ENFILADO

ALUMNA: CARHUAPOMA RAMOS ANA.D

CURSO:OCLUSION II Y PROTESIS TOTAL

DOCENTE: PABLO ALONSO LOPEZ BERAUN

CICLO: IV
Adaptación de cubetas e impresiones primarias Prótesis Total

HUÁNUCO – PERÚ

2021

DEDICATORIA: El presente trabajo

lo dedico a dios y mi familia por siempre

apoyarme en todo durante mi carrera,

a dios por darme la vida y valor para

seguir adelante pese a los obstáculos de la vida.

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 4

MARCO TEÓRICO 5

ENFILADO 5

DIENTES ARTIFICIALES 6

ENFILADO DENTAL 6

OBJETIVOS 16

MATERIALES UTILIZADOS 16

PROCEDIMIENTO 17

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INTRODUCCION

La prótesis total, cumple con uno de los principales objetivos de la rehabilitación de

pacientes edéntulos, cuando son confeccionadas respetando los diferentes principios.
Sin embargo, en función de la inestabilidad de los materiales empleados en su
confección, sufre alteraciones en sus dimensiones, que al ser detectadas a tiempo,
pueden, evitar lesiones en los tejidos blandos. La modificación de la posición dental,
en función de estas alteraciones dimensionales, genera contactos oclusales
indeseables que, bajo ciertas circunstancias, provocan más que lesiones comunes,
incomodidad al paciente afectando con ello su calidad de vida. Mantener el esquema
armónico de relación intermaxilar, logrado desde el momento del registro oclusal
realizado en el paciente hasta la colocación en boca de la prótesis, siempre ha sido un
objetivo difícil de cumplir en la prótesis dental completa, las inexactitudes en la
armonía oclusal de las prótesis terminadas pueden ser el resultado de errores de
juicio técnico cometidos en el laboratorio dental o clínico cometidos por el dentista;
donde las deficiencias de las técnicas y materiales utilizados en la construcción de la
dentadura se encuentran inmiscuidas, errores que requieren ser corregidos antes de
que el paciente pueda usar las prótesis , consumiendo tiempo y desfigurando la
anatomía de los dientes artificiales.

De este modo, la búsqueda por minimizar estas alteraciones ha llevado a desarrollar

diversas investigaciones, considerando variedad de materiales e incluso
modificaciones en la técnica generalmente empleada, con el propósito de reducir al
mínimo alteraciones en la dimensión vertical e incluso distorsión en la posición
dentaria5 . En esta búsqueda se plantea el empleo de diferentes materiales empleados
como elementos de sostén de los dientes artificiales en el proceso de confección de la
prótesis total, siendo los materiales más comúnmente empleados en este propósito
yesos del tipo III y siliconas de condensación

La modificación de la posición dental, en función de estas alteraciones dimensionales,

genera contactos oclusales indeseables que, bajo ciertas circunstancias, provocan lesiones
comunes e incomodidad al paciente6 asociada a la presencia de dolor, problemas con la
apariencia de la prótesis o inconformidad a la masticación y al hablar, constituyen las 2
causas más frecuentes de que un paciente edéntulo acuda al consultorio dental7 , siendo
alteraciones relacionadas con factores que generalmente pueden ser controlados tomando
cuidados y siguiendo las recomendaciones de los fabricantes, durante la técnica
laboratorial, como la cantidad de presión que se debe ejercer durante el enmuflado e
inclusión de la resina acrílico.

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MARCO TEÓRICO

1. ENFILADO

Los dientes artificiales colocados en las prótesis parciales y totales, constituyen los
elementos protésicos que con mayor frecuencia tienden a desprenderse de sus bases
protésicas, constituyéndose en un elemento frustrante para el paciente y el dentista .El
enfilado y articulado dentario exige el montaje de cada uno de los dientes artificiales,
realizado con los modelos debidamente colocados en el articulador semiajustable,
realizándose en primer lugar la colocación de los dientes superiores tomando como
base el rodete inferior, sobre el que luego se enfilaran los dientes inferiores tomando
como referencia los dientes superiores

De forma general el procedimiento inicia por los incisivos centrales superiores hasta llegar
a los molares, recordando que cada diente tiene diferentes características, donde el ángulo
mesial del incisivo central superior debe coincidir con la línea media del rodete33, la parte
cervical del Incisivo lateral distal al incisivo central en un ángulo de 35 grados9 , la porción
cervical del canino superior ligeramente ubicada hacia distal en relación con el incisivo
lateral superior, cuando visto de frente el modelo, destacándose la prominencia de la
vertiente distal del diente

