SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD

ESTRATEGIA AIEPI
UROCS Y UAIRACS
FORMATO DE RHO

Municipio: Fecha:
Nombre del Paciente:
Edad: Peso del niño:
Hora de Ingreso a la UROCS
Cantidad indicada de S.R.O. con la que inicia la hidratacion:

CONTROL DE SIGNOS DE DESHIDRATACION CADA

mas de 2 segundos
desesperadamente
Inquieto o irritable

Pliegue cutaneo
Ojos hundidos

Bebe mal o no
Somnoliento

puede beber

Hora OBSERVACIONES
Bebe

Conducta
Remitir a la IPS
Nombre de la IPS a la que remite:
Salida para su hogar:

Nombre y Firma Responsable de la UROC

Nombre y Firma de la madre
DA

NOMBRE DE LA UROC
 9
8
7
6
5
4
3
2
1

10
No

TOTAL
FECHA

OBSERVACIONES
NIÑA
NOMBRE DEL NIÑO O
EDAD
No DE RC
O CUIDADOR
NOMBRE DE LA MADRE
EDAD
DIRECCION
TELEFONO
2017

EPS-CONTRIBUTIVO

EPS-SUBSIDIADO
SOCIAL
SEGURIDAD

NO ASEGURADO
AIEPI COMUNITARIO

DESPLAZADO

INDÍGENA

HIJO DE DESMOVILIZADO

AFRODESCENDIENTE

DISCAPACITADO
TIPO DE POBLACIÓN

OTROS

ENFERMEDAD MUY GRAVE

DR CON MAS DE 1 SIGNO DE
ALARMA
DR CON 1 SIGNO DE ALARMA

CASO SOSPECHOSO DE
RELACION DE NIÑOS O NIÑAS ATENDIDOS POR LAS UROCS Y UAIRACS

TUBERCULOSIS
CONVIVENCIA CON PERSONAS
RESPIRAR

CON TB

TOS O RESFRIADO
TOS O DIFICULTAD PARA

EDA CON MAS DE 1 SIGNO DE

DHT

EDA CON 1 SIGNO DE DHT

EDA SIN DHT

DIARREA

EDA PERSISTENTE

DISENTERIA
ENFERMEDAD FEBRIL DE
RIESGO ALTO
ENFERMEDAD FEBRIL DE
RIESGO BAJO
EVALUACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DEL NIÑO

FIEBRE

PROBABLE DENGUE

INFECCIÓN DE OIDO

NO HAY INFECCION DE OIDO

DE OIDO
PROBLEMA

DOLOR DE GARGANTA

REMISION A LA IPS

MANEJO EN LA UROC

MANEJO EN LA UAIRAC
CONDUCTA

ENVIO PARA LA CASA

EDUCACION
NOMBRE Y FIRMA DE LA UROCS Y UAIRACS UBICACIÓN