LAS VACUNAS Y

SU IMPORTANCIA

CAMBIO DE
MANDO EN
SOCHIPE

LA DIGITALIZACIÓN
DE LA PEDIATRÍA

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N.102 Año 16
Ene-Feb 2019
LAS VACUNAS Y
SU IMPORTANCIA Editorial
Una despedida con el sabor más dulce 04
CAMBIO DE Central
MANDO EN
SOCHIPE Proceso de inmunización: La
contundente importancia 06
LA DIGITALIZACIÓN de las vacunas
DE LA PEDIATRÍA
Actualidad
Cambio de Mando: 16
Nuevo Directorio SOCHIPE 2019-2020

Tecnología
La digitalización de la pediatría, una 18
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N.102
realidad que nos alcanzó
Año 16
Ene-Feb 2019

Magazine de la Sociedad Ojo con los ojos

Chilena de Pediatría
Manejo inicial de las Urgencias
Traumáticas en Oftalmología 22
Nº102 / Año 16 / Ene-Feb 2019

Directora Dra. Teresa Alarcón O. Pediátrica

Reflexiones Pediátricas
La receta 26
Editora Dra. Jimena Maluenda P.

Dra. Jimena Maluenda P. Breves

Dra. Rossana Faúndez H.
Dra. Teresa Alarcón O.
Información de interés 30
Comité Dra. Sofía Aros A.
Editorial Dr. Francisco Moraga M. Equipos en Acción
Dr. Hernán Sepúlveda R. SERJOVEN: 20 años 32
Dra. Paula Guzmán M.
Sr. Jaime Escobar A.
cuidando a los jóvenes
Contacto Teléfonos: (56-2) 2237 15 98 Patrimonio
(56-2) 2237 97 57
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El verano de los bichos 38
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Las opiniones publicadas en El Estetoscopio

son responsabilidad de quien las emite y no AUSPICIARON A EL ESTETOSCOPIO ESTE MES:
representan necesariamente la opinión de la ASPEN, ABBOTT, BIOMÉRIEUX, BIOMARIN,
Sociedad Chilena de Pediatría. LABORATORIO CHILE, PASTEUR

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 EDITORIAL

UNA DESPEDIDA CON

EL SABOR MÁS DULCE
Estimados amigos del Estetoscopio,
Ya entrados en febrero de 2019, junto con saludarles cordialmente tengo que despedir-
me de Uds., pues ceso en mis funciones de Vice Presidente de SOCHIPE. Espero que mis
columnas editoriales les hayan entretenido y recordado los compromisos que tenemos
como pediatras con nuestros pacientes.
Esta vez, deseo utilizar este espacio para destacar las manifestaciones de cariño, soli-
daridad, cuidados y acompañamiento de parte de mis muchos amigos queridos, de los
cuales pude disfrutar durante una larga y grave enfermedad que afortunadamente he
ido superando.
En algún momento de nuestras vidas nos conocimos en distintos roles: como compa-
ñeros de estudios, como profe y alumnos, colegas en el trabajo académico, compañeros
de turnos y de especialidad pediátrica, y gastroenterológica pediátrica.
Locos lindos, incondicionales de generosidad sin límite. Mis amigos, que atenuaron el
sufrimiento e iluminaron mis tantos días de prueba para la voluntad de vivir y tener
recuperación.
Tengo una lista de héroes liderada por el Dr. Manuel Valencia, Traumatólogo de co-
lumna de Clínica Alemana, quien asumió el desafío de rearmar mi columna vertebral
conociendo los factores de riesgo severos que podrían presentarse, y que de hecho se
manifestaron cual cocodrilos en la laguna cenagosa en la que ambos nos sumergimos.
También, el Dr. Bartolomé Marré quien me intervino oportunamente cuando debuté
con paraplejia. Los Anestesistas, algunos ex alumnos míos en los muchos ingresos a
pabellón. Los Intensivistas de la Clínica que me cuidaron muy bien y preservaron la
integridad de mis funciones cerebrales e intelectuales. Mis amigos y conocidos que me
dieron su sangre, de modo que en broma digo ahora que ya no sé quién soy. Mi herma-
no Héctor que ponía las piezas de música selecta y mis arias de ópera favoritas para
ayudarme a salir del estado de delirio.
También el personal con el que interactué en las salas de cuidado intermedio y luego
recuperación; enfermeras, técnicos y el maravilloso equipo de kinesiólogos neuroreha-
bilitadores que lograron ponerme de pie para que actualmente camine solo con apoyo
de bastones.
Fue fantástico sentir tanto aprecio y el cariño del personal de SOCHIPE. Es curioso cómo
se dan las cosas en nuestras vidas. Debo ser una de las pocas personas que gozan de la
oportunidad de aprender a caminar dos veces en la vida, siendo ya adultos mayores.
A mis amigos queridos, que rezaron por mí durante siete meses sin flaquear, debo
decirles que los quiero desde el alma y que han sido el mayor regalo que he tenido.
No dejo día en que no piense en el porqué de mi buena fortuna y en la forma cómo
compensarlos por tanto amor y ternura. A ellos que siento como mis hermanos y que
siempre tendré en mis pensamientos.
Se han quedado ligados por siempre conmigo, porque la amistad es y será un mismo
sentimiento compartido.
Es mi mayor deseo que cada uno de quienes me leen tenga la misma suerte que yo,
suerte que me envuelve y genera una coraza indestructible frente al dolor y las penas.
Dra. Teresa Alarcón O.
Vicepresidente Sociedad Chilena de Pediatría

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 CENTRAL

Proceso de inmunización
LA CONTUNDENTE
IMPORTANCIA DE
LAS VACUNAS
E
n Cumbre del Milenio realizada en septiembre de 2000, los dirigentes de más de 190 países firma-
ron la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, ratificando la importancia de las inmuni-
zaciones como una estrategia de salud pública que aporta al bienestar y reduce la morbimortali-
dad de los seres humanos.
Así, las vacunas han pasado a ocupar un lugar central entre las actividades para alcanzar los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM), compromisos cuyo fin es reducir la pobreza y mejorar el desarrollo
humano, en particular el objetivo 4, que consiste en reducir la mortalidad entre los niños menores de
cinco años (ODM 4).
Las vacunas previenen enfermedades y las discapacidades asociadas a ellas, salvando millones de vidas
cada año. La inmunización es una de las intervenciones sanitarias más potentes y eficaces en relación
con el costo, y es importante saber que las vacunas no solo salvan vidas, también pueden transformar-
las, porque los niños tienen la oportunidad de crecer sanos, ir a la escuela y mejorar sus perspectivas
de futuro.
En esta nota sobre inmunización y vacunas, profundizamos sobre su relevancia histórica en Chile y el
mundo, su seguridad y seguimiento, nuestro Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) y sus nove-
dades para 2019, la actual campaña contra el sarampión, lo que dice la ley respecto de la obligatoriedad
y las excepciones que existe, y nociones sobre las vacunas especiales. Esperamos que este interesante
material, construido por profesionales de diversos organismos públicos y privados (mencionados al
final del texto), sirva para promover entre nuestros pacientes los beneficios de la vacunación.

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 CENTRAL

En mayo de 1974 la Asamblea

Mundial de la Salud aprobó la La vacunación contra la viruela se inició 1920 y
resolución WHA 2757 que dio
origen al Programa Ampliado
se mantuvo hasta 1978, las dosis se administraban
de Inmunizaciones (PAI), que re- a los 12 meses y 4 años. Se logró la erradicación en
fleja el resultado de una acción 1950, 27 años antes del resto del mundo (1977).
conjunta entre las naciones del
mundo, la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la Organiza-
ción Panamericana de la Salud
(OPS). Para lograr el objetivo de
salud para todos en el año 2000
se planteó como estrategia esen-
cial, la prevención de las enfer-
medades transmisibles en la
población infantil, a través del
uso de las vacunas disponibles.
Los puntos estratégicos definidos
fueron:
• Mejorar las coberturas de va-
cunación con vacuna DPT-Polio
y Tresvírica (parotiditis, rubéola,
sarampión), mediante la vacu-
nación del 95% de los niños <18
meses de edad con el fin de cer-
tificar la erradicación de la polio-
mielitis, erradicar el sarampión y
tétanos neonatal.
• Eliminar la tuberculosis me-
níngea en <4 años, la difteria y el
tétanos.
• Controlar la tos ferina (también
llamada tos convulsiva).
El PAI en las Américas se estable-
ció en septiembre de 1977, en la
XXV reunión del Consejo Directivo
de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), una de las ex-
periencias más exitosas en salud
pública por su contribución para
reducir la mortalidad infantil
causada por enfermedades pre-
venibles por vacunas, que permi-
tió crear o ampliar programas de
vacunación permanentes en el
sistema de atención primaria de En este sentido, algunos hitos dad de presentación endémica a siendo el tercer país en el mundo
salud. fundamentales son: esporádica. En 1996 se notifica el en alcanzar esta meta. A partir de
CHILE: IMPACTO DE LAS • La vacunación contra la viruela último caso de difteria con com- 1983 se incorpora una vacuna que
VACUNAS EN LAS ENFERMEDA- se inició 1920 y se mantuvo hasta promiso respiratorio y desde esa contiene los 3 tipos de virus polio.
DES INMUNOPREVENIBLES 1978, las dosis se administraban a misma fecha no se han notifica- • En 1963, se inicia la vacunación
los 12 meses y 4 años. Se logró la do casos de tétanos neonatal. A
Desde 1978 Chile cuenta con un contra el sarampión en los lac-
erradicación en 1950, 27 años an- partir de 2012 se suspende la dosis
PNI, que ha permitido la dismi- tantes de 8 meses de edad, con
tes del resto del mundo (1977). de vacuna DTP que se administra-
nución de la morbilidad y mor- una dosis de vacuna anti saram-
ba a los 4 años.
talidad de las enfermedades in- • Entre los años 1954 y 1974 se in- pión. Entre los años 1980 y 1981 se
munoprevenibles contribuyendo corporó el uso de una vacuna bi- • En 1962 se inició la vacunación agregó una segunda dosis durante
de manera fundamental con la valente bacteriana que protegía contra la poliomielitis, al comien- la etapa escolar. Desde 1990 se in-
disminución de la mortalidad contra difteria y coqueluche; a zo se utilizó una vacuna monova- corporó la vacuna Trivírica, vacuna
infantil. Entre sus logros más partir de 1975 se cambió por una lente que contenía polio tipo 1 y se de virus vivo atenuado de saram-
destacados se encuentran la erra- vacuna triple bacteriana (DTP) administraba al recién nacido. La pión, rubeola y parotiditis, admi-
dicación de la viruela (1950), de la que incluye protección contra té- erradicación se logró en 1975, 16 nistrándose a los 12 meses, y a par-
poliomielitis (1975) y eliminación tanos. Desde la década de 1990 la años antes de la erradicación de tir de 1993 se establece la 2ª dosis
del sarampión (1992). difteria pasa de ser una enferme- la enfermedad en Latinoamérica, en 1° básico. En 1992 se interrumpió

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 CENTRAL

la transmisión de sarampión en
el país, en 2002 las Américas inte-
rrumpe la transmisión endémica
de sarampión y en 2009 la trans-
misión endémica de rubéola.
• En junio de 1996 se dio inicio a
la vacunación contra el Haemo-
philus influenza de tipo b (Hib)
que era una de las principales
causas de enfermedad bacteria-
na en los menores de 5 años. En
2006, con la incorporación de la
vacuna pentavalente en un es-
quema primario de 3 dosis y un
refuerzo a los 18 meses, se obser-
va un cambio en la tendencia de
la enfermedad invasora por Hib.
• La vacuna conjugada contra
neumococo se incorporó en enero
de 2011, inicialmente en un es-
quema de 3 dosis en esquema pri-
mario y 1 refuerzo, a partir de 2012
y dada la epidemiologia del país
se modifica el esquema a una
serie primaria de 2 dosis con un
refuerzo a los 12 meses de vida.
En 2013 el número de casos en los
<12 meses disminuyó en 76,7% y
en los lactantes de 12-23 meses la
disminución del número de casos
fue de un 71,9%.
• Durante el año 2010 se observó
un aumento de las notificaciones papiloma humano (VPH), a partir
de esa fecha la primera dosis se
de coqueluche, siendo los lactan-
administra a las niñas mayores
A pesar que han sido y siguen
tes menores de 6 meses los de
mayor riesgo. Debido a esta si- de 9 años que cursan 4° año de siendo una de las herramientas de
tuación, en 2012 se implementó enseñanza básica, y la segunda salud pública más costo-efectivas
una estrategia capullo, destinada dosis en el 5° básico. El esquema en la eliminación de enfermedades
a las puérperas de las regiones utilizado considera 2 dosis con un
intervalo de 12 meses.
infecto-contagiosas, evitando, a
donde hubo casos de fallecidos
menores de 12 meses con vacuna nivel mundial, entre 2 y 3 millones
BENEFICIO Y SEGURIDAD DE
dTpa. En conjunto con esta estra- LAS VACUNAS de muertes al año, encontramos
tegia, a partir del 2º semestre de
Al tomar la decisión de adminis- un porcentaje de la población
2013 se incorporó en el calendario
de los escolares de 8° básico una
trar vacunas a la población, se que desconoce el beneficio de las
dosis de vacuna dTpa.
deben tener en cuenta varios fac- vacunas.
tores, entre ellos que se trata de
• A partir de 2011 aumenta la no- un tratamiento de “prevención”,
tificación de casos meningococo vale decir que se administrará cuencias de su propio éxito, es se refiere a cómo se garantiza su
W135, que en alta proporción se a individuos sanos, con el fin de decir, que a pesar que han sido y seguridad, a fin de evitar malos
presenta como meningococcemia protegerlos de enfermedades que siguen siendo una de las herra- entendidos acerca de su acción.
y que se asocia con una tasa de pueden ser invalidantes y/o mor- mientas de salud pública más
mortalidad de 20-30%. En octubre tales, por tanto, se espera de las A continuación, detallamos en
costo-efectivas en la eliminación
de 2012 se inicia una campaña de vacunas que sean muy efectivas forma breve algunos beneficios
de enfermedades infecto-conta-
vacunación que consideró a los y seguras, ya que se administra- y cómo se evalúa la seguridad de
giosas, evitando, a nivel mundial,
niños de 9 meses a 5 años. A par- ran a una población sin mayores las vacunas durante todo su ciclo
entre 2 y 3 millones de muertes al
tir de marzo de 2014 se incorporó problemas de salud, donde el éxi- de vida1-2:
año, encontramos un porcentaje
al calendario de vacunación a los to de la medida en la mayoría de de la población que desconoce el Beneficios: La vacunación se ha
12 meses de edad. los casos es que la población se beneficio de las vacunas -e inclu- convertido en uno de los mayo-
mantenga saludable y se eviten so objeta su aplicación-, ya que res logros en la reducción de la
• Durante el segundo semestre
futuras complicaciones. habitualmente no se menciona mortalidad infantil; el 30% de
del año 2014, en lo que corres-
ponde a la vacunación escolar, se Es por ello que se dice que las lo eficiente que han sido en man- las muertes de niños menores
incluyó la vacuna contra el virus vacunas han sufrido las conse- tenernos sanos así como tampoco de 5 años pueden prevenirse con

