Manual X GROW Mujeres Adictas Embarazadas
Manual X GROW Mujeres Adictas Embarazadas
Manual X GROW Mujeres Adictas Embarazadas
Reconocimiento
El currículo del Programa Guiando a la Recuperación de las Mujeres (GROW),
compuesto por una serie de manuales de entrenamiento y materiales relacionados,
fue preparado por Alvares & Associates y revisado por SME Consulting (2014) para el
departamento de La Secretaría Estadual de Asuntos Internacionales de Estupefacientes
y Aplicación de la Ley de los Estados Unidos (INL) sobre el convenio número
SAQMPD07D0116, Reducción de la Demanda Internacional (IDR). El Currículo Grow es
desarrollado para capacitar profesionales en el tratamiento por abuso de sustancias de
todo el mundo con métodos y modalidades de tratamiento de sensible al género.
Los esfuerzos de muchas personas han posibilitado que este trabajo diera frutos.
Nos gustaría agradecer especialmente al Sr. Thomas Browne, Director Adjunto,
Oficina de Programas Anticrimen, y al Sr. Gretory R. Stanton, Oficial del Programa, por
sus orientaciones y liderazgos durante todo el desarrollo y evolución del proyecto.
El apoyo de ellos fue crucial para el mismo, que busca auxiliar a otros países en la
aplicación de buenas prácticas efectivas y estrategias fundamentadas científicamente
para la prevención del uso de drogas y esfuerzos en los tratamientos; para cultivar
canales regionales en la diseminación de ésta información, para educar a la comunidad
internacional sobre programas de éxito en los Estados Unidos, desarrollar alianzas
internacionales en la batalla contra las drogas, tráfico y abuso, y para utilizar programas
de éxito para beneficiar a los servicios de reducción de la demanda de los Estados
Unidos y el extranjero.
El Plan de Estudios GROW ha sido probado a nivel regional como a nivel internacional
y ha proporcionado orientación y apoyo a los programas que sirven a las mujeres
adictas a las drogas y sus familias. Queremos dar las gracias al Grupo de Escritores
y entrenadores del Currículo de Mujeres por su dedicación, diligencia y compromiso
con la tarea que han emprendido y continúan llevando a cabo. Shirley Beckett Mikell,
NCAC II, CAC II, SAP; Maryann Elberth, DSW, LCSW-R; Angela Beckett, BS; Sara Lee,
MSW, LICSW; Nancy Levy, PhD.; Khatera Alizada, BS; Dolores Finger Wright, DSW;
Suzanne Hall-Westcott, MS, CASAC; Paula R. Kinchen, MA; Sandra Lawson, MSU, PhD;
Lauren Mandel, RN, BSN; Phyllis J. Mayo, PhD, BCPCC; Donette G. Smith, LCSW; Diane
Schneider, MA; Alexa Spencer, MSW, LCSW (NY), LGSW (MD); Diane Williams Hymons,
MSW, LICSW, LCSW-C; y Franchesta M. Wilson, MEd, LCPC.
Muchas gracias al personal del equipo de división del Plan de Colombo ICCE por
su apoyo y aliento constante durante este periodo de las revisiones de los manuales
de GROW. Sr. Tay Bian How y Sra. Winona Pandan han estado extremadamente
comprometidos con la Consultoría SME ayudando en la realización de esta tarea de
actualización y cambio de formato.
También nos gustaría agradecer especialmente a los participantes del entrenamiento
que son muchos para nombrarlos individualmente, pues dieron sus impresiones a los
materiales que nos permitieron refinar el material para atender mejor sus necesidades.
Los miembros del Cuadro del Currículo de las Mujeres esperan que estos manuales
de entrenamiento muestren ser útiles a aquellos países y programas, trabajando no
solamente con mujeres que abusan de sustancias, sino también con los programas del
INL subsecuentes
Descargo de Responsabilidad
Las intervenciones del tratamiento de sensible al género aquí expresadas son parte de
la visión del Cuadro del Currículo de Mujeres y no necesariamente reflejan la posición
del Departamento para los Asuntos Internacionales de Estupefacientes y Aplicación de
la Ley (INL) del Departamento del Estado de los Estados Unidos. Las orientaciones de
este documento no deben ser consideradas substituidas al criterio individualizado del
usuario y sus decisiones.
Parte V – Apéndice
Apéndice 1 – Dinámicas de animación
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Apéndice 2 – Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
Apéndice 3 – Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
ORIENTACIÓN AL ENTRENADOR
Introducción
El problema global
El uso de sustancias psicoactivas y el trastorno por abuso de sustancias (SUDS) siguen
siendo los principales problemas de todo el mundo, teniendo consecuencias en la
salud mundial y en el funcionamiento social y económico. La oficina de las Naciones
Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) informa que, en 2011, entre 167 y
315 millones de personas mayores de 15 años–64 se estima que han utilizado una
sustancia ilícita el año anterior. Esto corresponde a entre 3,6 y 6,9 por ciento de
la población adulta. La prevalencia de consumo de drogas ilícitas y el número de
consumidores problemáticos de drogas – aaquellos con trastornos por consumo de
drogas o la dependencia – permanecieron estables.2
Los trastornos por uso de sustancias influyen significativamente en las enfermedades
en general, discapacidad y muerte. El uso de drogas inyectables (CDI) es un medio
importante de transmisión de enfermedades transmisibles graves como la hepatitis y el
VIH/SIDA.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que 136 países reportan
CDI,3 y la ONUDD estima que 11–22 millones de personas se inyectaron drogas en
2010.2 En general, aproximadamente el 10 por ciento de todas las nuevas infecciones
de VIH en todo el mundo son el resultado del CDI, y en algunas regiones CDI es ahora
la principal vía de transmisión del VIH. La relación drogas-muerte muestra la violencia
extrema que puede resultar del uso de drogas. Estas muertes son invariablemente
prematuras ocurren a una edad relativamente joven. UNODC estima que había entre
102.000 y 240.000 muertes relacionadas con las drogas en 2011, lo que corresponde a
una tasa de mortalidad de entre 22,3 y 54,0 muertes por millón de población de
15–64 años.1
Desde 2009, la prevalencia del uso de cannabis, opioides y opiáceos ha aumentado,
mientras que la prevalencia del consumo de cocaína, anfetamina – tipo estimulantes y
“éxtasis” – parece haber seguido una tendencia decreciente entre 2009 y 2011.²
Sin embargo, desde 2008 ha habido un total de 18 por ciento de aumento en el
estimado total de número de personas que habían consumido una sustancia ilícita en
el año anterior, que en cierta medida reflejan un aumento de la población mundial y
un ligero incremento en la prevalencia de uso de drogas ilícitas. Una serie de gráficos
se presenta en el anexo I que muestra la prevalencia de consumo de drogas en la
población de 15–64 de edad para el cannabis, anfetaminas, opioides, opiáceos, la
cocaína y el éxtasis. Además, se incluye una tabla que proporciona estimaciones de la
1
Illicit substances include opioids, cannabis, cocaine, amphetamine-type stimulants, and other substances (e.g.,
hallucinogens, ecstasy).
2
UNODC. (2013). World drug report 2011. New York: United Nations.
3
WHO. (2010). Management of substance abuse. Geneva: Author. Retrieved October 22, 2010, from http://www.
who.int/substance_ abuse/facts/en/index.html.
4
UNODC. (2013). World drug report 2011 (p. 9). New York: United Nations.
Objetivos de aprendizaje
Los participantes que completen el Currículo GROW serán capaces de:
El entrenador
Calificaciones del entrenador
Este plan de estudios se puede implementar por personas con poca experiencia en
el entrenamiento anterior. Sin embargo, los entrenadores deberían haber tenido el
entrenamiento GROW o una formación similar y estar familiarizados con los temas.
Entrenadores para este curso deben tener los siguientes conocimientos y habilidades:
Capacidad para trabajar con los participantes de una manera positiva y empática.
El entrenador tiene una sola oportunidad de generar una buena primera impresión.
En el primer minuto de conocer a alguien nuevo, la gente hace varias suposiciones
acerca de la nueva persona, incluidos los niveles de experiencia, el éxito, la educación
y el conocimiento de la nueva persona. La mayoría de la gente comienza a hacer
estas suposiciones antes de que una sola palabra sea pronunciada. Ellos procesan
las informaciones visuales y opiniones se forman rápidamente. Vestimenta, arreglo
personal, la postura y las expresiones faciales afectan a estas opiniones. Las siguientes
pautas pueden ser útiles:
La ropa dice mucho de una persona. Vestir un nivel por encima de la de los
participantes en la formación muestra respeto por ellos. Por un lado, vestir muy
casual o descuidado señala que el entrenador no toma la relación en serio. Por
otro lado, vestirse demasiado formalmente coloca distancia entre el formador y los
participantes.
“Objetos llamativos” son los mejores distractores. Aretes llamativos o grandes,
collares y relojes centran la atención de los participantes sobre los objetos y no en el
contenido de la formación.
Aseo y cuidado personal, (cepillado de dientes, el pelo peinado, un afeitado fresco
o barba recortada, muestra que el entrenador se preocupa por lo que otros piensan
de él o ella).
Perfumes y colonias pueden ser una distracción y deben evitarse. Muchas
personas tienen alergias o simplemente no les gusta ciertos olores. Asegúrese
de que las fragancias no fuercen a los participantes salir afuera de la sala de
entrenamiento.
Los tiempos indicados para las actividades del módulo son directrices. Los tiempos
reales dependerán del tamaño y el nivel de participación de cada grupo de
entrenamiento. Sobre la base de las necesidades de aprendizaje de los participantes,
puede asignarse más o menos tiempo del indicado para un tema específico. El
Programa de Maestría en particular también supone que el día de entrenamiento
comienza a las 09:00 horas y termina antes de las 18:00 horas. El entrenador debe
preparar un programa diario para los participantes, usando tiempos de inicio y fin
reales.
Las presentaciones del instructor están escritas como un guión, y el texto de la escritura
está en cursiva (por ejemplo, Diga: Continúan en el Módulo 2 en sus manuales.) Los
instructores deben sentirse libres de utilizar sus propias palabras e incluir ejemplos. La
adición de ejemplos de la vida real enriquecen la experiencia de entrenamiento, pero
debe equilibrarse con consideraciones de tiempo.
Las instrucciones de enseñanza en los módulos ofrecen orientación específica,
enfoques alternativos, o consideraciones especiales.
Instrucciones de enseñanza:
Icono Indica
.
Parte V – Anexos incluyen:
Apéndice 1 – Dinámicas de animación
Apéndice 2 – Glosario
Apéndice 3 – Recursos
Apéndice – Los recursos son particularmente importantes. Este apéndice
proporciona la formación para una lectura sobre los principales temas del plan de
estudios para ayudar a los entrenadores a familiarizarse lo más posible con los temas
del plan de estudios.
El CD-ROM
El CD-ROM contiene presentaciones en PPT para los módulos 1–5.
El TAP 21 puede servir de referencia útil para los participantes en la formación, sobre
todo mientras se preparan para su trabajo con mujeres que han sido víctimas. El Manual
del Entrenador ofrece sugerencias de lecturas relevantes para el participante del TIP.
Sin embargo, los entrenadores deben hacer hincapié en que se necesita tiempo y
experiencia para desarrollar la competencia de asesoramiento.
El enfoque
El enfoque de aprendizaje para la serie de entrenamiento incluye:
Entrenador – conduce presentaciones y discusiones;
El uso frecuente de aprendizaje creativo - actividades dirigidas, tales como
pequeños grupos y las interacciones pareja-a-pareja;
Ejercicios y presentaciones en grupos pequeños;
Ejercicios de escritura reflexiva;
Habilidades de juegos de roles;
Las revisiones periódicas para mejorar la retención; y
Ejercicios de evaluación del aprendizaje.
Los juegos de roles y otros ejercicios son partes importantes del enfoque de formación.
El entrenador puede ayudar a los participantes a sentirse seguros y aprender durante
estas experiencias a través de:
Asegurarse de que los participantes entiendan lo que deben hacer y observar;
Afirmando voluntad para participar de juegos de roles;
Ofrecer asistencia según sea necesario; y
Utilizar un lenguaje de tono que no juzgue durante las sesiones (por ejemplo,
¿Cómo fue para usted que es el usuario? ¿Cuál fue la parte más difícil para usted
como trabajador?).
También puede ser útil contar con participantes de pie y literalmente cambiar los
papeles que estaban jugando antes de continuar el entrenamiento.
El espacio de entrenamiento
El espacio del entrenamiento bien organizado y atractivo puede mejorar la experiencia
de aprendizaje del participante. La habitación debe ser lo suficientemente grande
para dar cabida a todos los participantes y grupos pequeños. Asientos para pequeños
grupos en las mesas redondas es ideal, ya que ahorra un tiempo considerable en
movimiento dentro y fuera de pequeños grupos durante muchos ejercicios.
El entrenador debe ser capaz de reorganizar el espacio y asientos para las
presentaciones y los ejercicios particulares. Pequeñas mesas adicionales en los
extremos de la habitación pueden servir para mantener los suministros, materiales de
aprendizaje y materiales para los instructores.
El entrenador puede crear carteles de colores o móviles para dar vida a la sala del
entrenamiento. Los carteles pueden presentar conceptos claves, como las etapas
de cambio. La reproducción de música en volumen bajo mientras los participantes
entran en la sala de entrenamiento (y, en su caso, durante algunas actividades) crea
un ambiente acogedor y relaja a los participantes. Ofrecer té, café, agua y bocadillos
alienta a los participantes a reunirse y hablar unos con otros en estos tiempos. Los
participantes necesitarán información sobre dónde conseguir el almuerzo, si no se
proporciona.
Por lo menos una pizarra blanca (con marcadores), varios cojines o rollos de papel de
periódico, cinta y papel y marcadores de color para las presentaciones creativas de los
grupos son esenciales para la formación. La Lista de verificación de preparación en cada
módulo indica los materiales específicos necesarios para el módulo.
El entrenador también podría pedir a los participantes que traigan una imagen o un
objeto que los hace sentirse relajados y que se pueden utilizar para decorar el espacio
del entrenamiento. Un energizante en el primer día podría implicar discutir imágenes
u objetos de los participantes con el grupo y colocarlos en la habitación. Esto indica
que el entrenador se preocupa por la comodidad de los participantes y que el
entrenamiento puede ser diferente a lo que los participantes están acostumbrados.
Cuando sea posible, una llamada personal de un entrenador puede involucrar a los
participantes y dar al entrenador alguna información útil acerca de ellos y su grado de
interés y motivación.
Personalizando el Currículo
El entrenador debe estar preparado para compartir sus ejemplos. Siempre que
sea posible, el instructor deberá describir experiencias con técnicas particulares
utilizadas con los usuarios. El entrenador debe discutir las adaptaciones que fueran
necesarias para la aplicación de técnicas para los miembros de determinados grupos
étnicos, culturales o con grupos según género. El entrenador también debe pedir
a los participantes que compartan experiencias de su trabajo para garantizar que la
formación se dirija a preocupaciones específicas.
El entrenador también debe tener una buena comprensión de las necesidades del
grupo y estar preparado para adaptar el entrenamiento como consecuencia.
Por ejemplo, el entrenador puede necesitar:
Simplificar el lenguaje (en particular los términos clínicos y la jerga) para hacer los
conceptos más fáciles de entender;
Dejar más tiempo a los participantes para entender los conceptos que pueden ser
ajenos a su visión del mundo cultural;
Adaptar ejercicios de escritura para los participantes con bajos niveles de
alfabetización; y
Ser creativo (por ejemplo, el uso de la metáfora o la narrativa tradicional para hacer
un punto).
Ceremonia de Bienvenida
El tiempo para una ceremonia de bienvenida se le asigna en el Módulo 1. El instructor
puede invitar a un representante de la organización que patrocina el entrenamiento
y/o un orador invitado (por ejemplo, líder de la comunidad, líder de opinión local en el
campo del tratamiento del trastorno por el abuso de sustancia, director del programa
de tratamiento local) para dar la bienvenida a los participantes al entrenamiento.
Una bienvenida de este tipo puede dar a entender a los participantes la importancia
de la formación.
No estoy de
De acuerdo
Totalmente
de acuerdo
de acuerdo
totalmente
Por favor, indique su acuerdo con estas declaraciones
No estoy
acuedo
Neutro
sobre la sesión de entrenamiento de hoy.
Una cosa que aprendí hoy que voy a utilizar en mi trabajo es ...
Otros Comentarios
No estoy de
De acuerdo
Totalmente
de acuerdo
de acuerdo
totalmente
No estoy
Por favor, indique su acuerdo con estas declaraciones
acuedo
Neutro
sobre el entrenamiento en general.
Otros Comentarios
Dar a los participantes la información de fondo acerca de por qué se está haciendo
la formación;
Objetivos de Aprendizaje
Los participantes que completan el Módulo 1 serán capaces de:
Explicar las metas generales del entrenamiento y objetivos del entrenamiento de 5
días;
Describir cómo el abuso de sustancias en las mujeres y las cuestiones relacionadas
con dicho abuso difieren de aquellos que afectan a los hombres.
Explicar los componentes físicos, emocionales, psicológicos, sociales y espirituales
de la adicción.
Identificar las características de las mujeres con problemas de abuso de sustancias.
Ceremonia de Bienvenida
Slide 1.1
al Entrenamiento
Diga:
¡Bienvenidos! Queremos agradecerles por tomarse el tiempo para asistir a esta
capacitación. Su presencia aquí nos demuestra cuanto ustedes se preocupan con las
personas que trabajan y están interesados en mejorar la salud de los ciudadanos de sus
comunidades.
1: Objetivos de aprendizaje
Explicar los objetivos generales del entrenamiento GROW
y al menos 5 objetivos del entrenamiento de 5 .
los problemas relacionados con el dicho abuso diferen de
aquellos que afectan a los hombres.
de abuso de sustancias.
1.2
Diga:
Echemos un vistazo a los objetivos de aprendizaje del módulo 1. En el momento
en que completemos este módulo, espero que usted sea capaz de:
Reglas básicas
Haz preguntas;
Comete errores;
Colabora, y
!
!
1.3
Diga:
El entrenamiento incluirá ejercicios en los que se va a trabajar juntos y compartir
sus pensamientos. Para sacar el máximo provecho de la experiencia, es importante
que se sienta seguro en este grupo de entrenamiento. Un compromiso de mantener la
confidencialidad ayudará eso ocurriera. Ahora, ¿qué otras reglas crees que podríamos
necesitar?
Diga:
Creo que tenemos algunas grandes reglas básicas que ayudarán a sacar el
máximo provecho de nuestro tiempo juntos. La sesión de hoy,
La de hoy
Una oportunidad de llegar a conocerse unos a
otros (o para conocernos mejor)
1.4
Diga:
Creo que tenemos algunas buenas reglas básicas que le ayudarán a sacar el
máximo provecho de nuestro tiempo juntos.
Slide 1.5
Ejercicio: Presentaciones
estás
1.5
Diga:
Cuando usted entró aqui, encontró dos tarjetas en su silla. Por favor, tome una
de ellas ahora. Me gustaria que tome 2 minutos para escribir las respuestas:
¿Cuál es tu nombre?
¿En qué ciudad vives y trabajas?
¿Cuál es tu profesión?
¿En qué consiste su trabajo?
¿Identifica características importantes de las mujeres con la que estás trabajando?
Una vez que conozca mejor a su pareja, usted o ella hará la presentación al resto del
grupo.
Diga:
Gracias por compartir sobre tí con todos los demás participantes.
Slide 1.6
Materiales de capacitación
1.6
Diga:
Ahora vamos a echar un vistazo en el material que recibió esta mañana.
Por último, el manual incluye un glosario en el Apéndice 1 de la página 481 y una lista
de recursos en el Apéndice 2 de la página 499.
Diario
puedes usar el diario para:
Recursos que les gustaria revisar posteriormente
Temas que les gustaria leer ,
Una idea que le gustaria pensar ,y
Direcciones que podrian ser capaces de un poco
de las cosas que aprendiendo en la
1.7
Diga:
A continuación, tienes un portátil para su uso como un diario. Estaremos
dándole ejercicios específicos de escritura revista de vez en cuando. También puede
utilizar el diario para:
1.8
Diga:
Escribir en un diarios es un:
Slide 1.9
GROW General
Diga:
Veamos algunas de las razones de esta serie de capacitación se desarrolló.
El consumo de sustancias en las mujeres tiene una etiología distinta, la progresión y
las necesidades del tratamiento concomitante. Estos hallazgos están proporcionando
una información crítica sobre las intervenciones del tratamiento, las políticas y las
estructuras organizativas que respondan a las necesidades específicas de las mujeres.
A medida que la literatura sugiere que el tratamiento sensible al género de la adicción
ahora se considera una buena práctica para ayudar a las mujeres a través de la
recuperación.
Entrenadores calificados
1.10
Diga:
El currículo GROW – Guiando a la recuperación de las mujeres fue
especificamente diseñado para ayudar a los p rogramas a desarrollar y aplicar un
tratamiento eficaz para las mujeres. A través de largos módulos de capacitación
interactiva semanal, los entrenadores de GROW ofrecen información, herramientas
y habilidades a los participantes que les permitan incorporar a sus programas con
enfoque de género sensible que aborden las mujeres adictas y sus necesidades
particulares. El proceso de construcción de relaciones entre los participantes durante la
capacitación ofrece formas prácticas para llegar a las mujeres en tratamiento.
1.11
Diga:
Un creciente cuerpo de conocimiento e investigación en el campo de la adicción
indica que el consumo de sustancias en las mujeres y las cuestiones relacionadas con su
dicho uso, difieren de las que enfrentan los hombres.
Objetivos de la GROW
1.12
Diga:
Este plan de estudios es parte de una serie de capacitaciones desarrollado a través
del financiamiento del Departameno de Estado (INL) de los Estados Unidos para
fomentar la formación específica de género para el personal que opta tratar a mujeres
en una variedad de culturas y condados.
1.13
Diga:
El enfoque curricular GROW incluye:
1: Grow
1.14
Diga:
El Currículo GROW consta de 10 temas, vamos a tomarnos unos minutos para
mirar a toda la serie de entrenamiento:
2:
1.15
Diga:
Currículo 2: Como la mayoría de los programas de tratamiento de abuso
de sustancias han reconocido altas tasas de recaída después del tratamiento, la
implementación de programas de Prevención de recaídas se considera ahora un
componente patrón de tratamiento. Sin embargo, los estudios en el tratamiento por
abuso de drogas han indicados diferentes velocidades en la recaída, y por diferentes
razones, sugieren que las mujeres tienen necesidades especiales (Fiorentine, et al, 1997;
Walton, et al, 2001). La diversidad en las necesidades de tratamiento y en la Prevención
de Recaídas se están investigando de manera gradual y los primeros estudios indican
que el enfoque de tratamiento único, se encuentra con frecuencia en los programas
tradicionales y no reconocen las variaciones en la necesidad de la problación. Varios
estudios muestran que las mujeres y las minorias, en particular, entran en tratamiento
con necesidades únicas y diferentes y las intervenciones por lo tanto, pueden mejorar
los resultados. Aunque hay pruebas de la diversidad en las necesidades de tratamiento
de las mujeres, hay pocos estudios que exploran las diferencias de esas necesidades.
Un tratamiento con enfoque en género pone de relieve la necesidad de incluir un
enfoque específico para la Prevención de la Recaída.
1.16
Diga:
Currículo 3: Intervenciones para Mujeres que han sufrido trauma es un curso
de 5 días.
1.17
Diga:
El tratamento de intervenciones para mujeres con experiencia de Violencia
Doméstica es un curso de 5 días.
Es una cuestión del tratamiento que con frecuencia es mal manejada. Traumática por
naturaleza, la violencia doméstica es un problema para las mujeres, las familias y la
sociedad en general.
1.18
Diga:
Las intervenciones para el tratamiento para mujeres adictas embarazadas, es un
curso de 5 días. Este plan de estudios explora los factores de estrés, del estigma social
y el riesgo que las mujeres enfrentan por la adicción a las drogas durante el embarazo.