El enfilado de los dientes posteriores exige seguir el plano del rodete31; así, la cúspide
palatina del primer premolar debe tener contacto con la platina, en cuanto que en el
segundo premolar las dos cúspides deben entrar en contacto con la platina9 , la cúspide
mesiopalatina del primer molar superior debe contactar con la platina en cuanto que la
cúspide mesiovestibular debe mantenerse a ½ mm de la platina, la distovestibular a 1 mm
y la disto-vestibular a 1 ½mm de la platina8 . Por otro lado la cúspide mesiopalatina del
segundo molar superior debe estar a ½ mm, la mesiovestibular a 1 mm, la disto-vestibular
a 1 ½ mm y la disto palatina a 2 mm de la platina

2. LOS DIENTES ARTIFICIALES.

Los dientes artificiales constituyen parte esencial en la fabricación de las prótesis totales,
existiendo variación en dependencia de sus características y propiedades24; su diseño
anatómico similar a un diente natural asegura la función masticatoria25, de la misma forma

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con un equilibrio bilateral caracterizado por la altura de las cúspides a nivel de los dientes
posteriores y el sobrepase horizontal y vertical a nivel de los anteriores26, con una elevación
progresiva con respecto al plano oclusal de las cúspides del segmento posterosuperior, que
será proporcionado durante el enfilado, que permitirá de esta forma obtener la curva de
compensación y la curva de Wilson.

ENFILADO DENTAL

Tomando como base los rodetes de cera del maxilar superior e inferior, fue establecido la forma, el
tamaño y color de los dientes artificiales a ser empleados; así, se determinó considerando la forma
del rostro de la paciente el empleo de dientes marca T-Real, tamaño 3D, 34L Tomando como base
los rodetes de cera y la articulación de los modelos, se procedió a enfilar los dientes anteriores y
posterosuperiores e inferiores los mismos que fueron preparados para aumentar la adhesión entre
el diente y la resina de la base protésica, mediante un escalón cervical desde la superficie palatina
o lingual del margen mesial al margen distal, de cada diente, acción que fue realizada empleando
una fresa de carburo tungsteno con forma troncocónica invertida . El montaje de los dientes fue
realizado iniciando con los incisivos centrales superiores, removiendo la cera con una espátula muy
caliente número, el incisivo central fue 36 colocado con el margen central coincidente con la línea
media, el cuello a nivel de la línea de la sonrisa y el margen incisal verificando que descienda
respecto al margen del rodete de cera, colocado en sentido antero posterior delante de la papila
incisiva y de la cresta residual. Posteriormente fue realizado el montaje del canino superior
posicionándolo en el área determinada por las líneas que pasan por el ala de la nariz y comisura.
Para seguir inmediatamente con el posicionamiento en el espacio restante al incisivo lateral
siguiendo las inclinaciones naturales de los dientes según lo recomienda. Ya posicionados los seis
dientes anterosuperiores, de canino a canino, se procedió con los antero inferiores. Para lo cual, en
el rodete de la arcada inferior fueron colocados primero los dos incisivos centrales, a continuación
los dos caninos y los laterales los que fueron colocados en los espacios remanentes, dejando listo el
grupo anterior, verificando la sobremordida vertical y horizontal. A continuación se procedió a la
colocación de los primeros premolares tanto superior e inferior siguiendo el plano de oclusión,
seguidamente fue posicionado el segundo premolar inferior, con el margen cervical ligeramente
vestibularizado, las cúspides vestibulares y linguales en contacto con el plano de oclusión superior.
Fue posicionado entonces el primer molar inferior, cuyo margen cervical debía resultar ligeramente
vestibularizado y las cúspides vestibulares más altas respecto al plano oclusal, mientas las linguales
fueron colocadas en posición más baja sobre el plano sagital. El segundo molar inferior fue colocado
con una inclinación siguiendo la posición en que el primer molar fue colocado. A continuación fueron
posicionados los dientes posterosuperiores, en primer lugar el primer molar verificando la curva de
Spee, verificándose su máxima interscspidación. Inmediatamente a seguir fue colocado el segundo
premolar, cuidando de que este empalme de la hemiarcada. El montaje concluyo posicionando los
dientes de la hemiarcada opuesta, siguiendo las mismas reglas antes mencionadas, buscando
obtener una relación bilateral lo más simétrica posible, siguiendo metodología referida en la
literatura

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PRÁCTICA N° 1: ADAPTACIÓN DE CUBETAS E IMPRESIONES PRIMARIAS

CRONOGRAMA

FECHA ACTIVIDAD
20/06/2021 ENFILADO
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Conocer acerca del enfilado dental.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Reconocer las estructuras anatómicas de la cavidad oral en forma individual e

integral.
 Describe los procesos fisiológicos que se presentan en el sistema estomatognático
de

un paciente edéntulo total.