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la administración de vacunas. de Poliomielitis en Chile fuese el ción e Inmunización (ESAVI) y de nico, vale decir que se comprueba
Éstas generan inmunidad tanto año 1975. posibles errores programáticos que el beneficio es mayor al ries-
individual, como de grupo, y es que puedan ocurrir en los proce- go, estos resultados son presenta-
Las vacunas integradas al Progra-
así como altos niveles de inmu- sos de distribución, almacena- dos ante la autoridad reguladora
ma Nacional de Inmunizaciones
nización individual logran la pro- miento y administración de las de cada país, que en nuestro caso
(PNI) constituyen una medida de
tección de aquellos sujetos más vacunas, cumpliendo con man- es el Instituto de Salud Pública de
equidad, ya que son de carácter
vulnerables que no pueden vacu- tener y asegurar que las vacunas Chile (ISP), quien a través de una
gratuito y están accesibles tanto
narse por el hecho de poseer con- entregadas sean de la mejor cali- evaluación por parte de un comité
en los vacunatorios del sector pú-
traindicaciones específicas. dad, seguras y eficaces. de expertos revisa los antecedentes
blico, como los privados en conve-
En Chile, las vacunas han sido Para cumplir con esta premisa, presentados y solo si la vacuna de-
nio, con el fin de evitar enferme-
fundamentales tanto en la erra- se evalúa en cada fase del ciclo muestra ser eficaz, segura y de ca-
dades inmunoprevenibles en toda
dicación como en la eliminación de vida de una vacuna, desde su lidad se le otorga registro sanitario
la población residente en el país.
de enfermedades. Para ilustrar producción, continuando con los en el país (registro sanitario ISP).
Seguridad: El Departamento de ensayos preclínicos (realizados
esta situación en el cotidiano, Luego, en la fase post comerciali-
Vacunas e Inmunizaciones del en animales tanto in vitro como
podemos decir que todas las zación, a través de la farmacovigi-
Ministerio de Salud tiene como in vivo), donde se determina si
personas nacidas a partir de la lancia de vacunas se monitorean
década de los 80 en nuestro país, misión la “Protección de la po- existe toxicidad tras su uso prin- los ESAVI que notifican los profe-
nunca presenciaron un caso de blación residente en Chile, frente cipalmente a nivel neurológico, sionales de la salud, evaluando si
Poliomielitis ocasionado por a enfermedades inmunopreve- cardíaco y respiratorio. Solo si se éstos son de carácter serio o no, si
virus nativo en su generación. nibles relevantes para la salud comprueba que la vacuna es se- las tasas de ESAVI pesquisadas a ni-
Por ende, jamás han presenta- pública, con calidad, seguridad gura, ésta puede ser usada en hu- vel nacional se encuentran dentro
do esta afección ni sus conse- y eficiencia, acorde al desarro- manos en los “estudios clínicos” del nivel descrito y aceptado por la
cuencias, las que pueden llegar llo biotecnológico y la evidencia (fase I, II y III), donde se evalúa la población y comunidad científica,
a ser mortales en el 5-10% de los científica”. Todo esto lo realiza el seguridad a través de la pesquisa evaluándose también si se detec-
casos. Todo ello es resultado de Subdepartamento de Farmaco- de los Eventos Supuestamente tan nuevos eventos, por ejemplo,
la implementación de las cam- vigilancia del Instituto de Salud Atribuibles a la Vacunación e In- un ESAVI no identificado en los en-
pañas de vacunación contra Po- Pública (ISP), en conjunto con el munización (ESAVI), evaluando si sayos clínicos, y que pudiera pre-
Departamento de Vacunas e In- son serios o no, si existe plausibi-
liomielitis y de la incorporación sentarse en esta fase, dado que en
lidad biológica, relación temporal
de la vacuna en el Programa munizaciones, participando en la etapa post comercialización las
y/o causas coincidentes.
Nacional de Inmunización (PNI), la vigilancia de Eventos Supues- vacunas se administran a un ma-
logrando así que el último caso tamente Atribuibles a la Vacuna- Luego de ser exitoso el estudio clí- yor número de personas.

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 CENTRAL

Cabe recordar que cualquier profesional de salud puede reportar un ESAVI,

y debe hacerlo para así llevar un registro de lo que está sucediendo en nuestra
población vacunada. Para esto existe una guía generada en 2013 y su formulario
correspondiente, ambos descargables desde http://esavi.minsal.cl

Cabe recordar que cualquier funcionarios del área de la salud nentemente el perfil de bene- PROGRAMA NACIONAL DE
profesional de salud puede re- que día a día se desempeñan en ficio/riesgo de la vacuna junto INMUNIZACIONES (PNI):
portar un ESAVI, y debe hacerlo los vacunatorios del país, hospi- al PNI, el comité de expertos de NOVEDADES 2018-2019
para así llevar un registro de lo tales, consultas, coordinación de farmacovigilancia de vacunas El país cuenta con un Progra-
que está sucediendo en nuestra los programas regionales de in- y las sociedades científicas que ma Nacional de Inmunizaciones
población vacunada. Para esto munización y establecimientos difunden y educan en relación (PNI) desde 1978, que ha permitido
existe una guía generada en 2013 de salud, en general. a los beneficios y aspectos de la disminución de la morbilidad y
y su formulario correspondien- seguridad relacionados con la mortalidad de las enfermedades
La farmacovigilancia de vacunas
te, ambos descargables desde inmunización (para mayor in-
también permite detectar el au- inmunoprevenibles contribuyen-
http://esavi.minsal.cl formación acerca de Farmacovigi-
mento de la tasa descrita previa- do a la disminución de la morta-
lancia de las vacunas puede visitar
El Equipo de Farmacovigilancia en mente para un ESAVI y ayuda a lidad infantil y a mejorar la cali-
http://www.ispch.cl/anamed_/
Vacunas que asesora al Instituto la caracterización de factores de dad de vida de nuestros queridos
farmacovigilancia_1/nram/far-
de Salud Pública tiene integrantes riesgo propios del paciente que pacientes.
macovigilancia_vacunas).
que pertenecen al ISP, Ministerio pudieran aumentar la posibili-
El Departamento de Inmuniza-
de Salud y representantes de la dad de presentar ciertos efectos A nivel internacional existen va-
ciones, creado en 2011, proporcio-
Sociedad de Psiquiatría y Neuro- adversos con determinadas va- rios organismos que velan por la
na en forma gratuita las vacunas
logía de la Infancia y Adolescen- cunas. Esto puede generar medi- seguridad de las vacunas, entre
contenidas en el PNI a las que tie-
cia (SOPNIA), Sociedad Chilena de das sanitarias como incluir nue- ellos destacan el Comité Asesor
ne acceso garantizado toda la po-
Pediatría (SOCHIPE), Sociedad Chi- vas precauciones o restricciones en Seguridad de Vacunas de la
blación chilena, según Decreto de
lena de Infectología (SOCHINF) y de uso de las vacunas en la po- OMS (GAVCS por sus iniciales en
Obligatoriedad vigente, indepen-
Servicio Médico Legal. blación, a modo de aumentar el inglés), que permanentemen-
diente de la previsión de salud y
beneficio de su utilización. Por lo te publica revisiones científicas
En 2015 comenzó la difusión de su estado migratorio.
tanto, la seguridad de las vacu- acerca de temas contingentes en
Boletines de Farmacovigilancia nas a nivel nacional es una ac- seguridad de vacunas, a modo de El calendario de vacunación se
en Vacunas cuya finalidad es rea- tividad permanente que se lleva difundir información validada somete a revisión continua y está
lizar un trabajo mancomunado a cabo gracias a la colaboración relacionada con la seguridad va- diseñado para proteger a la pobla-
para intercambiar información, de los profesionales de la salud cunal y que son de gran utilidad ción en todas las etapas del curso
puntos de vista y noticias acerca que notifican los ESAVIs y reali- en la práctica clínica para contar de vida, en especial en períodos
de los aspectos a considerar en la zan el manejo clínico de ellos. La con evidencia que desmienta los de mayor vulnerabilidad como la
seguridad de vacunas y crear una autoridad reguladora nacional mitos en relación a los aspectos etapa de recién nacidos, lactan-
retroalimentación a todos los (ISP) es quien monitorea perma- de seguridad de las vacunas. tes, escolares y adultos mayores.

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Año a año se planifican que nue-

vas vacunas se incorporan y mo- Estas mejoras, desde el punto de vista cualitativo, permitirán
difican según las ordenanzas de
tener en el PNI vacunas de mejor calidad, esquemas más completos
la OMS y la epidemiologia local
de nuestro país, junto con el ítem y una prevención global más amplia en cuanto a enfermedades
destinado a vacunas del presu- inmunoprevenibles que son cubiertas.
puesto nacional de salud. En este
contexto, en 2018 se continuó con
la vacunación de las embaraza- y 18 meses. Además, se incorporó vulva y vagina, cáncer de pene amplia en cuanto a enfermeda-
das a partir de la semana 27 de la vacuna Hexavalente a los 6 y 18 y de laringe, boca y cuello, así des inmunoprevenibles que son
gestación contra la Tos Convul- meses reemplazando a la vacuna como papilomatosis laríngea re- cubiertas.
siva (vacuna dTpa) que es la es- pentavalente y polio. El cambio se currente en nuestra población. REGISTRO NACIONAL DE
trategia más efectiva para la pre- inició el 1° de diciembre de 2018. La vacunación es gratuita y se INMUNIZACIONES
vención de Coqueluche en niños llevará a cabo en el transcurso de
Un gran avance en equidad de Chile cuenta con un Registro Na-
menores de un año, enfermedad este año en los establecimientos
género significó la incorporación cional de Inmunizaciones (RNI),
que genera aproximadamente 10 de atención primaria, materni-
de la vacuna contra Virus Papilo- el cual surge a partir del diseño y
muertes por esta causa cada año dades y vacunatorios privados
ma Humano (VPH) en niños, con construcción de un sistema infor-
en dicho grupo vulnerable. en convenio con el Ministerio de
una primera dosis de la vacuna mático online que permite regis-
Salud, así como establecimientos
También se realizó el cambio de durante 2019 y complementado trar todas las vacunaciones, en-
educacionales.
la vacuna antineumocócica para con una segunda dosis a partir tregando la trazabilidad de cada
los niños de todo el país de PCV de 2020, en niños de 4to y 5to Estas mejoras, desde el punto de producto y persona inmunizada.
10 a PCV 13. Esta vacuna permitió básico. Esto ayudará a bajar la vista cualitativo, permitirán te- Esto permite registrar las vacu-
cubrir tres serotipos o antígenos carga de enfermedad que causa ner en el PNI vacunas de mejor nas programáticas y de campaña
que no cubría la anterior vacuna, el VPH con cánceres y lesiones calidad, esquemas más comple- tanto en establecimientos públi-
lo que representa una mejoría en precancerosas de cuello uterino, tos y una prevención global más cos como privados en convenio
la protección de la población de
niños.
Junto con lo anterior, se realizó
la incorporación de una segunda
dosis de vacuna polio inactivada
(IPV), reemplazando la vacuna po-
lio oral de los 4 meses, según plan
mundial de erradicación de la po-
liomielitis. Este plan contempla
la eliminación total del esquema
oral (virus vivo), pasando a una
vacuna inactivada, la cual es más
segura para la población de niños
menores de 2 años.
En recién nacidos prematuros,
se administra desde el año pa-
sado la vacuna Hexavalente en
el esquema completo, en lugar
de Pentavalente. Esto es un gran
avance en calidad, debido a que
permite tener menor cantidad
de reacciones adversas en esta
población.
En 2018, además, se incorporó
la vacuna contra la hepatitis A
en niños y niñas de 18 meses en
todo el país. Esta incorporación
permite minimizar brotes de la
enfermedad y reforzar la estrate-
gia previa la que estaba enfocada
solo en tres regiones de alta pre-
valencia de hepatitis A del país
(XV, I y VIII).
Para este 2019, se incorporó al ca-
lendario programático la vacuna
contra la hepatitis B en recién na-
cidos, seguido de dosis a los 2, 4, 6

