Diag Tdah Bebeficio de Educacion Fisica
Diag Tdah Bebeficio de Educacion Fisica
Diag Tdah Bebeficio de Educacion Fisica
Carriedo, A. (2014). Beneficios de la Educación Física en alumnos diagnosticados con Trastorno por
Déficit de atención con Hiperactividad (TDAH). Journal of Sport and Health Research. 6(1):47-60.
Review
Carriedo, A.
[email protected]
Received: 28-11-2012
Accepted: 06-0402013
RESUMEN ABSTRACT
El objetivo de este trabajo ha sido revisar la literatura The purpose of this study was to review the scientific
científica sobre la influencia del ejercicio físico en literature on the influence of physical exercise in
niños diagnosticados con Trastorno por Déficit de subjects with Attention Deficit Hyperactivity
Atención con Hiperactividad (TDAH) y, a través de Disorder (ADHD) to propose how physical education
ella, proponer como puede contribuir la Educación may contribute to the treatment of this disorder.
Física en el tratamiento de este trastorno. El TDAH ADHD is causing diverse personal, family and
está causando muchos problemas a nivel personal, academic problems. It is thought to have a
familiar y académico. Se piensa que su etiología es multicomponent etiology, probably organic in origen
multifactorial, de probable base orgánica, en la que with neurological, genetic, hormonal and
influyen factores neurológicos, genéticos, environmental factors. Its main symptoms are
hormonales y ambientales. Sus síntomas principales inattention, hyperactivity, impulsivity, and very
son desatención, hiperactividad e impulsividad, often, conduct disorders. Motor skills and personal
aunque con mucha frecuencia también aparecen relationships are often also affected. According to
trastornos de la conducta. La motricidad y las several sources, treatment should be pharmacological
interrelaciones personales también suelen estar and also based in behavioral and psychoeducational
afectadas. Según varias fuentes, su tratamiento intervention.
debería ser farmacológico, con intervenciones
conductuales y psicoeducativas. The recent studies suggest that physical activity
improves the core symptoms of ADHD and also that
Estudios recientes sugirieren que la actividad física beneficts the executive function, inhibitory control,
podría ayudar a reducir los síntomas básicos del neurocognitive performance, behavior, motor skills,
TDAH. También indican que el ejercicio físico puede social, cognitive performance and academic
influir positivamente en la función ejecutiva, en el performance of children with ADHD.
control inhibitorio, en el rendimiento neurocognitivo,
en el comportamiento, en la motricidad, en el ámbito
social, y en el rendimiento académico de los niños
con TDAH.
Palabras clave: Tratamiento del TDAH, actividad Keywords: ADHD treatment, physical activity,
física, comportamiento, psicoestimulantes, función behaviour, psychostimulants, executive function,
ejecutiva, motricidad, rendimiento académico. motor skills, academic achievement.
estudios encontrados fueron examinadas en busca e individualizado y abordado tanto dentro como fuera
nuevos documentos relevantes para esta revisión. del aula. En este sentido cobra especial importancia
la formación de docentes y padres, ya que según
TRATAMIENTO DEL TDAH Galve (2009), los primeros no han recibido una
formación básica en sus planes de estudio que les
La comunidad científica expone que los mejores permita abordar las necesidades del alumnado con
resultados se obtienen a través de un tratamiento una problemática especial. Esta intervención debe
absolutamente individualizado y de carácter tener en cuenta el ámbito comportamental, el de los
multimodal, en el que se combine una terapia aprendizajes, el emocional y el social. Se deben
farmacológica con intervenciones psicoeducativas y utilizar técnicas de manejo de conducta, de
conductuales (Moro-Lopez et al., 2009; Brown et al., autocontrol, de habilidades de comunicación y de
2005). No obstante, es alentador comprobar como interacción para minimizar los retrasos en el
investigaciones recientes indican que el ejercicio aprendizaje, y para que se desarrolle la adquisición de
físico parece modificar la estructura y función del competencias académicas (Galve, 2009).
