Patologia Auditiva Ocupacional
Patologia Auditiva Ocupacional
Patologia Auditiva Ocupacional
EL TIPO DE RUIDO
PATOLOGIA AUDITIVA
Ruido continuo: Los niveles varían en no más de 5
OCUPACIONAL dB en las 8 horas laborales. Ejemplo: el ruido que
produce el motor de un vehículo en marcha. Puede
ser estable o inestable.
ESPECIALIZACION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO En general, el ruido impulsivo es más nocivo que el ruido continuo y éste es más
UNIVERSIDAD LIBRE- CUCUTA nocivo que el ruido intermitente. No es raro que en un mismo lugar de trabajo coexistan
los diferentes tipos de ruido.
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La Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido (HNIR), se caracteriza por ser Acufenos: A menudo descrito como “sensación de zumbido en los
de comienzo insidioso, curso progresivo y de presentación predominantemente oídos”, puede ser suave en algunos casos y severo en otros. Es una
bilateral y simétrica. Al igual que todos los hipoacusias neurosensoriales, se trata señal de que se han irritado las células sensoriales del oído interno.
de una afección irreversible, pero a diferencia de éstas, la HIR puede ser Suele preceder a una pérdida auditiva inducida por ruido y, por
prevenida. consiguiente, es una importante señal de aviso.
dB Tiempo (Hrs)
85 dB 8 horas Trauma acústico: Es la disminución
90 dB 4 horas auditiva producida por la exposición a
95 dB 2 horas un ruido único o de impacto de alta
100 dB 1 hora intensidad (mayor a 120 dB).
105 dB 1/2 hora
110 dB 1/4 hora
115 dB 1/8 hora • El artículo 75 del Decreto Supremo N° 594, de 2000
del Ministerio de Salud.
• Resolución Número 1792 de 1990
SÍNTOMAS:
Efectos no auditivos:
– Se considera factor condicionante de hipertensión arterial, taquicardia, En la mayoría de los casos se debe a medicamentos, como antibióticos como
taquipnea, hiperacidez, disminución del apetito. amino glucósidos; diuréticos de asa o agentes antineoplásicos.
– Interfiere con una eficaz comunicación hablada y puede causar distracción o
fastidio. Otras sustancias que pueden ser otoxigenicas son el cianuro, benceno, tinturas de
anilina, yodo, clorofenotano, dimetil sulfoxido, dinitrofenol, propilenglicol,
– Mayor propensión a sufrir accidentes de trabajo. metilmercurio, bromato de potasio, disulfuro de carbono, monóxido de carbono, y
– Posible disminución en el desempeño laboral. solventes como estireno y tolueno.
– Puede incrementar el nivel personal de estrés.
– Además originar irritabilidad y alteraciones del sueño.
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AUDIOMETRIA La norma ISO 1999 (ISO 1990) determina la relación que el daño auditivo
inducido por ruido ocurre predominantemente en el rango de frecuencias altas
(3000 a 6000 Hz) con mayor efecto en los 4000 Hz.
Audiometría tonal: Es la medición de la sensibilidad auditiva de un individuo
mediante el registro del umbral de percepción de tonos puros calibrados.
Se recomienda la aplicación de métodos
administrativos y de control técnico o de
Las audiometrías pre y postocupacionales se ingeniería en la fuente de generación de la
realizan bajo las mismas condiciones, con contaminación por ruido y/o en el medio de
reposo de mínimo 12 horas, no sustituido por transmisión para el control de la exposición a
uso de protectores auditivos. ruido en los sitios de trabajo.
Audiometría de confirmación: Es la audiometria tonal realizada bajo las mismas Protectores auditivos de inserción o intra-auricular : 31dB
condiciones fisicas que la de base, que se realiza para confirmar un descenso de los Protectores anatómicos en silicona 40 dB
umbrales auditivos encontrado en una audiometria de seguimiento Protectores auditivos de copa: 25 dB.
Combinación de los niveles de actuación en la utilización simultanea de los
dos tipos de protectores auditivos: 55 dB. Ante VLP de 85 dB.
