 0 0 0 0 275 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Piura Piura 0.26 0.26 2 0 2 0 46 83.6 100.0 100.0 50.0 0.0
Luciano Castillo 0.22 0.22 2 0 2 0 192 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0
Morropon Huancabamba 0.00 0.00 0 0 0 0 22 21.6 0.0 0.0 0.0 0.0
Puno Puno 0.16 0.16 2 0 2 0 226 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0
San Martín San Martín 0.00 0.00 0 0 0 0 298 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Tacna Tacna 0.00 0.00 0 0 0 0 81 94.2 0.0 0.0 0.0 0.0
Tumbes Tumbes 0.00 0.00 0 0 0 0 15 34.1 0.0 0.0 0.0 0.0
Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0 0 0 0 172 84.3 0.0 0.0 0.0 0.0
Perú 0.2 0.2 77 1 76 0 7164 87.4 98.7 100.0 55.9 36.4
(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
773
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2020)
Tasa de notificación
Casos notificados
Casos notificados
semanal (incluye
Tasa ajustada x
Tasa ajustada x
Nacional x 100
% Investigación
% Investigación
<= 48 hrs.(*)
adecuadas (*)
<= 48 hrs.(*)
% Muestrsa
adecuada (*)
Nº Casos sin
notificación
notificación
% Muestra
muestra
000
Amazonas Amazonas 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Áncash Áncash 0.6 0.6 2 100.0 0.0 50.0 0 4 1.3 0.0 25.0
Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 92.5 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Chanka 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 0.9 0.9 3 100.0 0.0 100.0 0 5 1.5 60.0 100.0
Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 47.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Cajamarca Cajamarca 0.5 0.5 1 70.0 0.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0
Chota 0.0 0.0 0 61.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Jaén 0.9 0.9 1 100.0 100.0 100.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Callao Callao 0.8 0.8 2 100.0 0.0 50.0 0 2 0.8 50.0 50.0
Cusco Cusco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Huancavelica Huancavelica 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Huánuco Huánuco 0.4 0.4 1 100.0 0.0 100.0 0 2 0.8 0.0 100.0
Ica Ica 0.4 0.4 1 100.0 0.0 100.0 0 1 0.4 0.0 100.0
Junín Junín 1.8 1.8 7 97.8 42.9 86.0 0 16 4.1 44.0 81.0
La Libertad La Libertad 1.6 1.6 8 55.8 32.0 86.0 1 9 1.8 11.0 55.5
Lambayeque Lambayeque 0.0 0.0 0 70.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Lima Lima Región 0.9 0.9 2 100.0 0.0 0.0 0 2 0.9 0.0 0.0
DIRIS Lima Centro 0.9 0.9 4 100.0 0.0 25.0 0 4 0.9 0.0 25.0
DIRIS Lima Este 0.6 0.6 2 100.0 0.0 100.0 1 1 0.3 0.0 100.0
DIRIS Lima Norte 0.5 0.5 3 100.0 66.6 67.0 1 5 0.9 60.0 60.0
DIRIS Lima Sur 0.4 0.4 2 100.0 100.0 100.0 1 1 0.2 100.0 100.0
Loreto Loreto 0.0 0.0 0 45.5 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Pasco Pasco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Piura Piura 0.5 0.5 1 83.6 0.0 0.0 1 4 2.0 11.0 75.0
Luciano Castillo 1.7 1.7 4 100.0 75.0 100.0 0 4 1.7 0.0 100.0
Morropon Huancabamba 0.0 0.0 0 21.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Puno Puno 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
San Martín San Martín 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Tacna Tacna 0.0 0.0 0 94.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Tumbes Tumbes 0.0 0.0 0 34.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 84.3 0.0 0.0 0 1 0.5 0.0 100.0
Perú 0.5 0.5 44 87.4 26.0 73.0 5 62 0.8 27.3 73.2
(*): El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
774
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
775
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Ántrax (carbunco)
Dengue grave
Total dengue
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
776
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Malaria P. Falciparum
Direcciones de salud
Leptospirosis (**)
Loxocelismo
Hepatitis B
Ofidismo
Casos Casos
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 16 3.75 218 51.08 5 1.17 6 6 1.41 59 179 41.94 1370 320.99 160
Ayacucho Ayacucho 272 40.71 101 15.11 10 1.50 23 467 3.44 59 0 0.00 28 4.19 21
Cusco Cusco 162 11.94 443 32.64 83 6.12 108 86 7.96 52 0 0.00 71 5.23 70
Junín Junín 146 10.72 431 31.66 14 1.03 11 6 0.81 103 0 0.00 528 38.78 157
Diris Lima Sur 9 0.88 153 15.03 2 0.20 3 2 0.29 117 0 0.00 0 0.00 11
Loreto Loreto 39 3.80 178 17.32 42 4.09 737 2675 71.72 9 2949 286.99 10162 988.95 498
Madre de Dios Madre de Dios 8 4.60 471 270.98 56 32.22 405 820 233.01 0 1 0.58 2 1.15 38
San Martín San Martín 24 2.67 220 24.45 8 0.89 68 121 7.56 137 1 0.11 135 15.01 362
Ucayali Ucayali 26 4.41 187 31.74 17 2.89 120 11 20.37 9 1 0.17 4 0.68 224
Perú 999 3.06 3937 12.07 283 0.87 1713 4458 5.25 954 3131 9.60 12388 37.97 1733
777
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Muerte neonatal
Sífilis congénita
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción Defunción Defunción I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 11 0 1 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.13 2 0.47 3 0.70 67 46
Perú 248 4 13 181 10 0 0 0 0.00 1 1 0.00 147 0.26 16 0.05 92 0.28 2755 2258
778
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
2019 2020
Departamento Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total
zados nes EDAS zados nes EDAS
SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado
779
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2019 2020
Departamento Direcciones de Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total
zados nes IRAS zados nes IRAS
SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado SE.53 Acumulado
780
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
1. INTRODUCCIÓN
Durante el año 2020, en el mundo se han notificado 81 484 663 casos confirmados de COVID-19 y en la región
de las Américas, se contó con 35 393 389 casos confirmados de COVID-19, con una letalidad de 2,18% y 2,49%
respectivamente (1).
