Materiales Restauradores Odontopediatria

RESINA, AMALGAMA,
IONOMERO DE
VIDRIO .
NOBRE: LUIS ALBERTO PARIHUANCOLLO

CHOQUE
SEMESTRE: 8VO SEMESTRE
MATERIALES RESTAURADORES ODONTOPEDIATRIA
Los materiales restauradores para uso directo se pueden agrupar en tres

categorías: amalgama, resinas compuestas y vidrio ionómero. Estos difieren
substancialmente en sus propiedades, lo que implica conocerlos para una
correcta selección y manejo.
AMALGAMA
La amalgama es una aleación de mercurio con uno o más metales. La
especificación Nº1 de la American National Standards Institute(ANSI)/American
Dental Association (ADA), exige que las aleaciones estén formadas
fundamentalmente por plata y estaño, en proporciones cercanas al 65% y
29 % del peso respectivamente. Pueden contener otros elementos como zinc,
cobre, oro, paladio, indio, etc. en menor proporción que la plata o el estaño. En
la década de 1970, se desarrollaron nuevas aleaciones de amalgama que
contenían entre el 6% y 30% de peso en cobre, lo que dio lugar a las llamadas
aleaciones de alto contenido en cobre, que presentan mejoras en las
propiedades mecánicas y resistencia a la corrosión .
Las partículas del polvo pueden ser irregulares, esféricas o una combinación de
ambas; siendo las esféricas las que requieren de menor cantidad de mercurio
para formar una mezcla consistente, sin embargo son, a la vez, las más
difíciles de condensar por la poca resistencia friccional que ofrecen. Como
resultado de las reacciones químicas, la masa plástica endurece a un material
duro, pero frágil. Esta reacción es inicialmente rápida, y puede durar varias
horas e incluso días hasta que alcanza un equilibrio en la medida en que el
mercurio disuelve la superficie de las partículas de la aleación, y genera fases
sólidas nuevas: una de plata-estaño (gamma-1) y otra de mercurio-estaño
(gamma-2). La fase gamma-2 es más débil y corrosible. El adicionar más cobre
evita la formación de esta fase, haciendo menos frecuente la degradación
marginal y el tatuaje del tejido adyacente.
Durante las últimas décadas se han realizado una serie de estudios clínicos y
de laboratorio para
probar las ventajas potenciales de la adhesión de la amalgama a las
estructuras dentarias. La mayoría de los estudios concuerdan en una reducción
de la microfiltración, al comparar con el uso de barniz, o con el no uso de un
liner. El uso de adhesión provee una retención in vitro que es equivalente a, o
mejor que el uso de retenciones mecánicas . Adicionalmente, resulta
interesante la posibilidad de extender esta práctica a preparaciones
mínimamente invasivas, no retentivas, así como a preparaciones extensas,
siempre que se justifique la mayor complejidad de la técnica por un buen
resultado clínico .
Se considera a la amalgama una técnica poco sensible, pudiendo realizarse
restauraciones satisfactorias en una amplia gama de condiciones y con
variables niveles de habilidad clínica.
RESINAS COMPUESTAS
Los composites actuales tiene valores de rigidez semejantes a los de la
estructura dentaria. Desafortunadamente, su polimerización se acompaña de
contracción, lo que afecta la integridad marginal de las restauraciones.
En el caso de las resinas compuestas fotopolimerizables, debe recordarse que,
para cavidades profundas, el incremento de material a endurecer es de 1,5 a 2
mm cada vez. Además, la punta de la lámpara de fotocurado debe colocarse lo
más cerca posible del material restaurador para lograr suficiente intensidad
para iniciar el proceso. En algunas áreas de la boca esto se ve dificultado.
Por esto, las resinas compuestas se consideran el material restaurador más
demandante en tiempo y
complejidad .
VIDRIO IONÓMERO
Los primeros cementos de vidrio ionómero fueron desarrollados en
1972.Debido a la presencia de poli-ácidos, estos cementos tienen la habilidad
de adherirse a la estructura dentaria o metales, aún en presencia de humedad
sin necesidad de un tratamiento previo del sustrato. Se piensa que en el
mecanismo de adhesión al diente, la reacción relevante es la del grupo
carboxilo del ácido con los iones de la apatita. Se habla de la posibilidad de
quelación, dada por la adhesión del cemento a metales.
Al igual que en las resinas, los cementos de vidrio ionómero presentan una