Este módulo proporciona a los participantes una comprensión de embarazo desde la
perspectiva de las mujeres con problemas de dependencia química. Se recomiendan
servicios de apoyo a la recuperación de la mujer y asegura una óptima atención
obstétrica completa, opciones que conducirán con el tiempo para un mayor acceso a
esos servicios y que puedan mejorar los resultados del tratamiento.
6: Comprendiendo
el proceso de las necesidades y cuidados de la
1.19
Diga:
Currículo 6: Ayer, Hoy y Mañana. Comprendiendo el proceso de las necesidades
y cuidados de la mujer en la recuperación.
en la Serie GROW
7:
Abuso de Sustancias e intervenciones para las
1.20
Diga:
Currículo 7: Tratamiento Sensible al Género de Abuso de Sustancias e
intervenciones para las Niñas Adolescentes. El currículo GROW reconoce la
importancia de intervenir con las niñas que están luchando con sus vías de desarrollo,
las condiciones y las experiencias que están llevando, el abuso, las adicciones, la
delincuencia, la vida en las calles y una serie de otros problemas de salud. GROW
ofrece este plan de estudios para comprender las dificultades y desafíos que llevan a
las niñas a la adicción y la delincuencia, es útil considerar lo que las niñas necesitan para
un desarrollo sano y al mismo tiempo reconocer las situaciones y experiencias que las
ponen en mayor riesgo.
1.21
Diga:
Currículo 8 – Tratamiento de las mujeres con trastornos concurrentes –
Avances en tratamientos para ambos trastornos mentales y abuso de sustancias han
proporcionado a profesionales, mayor conciencia de los beneficios de los servicios
integrados, por lo tanto, el término disturbios o trastornos concomitantes describe con
mayor exactitud la relación entre estas condiciones y las necesidades de los pacientes.
Además, se sugiere que los pacientes con trastornos concomitantes pueden tener más
trastornos que implican el uso de alcohol y otras drogas, asi como uno o más trastornos
mentales que requieren atención. En lo que se refiere a las mujeres, las comprensión
de la importancia de integrar los servicios del tratamiento para estas condiciones, es
fundamental para lograr resultados eficaces y una vida más sana.
9: con
1.22
Diga:
Currículo 9 – El tratamiento de las mujeres con niños – El enfoque de esta
capacitación es para explorar el impacto del abuso de sustancias y la dependencia de
las mujeres y sus hijos. Mientras es interesante el efecto del sistema de recuperación
de las mujeres, el niño o los niños no deben ser excluídos. Los cambios que el paciente
realiza en la recuperación tendrán un profundo impacto en los niños. El abuso infantil
y la negligencia de las mujeres y su relación con el consumo de sustancias, el abuso y
como se nutren los niños, a menudo se pasa por alto a la hora de evaluar y diseñar un
tratamiento para y con las mujeres. Es esencial que en el tratamiento para las mujeres y sus
hijos, se establezcan el uso de instrumentos de evaluación adecuados, con frecuentes
conferencias de casos clínicos y colaboración de la comunidad. Las intervenciones
para mejorar la relación entre las mujeres y los niños es esencial para la recuperación
prolongada. La identificación de las barreras de tratamiento para las mujeres con
hijos, anima desde un principio la participación consistente y de largo plazo en los
servicios de tratamiento y recuperación. Esta capacitación ayudará a los participantes a
desarrollar y mejorar las habilidades para servir mejor a las mujeres y a sus hijos.
10:
el Tratamiento por Abuso de Sustancias y Terapia
Familiar: Sistemas Familiares y Grupos Familiares
1.23
Diga:
Currículo 10: El Currículo Tratamiento familiar ayuda a los participantes a
entender el papel de la familia en el desarrollo del uso y abuso de sustancias, a
entender el impacto de la adicción en los sistemas de la familia y el valor de las
intervenciones familiares para mejorar los resultados de la recuperación.
1.24
Diga:
El participante que completar el Currículo Básico GROW conseguirá:
trabajo.
Haga preguntas para asegurarse de que entiende la
1.25
Diga:
Echemos un vistazo a cómo se puede obtener el máximo provecho de esta
formación:
Receso
Slide 1.26
Receso
15 minutos
1.26
Diga:
Vamos a tomar un descanso de 15 minutos. Cuando regresemos vamos a
empezar orientando el contenido de la capacitación.
Slide 1.27
Ejercicio de compromiso :
para recibir
1.27
Diga:
Hoy vamos a explorar ____________________ (añadir tema específico), pero
primero tenemos una tarea importante.
Pida:
Usando el block de notas, me gustaría que escriban lo que esperan obtener de
este entrenamiento esta semana.
Pida:
Ok, ahora que ya han escrito lo que les gustaría obtener en esta capacitación,
por favor, levántense de sus asientos y muévanse alrededor de la habitación y tengan
una breve conversación con el máximo de personas que puedan para encontrar algo en
común. Cuando encuentres a alguien con quien compartes algo (por ejemplo, color de
ojos, misma ciudad, mismo zapatos, hijo único, familia numerosa) enlacen sus bazos y
esperen a que todos hayan encontrado a su compañero.
Pida:
Miren alrededor de la habitación. Sin señalización o levantarse de las sillas, me
gustaría que identifiquen a una persona que va a mejorar a su pareja. Antes que digan
algo, discutan entre ustedes:
Diga:
Ahora que han identificado otro participante que podría mejorar su pareja y han
decidido quien sería el mejor reclutador, cuando diga empezar, el reclutador va a ir a
buscar a otro miembro del grupo. Pero aquí están las reglas:
Instrucciones de enseñanza: Una vez que se han formado los grupos de tres, haga
que se presenten y compartan sus expectativas.
Diga:
Ahora que ya han formado el trio, por favor preséntense entre sí y compartan sus
expectativas para la capacitación.
Pida:
Con un poco de ayuda, vamos a combinar los participantes en grupos más
grandes.
Diga:
El grupo que se encuentra ahora es su “Grupo Base” para esta capacitación.
Su primera tarea es elegir un nombre para su grupo.
Pida:
A continuación, por favor, decidir quién de su grupo cumplirá las funciones de:
Diga:
Excelente. Ahora nos gustaría que hagan una lista de las expectativas de la
capacitación.
Una vez que todos los grupos han informado, y los entrenadores han revisado las
expectativas que se identifican para esta capacitación y explicarán por qué algunos
ítems no son posibles. Intereses que no serán cubiertos deben ser tachados de la
lista.
Diga:
¡Fantástico! Ahora tenemos una lista de todas sus expectativas y lo que nosotros
como entrenadores sentimos que podemos cubrir durante el entrenamiento. Esto es lo
que esperamos superar al terminar la capacitación.
Pida:
Así que déjame preguntarte ... ¿Qué está dispuesto a dar para obtener esta
información?
Diga:
Esto parece un compromiso. Es un compromiso de aprendizaje para nuestra
semana juntos. Lo único que falta es que sea oficial. Yo lo firmaré primero y los animo
para que todos vengan a firmar este contrato de aprendizaje.
Slide 1.28
1.28
Cada uno debe sostenerse las manos entre dos personas diferentes.
Ok.. escuchen. Nuestras mujeres entran en el tratamiento con todo amarrado. La idea
del tratamiento y de la recuperación es desenredar el nudo de la adicción.
Slide 1.29
Relacional
Cultural
Mejores Barreras
1.29
Diga:
El GROW básico resume las razones fundamentales de un enfoque sensible al
género en el tratamiento de las mujeres con problemas de consumos de sustancias.
Como hablamos de los “fundamentos”, esperamos que recuerden los elementos
esenciales y la información de su primera experiencia con el GROW.
1.30
Diga:
Lo que hemos aprendido acerca de las mujeres y el uso de sustancias ha exigido
que tomamos un enfoque diferente al tratamiento.
Trauma
El trauma es considerado una experiencia universal de
las personas con problemas de salud mental
El trauma impacta en todos los aspectos del
Diga:
Sabemos a través de la investigación que el trauma es una experiencia casi
universal de las personas con problemas de salud mental. El trauma impacta todos
los aspectos del funcionamiento humano, de comportamiento físico, mental, social y
espiritual. Piense en lo que desea aprender de esta experiencia.
El trauma afecta la forma en que las personas se acercan a las relaciones y está rodeado
de secreto y negación, muchas veces ignorado.
Mejores
Las mujeres requieren de un enfoque
Servicios de
Cuidado de los
Legal
1.32
Diga:
En el campo de la salud, la idea de “mejores prácticas” se ha apoderado de
facilitar la aplicación de “lo que sabemos” a “lo que hacemos.”
Las mujeres necesitan de un enfoque holístico donde hay colaboración entre los
proveedores, los servicios disponibles para los niños, las necesidades médicas de los
servicios legales y una serie de otros servicios necesarios para apoyar la recuperación
de la mujer: Otros son:
Servicios de colaboración
Cuidado de los niños
Médico
Legal
Barreras
v Sistémica
v Social
v Cultural
v Personal
1.33
Diga:
Las mujeres encuentran barreras sistémicas al acceder a un tratamiento que
reflejan la falta de conciencia y la comprensión de las diferencias de género.
Ahora vamos a centrar nuestra atención en el componente GROW que unifica los
fundamentos. La Teoría Cultural relacional ofrece una perspectiva única sobre
las experiencias de las mujeres que es particularmente útil en el desarrollo de
intervenciones eficaces con las mujeres. Algunas barreras son:
Sistémica
Social
Cultural
Personal
Slide 1.34
Teoría
Diga:
Aunque hubo escritores psicoanalistas como Karen Horney, un neofreudinao
(1922–1937) que empezaron a explorar el feminismo, el nacimiento de la psicología de
las mujeres realmente se afianzó durante el movimiento de la mujer en la década de
1970.
de la mujer
Teorias tradicionales:
de las relaciones.
intimidad.
1.35
Diga:
El nacimiento de la psicología de la mujer ha revelado que las teorías
tradicionales ven:
de la mujer
Relacional Cultural
El fomento de relaciones es una necesidad humana
central en toda nuestra vida y las desconexiones
1.36
Diga:
La teoría cultural y relacional, en contraste con las visiones tradicionales indica:
mujeres.
1.37
Diga:
Según Judith Jordan, una pionera en teoría cultural y relacional, “Las mujeres
crecen y/o se desarrollan a través y hacia la relación”.
Slide 1.38
diferencia?
1.38
Pida:
Piensa en alguien que contribuyó positivamente a tu crecimiento. ¿Cómo esa
persona pudo hacer una diferencia?
Diga:
La autora Jean Baker Miller acuñó la frase LAS 5 COSAS BUENAS para describir
los resultados del Fomento del crecimiento de las relaciones.
Son:
Energía o entusiasmo – Ya sabes, lo que se siente cuando por primera vez, observas a una
persona especial y se convierten en amigos. Usted tiene un nuevo entusiasmo por la
vida y mucha energía.
Empoderamiento (acción) – proporciona una sensación de gran alcance que puede
pasar a la acción.
Claridad – Las personas que promueven el crecimiento facilitarán mutuamente la
capacidad de ver las cosas con más claridad.
Sentido de valor (autoconocimiento) – Sentido de trabajar por uno mismo o por el
autoconocimiento. Y por último, es un deseo de tener más conexiones.
1.40
Diga:
Entonces, ¿qué cree usted si el fomento de las relaciones de crecimiento.
tienen 5 cosas buenas ... vamos a ver lo que sucede cuando hay una experiencia de
desconexión.
Tal vez deberíamos mirar un poco más de cerca a los conceptos clave de la teoría
cultural relacional.
Relacional Cultural:
Conceptos claves
Mutualidad
Complejo proceso
congnitivo afectivo Afirmarse el uno/a
Apertura a la experiencia mismo/a
del otro Desarrollarse a uno
a una mismo
conciencia profunda Ser es parte de una
de: unidad relacional
Uno mismo
Dar poder a las mujeres
Otros
Relaciones 1.41
Diga:
La teoría cultural y relacional tiene dos conceptos centrales, empatía y
mutualidad.
Para sentir empatía con los demás, uno tiene que ser capaz de:
Con el tiempo, aumenta la autoestima del usuario y el usuario es capaz de solicitar con
exactitud la necesidad de ser atendido por los demás y la necesidad de entender mejor
La empatía recíproca ocurre cuando uno está empatizando y también recibe la empatía
(Jordan, 1997). Esto puede ocurrir entre dos o más personas al mismo tiempo.
En general, las personas involucradas están abiertas para que esto ocurra, están
disponibles emocionalmente a los demás, y requiere de la comprensión emocional en
las relaciones (Jordan, 1995).
Esta conexión empodera a una persona, no con un poder superior sino un poder que
se utiliza con otros (Covington, 2001).
Ya que todos sabemos que las relaciones tienen sus altibajos, echemos un vistazo a
cómo las conexiones se pueden mejorar.
MEJORADA
Claridad
Sentido del valor valor
Aislamiento de las
Conflicto bueno relaciones
Conflicto destructivo 1.42
Diga:
La experiencia de desconexión es normal, sin embargo, cómo los individuos van
a administrar la experiencia de la desconexión determinará si la relación ha mejorado o
permanecerá en un estado de desconexión.
Pida:
¿Qué constituye la desconexión? Podríamos hacer una lista de ejemplos?
Diga:
Bien, creo que tenemos la idea. La desconexión no es solo un evento dañino
o conflictivo, pero la pérdida de empatía por los impactos de la acción del otro. La
mutualidad está rota.
La experiencia de la
Fortalecer la
Competencia
Relacional
Eficaz
Paradoja Indiferencia
central de la L adicional
Encajar y no
Estrategias de perder
Menos y menos
1.43
Diga:
En la teoría cultural y relacional, hay tres respuestas posibles a la experiencia de
desconexión:
Problemas de la
mujer
Se puede delinear a:
Desconexiones y violaciones en:
Relaciones
Familia
Conocidas personas
Sociedad en genereal
Desconexiones o relaciones abusivas
Resulta en desempoderamiento, , de la
autoestima, de energia
1.44
Diga:
De acuerdo con Miller y otros, los problemas psicológicos de las mujeres
pueden atribuirse a la desconexión o a violaciones en las relaciones, en las familias,
con los conocidos o en la sociedad en general. La experiencia de la desconexión o
de las relaciones abusivas por lo general resulta en la pérdida de poder, confusión,
disminución de la autoestima y la disminución de la energía. Estos sentimientos son un
terreno fértil para el abuso de sustancias y otras adicciones.
1.45
Diga:
El modelo GROW se centra en las fortalezas de las relaciones en las mujeres
como medio de recuperación
Almuerzo
Slide 1.46
Almuerzo
60 minutos
1.46
Diga:
Vamos a tomar un descanso para comer. Por favor, estar de vuelta en 1 hora.
Currículo 7: Intervenciones para las mujeres que han experimentado trauma. (5 días)
Currículo 10: Enfoque Sensible al Género para el Tratamiento del Abuso de Sustancias
y Terapia Familiar: Sistemas Familiares y Grupos de Problemas Familiares.
(5 días)
Objetivos de Aprendizaje
Los participantes que complenten el Modulo 2, serán capaces de:
Introducción al Módulo 2
Slide 2.1
Metas y Objetivos
Meta: Los participantes que completen el Módulo 2
comprenderán cómo el programa GROW ve la adicción y las
necesidades especiales de las mujeres adictas embarazadas
que acuden a las atenciones o se encuentran en un programa
de recuperación.
Objetivos: Los participantes serán capaces de:
v Describir las diferencias de género del abuso de sustancias
y dependencia de la mujer.
v Discutir lo que se conoce sobre el impacto del uso de
drogas durante el embarazo.
2.2
Diga:
Los participantes que completen el Módulo 2 comprenderán cómo el programa
GROW ve la adicción y las necesidades especiales de las mujeres adictas embarazadas
que acuden a las atenciones o se encuentran en un programa de recuperación.
Objetivos ( )
oportunidad para los cambios de estilo de vida.
Describir los aspectos biopsicosociales del
embarazo.
Discutir los elementos de la Relacional-
2.3
Diga:
En el momento en que hayas terminado el módulo 2 nos gustaría que seas capaz
de:
Describir cómo el embarazo ofrece una oportunidad para los cambios de estilo de
vida.
Describir los aspectos biopsicosociales del embarazo.
Discutir los elementos de Relacional-Cultural Teoría y por qué sirve mejor a las
mujeres en la recuperación.
Slide 2.4
Diga:
Por favor, asignar a alguien para sostener los signos. Se les dará solamente cinco
segundos para responder si la pregunta es verdadera o falsa.
2.5
Diga:
Ustedes como los médicos se han comprometido a poner sus esfuerzos en
la recuperación de sus pacientes. No siempre tenemos todas las respuestas a las
preguntas y a situaciones que se presentan. Al igual que esta actividad, hay que
utilizar unos a otros en el proceso de ayudar a los demás y responder a estas preguntas
difíciles
Pida:
¿Cómo se sintieron durante el ejercicio, el juego de preguntas y respuestas?
(Permitir 2 a 3 respuestas.)
¿Qué notaron sobre sí mismos durante el ejercicio? (Pregunta a los mismos que
respondieron la pregunta anterior.)
Diga:
Gracias por compartir y recuerde que no hay buenas o malas respuestas.
Diga:
Tenga en cuenta que los ejercicios de este curso está destinados a ayudar a
aumentar la conciencia de sí mismo, así como la capacidad de expresar sentimientos
y pensamientos-habilidades que necesitan los clientes y el personal. Es importante
tener en cuenta los elementos de la teoría relacional cultural y por qué sirve a la mujer
en la recuperación. Por último, recuerda la importancia de relacionarse con los otros
miembros del entorno de la capacitación.
Slide 2.6
2.6
Diga:
Ahora vamos a compartir información de géneros específicos que hemos reunido
sobre las mujeres y el consumo de sustancias. Gran parte de la información obtenida
se basa en estadísticas de los Estados Unidos, donde está disponible. Hemos incluido
información que se aplica a la investigación mundial en relación con las mujeres y el
abuso de sustancias.
Diga:
Gran parte de nuestra investigación se basa en las estadísticas de Estados
Unidos, debido a la limitada información de otras regiones del mundo. Sin embargo,
en lo posible está incluida la información de otros países.
Diga:
Es importante tener en cuenta las características culturales y de género de la
familia en el desarrollo de programas eficaces para hacer frente a las necesidades de las
mujeres.
Hemos aprendido que:
La efectividad del tratamiento con mujeres requiere programas especialmente
elaborados para atender a sus necesidades, pues ellas viven el abuso de sustancias de
una manera diferente que muchos hombres.
Pida:
¿Cuáles son algunas formas en que su institución satisface las necesidades de la
mujer en su programa?
Diga:
Nos gustaría que tú supieras que
Estos programas también necesitan ser culturalmente sensibles. No es suficiente sólo
ser sensible al género, pero los programas debe mirar a las necesidades únicas de cada
mujer en un contexto cultural.
La intersección de la perspectiva del género dentro de la cultura, son importantes para
ser considerados cuando son adaptados para programas de tratamiento para diferentes
poblaciones.
Diga:
Muchos factores de riesgo y trastornos concomitantes (por ejemplo, una historia
de exposición traumática) y consecuencias (interferencia con la crianza de los hijos)
de abuso de sustancias son únicos para las mujeres, dando lugar a las necesidades
especiales de tratamiento para las mujeres com niños que abusan de sustancias.
Existen diferentes desafios de servicios para las mujeres que para los hombres. Las
madres que abusan de sustancias también experimentan desafíos únicos para recibir
los servicios que necesitan para recuperarse, tales como falta de cuidado de los niños y
la falta de un tratamiento específico de género en sus comunidades.
Es importante saber que las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir
abusos físicos y sexuales a la vez que exhiben trastornos concomitantes. Estos
desafíos hacen que sea más probable que las mujeres no entren en el tratamiento o lo
completan, si estos retos no se abordan.
Diga:
Ahora algunos puntos importantes a tener en cuenta cuando se habla de abuso
de sustancias de las mujeres – los conceptos básicos.
Pida:
¿Cuáles son las diferencias que observas entre los hombres y las mujeres,
especialmente en lo que se refiere al consumo de sustancias, dependencia, médica y
problemas psiquiátricos.
. 2.11
Diga:
El abuso de sustancias de mujeres es diferente porque las mujeres son más
propensas a ser víctimas de violencia, abuso físico, violencia doméstica y violación.
¿Sabías que las mujeres que han sido abusadas son quince veces más propensas al
abuso de alcohol y nueve veces más propensas a abusar de las drogas que las mujeres
que no han sido objeto de abuso?
Pida:
¿Sabías que a nivel mundial, existe un mayor riesgo de violencia cuando hay uso
alcohol o drogas por el autor o la víctima?
Diga:
Según el Centro Nacional de Adicción y Abuso de Sustancias, el 69 % de las
mujeres en tratamiento por abuso de sustancias fueron abusadas sexualmente cuando
eran niñas.
Por último, es importante saber que la violencia doméstica y la adicción a menudo van
de la mano, pero no hay evidencia que sugiere una relación causal.
Slide 2.12
de las preguntas
mujeres adictas embarazadas?
2.12
Pida:
¿Qué servicios existen en tu país para ayudar a las mujeres embarazadas adictas?
¿Qué funciona y qué no funciona sobre los servicios existentes? ¿Cómo los mejoraría?
Receso
Slide 2.13
Receso
15 minutos
2.13
Diga:
Es hora de nuestro descanso de 15 minutos. Por favor, vuelvan a las ___.
Slide 2.14
2.14
Diga:
Pasaremos las siguientes presentaciones para compartir con ustedes lo que sabemos
acerca de las mujeres embarazadas adictas.
de edad. 2.15
Diga:
Nos gustaría que sepas
La Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH) a partir de los datos
(2006 y 2007) muestra que el 5 % de las mujeres embarazadas, entre las edades 15 - 44,
informó el consumo de drogas ilícitas en el último mes.
De las mujeres embarazadas que consumen drogas ilícitas el grupo más numeroso (18,
3 %) eran mujeres entre las edades de 15 - 17 años de edad.
También hay que señalar que a medida que las mujeres envejecen, el uso ilícito de
drogas disminuye. El 9 % de las mujeres embarazadas entre los 18 - 25 usa drogas y el 3,
4 % entre las mujeres embarazadas de 26 - 44 consume drogas.
2.16
Diga:
Nos gustaría que sepas
El 32 % de las mujeres que admiten el uso de drogas ilícitas tambíen informan el uso de
alcohol y cigarrillo.
2.17
Diga:
Nos gustaría que sepas
Jóvenes adolescentes que tienen padres que consumen sustancias, son más propensos a
consumirlas. Esos niños tienen de 3 a 4 veces más probabilidad de tener problemas
de trastorno durante la adolescencia.
Las mujeres embarazadas que son adictas, pueden causar mayores probabilidades de
perjudicar la salud de su feto.
familia o especialistas.
2.18
Diga:
Nos gustaría que sepas
Las mujeres admiten el uso de sustancias durante el embarazo debido a los problemas
de relación con su pareja, miembros de la familia o especialistas.
problemas en la vida.
Las mujeres embarazas adictas, enfrentan numerosos
regla.
Algunas mujeres que abusan de sustancias dejan de consumir
drogas cuando se quedan embarazadas.
2.19
Diga:
Ahora vamos a hablar un poco más sobre lo que hemos aprendido acerca de
las mujeres embarazadas y sus desafíos. Los siguientes son algunos puntos clave que
queremos compartir:
El embarazo puede ser un momento de gran motivación – Porque las mujeres están
preocupadas en no consumir durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas adictas a menudo tienen múltiples problemas en la
vida - Las mujeres tienden a tener menos educación, falta de empleo o ingresos
suficientes, muchas viven con una pareja que abusa de sustancias y tienen hijos a su
cargo.
Las mujeres embarazas adictas, enfrentan numerosos obstáculos para acceder un
tratamiento.
La atención médica colaborativa es la excepción y no la regla.