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Los programas de conservación auditiva deben incluir • Si en la audiometría se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más, en al
estrategias educativas y de motivación para la aplicación menos una de las frecuencias evaluadas en cualquiera de los oídos, se
de las medidas de control dirigidas al empleador y a los recomienda repetir inmediatamente la audiometría, verificando que se han
trabajadores. controlado todas las posibles causas de error. Si persiste descenso de 15 dB en
alguna de las frecuencias evaluadas, se indicará audiometría tonal de
confirmación de cambio de umbral auditivo dentro de los siguientes 30 días, bajo
las mismas condiciones de toma de la audiometría preocupacional.
• Se recomienda implementar un programa de vigilancia médica que incluya a
todos los trabajadores expuestos a niveles iguales o superiores a 80 dB, o su
equivalente durante la jornada laboral en todas las empresas que se ha
demostrado tienen altos niveles.
Los programas deben contener evaluaciones médicas, aplicación de cuestionarios DESPLAZAMIENTO DE 15 dB O MÁS
tamiz, y pruebas audiológicas, como la audiometría.
La Hipoacusia Inducida por Ruido se puede dividir en cuatro fases o etapas basándonos
Se recomienda realizar evaluación auditiva en las clasificaciones de Azoy y Maduro:
preocupacional, de seguimiento y
postocupacional, que explore adicionalmente • Fase I (de instalación de un déficit permanente): Antes de la instauración de una HIR
las condiciones individuales relacionadas con irreversible se produce un incremento del umbral de aproximadamente 30-40 dB en la
hipoacusias, y otras actividades asociadas frecuencia 4000 Hz. Esta fase tiene como característica que el cese de la exposición al
con los hobbies y hábitos personales, asi ruido puede revertir el daño al cabo de los pocos días.
como la exposición a sustancias químicas y a
vibración. • Fase II (de latencia): Se produce después un periodo de latencia donde el déficit en los
4000 Hz se mantiene estable, ampliándose a las frecuencias vecinas en menor
intensidad e incrementándose el umbral entre 40-50 dB, sin comprometer aun la
• Para la evaluación auditiva se indica compresión de la palabra pero ya no hay reversibilidad del daño auditivo.
audiometría tonal realizada por personal
calificado y en cumplimiento de los • Fase III (de latencia subtotal): Existe no solo afectación de la frecuencia 4000 Hz sino
estándares de calidad. Deben examinarse las también de las frecuencias vecinas, se produce un incremento del umbral entre 70-80
frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, dB, acarreando por ende la incapacidad en la compresión de la palabra.
6000 y 8000 Hz en cada uno de los oídos.
• Fase IV (Terminal o hipoacusia manifiesta): Déficit auditivo vasto, que afecta todas
las frecuencias agudas, con compromiso de frecuencias graves y un incremento del
umbral a 80 dB o más.
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Ante persistencia de descenso de umbrales se considera puede haber un Cambio La rehabilitación auditiva no solo incluye la adaptación de audífonos y la
de Umbrales Auditivos Permanente (CUAP), para lo cual la empresa reevaluará el enseñanza de su manejo y cuidado, sino también la completa instrucción al
nivel de exposición y las medidas de control implementadas y se realizará paciente y su familia para la prevención de pérdida auditiva adicional y para
remisión para valoración clínica por medicina laboral u otorrinolaringología. Si no enfrentar de forma adecuada la pérdida auditiva.
se tiene duda con respecto a los umbrales se procederá a realizar un registro Cuando la pérdida es severa, el desarrollo de habilidades en lectura labio-facial
cambio de los umbrales para las siguientes audiometrías de seguimiento. puede mejorar el desempeño del paciente en su proceso de adaptación de ayuda
auditiva.
Logoaudiometría:
Inmitancia acústica o Impedanciometría:
Emisiones otoacústicas:
Potenciales evocados auditivos de tallo:
Potenciales evocados auditivos de frecuencia
específica:
GRACIAS.