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Alicia

El documento describe los datos importantes que deben incluirse en la descripción de una evaluación médica, incluyendo la sintomatología, tiempo, características y evolución de la condición del paciente, así como factores que alivian o empeoran los síntomas.

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Ana Cecilia Mantilla
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Datos importantes que no deben faltar en la descripción de la EA son:

a) Sintomatología. Síntoma principal (dolor, alzas térmicas, tumoración, etc)


Para incitar el relato espontáneo del enfermo es necesario casi siempre
comenzar con una alguna pregunta que lo estimule: ¿Por qué vino a consultar?.
¿Qué le ha pasado?; generalmente el Px contesta refiriéndose a su molestia
principal. Pero puede preguntársela en forma directa; ¿qué es lo que más le
molesta? Y cuando el Px la precisa, se le pide a continuación que exponga
libremente, sin interrupciones, los acontecimientos tal cual los ha vivido sobre ■F
todo lo que con la molestia principal se relacione. Luego se realiza u n ^ t f *
interrogatorio dirigido con el fin de ordenar y completar la exposición.
b) Tiem po/Horario. Cuándo empezó? Fecha aprox. (horas, días, semanas).
d) Carácter, localización, inicio. Cómo? (insidiosa/brusca) Donde? Con qué Sx?
e) Evolución. Se intensificó? apareció síntomas nuevos? hacer cronología.
f) Circunstancias en la que ocurre, precipitantes y/o causales. ¿Dónde se _
encontraba el Px cuando se presentó la sintomatología?; trabajando, jugando,
realizando alguna actividad, descansando, en la ciudad, el campo u otras
situaciones que pudieran contribuir a la Enf... ¿A qué atribuye su enfermedad?
g) Factores que alivian o agravan el padecimiento. Actividades, posturas,
dietas, medicamentos, horario (cuánto dura?, con que frecuencia se presenta?).
h) Antecedentes. Es la Ira vez? Tuvo algo semejante; cuando?
c) Manifestaciones asociadas. Qué otros síntomas tiene?
i) Medicaciones actuales que recibe? Auto-medicación? Remedios caseros?
Relacionados a la molestia principal: dosis diarias, duración y efectos obtenidos
i) Estado actual. ¿Qué repercusión general ha provocado la enfermedad?
► Mnemotécnico para interrogatorio del dolor ALICIA: Antigüedad (hrs, días);
Localización; Irradiación; Carácter; Intensidad; Atenúa o agrava.
Al término del interrogatorio acerca del problema actual, revisar el orden
cronológico de los diferentes acontecimientos y solicitar al Px
la confirmación o corrección de la información obtenida.
CARÁCTER DEL DQLQRi K
-Lancinante. Semejante al que provocaría una lanza clavada (tabes dorsal).
-Opresivo/constrictivo. Como si apretara (angina de pecho, lAM).
-Urente. Como si quemara (pirosis, úlcera péptica, uretritis, cistitis, HZ).
-Cólico. De retortijón, calambre o apretura producido por distensión
de visceras huecas (Gastrointestinal, biliar o renal). M fP
-Transfixiante. Como si atravesara de un lado a otro (pancreatitis aguda).
-Fulgurante. Parecida a una llamarada o golpe de electricidad, corta y de
gran intensidad (polineuritis).
-Sordo. De escasa intensidad, pero molesto y prolongado (Cáncer).
-Exquisito. Como si fuera instantáneo y agudo (neuralgia del trigémino).
-Desgarrante. Sensación de algo que se rompe (aneurisma disecante).
-Terebrante o taladrante. Si fuera como un taladro (odontalgia).

©
-Gravativo. Sensación de peso (hepatomegalia por hepatitis).
-Pulsátil. Sensación de latido (Absceso, forúnculo).

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