Algunas mujeres que abusan de sustancias dejan de consumir drogas cuando se
quedan embarazadas.
Los servicios son más eficaces cuando.
Slide 2.20
2.
3.
2.20
Diga:
Por favor, revise la información que acaba de ser presentada. Una vez que haya
terminado de pensar en la información presentada, escribir en sus diarios sobre las
mujeres adictas embarazadas en su propio país, utilizando las siguientes preguntas
como guia.
Pida:
1. ¿Ves similitudes?
2. ¿Diferencias?
3. ¿Sabes las estadísticas de tu región?
Diga:
Cuando hayan terminado vamos a tener un diálogo sobre las percepciones que
puedan haber salido de su diario en el ejercicio de escritura.
Fin del 1
2.21
Diga:
Como conclusión del día de hoy, ¿alguien tiene alguna pregunta sobre el material
que vimos hoy?
Diga:
Gracias a todos por estar abiertos a nuevas experiencias de aprendizaje y
haciéndolo con éxito. Nos vemos mañana, que tengan una excelente noche.
Slide 2.22
Centro Internacional de y de Profesionales en Adicciones (ICCE)
Especializados UTC
Diga:
¡Buen día y bienvenidos!
Ayer, vimos el programa GROW y lo que nos gustaría que supieras acerca de las
mujeres adictas embarazadas. ¿Hay alguna pregunta o duda antes de comenzar esta
mañana?
Slide 2.23
2.23
Diga:
Por favor, vean el video de cerca (o juego de roles). Una vez que hayan visto
todos los escenarios por favor vayan a su grupo y hablen sobre lo que ha observado.
Pida:
¿Cómo cree que la mujer embarazada se sintió? ¿Qué te molesta o preocupa
acerca de este escenario? ¿Te da una visión acerca de cómo una mujer embarazada y
adicta puede sentirse en una situación similar?
Pida:
¿Alguien ha oído hablar de este programa de televisión?
Diga:
Gracias por su participación.
Slide 2.24
Sociales
De desarrollo
2.24
Diga:
Cuando hablamos de las necesidades biopsicosociales ¿qué abarcan?
El facilitador debe esperar a posibles ejemplos y a continuación introducir el tema.
Los siguientes puntos clave para los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y de
desarrollo se toman directamente de SAMHSA Tip 51, que es el Servicios de Salud
Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) del Departamento de Salud y Servicios
Humanos de EE UU.
Diga:
Miremos esas necesidades, vamos a mantener esta información, obtenida de la
Oficina de las Naciones Undas contra la Droga y el Delito, Tendencias globales ilícitas
(2004) en mente.
Diga:
Según un estudio de los EE.UU., Brasil y el Reino Unido, “En comparación con
los hombres, las mujeres que buscan tratamiento son:
a. Más jóvenes;
b. Menos educadas, con menos ingresos;
c. Menos probables de ser empleadas, que viven solas o se involucran con el sistema
legal; y
d. Más propensas a ser: ama de casa, casada o viviendo como casada; tienen los niños
que viven con ellas; tienen una pareja que abusan de sustancias; tener una pareja
sexual que es también un usuario de drogas intravenosas y con los que se inyectan.
Continúa
e) Tiene problemas de empleo, familiares o sociales; tiene
problemas de salud; tiene antecedentes familiares de
alcohol u otros problemas de drogas;
f) Tiene un único diagnóstico de drogas en comparación
con los diagnósticos de alcohol y drogas; y
g) Tiene un período más corto de tiempo entre el inicio de
consumo de sustancias y el tratamiento de entrada”.
2.26
Diga:
La mujer en comparación con el hombre tiene problemas de empleo, familiares
o sociales; tiene problemas de salud; tiene antecedentes familiares de alcohol u otros
problemas de drogas; tiene un único diagnóstico de drogas en comparación con los
diagnósticos de alcohol y drogas y tiene un período más corto de tiempo entre el inicio
de consumo de sustancias y el tratamiento de entrada “.
Diga:
Como se puede ver hay un gran número cuestiones que son específicas y
exclusivas de las mujeres.
Slide 2.27
2.27
Diga:
Vamos a hablar sobre los aspectos biológicos.
2.28
Diga:
De acuerdo con Antai-Otong 2006; 2005, “Las mujeres tienen una progresión más
rápida del uso inicial para el desarrollo de problemas relacionados con la salud.”
También las mujeres metabolizan el alcohol más rápidamente que los hombres debido
a mayor de grasa corporal y otros factores.
1.
que tienen un trastorno por uso de sustancias, el
2.29
Diga:
En el tratamiento de las mujeres en edad fértil que tienen un trastorno por uso de
sustancias, el embarazo es una preocupación significativa.
Pida:
¿Cuándo la mayoría de las mujeres descubren que están embarazadas? (Número
de semanas). Después de conseguir varias respuestas:
Diga:
Cuando una mujer embarazada bebe alcohol o toma drogas, su bebé también
lo hace. Las mujeres que quedan embarazadas deben ser conscientes de que un feto
puede ser dañado por el uso de sustancias incluso antes del conocimiento de la madre
de su embarazo.
2.30
Diga:
2. Las mujeres con trastorno por uso de sustancias tienen una mayor
susceptibilidad, así como la aparición temprana de trastornos y problemas
médicos graves.
Diga:
Los siguientes son ejemplos del efecto del alcohol y el consumo de drogas en
las mujeres: los consumos de alcohol aumentan significativamente el riesgo de cáncer
de mama y otros cánceres (Bagnardi et al, 2001; Key et al, 2006; Tiemersma et al,
2003), la osteoporosis en mujeres premenopáusicas (Sampson, 2002). Otros ejemplos
son el aumento del riesgo de cirrosis, daño del musculo cardíaco y en los nervios con
consumo excesivo de alcohol. Mientras que las mujeres que abusan de las drogas
están en mayor riesgo de enfermedades del hígado/riñón, infecciones bacterianas.
Diga:
La atención ginecológica regular es importante para la detección precoz del VIH /
SIDA, el cáncer, las infecciones de transmisión sexual y la infertilidad.
2.31
Diga:
El uso de sustancias durante el embarazo puede afectar al feto de tres maneras
2. Los efectos pueden significar una lesión directa al feto y causar irritabilidad y
tristeza.
Receso
Slide 2.32
Receso
15 minutos
4.32
Diga:
Vamos a tomarnos 15 minutos de descanso.
Slide 2.33
2.33
Diga:
Ahora vamos a ver los puntos claves desde una perspectiva psicológica.
1)
propensas que otras mujeres a tener trastornos
concurrentes.
2) Las mujeres que tienen trastornos por uso de
2.34
Diga:
Las mujeres que abusan de sustancias son más propensas que otras mujeres a
tener transtornos concomitantes. Según Hudson et al. 2007; Prius y Robinson. 2006;
Tolin y Foa, 2006: “Las mujeres con trastornos por uso de sustancias son más propensas
a cumplir con los criterios de diagnóstico para los trastornos del estado de ánimo
específicos a los síntomas depresivos, la agorafobia con o sin ataques de pánico, estrés
postraumático y trastornos alimentícios.”
Las mujeres que tienen trastornos por uso de sustancias son más propensas a haber
sido traumatizadas físicamente y sexualmente y sometidas violencia interpersonal.
Las estadísticas revelan que las mujeres que sufrieron abusos cuando eran niñas tienen
más probabilidades de presentar trastornos por uso de sustancias cuando adultas
(Kendler et al, 2000). Según, violencia entre parejas física y sexual, se encontró que
eran “importantes indicadores independientes del uso de sustancias” (Silverman et al,
2001).
Slide 2.35
2.35
Diga:
Vamos a hablar acerca de los aspectos sociales.
1.
Diga:
A continuación vamos a examinar los aspectos sociales para tener en cuenta al
hacer frente a las necesidades únicas de las mujeres.
2. La familia y las parejas tienen una gran influencia si una mujer va a buscar
tratamiento, si continúa o si tiene una recaída.
Diga:
La Teoría Relacional Cultural se ha discutido anteriormente y es la base para el
plan de estudios GROW que hace hincapié en la importancia de las relaciones y la
conexión.
2.37
Diga:
4. Debido a las funciones del cuidador, las expectativas de género y las
dificultades socioeconómicas, las mujeres son más propensas a tener
dificultades para completar el tratamiento.
5. A pesar de estos desafíos, las mujeres son más propensas que los hombres a
participar en la búsqueda de ayuda y asistencia a la conducta de tratamiento
después de la admisión.
6)
la vida interpersonal.
7) Las mujeres a menudo toman diferentes caminos
para acceder a tratamiento para los trastornos por
uso de sustancias.
2.38
Diga:
6. Las mujeres reportan más eventos estresantes de la vida interpersonal
en comparación con los hombres que tienden a reportar que los eventos
estresantes de la vida y legales se relacionan con el trabajo.
2.39
Diga:
8. Las mujeres tienen expectativas del usuario–consejero únicos y necesidades
relacionales asociadas con el tratamiento. Debido a su papel como
cuidadores y la importancia de las relaciones con las mujeres, que son más
propensos a iniciar, participar y a completar el tratamiento con éxito si se
establecen y mantienen las relaciones.
9. Las mujeres son estigmatizadas únicamente en relación con el abuso de
sustancias.
Slide 2.40
2.40
Diga:
Ahora discutiremos las cuestiones de desarrollo durante la vida útil.
curso de la vida:
2.41
Diga:
Durante la vida de una mujer, ella va a experimentar muchos mitos del desarrollo
que la impactarán más que para los hombres
Los siguientes son los temas del curso de vida única y eventos que se enfrentan las
mujeres
Menopausia;
El cuidado de los padres y socios;
.
2.42
Diga:
Vamos a seguir con los acontecimientos de la vida útil de las mujeres que
comienzan con:
La menopausia – mientras que hay pocos estudios sobre los efectos del alcohol
y las drogas durante la menopausia, hay que señalar que el uso de sustancias
aumenta la probabilidad de que la mujer va a experimentar enfermedad cardiaca
coronaria, la osteoporosis y el cáncer de mama durante la menopausia (Registro
et al, 2003);
El cuidado de los padres y socios – De acuerdo con la Alianza Nacional para la
prestación de cuidados y AARP (2004) más del 60 % de los cuidadores son mujeres.
Esto ejerce una enorme presión sobre el equilibrio entre las necesidades de los
padres ancianos, los niños y las metas personales;
Vida más larga que las parejas masculinas – porque las mujeres generalmente
viven más que sus parejas masculinas. De acuerdo con los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, para las mujeres la
esperanza de vida es de 80, 4 años y para los hombres es de 75, 2 años;
Años posteriores – No es raro para las personas mayores el abuso de alcohol,
especialmente después de la pérdida de un cónyuge. De acuerdo con Benshoff y
Harrawood (2003), “las estimaciones de la prevalencia de abuso de bebidas pesadas
o alcohol es de 2 - 20 %.
Slide 2.43
Dolores de espalda
senos bajos
Oscurecimiento de
areolas
Fatiga / Cansancio
Calambres
Acidez estomacal y
2.43
Diga:
Muchas mujeres embarazadas adictas no se dan cuenta de que están
embarazadas hasta más adelante en el embarazo. Es importante ayudar a las mujeres a
identificar estos síntomas, ya que con frecuencia sus síntomas están enmascarados por
el uso de alcohol o drogas, o pueden ser similares a algunos síntomas de abstinencia.
Pida:
¿Hay otros síntomas que no figuran en esta lista? ¿Está de acuerdo con todos los
síntomas enumerados?
Slide 2.44
2.44
Diga:
Si una paciente está contenta de estar embarazada, se puede pensar que el bebé
va a ayudarla a ser más aceptada y amada por sus padres; ayudar al padre a ser más
cariñoso, servicial, y responsable; ayudarla a ser más motivada para dejar las drogas;
ayudarla a tener una vida mejor, en general, porque ella tendrá el amor incondicional
del bebé, etc. Si la paciente no está satisfecha con estar embarazada, habrá
discusiones acerca de sus miedos y sentimientos acerca de las presiones sociales;
sus sentimientos acerca de las alternativas disponibles para ella y el papel de los
problemas psicológicos previos, sin resolver.
Diga:
Muchas mujeres embarazadas adictas no se dan cuenta de que están
embarazadas hasta más adelante del embarazo. Es importante ayudar a las mujeres a
identificar estos síntomas, ya que con frecuencia sus síntomas están enmascarados por
el uso de alcohol o drogas, o pueden ser similares a algunos síntomas de abstinencia.
Pida:
¿Hay otros síntomas que no figuran en esta lista? ¿Está de acuerdo con todos los
síntomas enumerados?
Slide 2.45
2.45
Diga:
Les pediré a los participantes para considerar sus propias actitudes, así como
las actitudes sociales prevalentes sobre las mujeres adictas embarazadas. Trabajando
en sus grupos pequeños, responder a las preguntas que aparecen en la pantalla.
Asegúrese de discutir los siguientes puntos: Cómo la vergüenza y culpabilidad es
contraproducente, evitando vergüenza y culpabilidad, no significa que los proveedores
de servicios permitan ni toleren. Proporciona información que ayuda a que la mujer
reconozca normales frente a los síntomas peligrosos del embarazo y la mejora de las
posibilidades de una bebé sano.
Slide 2.46
de preguntas
para presentar la información necesaria de la culpa o la
2.46
Pida:
Por favor, retornen a sus grupos base.
Instrucciones de enseñanza: Una vez más, asegúrese de que los grupos están
situados alrededor de la habitación para que puedan trabajar juntos y no estar
demasiado cerca uno del otro. Anímalos a recurrir a sus propias experiencias con
las pacientes para determinar la forma de evitar la vergüenza y la culpa que puede
mantener a las mujeres y que reciban la ayuda que necesitan. Hablar de sus propias
experiencias si es necesario.
Diga:
Ahora voy a proporcionar la organización de preguntas para el grupo para que
examinar y luego informen a todo el grupo.
Pida:
Por favor, comparta lo que puede “sacar” de esta discusión que tú puedes no
haber considerado previamente.
y culpa
2.47
Diga:
A continuación vamos a discutir cómo la vergüenza y la culpa impactan a las
mujeres adictas embarazadas y a los servicios de tratamiento que proporcionamos.
que los proveedores de servicios toleren o
permitan.
Es importante proporcionar información frente a los
síntomas peligrosos del embarazo para la salud
de la madre y el feto.
2.48
Diga:
Vergüenza y culpabilidad son contraproducentes. Habrá muchos adjetivos
negativos; sin embargo, en el tratamiento del alcoholismo y el abuso de sustancias,
vergüenza y culpabilidad son contraproducentes. Los clientes responden positivamente
cuando se muestra empatía y una actitud sin prejuicios.
drogas en el feto se combinan para hacer el
trabajo del proveedor de servicios desafiante.
comportamientos pasados y mejorar las
posibilidades de un embarazo saludable ayuda a
2.49
Diga:
Los valores sociales y el posible daño grave de las drogas en el feto se
combinan para hacer el trabajo del proveedor de servicios desafiante. Pero
con la sensibilidad, los proveedores de servicios pueden centrarse en mejorar
las posibilidades para un bebé sano si el cliente termina de inmediato el uso
de drogas.
Al evitar la vergüenza y la culpa de comportamientos pasados y centrándose
en mejorar las posibilidades de un embarazo saludable, el personal de
tratamiento puede ayudar a la madre, y por extensión a su hijo tambien, para
tener una mejor oportunidad de éxito.
en la realidad.
2.50
Pida:
¿Cuál es el papel del consejero u otro papel profesional en la exploración de
diferentes actitudes y sentimientos?
Diga:
Hemos proporcionado algunas orientaciones para ayudar a las mujeres
embarazadas adictas y hemos mejorado los resultados, proporcionando información y
explorar sus sentimientos.
Slide 2.51
Almuerzo
60 minutos
4.51
Diga:
Es hora del amuerzo. Por favor, retornar en una hora.
Objetivos de Aprendizaje
Los participantes que completen el módulo 3, serán capaces de conocer:
Introducción al Módulo 3
Slide 3.1
Diga:
¡Bienvenido de nuevo! espero que todos hayan tenido un almuerzo maravilloso.
Ahora vamos a ver más de cerca a las necesidades especiales de las mujeres
embarazadas adictas. Vamos a revisar las metas y objetivos de este módulo.
Embarazo y adicción
v Meta
Los participantes que completen el módulo 3
aprenderán cómo el embarazo se ve afectado por
sustancias, y estrategias para ayudar a aumentar
mejores resultados de la intervención y el
tratamiento
3.2
Diga:
Meta
Objetivos
reconocer:
El impacto de los trastornos por uso de sustancias en el embarazo
de una mujer.
Como los trastornos concurrentes afectan a las mujeres
adictas embarazadas
3.3
Diga:
Objetivos
Slide 3.4
Ejercicio en grupo :
Alguna vez?
¿Por ?
3.4
Diga:
A su vez gire a la persona a su derecha inmediata para encontrar su pareja, y
digan unos a otros cómo se sienten diferente a antes de hacer este ejercicio. ¿Por qué?
Slide 3.5
3.5
Diga:
El uso de alcohol, cocaína, opiáceos, marihuana, anfetamina y metanfetamina y el
tabaco puede afectar a una mujer embarazada y a su bebé de diferentes maneras.
Puntos claves
v Cuando una mujer embarazada bebe alcohol o
toma drogas, también lo hace su bebé. Las
mujeres que puedan quedar embarazadas deben
ser conscientes de que un feto puede ser dañado
por el consumo de sustancias, incluso antes del
conocimiento de la madre de su embarazo.
3.6
Diga:
Cuando una mujer embarazada bebe alcohol o toma drogas, también lo hace su
bebé. Las mujeres que puedan quedar embarazadas deben ser conscientes de que un
feto puede ser dañado por el consumo de sustancias, incluso antes del conocimiento
de la madre de su embarazo.
Diga:
Hay tres maneras que el alcohol y las drogas puedan afectar al feto:
2. Los efectos pueden significar una lesión directa al feto y causar irritabilidad y
tristeza.
3.8
Diga:
Algunos síntomas solo pueden ser observados cuando el niño llega a cierta
etapa de desarrollo. Estos niños pueden sufrir una vida de déficit, dependiendo de lo
que está dañado y qué tan extenso es el daño.
3.9
Diga:
El daño causado por el alcohol y las drogas es variable. No se puede determinar con
exactitud qué efecto se atribuye al tipo de droga es o hacer predicciones, precisamente a
causa de las características particulares de las personas.
3.10
Diga:
El impacto sobre el feto, es influenciado por:
.
3.11
Diga:
Los efectos comunes del consumo de sustancias (incluyendo el tabaco) incluyen
bajo peso al nacer y tamaño pequeño para la edad gestacional, complicaciones
obstétricas, aborto involuntario, o problemas significativos para el feto.
El uso de sustancias puede estar acompañado por el estrés psicológico
incluyendo la culpa y la vergüenza sobre el consumo durante el embarazo, la
victimización y la pobreza.
Veamos cada sustancia por separado para comprender mejor los signos, síntomas y
consecuencias del consumo maternal de sustancia.
Alcohol
Por encima de todas las otras drogas, el alcohol es
el agente más común que interrumpe el desarrollo
o causa malformaciones en el embrión o el feto.
¿Cómo ocurre esto?
3.12
Diga:
Por encima de todas las otras drogas, el alcohol es el agente más común que
interrumpe el desarrollo o causa malformaciones en el embrión o el feto.
La Placenta
La placenta es un órgano creado por el cuerpo de la
mujer embarazada para el intercambio de material
entre su sistema sanguíneo y su bebé.
Este órgano permite a la madre dar a su bebé sus
nutrientes, oxígeno, hormonas y anticuerpos y para
el bebé transferir los productos de desecho de la
madre.
3.13
Diga:
La placenta es un órgano creado por el cuerpo de la mujer embarazada para
el intercambio de material entre su sistema sanguíneo y su bebé. Se expulsa poco
después del nacimiento cuando su función se ha completado.
Este órgano permite a la madre dar a su bebé sus nutrientes, oxígeno, hormonas y
anticuerpos y para el bebé transferir los productos de desecho de la madre.
La Placenta (continua)
También produce hormonas y metaboliza muchos
tipos diferentes de productos químicos. Analizado
con eficacia, algunos productos químicos pueden
llegar a ser inofensivos. Del mismo modo que hay
una variación individual en cómo las personas
metabolizan las drogas, hay una variación en esta
función metabólica.
3.14
Diga:
También produce hormonas y metaboliza muchos tipos diferentes de productos
químicos. Analizado con eficacia, algunos productos químicos pueden llegar a ser
inofensivos. Del mismo modo que hay una variación individual en cómo las personas
metabolizan las drogas, hay una variación en esta función metabólica.
La Placenta (continúa)
bacterias para el feto. A medida que avanza el
3.15
Diga:
También transfiere drogas, virus y algunas bacterias para el feto. A medida que
avanza el embarazo, la placenta se estira y se vuelve más delgada, lo que permite
algunas sustancias que no pueden pasar a través en el embarazo temprano para llegar
al bebé en etapas posteriores pronto al nacer.
Alcohol
3.16
Diga:
Una mujer no tiene por qué ser una gran bebedora para tener un bebé afectado
por el alcohol. El alcohol pasa directamente de la sangre materna a la placenta del feto
en desarrollo. No hay una cantidad segura de alcohol que se puede beber durante el
embarazo. Incluso los niveles bajos de alcohol pueden causar problemas de por vida.
es la causa conocida principal de retraso mental
prevenible que resulta en una serie de problemas
comportamiento.
3.17
Diga:
El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar daños permanentes
en el feto en desarrollo llamados trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). TEAF
es la principal causa conocida de retraso mental prevenible que resulta en una serie de
problemas físicos, mentales, emocionales y de comportamiento.
3.18
Diga:
Cualquier tipo de alcohol (cerveza, vino y bebidas alcohólicas) puede causar
TEAF. TEAF es 100% prevenible.
No hay cura para el TEAF.
Dura toda la vida.
3.19
Diga:
Los individuos con TEAF pueden desarrollar problemas de memoria y
aprendizaje, tienen dificultades en la escuela, sufren de problemas de salud crónicos,
enfermedades mentales, adicción y también están en alto riesgo de sufrir el desempleo,
la falta de vivienda y problemas con la ley.
3.20
Diga:
El término Trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) se refiere a una serie
de defectos de nacimiento. La consecuencia más grave es el síndrome de alcoholismo
fetal ,puede incluir características faciales anormales, deficiencias en el crecimiento y
problemas del sistema nervioso. Los síntomas pueden incluir hiperactividad y déficit de
atención, problemas de aprendizaje y memoria, y problemas con el desarrollo social y
emocional.
alcohol.
3.21
Diga:
La terminología relacionada también incluye: El alcohol vinculado a los defectos
de nacimiento; el síndrome alcohólico fetal parcial, el trastorno del desarrollo
neurológico relacionado con el alcohol y la exposición prenatal al alcohol.
3.22
Diga:
TEAF es una condición irreversible, de por vida que afecta a todos los aspectos
de la vida de un niño y la vida de los miembros de su familia. Sin embargo, TEAF es el
único defecto de nacimiento que pueden evitarse por completo. Con la identificación
temprana y el diagnóstico, un niño con TEAF puede recibir servicios de intervención
que pueden ayudar a maximizar su potencial.
Uso de sustancias en la
el abuso, se utiliza debido a que cualquier
3.23
Diga:
El término uso de sustancias en la gestación, y no el abuso, se utiliza debido a que
cualquier cantidad de exposición puede ser significativo.
Abstinencia alcohólica
La tasa de metabolismo del alcohol puede ser más
rápida durante el embarazo, por lo que la abstinencia
puede iniciar antes de lo esperado. Puede ser de
6–60 horas; síntomas maternos pueden incluir:
temblores, insomnio, náuseas, anorexia, ansiedad,
debilidad.