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 CENTRAL

con el Ministerio de Salud a nivel donde algunos padres plantean decreta la vacunación obligatoria en los términos establecidos en el
nacional. su libertad de aceptar o rechazar contra las enfermedades inmu- Código Sanitario. De esta circuns-
inmunizaciones para sus hijos, noprevenibles que corresponda. tancia deberá dejarse constancia
Este registro se inició en 2011, y ya
se hace necesario exponer las ra- por el profesional tratante en la
en 2013 pasó a ser la fuente oficial Aun así, existe el artículo 33 del
zones que fundamentan el hecho ficha clínica de la persona”.
de información para el cálculo de Código Sanitario, que establece la
de que las vacunas no solo son única excepción a la vacunación De esta forma, es claro que la
coberturas de dosis administra-
aconsejables y beneficiosas, sino obligatoria, al exhibir certificado vacunación, como herramienta
das del esquema nacional de va-
también obligatorias. médico que lo justifique, el que de política pública y que ha sido
cunación de Chile.
La obligatoriedad de la vacuna- deberá ser visado por la autoridad definida como un bien público,
El sistema cuenta con cuatro
ción contra las enfermedades in- sanitaria correspondiente. En se encuentra dentro de la excep-
módulos de registro: programá-
munoprevenibles a las que apun- caso contrario, prevalece la vacu- ción de la regla del artículo 14 que
ticas, campañas, maternidad e
ta el PNI emana de lo establecido nación obligatoria. limita el derecho del paciente
internacional. Actualmente, hay
en el artículo 32º del Código Sa- para otorgar o rechazar un tra-
alrededor de 2.050 establecimien- Si bien la Ley de Derechos y De-
nitario, (DFL Nº 725 de 1967) que tamiento médico, dado que ello
tos de salud (públicos y privados), beres de los Pacientes Nº20.584,
establece expresamente: “El Ser- está enmarcado dentro del prin-
que registran en RNI y más de 10 reconoce en su artículo 14 la auto-
vicio Nacional de Salud tendrá a cipio más general que señala que
millones de personas registradas. nomía de la persona para otorgar
su cargo la vacunación de los ha- la libertad de un individuo en uso
o rechazar un determinado tra-
El RNI permite gestionar -en los de su autonomía personal, de ha-
bitantes contra las enfermedades tamiento médico, indicando en
distintos niveles-, el monitoreo cer o no hacer determinada cosa,
transmisibles”. El mismo artículo su inciso primero: “Toda persona
de coberturas, inasistentes, opor- está limitado cuando ello afecta
establece la facultad del Presiden- tiene derecho a otorgar o dene-
tunidad de vacunación, rechazos la libertad o los derechos de otra
te de la República para declarar gar su voluntad para someterse
de vacuna, planificación de cam- persona, en este caso del colectivo
obligatoria la vacunación de la a cualquier procedimiento o tra-
pañas y focalización de estrate- social, pues al rechazar la vacu-
población contra las enfermeda- tamiento vinculado a su atención
gias según datos de coberturas nación se está poniendo en riesgo
des transmisibles para las cuales de salud, con las limitaciones es-
o rechazos, control de vacunas a la población.
existan procedimientos eficaces tablecidas en el artículo 16”, ello
administradas con sistema de
de inmunización. Así, el Decreto está limitado por lo que se expone La justificación científica y ética
stock, planificación de solicitud
N°72 de 2004, establece la delega- en el mencionado artículo 16, que que avala la obligatoriedad de las
de vacunas y la planificación de
compras a nivel central. ción del Presidente de la Repúbli- en su inciso segundo indica: “Este vacunas radica en la importancia
ca al Ministro de Salud en la de- derecho de elección no resulta de conseguir el efecto de “inmu-
OBLIGATORIEDAD DE LA claración de la obligatoriedad de aplicable cuando, como producto nidad de grupo”, o “inmunidad de
VACUNACIÓN: ¿QUÉ DICEN la vacunación. De esta forma, di- de la falta de esta intervención, rebaño”, la que es definida como
LAS LEYES? cho Ministro -a través del Decreto procedimiento o tratamiento, se la protección de una determina-
Inmersos en un contexto social, Nº6/2010 y sus modificaciones-, ponga en riesgo la salud pública, da población ante una infección

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 CENTRAL

La justificación científica y ética que avala la obligatoriedad de las vacunas radica

en la importancia de conseguir el efecto de “inmunidad de grupo”, o “inmunidad de
rebaño”, la que es definida como la protección de una determinada población ante una
infección debido a un elevado porcentaje de personas vacunadas.

debido a un elevado porcentaje de pública del colectivo, en este caso, contraídas por Chile ante los Or- a que niños, niñas y adolescentes
personas vacunadas. el logro de la inmunidad de gru- ganismos Internacionales, cabe disfruten del más alto nivel de sa-
po. El porcentaje de cobertura que hacer presente que la Convención lud de los servicios sanitarios, en
De esta forma, cuando a una po-
permite alcanzar la inmunidad de los Derechos del Niño en su este caso, de la vacunación.
blación ingresa una persona con
de rebaño es siempre cercano al Artículo 24 establece la obligato-
posibilidades de contagiar, pero CAMPAÑA DE VACUNACIÓN
100% ya que por muy efectiva que riedad de los Estados Partes de es-
con la vacunación ha aumentado CONTRA EL SARAMPIÓN
sea una vacuna nunca lo es en forzarse porque ningún niño sea
el número de individuos inmu- El sarampión es una enfermedad
todos los vacunados, lo que hace privado de su derecho a disfrutar
nes, disminuye la probabilidad de origen viral, altamente conta-
que siempre haya un pequeño del más alto nivel posible de sa-
de contacto entre un susceptible giosa y potencialmente mortal,
porcentaje de vacunados suscep- lud, lo que implica la protección
y el infectado, hasta que llega un especialmente en niños menores
tibles, al que se agregan aquellos específica contra enfermedades
momento en el que se bloquea la e inmunocomprometidos. Chile
no vacunados por rechazo u otras inmunoprevenibles.
transmisión del agente infeccio- ha sido un país exitoso en el con-
condiciones que no permitan la
so y también se bloquea el desen- Si algunos padres rechazan va-
vacunación. La inmunidad de trol de esta enfermedad gracias a
cadenamiento de una epidemia cunar a sus hijos no solo los pri-
rebaño permite proteger incluso la existencia de un PNI universal
importante. Así, dependiendo de van a ellos de la protección que la
a los no vacunados cuando la co- y gratuito. La vacuna contra el
la enfermedad y de su índice de inmunización confiere, sino que
bertura de vacunación es elevada. sarampión se introdujo en 1964 y
transmisibilidad, la evidencia además aumentan la posibilidad desde 1990 se incorporó la vacu-
científica señala cuál es el por- Desde el punto de vista ético, lo de que la comunidad toda se vea na tresvírica (sarampión, rubeola
centaje de cobertura necesario anterior justifica la obligatorie- expuesta a contagios, brotes o y parotiditis) en dos dosis al PNI,
para el logro de la inmunidad de dad por el principio de solidari- epidemias. más campañas de vacunación
rebaño, lo que justifica la obli- dad, que va más allá del derecho De esta forma, exigir la obligato- en preescolares desde 2001, cada
gatoriedad, dado que la libertad a decidir sobre la vacunación in- riedad de administrar una deter- aproximadamente 5 años. Tam-
dividual, destacando el bien su-
personal que pudiera tener una minada vacuna, no solo es una bién durante los años 90 varios
perior de proteger a la totalidad
persona para rechazar un trata- facultad del Estado de acuerdo a países de América implementa-
de la población gracias a una alta
miento médico (en este caso la lo relatado en los puntos anterio- ron estrategias diferenciadas de
cobertura.
vacuna), está limitada o condicio- res, sino que también es un deber, inmunización contra el saram-
nada a que ello no afecte la salud En lo que respecta a obligaciones ya que el Estado se comprometió pión, lográndose la certificación

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 CENTRAL

Si algunos padres rechazan vacunar a sus hijos no solo los

privan a ellos de la protección que la inmunización confiere,
sino que además aumentan la posibilidad de que la comunidad
toda se vea expuesta a contagios, brotes o epidemias.

por la Organización Panamerica- lo tanto, las personas que tienen tresvírica (SRP). Esta comenzó el 2 • Niños entre 6 meses y un año, y
na de la Salud (OPS) como libre de entre 20 a 24 años quedaron fuera de enero de 2019 y se mantendrá a los niños que solo tengan una
transmisión autóctona de Rubéo- de éstas y además sin exposición hasta alcanzar una cobertura de dosis de vacuna tresvírica (antes
la en 2015 y de sarampión en 2016. a virus sarampión salvaje. Según un 80% de la población objetivo. de 1ro básico).
Desde hace un par de años, a la ENS 2016, el grupo entre 17 a 26 Por ser una vacuna de virus vivo Además, se enfatiza en la impor-
nivel mundial se observa un au- años tienen una seropositividad atenuado, no debe administrar- tancia de estar alerta y notificar
mento de casos. Y en 2018, en las de IgG antisarampión de 86,7%, y se a personas con inmunodefi- cualquier caso sospechoso para
Américas se presentaron más de entre 27 a 42 años de 91,2%. ciencia severa ni a embarazadas. poder implementar precozmente
16.304 casos de Sarampión. En Asociado a esto, desde el segundo También está contraindicada si las precauciones necesarias, con-
Chile, desde noviembre de 2018 semestre de 2017, Chile registra hay antecedentes de anafilaxia firmar el caso y realizar el mane-
también se registró un brote, un brote (todos epidémicos), de después de una dosis previa de jo correspondiente.
confirmándose a la fecha (enero parotiditis que afecta especial- la vacuna o a algún componen-
EXCEPCIONES Y VACUNAS
2019) 23 casos, asociados a impor- mente a hombres de 15 a 34 años, te (gelatina y lactoalbúmina). Se
ESPECIALES
tación y con transmisión adquiri- siendo el grupo de mayor riesgo puede administrar en cualquier
da en el país. el de 20 a 24 años, con una tasa intervalo con vacunas inactiva- La implementación de estrate-
de 179,2 casos por cien mil habi- das, pero en el caso de vacunas vi- gias de vacunación masivas ha
Los viajeros sin inmunidad son
tantes, seguido del de 25 a 29 años vas atenuadas, se puede realizar demostrado ser una de las inter-
la causa más frecuente de im-
con una tasa de 157,1 casos por venciones más exitosas en salud
portación de casos en nuestro de manera simultánea o con un
cien mil habitantes. pública a nivel mundial, logran-
país. Chile presenta coberturas intervalo de al menos 4 semanas.
do reducir, eliminar e incluso
globales de vacunación sobre 95% Por ello el MINSAL implementó Esto aplica también para vacuna
erradicar enfermedades con alta
para la primera dosis y 90% para la Campaña Nacional de Vacuna- de fiebre amarilla. Se mantienen morbimortalidad, a lo largo de
el refuerzo. La OPS/OMS reco- ción contra Sarampión y Paroti- las recomendaciones de: todo el ciclo vital de las personas.
mienda que las coberturas sean ditis 2019. El objetivo es proteger • Mantener al día el calendario de Es por esto que la Organización
≥95% para ambas dosis. Además, a la población de 20 a 24 años 11 vacunación en los niños. Mundial de la Salud ha incentiva-
recomienda realizar campañas meses y 29 días que habita en el • Vacunar a los viajeros a cual- do la incorporación programática
de puesta al día, las que en Chile país, a través de la administra- quier país. de ellas en todos los países del
comenzaron en el año 2000, por ción de una dosis de la vacuna • Adultos nacidos entre 1971 y 1980. mundo, a lo que se sumó Chile,

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 CENTRAL

dando origen al PNI, como vimos mento. La decisión sobre cuándo individuos que conviven con in- un programa gratuito de vacunas
anteriormente, y que actualmen- vacunar a un paciente crónico munocomprometidos deben estar especiales, con una amplia dispo-
te otorga protección contra 15 en- va a depender de diversos facto- al día con todas sus inmunizacio- nibilidad de vacunas, las cuales
fermedades inmunoprevenibles. res, como la enfermedad de base, nes rutinarias y recomendadas, deben ser gestionadas desde los
Los pacientes con enfermedades el tipo de inmunosupresión y su recibir vacuna antigripal anual e, centros de atención de salud pú-
crónicas, tales como cardiovas- duración -si la hubiera-, el tipo de idealmente, recibir las vacunas vi- blicos y/o privados hacia la red
culares, reumatológicas, diabetes vacunas a utilizar y sus intervalos vas atenuadas, independiente del central del PNI, de manera de opti-
u otras que comprometan la res- recomendados, entre otros, por lo nivel de inmunocompromiso del mizar la protección de los pacien-
puesta inmune, poseen un riesgo que el esquema debiera diseñarse paciente con el que conviven. Ac- tes crónicos. No vacunarse debiera
mayor de presentar infecciones “a la medida del paciente”. Los tualmente, nuestro PNI dispone de ser la excepción de la regla.
inmunoprevenibles, que pueden
poner en riesgo su vida o descom-
pensar su enfermedad de base.
Por estos motivos debemos procu-
rar mantener su calendario vacu-
nal actualizado y complementar-
lo, acorde a las recomendaciones
específicas de manera dinámica y
proactiva, para maximizar la pro-
tección contra estas infecciones,
incluyendo a sus convivientes.
Por estos motivos diversas guías
recomiendan esquemas de vacu-
nas a utilizar en estos grupos, ha-
ciendo énfasis en la importancia
de tener completo el esquema es-
tablecido en el PNI, con una eva-
luación personalizada, adecuan-
do el esquema de vacunación
acorde al historial del paciente y
sus riesgos potenciales, según re-
comendaciones específicas para
el paciente y sus convivientes,
evitando retrasos en los esque-
mas de vacunas, poniéndolas al
día lo antes posible, sin suspen-
derlas por riesgo a rechazo de ór-
ganos o exacerbación de la enfer-
medad de base.
Existen pocas contraindicacio-
nes para vacunar a un paciente,
incluso inmunocomprometido,
siendo éstas muy específicas y de
baja frecuencia, tal como vimos
antes, por lo que el no vacunar Participaron en esta nota
debiera ser la excepción de la re-
Dra. Cecilia González C.
gla. La única contraindicación
absoluta aplicable a todas las Jefe Departamento de Inmunizaciones, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud.
vacunas es la historia de anafi- QF. Adiela Saldaña V.
laxia a algún componente de ella. Jefa Sección Farmacovigilancia de Vacunas, Instituto de Salud Pública de Chile (IPS).
Otras contraindicaciones, como QF. M. Alejandra Rodríguez G.
enfermedad aguda febril severa,
Sección Fármacovigilancia de Vacunas, Instituto de Salud Pública de Chile (ISP).
o transfusión reciente de san-
gre o plasma, podrían soslayar- Dra. M. Verónica Contardo P.
se difiriendo la vacunación para Pediatra Infectóloga Hospital Roberto del Río, Universidad de Chile.
disminuir el impacto en la res- Comité Consultivo de Inmunizaciones Sociedad Chilena de Infectología (SOCHINF).
puesta inmune a ella. En el caso Dra. Loreto Twele M.
de inmunosupresión las vacunas Pediatra Infectóloga. Hospital de Puerto Montt, Universidad San Sebastián.
vivas atenuadas están contrain-
Dr. Rodolfo Villena M.
dicadas, sin embargo, deben ser
evaluadas por el médico tratante, Pediatra Infectólogo. Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés y Servicio de Pediatría,
quien deberá evaluar el riesgo be- Clínica Las Condes. Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
neficio de vacunarse en ese mo-

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 ACTUALIDAD

La Dra. Alarcón, alegre como siempre, recibió de manera simbólica la banda presidencial durante su estadía en la clínica,
luego de una larga enfermedad que se extendió por 7 meses de 2018.

