Primer Parte Del Caso
Primer Parte Del Caso
Primer Parte Del Caso
Fecha: 04-10-2021
Ocupación: estudiante
Sin antecedentes familiares o patológicos mencionados
Fractura de piso de órbita derecha demostrada
por tomografía computada. Corte coronal.
Examen físico
Enfocado, sistemático y apropiado a la presentación del paciente. Incluya sólo hallazgos
positivos y negativos relevantes en forma de nota. Incluya los hallazgos del examen del
estado mental (si se realizó).
EXAMEN OFTALMOLÓGICO:
AGUDEZA VISUAL:
Ojo derecho: 20/40 (dificultad para evaluarla por limitación de
apertura palpebral).
Ojo izquierdo: 20/20.
Examen externo:
Edema y equimosis periorbitarios derechos (que dificultan apertura
palpebral), enoftalmos derecho; disminución de la sensibilidad en mejilla
derecha.
BIOMICROSCOPIA:
Hemorragia conjuntival derecha.
Córneas: Transparentes.
Cámaras anteriores: Formadas.
Motilidad ocular: Limitación de la supraducción derecha.
Diplopía en posición primaria de la mirada.
Pupilas isocóricas y fotorreactivas.
Fondo de ojo de aspecto normal.