3.24
Diga:
La tasa de metabolismo del alcohol puede ser más rápida durante el embarazo,
por lo que la abstinencia puede iniciar antes de lo esperado. Puede ser de 6–60 horas;
síntomas maternos pueden incluir: temblores, insomnio, náuseas, anorexia, ansiedad,
debilidad.
materna difiere de la abstinencia neonatal. Para
3.25
Diga:
El tiempo hasta la aparición de la abstinencia materna difiere de la abstinencia
neonatal. Para el alcohol, el tiempo maternal es de 6–60 horas; el tiempo neonatal es
3–12 horas.
pie zambo.
3.26
Diga:
La administración de medicamentos auxiliares debe ser estrictamente
supervisado. Antabuse, por ejemplo, está contraindicada ya que puede causar pie
zambo.
asociado con:
circunferencia de la cabeza
3.27
Diga:
Los estudios indican que los efectos reales de la cocaína sobre el feto pueden
ser dependientes de la dosis y el momento, sin embargo, el consumo significativo
de cocaína durante el embarazo (con o sin otras drogas) se asocia con consecuencias
negativas para los hijos y la madre. Esto incluye, la disminución del peso al nacer y la
talla y la circunferencia de la cabeza, problemas de nerviosismo y de la atención y
menor comprensión auditiva.
(continúa)
3.28
Diga:
Efectos negativos adicionales incluyen déficits sutiles en los procesos cognitivos y
de atención en niños en edad preescolar y niños de 6 años de edad; y más infecciones
en el nacimiento incluyendo hepatitis y la exposición al VIH/SIDA.
(continúa)
el manejo
eficaces de los casos y el tratamiento del abuso de
diferencia en el resultado.
3.29
Diga:
Queda mucho por descubrir acerca de los efectos de la exposición prenatal a la
cocaína. Sin embargo, ese uso debe ser vista como un indicador de múltiples factores
de riesgo médico y social, incluyendo obstáculos para acceder a la atención prenatal, el
manejo y soportes eficaces de los casos y el tratamiento del abuso de sustancias – que,
si en su lugar puede hacer toda la diferencia en el resultado.
El uso de opioides
v Las
complicaciones obstétricas en mujeres
embarazadas que usan opioides pueden incluir:
q Aborto espontáneo
q Parto prematuro
q La ruptura prematura de membranas
q La preeclampsia (presión arterial alta)
q Desprendimiento de placenta
q Muerte intrauterina
3.30
Diga:
Las complicaciones obstétricas en mujeres embarazadas que usan opioides
pueden ser complicadas, así como agravadas por la falta de atención prenatal. Las
complicaciones pueden incluir:
Aborto espontáneo
Parto prematuro
La ruptura prematura de membranas
La preeclampsia (presión arterial alta)
Desprendimiento de placenta
Muerte intrauterina
nacimiento.
3.31
Diga:
El feto está en riesgo debido a episodios de abstinencia materna.
El feto expuesto al consumo de opiáceos tiene bajo peso al nacer.
Más probable que el feto será sometido a síndrome de abstinencia neonatal
en el nacimiento.
Dificultad respiratoria
3.32
Diga:
Los bebés expuestos prenatalmente a la heroína o metadona tienen una alta
incidencia de síndrome de abstinencia neonatal. Este síndromes un trastorno
generalizado que se caracteriza por signos y síntomas de:
3.33
Diga:
El síndrome de abstinencia neonatal puede ser tratado eficazmente con el
tratamiento farmacológico adecuado. Los datos también sugieren que los factores
psicosociales como el entorno y la crianza de los hijos tienen un efecto directo sobre el
desarrollo del feto expuesto a los opioides.
autoadministrados
.
3.34
Diga:
El tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) es el tratamiento
prominente para el manejo de la dependencia de opiáceos durante el embarazo.
Cuando se proporciona metadona en un entorno de tratamiento con atención integral,
los resultados incluyen:
nacido.
Mejora la capacidad de la mujer para prepararse para el
3.35
Diga:
Los beneficios adicionales del tratamiento de mantenimiento con metadona,
incluyen:
3.36
Diga:
En años más recientes, el tratamiento con buprenorfina ha sido estudiado como
una alternativa al tratamiento de mantenimiento con metadona para la dependencia
de opiáceos durante el embarazo. Sin embargo, en este momento, la investigación es
limitada y el gasto es grande.
El uso de Marihuana
q Reducción de peso y talla al nacer
q Disminución BSID (Escala Bayley de Desarrollo
Infantil) de puntuaciones mentales por consumo
de marihuana en el tercer trimestre
q Niveles más altos de problemas de conducta
3.37
Diga:
La investigación limitada sobre los efectos de la exposición prenatal a la
marihuana muestra resultados inconsistentes. Algunos, pero no todos, de los estudios
encontraron que el uso de la marihuana puede estar asociados con:
3.38
Diga:
En una revisión de los datos de Fried y de Smith existentes el año 2001, se
informó de que aunque el CI mundial no se ve afectado por la exposición prenatal a la
marihuana, los aspectos de la función ejecutiva parecen estar asociados negativamente
con la exposición prenatal en los niños más allá de la etapa del niño.
El uso de Anfetamina y
Metanfetamina
Diga:
La exposición a las anfetaminas en el útero se ha asociado con efectos tanto a
corto como a largo plazo que incluye:
El uso de Anfetamina y
Metanfetamina (continúa)
nacer
3.40
Diga:
El conocimiento de los efectos de la metanfetamina durante el embarazo es
limitada. Los resultados sugieren que la exposición en el útero se asocia con:
El uso de Anfetamina y
Metanfetamina (continúa)
3.41
Diga:
La investigación actual sugiere también que los efectos adicionales incluyen:
El consumo de tabaco
Las mujeres que fuman tabaco aumentan sus riesgos de:
Diga:
Las mujeres que fuman tabaco aumentan sus riesgos de:
Diga:
El consumo de tabaco durante el embarazo puede afectar a bebés y niños de la
siguiente manera:
3.44
Diga:
Actitudes y expectativas de las pacientes sobre el embarazo puede variar
ampliamente. Puede ser racional, así como irracional. Ellas tienen preocupaciones
sobre el proceso físico, sentimientos acerca de la maternidad y el bebé y
preocupaciones sobre la forma en que serán tratadas por los demás.
aceptada
responsable
3.45
Diga:
Si ella está contenta de estar embarazada, ella puede pensar que el bebé va
a ayudarla a ser más aceptada y amada por sus padres; ayudará al padre a ser más
cariñoso, servicial y responsable, ayudarla a ser más motivada para dejar las drogas;
ayudarla a tener una vida que es mejor en general, porque ella tendrá el amor
incondicional del bebé, etc.
3.46
Diga:
Si la paciente no está satisfecha con su embarazo, habrá discusiones acerca de sus
miedos y sentimientos acerca de las presiones sociales; sus sentimientos acerca de las
alternativas disponibles para ella y el papel de los problemas psicológicos previos, sin
resolver.
3.47
Diga:
El papel del orientador está en la exploración de estas diferentes actitudes y
sentimiento, en proporcionar un ambiente de apoyo sin prejuicios; ofrecer información
y recursos de hechos y explorar las expectativas de la paciente, ayudándola a mantenerse
en la realidad.
3.48
Diga:
Información sobre salud mental, recursos y referencias también deben estar
disponibles, para que las pacientes sean conscientes de los posibles problemas
multifactoriales que pueden enfrentar (por ejemplo, una condición no diagnosticada
previamente, un problema de salud mental que pueden haber empeorado, la tensión
física y psicológica la posibilidad de dep resión post-parto).
Receso
Slide 3.49
Receso
15 minutos
3.49
Diga:
Vamos a tomar un descanso de 15 minutos. Cuando volvamos, vamos a hacer un
ejercicio sobre actitudes.
Slide 3.50
1.
otros pueden utilizar para completar estas oraciones:
El abuso de sustancias de una mujer que queda
Diga:
Para este ejercicio, se les está pidiendo para considerar sus propias actitudes,
así como las actitudes sociales prevalentes sobre las mujeres adictas embarazadas.
Trabajando en sus pequeños grupos:
1. Haz una lista de tantos adjetivos como sea posible que tú u otros pueden utilizar para
completar estas oraciones:
2. Conocer las actitudes de los proveedores de servicios que pueden afectar las
actitudes, sentimientos y comportamiento de las mujeres adictas embarazadas,
¿cómo se puede presentar mejor la información médica sobre las drogas y sus
efectos sobre el feto en desarrollo?
Pida:
Grupo 3 ¿podrían empezar por nosotros?
Diga:
Hubo muchas respuestas similares y diferentes.
Pida:
¿Alguna de las actitudes expresadas fue desconocida para alguno de ustedes?
Diga:
¡Gran participación! Gracias.
3.51
Diga:
Habrá muchos adjetivos negativos; sin embargo, en el tratamiento del
alcoholismo y el abuso de sustancias, la vergüenza y la culpa son contraproducentes.
Las pacientes responden positivamente cuando se muestra empatía y una actitud sin
prejuicios.
3.52
Diga:
Las cuestiones de la vergüenza y la culpa se vuelven especialmente importantes
en el tratamiento a la mujer embarazada adicta. Sin embargo, evitar la vergüenza y
culpabilidad no significa que los proveedores de servicios permitan o toleren.
3.53
Diga:
Proporcionar información que ayude a una mujer a reconocer síntomas peligrosos
frente al embarazo, para entender los efectos nocivos de las drogas en el feto, y
para apreciar la importancia de un estilo de vida saludable, es fundamental para la
salud de la madre, así como su bebé.
3.54
Diga:
Los valores sociales y el posible daño grave de las drogas en el feto se combinan
para hacer difícil el trabajo del proveedor de servicio, pero con la sensibilidad, los
proveedores de servicios pueden centrarse en mejorar las posibilidades para un bebé
sano sin el uso de drogas ahora.
3.55
Diga:
Al evitar la vergüenza y la culpa de comportamientos pasados y centrarse en
la mejora de las posibilidades de un embarazo saludable, el personal de tratamiento
puede ayudar a la madre, y por lo tanto a su hijo, así, tiene una mejor oportunidad de
éxito.
3.56
Diga:
Los aspectos psicosociales de la adicción se mantienen o se intensifican para la
consumidora de sustancias embarazada.
3.57
Diga:
El alcohol y las drogas ilícitas que son utilizados por una mujer durante el
embarazo son un problema de salud pública y no debería ser un problema legal.
3.58
Diga:
Todos los proveedores de salud que interactúan con las mujeres deben ser
sensibles a los sentimientos y a los antecedentes culturales y crear un ambiente de
apoyo.
3.59
Diga:
El tratamiento basado en la fortaleza es útil, centrándose en la esperanza de que
trae una nueva vida; la motivación de superación puede ser especialmente alta en este
momento en la vida de una mujer.
Recuerda:
v Ya hay mucha vergüenza y culpa que viene de la
sociedad y aún más la vergüenza podría llevar a
una recaída, al aumento de las tendencias suicidas
y otras conductas de riesgo, las cuales podrían
resultar perjudiciales tanto para la madre como
para el feto.
v Eltratamiento de la mujer embaraza adicta puede
ser a la vez una experiencia desafiante y
gratificante para los proveedores de servicios.
3.60
Diga:
Ya hay mucha vergüenza y culpa que viene de la sociedad y aún más la vergüenza
podría llevar a una recaída, al aumento de las tendencias suicidas y otras conductas de
riesgo, las cuales podrían resultar perjudiciales tanto para la madre como para el feto.
Slide 3.61
mujeres adictas embarazadas?
3.61
Diga:
Al reflexionar sobre su propia experiencia como médico, ¿cómo podría llegar a
las mujeres embarazadas adictas en necesidad de tratamiento? Por favor, considere las
siguientes preguntas:
Slide 3.62
3.62
Diga:
Determinar las consecuencias de alcohol y otras drogas para el paciente.
Determinar la percepción de la madre de las consecuencias del alcohol y
otras drogas en el embarazo/feto.
Identificar los factores de recaída para el paciente.
Obtener un historial familiar de alcohol y del uso de otras drogas.
Slide 3.63
Diga:
Buenos días, espero que todos hayan tenido una noche maravillosa. Vamos a
seguir el módulo 3, esta mañana vamos a ver el embarazo, las drogas y la intervención.
Slide 3.64
: Embarazo, drogas e
3.64
Diga:
Debido a que muchos embarazos son inesperados, la mayoría de las mujeres
están preocupadas por el uso de drogas y los daños que puede haber causado a su
feto antes de que se enterara de su embarazo.
: Embarazo, drogas e
(continúa)
Diga:
Una mujer puede tener servicios de atención prenatal o de acceso
en diferentes etapas del embarazo. Por lo tanto, es esencial ser capaz de ofrecer
evaluación, la clasificación, la coordinación del caso y recursos de referencia de
cualquier entorno – clínica, programa de tratamiento de la dependencia química,
consultorio médico, centro de salud comunitario, hospital o consultorio de servicios
sociales.
: Embarazo, drogas e
(continúa)
3.66
Diga:
La obtención de una historia clínica detallada y la realización de un examen físico
completo son pasos importantes para evaluar plenamente el impacto del abuso de
sustancias.
resultados positivos.
Diga:
El tratamiento de las mujeres adictas embarazadas puede ser a la vez una
experiencia desafiante y gratificante para los proveedores de servicios.
Un reto porque los médicos deben ser conscientes de las necesidades biopsicosociales
de la madre y el feto/hijo.
sentimientos y actitudes negativos que tienen
hacia la sustancia usada por la madre embarazada.
feto.
3.68
Diga:
Desafiador también debido a la posibilidad de que el clínico pueda transferir sus
propios valores de una manera que hace daño a la cliente embarazada adicta.
Es importante que todo el personal clínico y administrativo que trabaja con la paciente
embarazada adicta estar al tanto de cualquier sentimiento negativo y actitudes que
puedan tener.
Ya hay mucha vergüenza y culpa que viene de la sociedad y aún más la vergüenza
podría llevar a una recaída, el aumento de las tendencias suicidas y otras conductas de
riesgo, todos los cuales serían dañino tanto para la madre como para el feto.
sensibles a las mujeres embarazadas adictas y a
las tensiones adicionales, demandas y culpa que el
3.69
Diga:
Los clínicos (y administradores) deben ser sensibles a las mujeres embarazadas
adictas y a las tensiones adicionales, demandas y culpa que el embarazo puede causar
a una mujer que ya está luchando con un trastorno por uso de sustancias.
3.70
Diga:
Es bien conocido que un enfoque comprensivo y que no juzga por todos los
profesionales de la salud ayuda a establecer una relación valiosa y la alianza terapéutica
que puede conducir a resultados positivos para la madre y su hijo por nacer.
mujeres embarazadas adictas son formas eficaces
de mejorar los resultados del embarazo.
3.71
Diga:
La detección precoz e intervención con las mujeres adictas embarazadas son
formas eficaces de mejorar los resultados del embarazo.
educar a las mujeres adictas embarazadas sobre
3.72
Diga:
Los clínicos deben buscar oportunidades para educar a las mujeres adictas
embarazadas sobre cómo las sustancias afectan al feto en una variedad de maneras
que son dependientes de la dosis y el tiempo, con una base optimista para alentar a las
mujeres embarazadas para mantener la abstinencia durante el embarazo y durante la
lactancia.
3.73
Diga:
Las mujeres embarazadas que usan opioides deben entrar en el tratamiento de
mantenimiento con metadona, que:
Diga:
Mientras que el embarazo puede ser un poderoso incentivo para dejar de
consumir drogas o alcohol para la mayoría de las mujeres, algunas mujeres son
incapaces de hacerlo porque:
Slide 3.75
de principios de compromiso
3.75
Pida:
Por favor, júntese a su grupo base.
Receso
Slide 3.76
Receso
15 minutos
3.76
Diga:
Vamos a tomar un descanso de 15 minutos y comenzar nuestra discusión de
detección y evaluación cuando volvamos.
Slide 3.77
inicial.
3.77
Diga:
La detección precoz de los efectos adversos del uso de drogas y alcohol durante
el embarazo, puede comenzar con la proyección y/o una evaluación inicial.
3.78
Diga:
Los objetivos del proceso de examen y evaluación inicial son los siguientes:
Examen y inicial
(continúa)
3.79
Diga:
Evaluar el posible impacto del uso de sustancias en el embarazo.
Proporcionar información objetiva acerca de los efectos del consumo del
alcohol y de drogas durante el embarazo.
Explorar una amplia gama de opciones para la acción.
Diga:
Teniendo en cuenta el impacto devastador de las sustancias sobre el feto en
desarrollo, los exámenes de rutina para las drogas, el alcohol y el consumo de tabaco
entre las mujeres embarazadas es imprescindible.
Tres instrumentos de examen para su uso con las mujeres embarazadas son TWEAK,
T-ACE, y 5 Sal Plus.
3.81
Diga:
La detección es un proceso para evaluar la posible presencia de un problema
particular. La evaluación es un proceso para definir la naturaleza del problema,
la determinación de un diagnóstico, y el desarrollo de las recomendaciones de
tratamiento específicos para abordar el problema o diagnóstico.
3.82
Diga:
Hay muchas herramientas de evaluación basadas en la investigación disponibles
para determinar las necesidades de diagnóstico y tratamiento de una persona que sufre
de trastornos de uso de sustancias.
Una evaluación adecuada para las mujeres embarazadas adictas debe incluir los
siguientes elementos.
3.83
Diga:
Obtener una historia del consumo de alcohol y otras drogas, que abarca las
drogas lícitas e ilícitas (drogas con receta, venta libre de drogas, alcohol, cigarrillos), que
incluye:
de
)
Historial de tratamiento pasado
de grupos de apoyo
3.84
Diga:
Vía de administración
Contexto social del uso (cuándo, dónde y con quién la paciente usaba)
Historial de tratamiento pasado
Participación de grupos de apoyo
consecuencias del uso de alcohol y otras drogas en
el embarazo/feto.
Diga:
Determinar las consecuencias del consumo de alcohol y otras drogas para la
paciente (la percepción aparente y objetiva).
Determinar la percepción de la madre de las consecuencias del uso de alcohol
y otras drogas en el embarazo/feto.
Identificar los factores de recaída para la paciente.
Obtener un historial familiar del consumo de alcohol y otras drogas.
tratamiento, incluyendo las dificultades de
para entrar en
tratamiento.
sangre caso sea necesario.
3.86
Diga:
Evaluar la motivación del paciente para el tratamiento, incluyendo las
dificultades de la percepción aparente y objetiva para entrar en tratamiento.
Evaluar la motivación del paciente para la continuación del uso de alcohol y
otras drogas.
Obtener la orina y/o examen toxicológico de sangre caso sea necesario.
el feto.
3.87
Diga:
Obtener un examen físico completo de la madre y el feto.
del tratamiento.
mujeres.
3.88
Diga:
Educar a las mujeres sobre los efectos de los fármacos en su salud es un
componente importante del tratamiento. Estrategias de tratamiento sensible al género
atribuyen una importancia significativa en el valor de la relación como una forma
efectiva de entendimiento, comunicación y de ayudar a las mujeres.
3.89
Diga:
Este enfoque implica apelar al corazón de una mujer, aprovechando su fuerza,
y motivar su deseo y capacidad de cambio. Proporcionar información sobre la
adicción, la salud y el camino de la recuperación es potenciar y es fundamental para su
capacidad para tomar decisiones saludables.
3.90
Diga:
El siguiente gráfico describe el efecto de sustancias específicas en el embarazo que
no se utiliza para “asustar” a una mujer en abstinencia, sino para cambiar sus
pensamientos acerca de su comportamiento.
3.91
Diga:
Es importante que los clínicos le informen a las mujeres embarazadas sobre
los efectos del consumo de alcohol y de drogas durante el embarazo. Esta es una
oportunidad para evaluar el nivel de conciencia de las consecuencias de tal uso
de mujeres, comprometer su participación ofreciendo apoyo terapéutico y para
proporcionar una gama de opciones para lograr resultados más saludables para ella y
su feto.
1.
Instrucciones de enseñanza: Esta sección sobre los efectos adversos del uso de
drogas y alcohol durante el embarazo se proporciona como un ejemplo del tipo
de seminarios educativos de proveedores de tratamiento que pueden ofrecer a las
mujeres ya sea contemplando el tratamiento o someterse a las primeras etapas de
recuperación. Vamos a repasar estas diapositivas. Voy a pedirle a alguien que lea
la información de cada sustancia en esta diapositiva, alguien que lea la información
de los efectos prenatales, uno para leer los efectos fetales y luego uno a leer la
abstinencia médica.
1.
Proporcionar objetiva:
Embarazo y Drogas
Sustancia Efectos prentales Efectos fetales Abs3nencia médica
Heroina Si una madre u=liza agujas y contrae VIH/ Efectos en el nacimiento:
Efectos di+ciles de • El desprendimiento materno: la
estudiar, debido al a su hijo por nacer. separación prematura de la
uso asociado de El uso de opioides durante el embarazo placenta de la pared del útero,
aumenta el riesgo de complicaciones una situación potencialmente
otras drogas médicas y obstétricas, afectando muy grave para la madre y el
Riesgo de aborto potencialmente tanto a la mujer y como al bebe
espontáneo feto. Los opiáceos cruzan la placenta y • eclampsia: una condición que
entran en la corriente sanguínea del feto. amenaza la vida e incluye
Aborto El uso de opioides durante el embarazo hipertensión y convulsiones
Aborto puede dar lugar a: • insuficiencia placentaria: la
prematuro Restricción del crecimiento intrauterino circulación sanguínea
(El feto no crece a su tamaño completo, insuficiente en la placenta
Desprendimiento mientras está en el útero), • Parto de nalgas
de la placenta Bajo peso al nacer, • rotura de membranas
Muerte al Nacer Disminución de la circunferencia de la • parto prematuro: el bebé nace
cabeza antes de término completo
Pequeños retrasos en el desarrollo • Muerte al nacer
3.93
Diga:
Necesito de 3 voluntarios para continuar con el mismo proceso.
1.
3.94
Diga:
¿Puedo tener más 3 voluntarios para leer la información?
Pida:
¿Hay alguna pregunta o comentario?
Slide 3.95
1.
2.
3.
4.
fecha?
5.
3.95
Diga:
Ahora tendrán la experiencia de poner en práctica lo que has estado
aprendiendo y discutiendo sobre el trabajo con las mujeres embarazadas adictas.
1.
2.
necesidades?
3.
ponerme en contacto con ella?
4.
para ayudarla?
3.96
Diga:
Para el participante que asume el papel de clínico, determinar lo siguiente
Diga:
Cuando haya terminado, cambiar los papeles.
Almuerzo
Slide 3.97
Almuerzo
60 minutos
3.97
Diga:
Vamos a almorzar, por favor, vuelvan en una hora.
Slide 3.98
nacido, como para nombrar algunos.
3.98
Diga:
El embarazo, como se ha indicado anteriormente, puede tener un impacto
positivo en las mujeres y en las decisiones que toman. Sin embargo, el embarazo
puede agravar o disminuir los síntomas de la enfermedad mental concomitante.
De acuerdo con Grella (1997), el empeoramiento de los síntomas de las enfermedades
mentales pueden ser el resultado de cambios hormonales que ocurren durante el
embarazo; la lactancia; la medicación administrada durante el embarazo o el parto; el
estrés del embarazo, parto; y el proceso de adaptación y unión con un recién nacido,
para nombrar algunos.
3.99
Diga:
Evitar el cuidado prenatal temprano, tener dificultades para cumplir con las
instrucciones de los proveedores de salud y de encontrarse con problemas de
planificación para sus bebés o cuidar de ellos cuando llegan, son con frecuencia
comportamientos en las mujeres embarazadas adictas.
3.100
Diga:
La evidencia también sugiere que los trastornos de ansiedad o trastornos de la
personalidad se asocian con un mayor riesgo de depresión posparto.
3.101
Diga:
Aunque las mujeres embarazadas adictas con trastornos concurrentes necesitan
múltiples servicios, muchas desconfían del tratamiento y de los proveedores de salud
mental.
Las mujeres que han tenido hijos son particularmente temerosas a la asistencia de
trabajadores sociales o a profesionales de cuidado de niños.
