HISTORIA PSICOLÓGICA COGNITIVA CONDUCTUAL

I. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos : Janeth M.S.
Edad : 27años
Lugar de nacimiento :Chiclayo
Fecha de nacimiento :17 de Agosto de 1982
Grado de instrucción : Superior Completa- Bachiller en Periodismo
Ocupación : Redactora de la Of. De Prensa de la UNMSM
Dirección :Breña

II. MOTIVO DE CONSULTA

La usuaria refiere: “Yo no me siento bien, me siento bloqueada, llena de temores, ya no puedo con esta
sensación de insatisfacción en mi vida. Ya me cansé de vivir como un marioneta, sin metas ni motivaciones,
yo creo soy mediocre, temerosa, por eso no puedo cambiar; me siento cansada de luchar y sacrificarme
por conseguir algo en la vida. Hace más de cinco años terminé con David, mi enamorado y sigo con lo
mismo, siento que no podré olvidarlo nunca, en realidad ahora no sé qué es lo que siento por él…yo ya no
quiero sentir nada…pero en la realidad es otra cosa. Me gustaría terminar con todo esto de una buena vez,
quiero tener mi vida en paz y en orden y si para lograrlo tengo que alejarme de David, así lo voy a hacer”.

III. PROBLEMA ACTUAL:

La examinada llega a consulta presentando estado de ánimo disminuido, sentimientos de frustración,
desesperación y preocupación observados en un lenguaje lentificado, con signos de ansiedad manifiesta
cuando narra sus experiencias, acompañando expresiones tales como “Ya no puedo con esta sensación
de insatisfacción en mi vida”, “Soy una quejumbrosa”, “Ya me cansé de andar como una marioneta, sin
metas ni motivaciones”, “me siento llena de temores”, “siempre soy negativa creo que las cosas no me van
a salir bien, que todo lo que hago estará mal”, “no me siento realizada en nada”.
Se muestra ansiosa y temerosa en situaciones en las que se ve expuesta a la evaluación laboral, como el
hecho de entregar las notas periodísticas que publicarán en una revista, a su jefe para que las revise,
apareciendo aquí temores anticipatorios a ser rechazada, y las veces que ello sucede, que son 3 a 4 veces
por semana, a veces, todos los días reacciona sintiéndose triste, desanimada “me siento una incompetente,
una mediocre, no me gusta ser así, quisiera ser más fuerte que cuando alguien me rechace no me afecte
tanto, pero el detalle está en que no sé cómo hacerlo, observándose aquí un inadecuado manejo de la
ansiedad .
Otras veces, en las mismas circunstancias, reacciona con sentimientos de cólera (en nivel de 8) ante las
críticas negativas que recibe de sus compañeros o de su jefe, acerca de su trabajo, refiriendo “detesto que
rechacen mi trabajo, por eso siempre voy a lo seguro, sino, mejor ni digo ni hago nada”, observándose aquí
la presencia de baja tolerancia a la frustración, circunstancias en las que opta por evadir las situaciones
antes que enfrentarlas. Además refiere que ha empezado a fumar más seguido, hasta 8 cigarrillos al día
Janeth manifiesta que respecto a la relación sentimental que tuvo con David, su ex enamorado, se siente
confundida, pues a pesar de haber terminado con él hace más de cinco años, desde esa fecha siguen
viéndose, comunicándose por teléfono y vía e-mail, es por ello que experimenta sentimientos
contradictorios “quiero ya no sentir nada por él, pero la verdad es otra cosa, en el fondo siempre quiero
volver a verlo, por él yo dejo todo, aunque no sé el tipo de relación que llevamos, tampoco sé qué es lo que
él siente…con certeza, no lo sé”.
Refiere sentir molestias físicas como dolores de cabeza intensos, razón por la que suele tomar
pastillas ”Excedrim”, ”me siento agotada, cansada, siento que no logro ponerme en acción como
profesional, mi ánimo me lo impide”, “he empezado a hacer mi tesis, pero así como voy, no avanzo, hago
una parte y luego la dejo”.
Últimamente ha perdido el sueño, refiere sentirse fastidiada, se despierta a las 4 de la mañana y no puede
volverse a dormir. Actualmente se encuentra en tratamiento médico para aliviarse la gastritis porque le
diagnosticaron “un stress muy agudo”, según refiere, y paralelamente otro tratamiento para la artritis.