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 ACTUALIDAD

Cambio de Mando
NUEVO DIRECTORIO
SOCHIPE 2019-2020
El 01 de enero de 2019, se produjo organiza nuestra Sociedad y pos- Queremos dar las gracias a quienes
el cambio de Directorio de nues- tula desarrollar, con más fuerza,
tra Sociedad Chilena de Pediatría. acciones en las siguientes líneas
integraron el Directorio anterior,
De acuerdo a los estatutos vigen- de gestión: durante el período 2017-2018, de manera
tes, ha sido nombrada como Pre- ÁREA ADMINISTRATIVA desinteresada e involucrando mucho
sidenta, la Dra. Teresa Alarcón ECONÓMICA trabajo, en especial al saliente Presidente
Orellana; la presidencia número
58 de nuestra historia.
1.- Controlar y, en lo posible, re- de SOCHIPE, el Dr. Humberto Soriano
La Dra. Alarcón liderará a la SO-
ducir el nivel de gasto de las ac- B., quien lideró importantes iniciativas,
tividades tradicionales. Se sugiere
CHIPE durante el período 2019- revisar el nivel de gasto de estas
principalmente enfocadas en la promoción
2020. El Directorio también cam- actividades para ajustarlo a la de la actividad física en los colegios y a los
bió algunos de sus integrantes, realidad actual. programas de prevención en el consumo
quedando conformado de la si-
2.- Actualizar los Estatutos y Re- de drogas y alcohol.
guiente manera:
glamentos, lo que generará un
Dra. Teresa Alarcón O. trabajo intenso. El mecanismo
Presidenta sería creación de una Comisión
Dra. Rossana Faúndez H. que proponga las acciones para safíos ante el marcado cambio especial al saliente Presidente de
Vicepresidenta lograr este cometido. social que vive el país. SOCHIPE, el Dr. Humberto Soria-
no B., quien lideró importantes
Dra. Thelma Suau C. 3.- Desarrollar una pauta para ÁREA DE POLÍTICAS PÚBLICAS Y
iniciativas, principalmente en-
Secretaria General evaluar y acreditar la actividad de ACCIÓN SOCIAL
focadas en la promoción de la
Ramas y Comités, tarea que po- 1. Establecer nexos con el Ministe-
Dr. Jorge Carrasco V. actividad física en los colegios
dría asumir otra Comisión. rio de Desarrollo Social.
Tesorero y a los programas de preven-
4.- Regular la utilización del bene- 2. Fortalecer los nexos con el Mi- ción en el consumo de drogas y
Dr. Humberto Soriano B.
ficio de las 25 UF que puede solici- nisterio de Salud. alcohol por parte de los niños y
Past President
tar por derecho cada CORAFI, para adolescentes en Chile. Estas ini-
3. Fortalecer los nexos con la Jun-
Dra. Marcela Godoy P. que su destino sea netamente ciativas están en discusión, la
ta Nacional de Auxilio Escolar y
Directora académico con beneficio a la CO- primera, y plena implementa-
Becas.
Dra. Claudia Sagredo B. RAFI o a la SOCHIPE. ción, la segunda, y seguramen-
4. Iniciar nexos con el Observato-
Directora ÁREA DE RAMAS Y COMITÉS te rendirán frutos durante los
rio Nacional de la Infancia y Ado-
próximos años.
Dra. Leticia Yáñez P. 1.- Estimular los grupos que de- lescencia.
Directora muestren menor actividad. También queremos agradecer
La invitación que deja la Dra. de forma especial a quienes de-
Dr. Benigno Méndez E. 2.- Respaldar y aumentar el que- Alarcón a todos los socios es su-
hacer de grupos que estén muy jan de participar en el Directorio
Director marse a esta tarea.
activos. SOCHIPE, como los doctores Luis
Dr. Jorge Fabres B. AGRADECIMIENTOS Felipe González F., Carolina Loza
3.- Aumentar el quehacer de gru-
Director P., Eduardo Coopman M. y Jaime
pos que no han conseguido des- Queremos dar las gracias a quie-
La propuesta de la Dra. Alarcón pegar. Tapia Z.
nes integraron el Directorio an-
para estos dos años se basa en 4.- Crear y estimular el trabajo terior, durante el período 2017- Muchas gracias a todos por el
la mantención y profundización de un Comité de Puericultura y 2018, de manera desinteresada e gran aporte a nuestra Sociedad
de las actuales actividades que Crianza, que tendrá grandes de- involucrando mucho trabajo, en Chilena de Pediatría.

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 TECNOLOGÍA

La digitalización de la pediatría
UNA REALIDAD
QUE NOS ALCANZÓ
Por Dr. Francisco Moraga M., Ex Presidente SOCHIPE (2011-2012)

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 TECNOLOGÍA

Las Tecnologías de la Información

y la Comunicación (TICs) nos han
sorprendido por su vertiginoso
avance. Los recursos, herramien-
tas y programas disponibles para
conocer, compartir y difundir el
conocimiento mediante diversos
soportes tecnológicos, aplicados a
la práctica clínica con el propósito
de mejorar la atención de niños,
adolescentes y sus familias nos
rodean, sorprenden y muchas ve-
ces, nos complican. Además, tie-
nen un papel fundamental en el
acceso universal al conocimien-
to de los profesionales y en la
igualdad en la formación y en el
aprendizaje de calidad. A su vez,
pueden igualmente aplicarse a la
gestión más eficiente de un siste-
ma sanitario.
La tecnología que con mayor di-
fusión y aplicación vemos en la
práctica de Pediatría son los dis-
positivos móviles y sus aplicacio-
nes. El término “salud móvil” se
refiere al uso de estos dispositivos
para la práctica de la medicina y
la salud pública. Mobile Health,
su denominación inglesa, es usar
dispositivos móviles (celulares,
tablets, iPods, etc.) en el sector de
la salud, sin importar si somos
un paciente, profesional médico,
institución, gobierno o empresa.
En Europa se estima que estas Los avances tecnológicos y el uso de
aplicaciones podrían suponer un dispositivos móviles han contribuido a mejorar
ahorro en salud de 99.000 millo-
el rendimiento profesional de los pediatras y
nes de euros gracias a que per-
miten un diagnóstico precoz al
a un acercamiento y empoderamiento de las
optimizar protocolos clínicos; fa- familias para mejorar su salud.
vorecen medidas preventivas so-
bre las terapéuticas y optimizan
de 230 millones de descargas en En nuestra Sociedad Chilena de garse en el celular. En el número
el tiempo de los profesionales de
todo el mundo. Los metaanálisis Pediatría hay una importante anterior revisamos algunas apli-
la salud, hasta un 30%, invertido
sobre el tema muestran que los tradición de aplicación de las TIC, caciones indispensables para el
en acceder a datos y analizarlos.
tratamientos a través de Internet muestra de ello es la plataforma desempeño pediátrico.
Adicional a esto, tiene la ventaja
y los tratamientos basados en digital de formación continua en
de ofrecer a los pacientes -en el Los avances tecnológicos y el uso
TIC son intervenciones eficaces. asociación con Laboratorio Saval
caso de la Pediatría a los niños de dispositivos móviles han con-
De hecho, han sido incluidas en (https://www.sec.sochipe.cl/v2/ tribuido a mejorar el rendimiento
mayores y adolescentes, y a las
las guías clínicas elaboradas por o https://emc-saval.cl/), a la que profesional de los pediatras y a un
familias-, un mayor conocimien-
The National Institute of Clinical tienen acceso todos los pedia- acercamiento y empoderamiento
to y participación sobre su propia
Excellence (NICE Guidelines) como tras para una formación online, de las familias para mejorar su
salud y bienestar. (Ref: Comisión
una alternativa para los trata- o la App del Congreso Chileno de salud. Sin embargo, nuestra par-
Europea. Green Paper on mobile
mientos basados en la evidencia. Pediatría, que no solo permite ticipación como clínicos sigue
health [“mHealth”], 2014).
Es más, los e-servicios de salud sustentabilidad medioambiental siendo escasa fundamentalmen-
Se calcula que, en 2017, 3.400 mi- en algunas áreas como la salud sino que ofrece acceso a resú- te motivada por tres razones: la
llones de personas tenían un te- mental han demostrado que pue- menes de trabajos presentados. primera, es la escasa formación
léfono inteligente y la mitad uti- den ser hasta 50 veces más ren- Otras Sociedades Pediátricas ofre- en metodología de innovación
lizó aplicaciones de salud móvil. tables que los servicios de salud cen muchas aplicaciones, como social y comunicación alcanza-
Ya hay casi 100.000 disponibles y mental tradicionales. (Ref: Estra- el vademécum pediátrico “Pedia- da en el período universitario; en
las 20 apps gratuitas más popu- tegia de Salud Mental, Sistema mécum” (http://pediamecum.es/) segundo lugar, a los pediatras, a
lares de deporte, entrenamien- Nacional de Salud 2015-19, Minis- que ofrece la Sociedad Española pesar de la supuesta labor docen-
to físico y salud registran más terio de Sanidad, España, 2015). de Pediatría que puede descar- te-asistencial e investigadora que

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 TECNOLOGÍA

debería ser parte fundamental de

nuestro quehacer, habitualmente
solo se nos exige, evalúa y retri-
buye para desarrollar una tarea En nuestra Sociedad Chilena de Pediatría hay una
fundamentalmente asistencial; importante tradición de aplicación de las TIC, muestra de ello
y, por último, por el escaso va- es la plataforma digital de formación continua en asociación
lor que en nuestro país se le da
al “conocimiento” (knowledge),
con Laboratorio Saval (https://www.sec.sochipe.cl/v2/ o
magnificando el valor del “con- https://emc-saval.cl/), a la que tienen acceso todos los
tinente” (ingeniería - tecnología), pediatras para una formación online, o la App del Congreso
cuando lo verdaderamente difícil Chileno de Pediatría.
y valioso es el “contenido” o co-
nocimientos, basado en la expe-
riencia de trabajo como pediatras
con nuestros pacientes, niños y
adolescentes. Enaltecer el valor
del conocimiento y mejorar la
relación de los profesionales con
las TIC pasa necesariamente por
enfrentar estas tres cuestiones.
Los desafíos y oportunidades para
las TIC a los que nos vamos a en-
frentar los pediatras de las próxi-
mas décadas son:
1) Digitalización creciente (big
data).
2) Derechos del usuario, libertad
de elección y deseos de participa-
ción de las familias en los proce-
sos de salud que los afectan.
3) Prevalencia de enfermedades
medioambientales, provocado
por el cambio climático, el agota-
miento de recursos naturales y de
los estilos de vida globalizadores.
4) Envejecimiento de la pobla-
ción; esto se entiende con un de-
sarrollo óptimo en Pediatría, pero
un desafío en prevención.
El primero de ellos, la digitaliza-
ción planetaria o “sensorización
de la vida”, contribuirá defini-
tivamente al desarrollo de pla-
taformas tecnológicas y nuevos
perfiles profesionales. La monito-
rización del hogar, del barrio, de
los individuos… contribuirá de-
finitivamente a redefinir las re-
laciones entre las personas y co-
munidades con los prestadores de
servicios. ¿Cómo será el pediatra
que maneje las TICs? Las claves
en los nuevos roles profesionales
de la Pediatría se definen a través
de 4 P: Predicción, Prevención,
Personalización y Participación…
Y el centro estará constituido por
el conjunto de las TICs en pedia-
tría, capaz de responder a miles
de consultas al mismo tiempo y
desde casa.
Es también un punto de discusión

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describir las metas que como profesionales clíni- lucionando en los próximos años hacia la “ca-
cos debiéramos perseguir a través del uso de las pacidad o habilidad” de alcanzar ese estado de
TICs en la práctica diaria: hacer un uso eficiente bienestar global. Esta transformación del con-
de los hallazgos científicos y publicaciones; ofre- cepto desliza el eje del modelo sanitario basado
cer a nuestros pacientes la mejor selección de al- actualmente en la prestación de Servicios hacia
ternativas para la salud y ofrecer el acceso a las la mayor participación de usuarios y comunida-
mejores TICs que aporten valor como ayuda en des en la salud que decidan tener. En esta nueva
casa, en la escuela, trabajo y ciudades para favo- definición de salud lo importante no es la meta
recer las elecciones más saludables, facilitando el sino el camino. Se transforma el concepto de sa-
acceso de las familias a los mejores interlocuto- lud, y se convierte en algo vivo y dinámico en el
res para los problemas de salud de sus hijos. Apa- que lo importante no son los Servicios de Salud
recerán nuevos perfiles profesionales, análisis de tradicionales, sino la participación de las perso-
datos, compañías de pediatría “online”, teleasis- nas. Con toda seguridad, las TIC contribuirán a
tencia y hospitales virtuales. En nuestro país el redefinir este nuevo concepto de salud.
Hospital Digital es una realidad (https://www. Los pediatras formamos parte importante de
minsal.cl/minsal-lanzo-servicios-de-telederma- los profesionales responsables de la salud de los
tologia-para-atencion-primaria/) una propuesta chilenos productivos de las próximas décadas;
que formaría parte de un “ecosistema virtuoso” incluir las TIC en la formación, investigación
de soluciones al servicio de la salud y de la expe- y especialmente en la aplicación de la práctica
riencia del paciente, disponibles en cerca de 700 clínica pediátrica contribuirá al más eficaz de-
centros de salud del país, (Ref: https://www.emol. sarrollo de nuestra profesión y a los resultados
com/noticias/Tendencias/2018/08/03/915743/Que- más eficientes en bienestar.
son-y-que-beneficios-traen-los-hospitales-digi-
tales-que-propone-crear-el-Ministerio-de-Salud. La digitalización del área de la salud permitirá
html). recurrir de una manera más eficiente a los da-
tos de los pacientes y a establecer redes de datos
Para el año 2050 se proyecta, gracias a esta tec- para propósitos sanitarios, epidemiológicos y de
nología, la reducción de la jornada de trabajo a investigación, pero a la vez supone un riesgo en
no más de 15 horas semanales, aumentando efi- relación a los ciberataques y la debida privaci-
ciencia y satisfacción profesional, y que el 80% de dad de los mismos. Por ello, los datos tienen que
los pediatras trabajarán como asesores de salud y ser resguardados de manera correcta a través
estarán familiarizados con el uso de las TIC. de leyes, normas y protocolos, y así los meca-
El reto es derivado de la metodología aristotélica: nismos de seguridad en la salud deben cumplir
“aprendemos a hacer, haciéndolo”. El concepto de con diversos estándares, por ejemplo, que sean
salud, tal y como lo entendemos hoy día, como el soluciones tecnológicas provistas por sistemas
estado completo de bienestar físico, mental y so- probados. Sobre este aspecto abordaremos en el
cial, y no solo la ausencia de enfermedad, irá evo- próximo número de esta publicación.