Consideraciones farmacológicas
Los riesgos y beneficios de tomar medicamentos
psicoactivos durante el embarazo deben ser
evaluados por médicos calificados y con
experiencia. En la mayoría de los casos, una
dirección sensata se puede encontrar.
3.102
Diga:
Los riesgos y beneficios de tomar medicamentos psicoactivos durante el
embarazo deben ser evaluados por médicos calificados y con experiencia.
En la mayoría de los casos, una dirección sensata se puede encontrar.
Consideraciones
(continúa)
necesitar tratamiento.
3.103
Diga:
Dado que muchas mujeres embarazadas adictas se presentan al tratamiento
a mediados o a finales del trimestre del embarazoy el consumo de varias drogas, es
común, es importante un primer análisis para la dependencia que puede producir una
abstinencia en peligro en la vida de la madre o el síndrome de abstinencia en el bebé,
ambos pueden necesitar tratamiento.
Consideraciones
(continúa)
medicamentos para un trastorno de humor.
Las pacientes que se someten a terapia con
o enfermedad autoinmune.
Las pacientes que necesitan medicamentos para
el asma.
3.104
Diga:
Algunos ejemplos de situaciones en las que se aplicarían estas consideraciones
incluyen:
Consideraciones
(continúa)
compromiso del parto y el cuidado infantil.
feto.
3.105
Diga:
Mantenga las siguientes cuestiones en cuenta cuando se trabaja con las mujeres
embarazadas adictas que tienen transtornos concomitantes.
Consideraciones
(continúa)
con el afrontamiento y la seguridad.
3.106
Diga:
La colaboración con otros profesionales de la salud para asegurar la
coordinación.
Reconocer la conexión entre la crianza y la reactivación de los traumas de
infancia.
Equilibrio entre el crecimiento y la curación con el afrontamiento y la
seguridad.
Consideraciones
(continúa)
y la resistencia a menudo surgen para la
3.107
Diga:
La comprensión de que las mujeres tienen un interés y un deseo de ser
buenas madres.
Sabiendo que la culpa, la vergüenza, la negación y la resistencia a menudo
surgen para la recuperación de las mujeres durante el tratamiento y en cuanto
estén conscientes de las prácticas de crianza eficaces.
Slide 3.108
prenatales y nutricionales
personal de salud
programa que en beneficio de sus pacientes,
mujeres adictas embarazadas.
3.108
Diga:
En un mundo ideal, todas las necesidades de las mujeres embarazadas adictas,
incluyendo el tratamiento de trastorno por abuso de sustancia, atención prenatal,
atención médica, educación de los padres, la planificación familiar, la atención a las
necesidades nutricionales y de vivienda y asesoramiento sobre temas de violencia y de
de relación estarían disponibles en “una ventanilla única” o en una red bien integrada
de servicios. Cuando este diseño del programa no está en su lugar, es necesario
el programa de tratamiento de transtornos por abuso de sustancias para forjar
colaboraciones con los servicios y recursos externos para atender mejor a las múltiples
necesidades de las pacientes adictas embarazadas.
Consideraciones prenatales
El objetivo del cuidado prenatal es proporcionar los
servicios necesarios sensibles a las mujeres adictas
embarazadas para que puedan lograr un embarazo y
parto exitoso.
3.109
Diga:
El objetivo del cuidado prenatal es proporcionar los servicios necesarios
sensibles a las mujeres adictas embarazadas para que puedan lograr un embarazo y
parto exitoso.
3.110
Diga:
El impacto del consumo de sustancias durante el embarazo en el feto se ve
influida por la edad gestacional en el momento de la exposición al alcohol o las drogas;
la dosis, la duración y frecuencia de la exposición; la nutrición y el cuidado prenatal en
general.
cualquier ajuste.
3.111
Diga:
Una mujer puede entrar en los servicios de atención prenatal o acceder a servicios
en diferentes etapas del embarazo. Por lo tanto, son las mejores prácticas para
poder ofrecer evaluación, selección, coordinación de casos y recursos de referencia
de cualquier ajuste - clínico, el programa de tratamiento de la dependencia química,
consultorio médico, centro de salud comunitario, hospital u oficina de servicios sociales.
3.112
Diga:
Evitar el cuidado prenatal temprano, tener dificultades para cumplir con las
instrucciones de los proveedores de salud, y de encontrarse con problemas de
planificación para sus bebés o cuidar de ellos cuando llegan, son con frecuencia
comportamientos en las mujeres adictas embarazadas.
que no lo hacen.
3.113
Diga:
Los proveedores de atención parental, pueden promover la unión, facilitando
a las mujeres con oportunidades para ver al feto en desarrollo a través del uso de la
ecografía. Los estudios también han encontrado que las mujeres que son madres y
retienen la custodia de sus hijos y/o que tienen a sus hijos con ellas en el tratamiento
permanecen en tratamiento más tiempo que aquellas que no lo hacen y la mayoría de
los estudios han encontrado una relación significativa entre la retención de tratamiento
y los resultados positivos.
Consideraciones nutricionales
3.114
Diga:
La mala nutrición se asocia a menudo con el uso de alcohol y otras drogas.
Graves consecuencias para la salud de las mujeres embarazadas, para las que abusan
de sustancias y para sus hijos son el resultado de esta asociación.
Consideraciones nutricionales
(continúa)
3.115
Diga:
Como se indica en SAMHSA/CSAT TIP2 sobre el tratamiento de las mujeres
embarazadas y mujeres que abusan de sustancias, las siguientes directrices son para
mejorar las necesidades nutricionales y pueden alterar significativamente los posibles
resultados negativos de embarazo.
Consideraciones nutricionales
(continúa)
3.116
Diga:
Se necesitan más de 40 nutrientes diferentes para una buena salud.
Los nutrientes esenciales son los aminoácidos de la proteína, vitaminas, minerales,
ácidos grasos y calorías obtenidas a partir de los carbohidratos, proteínas y grasas.
Dado que no hay suministro de alimentos individuales de todos estos nutrientes
en cantidades necesarias, se recomienda que las mujeres coman una variedad de
alimentos nutritivos todos los días.
Consideraciones nutricionales
(continua)
Diga:
Es importante recordarles a las mujeres embarazadas adictas que:
Diga:
Proporcionar (o referirse a) servicios de evaluación de la nutrición para todas las
mujeres embarazadas adictas con el fin de identificar las siguientes condiciones:
Desarrollar un plan de
nutricional
3.119
Diga:
Un plan de cuidado nutriciónal debe ser adaptado a las necesidades y
circunstancias específicas de la mujer embarazada adicta. Un plan de cuidado
nutriciónal describirá la naturaleza de la dieta e identificará las necesidades de
asesoramiento relacionados con la cliente. Sin embargo, existen recomendaciones
generales que se aplican comúnmente y son los siguientes:
Desarrollar un plan de
nutricional (continúa)
3.120
Diga:
Recomendar una disminución de “calorías vacías” (alto contenido de calorías
y carente o baja en nutrientes esenciales) y alimentos ricos en grasa.
Recomendar una disminución o evitar estimulantes como la cafeína (por
ejemplo, café, té y chocolate).
Diga:
Se necesitan más de 40 nutrientes diferentes para una buena salud.
Los nutrientes esenciales son los aminoácidos de la proteína, vitaminas, minerales,
ácidos grasos y calorías obtenidas a partir de los hidratos de carbono, proteínas
y grasas. Dado que no hay suministro de alimentos individuales de todos estos
nutrientes en las cantidades necesarias, se recomienda que las mujeres coman una
variedad de alimentos nutritivos todos los días.
Para planificar las comidas y aperitivos, los alimentos se dividen en cinco grupos:
Vegetales
Frutas
Pan, cereales, arroz y pasta
Leche, yogur, queso y otros productos lácteos
Aves de corral, pescado, carne magra, frijoles y guisantes secos, huevos y nueces
Diga:
Para planificar las comidas y aperitivos, los alimentos se dividen en cinco grupos:
Vegetales
Frutas
Pan, cereales, arroz y pasta
Leche, yogur, queso y otros productos lácteos
Aves de corral, pescado, carne magra, frijoles y guisantes secos, huevos y nueces
controlar el peso
como frutas, verduras, granos enteros, productos
mariscos
Consumir menos alimentos con sodio (sal), grasas
saturadas, grasas trans
agregados, y el grano refinados
3.123
Diga:
La edición de las Guías Alimentarias 2010 para los estadounidenses (EE.UU.
Departamento de Agricultura del Departamento de Salud y Servicios Humanos de
EE.UU. www.dietaryguidelines.gov) recomienda lo siguiente:
Diga:
Proporcionar asesoramiento de nutrición con el fin de:
Enseñar sobre la dieta adecuada, teniendo en cuenta los patrones culturales
de alimentación de la paciente, el acceso a la alimentación y el estilo de vida.
Enseñar el manejo del presupuesto de alimentos y la planificación de
comidas, según sea necesario.
Explicar dónde y cómo acceder a los programas de asistencia alimentaria de
la comunidad y de la nutrición, si está disponible.
Proporcionar educación nutricional.
Hacer referencias para dejar de fumar, como se indica.
Peso bajo
aumento de peso.
3.125
Diga:
Si el paciente está con peso bajo:
o.
3.126
Diga:
Evaluar el apetito de la paciente, la falta de apetito como consecuencia del
estrés. Una paciente puede necesitar manejar los problemas de estrés antes
de que su estado de bajo peso pueda ser resuelto con éxito.
Evaluar el apetito de la paciente, la falta de apetito como un síntoma de
defiiencia de proteínas, calorías, vitamina B, vitamina C . Un suplemento
multivitamínico debe ser proporcionada.
3.127
Diga:
Las recomendaciones dietéticas que incluyen:
La dieta básica debe incluir al menos porciones recomendados de cada uno
de los cinco grupos de alimentos.
Alimento adicional de cualquiera de los cinco grupos de alimentos se debe
añadir a la dieta.
Los alimentos nutritivos, de alta densidad deben ser añadidos como parte de
la dieta.
Un programa de alimentación para asegurar una alimentación más frecuentes
durante todo el día, con una meta de cinco a seis comidas.
El sobrepeso
3.128
Diga:
Evaluar la actitud de la paciente por tener sobrepeso y discutir formas de:
Seguir el plan de grupo de cinco alimentos de comer, dividir el plan en al menos tres
comidas y dos aperitivos
Aumentar el consumo de frutas y verduras frescas, cereales integrales y legumbres
secas.
Eliminar o disminuir el consumo de “calorías vacías” de los alimentos.
Disminuir el consumo de grasas.
Evite las dietas de moda
El sobrepeso (continúa)
3.129
Diga:
Eliminar o disminuir el consumo de “calorías vacías” de los alimentos.
Disminuir el consumo de grasas.
Evite las dietas de moda.
(continúa)
3.130
Diga:
Evaluar la actitud de la paciente por tener sobrepeso y discutir con la paciente las
formas para:
(continúa)
El seguimiento es necesario.
3.131
Diga:
Discutir las metas. Para un paciente con sobrepeso, el objetivo es el
mantenimiento de peso y aumento de peso mínimo.
La pérdida de peso es desalentada.
La evaluación periódica de cetonas en la orina es un método de
monitorización útil.
El seguimiento es necesario.
paciente.
Determinar la posible necesidad de suplementos
El seguimiento es necesario.
3.132
Diga:
Evaluar los métodos de preparación de alimentos para descubrir posibles
deficiencias vitamínicas causadas por el proceso de preparación de la paciente.
Determinar la posible necesidad de suplementos multivitamínicos específicos.
El seguimiento es necesario.
Slide 3.133
3.133
Pida:
Por favor tomensé unos minutos para revisar lo que ha escrito en sus diarios.
Continuen escribiendo sus pensamentos de acuerdo con las siguientes cuestiones:
Receso
Slide 3.134
Receso
15 minutos
3.134
Diga:
Vamos a tomarnos un descanso de 15 minutos y cuando volvamos vamos a
empezar con el módulo 4.
• Pequeños retrasos en el
desarrollo.
• Posible aumento
del riesgo de
malformaciones
congénitas
TWEAK. El TWEAK identifica a las mujeres embarazadas que están en riesgo por
consumo de alcohol. Se compone de cinco elementos y utiliza un sistema de
puntuación de 7 puntos. Dos puntos se dan para respuestas positivas a cualquiera de
las dos primeras preguntas (tolerancia y preocupación), y las respuestas positivas a las
otras tres preguntas puntuación de 1 punto. Un punto límite de 2 indica la probabilidad
de riesgo de beber.
¿Cuántas copas se necesitan para que te sientas con lós efectos? [Tolerancia]
(2 o más bebidas = 2 puntos)
¿Tu pareja (o tus padres) se preocupan o se quejan cuando de bebes?
(Sí = 2 puntos)
¿Alguna vez ha tomado un trago en la mañana para calmar tus nervios o para
librarte de una resaca? (Abridor de los ojos) (sí = 1 punto)
¿Alguna vez te despertaste a la mañana después de beber la noche anterior y te
diste cuenta que no podías recordar parte de la noche? (Sí = 1 punto)
¿Alguna vez sentiste que debías parar/reducir tu consumo de alcohol?
(Sí = 1 puntos.
Fuente: Morse, 1997
¿Cuántas copas se necesitan para que te sientas con lós efectos? [Tolerancia]
(2 o más bebidas = 2 puntos)
¿Te sientes molesta cuando las personas critican tu forma de beber? (Si = 1 punto)
¿Ya sentiste que deberías diminuir tu forma de beber? (Si = 1 punto)
¿Ya tuviste un a”bridor de ojos” (un trago por la mañana) para calmar tus nervios?
(Si = um punto)
Fuente: Sokol,1989.
5 SAL PLUS
Este enfoque de detección se ha utilizado para identificar a las mujeres que están
en riesgo de abuso de sustancias en centros de salud prenatal. Una respuesta “sí”
a cualquier elemento indica que la mujer debe ser remitida para su evaluación.
Chasnoff y y colegas (2001) informaron que las mujeres que fumaban en el mes antes
del embarazo eran 11 veces más propensas a ser actualmente usuarias de drogas y 9
veces más propensas al uso de drogas o alcohol, o ambos durante el embarazo. Esta
herramienta de evaluación no sólo identifica a las mujeres embarazadas con altos
niveles de alcohol y consumo de drogas, sino también un grupo grande de mujeres
cuyo embarazo puede estar en riesgo desde una menor cantidad de consumo de
sustancias.
El cuestionario T-ACE
Objetivos de aprendizaje
Los participantes que completan el Módulo 4 serán capaces de:
Definir “sensible al género”.
Definir los principios rectores para el tratamiento sensible al género.
Explicar las áreas de enfoque críticos que deben ser incluidos en un programa de
tratamiento para hacer frente a las necesidades de las mujeres adictas embarazadas.
Entender y explicar los múltiples problemas que enfrentan las mujeres adictas
embarazadas en la recuperación y la importancia de un enfoque global e integrado
de estas cuestiones.
Identificar las preocupaciones sobre su papel y formas de obtener información
adicional, apoyo y/o formación.
Introducción al Módulo 4
Slide 4.1
Diga:
En el Módulo 4 vamos a explorar los componentes necesarios para la creación de
intervenciones para el tratamiento con enfoque de género para las mujeres, incluyendo las
mujeres adictas embarazadas.
Pero antes de comenzar, ¿hay alguna pregunta o comentario que tenga acerca de lo
que hemos discutido hoy en día?
Diga:
Veamos la meta y los objetivos del módulo 4.
Módulo 4: Meta
Los participantes que completen el módulo 4 se
introducirán y conocerán las pautas establecidas
para la creación de un proceso terapéutico basado
en las mejores prácticas para el tratamiento y la
rehabilitación de las mujeres con problemas de
consumo de sustancias.
4.2
Diga:
Los participantes que completen el módulo 4 se introducirán y conocerán las
pautas establecidas para la creación de un proceso terapéutico basado en las mejores
prácticas para el tratamiento y la rehabilitación de las mujeres con problemas de
consumo de sustancias.
4: Meta (continúa)
Los mejores modelos de tratamiento para las
4.3
Diga:
Los mejores modelos de tratamiento para las mujeres embarazadas adictas serán
explorados y los participantes comprenderán los principios, los valores y las áreas de
enfoque fundamentales que subyacen a estas intervenciones.
Módulo 4: Objetivos
v Losparticipantes que completen el módulo 4,
serán capaces de:
q Definir "sensible al género”.
q Definirlos principios rectores para el tratamiento
sensible al género.
q Explicar las áreas de enfoque críticos que deben ser
incluidos en un programa de tratamiento para hacer
frente a las necesidades de las mujeres adictas
embarazadas.
4.4
Diga:
Los participantes que completen el módulo 4, serán capaces de:
4: Objetivos (continúa)
enfrentan las mujeres adictas embarazadas en la
y/
4.5
Diga:
Entender y explicar los múltiples problemas que enfrentan las mujeres adictas
embarazadas en la recuperación y la importancia de un enfoque global e
integrado de estas cuestiones.
Identificar las preocupaciones sobre su papel y formas de obtener
información adicional, apoyo y/o formación.
Para empezar, vamos a echar un vistazo a algunos de los mitos y los hechos con
respecto a las mujeres embarazadas con problemas de consumo de sustancias.
Slide 4.6
4.6
Diga:
Esta es una actividad que desafía a su conocimiento de datos/mitos respecto a
las mujeres embarazadas con problemas de abuso de sustancias. Es una herramienta
útil para el desarrollo del personal. Esta actividad también requiere que cada
participante cuente con la ayuda de otros. Sugiero que recopile toda información que
pueda considerar importante de trabajar con los miembros del equipo para lograr una
eficacia óptima.
Cazadores de mitos P y R
P: ¿Cuál es el primer servicio que una mujer
embarazada que abusa de sustancias debe
recibir al entrar en un programa de tratamiento
de drogas?
R: Evaluación, la abstinencia médica y
tratamiento.
4.7
Instrucciones de enseñanza: Para cada una de las siguientes preguntas, pedir una
votación a mano alzada si los participantes respondieron correctamente. Diga a los
participantes a llevar la cuenta de sus respuestas correctas con el fin de determinar
el ganador/s.
Diga:
P: ¿Cuál es el primer servicio que una mujer embarazada que abusa de
sustancias debe recibir al entrar en un programa de tratamiento de drogas?
4.8
Diga:
P: ¿ Qué es SAF?
falso?
R: Falso (Defensores nacionales para las mujeres
embarazadas, www.scapw.org/temas/
civilneg.htm)
4.9
Diga:
P: Los niños expuestos a las drogas se encuentran seriamente dañados al nacer.
¿Verdadero o falso?
R: Falso.
4.10
Diga:
P: Una mujer que usa drogas durante el embarazo es incapaz de ofrecer
atención adecuada a su niño una vez nacido. ¿Verdadero o falso?
R: Falso
4.11
Diga:
P: ¿ Es el castigo (la cárcel) valorado en más de un tratamiento para abordar el
consumo de drogas durante la gestación?
R:
www.casapalmera.com/articles/mitos-sobre-
4.12
Diga:
P: Los fármacos útiles son aquellos que son legales, mientras que las drogas
ilegales son perjudiciales. ¿Verdadero o falso?
falso?
R:
www.casapalmera.com/articles/ mitos-sobre-
4.13
Diga:
P: Las mujeres embarazadas pueden tomar medicamentos sin tener que
preocuparse por los efectos secundarios dañinos. ¿Verdadero o falso?
4.14
Diga:
P: ¿Qué componentes son necesarios para tener un programa de tratamiento
eficaz para satisfacer las necesidades de las mujeres adictas embarazadas?
Slide 4.15
3 y
Fin del 3
4.15
Diga:
Gracias por su participación hoy. ¿Hay alguna pregunta antes de cerrar el día?
Slide 4.16
Diga:
Buenos días, ¿cómo están esta mañana? Vamos a continuar nuestra discusión de
ayer sobre las mejores prácticas. Vamos a empezar viendo los Principios y Prácticas de
sensible al género.
Slide 4.17
4.17
Diga:
En el campo de la salud, la idea de “mejores prácticas” se ha ocupado de
facilitar la aplicación de lo “qué sabemos” a lo “qué hacemos”. Esto es útil para
entender el concepto en el contexto de un contínuo “qué hacemos”: las prácticas
pometedoras están en un extremo y prácticas basadas en la evidencia están en el
otro. Las prácticas prometedoras representan buenas ideas que se están utilizando
en el campo, pero no han sido evaluadas. Siguiendo en la serie continua están las
mejores prácticas que incorporan información de expertos reconocidos. Estas prácticas
están bien implementadas y evaluadas y producen resultados consistentes. En el otro
extremo están las prácticas basadas en la evidencia. Estas prácticas también están bien
implementadas y bien evaluadas y han acumulado evidencias efectivas a lo largo de los
años.
Mejores
basadas en la
prometedoras
evidencia
4.18
Diga:
El plan de estudios GROW Mujeres adictas embarazadas, fue desarrollado a
través de un examen riguroso de experiencia clave de expertos, juicio y perspectiva en
el campo del tratamiento del abuso de sustancias para las mujeres.
4.19
Diga:
A los efectos del programa de GROW “mejores prácticas” se define como :
4.20
Diga:
Programas con perspectiva de género, son aquellos que consideran las
necesidades de las mujeres en todos los aspectos de su concepción y entrega,
incluyendo la ubicación, el personal, desarrollo del programa, el contenido del
programa y los materiales del programa.
(continúa)
Internacional
Nacional
Comunidad
Dentro de los servicios: La de la en la
de la del
Intervenciones basadas en la evidencia que se pueden adaptar a
4.21
Diga:
Las estrategias que promueven los servicios sensibles al género para las mujeres,
incluyen:
4.22
Diga:
Los expertos clave han identificado los principios básicos de tratamiento y los
valores que apoyan el tratamiento eficaz de las mujeres con problemas de abuso de
sustancias. Estos principios y valores son la base sobre la que se basan los elementos
centrales de tratamiento
4.23
Diga:
El tratamiento para las mujeres debe basarse en la elección.
El tratamiento debe mantener un enfoque de reducción de daños.
El tratamiento debe mantener un enfoque de reducción de daños. Recaer
se puede esperar y se puede explorar. Utilizar un enfoque de manejo de la
adicción versus un modelo de solo abstinencia
El tratamiento debe abordar todos los aspectos de la vida de una mujer. Mira
todo el ser de la persona, no solo la adicción. Utilizar un enfoque holístico.
El tratamiento debe responder a las necesidades prácticas para ayudar a
las mujeres a acceder a los servicios. Abordar la vivienda, el transporte,
cuidado de niños y capacitación para el trabajo, según proceda.
El tratamiento debe ser de apoyo, Adoptar polí�cas y prác�cas que tratan a las
igualitario y no jerárquico. mujeres en un ambiente de igualdad y que
respete las experiencia de las mujeres.
Diga:
El tratamiento debe apoyar las conexiones entre las mujeres. Involucrar a las
mujeres para ayudarles a apoyar el uno al otro.
El tratamiento debe ser específico (componente específico o componente
género – especifico o de programas mixtos). Ofrecer una programación
centrada en las mujeres, en función del género.
El tratamiento debe ser de apoyo, igualitario y no jerárquico. Adoptar
políticas y prácticas que tratan a las mujeres en un ambiente de igualdad y
que la experiencia de las mujeres respeto.
El tratamiento debe apoyar el empoderamiento de la mujer. La confianza y
el respeto son formas de conocer y estar en el mundo de la mujer; honrar el
poder de las pacientes, en lugar del poder sobre los demás.
Diga:
El tratamiento debe ser respetuoso, comprensivo, y apoyar la dignidad
de las pacientes. La empatía para las pacientes, no avergonzar o ser
condescendiente.
El tratamiento debe ser impulsado por el cliente y en base a las necesidades
individuales de las pacientes. Involucrar a las mujeres en el trato de la
planificación y el establecimiento de metas. Esto fortalece la autoestima;
contrarresta la depresión.