cerebro de manera beneficiosa para los niños con Según Berwid y Halperin (2012), una intervención
TDAH, por lo que varios autores defienden que la psicoeducativa que comprometa a padres y
actividad física podría ser útil como adyuvante en el profesores puede mejorar notablemente el
tratamiento farmacológico o como terapia de comportamiento de los niños con TDAH. Agregan
reemplazo (Smith, et al., 2013; Verret, Guay, que si a esta intervención, se le añade un tratamiento
Berthiaume, Gardiner y Béliveau, 2013; Pontifex et farmacológico, los resultados son mucho mejores.
al., 2012; Robinson, Eggleston y Bucci, 2012; Wigal,
Emmerson y Galassetti, 2012; Merav, 2005). La terapia farmacológica ha demostrado ser eficaz en
el manejo de los síntomas del TDAH (Berwid y
La intervención psicoeducativa y conductual debería Halperin, 2012; Chronis, Jones, y Raggi, 2006;
realizarse en todos los casos, involucrando al niño, a Mulas, Roselló, Morant, Hernandez y Pitchar; 2002;
sus padres y compañeros de clase. El niño con Solano, Amsten y castellanos, 2001), aunque su alto
TDAH, es un alumno con necesidades específicas de coste, y la existencia de efectos potencialmente
apoyo educativo, por lo que su tratamiento debe ser
cognitivos, sociales, conductuales y motores en los estos neurotransmisores estarían relacionados con
niños con TDAH. Al igual que Pontifex et al., algunos de los problemas cognitivos asociados con el
(2012), hacen especial hincapié en los beneficios TDAH. Varios trabajos han observado que tales
producidos en el control inhibitorio y en la función inconvenientes podrían ser compensados con
ejecutiva. Ambos procesos parecen estar tratamientos basados en el ejercicio, por lo que la
estrechamente relacionados con el rendimiento Educación Física escolar podría ser una herramienta
académico. Además, compararon sus resultados con útil en el tratamiento del TDAH. Esta hipótesis es
los obtenidos en estudios que usaron apoyada por Barnard-Brak, Davis, Sulak y Brak
psicoestimulantes, reforzando la tesis de que la (2011), quienes encontraron una correlación negativa
actividad física podría ser una estrategia de entre la propia Educación Física y los síntomas del
intervención para el TDAH. TDAH. Por todo lo expuesto, este área curricular
La influencia del ejercicio sobre la función ejecutiva, parece tener muchos ingredientes para colaborar en la
fue estudiada más ampliamente por Gapin y Etnier intervención psicoeducativa, ayudando a conseguir
(2011), quienes encontraron que el ejercicio físico mejoras en el plano conductual, y según recientes
optimiza su rendimiento. Según Barkley (2002), el investigaciones, como complemento (o alternativa) al
89-98% de los niños con TDAH tienen déficits en las tratamiento farmacológico.
habilidades directivas, traduciéndose en dificultades
sociales, organizativas y en una mala memoria de POSIBILIDADES DE LA EDUCACIÓN FÍSICA
trabajo. El TDAH parece tener un fuerte impacto en EN EL TRATAMIENTO DEL TDAH
la función ejecutiva, por lo que procesos relativos al
aprendizaje y al comportamiento se ven alterados El problema del TDAH está generando en los padres
favorablemente. Aunque no se sabe con certeza que una preocupación creciente por la salud mental y
elementos son regulados por la función ejecutiva, se física de sus hijos. Según Rief (2005), estos sufren
piensa que tiene relación con procesos cognitivos rechazo por el tratamiento farmacológico ya que
como la memoria, el control de las emociones, la temen efectos a largo plazo. Para Mühlbacher (2009),
activación, la excitación, el esfuerzo, la organización padres e hijos llegan a la conclusión de que lo
y la planificación de las tareas. importante es crear un clima favorable de amistad y
de aficiones para conseguir un estado de ánimo
Todos estos hallazgos, podrían explicarse a través de equilibrado a través de la actividad física. Acorde con
diversos estudios que sugieren que la fisiopatologia este autor, las clases de Educación Física parecen ser
del TDAH esta relacionada con niveles inadecuados un lugar propicio, donde todos los alumnos participan
de tres neurotransmisores (Volkow et al., 2011; en actividades placenteras, divertidas, organizadas y
Arnsten, 2000; Pliszka, McCracken y Maas, 1996). supervisadas por un docente preocupado en educar a
Se ha demostrado que el neurotransmisor serotonina través de un ambiente agradable.