contracción durante su proceso de endurecimiento. Sin embargo, la tensión
generada es menos destructiva, puesto que la reacción inicial da paso
inicialmente a un material gomoso. Adicionalmente a esto, la porosidad
intrínseca permite mayor liberación de estrés y existe una toma compensatoria
de agua desde el
tejido dentario que permite un aumento de volumen inmediato.
En cualquier estado de la reacción química, así como en el proceso de
maduración, el que puede demorar semanas e incluso meses, estos materiales
son sensibles tanto a la deshidratación como a la captura de agua. El material
recientemente mezclado y puesto en la cavidad puede verse afectado
negativamente si se seca, pero también la superficie se debilita si se
humedece. Esto implica que el dentista debe cuidar que el material recién
colocado no se contamine con agua por una parte y, a la vez, que no seque.
La resistencia compresiva del cemento de vidrio ionómero aumenta a lo largo
de un año. Las nuevas generaciones de cementos poseen tiempos de
endurecimiento más rápidos, lo que resulta en una menor sensibilidad a la
humedad. En la búsqueda de mayor resistencia se sigue modificando su
formulación: se le ha adicionado polvo de aleación metálica, se ha aumentado
su viscosidad, se han utilizado lámparas de fotocurado para aplicarles calor y
se han usado instrumentos ultrasónicos para darles energía de modo de
acelerar la reacción química.
Una ventaja potencial de los vidrio ionómeros convencionales es su capacidad
de liberar flúor, en base a estudios de laboratorio, lo que haría menos probable
el desarrollo de lesiones de caries recurrentes. En un meta-análisis para
evaluar la ausencia de lesiones cariosas en los márgenes de restauraciones de
vidrio ionómero versus amalgama, no se observaron diferencias
estadísticamente significativas en dentición temporal para estos materiales, a
los 3 y 8 años de observación; sin embargo, sí se observaron diferencias para
dentición permanente en restauraciones de una
superficie después de 6 años.
VIDRIO IONÓMERO MODIFICADO POR RESINA
Se desarrollaron vidrio ionómeros de fotocurado con el propósito de combinar
las ventajas de la polimerización inmediata por luz con algunas propiedades de
los cementos de vidrio ionómero convencionales. Se describen como
ionómeros híbridos o vidrio ionómeros modificados por resina. La reacción de
endurecimiento consta de dos fases, una mediada por el fotocurado y otra
correspondiente a la reacción de ácido-base propia de los cementos de vidrio
ionómero. La reacción más lenta, de ácido-base, le permite al cemento
madurar, de modo de lograr su fuerza final,
mientras que la fase inicial es mediada por la fotopolimerización de monómeros
de metacrilato. La tasa de liberación de fluoruro es la misma que la de los
cementos de vidrio ionómero convencionales. Estos materiales pueden usarse
como base de cavidades para luego restaurar con composite.
Además de la ventaja de su manipulación, está la menor susceptibilidad a la
fractura (cracking) como resultado de la desecación.
Como desventaja se menciona que la captación de agua puede llevar a la
tinción del material originada por los colorantes de los alimentos, por lo que la
estabilidad de color es menos que ideal.
COMPÓMEROS
Los compómeros, o composites modificados por poliácidos, presentan una
reacción ácido-base mínima durante el proceso de endurecimiento. Este tipo de
material combina alguna de las propiedades de las resinas compuestas con las
de los cementos de vidrio ionómero.
En cuanto a las propiedades físicas, los compómeros son superiores a los
vidrio ionómeros y vidrio ionómeros modificados por resinas en resistencia al
desgaste, resistencia a la tensión y resistencia a la flexión.
Previa a la aplicación del compómero, debe aplicarse un primer al esmalte y
dentina para lograr una adhesión óptima. Así como lo que ocurre con las
resinas compuestas, la unión a la estructura dentaria es primariamente
mediada por micro-retención mecánica.
Su principal ventaja es la facilidad de manipulación. Presentan superioridad
estética en términos de acabado y pulido, en comparación a ionómeros
convencionales y vidrio ionómeros modificados por resina.

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