El tratamiento debe facilitar la educación y la consciencia de las pacientes.
Proporcionar literatura e información. Esto es especialmente importante en el
tratamiento temprano.
El tratamiento debe basarse en las fortalezas de la paciente, no a déficits.
Adoptar un enfoque basado en fortalezas.
El tratamiento debe incorporar un enfoque centrado en la mujer. Utilizar un
enfoque feminista (por ejemplo, el conocimiento de las condiciones sociales
de las mujeres, la experiencia de la desigualdad, la victimización que puede
ser integrada en un fondo de experiencias de las mujeres).
La
4.26
Diga:
Los siguientes servicios son recomendados por el panel de consenso y reforzados
por algunas normas estatales (CSAT 2007), y estos servicios pueden estar justificados
a través de la continuidad de la atención que comienza con la intervención temprana
y que se extiende a los servicios de atención continua. Más que nunca, los servicios
deben adaptarse a las necesidades de las mujeres y para hacer frente a las dificultades
específicas que se suelen encontrar en la participación en los servicios de tratamiento.
Prácticas prometedoras son diseñadas para tratar a mujeres con trastornos por uso
de sustancias incluyendo los servicios clínicos y comunitarios integrales e integrados
idealmente en una ubicación única.
4.27
Diga:
Servicios relacionados con la infancia y la familia
Manejo integral de casos
Servicios de Salud Mental
Servicios para discapacitados
Desarrollo de programa y del personal
Servicios médicos
Elementos centrales
• Nutrición
• Servicios de promoción de la
salud
• La educación sexual
• Educación sobre el VIH/SIDA
• Educación para la salud
reproductiva
• Cuidado prenatal
4.28
Diga:
Los servicios médicos incluyen:
Atención ginecológica
Planificación familiar
Cuidado prenatal
Atención pediátrica
Servicios de VIH/SIDA
El tratamiento para las enfermedades infecciosas, como la hepatitis viral
Servicios de tratamiento para la interrupción de la nicotina
Promoción de la salud
q Asesoramiento nutricional
q servicios de educación sobre la salud reproductiva
q Programas de bienestar
q Educación sobre el sueño y la higiene dental
q Laeducación sobre enfermedades de transmisión
sexual y otras enfermedades infecciosas; por
ejemplo, la hepatitis viral y el VIH/SIDA
q Educación sanitaria preventiva
4.29
Diga:
Asesoramiento nutricional
Servicios de educación sobre la salud reproductiva
Programas de bienestar
Educación sobre el sueño y la higiene dental
La educación sobre enfermedades de transmisión sexual y otras
enfermedades infecciosas; por ejemplo, la hepatitis viral y el VIH/SIDA
Educación sanitaria preventiva
Psicoeducación
q Educación sexual
q Entrenamiento en habilidades de asertividad
q Educación sobre los efectos del alcohol y otras
drogas en el desarrollo prenatal y del niño
q Educación prenatal
4.30
Diga:
Educación sexual
Entrenamiento en habilidades de asertividad
Educación sobre los efectos del alcohol y otras drogas en el desarrollo
prenatal y del niño
Educación prenatal
Necesidades de
otras cuestiones.
Servicios para lesbianas.
4.31
Diga:
Programación solo para mujeres, por ejemplo, es más probable que la
paciente se beneficie de un programa del mismo sexo que de un programa
que mezcla géneros, debido a la historia del trauma, patrón de abstinencia
entre los hombres y otras cuestiones.
Servicios para lesbianas.
q Programación cultural
q Ladisponibilidad de servicios de interpretación o
servicios de tratamiento en el idioma nativo.
4.32
Diga:
Programación cultural.
La disponibilidad de servicios de interpretación o servicios de tratamiento en
el idioma nativo.
4.33
Diga:
Las habilidades para la vida, incluyen:
Diga:
Servicios relacionados con la familia y la infancia
Servicios de cuidado infantil, incluyendo ayuda con la tarea en conjunto con los
servicios de consulta externa.
La programación infantil, incluyendo guarderías y programas preescolares.
Servicios de tratamiento de la adicción a la familia incluyendo psicoeducación de la
adicción que la rodea y su impacto en el funcionamiento familiar.
Diga:
Terapia de pareja y la relación de enriquecimiento de grupos de recuperación.
Servicios de padre/hijo, incluyendo los programas para los niños y la
educación para las madres sobre la seguridad de los niños, educación de los
padres, nutrición, plan de estudios de prevención de la drogadicción infantil
y la salud mental que los niños necesitan, incluyendo actividades recreativas,
la escuela, etc.
Servicios de transporte
4.36
Diga:
La gestión integral de casos incluye:
servicios de tratamiento
4.37
Diga:
Servicios de violencia doméstica, incluyendo la referencia a casas de
seguridad
Servicios jurídicos
Asistencia en el establecimiento de acuerdos financieros o el acceso a la
financiación de los servicios de tratamiento
Diga:
Asistencia en la obtención de la educación, la orientación profesional y la
formación profesional, incluido en entrenamiento y en preparación para el
trabajo, para preparar a las mujeres que dejan el programa y apoyarlas a ellas
y a sus familias.
Asistencia en la localización de una vivienda adecuada, como preparación
para el alta, incluyendo la referencia a las viviendas transitorias o viviendas
tuteladas.
de humor y de ansiedad
4.39
Diga:
Los Servicios de Salud Mental incluye:
4.40
Diga:
Recursos para evaluaciones por discapacidad de aprendizaje
Alojamiento para discapacidades específicas
Servicios para trabajar el analfabetismo
Servicios para las mujeres que reciben tratamiento con metadona
4.41
Diga:
El Desarrollo del programa y del personal incluye:
(Brown 2000).
4.42
Diga:
interacciones entre padres e hijos
El compromiso administrativo para hacer frente a
tratamiento
4.43
Diga:
El tiempo adecuado para la unión y las interacciones entre padres e hijos.
El compromiso administrativo para hacer frente a las necesidades únicas de
las mujeres en el tratamiento.
4.44
Diga:
La formación del personal y las políticas administrativas de apoyo a
la integración de los servicios de tratamiento con las pacientes en
mantenimiento con metadona.
Programación culturalmente adecuada que coincida con la socialización
específica y prácticas culturales para las mujeres.
Receso
Slide 4.45
Receso
15 minutos
4.45
Diga:
Vamos a descansar 15 minutos.
Slide 4.46
Ejercicio en grupo :
Una sobre el futuro
madre?
4.46
Ejercicio en grupo :
Una sobre el futuro (continúa)
diferir de la de una mujer adicta embarazada?
pacientes formulan en cuanto al embarazo?
embarazadas? 4.47
Diga:
Buen trabajo. Vamos a ver lo que la investigación actual nos dice acerca de las
mejores prácticas en el tratamiento de las mujeres adictas embarazadas.
Slide 4.48
PREGUNTAS
Y
RESPUESTAS
4.48
Diga:
Bienvenidos de nuevo. Para comenzar la sesión de esta tarde, por favor ponerse
de pie y estar listo para jugar un juego de preguntas y respuestas que ya deben estar
familiarizados. El que tiene la bolsa de frijoles es responsable de arrojarla a cualquier
persona en la habitación y el que reciba la bolsa debe responder a la pregunta lo más
rápidamente posible. Si la respuesta no es correcta, entonces mantendrá la bolsita
hasta que se dé la respuesta correcta. Voy a hacer las preguntas. ¿Están todos listos?
¿ Qué es SAF?
Síndrome alcohólico fetal
Una mujer que usa drogas durante el embarazo es incapaz de ofrecer atención
adecuada a su niño una vez nacido. ¿Verdadero o falso?
Falso
Los fármacos útiles son aquellos que son legales, mientras que las drogas ilegales son
perjudiciales. ¿Verdadero o falso?
Falso
Las mujeres embarazadas pueden tomar medicamentos sin tener que preocuparse por
los efectos secundarios dañinos. ¿Verdadero o falso?
Falso
¿Qué componentes son necesarios para tener un programa de tratamiento eficaz para
satisfacer las necesidades de las mujeres embarazadas adictas?
Médicos, la nutrición, la crianza de los hijos, la salud mental, asesoramiento
del alcohol y las drogas, gestión de casos, servicios sociales, recursos de la
comunidad, etc.
Slide 4.49
4.49
Diga:
En esta presentación, el tratamiento del consumo de sustancias durante el
embarazo se define ampliamente para incluir el tratamiento durante el embarazo y/o
el período postnatal. Presenta enfoques basados en la evidencia para el tratamiento
específicamente para la mujer adicta embarazada, centrado en aquellos enfoques que
se han desarrollado desde el año 2002. Adaptación de Barry M Lester, Warren Alpert.
Enfoques eficaces
Los programas basados en la evidencia, sugieren
que una variedad de enfoques son eficaces,
incluidos los programas tradicionales, que se
4.50
Diga:
La investigación sobre el tratamiento del abuso de sustancias durante el
embarazo continúa su expansión. Los programas basados en la evidencia, sugieren
que una variedad de enfoques son eficaces, incluidos los programas tradicionales, que
se centran en el periodo de gestación, duración del tratamiento, tratamiento integral y
visitas a los hogares.
4.51
Diga:
... y nuevos enfoques, que incluyen entrevistas motivacionales y manejo de
contingencias, un enfoque en la relación madre - hijo, la colaboración entre los sistemas
de servicios sociales, y la farmacoterapia.
4.52
Diga:
La investigación nos muestra que no hay un modelo de programa de tratamiento
único para todos pero hay claramente estrategias que se pueden extraer de los
diferentes modelos y que se pueden adaptar a las necesidades específicas y generales
de las mujeres adictas embarazadas.
4.53
Diga:
También vale la pena señalar que, en la mayoría de los casos, los programas no
son específicos de drogas. En parte, esto se debe a la naturaleza del uso de múltiples
drogas de la población, pero también porque las estrategias que se presentan aquí
parecen ser eficaces en todos los grupos de fármacos.
4.54
Diga:
El campo ha hecho grandes avances en los últimos años y tenemos muchas
razones para ser optimistas con respecto a los programas de tratamiento para las
madres que consumen drogas. Sabemos que los resultados del uso de sustancia de las
mujeres embarazadas no solo dependen de sus experiencias de vida y características
individuales sino también de factores relacionados con los sistemas de servicios
sociales, las instituciones sociales y las condiciones que escapan a su control directo.
4.55
Diga:
Sin embargo, como el consenso/sociedad global se mueve hacia la aceptación
del uso de drogas como un trastorno de salud mental, deberíamos ver una reducción
en muchas de las barreras para el tratamiento, incluyendo el estigma y la marginación
de estas mujeres, y un cambio de castigo, la penalización a un tratamiento basado en
políticas y leyes científicamente informadas.
Diga:
Ya no tenemos que preguntar si el tratamiento funciona para las mujeres que
usan drogas durante el embarazo, ya que la investigación basada en la evidencia que
documenta la eficacia de una serie de enfoques, algunos que tienen una historia de
éxito (atención prenatal, la duración del tratamiento, los enfoques basados en el hogar);
y otros que son más recientes (entrevistas motivacionales, manejo de contingencias,
Tribunales de familia para el tratamiento de drogas, la interacción entre la madre y el
hijo y la farmacoterapia).
4.57
Diga:
El reconocimiento de la importancia de las relaciones, con mayor énfasis en las
relaciones madre-hijo y la necesidad de incluir parejas, no solo a los problemas de
dirección como el trauma y la violencia doméstica, sino también como un componente
importante de la vida familiar, refleja una comprensión más matizada de la complejidad
de este problema.
Diga:
¿Cómo definimos los resultados positivos?
de resultados positivos
(continúa)
Diga:
El desarrollo social y cognitivo mejorado en el/los niño/s
Las menores tasas de embarazos no planificados posteriores
Las menores tasas de violencia doméstica
No hay problemas con el sistema de justicia penal
avances educativos/empleo
4.60
Diga:
Veamos con mayor profundidad las mejores prácticas clave (algunas de las
cuales están basadas en evidencias) que han mostrado resultados positivos en la
investigación.
4.61
Diga:
El tratamiento que se inicia durante el embarazo es conocido por ser eficaz.
Clínicas prenatales son los ajustes principales para la identificación de las consumidoras de
sustancias durante el embarazo y para la prestación de servicios.[15–18]
tiempo de tratamiento es fundamental y que esto
como ambulatorio.
4.62
Diga:
Hay evidencia creciente de que la duración del tiempo de tratamiento es crítico
y que esto es válido tanto para el tratamiento residencial como ambulatorio. Un análisis de
los resultados del tratamiento de las mujeres embarazadas y padres en los programas
de tratamiento residenciales encontraron estadías más largas y tratamiento finalizado y
fueron los indicadores más fuertes de la abstinencia después del alta. [19]
4.63
Diga:
El tiempo de permanencia en tratamiento residencial se asoció con la
abstinencia, la obtención de empleo, menos síntomas psiquiátricos, disminución de la
participación en el sistema de justicia criminal y las actitudes de crianza más positivos.
Las altas tasas de retención para las mujeres embarazadas y madres en tratamiento
residencial se asociaron con tener a sus hijos que viven con ellos y están involucrados
con los servicios de protección de niños o a la justicia penal. [21]
tratamiento.
necesario para adaptar las mejores intervenciones
para las mujeres que consumen drogas.
4.64
Diga:
La determinación del nivel de tratamiento más adecuado y la adaptación de los
protocolos de tratamiento para satisfacer las necesidades específicas de las pacientes
han demostrado su impacto en el compromiso y la retención en el tratamiento.
Tratamiento integral
4.65
Diga:
Una revisión de 38 estudios sobre el tratamiento del abuso de sustancias para las
mujeres encontró resultados más positivos del tratamiento asociados con la provisión
de cuidado de niños, cuidado prenatal, servicios de salud mental, un enfoque en
asuntos de la mujer, solo admisión para mujeres y tratamiento integral. [22]
eficaz incluye:
La mejora de las capacidades de crianza y las
intervenciones familiares
Visitas domiciliarias durante el embarazo para ayudar a
preparar a las mujeres para las responsabilidades de
crianza
4.66
Diga:
En otra revisión, programas efectivos incluyen la mejora de las capacidades de
crianza y las intervenciones familiares, visitas a domicilio durante el embarazo para
ayudar a preparar a las mujeres para las responsabilidades de crianza, capacitación de
crianza y la colaboración entre múltiples instituciones. [31]
incluyen:
Disminuir el abuso de sustancias
El aumento de apoyo social
4.67
Diga:
Las mejoras en un programa de centro único incluyen la disminución del abuso
de sustancias, el aumento del apoyo social, actitudes más positivas de crianza, menos
depresión materna y las mejoras en el desarrollo social del niño. [35,50]
4.68
Diga:
Hay una historia de intervenciones en el hogar. Se informaron [40] los resultados
positivos a largo plazo en un programa de visitas en casa que utiliza un enfoque de
incidencia y fue atendida por las mujeres con antecedentes similares a las consumidoras de
sustancias perinatales con los que trabajaban. Otro programa de intervención basado
en el hogar para las mujeres que habían consumido drogas durante el embarazo provee
visitas a domicilio de profesionales cada semana durante los primeros 6 meses después
del parto y cada dos semanas hasta que los bebés tengan 12 meses.
En una submuestra de este estudio, los niños de intervención domiciliaria cuyas madres
habían retenido la custodia de ellos durante al menos 18 meses mostró resultados
positivos en el desarrollo cognitivo y motor. [43]
4.69
Diga:
Los programas de tratamiento eficaces muestran una mayor sofisticación en
relación a los aspectos psicológicos de la relación entre madre e hijo. Un programa
residencial de Finlandia para las mujeres embarazadas y posparto, ayuda a las madres
con problemas de salud mental infantil. [32] La relación entre madre e hijo es también
un foco primario de un programa basado en Toronto que proporciona a la madre
una relación terapéutica para fomentar el desarrollo de una relación afectiva con su
bebé. [49]
4.70
Diga:
Las familias afectadas por el consumo de drogas durante el embarazo pueden
ser mejor atendidas cuando las necesidades y fortalezas de las parejas pueden
ser identificadas, la creación de oportunidades para la intervención al servicio de la
promoción de la familia más adaptable que funciona si la pareja permanece junta.
Las parejas son cada vez más reconocidas como influyentes en los esfuerzos de
recuperación de la mujer y que afectan el funcionamiento familiar, incluyendo las
funciones de la sustancia que usan los hombres cuando padres. [61-64]
4.71
Diga:
Las estrategias más recientes que parecen ser prometedores en los resultados
positivos incluyen entrevistas motivacionales y las intervenciones motivacionales
basados en computadoras. La entrevista motivacional intenta aumentar la motivación
para el cambio a través de la empatía, la colaboración y el establecimiento de objetivos
para el cambio. Las mujeres que eran más compatibles entrevista motivadoras y de
conducta de motivación, tenían bebés nacidos con mayor peso y tenían niveles de
drogas en la orina más negativos, aunque no era abstinencia de drogas. [48]
La entrevista motivacional
4.72
Diga:
Mujeres que usaron sustancia después del parto, que utilizaron un programa
de intervención basado en computadora que les dio retroalimentación respecto a las
consecuencias negativas del consumo de drogas, los beneficios potenciales para no
usar, y un resumen relacionado con su motivación para cambiar tenían niveles más altos
de motivación. [47]
4.73
Diga:
Otro nuevo enfoque son las intervenciones que abordan los aspectos emocionales
de la relación madre-hijo. Esto incluye trabajar con las madres para ayudarles a entender
las necesidades psicológicas y de desarrollo del niño, así como para aumentar su
capacidad de identificar y apreciar el impacto que tienen sus propias emociones sobre las
formas de cómo perciben e interactúan con su hijos. [50] Este enfoque ha demostrado
que reduce el estrés y depresión materna con relación a la crianza de los hijos [51] y logra
aumentar el conocimiento de las madres con respecto al cuidado de sus hijos [52].
4.74
Diga:
Aunque los medicamentos se han desarrollado para el tratamiento de trastornos
adictivos, los ensayos clínicos excluyen habitualmente a las mujeres embarazadas
por miedo a las preocupaciones éticas y procedimiento legal si existen resultados
negativos de nacimiento. La metadona ha sido la medicación tradicional de elección
para las mujeres embarazadas con dependencia de opiáceos. [53] Sin embargo, las
preocupaciones con respecto a la gravedad de la abstinencia en los bebés expuestos
a la metadona han dado lugar a la investigación sobre la buprenorfina como una
alternativa.
4.75
Diga:
En EE.UU., los padres que abusan de sustancias involucrado con servicios
de protección infantil tienen una baja probabilidad de éxito de la reunificación con
sus hijos, con los niños que pasan largos periodos de tiempo en los hogares de
guarda. [56-58] La última enfoque a este problema está representado por casi
200 tribunales de familia para el Ttatamiento de las drogas en EE.UU.
4.76
Diga:
Debido a que no hay un modelo único para todo el mundo, el programa GROW
cree que los participantes en los diferentes países se beneficiarán de la revisión de una
muestra de las prácticas que están encontrando resultados exitosos con las mujeres.
Como programas sensibles al género se desarrollan, el campo empieza a ver las
iniciativas innovadoras reconocen las necesidades especiales de las mujeres. Aunque
no está basada en la evidencia, estos programas son prometedores y se están haciendo
grandes esfuerzos para integrarles las prácticas conocidas para ser eficaz con las
mujeres.
Proyecto
( cero)
4.77
Diga:
El proyecto “the Ze ro Exposure” desarrolló una campaña de educación de
conciencia pública sobre el consumo de sustancias durante el embarazo mediante el uso
de un sitio web, anuncios de radio, información gratuita, línea de referencia y
proporcionar alcance a las mujeres reclusas.
Programa El Milagro
servicios integrales.
4.78
Diga:
En el Programa El Milagro... La detección de consumo de sustancias, la
educación, la prevención y referencias en una clínica prenatal eran eficaces para
aumentar la disposición de las mujeres para participar en servicios integrales.
de Rhode Island
nacido salga del hospital, se desarrolla un plan
de tratamiento basado en las necesidades
identificadas e incluye un Tribunal de Familia
para el Tratamiento de las Drogas.
4.79
Diga:
El Programa para bebés vulnerables de Rhode Island se conecta con los padres
antes de que el recién nacido salga del hospital, se desarrolla un plan de tratamiento
basado en las necesidades identificadas e incluye un tribunal de família para el
tratamiento de drogas. Este programa ha dado lugar a una menor duración de la
estancia más allá de la necesidad médica para los bebés en la sala de recién nacidos.
El programa también ha mostrado anteriormente en la reunificación en el tribunal de
família para el tratamiento de drogas en comparación con las cortes tradicionales de la
familia. [59] Permanencia oportuna representa una mejora significativa en la estabilidad
de la familia, así como un ahorro de costos para el sistema de bienestar infantil.
4.80
Diga:
El Programa Mamás Cautivadoras ... Fue eficaz en la promoción de la inscripción
de las madres que usan sustancias en el tratamiento mediante el uso de consejeros de
apoyo que trabajaron con las mujeres y sus familias.
4.81
Diga:
Este programa encontró que el uso de los servicios de extensión y de manejo
de casos fue muy eficaz en el trabajo con un grupo de abusadoras de sustancias
perinatales que eran principalmente pobres, urbanas, mujeres solteras afroamericanas.
Más visitas de manejo de casos en casa se asociaron con retención de la custodia del
niño, menos consumo de drogas y más tratamiento del consumo de drogas. [44]
4.82
Diga:
Para las mujeres embarazadas, los servicios son claramente más intensos dados
los múltiples problemas que enfrenta la mujer adicta embarazada y su familia. Lo más
importante, es que estos servicios requieren un nivel de colaboración de esfuerzos
entre las disciplinas para la madre embarazada y sus hijos existentes.
Almuerzo
Slide 4.83
Almuerzo
60 minutos
4.83
Diga:
Vamos a almorzar, por favor, vuelvan en una hora.
Slide 4.84
4.84
Pida:
Si el dinero, tiempo o recursos no fuesen un problema, ¿cómo abordar las
necesidades de las mujeres adictas embarazadas dentro de su propio órgano o una
institución “ideal”?
Diga:
Veamos con mayor profundidad dos modelos de programas que implementaron
las mejores prácticas para atender mejor las necesidades de las mujeres adictas
embarazadas.
Slide 4.85
4.85
Diga:
En esta presentación, dos modelos de mejores prácticas se describirán más
detalladamente.
(continúa)
4.86
Diga:
SAMHSA/CSAT Protocolo de mejora del tratamiento en embarazadas, mujeres
que abusan de sustancias (TIP) de la serie 2 (A22442) ofrece un pograma modelo que
ofrece un enfoque de gestión de casos para hacer frente a las necesidades totales de
esta población. Dadas las complejidades para tratar a las mujeres embarazadas que
consumen sustancias y la relativa falta de recursos un número significativo de mujeres
no recibe el tratamiento adecuado. Este modelo se basa medicamente y puede ser
adaptado para incluir colaboraciones entre los proveedores de servicios para llenar los
vacíos en la publicidad de los servicios, experiencia que la mayoria de los proveedores
de tratamiento de trastornos por uso de sustancias luchan.
(continúa)
4.87
Diga:
La siguiente información ofrece una guía para el desarrollo de un programa,
comenzando con los servicios existentes y muestra qué servicios se pueden añadir.
(continúa)
de la mujer adicta embarazada
Para proporcionar servicios integrales
Equipo multidisciplinario de profesionales de la
salud
Servicios prestados en un escenario
4.88
Diga:
El Modelo de Atención Continua es un programa basado médicamente diseñado
para satisfacer las necesidades especiales de las mujeres adictas embarazadas al
proporcionar servicios que permiten a una mujer asegurar la atención prenatal y
otro tipo de apoyo durante todo el embarazo y más allá. El objetivo del programa
es proporcionar servicios integrales que sean apropiados y sensibles a las mujeres
embarazadas adictas para que puedan lograr una ejecución exitosa.