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 OJO CON LOS OJOS

MANEJO INICIAL DE LAS

URGENCIAS TRAUMÁTICAS EN
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA
Por Equipo Rama Oftalmología SOCHIPE.

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 OJO CON LOS OJOS

Las urgencias en oftalmología pediátrica se definen como cualquier

afección ocular que puede repercutir severamente en forma transitoria
o definitiva en la agudeza visual de el o los ojos comprometidos, con
indicación de referir de inmediato al oftalmólogo pediátrico.

Las urgencias en oftalmología un mecanismo externo sobre el ocular (aumento brusco de la pre- esquema que se puede utilizar en
pediátrica se definen como cual- globo ocular y/o sus estructuras sión intraocular ocasionado por menores de 12 años es cefazolina
quier afección ocular que puede anexas ocasionando daño tisular el trauma con rotura de la pared 25-50 mg/kg/día endovenosa c/8
repercutir severamente en forma de diverso grado (leve, moderado ocular). Mientras que los cerrados hrs más amikacina 15 mg/kg/día
transitoria o definitiva en la agu- y severo), con compromiso de la incluyen las contusiones y las la- en 1 dosis (alternativa: ciprofloxa-
deza visual de el o los ojos com- función visual, temporal o per- ceraciones. cino). Otro esquema utilizable es
prometidos, con indicación de re- manente. El enfrentamiento inicial de todo vancomicina más ceftazidima.
ferir de inmediato al oftalmólogo Respecto de la epidemiología, se trauma, ya sea abierto o cerrado, Además, se debe ocluir el ojo con
pediátrico. sabe que en los Estados Unidos debe incluir una detallada anam- escudo transparente sin gasa, in-
la tasa de hospitalización por nesis que incluya los siguientes dicar reposo con respaldo elevado
Las urgencias se pueden clasificar
trauma ocular en niños es de 15 puntos: y analgesia endovenosa. Además,
de distintas formas. Una de las
x 100.000, con un fuerte predo- en este tipo de trauma no se debe
clasificaciones más utilizadas es: • Mecanismo de la lesión (acci-
minio en hombres por sobre mu- realizar ninguna maniobra de
traumáticas y no traumáticas. dental o intencional).
jeres (4:1), y son más frecuentes compresión ocular ni adminis-
Las urgencias traumáticas se • Objeto que causó el accidente.
al realizar deportes o juegos. En trar ningún tipo de fármaco (in-
subclasifican en: penetrantes y • Cuerpo extraño: sospecha de
Chile, los traumas oculares en cluidos anestésicos y corticoides)
no penetrantes, y dentro del gru- cuál y qué tipo.
globo representan el 4% de todas en forma tópica.
• Lesión por animal: cuál y qué
po de las no traumáticas se en-
las urgencias y, de las oftalmoló- tipo de animal (doméstico o sal- Ante la mínima sospecha de que
cuentran las conjuntivitis severas
gicas pediátricas, más de la mitad vaje), espontáneo o provocado. se esté frente a un trauma abier-
por agentes potencialmente muy ocurren en el hogar del niño, por to que no siempre es tan evidente
• Enfermedades oculares preexis-
dañinos, ciertas queratitis y las lo tanto, serían muchas de ellas como, por ejemplo, una hemo-
tentes y nivel de visión ocular del
uveítis. prevenibles. rragia subconjuntival en los 4
paciente antes del accidente (si es
En un grupo de misceláneas den- Los traumas oculares pueden ser posible). cuadrantes del ojo, NO hay que
tro de las traumáticas se inclu- abiertos o cerrados. Los abiertos palpar y ocluir sin presionar glo-
La pauta sugerida del manejo ini-
yen los traumatismos por fórceps incluyen lesiones penetrantes bo ocular, referir de inmediato al
cial del trauma ocular abierto es
y los traumatismos químicos o (solo puerta de entrada), perfo- oftalmólogo, indicando analge-
referir a oftalmólogo de inmedia-
causticaciones. rantes (puerta de entrada con sia, antieméticos y régimen cero.
to, indicar régimen cero y anti-
Trauma ocular se puede definir una puerta de salida), cuerpo bióticos sistémicos dentro de las En el manejo del trauma ocular
como toda lesión originada por extraño intraocular y el estallido primeras 6 horas del trauma. Un cerrado, además de la anamnesis

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 OJO CON LOS OJOS

detallada ya previamente men- Las hemorragias de la retina pro- quier sustancia química corrosiva y queratinización de la córnea y
cionada, el pediatra debe reali- ducidas durante el parto también de carácter fuertemente ácido o conjuntiva, por lo tanto, son más
zar una inspección que describa se incluyen dentro del grupo de básico que quema o desorganiza graves las causticaciones por ba-
la presencia o no de edema pal- urgencias traumáticas pediátri- los tejidos orgánicos. Los tipos de ses que por ácidos.
pebral, equimosis, hematomas cas y es muy importante dife- causticaciones según el agente Las causticaciones pueden dar
de párpados, proptosis (que hace renciarlas de las hemorragias causante son las ocasionadas por una muy variada sintomatología
sospechar una hemorragia orbi- del síndrome del niño sacudido o ácidos (ej: sulfúrico, clorhídrico,
según el agente que la provoca y
taria o una celulitis orbitaria), he- “shaken baby síndrome”. La inci- acético), ácido-base (ej: hipoclo-
el tiempo de exposición al agente
morragias subconjuntivales, le- dencia de estas hemorragias post ritos, cloruros, anhídridos), bases
químico. Se incluyen desde sen-
siones corneales (más fácilmente parto es de 40% a la hora del na- o álcalis (ej: cal, amoníaco) y pro-
sación de cuerpo extraño hasta
detectables si se utiliza tinción cimiento y disminuye a 11% a las ductos orgánicos (ej: alcohol etí-
dolor intenso ocular, baja de la
con fluoresceína) e hifema (san- 72 horas; aumentan con partos lico, formol, éter). Las soluciones
agudeza visual y blefaroespasmo.
gre en cámara anterior del ojo), si laboriosos (partos distócicos, pro- ácidas producen una coagulación
longados, etc.), y, se producen por Dentro de los signos puede haber
éste es muy prominente. A conti- de las proteínas de la superficie
aumento de la presión intracra- quemosis, inyección conjuntival
nuación se puede realizar un exa- ocular provocando la formación
neana y liberación de prostaglan- periquerática (alrededor de la
men inicial que incluya la mo- de proteinatos insolubles que ha-
dinas. Las características de las córnea) y periférica, ulceración
tilidad ocular, que de haber una cen que la lesión no siga avanzan-
hemorragias del niño sacudido corneal y edema palpebral.
limitación de la elevación (mira- do, sea más superficial y extensa.
da hacia arriba) de algún ojo se son bien distintas de las hemo- Por otro lado, las soluciones bási- El enfrentamiento inicial por par-
puede sospechar una fractura de rragias secundarias a un parto: cas provocan un aumento del pH te del pediatra de una causticación
piso de órbita con una anamne- llegan hasta la periferia retinal, de la lágrima, saponificación y ocular en un niño es abundante
afectan a varias capas (multica- lisis de las membranas celulares, lavado con solución Ringer lactato
sis sugerente de ese diagnóstico.
pa), son más profundas y tienen (eventualmente agua) por 15 a 30
También se deben examinar los desnaturalización del colágeno,
lenta reabsorción. minutos ininterrumpidos, inclu-
reflejos pupilares: fotomotor y formando proteinatos solubles
consensual. Puede detectarse un Por último, dentro de las urgen- que hacen que las lesiones se pro- yendo los fórnices conjuntivales,
defecto pupilar aferente relativo: cias traumáticas en Oftalmología fundicen con mayor daño tisular evertiendo suavemente los párpa-
al alumbrar una pupila se dilata están las causticaciones, enten- asociado. También producto de dos, y derivación inmediata a of-
en vez de contraerse luego de ha- diendo como cáustico como cual- lo mismo, se produce retracción talmólogo con escudo protector.
ber alumbrado inmediatamen-
te antes la otra pupila con una
fuente de luz, como una linter-
na lápiz. Esto hace sospechar un
compromiso del nervio óptico.
También es importante indagar
por deformidades y/o asimetrías
pupilares.
Los signos que hacen pensar en
un trauma ocular severo son:
• Disminución importante de la
agudeza visual.
• Alteración de las pupilas.
• Sospecha de trauma penetrante.
• Enoftalmos o proptosis impor-
tante.
• Diplopia (en niños mayores).
• Hifema (sangre en cámara an-
terior).
Los traumas corneales por fór-
ceps también se incluyen dentro
de las urgencias traumáticas pe-
diátricas por la necesidad de una
pronta evaluación por oftalmólo-
go y se deben diferenciar de las
estrías de Haab que se aprecian
en los glaucomas congénitos que
también son de manejo urgente.
En ambos casos hay una rotura
de una capa corneal llamada Des-
cemet, pero las estrías de Haab
son paralelas a las líneas de fuer-
za de los párpados y no llegan a la
periferia corneal, a diferencia de
las lesiones por fórceps.

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 PUBLIRREPORTAJE
Foto autorizada por la familia

Lipofuscinosis Neuronal
Ceroidea Tipo II (CLN2):
Importancia de su
detección precoz
L
a Lipofuscinosis Neuronal Ceroidea Tipo II (CLN2), pertenece
a un grupo de enfermedades raras neurodegenerativas de
tipo progresivo, transmitida por padres portadores sanos.
Es provocada por una deficiencia en una enzima que actúa a
nivel cerebral. Generalmente, los síntomas se hacen evidentes
entre los 2 a los 4 años.
Las Doctoras Mónica Troncoso y Diane Vergara del Servicio de
Neuropsiquiatría Infantil del Hospital Clínico San Borja Arria-
rán y de la Facultad de Medicina, Campus Centro de la Univer-
sidad de Chile, aclaran algunos aspectos relacionados con esta
patología.

¿Qué importancia tiene la detec- En Estados Unidos, el organismo con los pacientes en evolución pleto en aproximadamente 30
ción precoz? que regula los fármacos y ali- natural. No se ha demostrado que meses, con muerte en los 7.8 años
Al ser una enfermedad metabó- mentos que se pueden usar (FDA) logre revertir los síntomas que posteriores.
lica neurodegenerativa es im- aprobó en abril de 2017 el uso de ya se encuentran presentes de la
¿Existe una implementación de
portante hacer un diagnóstico Cerliponasa alfa, que es una enzi- enfermedad, aunque algunos re-
redes adecuadas para el trata-
precoz, pues es una patología ma recombinante que reemplaza portes de experiencias de médicos
miento en Chile?
compleja que requiere de manejo la función de la enzima deficien- que están tratando a pacientes
Para el tratamiento específico
médico multidisciplinario, dados señalan que ayudaría a mejorar
te causante de la enfermedad, con Cerliponasa alfa, se requiere
los múltiples síntomas y siste- el control de la epilepsia (dismi-
con la indicación de enlentecer instalación de un catéter para ad-
mas que pueden verse afectados. nuir el número de crisis).
la progresión de la enfermedad ministración intraventricular del
¿Existe en Chile una terapia ade- (específicamente la pérdida de la ¿Cuál es la proyección de vida de
fármaco. Esto debe ser realizado
marcha) en pacientes de 3 o más un niño con CLN2 que no es tra-
cuada para los niños con CLN2? por neurocirujanos, quienes ya
años de edad. Este medicamento tado adecuadamente?
Hasta ahora en Chile el manejo tienen experiencia en este proce-
El tratamiento específico recien-
es de soporte de los síntomas, es está siendo utilizado en otros paí- dimiento pues se utiliza para la
temente aprobado se usa desde
decir, tratamiento de la epilepsia ses del mundo y Latinoamérica, administración de tratamientos
2017, por lo que aún no se sabe su
con anticonvulsivantes, terapia incluyendo Argentina, Colombia en otras enfermedades. El proce-
efecto en la esperanza de vida de
física, ocupacional y fonoaudio- y Brasil, pero en Chile aún no se dimiento de administración del
estos niños. Los pacientes que no
lógica para optimizar la función ha autorizado su uso. fármaco es bi-semanal y varios
reciben tratamiento específico,
motora residual; manejo nutri- ¿Se pueden revertir los síntomas evolucionarán en la manera des- profesionales del Hospital San
cional y tratamiento general de una vez que se han presentado? crita clásicamente con deterioro Borja han asistido a jornadas de
las complicaciones relacionadas Hasta ahora, la única terapia es- en funciones motoras, cognitivas capacitación y presenciado el
con la pérdida de la movilidad, pecífica para el tratamiento, que y de lenguaje. En los pacientes procedimiento. Existe una red de
trastorno de deglución, trastor- es Cerliponasa Alfa, ha demos- CLN2 de presentación infantil tar- equipos multidisciplinarios ca-
nos del sueño y conductuales trado disminuir el deterioro en día, la edad de presentación del pacitados que facilmente pueden
que pueden aparecer en la evo- la función motora y de lenguaje primer síntoma es en promedio a ser capacitados para la adminis-
lución. en estos pacientes, comparado los 35 meses, con deterioro com- tración de Cerliponasa alfa.