En el Perú, el 5 de marzo del 2020 se notificó el primer caso confirmado de COVID-19, y hasta la SE 53 se
han notificado 1 018 099 casos confirmados de COVID-19 y 37 773 defunciones, con una letalidad de 3,71%;
siendo las regiones de Lima Metropolitana, Arequipa, Callao, Piura y La Libertad quienes han notificado el
mayor número de casos confirmados; así mismo, en el departamento de Amazonas se notificó 27 771 casos
confirmados de COVID-19, con 390 fallecidos y una letalidad del 1,4% (2).
2. SITUACIÓN ACTUAL
Los 6 casos confirmados durante la BAC fueron contactos directos del caso índice; el 100% son del curso de
vida adulto y del sexo masculino; el 85,7% fueron COVID-19 leve y el 14,3% fue COVID-19 grave. Actualmente
los casos confirmados (7) se encuentran en aislamiento y los demás contactos (17) en cuarentena. En cuanto al
cuadro clínico predominante, se tiene que el 44,4% presentó tos, el 22,2% cursó con fiebre y congestión nasal
respectivamente y el 11,1% con dolor de garganta.
3. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
De acuerdo, a los criterios: epidemiológico, clínico y laboratorial; el evento corresponde al primer brote de
COVID-19 en un conglomerado del distrito de Limabamba, con la presencia de 7 casos confirmados de
COVID-19, con una positividad del 26%, teniendo como manifestaciones clínicas predominantes la tos y la
fiebre; así mismo, el 85,7% de los casos cursaron un cuadro leve de COVID-19.
La intervención oportuna del personal de salud permitió cortar la cadena de transmisión, por lo que se debe
continuar con el seguimiento de los casos confirmados y los contactos, así como con la vigilancia activa de
la población en general a fin de captar oportunamente los casos sospechosos de COVID-19 y fortalecer las
medidas preventivas de la enfermedad.
4. ACTIVIDADES REALIZADAS
• Notificación del brote a través del SIEpi-brotes al Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades (CDC-Perú).
• Elaboración y socialización del plan de intervención.
• Activación de equipos de respuesta rápida.
• Desplazamiento de 2 equipos de respuesta rápida para la evaluación de riesgo, definición de flujos de la
intervención y recomendaciones para evitar la transmisión de la enfermedad al resto de la población.
• Evaluación clínica de los casos confirmados.
• Reunión con el personal de salud, haciendo hincapié en: fortalecer la vigilancia activa en la población,
seguimiento clínico de los casos confirmados, seguimiento de los contactos.
781
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
• Coordinación con epidemiología de los hospitales correspondientes a fin de hacer seguimiento del caso
hospitalizado.
• Registro de los casos en los sistemas de información oficiales.
5. RECOMENDACIONES
• Continuar con el seguimiento de los casos confirmados y contactos a fin de realizar intervenciones
oportunas
• Fortalecer las acciones de vigilancia activa con el fin de evitar la propagación del virus de SARS COV2 que
ocasiona la enfermedad de COVID-19 en la población.
• Continuar con las actividades de prevención de COVID-19 con involucramiento multisectorial.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Organización Mundial de la Salud. Panel de la OMS sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19).
[citado 06 de enero del 2021]. Disponible en:
https://covid19.who.int/
782
Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
0,
0
0
Leyenda:
Evento nuevo
Evento en seguimiento
Departamento: Lambayeque
28/12/2020 Provincia: Chiclayo Difteria 1 Si Pendiente Alto
Nuevo
Distrito: Chiclayo
Departamento: Lambayeque
28/12/2020 Provincia: Chiclayo Dengue 11 Si Pendiente Medio Nuevo
Distrito: Chiclayo
Departamento: Amazonas
Provincia: Rodríguez de
30/12/2020 COVID-19 7 SI Confirmado Alto Nuevo
Mendoza
Distrito: Limabamba
Departamento: Huánuco
23/12/2020 Provincia: Puerto Inca Dengue 3 Si Confirmado Medio Seguimiento
Distrito: Codo del Pozuzo
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 53-2020 (del 27 de diciembre al 02 de enero del 2020)
Respecto a los indicadores, la RENACE de manera global alcanzó una calificación óptima (92,2%). La calificación
óptima fue para seguimiento (100%) y regularización (100%); y la calificaron como bueno fue en oportunidad
(98,6%), cobertura (87,5%) y calidad del dato (90,0%). El indicador más bajo para la SE 53 es retroalimentación
(86,0%) calificando como bueno (Tabla 2).
En el puntaje final de los indicadores de las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, se observa que 20 de ellas, obtuvieron
el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)
Del puntaje total, 20 DIRIS/DIRESA/GERESAs fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 10 como bueno
(de 80% a 90%), 4 como regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)
Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica por DIRIS/DIRESA/GERESAs, Perú SE 53 – 2020.
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