(continúa)
4.89
Diga:
Es mejor si los servicios se pueden proporcionar en un escenario. Si se requiere
referencias a un hospital/centro médico/clínica o un programa apropiado deben ser
dispuestos. Se recomiendan los siguientes servicios:
Proyección
Los servicios de laboratorio
Exámenes físicos, ginecológicos y obstétricos
Intervenciones de trabajo social
Servicios de seguimiento continuo apropiados
(continúa)
4.90
Diga:
El programa debe proveer:
Diagnóstico
Evaluación
intervenciones clínicas a corto plazo
El manejo médico, para evitar la exacerbación de los síntomas y las hospitalizaciones
innecesarias
(continúa)
4.91
Diga:
Este modelo se basa en un modelo de manejo de casos para asegurar que
los servicios concretos, la defensa, remisión y los vínculos con otros proveedores de
servicios en la comunidad estén disponibles.
(continúa)
facilitada por:
necesidades
El desarrollo de un plan de tratamiento integral.
4.92
Diga:
La transición de la mujer en el abastecimiento de cuidado de los niños y la
crianza se verá facilitada por una evaluación completa y exhaustiva de sus necesidades.
El desarrollo de un plan de tratamiento integral.
4.93
Diga:
Habrá cuatro equipos de tratamiento que consta de rotación:
Un agente de extensión
Un trabajador social , médico o psiquiátra
Un médico ginecólogo u obstetra
Una enfermera clínica especializada
80 espacios.
Diga:
Cada equipo de tratamiento tendrá una carga de trabajo de no más de
20 mujeres, y la capacidad total del programa será de 80 espacios. La dotación inicial
del personal, la divulgación, la admisión, y la programación de la paciente pueden
variar y puede tomar varios meses para que el programa sea completamente operativo.
guardia cada semana para proporcionar la
y el seguimiento.
4.95
Diga:
Durante los primeros meses de inicio del programa, los cuatro comunicadores
sociales estarán de guardia cada semana. En base a su experiencia y conocimiento en
el campo del tratamiento de la adicción, los trabajadores van a brindar ayuda
a las mujeres que desconfian que son consumidoras de alcohol y de otras drogas.
Ellos atraerán a las mujeres y facilitarán su entrada en el programa de atención
prenatal, el parto y el seguimiento.
completadas y los resultados listos para su
4.96
Diga:
Las cuatro profesionales de enfermería actúan como el equipo de admisión.
Las responsabilidades incluyen el facilitar los entrenamientos necesarios antes de
la primera visita prenatal y el examen físico por el médico. Todas las pruebas de
laboratorio serán completadas y los resultados listos para su revisión dentro de
un mes.
paciente dentro de los dos primeros meses del
primer trimestre.
durante el segundo trimestre y las visitas
trimestre.
4.97
Diga:
A menos que haya una emergencia médica, una cita con el médico será
programada para la paciente dentro de los dos primeros meses del primer trimestre.
El médico verá a la paciente mensualmente durante el segundo trimestre y las
visitas semanales se programarán durante el tercer trimestre. Se anticipa que los
2 especialistas de tiempo parcial de obstetrícia y ginecología deben ser capaces de
manejar la carga de trabajo esperada.
preliminar.
4.98
Diga:
Los cuatro trabajadores sociales/consejeros médicos o psiquiátras servirán
como administradores de casos. Ellos iniciarán los servicios de administración de casos
hacia el final del primer trimestre – después que la paciente haya recibido la evaluación
preliminar.
Diga:
Cada administrador de casos debe garantizar que las pacientes tengan
acceso a los servicios dentro del programa y en la comunidad y servirán como enlace
entre la paciente y su equipo de tratamiento. También, que las pacientes entiendan su
tratamiento, incluyendo los procedimientos médicos, pruebas de laboratorio,
la preparación para el parto y los planes de seguimiento.
4.100
Diga:
Además, el administrador de casos proporcionará asesoramiento de apoyo,
según sea necesario, facilitar la comunicación entre todos los miembros del equipo de
tratamiento y llevar a cabo conferencias de casos entre todos los involucrados en la
atención de la mujer, incluidos los programas o servicios basados en la comunidad.
hijo en la comunidad.
4.101
Diga:
Los profesionales de enfermería clínica ayudarán a entrenar a la madre en áreas
claves tales como cuidado de niños, la crianza y la nutrición. Después del parto, la
trabajadora social trabajará con el profesional de enfermería clínica para facilitar la
integración adecuada de la mujer y su hijo en la comunidad.
Embarazo
Bayview de Johns
Hopkins en Baltimore, Maryland, EE.UU. Se
4.102
Diga:
El Centro para la Adicción y Embarazo (CAE) se encuentra en el Centro Médico
Bayview de Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, EE.UU. Se dedica a ayudar a las
madres y los niños frente a los problemas físicos, emocionales y sociales causados por
la adicción.
Embarazo (continúa)
programa ambulatorio que ofrece una unidad de
noche.
Proporciona un enfoque integral, coordinado y
multidisciplinario a las madres drogodependientes
4.103
Diga:
El Centro para la adicción y embarazo es un programa ambulatorio que ofrece
una unidad de vivienda orientada a la recuperación durante la noche. Proporciona un
enfoque integral, coordinado y multidisciplinario a las madres drogodependientes y a
sus bebés afectados por las drogas.
4.104
Diga:
Modelo Centro para la Adicción y Embarazo – Meta, incluye:
(continúa)
familiar eficaces aceptables para la madre.
4.105
Diga:
La prestación de servicios de planificación familiar eficaces aceptables para la
madre.
Garantizar evaluaciones pediátricas a corto y a largo plazo y la atención a los
recién nacidos y otros hijos de madres del programa.
4.106
Diga:
Los servicios se prestan en un entorno e incluyen:
(continúa)
mantenimiento con metadona.
4.107
Diga:
El programa también ofrece transporte y mantenimiento con metadona.
(continúa)
4.108
Diga:
La prestación de servicios en un entorno rompe algunos de los desafíos que
impiden a las mujeres de alto riesgo de recibir los servicios que necesitan.
(continúa)
familia.
4.109
Diga:
Servicios de abuso de sustancias incluyen:
(continúa)
Asesoramiento de pareja.
(principalmente metadona) y cuando se indica el
mantenimiento agonista opioide se utiliza como
un complemento al tratamiento.
con los recursos de la comunidad.
4.110
Diga:
Asesoramiento de pareja.
Tratamiento de medicación asistida (principalmente metadona) y cuando se
indica el mantenimiento agonista opioide se utiliza como un complemento al
tratamiento.
La gestión de casos, referencias y coordinación con los recursos de la
comunidad.
(continúa)
4.111
Diga:
La evaluación psiquiátrica y de atención incluyen:
(continúa)
especializados en el cuidado de la mujer embarazada
adicta.
Parto y sala de partos es el mismo campus.
Situado cerca de la unidad de cuidados intensivos
neonatales.
4.112
Diga:
La evaluación obstétrica y cuidado incluyen:
(continúa)
meses.
4.113
Diga:
Atención pediátrica incluye:
(continúa)
4.114
Diga:
Un coordinador de padres ofrece sesiones de grupo e individuales para los
padres.
Un responsable de casos ofrece un manejo integral y seguimiento para
cada pareja de madre e hijo.
(continúa)
4.115
Diga:
Servicio de estancia nocturna:
(continúa)
futuros embarazos.
4.116
Diga:
Planificación familiar:
Director de programa
Director administrativo
4.117
Diga:
La contratación de personal incluye:
Director de programa
Director administrativo
Director médico
Director de Obstetricia - Ginecología
Profesionales de obstetricia y ginecología
(continúa)
Psiquiátras
El personal de asesoramiento/administradores
de casos
Asistentes residenciales
4.118
Diga:
Director de Atención al Paciente
Directora pediátrica
Psiquiátras
El personal de asesoramiento/administradores de casos
Asistentes residenciales
Slide 4.119
:
Escritura de diario
aprendiendo?
hasta el momento?
acerca de tus roles en el programa de tratamiento?
4.119
Diga:
Por favor tome unos minutos para revisar lo que han escrito en sus diarios. Por
favor, siga poniendo sus pensamientos pueden escribir sobre:
Pida:
¿Cómo te sientes acerca de lo que estás aprendiendo?
¿Qué opinas sobre el plan de estudios GROW hasta el momento?
¿Qué pensamientos o preocupaciones tienes acerca de tus roles en el
programa de tratamiento?
Receso
Slide 4.120
Receso
15 minutos
4.120
Diga:
Vamos a tomarnos un descanso de 15 minutos.
1. ¿Cuál es el primer servicio que una mujer embarazada que abusa de sustancias
debe recibir al entrar en un programa de tratamiento de drogas?
2. ¿Qué es SAF?
4. Una mujer que usa drogas durante el embarazo es incapaz de ofrecer atención
adecuada a su niño una vez nacido. ¿Verdadero o falso?
6. Los fármacos útiles son aquellos que son legales, mientras que las drogas
ilegales son perjudiciales. ¿Verdadero o falso?
• Planificación familiar
• Cuidado prenatal
• Atención pediátrica
• Programa de bienestar
• Educación prenatal
Necesidades • Programación solo para mujeres, por ejemplo, es más probable que
especificas de la paciente se beneficie de un programa del mismo sexo que de
género programa de mezcla de géneros, debido a la historia del trauma,
patrón de abstinencia entre los hombres y otras cuestiones?
• Servicios de transporte
• Servicios jurídicos
Objetivos de Aprendizaje
Los participantes que completen el Módulo 5 serán capaces de:
Identificar y explicar las emociones que son desafíos considerados habitualmente para
el tratamiento.
Identificar y explicar las preocupaciones de la familia y de la comunidad que a
menudo impiden a las mujeres acceder o permanecer en tratamiento.
Definir los retos estructurales/programas que existen y se desarrollan las ideas y/o
estrategias para mejorar las opciones de tratamiento disponibles.
Identificar un plan de acción para la aplicación de los conceptos aprendidos en el
plan de estudios GROW Mujeres adictas embarazadas.
Introducción al Módulo 5
Slide 5.1
Metas
van a explorar barreras:
Personal
Interpersonal
Social
Tratamiento
5.2
Diga:
Los participantes que completen el Módulo 5, explorarán los desafíos personales
interpersonales, sociales y programa de tratamiento, experiecia de las mujeres en el
aceso o la permanencia en el tratamiento. La capacitación del plan de estudios GROW
Mujeres adictas embarazadas está diseñado para proporcionar una experiencia para
los participantes que revela las necesidades y oportunidades especiales de las mujeres
durante el embarazo y se emplea este método para ayudar a los participantes apreciar
plenamente el papel que tendrán en la orientación de otra mujer hacia y a través de la
recuperación.
Objetivos
comunmente.
para el tratamiento.
Identificar y explicar las preocupaciones de la familia y
de la comunidad que a menudo impiden a las mujeres
acceder o permanecer en tratamiento.
Definir los retos estructurales/programas que existen y
desarrollan las ideas y/o estrategias para mejorar las
opciones de tratamiento disponibles.
conceptos aprendidos en el GROW Mujeres
5.3
adictas embarazadas
Diga:
Los participantes que completen el Módulo 5 serán capaces de:
Slide 5.4
: El proyecto WELL
El proyecto WELL:
Reconociendo la falta de servicios
de:
Salud mental
Abuso de sustancias
Se necesitaba un modelo de
tratamiento que impidiera que las
grietas
Es especialmente un problema
han sufrido o presenciado la
violencia
5.4
Diga:
Antes de seguir adelante para mirar a los desafíos que enfrentan las mujeres en el
acceso a tratamiento, tenemos una de las mejores prácticas para su revisión. Se puede
recordar en el GROW básico, una discusión sobre las mujeres que participaron del
Proyecto WELL.. El proyecto WELL reconoció un vacío en los servicios prestados por la
salud mental, abuso de sustancias y programas de violencia doméstica. Se propusieron
diseñar un modelo para evitar que las mujeres caigan a través de las grietas.
Creyeron que esta mejora en los servicios se necesitaba especialmente para las mujeres
y los niños que experimentaron o fueron testigos de la violencia.
A pesar de que su proyecto se centra en las mujeres y los niños que experimentaron
o fueron testigos de la violencia, el proyecto ofrece una gran manera de ayudar a los
servicios a colaborar para que las barreras en los servicios se eliminen.
El proyecto WELL
v Se dispone a:
q Construir puentes
q Identificar la reciprocidad
q Establecer el respeto
q Crear colaboración
q Rectificar la grave deficiencia en los servicios para las
mujeres con trastornos concurrentes
5.5
Diga:
Con una creciente conciencia de que las mujeres con abuso de sustancias,
problemas de salud mental, y las historias de violencia fueron acompañadas de forma
inadecuada por los campos de la salud y la adicción, se estableció una coalición de
proveedores de servicios para desarrollar un modelo de tratamiento que aborde de
manera más eficaz las necesidades de las mujeres y sus hijos para hacer frente a este
diagnostico dual. El proyecto WELL se propuso a construir puentes, identificar la
reciprocidad, y establecer el respeto entre los servicios, asi como rectificar la mala
voluntad y el miedo que contribuye a una grave deficiencia en los servicios.
Proyecto WELL
Ellos vinieron con una
buena idea
5.6
Pida:
¿Qué significa el término proceso paralelo?
Este proceso paralelo no solo proporcionó una idea de la clase de curación que las
mujeres necesitan sino también compromete a los administradores y proveedores de
servicios en una relación mutua con las mujeres.
Diga:
De acuerdo con las directrices de SAMHSA para el tratamiento de mujeres
con trastornos concomitantes y una historia de violencia, se adoptaron los siguientes
princípios:
otros componentes.
para aumentar la amplitud de servicios.
como sitios de enlace y coordinadores de servicios.
5.8
organizaciones de
proveedores.
Las instrucciones para
5.9
Diga:
El conjunto de herramienta WELL fue desarrollado por los miembros del consejo
de liderazgo del estado de Massachusetts de la WCDVS Mujeres que abrazan a la vida
y el vivir (WELL) Proyecto del Instituto de Salud y Recuperación, este conjunto de
herramientas está dirigido a los directores de las organizaciones y los responsables
políticos. Está diseñado para ayudar a las organizaciones a desarrollar planes para
mejorar la calidad de la atención ofrecida a las mujeres con abuso de sustancias
concurrentes y problemas de salud mental y las historias de experiencias de violencia.
Incluye principios para el tratamiento de la información del trauma de las mujeres con
trastornos de salud mental y abuso de sustancias concurrentes, la autoevaluación de
las organizaciones de proveedores, la evaluación organizacional (for non-service
providing organizations) e instrucciones para utilizar la evaluación para avanzar hacia la
prestación de atención integral.
Hasta la fecha, se han utilizado como base para la planificación de los cambios
dentro de las instituciones proveedoras de tratamiento de abuso de sustancias, las
instituciones de proveedoras de salud mental, instituciones de violencia doméstica y
programas penitenciarios.
Slide 5.10
5.10
Diga:
¡Todos hicieron un gran trabajo hoy! ¿Alguien tiene alguna pregunta o comentario
acerca de lo que hemos hablado hasta ahora?
Diga:
Gracias a todos por vuestra participación. Que tengan una buena tarde.
Slide 5.11
Diga:
Buenos días y bienvenidos a nuestro último día de entrenamiento. Antes de
empezar, ¿alguien tiene alguna pregunta o inquietud?
Diga:
Empecemos.
Slide 5.12
Ejercicio en grupo :
Aplicando el Proyecto WELL
5.12
Diga:
Por favor, vuelvan a sus grupos base. Una vez más, asegúrese de que sus grupos
están situados alrededor de la habitación para que puedan trabajar en conjunto y no
estén demasiado cerca uno del otro. Ahora vamos a darles una idea de organización
para que puedan tener en cuenta e informar a todo el grupo.
Slide 5.13
Diga:
Las mujeres experimentan desafíos sociales, culturales y personales a la entrada
de tratamiento. Estos incluyen el estigma y la vergüenza significativa y la culpa
asociada con el consumo de sustancias y los problemas conexos entre las mujeres,
el miedo a perder la custodia de los niños, la falta de pareja y otras formas de apoyo
de la familia para ir al tratamiento y la falta de confianza en el tratamiento.
5.14
Diga:
También hay problemas sistémicos con las mujeres que accedieron al tratamiento
que reflejan una falta de conocimiento y comprensión de las diferencias de género y
una capacidad limitada de las mujeres para influir en las decisiones de política y de
asignación de recursos en muchos países. Desafíos sistémicos impiden el desarrollo de
servicios que respondan a las necesidades de las mujeres.
Diga:
Dentro de cada país hay grupos minoritarios que experimentan desafios
específicos en cualquiera de los servicios de acceso o para los servicios que se
adapten a sus necesidades. Aquí están algunos de los grupos que requieren
servicios especializados.
Las minorías etnoculturales de mujeres comprenden los factores culturales de
las minorías, es importante para la provisión de intervenciones eficaces.
Por ejemplo, en algunas culturas, no es aceptable que una mujer maltratada
deje al marido que la maltrata.
Las mujeres embarazadas y madres – Las mujeres supuestamente no deberían
usar drogas... y ciertamente no durante el embarazo o maternidad.
Los proveedores médicos pueden necesitar de habilidades especiales para
ayudar a las mujeres entender sus opciones. La reducción de su vergüenza,
la culpa y el valor de cambio de comportamiento durante este tiempo es
esencial para iniciar la recuperación.
Las mujeres en la cárcel – Además de la prevalencia de la violencia, los
traumatismos, consumo de sustancias, y trastorno de estrés postraumático
entre las mujeres en prisión, el papel del tratamiento de consumo de
sustancias y la formación profesional y la educación es importante para
prepararlas para la liberación y la prevención de la reincidencia.
Las mujeres con problemas médicos especiales, es decir, el VIH, la hepatitis
C y las enfermedades mentales. El consumo de sustancias o el retraso del
tratamiento tienen un impacto negativo en el pronóstico de muchas
Diga:
¿Qué poblaciones específicas has identificado en _________ (país)?
Receso
Slide 5.16
Receso
15 minutos
5.16
Diga:
Vamos a tomarnos un descanso de 15 minutos.
Slide 5.17
Ejercicio de :
Barreras para las mujeres
5.17
Diga:
Por favor, vuelvan a sus grupos de base. El plan de estudios GROW ha
identificado los múltiples problemas que afectan a las mujeres, así como los desafíos
para acceder al tratamiento. Nos gustaría que identifiquen los desafios personales,
interpersonales, sociales y estructurales que existen para las mujeres en ________
(indicar país).
Slide 5.18
de la
y
y mejora
Identificar los objetivos
5.18
Diga:
Los modelos lógicos y el proceso de su finalización, facilita el pensamiento, la
planificación y la comunicación acerca de los objetivos y logros del programa. El uso
de modelos lógicos permite que las personas miren las metas y objetivos del programa
de una manera holística – comenzando con la planificación y el diseño, seguido de la
aplicación y concluyendo con el análisis y la mejora.
Modelo Lógico
Resultados a corto
Recursos Ac*vidades Salidas Impacto
y largo plazo
Con el fin de Con el fin de Esperamos que Esperamos que si se Esperamos que si
cumplir con hacer frente a una vez que logra cumplen estas se cumplen estas
nuestra serie nuestro estas ac2vidades ac2vidades, darán ac2vidades, darán
de problema o producirá las lugar a los lugar a los
ac2vidades ac2vo vamos a siguientes siguientes cambios siguientes
necesitaremo realizar las pruebas o la en 1-3 años y luego cambios en 7-10
s lo siguiente: siguientes prestación de en 4-6 años años
ac2vidades: servicios:
5.19
Diga:
Una copia del modelo lógico se puede encontrar en los manuales. Por favor, se
abren al Recurso 5.1.
Vamos a echar un vistazo más de cerca a los 5 componentes del modelo lógico.
Modelo : Recursos
Estos incluyen los recursos humanos,
, y los recursos financieros de la
comunidad. Un programa puede dirigir hacia
hacer el trabajo. A veces este componente se
denomina como entradas.
5.20
Diga:
Estos incluyen los recursos humanos, organización, y los recursos financieros
de la comunidad un programa puede dirigir hacia hacer el trabajo. A veces este
componente se denomina como entradas.
Diga:
Estos son los programas de actividades lo que se hace con los recursos.
Actividades son los procesos, herramientas, eventos, tecnología y acciones que son
parte de la implementación del programa. Estas intervenciones se utilizan para
llevar a cabo los cambios o resultados de los programas previstos. Sus resultados
previstos incluyen todos los resultados deseados del programa (productos, resultados e
impacto).
Modelo : Resultados
Estos son los productos directos de las
actividades del programa y pueden incluir tipos,
por niveles y los objetivos de los servicios que
5.22
Diga:
Estos son los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir
tipos, por niveles y los objetivos de los servicios que entregará el programa.
5.23
Diga:
Estos son los cambios específicos en los participantes del programa de
comportamiento, los conocimientos, las habilidades, el estado y el nivel de
funcionamiento. Los resultados a corto plazo deben ser alcanzables dentro de
1 a 3 años, mientras que los resultados a largo plazo deben ser alcanzables en un plazo
de 4 a 6 años. La progresión lógica de corto plazo de los resultados a largo plazo se
debe reflejar en el impacto ocurra dentro de aproximadamente 7 a 10 años.
Modelo : Impacto
Los impactos son los cambios intencionales o
no, que ocurren en las organizaciones,
comunidades o sistemas como resultado de los
5.24
Diga:
Los impactos son los cambios intencionales o no, que ocurren en las
organizaciones, comunidades o sistemas como resultado de los programas de
actividades de 7 a 10 años.
Almuerzo
Slide 5.25
Almuerzo
60 minutos
5.25
Diga:
Vamos a almorzar y cuando volvamos vamos a utilizar el modelo lógico.
Por favor, estar de regreso en una hora.
Slide 5.26
Diga:
Vamos a examinar la hoja de cálculo Modelo lógico en su manual.
Se puede ver en el diseño, que todas las áreas que hemos cubierto se exploran en la
hoja de trabajo. Vea lo que Angela necesita en términos de:
Recursos
Actividades
Resultados
Meta
Diga:
Vea lo que Angela necesita en términos de:
Recursos
Actividades
Resultados
Meta
Historia de Angela
Por favor, escuche cuidadosamente y tome nota
si es necesario
5.28
Diga:
Angela tiene 18 años (Guyana), mujer. Es solterna con un hijo, vive con sus
parientes desde los 6. Ella está embarazada de su segundo hijo. Ella comenzó a usar
marihuana los 13 años. Su historial de drogas incluye cocaina y alcohol. Ella estaba en
abstinencia de drogas y alcohol desde el inicio del segundo embarazo, como aprendió
mientras recibia tratamiento para la malária en su clínica de salud local. Sin embargo,
durante su segundo trimestre, comenzó a tener fuertes dolores de cabeza y dolores
en la espalda y recurrió al uso de pequeñas bolitas laminadas de opio, según se lo
recomendó su compañera – para aliviar sus dolores. Su novio, aunque inicialmente
cuestionó su uso de opio debido a su estado de embarazo, le consiguió su primer
juego de opio.
Angela era una estudiante apta cuando estaba bajo estricta tutela, pero mostró poca
disciplina o motivación para seguir sus estudios independiente de la estructura. La
educación formal de Angela terminó cuando tenía 14 años de edad, cuando por
primera vez se involucró con la actividad de pandillas. El estado de abandono de
Angela causó tensión entre ella y su tía materna. A veces, tanto Angela y su tía
participaban en peleas físicas.
Vida familiar
Angela es la hija menor y única de cinco hijos. Se podría decir que su vida familiar
transcurrió de manera normal, pese que su padre tenía problemas con los juegos que
con frecuencia la familia afrontaba dificultades financieras. La madre de Angela,
incondicional católica, cuidaba de su hogar y de los niños y era víctima de violencia de
su marido cuando este se enfadaba por las pérdidas financieras.