IV. DESARROLLO CRONOLÓGICO DEL PROBLEMA:

La evaluada refiere que desde niña ha sido la que más ha llamado la atención de sus padres por ser la más
enfermiza de sus tres hermanos “mi mamá tenía preferencia por mi y mi papá me cuidaba mucho, me hacía
todas las cosas”, refiriéndose al hecho de complacerla en todos sus gustos.
A los 15 años, el padre fallece en un accidente de tránsito situación que le afecta emocionalmente “quedé
muy sensible” refiere y es por ello que al año siguiente viene de Chiclayo hacia Lima para terminar de
estudiar la secundaria. Al llegar a la capital, a la casa de una tía paterna tiene dificultades para adaptarse
“me día al abandono, no tenía ganas de estudiar, me chocó venir a Lima”, razón por la cual es llevada a un
psicólogo.
A los 18 años, cuando se encontraba cursando el primer año de Periodismo en la Universidad de San
Marcos, conoce a David, un compañero de aula con quien se hacen buenos amigos y después de un año
inician una relación sentimental de enamorados. Janeth refiere que David le atrajo porque “era un joven
progresista, culto muy académico, tenía la misma edad que yo”. Al respecto comenta: “Se parecía mucho
a mi padre, se dedicaba mucho a mí, me complacía en todos mis gustos”. A la vez, ella mostraba interés
por David debido a que por ese entonces él atravesaba por problemas económicos y sus padres se estaban
separando”, por lo cual Janeth dice “siempre estaba pendiente de él, siempre me ocupaba de que haga sus
prácticas en el diario la República o que esté al día en sus clases” según refiere. Cuando eran enamorados
andaban juntos la mayor parte del tiempo “me gustaba ir a las fiestas acompañada sólo de él, de lo
contrario, no iba”. Él generalmente hacía todo lo que Janeth le pedía para no contradecirla y ella se
preocupaba de que David no tenga dificultades “cuando estuve con David, siento que me anulé como
persona, me preocupaba de que todo le vaya bien… ¿y yo qué…?, bastaba una sola llamada para que yo
deje todo lo que estaba haciendo, todo lo que había planeado, para ir donde él”
A los 23 años, se entera que David había iniciado una relación de enamorados con aquella amiga con al
que escribía para una revista y aún así, Janeth estaba pendiente de ellos, cuando sus amigos le decían
que habían visto a David con su enamorada, ella lo llamaba para confirmarlo y si así sucedía, la paciente
se deprimía “me sentía muy mal, sufría mucho”, comenta.
A los 25 años, reinicia la relación de enamorados con David, pero no dura más de tres meses, no resulta
por el clima de desconfianza que había, Janeth constantemente le recordaba a la antigua enamorada “era
un infierno, discutíamos mucho, la otra chica siempre estaba detrás de él y así no podíamos seguir”.
Nuevamente Janeth es la que pone fin a la relación porque se da cuenta que no funcionaría. Igualmente
continúan frecuentándose, comunicándose por teléfono y saliendo juntos.
A los 31 años, transcurridos dos años de iniciada la relación, ésta se torna tirante debido a las constantes
discusiones que solían tener a causa de que Janeth se mostraba muy impulsiva cuando David le
contradecía en algunas decisiones que ella tomaba. En alguna ocasión, David debía viajar a Trujillo con
un amiga para escribir para una revista, y Janeth lo condiciona “si viajas, termino contigo, no quiero que
vayas con ella”. En otra ocasión, una amiga en común le cuenta a Janeth que había visto a David tomando
un café con la compañera que viajaría a Trujillo, Janeth lo llama por teléfono para confirmarlo y cuando él
lo hace, ella opta inmediatamente por terminar la relación, a pesar de que David reiteradamente le manifestó
su deseo de continuar siendo enamorados. Después de estos sucesos, Janeth refiere “me deprimí, dejé de
comer, llegué a tener anemia y empecé a fumar más seguido, hasta 8 cigarrillos al día”. Desde entonces,
la paciente no ha mostrado interés en iniciar otra relación sentimental, a pesar de tener oportunidades con
un compañero de trabajo, ante lo cual expresa “siento que no podré olvidarlo nunca, que no volveré a
confiar en ningún hombre, que nuevamente me volverían a fallar y me da terror volver a sufrir como lo he
hecho”. Continuaban frecuentándose entre dos o tres veces al mes, salían juntos, se llamaban por teléfono,
se enviaban mensajes por correo electrónico; refiere que siempre estaba dispuesta para él, aunque ya no
era su enamorado “si me llamaba, allí estaba yo, para ayudarlo en lo que necesite, para escucharle sus
problemas”. Además Janeth continúa preguntando sobre David a los amigos en común, mostrando interés
en las informaciones que le proporcionen sobre él.
La paciente refiere que hace tres meses decide poner fin a toda esta situación por lo que opta por evitar
a David, ya no lo llama, tampoco lo busca, pero se siente confundida “en el fondo quiero volver a verlo,
quiero no sentir nada pero no puedo, sé que por él dejo todo, él es primero, más que mi familia, más que
todo en este mundo, más que Dios”, refiriéndose al hecho de las veces que ha dejado de ir a la iglesia para
encontrarse con él cuando la llamaba.
1. Identificación de las conducta problema, según la categoría o planos de respuesta (4 ptos)


Fisiológico

Motor 

Emocional


Cognitivo


2. Características de la conducta (4 ptos)

Cantidad

Duración

Intensidad

3. Identificación de Distorsiones cognitivas (4 ptos)

Distorsiones cognitivas Verbalizaciones

4. Identificación de matrices cognitivas (4 ptos)

Matrices cognitivas Verbalizaciones
5. Pautas diagnósticas (DSM-V) (4 ptos)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte
de otras personas, durante un mínimo de dos años.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo
nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes
durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido
los criterios para el trastorno ciclotímico.

Criterios diagnósticos Conducta presentada

6. Diagnóstico Funcional de la conducta (6
ptos)
Conductas en exceso

Conductas en debilitamiento

 .

7. Análisis Funcional de la Conducta (explicación de mantenimiento de la conducta) (3 ptos)

Estímulo discriminativo Conducta o respuesta Estimulo reforzador

8. Identificación de la Triada Cognitiva) (3 ptos)

De sí mismo Del mundo Del futuro