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    Tema 1 - Caso 3

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    Angel Cruzado
    La paciente, una enfermera de 26 años, sufre ataques de ansiedad y gula nocturnos varias veces por semana en los que come grandes cantidades de comida. Usa laxantes para contrarrestar el aumento de peso y ayuna entre ataques. Aunque mantiene un peso normal, se siente culpable por sus crisis. Tiene antecedentes de baja autoestima, sensibilidad a las críticas y dificultad para relacionarse. El diagnóstico es bulimia nerviosa atípica asociada a síntomas depresivos.

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    La paciente, una enfermera de 26 años, sufre ataques de ansiedad y gula nocturnos varias veces por semana en los que come grandes cantidades de comida. Usa laxantes para contrarrestar el aumento de peso y ayuna entre ataques. Aunque mantiene un peso normal, se siente culpable por sus crisis. Tiene antecedentes de baja autoestima, sensibilidad a las críticas y dificultad para relacionarse. El diagnóstico es bulimia nerviosa atípica asociada a síntomas depresivos.

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    La paciente, una enfermera de 26 años, sufre ataques de ansiedad y gula nocturnos varias veces por semana en los que come grandes cantidades de comida. Usa laxantes para contrarrestar el aumento de peso y ayuna entre ataques. Aunque mantiene un peso normal, se siente culpable por sus crisis. Tiene antecedentes de baja autoestima, sensibilidad a las críticas y dificultad para relacionarse. El diagnóstico es bulimia nerviosa atípica asociada a síntomas depresivos.

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    La paciente, una enfermera de 26 años, sufre ataques de ansiedad y gula nocturnos varias veces por semana en los que come grandes cantidades de comida. Usa laxantes para contrarrestar el aumento de peso y ayuna entre ataques. Aunque mantiene un peso normal, se siente culpable por sus crisis. Tiene antecedentes de baja autoestima, sensibilidad a las críticas y dificultad para relacionarse. El diagnóstico es bulimia nerviosa atípica asociada a síntomas depresivos.

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    06/07/21. Se trata de una joven de 26 años.

    Trabaja como enfermera en un hospital de ciudad


    y vive sola. Motivo de consulta: La paciente se levantaba por las noches, iba a la cocina y comía
    todo lo que hubiera a su alcance. Se detenía sólo después de una o dos horas cuando no podía
    encontrar nada más que comer. Los ataques de gula siguieron durante cinco años hasta que
    consultó a su médico general, quien la derivó para tratamiento psiquiátrico, por una supuesta
    depresión relacionada con sus ataques de ansiedad comer. Sus episodios de gula estaban
    precedidos por sentimientos de tensión severa y obtenían una cierta relajación, aunque esto
    iba acompañado por vergüenza y desesperación. Durante el año anterior a la derivación los
    períodos de gula habían aumentado de dos a tres veces por semana. Por lo general ocurría a la
    noche después de dormir algunas horas. Después de comer como desaforada se sentía
    explotar pero no vomitaba. Trataba de deshacerse de la comida tomando grandes cantidades
    de laxantes. Su peso era inestable pero había logrado mantenerlo dentro de los límites
    normales simplemente ayunando entre sus crisis de gula. Odiaba la gordura pero en realidad,
    nunca había sido delgada. Sus ataques de comer en exceso la hacían sentir culpable y
    desesperanzada. Había pensado en el suicidio tomando una sobredosis de los somníferos que
    su médico clínico le había prescripto para su insomnio. Podía hacer su trabajo adecuadamente
    y sólo había tomado unos días de licencia por enfermedad. Antecedentes: La paciente creció
    en un pueblo donde su padre era maestro. Después de la secundaria estudió para ser
    enfermera y tuvo varios trabajos en salas geriátricas. Siempre había sido sensible, temerosa de
    las críticas y tenía baja estima personal. Hacía lo imposible para vivir de acuerdo a lo que se
    esperaba de ella y se sentía frustrada a la menor crítica. Se había enamorado más de una vez,
    pero nunca se animó a comprometerse porque tenía miedo al rechazo y posiblemente por
    temor a una relación sexual. Tenía sólo unas pocas amigas íntimas porque le resultaba difícil
    hacer amigos. A menudo se sentía tensa e incómoda al estar en compañía. Evitaba ir a
    reuniones o fiestas porque tenía miedo a las críticas o al rechazo. Datos actuales: Al
    examinarla, la paciente se presentaba callada y reticente. Su estado de ánimo era
    moderadamente depresivo y lloraba silenciosamente mientras describía sus dificultades. No se
    sospecharon elementos psicóticos. Era saludable y su peso estaba en el promedio. Ella percibía
    su peso como un poco más del de lo que deseaba. Dijo que tenía miedo de volverse obesa. 188
    Caso 22 Discusión: La mujer tenía episodios de gula excesiva por lo menos dos veces por
    semana durante un año. No podía controlar su casi compulsiva ansiedad por comer, cosa que
    ocurría por las noches. Trataba de contrarrestar el efecto engordante de su ingesta excesiva
    automedicándose purgas y pasando períodos sin comer nada porque le aterrorizaba volverse
    obesa. Sin embargo tenía un peso casi normal y no se veía a sí misma demasiado gorda. Por lo
    tanto, responde a los criterios de bulimia nerviosa salvo la falta de auto-percepción de
    sobrepeso. El diagnóstico es, por lo tanto, bulimia nerviosa atípica. Su humor depresivo, su
    insomnio, los pensamientos de suicidio, relacionados con sus momentos de gula, son síntomas
    de depresión, pero son insuficientes para considerarlos dentro de los criterios para episodio
    depresiv

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