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 REFLEXIONES PEDIÁTRICAS

LA RECETA
Por Dr. Antonio Galletti A.*
(Del libro “Vivencias de pediatras penquistas”, publicado por el Colegio
Médico, Regional Concepción. Primera edición 2006, segunda edición 2014).

Corría el año 1978. En aquel en- En esa época, la vida nocturna de del timbre, una amable señora diurnas, pero no era gran preocu-
tonces, existía en Concepción un Concepción estaba muy limitada me recibió e invitó a pasar, guián- pación, pues por formación sa-
solo lugar de atención de urgen- por el toque de queda, de manera dome hasta el cuarto de la niña bíamos que frente a dificultades
cias las 24 horas del día: el Hos- que “la canita al aire” debía hacer- enferma. diagnósticas contábamos con el
pital Guillermo Grant Benaven- se a la salida del trabajo hasta las Para los médicos de esa época, a apoyo y ayuda de nuestros Profe-
te. Los pediatras debían atender 23.30 horas o, sencillamente…, fin de acudir a estos desafíos clí- sores, cuya presencia la conside-
muchos llamados nocturnos y si quedarse hasta el otro día. Esto, nicos domiciliarios, les era indis- rábamos un honor.
el consejo vía telefónica no era naturalmente, nunca es aconse- pensable el automóvil, que adqui- Comencé la anamnesia con el pa-
suficiente, había que levantarse y jable por las nefastas consecuen- ríamos generalmente con 4 o más dre, un descendiente de español
partir a domicilio. cias al retornar al hogar. Además, años de antigüedad. Recuerdo, muy simpático, excelente anfi-
el tradicional barrio bohemio de entre otras, las marcas Ford, Che- trión y bohemio. Aún recuerdo
Cierto día, mientras atendía en
Concepción, en Orompello, iba en vrolet, Fiat, o las ya desaparecidas algunas tertulias alegradas con
mi consulta privada, recibí una
plena decadencia y retirada. Citronetas, Studebaker, Austin su piano y su guitarra, que tocaba
llamada telefónica de un padre.
Me solicitó que fuera a su domi- Dando preferencia a la mencio- Mini, Borgward, más escasos los de maravillas. Según él, su hija
cilio en el sector de la Avenida Pe- nada atención domiciliaria, al fi- escarabajos Volkswagen, reser- preescolar presentaba fiebre y
dro de Valdivia de Concepción. No nalizar mi consulta las emprendí vados para el grupo más selecto, dolores, síntomas con los que su
me fue posible catalogar en ese por la calle Chacabuco, sin doble los Volvo y, solo para mirarlos, los esposa no estaba de acuerdo, lo
momento el grado de urgencia de vía, para continuar por Avenida Mercedes Benz. que era un detalle no menor que
su llamada; solo insistió varias Pedro de Valdivia, igual de estre- Repito, no existían los servicios de dificultaría a posteriori mi hipó-
veces que debía ser antes de las cha y congestionada, hasta llegar urgencia pediátricos, los labora- tesis diagnóstica. Su esposa era
21 horas. a la casa del paciente. Al sonido torios funcionaban solo en horas una distinguida profesional de la

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 REFLEXIONES PEDIÁTRICAS

salud, que aún ejerce con singular

Observé el cuarto, que no tenía ambiente de ser ocupado por un éxito.

niño enfermo: no había frascos ni cajas de remedios en el velador, Desperté a la niña y como res-
puesta obtuve un “mmm yaaaa”,
ni termómetros, ni paños fríos, ni un frasco de agua con su vaso, en expresión de molestia por
solamente los juguetes y libros para pintar. haber interrumpido su sueño,
acompañada de la extensión de
ambas extremidades inferiores
mientras sus manos fregaban
sus ojitos llorosos. Acto seguido,
se volteó con la cara hacia el lado
contrario donde me encontraba,
en señal de repudio. El otro niño
dormía plácidamente en la otra
cama.
Observé el cuarto, que no tenía
ambiente de ser ocupado por un
niño enfermo: no había frascos
ni cajas de remedios en el vela-
dor, ni termómetros, ni paños
fríos, ni un frasco de agua con
su vaso, solamente los juguetes
y libros para pintar. Mi lógica y
atendible desorientación me obli-
gó a reinterrogar a los padres, sin
lograr los resultados esperados.
Pensé en exámenes de laborato-
rio, pero ¿para qué?, si el examen
era normal y sin siquiera tener
una hipótesis diagnóstica. La
niña reinició su sueño, por lo que
estimamos oportuno abandonar
la pieza y pasar al comedor.
La madre se ubicó al lado del
padre y me ofreció licor, bebida
o café, los que rechacé pues aún
me quedaba trabajo pendiente.
Tenía al frente una madre juicio-
sa, prudente y muy comprensiva,
a la que se anteponía un padre
dubitativo y obsesionado en unos
síntomas y signos de decaimien-
to y dolores, existentes solamente
en su imaginación. Con la con-
clusión de un examen normal,
reanudé muy esperanzado un
último, corto y definitivo diálogo,
que no aportó mayores datos. De-
jando mi maletín sobre la mesa,
luego de algunos segundos, hago
una necesaria pausa y les digo en
el tono más amistoso y convin-
cente posible:
- ¡No encuentro nada, realmente
nada!
- Pero doctor, tiene que dejarle
algo, aunque sea para la fiebre
-replicó el padre de inmediato-.
- Yo te dije que no era nada y tam-
poco tiene fiebre -agregó la madre
a la conversación-.
- Pero doctor, tiene que darle algo
-insistió el padre-.

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 REFLEXIONES PEDIÁTRICAS

- Doctor, mi marido es muy alha-

raquiento, yo salí a las 15.00 ho-
ras a mi consulta y retorné a las Durante mi larga vida profesional, nunca más
19.00 horas. Encontré a ambos ni- tuve la ocasión de ver la novedosa función que
ños bien, comieron toda su comi- podría asumir una receta.
da y luego se acostaron sin nin-
gún problema. La nana no me ha
contado nada extraño. La verdad
es que yo no entiendo tanto apu-
ro en haberlo llamado. Doctor, le
pido disculpa por su tiempo, yo
no lo habría molestado.
Ante tan desorientador diálogo,
debí, para bien de la niña y tran-
quilidad de los padres, adoptar
una actitud conciliadora. Lo cier-
to es que no encuentro nada, les
reiteré, pero les sugiero que ob-
serven a la niña y, ante cualquier
duda me vuelvan a llamar por-
que, si es necesario, vendré con
un médico con más experiencia,
porque no solicitaré exámenes de
laboratorio sin fundamentos.
El padre, me tomó de un brazo y
me llevó al otro extremo de la pie-
za para mirar un óleo colgado en
la pared, como pretexto para ale-
jarse de su esposa e impedir que
escuchara nuestra conversación.
- Doctor, ¿qué le parece este óleo?
-me dijo, pero lamentablemente,
en segundos, su esposa nueva-
mente se ubicó a nuestro lado, in-
terrumpiendo cualquier intento
de diálogo-.
Considerando que mi labor pro-
fesional había terminado, me
despedí de la madre. El padre, no
obstante, continuó caminando
lentamente a mi lado y hablán-
dome muy despacio. Al llegar a la
puerta de calle, me susurró:
- Doctor, por favor, tiene que ayu-
darme.
- Pero hombre, no entiendo nada,
de qué se trata.
- Doctor, necesito salir.
- Pero cuál es el problema, yo me
dirijo hacia el centro. Te llevo en
mi vehículo.
Al llegar a la puerta de calle, con ros-
tro suplicante, colocando su mano
sobre la manilla de la chapa para
frenar cualquier intento de apertu-
ra, me confesó muy despacio:
- Doctor, es que mi señora no me
deja salir.
- ¿Y cómo voy a pedir permiso a
tu señora para que salgas? ¿Con
qué excusa?

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 REFLEXIONES PEDIÁTRICAS

- Doctor, yo he recurrido a usted, para eso? Tu señora me va dar un - Pero, explícame, cómo te puede El viaje se hizo corto, recibí pala-
es el único que me puede ayudar. guitarrazo en la cabeza. servir una receta del pediatra. bras de aprecio y agradecimiento
- Yo lo miré desconcertado y le - Pero doctorcito, entiéndame y - Es que doctor -dijo con el aire de del padre, a quién dejé en Barros
argumenté: no te entiendo para ayúdeme -suplicó-. quien ha hecho un gran descubri- Arana, en pleno centro, a la en-
nada. miento-, el ir a comprar la receta, trada de una discoteque. En esa
No sabía ni sospechaba el giro que
Susurrando, una vez cerciorado justifica mi salida sin sospecha época aún no se había construi-
estaba tomando esta “consulta
de mi esposa. do el paseo peatonal. Aún me
que su esposa estaba lejos, el pa- profesional”, menos el desenlace.
acuerdo de una joven que le hizo
dre siguió sorprendiéndome con Le expliqué al padre que no enten- Sorprendido por esta picardía,
la revelación de sus secretas in- señas y cuán presuroso y alegre
día cómo lo podía ayudar. consideré que esta visita debería
el ingenioso padre le correspon-
tenciones: tener un buen final. Premiar el
Entonces, con un aire de triunfo, dió alegremente el saludo. Ya en
- Doctor, invité a tomar unos tra- trabajo por la estrategia emplea-
muy orgulloso de su idea, y ya el delirio de su felicidad, me in-
guitos a una niña y me está es- da, que yo había estado a punto
sospechando que yo le iba a dar vitó a que lo acompañara, pues
perando. de estropear, lo consideré mere-
una manito, me dijo, como si hu- seguro, había otras amigas en el
cido. Me di vuelta y, mirando a
Me vinieron a la mente aque- biera realizado un gran descubri- local. Miré la hora, agité mi brazo
ambos, les dije:
llas entretenidas veladas en que miento: en señal de despedida y le deseé
tocaba guitarra y piano, para el - Pensándolo mejor, para que en buena suerte. Coloqué en marcha
- ¡Con una receta pues doctor, ne-
deleite de los asistentes. Sabía la noche no tengan problemas el motor y a continuar la pega,
cesito una receta! Es lo único que
alegrar las tertulias. Pero no en- de última hora, podrían comprar lamentando que aún me quedara
le pido.
tendía la importancia, que po- este medicamento-. trabajo.
- Pero cómo una receta, si tú no
dría jugar yo en su programa de estás enfermo y tu hija tampoco Volví al comedor, para utilizarlo Durante mi larga vida profesio-
este específico día. la necesita. como escritorio y, extendí una rece- nal, nunca más tuve la ocasión
- Habérmelo dicho antes, pero - Doctor, con todo respeto, no lo ta, sabiendo que cumpliría funcio- de ver la novedosa función que
¿cómo te voy a pedir permiso tome a mal. nes muy lejos de lo que significa Rp. podría asumir una receta.

*El Dr. Antonio Galletti Alveal realizó sus estudios de Pregrado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción. Obtuvo el título de Médico Cirujano en
la Universidad de Chile en 1966. Luego ejerció como Médico General de Zona en Coronel. Su formación de Postgrado en la especialidad de Pediatría la efectuó en el
Hospital Luis Calvo Mackenna de Santiago. Posteriormente se desempeñó como pediatra en el Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad
deFisiolimp®EstetoscopioEnero21089.pdf
Concepción y en el Hospital Clínico Regional 1 Guillermo
23-01-19Grant Benavente de Concepción, instituciones en las cuales ocupó importantes cargos docentes, asistenciales
15:49
y directivos.

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 BREVES

Pediatras llaman a focalizarse en niños ante epidemia de obesidad en Chile

Los pediatras en Chile hacemos un llamado a focalizarnos en los Los adolescentes chilenos están entre los más sedentarios del mun-
niños para combatir los altos índices de sobrepeso y obesidad que do, lo que hace que su condición física sea inferior a la de hace cin-
presenta hoy nuestra población. El 9,3% de los niños menores de cuenta años, los especialistas también recomiendan mejorar las
cinco años presentan sobrepeso según informó la FAO en su infor- clases y la oferta deportiva de los colegios. En ese sentido, el Dr. So-
me Seguridad Alimentaria 2018, y el 74% de los mayores de 15 años riano sostiene que “es urgente que nuestras autoridades aprueben la
presenta malnutrición por exceso, u obesidad, por lo que resulta im- ley pendiente de actividad física diaria en los colegios”.
prescindible tomar medidas en beneficio de los niños. El Dr. Francisco Verdugo, presidente del comité Medicina del Depor-
La obesidad infantil tiene diversas consecuencias, tanto para los te de SOCHIPE, agregó que el objetivo “no es agregar más horas de
niños como cuando ya son adultos, además de tener una mayor clases de educación física, sino aumentar el nivel de actividad en
probabilidad de sobrepeso después de los 18 años. Por eso, el Dr. el quehacer cotidiano de los preescolares y escolares, haciendo por
Humberto Soriano, Past President de la Sociedad Chilena de Pe- ejemplo los recreos más activos, pausas activas entre cambio de cla-
diatría explicó a diversos medios que no se deben dejar de lado los ses, y apoyar el trasporte activo al colegio asegurando el perímetro
niños: “Para no tener adultos con obesidad en el futuro y revertir alrededor de éste, entre otras medidas”.
estas cifras, tenemos que focalizarnos hoy en nuestros niños, pues Existe clara evidencia que la actividad física mejora la salud en for-
es más fácil prevenir que tratar la obesidad. Las mamás y papás ma significativa, ya que no solo fortalece el sistema muscular y car-
son responsables de evitar el consumo de bebidas, azúcar y jugos, diovascular, sino también el tejido óseo, sistema nervioso central,
en los niños”. endocrino y aspectos psicoemocionales.