Cuando el padre perdió varios puestos de trabajo, trabajaba para la industria, ambos
padres se trasladaron a Estados Unidos para buscar empleo y una nueva vida para su
familia. Dejaron sus cinco hijos al cuidado de la abuela materna y una tía. Angela para
ese entonces, tenía 6 años.
Durante los próximos 10 años, los padres pudieron llevar a sus cuatro hijos a los
Estados Unidos. Ninguno de los padres fue muy comprometido con Angela, que se quedó
al cuidado de su abuela. La abuela murió cuando Angela tenía 13 años y su apoyo
emocional clave terminó. Poco después, ella comenzó a robar objetos pequeños en
el mercado local. El ausentismo escolar y la participación en pandillas y las drogas
siguieron involucradas.
Historial de trabajo
Relaciones
El apoyo emocional primario de Angela era su abuela materna, que estuvo con Angela
desde los 6 y hasta su muerte hace 5 años. Angela se convirtió emocionalmente y se
involucró emocionalmente y sexualmente con su actual novio a los 14 años cuando
dejó la escuela y comenzó a salir con los compañeros involucrados en pandillas y
drogas.
Angela depende en gran medida de su tía materna, que ayuda en la crianza de la hija y
en la búsqueda de una vivienda para ella, especialmente cuando la salud de Angela se
ve comprometida periodicamente.
Como resultado, Angela es una madre bastante lejana de su hija de 2 años de edad,
quien se dirige a la tía materna de Angela por la comodidad y por otras necesidades.
Su hija ha comenzado a presentar berrinches y a tener pesadillas.
Relaciones de Angela
Su tarea es:
Revise el lo que Angela
necesita
Recursos
Actividades
Resultados
Sus metas
5.29
Diga:
Hablemos acerca de sus hallazgos. En primer lugar, ¿hay algún comentario que
le gustaría compartir?
Pida:
¿Quién le gustaría ser el primero en compartir?
Diga:
A medida que nos acercamos al final de nuestro tiempo juntos, ¡puedo ver lo
mucho que han aprendido!
Diga:
El enfoque de modelo lógico ayuda a crear entendimiento común y se centran
en los objetivos y la metodología del programa, en relación a las actividades de los
resultados proyectados.
Slide 5.31
del Programa
5.31
Diga:
Gracias por participar activamente en este entrenamiento. Su compromiso con la
mejora de su práctica y la de su institución es admirable y merecen esta ceremonia de
finalización.
Los factores que, Técnicas de Los resultados Los cambios en Los cambios de
potencialmente, procesos, directos del las actitudes, organización, de
mejoran la eficacia herramientas, programa de comportamientos, la comunidad, y/o
del programa. eventos, actividades conocimientos, del sistema de
tecnología y describen en habilidades, nivel esperados
Los recursos acciones del términos de estado o el nivel como resultado
pueden incluir: la programa tamaño y/o de funcionamiento de las actividades
financiación, las planificado el alcance de se espera el del programa,
organizaciones los servicios resultado del que podría incluir
existentes, Puede incluir: y productos programa de condiciones
posibles socios productos entregados o actividades y que mejoradas, una
colaboradores, (materiales, plan producidos por el se expresen con mayor capacidad,
redes de estudios, programa. mayor frecuencia mayor eficiencia,
organizativas o políticas y a nivel individual. etc.
interpersonales procedimientos, Las realizaciones
existentes, el protocolos de indican si un
personal y los tratamiento), programa fue
voluntarios, los servicios y la entregado a los
tiempo, infraestructura públicos deseados
instalaciones, (por ejemplo, por el importe
equipos y estructura, previsto (por
suministros. relaciones y ejemplo, número
capacidad usada de reuniones
para producir realizadas,
los resultados los materiales
deseados). producidos y
distribuidos,
las tasas de
participación
en el programa,
las horas de
los servicios
prestados).
3. Pídales que, una vez hecho esto, se presenten para conocerse más.
Tiempo: 30 minutos
Etiquetas de nombre son útiles y se pueden hacer más interesantes con fotos Polaroid.
• Elija a alguien para sacar una foto instantánea de cada participante que llegue a la
capacitación.
• Da una hoja de papel en blanco a cada participante e invitar a esa persona para
escribir información sobre ella para compartir con los demás.
• Sus fotos se pegarán en las hojas escritas y exhibidas en un panel.
Nombre en la etiqueta – El instructor prepara una etiqueta con el nombre para cada
participante y coloca las etiquetas dentro de una caja. Cada participante escoge una
etiqueta de la caja. Los participantes van a localizar a la persona que tiene el
nombre y se presentan. (Esto es útil para grupos grandes, con 20 o más.).
Encontrar la pieza que falta – El entrenador prepara pedazos de papel, suficiente para
todos en el grupo. Los papeles incluyen palabras que se dividen en dos, por ejemplo:
MANTECA DE CACAO
Cada persona toma un pedazo de papel y luego comienza a buscar a la persona que
tiene la palabra correspondiente. Después de encontrar el par, el participante debe
conocer a la otra persona. A continuación, se le pedirá presentar el uno al otro con el
resto del grupo.
NEGRO – BLANCO
ARRIBA – ABAJO
IZQUIERDA – DERECHA
FRIO – CALOR
Realidad o ficción – Los participantes escriben cuatro hechos sobre ellos mismos, uno
de los cuales no es cierto. Cada persona por turno lee en voz alta la lista, y el resto del
grupo anota el hecho que piensan que no es cierto. Cuando todos hayan terminado
la lectura, la primera persona lee la lista de nuevo e identifica el hecho que no es
cierto. Los participantes deben comparar sus respuestas por escrito con las respuestas
correctas.
Paso 2: Los participantes hacen preguntas como “detector de mentiras” para obtener
más información, para que puedan determinar qué afirmación es falsa.
Paso 3: Los participantes votan sobre qué afirmación es una mentira. El entrenador
revela las declaraciones verdaderas y falsas.
Poner a los participantes en pequeños grupos (de tres o cuatro por grupo funciona
bien). Los grupos pequeños repiten los pasos. Los participantes tienen que
presentarse para todo el grupo.
¿Cuál es la pregunta?
Paso 2: Los participantes tratan de pensar en la pregunta que coincide con cada hecho
Púrpura: ¿Cuál es tu color favorito? ¿De qué color es tu coche? ¿De qué color
es tu ropa favorita?
16 meses: ¿Cuánto tiempo ha vivido en esta ciudad? Cuántos años tiene tu niño?
¿Cuánto tiempo has estado casado?
Kenia: ¿Dónde nació usted? ¿Dónde has trabajado? ¿Dónde irás de vacaciones?
Paso 3: Cuando los participantes hayan descubierto todas las preguntas, colocarlos
en grupos pequeños (de tres a cuatro por grupo). Repita los pasos. Los participantes
tienen que presentarse a todo el grupo.
Nombre del juego sin sentido – Preséntese al grupo con una oración basándose en
la primera letra de su nombre. Por ejemplo:
Continúe con la siguiente persona a la derecha, hasta que todos los nombres se han
repetido. Desafiar a los voluntarios a la rima de todos los nombres rápidamente.
La varita mágica – Pregúntale a los participantes que harían si encontraran una varita
mágica que solo les permite cambiar tres actividades relacionadas con el trabajo.
Pueden cambiar lo que quieran. ¿Cómo cambiarían a sí mismos, su trabajo, su
supervisor, aquellos con quienes trabajan, un proyecto importante, y así sucesivamente?
Haga que los participantes discutan por qué es importante hacer el cambio.
Otra variación es hacer que hablen de lo que cambiarían si llegaran a ser el supervisor
durante un mes. Esta actividad les ayuda a aprender acerca de los deseos y
frustraciones de los demás.
Tenga en cuenta que solo se permiten cinco elementos por equipo, no por persona.
Pide a cada equipo escribir sus artículos en un rotafolio y discutir y defender sus
opciones con todo el grupo. Esta actividad les ayuda a aprender acerca de los valores
de otros y estilos de resolución de problemas y promueve el trabajo en equipo.
Terminar la frase – Pida a cada persona, completar una de estas frases (o algo
similar):
El mejor trabajo que he tenido fue...
El peor de proyectos que he trabajado fue...
Lo más arriesgado que he hecho fue...
También puedes impulsar a un nuevo sujeto con una pregunta. Por ejemplo, si usted
está entrenando a los entrenadores, “La única vez que me sentí más tensionado debido
a que no planifique fue...”.
Digale a los participantes que tienen que actuar siguiendo sus instrucciones. Va a
apuntar hacia ellos y dar las siguientes indicaciones:
Se espera que la gente estará confundida y cometerá errores. Tales errores generan risa
y la diversión. Para hacer el ejercicio competitivo, los participantes que cometan errores
(tanto el señalado como los dos participantes al lado) pueden ser eliminados del juego.
El ejercicio puede ser utilizado varias veces en una reunión o seminario.
Himno Nacional – Esta preparación funciona mejor cuando hay participantes de varios
países. Usted necesitará una fuente de música (reproductor de cinta o radio) y una
pelota. Los participantes deben formar un círculo. El entrenador pone la música y los
participantes bailan y pasan la pelota en el círculo. Cada vez que la música se detiene,
el que tiene la pelota debe entrar en el círculo y cantar la primera estrofa de su himno
nacional. Si él o ella no puede recordar el himno nacional (lo que ocurre a veces), el
participante debe cantar una canción de amor para pasar.
Contar una historia – Los participantes deben estar de pie en un círculo. El propósito
de esta actividad es construir una historia con cada participante agregando una frase
que debe:
• Comprender el sentido y al mismo tiempo añadir un poco de diversión a la
actividad.
• Basarse en la última frase.
• Ser gramaticalmente correcta.
Por ejemplo:
• Estaba tomando el desayuno de esta mañana.
• Un perro se acercó a mí.
• Dije buenos días al perro.
• El perro me preguntó qué iba a tomar para el desayuno.
La actividad continúa hasta que todos los participantes hayan partipado o hasta que el
entrenador sienta que el grupo ha sido energizado.
Haga que los participantes pongan sus cabezas en la mesa o se pongan en una
posición cómoda. Luego, haga con que reflexionen sobre lo que acaban de aprender.
Después de unos 5 minutos, diga una palabra clave o una frase corta y que reflexionen
durante un par de minutos. Repetir una o dos veces más y luego reunir al grupo en un
círculo para que compartan lo que ellos creen que son los puntos más importantes del
concepto y cómo se pueden utilizar mejor en su lugar de trabajo.
Nota: Esto puede parecer una pérdida de tiempo para muchos, pero la reflexión es una
de las técnicas de aprendizaje más poderosas disponibles.
Ejemplo: La primera persona comienza con 1, el siguiente dice 2, y la persona que debe
decir 3 dice en su lugar ¡Boom! y la siguiente persona dice 4.
El que no dice “¡Boom!” o que comete un error con el número que sigue es
descalificado.
Nota: Los participantes pueden aplaudir en lugar de decir “Boom”. Para hacer el
juego más interesante, cuando se alcanza un número específico (por ejemplo, 30) los
participantes deben contar hacia atrás hasta cero. El juego se puede hacer más complejo
usando múltiplos de números más grandes o mediante la combinación de múltiplos de
tres con múltiplos de cinco.
Al tercer o cuarto día del curso, divide los participantes en dos grupos, un grupo en
cada extremo de la habitación. Un representante de cada grupo llega al centro de la
habitación para recibir un sobre que contiene un dicho. Los representantes leen el
dicho en silencio y vuelven a sus grupos. Sin hablar con el grupo, los representantes
dibujarán en el rotafolio o pizarra para representar el dicho que recibió. Los dibujos no
pueden contener palabras o partes de palabras.
Nota: Dependiendo del tema, otras palabras pueden ser utilizadas de la misma
manera, como “demostración”, “orientación” y así sucesivamente.
El correo – Los participantes deben sentarse en un círculo, cada uno con su propia silla.
El facilitador agarra una silla y la separa, y el participante que queda en pie se coloca
en el centro del círculo y comienza la actividad.
“Traigo una carta para todos mis colegas que tienen el pelo castaño.”
Todos los participantes que tienen la característica indicada (por ejemplo, pelo marrón)
y la persona en el centro cambian de lugares en el circulo. El que termina sin una silla
para sentarse, pasa al centro del círculo y de nuevo indica que está trayendo una carta,
pero para las personas con una característica diferente, como por ejemplo:
“Traigo una carta para todos mis colegas que están usando zapatos negros.”
El participante con la bola de hilo se mantiene en el extremo del hilo y lanza la pelota a
otro participante en el círculo, que a su vez debe presentarse de la misma manera.
Los participantes continúan presentándose al lanzar la pelota alrededor del círculo
hasta que todos los participantes forman parte de esta tela de araña.
Tan pronto como todo el mundo se ha presentado, la persona que sostiene la bola lo se
la devuelve a la persona que lo tiró, y la persona que lo tiró repite la información sobre
la persona que lo tiró hacia atrás. Esa persona luego devuelve la pelota a la persona
que se lo lanzó, repitiendo la información de esa persona. Esto continúa alrededor
del círculo, con la pelota en orden inverso hasta que llega al participante que hizo la
primera presentación.
Agresor: Persona que inflige el abuso físico, violencia sobre un niño, cónyuge u otra
persona.
Depresión clínica: Diagnosticada cuando los síntomas duran más de dos semanas.
Asesoría de parejas: Es una forma de terapia psicológica que se usa para tratar la
angustia de la relación de los individuos y las parejas. El propósito es restaurar un
mejor nivel de funcionamiento en las parejas que experimentan una relación angustiante.
Desintoxicación: Proceso por el cual una persona que es dependiente de una sustancia
psicoactiva cesa su uso, de tal manera que reduce al mínimo los síntomas de la
abstinencia y el riesgo de daño.
Grupo casero: Pequeño, supervisado, instalación residencial, para las personas con
enfermedades mentales o apoderados del estado en que los residentes normalemnte
participan en la tareas diárias y con frecuencias son libres para ir y venir de forma
voluntaria.
Relación íntima: Una relación romántica significativa que no es necesario que incluya la
participación sexual.
Motivación: Para el aprendizaje por observación y tener éxito, uno tiene que estar
motivado para imitar el comportamiento que ha sido modelado. El refuerzo y castigo
desempeñan un papel importante en la motivación. Mientras que experimentar estas
motivaciones puede ser muy eficaz, por lo que se puede observar a otras personas
experimentar algún tipo de refuerzo o castigo. Por ejemplo, si uno ve a otro estudiante
recompensado con puntos extra por llegar a la clase a tiempo, el otro podría comenzar
a aparecer unos minutos más temprano cada día.
Reciprocidad (empatía mutua): La empatía recíproca a través del cual uno tiene
empatía y también está recibiendo la empatía (Jordan, 1997). Esto puede ocurrir entre
dos o más personas al mismo tiempo.
• Las relaciones de crecimiento son una necesidad humana central en toda nuestra
vida, y las desconexiones crónicas son la fuente de los problemas psicológicos.
• Las relaciones son sumamente definidas por el contexto cultural.
• Por lo tanto: la conexión, no la separación, es el principio rector para el crecimiento
de las mujeres.
Reproducción: Una vez que haya prestado atención al modelo y retenga la
información, es el momento para llevar a cabo realmente el comportamiento que ha
observado. Además la práctica de la conducta aprendida conduce a la mejora y al
avance de habilidad.
Nivel de violencia severo: Asfixia, golpes con objetos/amenaza con armas, abuso
sexual.
Abuso sexual: Cualquier tipo de contacto sexual no consentido que incluye una amplia
gama de comportamientos.
Abuso verbal: Es una forma de comportamiento abusivo que implica el uso del
lenguaje
BARNETT, O.W. (2000). WHY BATTERED WOMEN DO NOT LEAVE, PART 1: EXTERNAL
INHIBITING FACTORS WITHIN SOCIETY. TRAUMA, VIOLENCE, AND ABUSE, 1, 343–
372.
BRADY, K.T., DANSKY, B.S., BACK, S.E., FOA, E.B., & CARROLL, K. M. (2001) (RE-
PRINTED MAY 2013). EXPOSURE THERAPY IN THE TREATMENT OF PTSD AMONG
COCAINEDEPENDENT INDIVIDUALS: PRELIMINARY FINDINGS. JOURNAL OF
SUBSTANCE ABUSE TREATMENT, 21, 47–54.
COLEMAN, D.H., AND STRAUS, M.A. ALCOHOL ABUSE AND FAMILY VIOLENCE.
(1983). IN E. GOTHEIL, K.A. DRULEY, T.K SKOLODA, & H.M WAXMAN (EDS.),
ALCOHOL, DRUG ABUSE, AND AGGRESSION. SPRINGFIELD, IL: CHARLES C.
THOMAS, PP. 104–124.
CORMIER, R. A., DELL, C.A., & POOLE, N. (2004). WOMEN AND SUBSTANCE ABUSE
PROBLEMS. BMC WOMEN’S HEALTH 4, (SUPPL. 1), P. S8. RETRIEVED FROM HTTP://
WWW.BIOMEDCENTRAL.COM/1472-6874/4/S1/S8.
COVINGTON, S., & BECKETT, L. (1988). LEAVING THE ENCHANTED FOREST: THE
PATH FROM RELATIONSHIP ADDICTION TO INTIMACY. SAN FRANCISCO: HARPER.
DOBASH, R.E., & DOBASH, R.P. (1992). WOMEN, VIOLENCE AND SOCIAL CHANGE.
NEW YORK: ROUTLEDGE.
DOBASH, R.E., & DOBASH, R.P. (EDS.) (2001, JUNE). GENDERING VIOLENCE:
MASCULINITY AND POWER IN MEN’S ACCOUNTS OF DOMESTIC VIOLENCE
GENDER & SOCIETY, 15: 358–380,.
DUTTON D.G. AND WHITE K. (2012). ATTACHMENT INSECURITY AND THE INTIMATE
PARTNER VIOLENCE. A REVIEW JOURNAL, 17, 475–481
FALLOT, R.D., & HARRIS, M. (2002). THE TRAUMA RECOVERY AND EMPOWERMENT
MODEL (TREM): CONCEPTUAL AND PRACTICAL ISSUES IN A GROUP INTERVENTION
FOR WOMEN. COMMUNITY MENTAL HEALTH JOURNAL, 38, 475–485.
FALLOT, R.D., & HARRIS, M. (2004). PILOT STUDIES OF THE TRAUMA RECOVERY AND
EMPOWERMENT MODEL. UNPUBLISHED MANUSCRIPT.
FAZZONE, P.A., HOLTON, J.K., & REED, B.G. (1997). SUBSTANCE ABUSE TREATMENT
AND DOMESTIC VIOLENCE. TREATMENT IMPROVEMENT PROTOCOL SERIES 25.
(DHHS PUBLICA-TION NO. SMA 97-3163). ROCKVILLE, MD: CENTER FOR SUBSTANCE
ABUSE TREATMENT. REVISED APRIL 2008.
HAMILTON, C.J. & COLLINS, J.J. (1981). THE ROLE OF ALCOHOL IN WIFE BEATING
AND CHILD ABUSE: A REVIEW OF THE LITERATURE. IN J.J. COLLINS, J.J. (ED.),
DRINKING AND CRIME: PERSPECTIVES ON THE RELATIONSHIP BETWEEN ALCOHOL
CONSUMPTION AND CRIMINAL BEHAVIOR (PP. 253–287). NEW YORK: GUILFORD.
HARRIS, M., & FALLOT, R. D. (EDS.). (2001, MARCH). USING TRAUMA THEORY TO
DESIGN SERVICE SYSTEMS. NEW DIRECTIONS FOR MENTAL HEALTH SERVICES, (89).
SAN FRANCISCO: JOSSEY-BASS/PFEIFFER.
JORDAN, J.V., KAPLAN A.G., MILLER, J.B., STIVER, I.P., & SURREY, J.L. (1991).
WOMEN’S GROWTH IN CONNECTION: WRITINGS FROM THE STONE CENTER. NY:
GUILFORD PRESS. RE-PRINTED 2011.
KAIL, B.L., & ELBERTH, M. (2002). MOVING THE LATINA SUBSTANCE ABUSER
TOWARD TREATMENT: THE ROLE OF GENDER AND CULTURE. JOURNAL OF
ETHNICITY IN SUBSTANCE ABUSE,1(3), 3.
KANTOR, G.K., & STRAUS, M.A. 2012, PROBLEM DRINKING AND PHYSICAL INTIMATE
PARTNER VIOLENCE AGAINST WOMEN: EVIDENCE FROM A NATIONAL SURVEY IN
UGANDA.
KASL, C.D. (2003). YES, YOU CAN! A GUIDE TO EMPOWERMENT GROUPS. BASED
ON THE 16 STEPS FROM MANY ROADS, ONE JOURNEY: MOVING BEYOND THE 12
STEPS. LOLO, MONT.: MANY ROADS. ONE JOURNEY.
NAJAVITS, L.M., ROSIER, M., NOLAN, A.L., & FREEMAN, M.C. A NEW GENDER-
BASED MODEL FOR WOMEN’S RECOVERY FROM SUBSTANCE ABUSE: RESULTS OF
A PILOT OUTCOME STUDY. THE AMERICAN JOURNAL OF DRUG AND ALCOHOL
ABUSE, 33, 5–11.
NAJAVITZ PUBLICATIONS
PARLOTZ, R.D. THE INSTITUTE FOR THE STUDY OF SPIRITUALITY AND TRAUMA,
FROM HTTP://WWW.GEOCITIES.COM/FRBOBPARLOTZ/ ISSTPARLOTZ.HTML
TRAUMATOLOGY DECEMBER 2004 10: 231–243,
PENCE, E. & PAYMAR, M. (1993). EDUCATION GROUPS FOR MEN WHO BATTER. THE
DULUTH MODEL. NEW YORK: SPRINGER.
PIMLOTT KUBIAK, S., & ARFKEN, C.L. (2006). BEYOND GENDER RESPONSIVITY:
CONSIDERING DIFFERENCES AMONG COMMUNITY DWELLING WOMEN INVOLVED
IN THE CRIMINAL JUSTICE SYSTEM AND THOSE INVOLVED IN TREATMENT.
WOMEN & CRIMINAL JUSTICE, 17(2/3), 75.
RICE, C., MOHR, C. D., DEL BOCA, F. K., MATTSON, M. E., YOUNG, L., BRADY, K.
T., BRADY, K., NICKLESS, C. (2001). SELF-REPORTS OF PHYSICAL, SEXUAL AND
EMOTIONAL ABUSE IN ALCOHOLISM TREATMENT SAMPLE. JOURNAL OF STUDIES
ON ALCOHOL, 61, 114–123.
TALBOT, N. L., HOUGHTALEN, R. P., DUBERSTEIN, P. R., COX, C., GILES, D. E., &
WYNNE, L. C. (1999). EFFECTS OF GROUP TREATMENT FOR WOMEN WITH A
HISTORY OF CHILDHOOD SEXUAL ABUSE. PSYCHIATRIC SERVICES, 50, 686–692.
TWADDLE, I.K.B., SETPAUL, R., GUERRERO, L., VENUS E., MANIBUSAN, A.I., &
RIDDLE, J.A. (2006). COUNTERING CORRECTIONAL DISCOURSE: DEVELOPMENT
OF A FEMINIST SUP-PORT GROUP FOR WOMEN PRISONERS IN GUAM. WOMEN &
THERAPY, 29(3/4), 215–237.
U.S. HEALTH AND HUMAN SERVICES, SUBSTANCE ABUSE AND MENTAL HEALTH
SERVICES ADMINISTRATION (SAMHSA)’S NATIONAL CLEARINGHOUSE FOR
ALCOHOL AND DRUG INFOR-MATION (NCADI). (1995 SPRING). MAKING THE LINK:
DOMESTIC VIOLENCE & ALCOHOL AND OTHER DRUGS. NCADI INVENTORY
NUMBER ML001.
VITANZA, S., VOGEL, L. C., M., & MARSHALL, L. L. (1995). DISTRESS AND SYMPTOMS
OF POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER IN ABUSED WOMEN. VIOLENCE AND
VICTIMS, 10 (1), 2–34.
SITIO WEB:
518