 Diagnostica procesos patológicos del edéntulo total en base a evaluación clínica y

exámenes complementarios.

 Actúa con calidez, respeto y ética en el ejercicio profesional.

Por lo que de esta manera las prácticas se encuentran desarrolladas según la

presente guía y están orientadas a fortalecer en el logro del aprendizaje de la asignatura de
Prostodoncia Total

 que consiste en la aplicación de los conocimientos de la realización de una prótesis

total en los

que se fundamenta la carrera de Odontología, lo cual a su vez aporta al perfil de egreso al

 promover con la práctica que el alumno sea capaz de realizar una prótesis total.

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MATERIALES:

Modelos definitivos con rodetes montados en

articulador

• Juego de dientes poliplanos anteriores 224 y

posteriores PDS

• Platina de enfilado

• Espátula de cera

• Espátula de Le Cron

• Regla flexible milimetrada

• Trozo de tela de nylon

• Micromotor

• Piedra rosada para desgastar acrílico.

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PROCEDIMIENTO: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

DERECHO: Retirar con la espátula de cera a partir de la línea media y del plano oclusal del
rodete un trozo de cera del tamaño aproximado del incisivo central. Probar que el diente
encaje holgadamente si no fuera asi desgastar adecuadamente la cera sin sobrepasar la
línea media .

CANINO SUPERIOR DERECHO

Retirar con la espátula a partir de la cara distal del incisivo lateral superior y del plano oclusal
del rodete, un trozo de cera del tamaño aproximado. Probar que el diente encaje
holgadamente, girar el canino de tal manera que desde una vista frontal solo se observe la
superficie mesial de la cara vestibular y que la superficie distal siga el contorno del rodete.
Fijar con cera

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CONCLUSIONES:

1. La selección de dientes para prótesis completas no es una labor fácil, debido a los
múltiples factores que intervienen y a que no existe un método estándar.
2. No se puede afirmar que exista un método garantizado o universalmente aceptado
ya que, diversos estudios también ponen en duda el método de Williams que
actualmente es el más aceptado.
3. Cada teoría expuesta en el trabajo aporta conocimientos al profesional y es él quien
integra estos conceptos y los aplica en la fase clínica de la confección de la prótesis
total.
4. La adecuada selección de los dientes garantizará; en el caso de los dientes anteriores
una correcta función estética y fonética, y en el caso de los dientes posteriores una
correcta función mecánica.
5. La selección de dientes artificiales anteriores y posteriores es responsabilidad del
dentista debido a que es el único que tiene la información necesaria para realizar
esta selección.
6. Para una correcta elección de los dientes artificiales es importante conocer las
funciones que los dientes naturales cumplen y que éstos deben reemplazar; el cual
es el objetivo de la prótesis.
7. La selección de los dientes artificiales dependerá de la estética que queramos lograr,
de las necesidades biomecánicas de cada paciente, de la mayor conservación de los
tejidos blandos y duros que queramos obtener y de la capacidad económica y nivel
de exigencia del paciente.
8. La selección de dientes artificiales, es finalmente, una apreciación subjetiva de cada
profesional y por tanto la experiencia de éste juega un papel importante en el
resultado final.

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RECOMENDACIONES:

1. Cuidarse de lastimarse las manos con el fuego.

2. Quitar los excesos de cera de los tipodones en el momento de colocar los dientes.
3. Colocar bien los dientes para que toos tengan una buena mordida.
4. Tallar bien las zonas a trabajar

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BIBLIOGRAFÍA:

 Mallat Desplats, Ernest, Prótesis Parcial Removible Clínica y

sobredentaduras,Madrid:Elsevier;2004.
 Kratochvil, James. , Prótesis Parcial Removible. México, D.F. : Interamericana
McGraw-Hill, 1989
 Loza Fernández, David; Valverde Montalva Rodney. Diseño de Prótesis Parcial
Removible. Lima:Editorial Médica Ripano; 2007.

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