Nueva área de Socios SOCHIPE

Con mucha alegría les contamos a nuestros 2.700 socios que ya cuen-
tan con un área especial dentro de nuestro sitio web.
En esta área se puede realizar actualización de los datos personales,
revisar el estado de pago de las cuotas sociales y pagar vía Webpay
(nueva forma de pago). Nuestra intención es ir sumando funcionali-
dades útiles para nuestros socios, cosa que comunicaremos a medida
que se instauren.
Para acceder se debe seguir el siguiente camino: www.sochipe.cl >
Socios >️ Acceso Área de Socios.

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 BREVES

Carta por Sarampión y Vacunas

El viernes 21 de diciembre, fue publicada la siguiente Carta al Direc-
tor en El Mercurio, y que compartimos con ustedes:
Señor Director,
Resulta preocupante el escenario epidemiológico al que América La-
tina está expuesta hoy, y así lo ha manifestado recientemente la Or-
ganización Panamericana de la Salud.
En el caso de nuestro país, los altos índices de inmigración de los úl-
timos años, sumado a la creciente tendencia anti-vacunas y su pro-
pagación vía redes sociales, han propiciado la reaparición de nuevos
brotes de enfermedades que estaban erradicadas del mapa sanitario
nacional, como es el caso del Sarampión, que, en menos de un mes,
ya presenta dos casos importados en nuestro país y casi 17.000 en lo
que va del año en América Latina.
Ello no ocurre por condiciones higiénicas inadecuadas, pobreza o
falta de acceso a la salud, como antaño. Aunque parezca contrapro-
ducente, hoy, con un alto nivel de desarrollo, un aumento exponen-
cial de viajes al extranjero, e importantes avances en materia cientí-
fica y tecnológica, estamos teniendo que enfrentar la propagación de
patologías que habían quedado atrás.
Para hacer frente a esta situación, resulta clave reforzar los meca-
nismos de protección, hacer frente a la desinformación y educar a
la comunidad en torno a los beneficios de la vacunación, que cada
minuto salva 5 vidas en el mundo, según la Organización Mundial
de la Salud.
Tengo la convicción de que en la medida que no logremos bloquear
la llegada o reaparición de enfermedades infectocontagiosas en la
población, mediante mecanismos de prevención efectivos como la
inmunización, nos iremos alejando del desarrollo al que aspiramos
como país. El llamado es a no olvidar las altas tasas de mortalidad
infantil del pasado y aprender la lección para construir responsable-
mente un futuro con salud, bienestar y calidad de vida.
Dra. Paula Guzmán Merino En 2016 Las Américas celebraron 25 años sin casos de poliomielitis
Miembro del Comité Editorial de la Sociedad Chilena de Pediatría por virus polio salvaje en la región. El último caso fue detectado el
Jefe de Servicio de Pediatría Clínica Universidad de los Andes 23 de agosto de 1991 en Perú.

Agradecimientos a la Familia SOCHIPE

Con estas líneas, el Directorio quiere agradecer a todo el equipo ad- También un reconocimiento especial a los médicos que componen
ministrativo de SOCHIPE por su importante trabajo para que nuestra los Comité Editoriales de los Medios SOCHIPE (El Estetoscopio, Diario
Sociedad Chilena de Pediatría sea cada vez más grande. Muchas gra- Mi Hijo y Soportes Online), por una parte, y de la Revista Chilena de
cias a secretarias, asistentes, recepcionista, gerencia, subgerencia Pediatría, por otra, todos profesionales que destinan muchas horas
y encargados de las áreas de Socios, Revista Chilena de Pediatría y
mes a mes para revisar contenidos y entregar sus valiosos aportes.
Secretaría de Educación Continua, y a todos quienes realizan otras
labores en SOCHIPE, todas muy importantes para el correcto funcio- ¡Gracias a todos quienes componen esta gran familia SOCHIPE: espe-
namiento de nuestra organización y su Sede. ramos que 2019 sea un gran año de trabajo!

Nuevos Socios
Queremos dar la bienvenida a los nuevos socios de SOCHIPE:

María Pilar Pérez C. Manuela Darzens A. Solange Soledad Godoy H. Mariela Bustamante F.
María José Rojas M. Marcela Isabel Mora V. Christine Viviana Medina M. Karina Lagos A.
María Emilia Mejías P. Pablo Maximiliano Araya V. Ricardo Aguiluz A.

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 EQUIPOS EN ACCIÓN

SERJOVEN:
20 AÑOS CUIDANDO
A LOS JÓVENES
V
einte años cumple la Corporación SERJOVEN, una iniciativa pionera y visio-
naria en nuestro país, que en 1999 surgió con la idea de atender globalmente
las necesidades de salud física, psicológica y social de los y las adolescentes.
Se trata de un grupo etario muy relevante para el desarrollo del país, cuyos proble-
mas iban en aumento (consumo de drogas, conducta sexual de riesgo, violencia,
trastornos alimentarios, etc.) y no encontraban respuesta en el sistema de salud
tradicional, poniendo en riesgo su crecimiento y desarrollo saludables.

DIRECTORIO SERJOVEN (de izq a der)

DE PIE: Christian Plaetner-Möller Baudrand (Integrante del Directorio; Ingeniero Comercial), Ricardo Costabal Llona (Tesorero; Abogado), Roberto Vergara Fisher (Secre-
tario; Abogado). SENTADAS: María Paz Gaete Pinto (Integrante del Directorio; Ingeniero Agrónomo), Germaine Fresard Meier (Integrante del Directorio; Químico-Farma-
céutico), Dra. Verónica Gaete Pinto (Presidenta; Médico Pediatra Especialista en Adolescencia), Luz María Vergara Fisher (Vice-presidenta; Abogado)

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 EQUIPOS EN ACCIÓN

En la actualidad, el Centro de integral saludable, previniendo za, porque sus necesidades eran psicólogos(as), psicopedagogas,
Salud del Adolescente SERJOVEN que presenten conductas de riesgo aún más grandes y urgentes, y asistente social, técnico social y
brinda atención de salud inte- o se dañen por ellas, y ayudando trabajar además para formar a matrona), en su mayoría profeso-
gral, de alta calidad y gratuita a a que solucionen adecuadamente profesionales de salud y realizar res de la Universidad de Chile y/o
adolescentes de la comuna de Lo sus problemas de salud tanto físi- investigación en el área, para ex- miembros del staff de Clínica Las
Barnechea que viven en situación cos, como psicológicos y sociales”. tender de esta manera sus benefi- Condes, que trabajan de forma
de pobreza. A la fecha ha atendi- cios a otros muchos adolescentes interdisciplinaria con un gran
PRIMERAS HUELLAS
do a cerca de 3.000 adolescentes del país. compromiso con SERJOVEN y sus
(y sus familias), proporcionando Utilizando los conocimientos y la beneficiarios.
experiencia adquiridos durante GRAN EQUIPO
aproximadamente 8.000 atencio-
los años 80 y 90 en atención de Los profesionales brindan aten-
nes anuales y se ha constituido La tarea de la Corporación es po-
salud especializada de adoles- ción de salud física, psicológica
en una entidad sin fines de lucro sible gracias a su muy compro-
centes, y con el apoyo irrestricto y social, junto con un fuerte tra-
líder en el desarrollo de servicios metido Directorio -conformado
y aliento permanente del muy bajo preventivo, para problemas
de salud para jóvenes y capacita- por destacados profesionales
prestigiado y recordado pediatra como: obesidad, anorexia, buli-
ción en adolescencia en Chile. provenientes de diversos sectores
Dr. Federico Puga, de la Facultad mia, depresión, consumo de dro-
del país-, a un maravilloso grupo
Según su Presidenta y Directora gas, ideación suicida, embarazo
de Medicina de la Universidad de de profesionales de excelencia de
Ejecutiva, médico pediatra y es- adolescente, deserción escolar y
Chile y de la Corporación de Ami- gran vocación social, y a sus co-
pecialista en adolescencia, Dra. delincuencia, entre muchas otras
gos del Hospital Luis Calvo Mac- laboradores, entre los que destaca
Verónica Gaete, “el gran factor dificultades propias de esta etapa
kenna (AMICAM), un grupo pe- especialmente la Corporación de
que ha motivado y movilizado a de la vida. Su atención integral
queño de profesionales liderados Amigos del Hospital Dr. Luis Calvo
SERJOVEN a realizar su labor dia- involucra al adolescente y a su fa-
por la Dra. Verónica Gaete abrió Mackenna (AMICAM).
ria con toda la calidez, calidad y milia, trabajando también estre-
el primer centro de atención de la
compromiso que lo caracteriza, El equipo de salud a cargo de chamente con los colegios y otras
Corporación en Lo Barnechea.
es el comprobar una y otra vez SERJOVEN es altamente califi- entidades comunales esenciales
cómo ha hecho una diferencia Desde sus inicios, SERJOVEN deci- cado y está integrado por más para favorecer el crecimiento y
en la vida de los adolescentes que dió destinar su atención de salud de 20 profesionales especialis- desarrollo saludable y la resolu-
atiende y sus familias, potencian- a aquellos jóvenes de esa comuna tas en adolescencia (pediatras, ción de los problemas de los jó-
do sus capacidades y desarrollo que vivían en situación de pobre- médicos de familia, psiquiatras, venes.

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 EQUIPOS EN ACCIÓN

IMPORTANTE ROL DOCENTE

SERJOVEN tiene además un rol
fundamental en docencia de pre y
postgrado en el campo de la salud
del adolescente en el país, capa-
citando en especial a estudiantes
de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile y a alumnos
de psicología y psicólogos de las
universidades de Los Andes, del
Desarrollo y Alberto Hurtado, y de
psicopedagogía de la Universidad
Andrés Bello, de manera de que
puedan brindar la atención que
requiere todo y toda adolescente.
Para esto, la Corporación ha au-
mentado progresivamente su
staff de profesionales, su especia-
lización, y el nivel de conocimien-
tos que posee sobre el tratamien-
to de diversos problemas de salud
relevantes en la adolescencia.

ÁREAS DE TRABAJO Y ATENCIÓN

AL ADOLESCENTE
Se trata de un centro único en
Chile, cuyo modelo cumple con
ser un “servicio de salud ami-
go de los adolescentes”, como lo
plantea la Organización Mundial
de la Salud (OMS). Es un lugar
dedicado exclusivamente para
ellos, con ambientación juvenil
diseñada con participación de los
mismos jóvenes, donde se brinda
Es un lugar dedicado exclusivamente para ellos, con ambientación
un trato amigable y respetuoso a juvenil diseñada con participación de los mismos jóvenes, donde se
cada adolescente y se respeta la brinda un trato amigable y respetuoso a cada adolescente y se respeta
confidencialidad de la informa-
ción entregada por los jóvenes.
la confidencialidad de la información entregada por los jóvenes.
Los profesionales de SERJOVEN
desarrollan un vínculo especial social del adolescente (problemas tratar estos problemas de salud. cio Nacional para la Prevención
con cada adolescente y su fami- de crecimiento, sobrepeso, etc.) En particular, en esta área SER- y Rehabilitación del Consumo de
lia, y abordan de manera integral JOVEN cuenta con un programa Drogas y Alcohol (SENDA), que in-
• Salud Sexual y Reproductiva:
las necesidades de salud de cada especializado de tratamiento de cluye, entre otras prestaciones:
Atenciones cuyo fin es promover
joven. aquellos jóvenes que los sufren, atención integral biopsicosocial,
el desarrollo saludable de los ado-
que comprende atenciones al exámenes de laboratorio, trata-
Las atenciones que se brindan en lescentes en esta esfera y prevenir
adolescente por un equipo con- miento individual y familiar, va-
este centro son gratuitas, de alta conductas de riesgo, mediante la
formado por pediatra, psicólogo, cunas, trabajo en terreno y en re-
calidad, y abarcan seis áreas o educación y la orientación tanto
psiquiatra y asistente social, in- des, y actividades grupales de uso
programas: de ellos/ellas como de sus padres
tervenciones familiares por estos positivo del tiempo libre.
(prevención embarazo adolescen-
• Chequeo Preventivo: Atención profesionales y Terapia Familiar
te, infecciones de transmisión se- LOGROS DE SERJOVEN
anual a cada joven, destinada a en aquellos casos que lo requie-
xual, etc.)
promover conductas saludables ran. Así también, incluye aten- Los logros de SERJOVEN han sido
y a prevenir problemas de salud. • Salud Mental: Atenciones des- ciones por otros profesionales de múltiples, entre sus principales
Incluye evaluación psicosocial y tinadas tanto a promover un salud, según las necesidades de hitos, la Corporación ha solucio-
física, test de agudeza visual, in- desarrollo psicológico y social cada joven y su familia. nado los problemas de salud físi-
dicaciones médicas, y educación saludable de los adolescentes, ca, psicológica y social de cerca
• Alcohol y Drogas: Atenciones
para adolescentes y padres. como a prevenir y tratar diversos de 3 mil adolescentes. Junto con
destinadas a prevenir y tratar pro-
problemas de salud mental (tras- ello, ha prevenido problemas de
• Salud Física: Atenciones desti- blemas de salud asociados al con-
tornos depresivos, ansiosos, TDA, drogadicción, suicidio, embarazo
nadas a prevenir y tratar distin- sumo de estas sustancias. Ofrece
maltrato, abuso sexual y otros adolescente, deserción escolar y
tos problemas físicos, siempre un programa de tratamiento es-
problemas). delincuencia, entre otras serias
con un enfoque integral, consi- pecializado para adolescentes con
derando el impacto que pueden • Trastornos Alimentarios: Aten- consumo problemático de alcohol dificultades que enfrentan los
tener en la salud psicológica y ciones destinadas a prevenir y y drogas, financiado por el Servi- jóvenes.