regula la agresividad y el comportamiento
hiperactivo (Pliszka, 2005). Mayores niveles de 1. Intervención psicoeducativa y conductual
dopamina mejoran la atención, la concentración y
facilitan el aprendizaje; finalmente, el aumento de La Educación Física es un área donde se educa a
norepinefrina reduce la distracción, modula la través del movimiento. Puede colaborar en el enfoque
excitación, y mejora tanto la memoria como la psicoeducativo y conductual proporcionando un
función ejecutiva (Winter et al., 2007; Wilens y contexto agradable y ameno donde los objetivos
Dodson, 2004). Se ha establecido que el ejercicio procedimentales y actitudinales son conseguidos a
físico aumenta los niveles de estos tres través de diversos contenidos: juegos, deportes,
neurotransmisores en el cortex prefrontal (Ma, 2008; actividades luctatorias, danzas, teatro, coreografías,
Paluska y Schwenk, 2000), zona del cerebro que técnicas de relajación, desafíos cooperativos...
parece ser de vital importancia para la atención y para Muchas de estas actividades han sido investigadas
el control inhibitorio (Arnsten, 2009). Se piensa que directamente en sujetos con TDAH. Por ejemplo
los sujetos con TDAH tienen anomalías Jensen y Kenny (2004) encontraron que las técnicas
neuroquímicas y neuroanatómicas en esta región del de entrenamiento respiratorio, postural, de relajación
cerebro (Berridge y Devilbiss, 2011; Arnsten, 2009; y de concentración, como las usadas en yoga, tienen
Durston y Konrad, 2007), sugiriendo que déficits de
efectos positivos en los síntomas básicos del TDAH. 2. Intervención motriz y emocional
Dentro de las actividades luctatorias, las artes
marciales son famosas por crear ambientes de respeto La práctica de actividad física no solo parece
y autocontrol, por lo que también han sido estudiadas beneficiosa para reducir algunos de los síntomas del
en relación al TDAH. Usando diferentes TDAH, sino que se hace indispensable para mejorar
metodologías (obteniendo significación práctica y la función motora y la condición física de los niños
significación estadística respectivamente), Cooper afectados con este trastorno. Harvey y Reid (1997)
(2005) y Moran (2004), han encontrado una posible declaran que el desempeño motor grueso de los niños
influencia positiva de las artes marciales sobre los con TDAH, se encuentra muy por debajo de la media
síntomas del TDAH. Por tanto, podemos decir que de los niños de entre 7 y 12 años. También indican
además de los beneficios que produce el ejercicio que los niños con este trastorno muestran peor
físico en los niños con TDAH (Pontifex et al., 2012; condición física, sin embargo varios estudios, como
Barkley, 2002), la Educación Física proporciona un el de Wigal et al., (2003), no hallaron diferencias
entorno educativo donde se pueden descubrir entre el consumo máximo de oxigeno de niños con
actividades físicas concretas que parecen ser TDAH y sin TDAH. Hay más consenso en decir que
beneficiosas para los niños con TDAH. No obstante, los niños con TDAH presentan habilidades
hay que especificar que estas actividades no son locomotrices más bajas en relación a los sanos
beneficiosas “per se”. Según Cratty (2004) es (Verret, Gardiner y Béliveau, 2010; Pitcher, Piek y
necesario que los profesores estén formados Hay, 2003; Harvey y Reid, 2003, 1997), lo que
adecuadamente para mitigar la hiperactividad y la podría estar relacionado con el bajo desempeño en las
impulsividad. Dice que un profesor bien formado pruebas de condición física (Verret et al., 2010).
