Informacion Personal en Caso de Emergencia.

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INFORMACIÓN

DEL PERSONAL
EN CASO DE
EMERGENCIA

PROYECTO: FECHA DE mes día año


ACTUALIZACIÓN:
ACTUALIZADO POR:

ALERGIAS (Incluyendo
CONSUME ALGÚN
picaduras de insectos, plantas, ENFERMEDADES BASE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA (1) CONTACTO EN CAS
MEDICAMENTO
etc.)
No. TELEFONO FIJO FECHA DE
NOMBRES Y APELLIDOS No. CEDULA CARGO CORREO ELECTRÓNICO EMPRESA BASE EPS RH
Y/O CELULAR INGRESO
CIUDAD DE
SI NO CUAL? SI NO CUAL? SI NO CUAL? NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO TELEFONO DIRECCION NOMBRE Y APELLIDO
RESIDENCIA
CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA (2)

PARENTESCO TELEFONO DIRECCION CIUDAD DE RESIDENCIA

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