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 EQUIPOS EN ACCIÓN

Además, ha implementado pro-

gramas especializados de trata-
SERJOVEN ha formado a cientos de profesionales en miento para adolescentes con
consumo problemático de alcohol
salud del adolescente, provenientes de especialidades
y drogas, y con trastornos de la
médicas como pediatría, medicina familiar, ginecología y conducta alimentaria.
psiquiatría infanto-juvenil, y carreras como psicología y Y junto a todo lo anterior, y res-
psicopedagogía. Con esto, ha logrado que un importante pondiendo a su rol docente, SER-
contingente de profesionales de la salud adquiera los JOVEN ha formado a cientos de
profesionales en salud del adoles-
conocimientos, habilidades y destrezas para proporcionar
cente, provenientes de especia-
una adecuada atención a los adolescentes del país. lidades médicas como pediatría,
medicina familiar, ginecología y
psiquiatría infanto-juvenil, y ca-
rreras como psicología y psicope-
dagogía. Con esto, ha logrado que
un importante contingente de
profesionales de la salud adquie-
ra los conocimientos, habilidades
y destrezas para proporcionar
una adecuada atención a los ado-
lescentes del país.

¿POR QUÉ TRABAJAMOS EN

SERJOVEN? LOS TESTIMONIOS
DE QUIENES LIDERAN LA
INICIATIVA.
Dra. Verónica Gaete, Pediatra
Especialista en Adolescencia,
Presidenta y Directora Ejecuti-
va de la Corporación SERJOVEN:
“La adolescencia es un período ex-
tremadamente importante de la
vida, donde los seres humanos de-
EQUIPO SERJOVEN (de izq a der): sarrollamos parte significativa de
nuestro potencial físico, intelec-
Fila de atrás
tual, psicológico y social, para salir
· Catalina Cienfuegos Vittini, Directora de Administración y Finanzas SERJOVEN. Diseñadora Digital, Universidad
al mundo pudiendo ‘pararnos en
del Desarrollo.
nuestros propios pies’ de manera
· Dra. Verónica Gaete Pinto, Presidenta y Directora Ejecutiva SERJOVEN. Médico Pediatra Especialista en
adecuada. Es un período de desa-
Adolescencia, Universidad de Chile.
fíos, florecimiento, y a la vez de
· Constanza Silva Davico, Psicóloga, Especialista en Psicoterapia Estratégica, Universidad Central.
riesgos y dificultades, y nada me
· Michelle Levy Benquis, Psicopedagoga, Universidad Andrés Bello.
resulta más fascinante que acom-
· Ana Vargas Sepúlveda, Psicóloga Clínica Infanto-Juvenil, Universidad de La Serena. Magíster en Psicología Clínica
pañar a los jóvenes en este cami-
Infanto-Juvenil, Universidad de Chile.
no, ayudándolos a cuidar de su sa-
· Betty Vaizer Galemiri, Psicóloga, Universidad de Chile.
lud de manera integral. Y más aún
· Tatiana Escobar Koch, Médico, Especialista en Psiquiatría, Universidad de Chile.
si se trata de jóvenes vulnerables,
· Beatriz Oróstica Llancali, Secretaria SERJOVEN.
como aquellos que viven en situa-
· Daniela Jashes Camhi, Psicopedagoga, Magíster en Desarrollo Curricular y Proyectos Educativos, Universidad
ción de pobreza.”
Andrés Bello.
· Paula Donoso Ansaldi, Coordinadora del Programa de Atención Ambulatoria Intensiva para Adolescentes con Dra. Eldreth Peralta, Pediatra Es-
Consumo Problemático de Alcohol y/o Drogas y Coordinadora de Alumnos de Programas de Especialidad Médica pecialista en Adolescencia, Direc-
en SERJOVEN. Médico Pediatra, Universidad de Valparaíso, Especialista en Adolescencia, Universidad de Chile. tora Médica del Centro SERJOVEN:
Fila de adelante: “Me permite dar una atención de
salud integral y de alta calidad a
· Marcela Sepúlveda Moscoso, Trabajadora Social, Universidad Católica Silva Henríquez.
los adolescentes de menores re-
· Eldreth Peralta Valerio, Directora Médica SERJOVEN. Médico Pediatra, Especialista en Adolescencia, Universidad
cursos económicos, y así colabo-
de Chile.
rar en la construcción de un país
· Francisca Corona Humphreys, Médico, Especialista en Pediatría y Adolescencia, Universidad de Chile.
· Carolina López Cárcamo, Jefa del Área de Salud Mental Coordinadora y Supervisora de Prácticas Profesionales más justo y solidario. Además,
de Alumnos de Psicología. Psicóloga Clínica, Universidad Católica de Chile. puedo contribuir a la enseñanza
· María Pilar Pérez Carmona, Médico, Especialista en Medicina Familiar, Universidad de Chile. de la medicina de la adolescen-
· Amaya Valencia Cornejo, Psicóloga, Universidad de los Andes. cia, destinada a un grupo etario
tradicionalmente postergado por
nuestro sistema de salud.”

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 PATRIMONIO

Directorios de la Sociedad Chilena de Pediatría. Parte 03

EL SEGUNDO CUARTO
DE SIGLO, 1951-1975
Por Dr. Francisco Moraga M., Ex Presidente SOCHIPE (2011-2012)

Desde aquel 21 de julio de 1922, travíos históricos producto del

cuando la convocatoria del Dr. paso del tiempo, se detalla la
Luis Calvo Mackenna reunió a 29 conformación de las Directivas
connotados pediatras y cirujanos del segundo cuarto de siglo de
infantiles, y a otros 13 profesio- su existencia, desde 1951 a 1975,
nales adherentes, permitiendo como complemento de la pre-
el vamos a la primera directiva sentada en el número 99 de esta
transitoria, han transcurrido publicación. La información ha
96 años y han dirigido a nues- sido obtenida de las actas de las
tra institución alrededor de 60 sesiones de Directorio; de las pá-
directorios, los que han logrado ginas iniciales del primer núme-
transmitir la mística que le im- ro de cada volumen de la Revista
primieron los primeros maestros Chilena de Pediatría, que detalla a
fundadores y que han contribui- los integrantes de los Directorios;
do a engrandecer la que es hoy, del magnífico libro del Dr. Nelson
la más grande de las sociedades Vargas C. “Historia de la Pediatría
científicas nacionales. chilena: crónica de una alegría”,
y, de la documentación consul-
El aforismo que señala que “las
tada en la sección Sala Gabriela
personas pasan y las institucio-
Mistral de la Biblioteca Nacional.
nes persisten” sería vacuo si solo
En la próxima edición revisare-
se interpretara a las instituciones
mos el tercer cuarto de siglo, que
como un conjunto de paredes, si-
detalla los períodos desde 1976
llas, reglamentos, estatutos y un
hasta 2000.
símbolo. Las instituciones son,
en cada momento, la suma de las
voluntades de las personas que
las integran, y en aquellas que
como nuestra SOCHIPE, son guia-
das por un Directorio, el aforismo
es válido solo en la medida que
su doctrina prevalece por sobre
quienes la dirigen, en tanto sus
dirigentes mantienen un sentido
de trascendencia y vocación de
excelencia que, independiente de
los sucesos que transcurren en su
interior y exterior, mantienen el
noble propósito del interés priori-
tario por la salud infantojuvenil.
A continuación, y con las faltas
que se puede cometer por los ex-

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 PATRIMONIO

PERÍODO PRESIDENTE VICEPRESIDENTE SECRETARIO GRAL. TESORERO DIRECTORES

Patricio Olivos A.
Mario González P.
1951 Teodoro Zenteno Raúl Gantes A. Roberto Galecio G. Raúl Eberhard E. Pedro Oyarce R.
Bustamante Francisco Mardones R.
Edmundo Cardemil M.

Patricio Olivos A.
Fernando Martínez R.
1952 Raúl Gantes Arestizábal Raúl Eberhard E. Edmundo Cardemil M. Víctor de la Maza S. Alejandro Manterola A.
Roberto Galecio G.
Francisco Márdones R.

Edmundo Cardemil M.
Alejandro Manterola A.
1953 – 1954 Raúl Eberhard Escobar Mariano Latorre B. Celso Santibáñez D. Víctor de la Maza S. Fernando Martínez R.
Jorge Rosselot V.
Jorge Howard B.

Víctor de la Maza S.
Alejandro Edmundo Cardemil M.
1955 Mariano Latorre Blanco Pedro Pastor A. Alfredo Weidenslaufer L.
Manterola A. Jorge Howard B.
Jorge Rosselot V.

Carlos Alliende G.
Werner Bustamante E.
Eduardo Cassorla L.
Alejandro
1956 Alfredo Wiederhold Rotter Jorge Rosselot V. Edmundo Cardemil M. Renato Gajardo L.
Manterola A.
Marco Maldonado A.
Fernando Monckeberg B.
Alfredo Wiedenslaufer L.

Luis Cid R.
Humberto Garcés C.
Enrique Fanta N.
Edmundo Fernando Monckeberg B.
1957 Jorge Rosselot Vicuña Marco Maldonado A. Salvador Roselló L. Cardemil M. Renato Gajardo L.
Eduardo Cassorla L.
José Legarreta P.
Ramón Montero Sch.

Luis Vera C.
Humberto Garcés C.
Erich Simpfendorfer Sch.
Edmundo
1958 Marco Maldonado Acharán Ramón Montero Sch. Arturo Gallo B. Ernesto Figueroa B.
Cardemil M.
Guillermo García N.
Roberto Galecio G.
Humberto Recchione F.

José Agliati B.
Arturo Gallo B.
Guillermo García N.
Edmundo Sergio Jarpa Y.
1959 Ramón Montero Schmidt Raúl Hernández M. Roberto Galecio G. Cardemil M. Rodulfo Phillipi B.
Ariel Ramos V.
Humberto Recchione F.
Enrique Sepúlveda Q.

Eugenio Amenábar R.
Arturo Gallo B.
Edmundo Sergio Jarpa Y.
1960 Humberto Garcés Cuadra Erich Simpfendörfer Sch. José Agliati B.
Cardemil M. Mario Sepúlveda G.
Adalberto Steeger Sch.
Efraín Volosky Y.

Fernando Symon O.
Luis Givovich M.
Erich Simpfendörfer Edmundo Efraín Volosky Y.
1961 - 1962 Adalberto Steeger Sch. José Agliati B.
Schaale Cardemil M. Claudio Ferrada R.
Federico Puga C.
Roberto Kohan I.

Fernando Symon T.
Edmundo Humberto Recchione F.
Cardemil M. Luis Givovich M.
1963 - 1964 Adalberto Steeger Schaeffer Augusto Winter E. Patricio Donoso L.
Roberto Kohan I. Guillermo Repetto L.
(1964) Federico Puga C.
Claudio Ferrada R.

José Morice D.
Lea Carlini G.
Werner Bustamante José Zacarías
1965 Espinoza Óscar Undurraga A. Luis Givovich M. Roberto Kohan I.
Santiago Rubio A.
Patricio Donoso L.
Guillermo Repetto L.

Salvador Roselló L.
Óscar Undurraga Lea Carlini G.
1966 - 1967 Fernando Monckeberg B. Isidoro Horwitz C. Federico Puga C.
Alemaparte Gustavo Solar V.
Alberto Vigneau N.

Patricio Guerrero O.
Fernando Monckeberg Roberto Quiñones S.
1968 - 1970 Ives Lacassie S. Claudio Ferrada R. Óscar Errázuriz V. Rubén Mahler M.
Barrios
Lea Carlini G.
Alberto Vigneau N.

Eliana Ceruti D.
Luis Siemprevivo C. (I) Erich Schilling F.
1971 - 1972 Luis Givovich Mercier Gustavo Solar V. Rubén Mahler M.
Federico Puga C.
Jorge Howard B.

Eliana Ceruti D.
Lionel Bernier V.
1973 - 1975 Federico Puga Concha Francisco Beas F. Gastón Zilleruelo A. Erich Schilling F. Iván Contreras M.
Luis del Río M.
Eduardo Morales F.

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 HUMOR

EL VERANO DE LOS BICHOS

Por Dr. Walter Ledermann D. // Centro de Estudios Humanistas Julio Prado

Al fin de año las tenías reunidas

acordaban engordar, no ser tan planas,
apurando en intestino sus comidas.
Loxoceles, de rincones, las arañas
se juraban nunca más ser tan hurañas
En el campo, Latrodectus coloradas
se aprontaban a morder a algunos huasos
que, picados de la araña, muchos lachos
seguirían ardorosos las muchachas
¡Harto pícaras resultan las arañas!
Los oxiuros, escondidos en el recto,
saludaban a los ascaris lejanos
porque son medio parientes los gusanos:
los oxiuros, bien sabemos, en efecto,
de los ascaris son casi primo-hermanos
Las bacterias colónicas soñaban
con causar mil diarreas de verano
rotavirus a sus anchas pululaban
y salían muy contentos por el ano:
pediatras en consultas prosperaban.
Mientras metapneumovirus muy inquieto
ya veía terminar su temporada
retirándose a cuarteles hasta invierno.
Neumococo por su parte se acostaba
encerrado en su cápsula en un suero.
Muchas Candida bien poco candorosas
seducían a un Rhizopus muy velludo
postergando a Pseudomonas olorosas
aplicándoles la cruel ley del embudo
que así estilan entre bichos estas cosas.

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