puede aplicar técnicas y métodos favorables, como Brossard-Racine, Shevell, Snider, Bélanger y
por ejemplo el entrenamiento de la relajación, las Majnemer (2012), dicen que los niños con TDAH
actividades de control de los impulsos o estrategias son propensos a experimentar dificultades motoras,
cognitivo-conductuales. Añade que los profesores sugiriendo que estos problemas podrían estar
deben ser conscientes de cómo una variedad de relacionados con la falta de atención. También
condiciones y factores pueden contribuir bien al señalan que siguen sin esclarecerse los efectos del
aumento o a la disminución de comportamientos metilfenidato sobre la mejora motriz de estos niños,
impulsivos, de déficit de atención o de por lo que se resalta la importancia de realizar
hiperactividad, tales como la voz, la postura o la actividades físicas de manera regular, ya que además
gestión del espacio. En esta línea Mahon, Stephens y de mejorar el comportamiento y algunas funciones
Cole (2008), están de acuerdo con la capacidad del cognitivas de los niños con TDAH (Smith et al.,
ejercicio físico para mejorar los estados de atención y 2013), se producen mejoras en el rendimiento
de clama, siendo muy beneficioso en niños con académico (Pontifex et al. 2012) y en la función
TDAH. motriz de estos niños (Smith et al., 2013; Verret et
Se echan en falta trabajos que estudien directamente al., 2013). La actividad física en edades tempranas es
los efectos de la Educación Física en el TDAH, por lo sustancial, ya que es el momento en que el esquema
que el trabajo de Merav (2005) es especialmente corporal se está desarrollando, y su mala
interesante. Durante 3 meses, realizó una estructuración arrastraría carencias en el plano
intervención basada en 45 minutos diarios de perceptivo, en el motórico y en el afectivo,
Educación Física con niños con TDAH. Al finalizar, desembocando en un déficit en la relación yo-mundo
halló que tanto maestros como compañeros de clase, (Le Boulch, 1984). Smith et al., (2013) inciden en la
advirtieron un descenso de los incidentes causados importancia del movimiento para el desarrollo motor
por mala conducta. Además, estos niños aumentaron y cognitivo en edades tempranas, siendo
sus logros académicos. Otros estudios basados en especialmente importante en niños con TDAH.
cortos periodos de ejercicio aeróbico moderado, que
reflejaron las opiniones de padres y compañeros de Además de la posibilidad de que los niños con
clase, encontraron los mismos resultados (Gapin, TDAH presenten una baja condición física y una
Labban y Etnier, 2011, Tantilo, Kesisck, Hynd y menor habilidad motriz (Harvey y Reid, 2003), hay
Dishman, 2002). que añadir el riesgo de que sufran trastornos de
en personas con TDAH, influye en los trastornos del of the American Academy of Child & Adolescent
sueño. Para finalizar, Putnam y Copans (1998) Psychiatry, 39, 1201-1203.
defienden que el ejercicio ayuda a disminuir los
síntomas del TDAH, y afirman que los programas de 4. Arnsten, A.F.T. (2009). Toward a new
ejercicio físico regular en la escuela y en casa son understanding of attentiondeficit hyperactivity
beneficiosos y necesarios para los niños con TDAH. disorder pathophysiology. CNS Drugs,
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CONCLUSIONES
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Diversos trabajos proponen que el ejercicio físico uso del metilfenidato (ritalin) para el tratamiento
regular y estructurado, podría ayudar a reducir los del trastorno por déficit de atención e
síntomas básicos del TDAH. De hecho, varios hiperactividad. Revista de la facultad de
autores recomiendan explícitamente que se aumente medicina UNAM, 47 (001).
la tasa de actividad física en los niños con TDAH,
por lo que podemos concluir diciendo que existe 6. Barkley, R. (2002). Niños hiperactivos: Cómo
evidencia, aunque limitada, para pensar que el Comprender y Atender Sus Necesidades
ejercicio tiene un impacto positivo en el Especiales: Guía Completa Del Transtorno Por
comportamiento y en la función neurocognitiva de Déficit de Atención con Hiperactividad, TDAH.
los niños con TDAH en el entorno escolar. Las Barcelona: Paidos.
conclusiones son prometedoras y sugieren que la
actividad física puede ser un complemento eficaz en 7. Barnard-Brak, L., Davis, T., Sulak, T., & Brak,
el tratamiento multidimensional de niños con TDAH. V. (2011). The association betwen physical
Estos resultados justifican la presencia de la educaction and symptoms of attention deficit
Educación Física en el currículo educativo, así como hyperactivity disorder. Journal of Physical
de la conveniencia de aumentar su carga lectiva. En Activity & health, 8(7), 964-70.
función de la evidencia preliminar y de la
superposición de los mecanismos que subyacen en el 8. Berridge, C.W., y Devilbiss, D.M. (2011).
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necesaria. En especial para determinar la carga
lectiva de Educación Física que podría mejorar la 9. Berwid, O., Halperin, J. (2012). Emergin
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